Artigo Inédito

Cerâmicas dentárias
Sidney Kina*

Resumo materiais estéticos com excelen-

O desenvolvimento contínuo das
cerâmicas dentárias tem trazido,
aos clínicos e aos técnicos em pró-
tese dentária (TPD), um leque cada
vez maior de opções para confecção
de próteses funcionais e altamente
estéticas. Basicamente, podemos
observar uma grande evolução des-
tes materiais, onde historicamente
sua utilização estava associada a
um reforço metálico, devido à sua
baixa resistência à tensão e alta
friabilidade, para associações com
tes propriedades mecânicas. Den-
tro desta perspectiva, atualmente
o mercado odontológico oferece
uma gama enorme de novos mate-
riais e sistemas livres de metal para
confecção de próteses, o que traz
ao clínico e ao TPD novas opções,
mas também novas dúvidas para
decidir entre uma ou outra alterna-
tiva. Para tanto, descrevemos neste
artigo estes materiais, suas indica-
ções de utilização, bem como suas
limitações clínicas.

Palavras-chave: Cerâmicas dentárias. Sistemas livres de metal. Procera. In-Ceram. IPS Empress.

* Prof. de Prótese Dental e Odontogeriatria da Universidade Estadual de Maringá – UEM. Prof. de Prótese
Dental Fixa do Centro Universitário de Maringá – CESUMAR

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Cerâmicas dentárias
Introdução
A cerâmica, cuja denominação vinda do gre-
go Keramiké significa “a arte do oleiro”, é descri-
to como um material inorgânico, não metálico,
fabricado a partir de matérias primas naturais,
cuja composição básica é a argila, feldspato, síli-
ca, caulim, quartzo, filito, talco, calcita, dolomita,
magnesita, cromita, bauxito, grafita e zirconi-
ta . Esta composição, presente nos diversos ti-
3,12
pos de cerâmica, apresenta de forma variada de
acordo com a quantidade de cada constituinte
e agregação de outros produtos químicos inor-
gânicos, principalmente óxidos metálicos sinté-
ticos sob diferentes formas (calcinada, eletro-
fundida e tabular). Assim, uma grande variedade
de cerâmicas pode ser encontrada, indo desde
simples vasos de barro, passando por azulejos,
louças e porcelanas, até as cerâmicas dentárias
(Fig. 1-2).
Perspectivas históricas das cerâmicas de
uso odontológico
Desde muito, o homem procura artefatos
que possam lhe substituir a contento os den-
tes e tecidos circunvizinhos perdidos. A história
nos conta o jogo de tentativas e erros ao longo
dos anos. Fez-se através dos tempos, graças às
descobertas e aperfeiçoamento que uma série de
pesquisadores e autores transmitiram, um con-
junto de materiais restauradores com qualidades
interessantes para este fim, como biocompatibi-
lidade, durabilidade e aparência. Em tempos mo-
dernos, as cerâmicas dentárias, com uma série
de características intrínsecas desejáveis, apre-
sentam-se como um dos principais materiais na
ciência e arte da reconstrução dentária. Refe-
rendado pela primeira vez como material odon-
tológico em 1774, na França, pelo químico Alex
Duchateou e pelo dentista Nicholas Dubois de
Chemant, a cerâmica foi utilizada com sucesso
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na fabricação de dentes para prótese total. Um
século após, em 1888, Charles Henry Land, den-
tista em Detroit, após vários experimentos com
materiais cerâmicos, projetou e patenteou uma
metodologia de manuseio de inlays cerâmicos,
confeccionados sobre uma lâmina de platina.
Embora tenha obtido sucesso, a aplicação des-
tes trabalhos foi limitada, pois as técnicas de
cocção da porcelana ainda não estavam total-
mente dominadas e esclarecidas, e as técnicas
de fixação das coroas sobre seus preparos eram
apenas por justaposição dos cimentos, pois as
técnicas de adesão ainda estavam longe de se-
rem utilizadas. Com a invenção do forno elétri-
co em 1894, e da porcelana de baixa fusão em
1898, Land finalmente teve a oportunidade de
realizar a construção de coroas totalmente cerâ-
micas sobre uma lâmina de platina. Entretanto,
somente em 1903, após o aperfeiçoamento das
cerâmicas fundidas a altas temperaturas, é que
foi possível a Charles Land a introdução das co-
roas de jaqueta de porcelana, abrindo de forma
definitiva a entrada da cerâmica na Odontologia
restauradora12. Atualmente, com o domínio tec-
nológico da fabricação de cerâmicas associados
a potentes e controlados fornos de queima, as
cerâmicas dentais apresentam características
físicas e mecânicas excelentes, representando,
dentre os materiais dentários com finalidade
restauradora, a melhor opção na busca de uma
cópia fiel dos elementos dentárias3,12.
Cerâmicas DentÁRIAS
Com qualidades físicas bastante interessan-
tes, as cerâmicas dentárias convencionais são
caracterizadas como vidros, apresentando uma
quantidade maior de feldspato em comparação
aos outros elementos. Obtidas por meio da fu-
são de óxidos em alta temperatura, constituem
uma estrutura complexa, com núcleos cristali-
 Sidney Kina

