Cuad.Neuropsicol.

Neuropsicol.Vol.
2010;
4 (1);
31 41
Cuad.
4 N
1; Junio
2010.

O Envelhecimento, a doena de Alzheimer | Roseli. A.

ORIGINALES / ORIGINAL PAPERS

O ENVELHECIMENTO, A DOENA DE ALZHEIMER
E AS CONTRIBUIES DO PROGRAMA DE
ENRIQUECIMENTO INSTRUMENTAL (PEI)
Antonia Rozeli Roberto de Oliveira*

Resumo
Este artigo se prope a apresentar o envelhecimento como um processo individualizado com potencialidades nicas e distintas, fazendo-se distino
entre a velhice normal e a patolgica. Enfatiza-se que o envelhecimento
bem sucedido depende em grande parte da preveno de doenas, adequado condicionamento fsico e preservao das funes cognitivas. No
entanto, estudos epidemiolgicos mostram que idosos com leves alteraes
cognitivas apresentam um maior risco de desenvolver a Doena de Alzheimer (DA), considerada o diagnstico mais freqente entre as demncias. Considerando-se que essa condio afeta o crebro, acarretando perda da memria e o comprometimento em vrias reas cognitivas (linguagem, funo executiva, praxia, gnosia etc.), vm sendo propostas allternativas de tratamento alm da teraputica farmacolgica caracterizando a reabilitao neuropsicolgica. Nesse trabalho, em especial, procurou-se abordar as possibillidades do uso do Programa de Enriquecimento Instrumental (PEI) e da Experincia da Aprendizagem Mediada (EAM) nos programas de reabilitao cognitiva direcionados DA, visando favorecer a
otimizao das capacidades residuais e diminuir o impacto negativo na
qualidade de vida dessas pessoas.

Palavras chave: Doena de Alzheimer. Envelhecimento. Demncia. Funes cognitivas.

Modificabilidade Cognitiva. Reabilitao.

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Especialista Ps-Graduao em Neuropsicologia, Faculdade Christus, Contacto: rozelioliveira@hotmail.com

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O Envelhecimento, a doena de Alzheimer | Roseli. A.

EL ENVEJECIMIENTO, LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Y LAS CONTRIBUCIONES DEL PROGRAMA DE
ENRIQUECIMIENTO INSTRUMENTAL.
Antonia Rozeli Roberto de Oliveira*

Resumen

Ese artculo tiene como propuesta presentar el envejecimiento como un

proceso individualizado con potencialidades nicas y distintas, haciendo
distincin entre la vejez normal y la patolgica. Se enfatiza que el
envejecimiento exitoso depende en gran parte de la prevencin de
enfermedades, adecuado condicionamiento fsico y preservacin de las
funciones cognitivas. Sin embargo, estudios epidemiolgicos sealan que
ancianos con ligeras alteraciones cognitivas presentan un mayor riesgo de
desarrollar la Enfermedad de Alzheimer (EA), considerada el diagnstico
ms frecuente entre las demencias. Considerndose que esa condicin
afecta el cerebro, ocasionando perdida de la memoria y el
comprometimiento en varias reas cognitivas (lenguaje, funcin ejecutiva,
praxia, gnosi, etc.) son propuestas alternativas de tratamiento ms all de la
teraputica
farmacolgica
caracterizando
la
rehabilitacin
neuropsicolgica. En ese estudio, en especial, intentase abordar las
posibilidades de uso del Programa de Enriquecimiento Instrumental (PEI) y
de la Experiencia de la Aprendizaje Mediada (EAM) en los programas de
rehabilitacin cognitiva direccionado a la EA, visando favorecer la
optimizacin de las capacidades residuales y disminuir el impacto negativo
en la cualidad de vida de estas personas.

Palabras clave: Enfermedad de Alzheimer. Envejecimiento. Demencia. Funciones Cognitivas. Modificabilidad Cognitiva. Rehabilitacin.

