Вы находитесь на странице: 1из 12

ASPECTOS QUE NORTEIAM A AVALIAO DA QUALIDADE

DA INFORMAO EM SADE NA ERA DA SOCIEDADE


DIGITAL
ANA LDIA CAMPOS SALES*
(anasales@gmail.com)
LDIA BRANDO TOUTAIN**
(lbrandao@ufba.br)
Na Era da Sociedade Digital a Internet um grande formador de opinio e, depois da televiso, a fonte de
informao mais procurada pelo grande pblico. Em meio a toda esta evoluo das novas tecnologias da
informao, a rea de sade obteve um desenvolvimento tecnolgico e cientfico surpreendente. H um
crescente nmero de pginas eletrnicas direcionadas a profissionais, pesquisadores, estudantes, pacientes
e leigos. Este estudo foi realizado com o objetivo de analisar experincias nacionais e internacionais que
buscam estabelecer critrios de avaliao da qualidade da informao em sade disponvel na World
Wide Web. Foram descritos critrios de avaliao da qualidade da informao desenvolvidos pela
Agency of Health Care Policy and Research (AHCPR), no Health Information Technology Institute
(Hiti), que so utilizados tambm por instituies Europias e brasileiras. E no Brasil foram descritas
recomendaes de tica mdica e a tentativa de estabelecimento de critrios nacionais para publicaes
de informao de sade na Internet, feitas atravs de rgos de classe como os Conselhos Federais e
Estaduais de Medicina e da Associao Brasileira de Medicina.
Palavras-chave: Qualidade da Informao; Informao em sade; Internet

Bibliotecria, Mestranda em Cincia da Informao (ICI/UFBA), Universidade Federal da Bahia


** Doutora em Filosofia pela Universidad de Len

INTRODUO
A informao, segundo Le Coadic (2004), um conhecimento inscrito,
registrado sob a forma escrita, impressa ou digital, oral ou audiovisual e contm um
significado que transmitido por meio de mensagem inscrita em um suporte espacialtemporal. Os computadores trabalham processando dados que sero transformados pelo
homem em informaes e conhecimento, que por sua vez, aparecem em um
determinado contexto, com um significado e uma interpretao.
Segundo Davenport (1998), na tentativa de gerenciar melhor as informaes, os
profissionais de tecnologia da informao acabaram por dar maior valor s mquinas do
que ao capital humano. Com isso ocorreu um grande crescimento do uso de tecnologia e
do armazenamento de dados que nem sempre atendiam aos propsitos aos quais foram
solicitados.
O ambiente informacional tornou-se complexo, sobretudo em termos do grau de
satisfao da informao em si e dos problemas novos inerentes sua natureza e dos
seus substratos, tais como a forte agregao de adicionais tecnolgicos, da
hipertextualidade e da mutabilidade e imaterialidade proporcionadas pelas redes
eletrnicas. (SAYO, [199-]).
Na sociedade da informao a cada dia agregam-se novas pginas na web de
carter individual, de associaes, de grupos, de instituies privadas, governamentais e
outras de maneira acelerada e irrestrita, acarretando um desenvolvimento no-ordenado
e no planejado de pginas da Web, com todo tipo de informao. (LOPES, 2004).
Apesar dessa avalanche de novas pginas devido ao volume exponencial
crescente de informaes veiculadas na internet, a qualidade da informao um dos
aspectos que devem ser considerados, uma vez que no h monitoramento nem controle
sobre o que publicado.
Nos portais de busca, o resultado de uma pesquisa sobre determinado assunto na
rea de sade, realizada por uma pessoa no treinada, geralmente apresenta
inconsistncias mdicas, e informaes divergentes para o mesmo tratamento. Existe
uma necessidade real de se verificar a qualidade de informao em sade na Web para o
pblico leigo.
A SOCIEDADE DIGITAL E BUSCA DA INFORMAO NA INTERNET
Na Sociedade Digital todos os dias milhes de pessoas usam seus computadores
para acessar informaes na Internet. A informao pode aparecer em formatos digitais

variados, como texto, imagens, adio ou vdeo. Indivduos, companhias, laboratrios de