Figura 1 e 2 - A variação na quantidade dos produtos que compõe a matriz básica dos materiais cerâmicos, assim como a agregação de produtos
químicos diversos (principalmente óxidos metálicos), juntos há diferentes tempos e temperaturas de queima, produz uma enorme variedade de pro-
dutos cerâmicos. Ex.: Figura 1 - Cerâmica indiana (barro queimado). Figura 2 - Cerâmica Dental (cerâmica do sistema IPS Empress, Ivocal Vivadent).

nos não incorporados à matriz vítrea formada,
que atuam como arcabouço de reforço, torna-
do-as muito mais resistentes que os vidros co-
muns. Devido à sua natureza vítrea e cristalina
(núcleos cristalinos), elas apresentam uma inte-
ração de reflexão óptica mais elaborada, muito
semelhante às estruturas dentárias, e graças à
sua inércia química característica, suas proprie-
dades de solubilidade e corrosão são bastante
adequadas, possibilitando a construção de res-
taurações com boa aparência e tolerância ao
meio bucal. Outro atributo importante está no
fato das cerâmicas constituírem-se em excelen-
tes isolantes, com baixa condutividade e difusi-
vidade térmica e elétrica . 11
Suas qualidades mecânicas, entretanto, apre-
sentam comportamento pouco plástico, com
propriedades tensionais precárias, tornando-as
um material com baixa maleabilidade e sensi-
velmente friável, contra-indicando sua utiliza-
ção em regiões de suporte de carga ou stress
mastigatório. Desta forma, diferentes mecanis-
mos foram considerados para melhorar suas ca-
racterísticas, reduzindo seu potencial de falhas
sobre stress. Tradicionalmente estes mecanis-
mos envolvem o fortalecimento das estruturas
cerâmicas através de um suporte interno, que
apresente resistência adequada e união efetiva
às suas estruturas, de modo a transmitir as ten-
sões de um substrato a outro. Um dos métodos
mais efetivos de fortalecimento é a utilização
de subestruturas metálicas (coping metálico)
sobre as quais a cerâmica é aplicada. Efetivo e
amplamente utilizado, este sistema metal + ce-
râmica ou metalo-cerâmica, parece ser o sistema
mais bem sucedido na construção de restaura-
ções estéticas e resistentes ao estresse oclusal.
O caso clínico número 1 exemplifica a utilização
deste sistema metalo-cerâmico (Fig. 3-7).
Embora comprovado como excelente sistema

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Figura 3 - Prótese parcial fixa metalo-cerâmica (Cerâmica IPS d.Sign®,
Ivoclar Vivadent): elementos 11 e 13 retentores, 12 e 14 ponticos.
Figura 5 e 6 - Cimentação da prótese.
restaurador, as próteses metalo-cerâmicas sem-
pre se apresentaram ao longo do tempo como
um desafio na obtenção de resultados estéticos
satisfatórios. Construir próteses a partir de uma
base metálica, que em sua aparência (opaca de
cor cinza, prata ou dourada) não se assemelha
em nada com as estruturas dentárias, tecnica-
mente não é tarefa fácil. Escondê-la ou mascará-
la sob finas camadas de cerâmica, e transmitir
ao observador à impressão de sua inexistên-
cia, dando à prótese todas as características
de nuances de cor e translucidez de um dente
natural, exige uma combinação de destreza e
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Figura 4 - Preparos dentários nos elementos 11 e 13.
conhecimento técnico muito acurado do den-
tista e seu ceramista. Desta forma, não é raro
observarmos situações clínicas onde preparos
inadequados e/ou deficiências técnicas na apli-
cação da cerâmica, levam a uma opacificação
exagerada do trabalho protético, afastando-
o em muito das características ópticas de um
dente natural. Outro fato é observado nas áreas
de margem cervical, onde, freqüentemente, um
halo escurecido pode ser visto associado a estas
restaurações. Isto ocorre pela presença da bor-
da metálica característica da metalo-cerâmica
que, por situações diversas, pode ficar posicio-

