MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD BASADA EN LA FAMILIA

Y LA COMUNIDAD (MAIS BFC)

Qu es Modelo de Atencin Integral?

Es un sistema organizado de prcticas basado en un enfoque biopsicosocial, el cual est

dirigido a la poblacin sana y enferma, en el que se incorpora con especial nfasis- la
dimensin preventivo promocional en la atencin a la salud y la participacin de la
comunidad.

PRINCIPIOS DEL MAIS BFC

1. Integralidad y Continuidad de la Atencin
La integridad de la atencin a la persona
La integralidad de los espacios de atencin
Incluye intervenciones de promocin de la salud, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin de los daos
Atencin continua
2. Universalidad en el acceso
3. Calidad
4. Corresponsabilidad
5. Equidad
6. Solidaridad
7. Eficiencia.
Los ejes del MAIS BFC
El MAIS BFC se organiza en dos ejes. Cada Eje tiene sus respectivas intervenciones sanitarias:
1. Eje de atencin de las Necesidades: se da a travs de los paquetes de atencin
integral.
2. Eje de los determinantes sociales de la salud: a travs de la intersectorialidad y la
participacin ciudadana, individual y colectiva. Es la accin conjunta del estado, la
sociedad civil y la poblacin.

Caractersticas generales del MAIS BFC

El foco primario de la prestacin de salud, en el 1er nivel de atencin, es la familia y su
entorno.
La familia es el sujeto responsable de su propio cuidado.
Fortalece y desarrolla la participacin ciudadana.
Integracin progresiva del enfoque de salud familiar y comunitaria en los SS en todos los
niveles de atencin.
Organizacin de los SS en redes de salud, a partir de la integracin funcional de los SS de
los subsectores.
La reorientacin de los servicios hacia la calidad.
La integracin de las diferentes fuentes y mecanismos de financiamiento
Componentes del MAIS BFC
1. Gestin de la salud con enfoque territorial
2. Organizacin de la prestacin
3. Prestacin de servicios de salud
4. Financiamiento
Enfoques que influyen en la definicin del MAIS BFC
1. El enfoque de derechos humanos: se fundamenta en el respeto de la dignidad de toda
persona. El enfoque de derecho implica que el Estado garantice a la poblacin los
recursos para la atencin en salud, la no discriminacin y la no regresividad de los
avances en materia de logro de los derechos en las poblaciones ms vulnerables.
2. El enfoque de equidad de gnero: considera las diferentes oportunidades que tienen
los hombres y las mujeres, las interrelaciones existentes entre ellos y los distintos papeles
que socialmente se les asignan.
3. Enfoque de la interculturalidad: es un proceso de respeto a las culturas y de
acercamiento a los servicios de salud; es la comunicacin intercultural que derriba las
barreras sociales y culturales entre equipos de salud y usuarios y aporta a los procesos de
inclusin social.
4. El enfoque de territorialidad: el territorio no slo es concebido como un espacio fsico
y geogrfico, sino como un espacio de relaciones entre los diferentes actores y sectores
claves de la sociedad civil, sus organizaciones, instituciones, el medioambiente, las formas
de produccin, distribucin y consumo, tradiciones e identidad cultural.
Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud Ley 29344 (30 marzo 2009)
Objeto de la ley: establecer el marco normativo del AUS para garantizar el derecho pleno y
progresivo a la seguridad social en salud y normar el acceso y las funciones de regulacin,
financiamiento, prestacin y supervisin del aseguramiento.

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EL AUS: es un proceso orientado a que toda persona disponga de un seguro de salud que
le permita acceder a prestaciones de salud preventivos, promocional, recuperativo y de
rehabilitacin sobre la base del plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
Existen tres regmenes de Aseguramiento en Salud:
Contributivo: Para poblacin con capacidad adquisitiva para obtener un seguro
pblico o privado (ESSALUD, FF.AA. Etc.)
Semi contributivo: Para poblacin con limitada capacidad de pago. Es determinada
por SISFOH y cubierta por el SIS independiente. Tambin es brindado por ESSALUD.
Subsidiado: Para poblacin pobre y extremadamente pobre es brindada por el SIS y
su ingreso depende del SISHO
El AUS se da mediante el PEAS, que cubre el 65% de la Carga Enfermedad del Pas y el
80% de la demanda de atencin del primer nivel de atencin. El PEAS tiene 32 garantas
explcitas de calidad y oportunidad, los cuales sern vigentes a partir del ao 2014.

Principios
Universalidad: la salud es un derecho fundamental y el AUS es la garanta de la
proteccin de la salud de todos los peruanos.
Solidaridad: es el mecanismo de financiamiento mediante los aportes de los diferentes
grupos de edad, riesgo o estrato social.
Unidad:
articulacin
de
polticas,
instituciones,
regmenes,
procedimientos,
financiamiento y prestaciones
Integralidad: darle todas las prestaciones necesarias para solucionar los problemas de
salud.
Equidad: brindar una prestacin igual ante problemas similares, sin distincin por
capacidad de pago o riesgo
Irreversibilidad: los derechos previos y durante el AUS no deben sufrir menoscabos.
Participativo: es el ejercicio de la ciudadana, que la poblacin participe en la
formulacin y seguimiento de las polticas del AUS.