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Especialista Ps-Graduao em Neuropsicologia, Faculdade Christus, Contacto: rozelioliveira@hotmail.com

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O Envelhecimento, a doena de Alzheimer | Roseli. A.

THE AGING, THE ALZHEIMERS DISEASE AND THE

CONTRIBUTIONS OF THE INSTRUMENTAL
ENRICHMENT PROGRAMS.
Antonia Rozeli Roberto de Oliveira*

Abstract

This article suggests that the aging process has unique and distinct features.
A distinction is made between normal and pathological aging. Actually we
are concerned that a successful aging is in close relationship with the prevention of diseases, and maintenance of physical and cognitive activities.
Epidemiological studies show that elderly people with mild cognitive deficts
are at greater risk of developing Alzheimer's disease. This disease affects
brain function, primarily memory, and also speech, executive functions,
praxias and gnosias. Besides the current pharmacological approach, alternative therapies, like neuropsychological rehabilitation, are in current use and
contributes in a great amount to the improvement of cognitive and behavioral functions. In this article we gave special attention using PEI and EAM,
in neuropsychological rehabilitation programs directed to Alzheimer`s disease, focusing the improvement of residual functions and aiming the reduction of the impact that this disease brings to the quality of life.

Keywords: Alzheimer disease. Aging. Dementia. Cognitive functions. Modificabilidad.

Rehabilitation.

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Especialista Ps-Graduao em Neuropsicologia, Faculdade Christus, Contacto: rozelioliveira@hotmail.com

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INTRODUO
O envelhecimento da populao no Brasil e no mundo um fenmeno que vem
chamando a ateno dos governos e da
comunidade em geral, devido ao seu
impacto e conseqncias diretas nos sistemas de sade pblica, previdncia social e no cotidiano das famlias que vm
passando pela experincia de cuidar de
familiares em idade mais avanada.
Um dos principais resultados do crescimento desta parcela da populao o
aumento na incidncia de demncias,
especialmente, a Doena de Alzheimer
(DA). Nas demncias, as alteraes das
funes como a linguagem, memria,
julgamento, orientao tmporo-espacial
e funo executiva esto presentes, porm de forma precoce e em uma intensidade maior que a encontrada em pessoas
da mesma faixa etria.
A DA a forma de demncia mais comum em idosos, afetando funes cognitivas como a memria, aprendizado, linguagem, ateno, habilidade visual e
noo espacial.
Os sintomas incluem quadros depressivos e psicticos (alucinaes e delrios),
apatia, agressividade, agitao psicomotora, condutas repetitivas e perturbaes
no ciclo do sono.
No entanto, o conhecimento atual sobre
o envelhecimento normal do crebro
tem posto em evidncia os mecanismos
regenerativos e a plasticidade cerebral
presentes at a idade avanada e que
prometem a preservao do funcionamento cognitivo.
As pesquisas sobre o crebro tm sido
surpreendentes graas s novas tcnicas
de exame, e a cincia tem sido capaz
de desmistificar o funcionamento do
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O Envelhecimento, a doena de Alzheimer | Roseli. A.

crebro, embora ainda de modo fragmentado.

Ao longo desse trabalho, procurou-se
abordar temas que se referem a DA, tanto no campo disciplinar do conhecimento cientfico quanto a rea de conhecimento interdisciplinar, incluindo as
questes relativas s mudanas esperadas no processo do envelhecimento, a
alterao patolgica das funes mentais
e o emprego de estratgias viveis para
se trabalhar com a reabilitao cognitiva
desses indivduos, em particular, o Programa de Enriquecimento Instrumental
(PEI) trazendo a proposta que a capacidade do organismo humano pode ser
modificada por meio da exposio direta
aos estmulos e pela Experincia de Aprendizagem Mediada (EAM).
Para tanto, ser apresentada a fundamentao terica para o entendimento das
perdas nas habilidades cognitivas, como
o declnio de algumas capacidades de
memria e a lentido do raciocnio, assim como os principais critrios atravs
dos diagnsticos, a neuropsicologia, e o
uso da tcnica do PEI por meio da EAM.