Figura 7 - Resultado final. TPD. José Carlos Romanini, Londrina, Pr.
nada acima da margem gengival, ou até mesmo
quando situada no sulco gengival, transparecer
através de tecidos marginais finos sombrean-
do a mucosa. Desta forma, ao longo dos anos,
vêm se estudando alternativas para o fortale-
cimento das estruturas cerâmicas para coroas
e pontes com objetivo de minimizar o risco de
fraturas e outros insucessos, sem a necessida-
de da utilização de subestruturas metálicas. Um
grande avanço foi o surgimento das técnicas
de tratamento e adesão de superfícies cerâmi-
cas, documentado por Horn , que possibilita-
5
ram que cerâmica vítreas pudessem ser coladas
efetivamente a estruturas dentárias através de
sistemas adesivos, utilizando assim o próprio
preparo dentário como reforço de sua estrutu-
ra. Este fato permitiu a otimização na utilização
de técnicas como laminados cerâmicos, inlays,
onlays e coroas unitárias, embora não resolves-
Sidney Kina
se efetivamente seus problemas mecânicos. O
caso clínico número 2 exemplifica a utilização
de cerâmicas feldspáticas na forma de lamina-
dos cerâmicos (Fig. 8-20).
Modificando a cerâmica:
Resistência e Estética
Em verdade, as coroas de cerâmica pura, li-
vres de metal, são utilizadas desde o início do
século XX, quando Charles Henry Land, em 1903,
introduziu uma das formas mais estéticas para
reconstrução dentária, através das famosas co-
roas de jaqueta cerâmica (Porcelain-jacket cro-
wn)13. Com qualidades estéticas ótimas, estas
coroas são fabricadas com porcelanas feldspá-
ticas, que infelizmente, devido à sua baixa re-
sistência, limitam sua indicação apenas para co-
roas unitárias em situações de pequeno stress
oclusal.
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Figura 8 - Caso inicial. Dentes 12, 11, 21 e 22, com intensa descoloração
e desarmonia anatômica.
Figura 10 - Laminados cerâmicos produzidos sobre técnica de refratário
(Cerâmica IPS d.Sign®, Ivoclar Vivadent).
Certos da eficácia estética da cerâmica pura,
o desafio de encontrar soluções que atendes-
sem às correspondentes exigências funcionais,
levou a pesquisas buscando alterar a estrutura
das cerâmicas convencionais, através da incor-
poração de substâncias, principalmente óxidos,
no intuito de seu fortalecimento.
Cerâmicas Aluminizadas
Em uma primeira tentativa, McLean e Hu-
ghs11 desenvolveram uma cerâmica com melhor
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Figura 9 - Preparos dentários para laminados cerâmicos.
Figura 11 - Laminados cerâmicos sob luz negra (luz de Wood). Observe a
excelente fluorescência da cerâmica.
resistência à flexão contendo 50% de óxido de
alumina, proporcionando duas vezes mais re-
sistência à fratura quando comparadas às cerâ-
micas feldspáticas convencionais. Entretanto,
apesar da melhora, observou-se uma perda na
translucidez, devido à transmissão de luz ser li-
mitada pelos cristais de alumina, além de uma
resistência ainda insuficiente para uso na região
posterior e construção de próteses parciais fi-
xas4,10.
Considerado um caminho promissor, a incor-
 Sidney Kina

Figura 12 - Laminado cerâmico do elemento 12. Observe no detalhe sua Figura 13 - Preparo dentário do elemento 12. Observe o término cervical
fina espessura e translucidez. supra gengival.