Caractersticas
1. Obligatorio: para toda la poblacin: debe estar afiliada a algn rgimen de
aseguramiento.
2. Progresivo: es gradual y continuo; busca la inclusin de todos los peruanos y aumentar
la cobertura de los planes de aseguramiento.
3. Garantizado: por el estado, asegura un sistema de proteccin social a toda la poblacin.
4. Regulado: reglas que rigen a los diversos actores involucrados en la prestacin y
financiamiento.
5. Descentralizado: en los niveles nacional, regional y local.
6. Portable: en todo el territorio nacional.
7. Transparente: cuenta con mecanismos de gestin que asegura la rendicin de cuentas a
la ciudadana.
8. Sostenible: es una poltica de estado, con financiamiento que permanecer en el tiempo.
Estrategias Sanitarias
Las Estrategias Sanitarias permiten el abordaje, control, reduccin, erradicacin o
prevencin de los principales problemas de salud pblica, mediante acciones de impacto,
concertadas, de inicio oportuno y que son susceptibles de modificar en el tiempo acorde a
los resultados sanitarios.
Las Estrategias Sanitarias se disean en los niveles nacionales y luego son llevadas al
nivel regional para su adaptacin y operativizacin en el nivel local.

Evaluacin de Programas
Indicadores de estructura
1. Accesibilidad: es la condicin de la poblacin para utilizar el programa
Geogrfica
Cultural
Econmica
Administrativa
2. Disponibilidad: es la relacin entre los recursos existentes y la poblacin (cociente:
recurso / poblacin objetivo)
Infraestructura
Equipos
RR.HH.
Econmicos
Indicadores de proceso
3. Actividades: es el nmero absoluto de acciones realizadas.
Nmero de atenciones
Nmero de exmenes de Papanicolau
Nmero de dosis de vacuna aplicadas
Nmero de visitas domiciliarias realizadas
4. Productividad y rendimiento:
Productividad: Nmero de actividades realizadas por unidad de recurso disponible por unidad
de tiempo.
Rendimiento: Nmero de actividades realizadas por unidad de recurso utilizado.
Un mdico, trabaja 150 horas mensuales en un Centro de Salud. Durante el ltimo mes de
trabajo ha realizado 600 atenciones; adems, durante ese mes estuvo con descanso
mdico por un total 48 horas. Cul es la productividad? Cul es el rendimiento?
P = N actividades realizadas / Unidad de recurso disponible
P = 600 atenciones / 150 horas mensuales = 4
R = N actividades realizadas / Unidad de recurso utilizado
R = 600 atenciones / 105 horas mensuales = 5.9
Evaluacin de Programas
Indicadores de proceso
5. Uso:
Intensidad de uso: es el nmero promedio de servicios recibidos en un periodo de tiempo. Se
calcula dividiendo el nmero de unidades de servicios (o actividades) por el nmero de usuarios
de los mismos.
N atenciones
N personas atendidas

Extensin de uso: es la proporcin de la poblacin que usa un servicio en un periodo de

tiempo.
N personas atendidas
Poblacin de referencia
Durante el periodo de un ao, en un hospital se ha realizado 5,000 atenciones mdicas; la
poblacin asignada al hospital es de 10,000 habitantes, de los cuales 2,500 han realizado
al menos una consulta Cul es la intensidad de uso? Cul es la extensin de uso?
IU = N atenciones / N personas atendidas
IU = 5000 atenciones / 2500 = 2
EU = N personas atendidas / Poblacin referencia
EU = 2500 atendidos / 10000 hab. = 0.25 = 25%
Evaluacin de Programas
Indicadores de proceso
6. Utilizacin: es la relacin entre el recurso utilizado y el recurso disponible para una actividad
por unidad de tiempo.
N de das de camas ocupadas
% de ocupacin = ------------------------------------------ x 100%
N de das de camas disponibles
Evaluacin de Programas
Indicadores de proceso
7. Calidad: es una combinacin de caractersticas humanas y tecnolgicas que deben poseer los
servicios.
Calidad tcnica: se define en trminos de cuatro variables:
a) Integridad: satisfacer todas las necesidades del usuario
b) Los contenidos: hacer todo lo que se debe hacer en cada caso
c) La destreza: hacer bien lo que se debe hacer
d) La oportunidad: hacer a tiempo lo que debe hacerse
Calidad humana: calidez
Evaluacin de Programas -Indicadores de resultado
8. Cobertura: es la proporcin de la poblacin objetivo que recibe atencin.
N de nios vacunados
x 100
N de nios susceptibles
9. Eficacia: es el logro de los objetivos del programa sobre los usuarios del mismo.
N de quejas atendidas x 100
N de quejas recibidas
10. Eficiencia: es el logro de los objetivos del programa al mas bajo costo. Relacin entre los
efectos del programa y costos.
N de trabajadores capacitados
Costo del programa de capacitacin
Indicadores de impacto
Es el resultado de las acciones del programa sobre la poblacin objetivo. Es a mediano o largo
plazo.
1. Tasas: de mortalidad infantil, mortalidad materna, mortalidad por EDAS, mortalidad por
IRAS, tasa de natalidad.
2. Efectividad: se define como el resultado de las acciones sobre la poblacin objeto de los
mismos. La efectividad a veces se calcula por la diferencia de tasa de aos diferentes o
con el porcentaje reducido por los aos. Por ejemplo:
MI 1985 MI 1990
95 - 85
Efectividad = ----------------------- x 100 = ----------- x 100 = 10.5%
MI 1985
95