ENVELHECIMENTO DA POPULAO NO
BRASIL E NO MUNDO E A DOENA DE
ALZHEIMER

Com o crescente envelhecimento da populao brasileira, h que se discutir alguns conceitos que, em muito, ajudam o
entendimento sobre o tema em pauta.
importante diferenciar o aumento da
longevidade e o ato de envelhecer de
uma populao.
O envelhecimento um processo dinmico e progressivo com modificaes
morfolgicas, funcionais, bioqumicas e
psicolgicas que podem determinar a

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perda da capacidade de adaptao do

indivduo ao meio ambiente.
No entanto, o envelhecimento populacional no se refere a indivduos, ou a
uma gerao, e, sim, mudana na estrutura etria da populao, o que produz um aumento do peso relativo das
pessoas acima de determinada idade,
considerada como definidora do incio
da velhice.
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE, 2003), com base no censo
de 2000, considera como idosas as pessoas com 60 anos ou mais, critrio de
idade estabelecido pela Organizao
Mundial da Sade (OMS) para os pases
em desenvolvimento, enquanto os pases
desenvolvidos utilizam como parmetro
a idade de 65 anos.

O Envelhecimento, a doena de Alzheimer | Roseli. A.

o de perda acentuada e progressiva

das funes cognitivas. Esta concepo
vem sendo questionada e encontra-se na
literatura cientfica informaes que a
desmente por completo e apresentam
receitas para o bem envelhecer.
medida que se envelhece, a memria
pode ir diminuindo na eficincia, mas h
a possibilidade de ocorrerem mudanas,
por isso, se considera a memria como o
melhor instrumento biolgico para se
entender o envelhecimento.

Este limite de idade varia de sociedade

para sociedade e depende no somente
de fatores biolgicos, mas, tambm, econmicos, ambientais, cientficos e culturais.

A demncia atinge, aproximadamente,

5% da populao com idade acima de
65 anos e 20% daqueles acima de 80
anos. A DA a forma mais comum de
demncia e a quarta causa mais freqente de morte em pases desenvolvidos. Conforme dados do IBGE, em 2025,
a projeo de que a doena de Alzheimer atinja 34 milhes de pessoas no
mundo, sendo a maioria em pases em
desenvolvimento, devido ao maior envelhecimento dessas populaes (IBGE,
2003).

No Brasil, a partir do final do ano de

1960, houve uma rpida e generalizada
queda da fecundidade, havendo, consequentemente, um clere processo de
envelhecimento da populao (Carvalho
& Garcia, 2003).

CRITRIOS DIAGNSTICOS E AS
CARACTERSTICAS DO ALZHEIMER

Ao longo das ltimas dcadas, tm sido

formulados diferentes conceitos para
evidenciar o declnio da capacidade
cognitiva durante o envelhecimento.
A velhice, durante muito tempo no despertou o interesse de pesquisadores, de
modo que era grande o desconhecimento acerca de suas caractersticas e as
mudanas que ocasionava no ser humano, o que gerava conflitos entre dados
cientficos e crenas populares.
Uma das crenas atribua aos idosos limitaes psquicas, baseada na percepwww.neuropsicologia.cl

Segundo Dr. Hanns H. Klnemann

(2004) Alois Alzheimer, mdico alemo
que viveu entre a segunda metade do
sculo XIX e o incio do sculo XX, publicou, em 1907, o artigo A characteristic serious disease of the cerebral cortex,
em que apresenta os achados clnicos e
anatomopatolgicos de um caso peculiar.
Auguste D. foi atendida inicialmente aos
51 anos, quando passou a apresentar
sintomas delirantes (cimes intensos) em
relao ao marido. Alteraes de lingua-

