ACIDENTE VASCULAR

ENCEFLICO
Definio
Dfict neurolgico, geralmente focal,

AVE isqumico
Corresponde a 80 a 85% dos casos.

AVE hemorrgico
Corresponde a 15 a 20% dos casos.
O AVE hemorrgico pode ser:

Hemorragia intraparenquimatosa
Hemorragia subaracnidea

Epidemiologia
Como a maioria deles isqumico, esto relacionados aterosclerose na
maioria das vezes.
Dessa forma, temos:

Idosos
20% em <65 anos Homens
Raa negra

3 causa de morte no mundo

Etiologia/Fisiopatologia

Trombose de grandes vasos causado por aterotrombose (placa de

aterosclerose se desprende e para no vaso);
Cardioembolismo (causado por arritmias-fibrilao atrial paroxstica
a mais comum-, valvopatias e miocardiopatias)
Trombose de pequenas artrias perfurantes
Outras causas: Arterites, trobofilias, disseces arteriais cervicais
(vaso delaminado pelo fluxo sanguneo, descolando a ntima e
ocluindo a luz verdadeira)

Hemorragia intraparenquimatosa:
Tambm ocorre em pacientes mais idosos. Est relacionada doenas
degenerativas.
HAS: leva espiralao de arterolas, provocando pequenos aneurismas
(aneurismas Charcot-Bouchard)
Ncleos da base

Ponte
Cerebelo
Substncia Branca
Malformaes arteriovenosas
Aneurismas Saculares e Micticos (causados por infeces na parede das
artrias; geralmente relacionada endorcadite infecciosa. Pode ser
isqumica ou ...)
Outras causas: coagulopatias, tumores cerebrais, arterites, drogas,
angiopatia amiloide
Hemorragia subaracnoide:

Ruptura de aneurismas saculares (verdadeiros)

Bifurcaes: Polgono de Willis
Artria Cerebral Anterior/Artria Cerebral Posterior/Artria Cerebral
Mdia
Mortalidade de 32 a 67%

Quadro Clnico
Dficit neurolgico sbito ou de rpida progresso. Pode ser representado
por dficit cognitivo, mas p mais comum um dficit focal, com tempo de
incio definido (o prprio paciente sabe relatar ou algum acompanhante).
Observar se o paciente tem fatores de risco (homem, HAS, DM,
hiperlipdemia; jovem com histria familiar de AVE)

Exame Fsico
Fazer Exame Fsico detalhado e peridico.
Atentar-se principalmente:

Nvel e contedo da conscincia

Fundo de olho (possveis achados:
PA, FC, Ritmo Cardaco
SpO2 e Frequncia Respiratria

Territrio
Dficit braquial:
Dficit crural:
Carotdeo: dficit motor, sensitivo, visual (comprometimento de artria
oftlmica)
VEstebrobasilar: dficit motor, sensitivo, visual, coordenao (cerebelo),
nervos cranianos, etc.

Forma de instalao:

Trombose in situ
Emblicos

Rebaixamento do nvel de conscincia: formao reticular,

Ataque Isqumico Transitrio

O diagnstico se baseia tambm na RNM. No ataque isqumico transico
foctrio tem RNM normal.
AVE menor ou pequeno icto

Hemorragia intraparenquimatosa
Dficit neurolgico focal sbito
Cefaleia
Nuseas e vmitos