pesquisa, bibliotecas, novas organizaes, redes de televiso, e governos tornam
disponveis seus recursos. As pessoas se comunicam umas com as outras usando o
correio eletrnico; dividem informaes, fazem comrcio e transaes empresariais.
Todas essas atividades so possveis porque milhes de teias esto conectadas na
Internet trocando informaes no mesmo ambiente. Com o surgimento da Internet e o
uso cada vez mais freqente de tecnologias como instrumento de busca de informaes
de maneira mais gil e rpida, passou-se a acreditar que tudo o que se necessite
possvel de ser encontrado na Rede mundial de computadores.
O nmero de pessoas que acessam a rede a procura dos mais diversos assuntos e
servios aumenta a cada dia. Estima-se que o nmero de acessos a Internet cresceu de
12,6 milhes em 1995 para 6,4 bilhes em 2005. Com a exploso do acesso, cresce
tambm a demanda por informao, especialmente informao da rea de sade.
(INTERNET, 2005). Uma parcela dos usurios cr que qualquer informao solicitada
ser imediatamente atendida de maneira rpida e que, em um passe de mgica, toda a
sua demanda por informao estar saciada a partir de uma simples manipulao de
teclas e mouse.
A prtica, no entanto, nos revela uma grande dificuldade na obteno de
informaes que possam ser consideradas confiveis e sem riscos de serem meramente
reprodues e colagens de outras pginas, delrios de internautas que se considerem
gnios, ou at de adolescentes que por terem um maior conhecimento e acesso s
tecnologias e linguagens utilizadas na rede publicam pginas com os mais variados
assuntos e muitas vezes destitudas de qualquer contedo confivel.
De fato, na web podem ser encontradas as mais diversas informaes e servios.
possvel trocar informaes, comprar produtos, solicitar servios, ler artigos, consultar
catlogos, bibliotecas e classificados, encontrar pessoas, criar comunidades, escrever
dirios, navegar por museus e visitar cidades.
Na rede encontrado um grande nmero de informaes cientficas.
Normalmente estas informaes so consideradas mais confiveis, quando so
divulgadas e publicadas por grupos,

instituies,

universidades e agncias

governamentais, o que, em tese, garantiria a qualidade da informao.


A produo cientfica na rea de sade atinge nveis de desenvolvimento e
agilidade surpreendentes. Para isso basta vermos a imensa quantidade de material que
publica-se diariamente, o nmero crescente de novos peridicos cientficos e a grande

quantidade de bancos de dados relacionados rea tais como MEDLINE, CINHAL,


PSYLIST, EMBASE, LILACS, PEDro, e etc.
Quando falamos em produo cientfica na rea de sade estamos falando da
informao que difundida nos mais diversos suportes e nas mais variadas vertentes. As
informaes na rea de sade so destinadas a estudantes, profissionais, pesquisadores e
pacientes. Os peridicos cientficos desta rea so os maiores responsveis pela
divulgao de informaes mais atualizadas e consumidas por especialistas. Com o
fenmeno da Internet os artigos cientficos so publicados, e ao mesmo tempo
disponibilizados na rede. E embora muitas informaes sejam gratuitas, a maioria
disponibilizada para o usurio mediante o pagamento de uma assinatura que d direito
ao material atravs de impresso ou do envio de artigo pelo correio convencional.
Porm quando se trata de informao em sade dirigida ao pblico leigo, esses
requisitos rgidos de controle para publicao praticamente desaparecem. So comuns
pginas relacionadas a uma ou algumas patologias publicadas por portadores da doena,
laboratrios farmacuticos, estudantes do ensino mdio, cursos pr-vestibulares,
estudantes universitrios, sites governamentais, centros holsticos, laboratrios de
anlises clnicas, fabricantes de equipamentos hospitalares etc.
Por sua importncia, informaes de sade deveriam ser baseadas em excelente
documentao e em completas e rigorosas bibliografias. Entretanto e infelizmente a
Internet tambm faz propaganda de produtos, divulga boatos mdicos e os mais
sofisticados pseudo-cientficos artigos. Isto faz com que seja extremamente difcil
para o usurio determinar qual informao til e confivel, como ela pode ser
avaliada, criticada, ou verificada, quando deve ser ignorada, rejeitada, ou apagada;
quando deve ser lida, impressa, salva, ou transferida.
Acontece que com uso das ferramentas de buscas disponveis na Web, o usurio
leigo que busca uma informao na rea de sade tem como resposta a suas pesquisas
milhares de sites, e no possvel avaliar a qualidade da informao desse resultado
sem ter um conhecimento adequado sobre como faz-lo.
Segundo Sabbatini(2004) apud Kenski(2004), o uso de sites de busca pelo
pblico leigo em busca de informaes revolucionou a relao entre mdico e paciente.
Muitas pessoas passaram a discutir os pareceres depois de se informar sobre a doena na
internet.
A partir desse contexto e da velocidade imposta pela vida contempornea, tornase cada vez mais importante a criao e a adoo de mecanismos que permitam ao