Figura 14 - Laminado seco sobre o preparo dentário. Observe a diferença Figura 15 - Prova do laminado através de pasta matizada (Variolink II Try
de cor entre dente e laminado. In, Ivoclar Vivadent), para correção da cor através da cimentação adesiva.

poração de óxido de alumínio evidenciava me-
lhora significativa nas propriedades mecânicas
da cerâmica. Sadoun começou a trabalhar com
14
munhões aluminizados infiltrados por vidro, à
base de óxido de lantânio (La2O3), com cerca de
97% de agregação de óxidos de alumínio, crian-
do um sistema cerâmico de alta resistência.
Este sistema, apresentado pela companhia Vita
(Zahnfabrik, Bad Sackingen, Alemanha) recebe
o nome comercial de In-Ceram® Alumina. O In-
Ceram® Alumina apresenta uma resistência à
flexão quatro vezes mais alta que uma cerâmica
aluminizada a 50%, muito embora, a alta con-
centração de alumina acarrete em diminuição
significativa da translucidez com conseqüente
empobrecimento das qualidades ópticas da ce-
râmica. Desta forma, este material não deve ser
usado como uma cerâmica de cobertura, mas,
devido à sua alta resistência, ser aplicado como
substituto das subestruturas metálicas. Esta si-
tuação, permite a construção de coroas totais e
próteses fixas de três elementos (até 2o pré-molar)

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Cerâmicas dentárias

Figura 16 - Laminados cerâmicos sobre o modelo rígido. Figura 17 - Laminados cimentados.

Figura 18, 19, 20 - Caso finalizado. Observe na fig. 21 o close-up da região de

união cervical entre laminado cerâmico e estrutura dentária. TPD. Paulo Kano,
São Paulo, SP.

livres de metal. O caso clínico número 3 exemplifi-

ca a utilização deste sistema (Fig. 21 a 24).
Baseado no mesmo sistema, a Vita apresen-
ta ainda no mercado duas variações do sistema
In-Ceram®: o In-Ceram® Spinell, que agrega
além do óxido de alumínio o óxido de magné-
sio (aluminato de magnésio, MgAl2O4), o que
lhe confere o dobro de translucidez do In-Ce-
ram®. Entretanto, o ganho em padrões estéti-
cos tem seu preço, com a perda de resistência
na ordem de 20%, limita suas indicações para
coroas unitárias anteriores, facetas laminadas,
inlays e onlays . 1
Por outro lado, o sistema oferece o In-Ce-
ram® Zircônia, uma mistura de aproximada-
mente 69% de óxido de alumina (Al2O3) com
31% de óxido de zircônio (ZrO2), que resulta
em um aumento significativo da resistência à
flexão, conferindo um dos maiores valores de
tenacidade entre os materiais cerâmicos. Nova-
mente observamos aqui uma considerável me-
lhora nas condições de resistência mecânica em
detrimento das qualidades ópticas, conduzindo
a um sistema sensivelmente opaco. Suas indica-
ções mais precisas limitaram-se, portanto, para

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Figura 21 - Caso inicial. Coroas protéticas defeituosas nos elementos,
12, 11, 21, 22.
Figura 23 - Prova dos copings cerâmicos (Copings de In-Ceram® Alumi-
na, Vita). Observe a infra-estrutura do elemento 22 em cantilever.
Figura 25 - Preparo dentário sobre núcleo metálico no elemento 12.
Sidney Kina
Figura 22 - Preparos dentários. Observe a reconstrução com núcleos me-
tálicos e a ausência do elemento 22.
Figura 24 - Resultado final (Cerâmica de cobertura: Vitadur Alpha, Vita).
Com características de baixa translucidez, observe que o emprego de
cerâmicas com alta concentração de alumina sobre núcleos metálicos
não altera o resultado final da coloração das restaurações protéticas.
(TPD. João Salvador, Arapongas, Pr.).
Figura 26 - Coroa Procera® (Nobel Biocare) cimentada. Observe que a
exemplo das estruturas de alta concentração de alumina o preparo es-
curecido não altera o resultado final de cor. (TPD. Marcos Celestrino, São
Paulo, SP.).
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Figura 27 - Caso clínico inicial. Observe a estética desfavorável, com os Figura 28 - Preparo dentário no elemento 11 para laminado cerâmico e no
incisivos centrais descolorados e anatomia desproporcional. 21 para coroa total.

Figura 29 - Prova de infra-estruturas de IPS Empress II (Ivoclar Vivadent). Figura 30 - Infra-estruturas de IPS Empress II sobre modelo rígido.