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gem e de memria, alm de desorientao no tempo e no espao instalaram-se

logo em seguida, com piora progressiva.
Nos meses que se seguiram, sua memria deteriorou rapidamente e ela passou a
apresentar parafasias, apraxia e desorientao espacial.
A paciente faleceu quatro anos e meio
aps o incio dos sintomas, em estgio
avanado de demncia, e foi submetida
a exame anatomopatolgico cuja revelao de um crebro intensamente atrofiado e alteraes microscpicas, caractersticas com a presena de fusos neurofibrilares, placas senis e perda neuronal.
Os achados de Alzheimer, serviram como base para a investigao de trs
grandes reas: o quadro clnico e a progresso dos sintomas; a anatomopatologia; e a correlao entre o quadro clnico
e a patologia cerebral.
Dessa forma, a Doena de Alzheimer, foi
caracterizada como uma afeco neurodegenerativa, progressiva e irreversvel
de aparecimento insidioso, que acarreta
perda da memria e o comprometimento
de vrias reas cognitivas como a linguagem, funo executiva, praxia, gnosia
etc.
Como a doena de Alzheimer uma
condio degenerativa, ou seja, acarreta
a morte dos neurnios (clulas cerebrais)
responsveis por todas as funes cognitivas, essas funes vo sendo paulatinamente comprometidas com a evoluo
da doena.
No entanto, as pesquisas demonstram
que pessoas consideradas ativas e que
vm a ter um diagnstico de DA, podem
no ter muitas alteraes ou virem a apresentar uma evoluo mais lenta, devido ao fato de terem estabelecido muitas conexes neurais, chamadas sinapses, ao longo da sua vida, de forma que a
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O Envelhecimento, a doena de Alzheimer | Roseli. A.

morte de alguns neurnios parcialmente compensada por outros que esto em

timo funcionamento, j que o crebro
flexvel, dinmico e dispe de uma ampla plasticidade neural.
Apesar do evidente avano do conhecimento nessas reas, a questo fundamental sobre a DA ainda permanece sem
resposta: por que ao envelhecer algumas
pessoas apresentam uma deteriorao
cognitiva to devastadora? Essa pergunta
comeou a ser respondida, de forma
mais concreta, somente nos ltimos anos, quando importantes avanos metodolgicos e tecnolgicos permitiram uma
maior compreenso acerca dos processos fisiopatolgicos que medeiam as alteraes cognitivas e comportamentais
caractersticas dessa doena.

NEUROPSICOLOGIA E O
ENVELHECIMENTO
Segundo Gazzaniga, Ivry e Mangum
(2001), nesse contexto, vem despontando a Neuropsicologia, uma rea do conhecimento que investiga as relaes
entre o crebro e a cognio, que tem
como uma das reas de pesquisa mais
importante o processo do envelhecimento, e de uma forma genrica tem mostrado que as concepes sobre as mudanas cognitivas observadas nos idosos
apresentam alguma base cientfica, mas
diante de uma anlise mais minuciosa do
declnio cognitivo durante esse processo,
observa-se que tais constataes so apenas parcialmente verdadeiras.
Pois, apesar do declnio de algumas capacidades de memria, ainda que no
sejam todas, ser mais acentuado que as
capacidades lingsticas (que envolve
conhecimentos aprendidos durante a
vida do indivduo), essa condio no
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necessariamente compromete a qualidade de vida da pessoa idosa.

haja um trabalho interdisciplinar e a participao da sociedade.

O importante que, at pouco tempo, a

demncia era considerada como um fator relativamente natural que surgia no
transcurso do envelhecimento, ou seja,
seria uma ocorrncia inevitvel do processo de desenvolvimento humano, sabendo-se hoje em dia que essa condio
faz parte do processo patolgico de envelhecimento.