usurio ter garantias, mnimas que sejam, da veracidade, qualidade e importncia das
informaes disponibilizadas na rede.
CRITRIOS DE AVALIAO DA QUALIDADE DA INFORMAO NA WEB
Na prpria Internet existem mecanismos que permitem avaliar a qualidade das
informaes disponveis. Estes critrios podem ser aplicados a sites de uma maneira
geral ou podem ser aplicados na rea de sade, levando em conta alguns dados que so
pertinentes rea.
Como critrios gerais que podem observados para avaliar a qualidade da
informao na Web, podemos citar os seguintes:
Contedo e avaliao (escopo do site), onde so levados em considerao
aspectos tais como pblico-alvo; a proposta do site e quais so os itens de seu contedo;
outros recursos como (impresso ou no) disponveis; se o site nico, e oferece
informao que no est disponvel em outro lugar ou a informao tambm pode estar
disponvel na forma impressa, bem organizada e mais fcil de ler em outro suporte; se
combina informao educacional e pesquisa com produtos servios de marketing; e se
compreensvel.
Fonte, onde devero ser verificados, quem o autor ou produtor; se o site
oficial ou no-oficial; se o suporte feito por grupos, organizaes, instituies,
agncias governamentais universidades ou por uma nica pessoa; quando o site foi
produzido; quando o site foi montado; e se os pesquisadores, estudantes, organizadores,
instituies, corporaes, etc. listados como autores podem ser verificados quanto s
suas qualificaes.
Fluxo da informao, onde se verifica se a informao revisada e atualizada
regularmente; se h artigos individuais assinados e datados; se est claro o significado
das datas que aparecem nas pginas, elas podem significar quando a informao foi
escrita pela primeira vez, quando foi inclusa no site e quando foi a ltima reviso; e se
os links externos so freqentemente revisados.
Estrutura, nesse item deve ser observado se o site possui uma boa apresentao
grfica; se o site tem uma interface amigvel; se os desenhos grficos servem a uma
funo ou so meramente decorativos; se o site oferece estratgia de busca local; se os
cones que esto nele contidos representam claramente o que est pretendido; se o texto
segue as regras de pontuao, redao, gramtica e ortografia; e se so utilizadas cores
para enfatizar o site e fazer com que a navegao seja mais agradvel.

Outros, aqui devem ser observados se a interatividade disponvel apropriada;


se na necessidade de enviar informao confidencial, o site seguro; se o usurio tem
que pagar pela informao contida no site, ou se toda informao est disponvel
gratuitamente; se h opes para exibio de somente texto, no exibio de frames,
pop-ups ou tabelas no site; se o site alimentado por pesquisadores ligados a rea ou
por pessoas sem nenhum conhecimento mais aprofundado na rea; se h nomes dos
indivduos e e-mails para que se possa fazer perguntas e esclarecer dvidas sobre
determinado assunto; e se oferece a opo de busca Boolena, ou seja o uso das
expresses AND, OR ou NOT.
Marchand (1990) estabelece como critrios para definir a qualidade da
informao os seguintes pontos de vista: da transcendncia, do usurio, do seu produto,
da sua produo e do seu valor.

Dessa forma a partir do ponto de vista da

transcendncia, a informao seria absoluta e universalmente reconhecida; do ponto de


vista dos usurios, estaria relacionada com as necessidades informacionais de cada
indivduo; do ponto de vista do seu produto, a qualidade da informao ocorreria em
termos precisos e identificveis relacionados com as caractersticas dos prprios
produtos de informao, e na abordagem do ponto de vista baseado na produo, a
qualidade da informao seria definida em termos de conformidade com as exigncias,
e baseada em conceitos de uso, reduo de rudo, adaptabilidade, economia de tempo e
custo e pela prpria qualidade da informao.
CRITRIOS DE AVALIAO DA QUALIDADE DA INFORMAO EM
SADE NA WEB
No mbito formal de publicaes em informaes em sade, algumas
instituies e autores j propuseram alguns modelos, indicadores, critrios e filtros para
avaliao da qualidade da informao da Web. A Agency for Health Care Policy and
Research (AHCPR, 2004) do Health Information Technology Institute (Hiti), estabelece
como critrios para avaliar a qualidade da informao em sade na Web as seguintes
categorias: credibilidade, apresentao formal do site, links, design, interatividade e
anncios.
Para a determinao da credibilidade da informao so observados os seguintes
elementos: a fonte de informao mdica, com a visualizao da logomarca e do nome
da instituio e do responsvel pela informao, bem como seu nome e titulao. Para