Figura 31 - Coroas finalizadas cobertas de purpurina dourada para checar Figura 32 - Coroas finalizadas. Cerâmica de cobertura IPS Eris for E2, Ivo-
a textura final. clar Vivadent.

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Figura 33 - Condicionamento ácido: ácido fluorídrico 10% por 20 segundos. Figura 34 - Silanização: 60 segundos.

Figura 35 - Aplicação do sistema adesivo, Excite DSC (Ivoclar Vivadent).

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Figura 36 - Condicionamento ácido: ácido fosfórico 37% por 15 segundos. Figura 37 - Aplicação do sistema adesivo.

Figura 38 - Fotopolimerização.

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Figura 39 - Cimentação da coroa cerâmica.
regiões posteriores, tanto para coroas unitárias
como para próteses fixas de três elementos
2, 6, 7
Outro material baseado em alta concentra-
ção de óxido de alumínio é o Procera® (Nobel
Biocare), desenvolvido por Matts Andersson .
Este sistema, que tem como um dos seus di-
ferenciais o processo industrial computa-
dorizado, utilizando tecnologia CAD/CAM
(Computer-Aided Design/ Computer-Assisted
Machining), foi desenvolvido para criação de
subestruturas de próteses cerâmicas utilizan-
do óxido de alumínio altamente purificado e
densamente sinterizado formado por mais
de 99,5% de alumina (Al2O3). Este material
é compreendido como a cerâmica de maior
resistência entre as cerâmicas dentárias. Este
sistema, a exemplo do sistema In-Ceram® Alu-
mina, apresenta certo grau de opacificação e
tem como recomendação do fabricante a ce-
râmica Dulcera All-Ceram (Dulcera Rosbach
– Alemanha) para cobertura das infra-estru-
turas, muito embora, cerâmicas como a Vita-
dur Alfa (Vita, Alemanha), Cerabien (Noritake,
Japão) e Creation-AV (Klema, Áustria) possam
ser utilizadas. Este sistema está indicado para
utilização tanto nas regiões posterior como
Sidney Kina
Figura 40 - Coroa cimentada.
anterior, na confecção de coroas unitárias,
.
facetas laminadas e próteses parciais fixas,
e como diferencial importante: na confecção
de abutmants personalizados para implan-
7
tes4,7. O caso clínico número 4 exemplifica a
utilização deste sistema (Fig. 25 e 26).
Na corrida para reforço da resistência das
cerâmicas, outras idéias e materiais foram
desenvolvidos e introduzidos no mercado
odontológico. A Ivoclar Vivadent apresenta
uma cerâmica feldspática reforçada por cris-
tais de leucita (SiO2-Al2O3-K2O), que previ-
ne a propagação de microfraturas internas à
matriz vítrea. Com o nome comercial de IPS
Empress®, este sistema emprega a técnica
tradicional da cera perdida, onde pastilhas ce-
râmicas do produto são injetadas sobre pres-
são e calor em fornos especiais de injeção. Em
geral, este sistema não trabalha na confecção
de infra-estruturas (embora um coping do
produto possa ser realizado para posterior
estratificação cerâmica), mas na obtenção do
contorno final da restauração e, subseqüen-
temente, através de pintura ou maquiagem
proporcionar suas características de cor e
estética final. Com resultados estéticos inte-
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Cerâmicas dentárias

Figura 41 - Coroa e laminado cerâmico cimentados.

Figura 42 - Resultado final. TPD. Victor-Hugo do Carmo, Cugy, Suíça.

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ressantes devido à sua boa translucidez, sua
limitação em relação à resistência à flexão o
restringe a trabalhos unitários, coroas, face-
tas, inlays e onlays7, 8, 9.
Considerando as limitações de utilização
devido à baixa resistência à flexão de seu sis-
tema IPS Empress®, a Ivoclar Vivadent não
demorou em buscar novas alternativas para
fabricação de próteses totalmente cerâmicas
com melhores requisitos mecânicos. Assim,
um novo ingrediente: cristais de dissilicato de
lítio (SiO2-LiO2) foram empregados, formatan-
do uma nova linha do sistema denominado IPS
Empress® 2. Nesta cerâmica, os cristais de dis-
silicato de lítio ficam dispersos em uma matriz
vítrea de forma interlaçada impedindo a pro-
pagação de trincas em seu interior. Com uma
melhor resistência à flexão quando comparado
ao sistema IPS Empress®, este sistema permi-
te a confecção de coroas unitárias, facetas la-
minadas, inlays, onlays e próteses fixas de três
elementos, que permitem repor dentes até o 2o
pré-molar. Há de se ressaltar, aqui, dois pontos
importantes do sistema: primeiro o alto pa-
drão estético possível, devido à matriz vítrea
e os cristais de dissilicato de lítio com índice