4. REABILITAO COGNITIVA EM
PESSOAS
COM
ALZHEIMER
UTILIZANDO O PROGRAMA DE
ENRIQUECIMENTO INSTRUMENTAL

Afirmam ainda Gazzaniga, Ivry e Mangum (2001), que a deteriorao mental

tambm conhecida como demncia,
uma doena onde o idoso perde a capacidade de memorizar, prestar ateno,
no consegue mais se orientar, fala sem
nexo, perde o controle dos esfcteres e
vai limitando sua vida ao leito, embora
essa condio s venha a acometer, segundo estudos, 5% dos idosos que padecero de senilidade.
A velhice que se inicia depois dos 60
anos, no necessariamente uma manifestao doentia em que ocorrem distrbios de condutas, amnsias ou perda do
controle de si mesmo; em outras palavras, a pessoa idosa pode experienciar o
envelhecer como mais uma fase normal
da vida.
Sabe-se que, nessa etapa da vida, h a
interveno de fatores limitantes da vrias ordens.
No entanto, possvel encontrar caminhos para mudar essa situao, desde
que todos se disponham a colaborar.
Felizmente a reflexo avana, na medida
em que se estimulam os profissionais da
sade e da educao juntamente com a
sociedade, a debater o contexto e a qualidade de vida do idoso. Acreditando-se
na possibilidade de propiciar uma vida
mais digna a essas pessoas, desde que
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A reabilitao neuropsicolgica das funes cognitivas tem mostrado evidncias

quanto a trazer um impacto positivo no
tratamento de pacientes com DA, principalmente, quando aliada ao tratamento
medicamentoso com anticolinestersicos.
Dessa maneira, a variedade de tcnicas
de reabilitao constitui um importante
campo para a pesquisa de possveis efeitos e benefcios, bem como seus resultados podem proporcionar a oportunidade
para que se vislumbre o grande potencial
a ser desenvolvido nessa nova abordagem para o tratamento de doenas degenerativas.
Pesquisas recentes tm se voltado para o
estudo da plasticidade neural em idosos
saudveis e com DA, e seus ltimos achados tm sido animadores, pois h a
hiptese de que por meio da ativao de
reas seletivas do crebro, durante a vida, este pode ter a possibilidade de se
proteger contra processos degenerativos.
(Rosenzweig e Bennett 1996).
Alm disso, h suposies de que certo
nvel de plasticidade neural persiste durante a terceira idade e mesmo na doena de Alzheimer.
Assim sendo, se atividades estimulam
processos plsticos, determinando uma
nova forma de interconexo neural aliado capacidade que o prprio crebro
tem de se auto-organizar, pode-se pensar
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que exerccios cognitivos feitos na reabilitao de idosos com Alzheimer, poderiam agir positivamente na organizao
das funes do crebro desses pacientes
(MIRMIRAM et al, 1996).
A mediao do desenvolvimento e o equilbrio destas funes, na hiptese da
plasticidade cerebral a possibilidade
atual de contribuir significativamente
com a qualidade de vida do paciente
com Alzheimer. Para compreender esse
conceito importante que se saiba o
funcionamento do crebro.
Melo, Miranda e Muszkat (2006) mencionam que as clulas responsveis pelo
funcionamento cerebral so chamadas
de neurnios e quando essas clulas se
comunicam, formam, as sinapses ou redes neurais. Essas redes acabam desempenhando as funes cognitivas necessrias para a sobrevivncia (ateno, memria, aprendizagem, linguagem, praxia
etc.). Certas doenas matam alguns neurnios, comprometendo assim a atividade de uma ou mais funes cognitivas.
O crebro devido sua plasticidade
neuronal, tem a capacidade de reorganizar novas sinapses em outras regies
para vir a desempenhar funes parecidas que eram efetuadas nos locais lesionados, isso se houver interaes entre os
processos fisiolgicos e as influncias
ambientais.
A cognio, por ser uma complexa coleo de funes mentais que incluem ateno, percepo, compreenso, aprendizagem, memria, resoluo de problemas e raciocnio, entre outras; vai
requerer que o paciente passe por todo
esse processo de Reabilitao Cognitiva,
onde o re-treinamento fundamental.
importante avaliar de uma perspectiva
mais abrangente, o funcionamento cognitivo na velhice. Freqentemente, o enwww.neuropsicologia.cl