esse critrio deve-se considerar tambm atualidade da informao, relevncia e reviso


dos textos disponibilizados.
Quanto ao critrio contedo, devero ser avaliados preciso e acurcia da
informao, hierarquia de evidencia, quadros de avisos com descrio das limitaes,
objetivos, cobertura, autoridade e atualidade da informao. So necessrias tambm a
preciso das fontes e a completeza da informao, tanto que resultados negativos e
declaraes sobre o assunto devem ser inclusos para assegurar a completeza das
informaes. No fator apresentao formal do site, deve-se observar o objetivo e o
perfil a que se pretende. Quanto aos links os indicadores de qualidade so seleo,
arquitetura, contedo e links de retorno. No critrio design, os indicadores so
acessibilidade, navegabilidade e mecanismos de busca interno. Quanto interatividade
devemos avaliar os mecanismos de retorno da informao, frum de discusso e
explicitao de algoritmos. E referente ao critrio anncios, devero ser avaliados os
alertas.
Alm do Health Information Technology Institute (Hiti), outras instituies em
diversas partes do mundo esto interessadas na questo da qualidade da informao e
existem grupos de estudos sobre o assunto da Universidade de Stanford nos Estados
Unidos, do Centro Hospitalar da Universidade de Rouen na Frana, do Health on the
Net Foundation, na Suia e o projeto DISCERN, da Universidade de Oxford no Reino
Unido.
Em Genebra, na Sua a Health On the Net(HON) Foundation, confere o selo de
certificao de qualidade para pginas da Web, desde que elas atendam aos princpios
bsicos que so definidos pelo Cdigo de Conduta (HONCode) para pginas em sade e
medicina e estes princpios so: autoridade, complementariedade, confidencialidade,
atribuies, justificativas, transparncia na propriedade, transparncia do patrocnio e
honestidade da publicao e da poltica editorial.
No Reino Unido e na Frana, aliado a iniciativas de estabelecimento de critrios
nacionais, so utilizados os critrios do Hiti.
No Brasil o Conselho Federal de Medicina, os Conselhos mdicos regionais e a
Associao Mdica Brasileira, que so instituies que regulam a tica mdica, tentam
implementar condutas que regulamentem as informaes divulgadas na Web. O
Conselho Regional de Medicina de So Paulo (Cremesp) apresentou um conjunto de
critrios para uso de informao mdica nas pginas de Internet que inclui:
transparncia, honestidade, qualidade, consentimento livre e esclarecido, privacidade,

tica mdica e responsabilidade e procedncia, alm de alguns aspectos semelhantes aos


critrios do Hiti e da HON Foundation. Quanto qualidade das informaes o Cremesp
(2005) diz que: A informao em sade apresentada na Internet deve ser exata,
atualizada, de fcil entendimento, em linguagem objetiva e cientificamente
fundamentada. No entanto estes critrios ainda no so adotados como padro no pas.
CONCLUSO
Na Sociedade Digital, a cada dia que passa o usurio se torna mais exigente em
relao sua demanda informacional. Devemos observar os critrios recomendados
para avaliar a produo de conhecimento na rede e conseqentemente a utilizao da
informao. A produo cientfica na rea de sade obedece a critrios muito rigorosos
de publicao tradicional,atravs dos peridicos cientficos.
Existem vrias iniciativas nacionais e internacionais, de se estabelecer um
padro ou certificao para publicao de informaes em sade na Web. Entretanto
estes critrios de avaliao da qualidade no so uniformes e ainda no h um consenso
para uma padronizao e utilizao em todos os continentes. Seria recomendvel que os
critrios de avaliao da qualidade da informao em sade descritos neste estudo
fossem adotados e utilizados de forma sistemtica para garantir ao usurio maior
segurana e qualidade na sua busca.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ACKERMANN, E. HARTMAN, K. The information specialists guide to
searching and researching on the Internet and the World Wide Web. Wilsonville :
ABF, 1998. 444p.
AMBRE, J. et al. Criteria for assessing the quality of health information on the
Internet.

Disponvel

em:

<

http://www.mitretek.org/hiti/showcase/documents/criteria.html> . Acesso em: 18 nov.