Nome Comercial Fabricante Classificação Função Indicação

Feldspática com reforço de Cerâmica única, não requer Facetas, inlays, onlays e coroas
Optec® HSP Jeneric/Pentron
leucita estrutura de reforço anteriores
Feldspática com reforço de Cerâmica única ou como Facetas, inlays, onlays e coroas
Optec® OPC Jeneric/Pentron
leucita estrutura de reforço unitárias

Aluminizada de alta Coroas unitárias, próteses fixas de

In-Ceram® Alumina Vita Infraestrutura de reforço
concentração 3 elementos anterior

Aluminizada com adição de Coroas unitárias anteriores,

In-Ceram® Spinell Vita Infraestrutura de reforço
óxido de magnésia facetas, inlays, onlays

Aluminizada com adição de Coroas posteriores, próteses fixas

In-Ceram® Zircônia Vita Infraestrutura de reforço
óxido de zircônia de até 3 elementos posteriores

Aluminizada de alta Coroas e pontes anteriores e

Procera® Nobel Biocare Infraestrutura de reforço
densidade posteriores, facetas

Porcelana feldspática Cerâmica única, não requer Coroas unitárias, facetas, inlays e
IPS Empress® Ivoclar Vivadent
reforçada por leucita estrutura de reforço onlays

Próteses fixas de até 3 elementos

Cerâmica com reforço de
IPS Empress® 2 Ivoclar Vivadent Infraestrutura de reforço até 2o pré-molar, coroas unitárias,
dissilicato de lítio
facetas

Inlays, onlays, facetas, coroas

Cerâmica única com
IPS Empress® Cerâmica vítrea reforçada anteriores (glazeadas ou
Ivoclar Vivadent possibilidade de estratificação
Esthetic com leucita parcialmente estratificadas), coroas
de cobertura parcial
posteriores (glazeadas)

Cerâmica única, não requer

Cerec® II Siemens Blocos de cerâmica vítrea Inlays, onlays e facetas
estrutura de reforço

Quadro 1 - Alguns exemplos de sistemas cerâmicos disponíveis no mercado para restaurações livres de metal e suas características.

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Cerâmicas dentárias
Claro
Escuro
Espaço
Quadro 2 - A relação entre a cor do substrato, espaço conseguido no preparo dentário e o grau de translucidez do sistema restaurador, deve ser
considerada para o adequado planejamento estético.
de refração de luz semelhante, sem interferên-
cia significativa da translucidez, permitindo a
confecção de infraestruturas que não interfe-
rem no resultado óptico final da restauração.
Segundo, sua alta adesividade aos cimentos
adesivos, já que permite um tratamento de
superfície através de ácidos fortes (ex. Ácido
Fluorídrico a 10%) e silanização de sua matriz
vítrea 7,8,15
. O caso clínico número 5 exemplifi-
ca a utilização deste sistema (Fig. 27-42).
Muitos outros sistemas cerâmicos livres
de metal podem ser encontrados hoje no
mercado odontológico. Certamente, estes
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Translucidez
Opaco
sistemas apresentam qualidades e restrições
de uso semelhante aos aqui citados. O quadro
1 resume parte destes sistemas e suas indi-
cações.
Conclusões
Parece claro que, se respeitado as indica-
ções e limitações dos diversos sistemas e ma-
teriais restauradores protéticos, suas funções
biomecânicas podem ser seguras e efetiva-
mente cumpridas. Desta forma, hoje podemos
trabalhar de forma tranqüila na utilização de
restaurações cerâmicas livres de metal, em