O Envelhecimento, a doena de Alzheimer | Roseli. A.

velhecimento est associado a dificuldades de memria e lentido de raciocnio. Nesse sentido, acredita-se que idosos ficam com dificuldades em lembrar e
compreender situaes novas que lhes
so apresentadas rapidamente, mas em
contrapartida, superam os jovens em
raciocnios que exigem maior "sabedora".
Feuerstein (apud GOMES, 2007) afirma
que nenhum ser humano conhece por
completo a capacidade de utilizar todo o
potencial de seu crebro. Eis porque no
se aceita qualquer estimativa pessimista
do limite do crebro humano. Ele ilimitado. Muitos estudos vm procurando
relacionar as mudanas de estrutura e
funo que acontecem no crebro que
envelhece (tais como diminuio de volume e peso, morte de neurnios, alteraes na irrigao) com o declnio no desempenho cognitivo.
Ainda para Feuerstein (apud GOMES,
2002, p.68) rompe com paradigmas antigos no campo do estudo cognitivo e da
educao, como, por exemplo, o de que
a idade e as anomalias cromossmicas
so determinantes irreversveis, impedindo o ser humano de um desenvolvimento mais pleno.
Ele no nega que os fatores distais sejam
significativos nos transtornos o que ele
nega que estes fatores sejam irreversveis e a causa central da falta de aprendizagem. Sua teoria baseia-se na crena
de que a inteligncia dinmica e modificvel, construda a partir de mltiplos
fatores gerais que podem ser relacionados a todos os comportamentos cognitivos. Esta afirmao faz uma enorme diferena na percepo do papel da educao. Se a inteligncia pode ser aprendida
e ensinada, ento a educao tem um
papel muito mais abrangente do que se
imagina.

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A teoria apresenta um enfoque de modificao ativa, contrria a uma concepo

passiva. Considera a inteligncia como
um processo dinmico de autoregulao,
capaz de dar resposta interveno dos
estmulos ambientais.
O Programa de Enriquecimento Instrumental (PEI) uma metodologia, criada
por Feuerstein, e constitui uma operacionalizao da Teoria da Experincia de
Aprendizagem Mediada elaborada e sistematizada com base nos princpios e
crenas da Teoria da Modificabilidade
Cognitiva Estrutural, ambas desenvolvidas por este estudioso. Feuerstein acredita que a inteligncia imprevisvel e pode ser modificada, pois o ser humano
no um objeto imutvel.
Atravs do PEI, as pessoas descobrem
sua maneira de pensar, modificam e ampliam sua capacidade de raciocnio e
expandem sua capacidade de aprendizado.
O PEI tem como objetivo central promover a modificabilidade cognitiva estrutural nos indivduos com baixo nvel de
funcionamento em exposio direta aos
estmulos e experincia de vida.
Para alcanar este objetivo central, conta-se com a ajuda de seis objetivos especficos: corrigir as funes cognitivas
deficientes; adquirir vocabulrio, conceitos, operaes e relaes relevantes para
as tarefas do PEI assim como para a resoluo de problemas em geral; criar motivao intrnseca atravs da formao de
hbitos; criar insight e pensamento reflexivo; produzir motivao intrnseca a
partir das tarefas; e mudar a autopercepo do indivduo, de um ser passivo e reprodutor para um ser ativo e
gerador de novas informaes.
Neste programa, todo indivduo, independentemente da sua condio patolwww.neuropsicologia.cl

