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LOS
REGMENES
DE
MASCULINIZANTE (MaH)
TRATAMIENTO
HORMONAL
Testosterona
La testosterona generalmente se puede administrar por va oral, transdrmica
o parenteral (IM), aunque tambin estn disponibles preparaciones bucales e
implantables. El undecanoato de testosterona para uso oral, disponible fuera
de los Estados Unidos, resulta en menores niveles de testosterona en suero
que preparaciones no orales y tiene una eficacia limitada en la supresin de la
Normas de atencin para la salud de personas trans y con variabilidad de
gnero. 7ma versin. Asociacin Mundial para la Salud Transgnero.
CIRUGAS
La ciruga de reasignacin de sexo es efectiva y mdicamente necesaria
La ciruga de reasignacin particularmente la ciruga genital es a menudo el
ltimo paso y el ms considerado en el proceso de tratamiento de la disforia de
gnero. Mientras que muchas personas trans y con variabilidad de gnero se
encuentran confortables con su identidad, rol y expresin de gnero sin
necesidad de ciruga, para otros muchas la ciruga es esencial y se hace
mdicamente necesaria para aliviar el malestar y trastornos que les causa su
disforia de gnero (Hage y Karim, 2000). Para este ltimo grupo, el alivio de la
disforia de gnero no puede lograrse sin modificacin de sus caractersticas
sexuales primarias y secundarias para as establecer una mayor congruencia
con su identidad de gnero. Por otra parte, la ciruga puede ayudar a las
personas usuarias de servicios a sentirse ms a gusto con la presencia de
parejas sexuales o en lugares tales como consultorios mdicos, piscinas o
gimnasios. En algunos casos, la ciruga puede reducir el riesgo de daos en
caso de arresto o de allanamiento por la polica u otras autoridades.
Los estudios de seguimiento han demostrado un efecto beneficioso innegable
de la ciruga de reasignacin de sexo en los resultados postoperatorios tales
como el bienestar subjetivo, esttica y funcin sexual (De Cuypere et al, 2005;.
Gijs y Brewaeys, 2007; Klein y Gorzalka, 2009; Pffflin y Junge, 1998).
OTRAS CIRUGAS
Otras cirugas para ayudar en la feminizacin cuerpo incluyen condroplasta de
reduccin del cartlago tiroides (reduccin de la manzana de Adn), ciruga de
modificacin de voz, lipoplasta asistida por succin (modelado del contorno)
de la cintura, rinoplastia (correccin de nariz), reduccin del hueso facial,
estiramiento facial, y blefaroplastia (rejuvenecimiento del prpado). Otras
cirugas para ayudar en la masculinizacin del cuerpo incluyen la liposuccin,
liporrelleno, e implantes pectorales. La ciruga de voz para obtener una voz
ms grave es rara, pero puede ser recomendable en algunos casos, como
cuando la terapia hormonal ha sido ineficaz.
A pesar de que estas cirugas no requieren derivacin de profesionales de salud
mental, estos pueden desempear un papel importante en ayudar a las
personas usuarias de servicios a tomar una decisin plenamente informada
sobre el proceso y las implicaciones de tales procedimientos en el contexto de
la transicin social.
Aunque la mayora de estos procedimientos suelen ser etiquetados como
puramente estticos, estas mismas operaciones en un individuo con disforia
de gnero severa puede ser consideradas mdicamente necesarias,
Normas de atencin para la salud de personas trans y con variabilidad de
gnero. 7ma versin. Asociacin Mundial para la Salud Transgnero.
Deteccin de cncer
La deteccin del cncer de los sistemas de rganos que se asocian con el sexo
pueden presentar determinados problemas mdicos y psicosociales para las y
los personas trans y con variabilidad de gnero, y sus proveedores de atencin
de salud. A falta de grandes estudios prospectivos, los proveedores
probablemente no tendrn suficientes pruebas para determinar el tipo
apropiado de deteccin de cncer y su frecuencia en esta poblacin. El exceso
de deteccin se traduce en mayores costos de atencin mdica, altas tasas de
falsos positivos y a menudo una exposicin innecesaria a la radiacin y/o a
intervenciones de diagnstico tales como biopsias. La escasez de deteccin
resulta en retraso en el diagnstico de cnceres potencialmente curables. Las
personas usuarias de servicios pueden encontrar los exmenes de deteccin
de cncer tanto una afirmacin de gnero (como mamografas en usuarias de
servicios HaM) como un dolor fsico y emocional (por ejemplo, frotis de
Normas de atencin para la salud de personas trans y con variabilidad de
gnero. 7ma versin. Asociacin Mundial para la Salud Transgnero.
Cuidado Urogenital
La atencin ginecolgica puede ser necesaria para personas trans y con
variabilidad de gnero de ambos sexos. Para los usuarios de servicios MaH, esa
atencin es necesaria sobre todo para las personas que no han tenido ciruga
genital.
La mayora de los usuarios de servicios MaH no se someten a una vaginectoma
(colpectoma). Para los usuarios de servicios que toman hormonas
masculinizantes, a pesar de la conversin considerable de testosterona a
estrgenos, se pueden observar regularmente cambios atrficos de la mucosa
vaginal y pueden conducir a prurito o ardor. El examen puede ser tanto fsico
como emocionalmente doloroso y la falta de un trato serio y respetuoso puede
agravar la situacin.