quase todas as situações clínicas referentes
a reconstruções dentárias fixas nos diversos
segmentos do arco dentário.
Visto que as indicações são claras, e todas
se baseiam principalmente na resistência dos
sistemas ao estresse oclusal, paira ainda uma
dúvida essencial: respeitado suas (contra) indi-
cações, qual sistema me garante melhor reso-
lução estética? Sem dúvida, esta questão está
longe de ser resolvida, mas tomamos a liberda-
de, nesse momento, de tecer nossos próprios
comentários, baseados em nossa experiência
clínica e conhecimento literário.
A introdução de sistemas cerâmicos livres
de metal, sem dúvida favorece em muito a
confecção de próteses mais estéticas, com
resoluções ópticas muito semelhantes às das
estruturas dentais, principalmente no quesito
translucidez/luminosidade. Isto fica evidente
quando imaginamos a dificuldade do TPD em
esconder estruturas metálicas sob finas cama-
das cerâmicas. No entanto, é preciso salientar
que estes sistemas apenas facilitam o trabalho,
mas não garantem em hipótese alguma o re-
sultado estético.
Para tanto, alguns fatores críticos na esco-
lha do melhor sistema restaurador devem ser
considerados (Quadro 2):
1) A cor do substrato: de suma importância,
a cor do substrato determina o grau de opaci-
dade necessária para realização estética. Desta
forma, o fato de estarmos trabalhando sobre
preparos vitais de cor clara; sobre núcleos esté-
ticos; sobre preparo em dentes desvitalizados
altamente escurecidos ou ainda sobre núcleos
metálicos, influi diretamente na indicação do
sistema.
2) O espaço: coordenado com a cor do subs-
trato, a quantidade de desgaste durante o pre-
paro dentário determina o espaço de trabalho
Sidney Kina
para confecção da restauração protética. Os
espaços do preparo dentário devem ser ade-
quados para confecção da infraestrutura e es-
tratificação da porcelana de cobertura, dentro
dos padrões de rigidez estrutural, e de acor-
do com a relação “cor do substrato X grau de
translucidez/opacidade do sistema”.
3) O grau de translucidez do sistema:
baseado na cor e espaço do preparo dentário,
sistemas translúcidos ou opacos podem
favorecer ou não a obtenção de um melhor
resultado estético. Por exemplo: sistemas com
alta translucidez como o IPS Empress® 2 podem
ser indicados sobre munhões metálicos que
oferecem 1,5 mm de espaço, embora seja muito
provável que por transparência se observe
uma sombra do núcleo metálico sob a coroa.
Nesta situação sistemas menos translúcidos,
como o In-Ceram® Alumina ou Procera®,
podem alcançar melhor êxito estético. Em
outro exemplo, podemos imaginar um preparo
dentário sobre um dente anterior, vital e de
cor clara. Podemos indicar coroas de alumina
semi-opacas, mas estaríamos perdendo uma
excelente oportunidade de trabalhar com
sistemas translúcidos como o IPS Empress® 2
ou o In-Ceram® Spinell, que poderiam garantir
uma fantástica interação de luz entre coroa /
preparo dentário / tecidos marginais trazendo
ao conjunto um excelente resultado de estética
natural.
Por último, observamos a importância da
combinação harmônica entre o clínico e o TPD,
lembrando sempre, que o mais importante para
se obter ótimos resultados estético/funcionais
não está na dependência da utilização deste ou
aquele material, e sim no estudo profundo das
técnicas e do manejo dos materiais utilizados
e, de sobremaneira, do conhecimento da forma
e função dos componentes dentários.
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Cerâmicas dentárias
Dental ceramics
The continuous development of dental ceramics
have provided the clinicians and the technicians
in dental prosthesis (TDP) with a large amount
of options for manufacturing functional and
highly aesthetic prostheses. Basically, it can be
observed that a great evolution of such materials,
whose use was historically associated to a metal
reinforcement due to both their low strength to
tension and high friability, occurred in the sense
of associating them with aesthetic materials
KEY WORDS: Dental ceramics. Metal-free systems. Procera. In-Ceram. IPS Empress.
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presenting excellent mechanical properties.
Under this perspective, the odontological market
has been currently offering a large amount of
new metal-free materials and systems in order
to manufacture prostheses, what provides the
clinician and the TDP with new options, but new
doubts as well concerning the decision between
one or other alternative. Therefore, the present
article describes these materials and their use
indications, as well as their clinical limitations.
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Endereço para correspondência
Sidney Kina
Avenida Paraná, 242 - Sala 1406 - 14o andar
CEP 87013-070 - Maringá - Paraná
e-mail: kina@wnet.com.br - site: www.kinascopinhirata.com.br