2004.
BAHIA. Conselho Regional de Medicina do Estado da Bahia. Manual de tica para
publicidade mdica. Salvador: CREMEB, 2000. 35 p.
CENDN, B. V. Ferramentas de busca na Web. Ci. Inf., v. 30, n. 1, p. 39-49, 2001.
CREMESP. Manual de princpios ticos para stios de medicina e sade na Internet.
Disponvel em: < http://www.saudeinformacoes.com.br/Institucinal_cremesp.asp>.
Acesso em 10 mai 2005.
Le COADIC, Yves-Franois. A cincia da informao. 2. ed. Braslia: Briquet de
Lemos, 2004. 124 p.
DAVENPORT, Thomas H. Ecologia da informao: por que s a tecnologia no basta
para o sucesso da informao. So Paulo: Futura, 1998. 316 p.
EYSENBACH, C.; KOHLER, C. How to consumers search for and appraise health
information on the world wide web? Qualitative study using focus groups, usability
tests, and in-depth interviews. BMJ, v. 324, p. 573-577, 2002.
______. et al. Empirical studies assessing the quality of health information for
consumers on the world wide web: a systematic review. JAMA, v. 287, n. 20, p. 26912724, 2002.

GAGLIARDI, A.; JADAD, A. Examination of instruments used to rate quality of health


information on the internet: chronicle of a Voyage with and unclear destination. BMJ,
v. 324, p. 569-573, 2002.
GRASSIAN, Esther. Thinking critically about World Wide Web

resources.

Disponvel
http://www.library.ucla.edu/libraries/college/instruct/web/critical.htm>.

em:<
Acesso em:

27 Jan 2005.
_______. Thinking critically about discipline-based World Wide Web resouces.
Disponvel

em:

<http://www.library.ucla.edu/libraries/college/instruct/web/discp.htm>. Acesso em: 27


Jan 2005.
HEALTH INFORMATION TECHNOLOGY INSTITUTE. Agency for Health Care
Policy and Research Criteria for Assessing the Quality of health information on the
internet. Disponvel em: < http://www.hitiweb.mitretek,org/docs/criteria.html>. Acesso
em 18 nov. 2004.
HON Code. Disponvel em: < http://www.hon.ch/HONcode/portuguese >. Acesso em
09 mai 2005.
INTERNET World Stats. Internet usage statistics: the big picture. Disponvel em: <
http://www.internetworldstats.com/stats.htm >. Acesso em 03 fev 2005.
JADAD, A . R.; GAGLIARDI, A . Rating health information on the Internet :
navigating to knowledge or to babel? JAMA, n. 279, p. 611-614, 1998.
KENSKI, R. O mundo Google. Superinteressante, n. 201, p. 55-63, jul. 2004.
KUHN, T. A estrutura das revolues cientficas. 3. ed. So Paulo: Perspectiva,1992.
257 p. (Debates ; 115).
LANCASTER, F. Ameaa ou oportunidade: o futuro dos servios de biblioteca luz

das inovaes tecnolgicas. Rev. Esc. Bibliotecon. UFMG., v. 23, n. 1, p. 7-27, 1994.
LASTRES. H. M. Informao e conhecimento na nova ordem mundial. Ci. Inf., v. 28,
n. 1, p.72-78, 1999.
LOPES, I. Estratgia de busca na recuperao da informao: reviso da literatura. Ci.
Inf., v. 31, n.2, p. 60-71, 2002.
______. Novos paradigmas para avaliao da qualidade da informao em sade
recuperada na Web. Ci. Inf., v. 33, n. 1, p. 81-90, 2004.
MARCHAND, D. Manging information quality. In: WORMELL, I. (Ed.). Information
quality: definitions and dimentions. [s. l.]: Taylor Graham, 1990.
RISK, A.; PETERSEN, C. Health information on the internet: quality issues and
international initiative. JAMA, v. 287, n. 20, 2002.
ROWLEY, J. Informtica para bibliotecas. Braslia: Briquet de Lemos, 2001. 307 p.
SAYO, L. F. Bases de dados e suas qualidades. 37 p. Trabalho no publicado. [199-]
TILLMAN, H. N. Evaluating quality on the Net. Disponvel em: <
http://www.nac.net/users/hope/indqual.html> Acesso em: 27 Jan 2005.
WILSON, K. et al. Teaching evidence-based complementary and alternative medicine:
3. Asking the questions and identifying the information. J. Altern. Complement Med.,
v. 8, n. 4, p. 499-506, 2002.