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gica, idade ou status social, pode melhorar o seu desempenho cognitivo, tornando-se mais eficiente e integrado no ambiente no qual interage.
Por causa da sua base terica, da variedade do material e da natureza instrumental, o PEI aplicado a uma ampla e
significante gama de diferentes populaes, desde indivduos com privao
cultural, dificuldades de aprendizagem
at superdotados, educao de adultos,
aprendizagem organizacional, e em pacientes com danos cerebrais.
importante ressaltar que no h como
desintegrar tais questes do aspecto cognitivo. Na Reabilitao, os instrumentos
do PEI so ferramentas importantes para
a estimulao e todos os recursos utilizados se fundamentam nos conceitos da
Experincia de Aprendizagem Mediada,
direcionados s alteraes de memria.
O PEI um programa de interveno
projetado para aumentar as habilidades
cognitivas necessrias para o pensamento independente, ele provoca mudanas
dinmicas nas funes cognitivas essenciais requeridas para o sucesso e ao longo da vida. Porm, esta tcnica busca
afiar o pensamento crtico com os conceitos, habilidades, estratgias, operaes e atitudes necessrias para a aprendizagem independente; diagnosticar e
corrigir deficincias nas habilidades de
pensamento; e ajudar indivduos a aprenderem a aprender.
At hoje, no se chegou a uma cura para
a doena de Alzheimer, entretanto, pode-se dispor de tratamentos para promover a estabilizao da doena, favorecendo a otimizao das capacidades
residuais visando diminuir o impacto
negativo na qualidade de vida dessas
pessoas.

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Esta prtica uma possibilidade de tratamento no-farmacolgico, onde o indivduo aprende, sem sofrimentos a pensar, desenvolver habilidades intelectuais,
em vez da simples memorizao de fatos
e aquisio de procedimentos mecnicos.

O Envelhecimento, a doena de Alzheimer | Roseli. A.

a doenas crnico-degenerativas, gerados, sobretudo, pelo envelhecimento da

populao. No coube neste trabalho
desenvolver essas questes, mas no podemos deixar de enunciar o impacto das
demncias nesse contexto.

CONCLUSO
O envelhecimento da populao brasileira est ocorrendo em um ritmo bem
mais acelerado do que aquele ocorrido
nos pases de Primeiro Mundo, principalmente, naqueles que iniciaram a mudana no seu perfil demogrfico ainda
no sculo XIX
Esses pases, passaram por um longo
processo envolvendo mudanas sociais,
sanitrias, mdico-tecnolgicas e institucionais que prepararam essas sociedades
para lidar com as necessidades dessas
populaes, ao contrrio dos pases em
desenvolvimento que esto lidando sem
muito preparo com essa brusca mudana.
Do ponto de vista meramente demogrfico, o processo de envelhecimento da
populao, ora em vigncia no Brasil,
deve-se, principalmente, diminuio
nos ndices de fertilidade. E se, porventura, em um futuro prximo, houver maiores avanos mdicos com repercusso
nas taxas de mortalidade, concentrada
nas idades mais avanadas, haver acelerao do processo.
A rpida alterao na estrutura etria
brasileira criou, para o pas, uma mudana de grande impacto nas polticas
pblicas de sade que passaram a necessitar de um novo modelo de gesto, visando enfrentar novos desafios relativos

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Considerando, ainda, o limitado efeito

das medicaes especficas para as demncias, torna-se de maior relevncia a
busca
por
tratamentos
nomedicamentosos, incluindo a reabilitao
cognitiva.
nesse panorama que o PEI e a EAM,
programas estruturados que visam trabalhar as funes mentais superiores a partir
da modificabilidade cognitiva, se apresentam com um slido e enriquecedor
potencial para lidar com as limitaes e
deficincias cognitivas que alteram de
modo devastador a qualidade de vida de
um portador da doena de Alzheimer e,
por conseqncia, sua famlia.
Desta forma, procurou-se apresentar suscintamente as possibilidades de integrao de conceitos tericos e tcnicas bem
estabelecidas, como as propostas por
Reuven Feurstein, com essa nova realidade que o lidar com as demandas de
uma populao idosa.
As projees alarmantes de diagnsticos
de demncias, em especial, a doena de
Alzheimer, nas prximas dcadas, exige
de todos propostas cientficas viveis
para trabalhar com a reabilitao cognitiva e minorar o sofrimento de pacientes
e suas famlias.

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O Envelhecimento, a doena de Alzheimer | Roseli. A.

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Aceptado:

30 Mayo 2010

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