AO DEL DE LA RESPONSABILIDAD Y DEL COMPROMISO CLIMATICO

FACULTAD

CIENCIA DE LA SALUD

ESCUELA

CURSO

ODONTOLOGIA

ENDODONCIA I

DOCENTE

Dr. LUIS ALBERTO JAIME SALLOUM

ALUMNO

LAZARO COLOMBINO DE LA CRUZ

CHIMBOTE _ PERU 2014

1. ISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO, TIPOS, VENTAJAS,

DESVENTAJAS, MATERIAL E INSTRUMENTAL, TCNICAS Y
COMPLICACIONES.
El aislamiento del campo operatorio.
Es una maniobra odontolgica que busca garantizar las condiciones orales
ms propicias para la intervencin en los tejidos y su restauracin posterior.
Es de suma importancia en la prctica odontolgica ya que buena parte del
xito en los tratamientos estomatolgicos depende de ello; especialmente
cuando se realizan restauraciones inmediatas en los rganos dentarios o en
tratamientos de conductos.
TIPOS DE ISLAMIENTO
A. AISLAMIENTO RELATIVO.
- El sistema del aislamiento relativo solamente elimina en forma
parcial la saliva.
- Se lleva a cabo mediante rollitos de algodn, slo o sujetos con
algn dispositivo especial.
COMO SE DEBE UTILIZAR: Solo se debe utilizar:
-

Si no se requiere un gran control de la humedad o

Si el paciente tiene problemas respiratorios y no puede soportar el
dique de goma.
Tambin se utiliza elementos absorbentes y eyector de saliva para
eliminar exceso de saliva y otros lquidos, pero no evita la humedad
del aire espirado por el paciente.

MATERIALES E INSTRUMENTALUSADOS: Son necesarios para realizar

el aislamiento relativo:
a. Rollos de algodn.- Absorben la saliva y el agua procedente de la
irrigacin durante el tratamiento. Los rollitos se comercializan con

dimetros estandarizados. Los hay en varios dimetros los ms

pequeos son tiles para nios pequeos. Tambin se pueden colocar
discos de celulosa (se colocan por la cara interna de la mejilla). Existen
algodoneras de limpio (parte superior circular) para la dispensacin del
rollos de algodn limpio (hoy poco usadas). Las algodoneras de sucio
(parte superior en forma de estrella) para el desecho de aquellos
algodones que ya han sido utilizados.
b. Espejo intraoral.- Permite retirar los tejidos para poder colocar el rollo
de algodn.
c. Pinza acodada.- Permite sujetar el rollo el algodn para llevarlo a la
boca.
PROTOCOLO DE AISLAMIENTO CON ROLLOS DE ALGODN
Objetivo: Realizar la colocacin de los rollos de algodn en forma
adecuada, segn la arcada dentaria.
Equipamiento necesario: Rollo de algodn, espejo intraoral y pinza
acodada.
Proceso operativo:
1. Colocacin de rollo de algodn en arcad superior. Con la mano
izquierda se sujeta el espejo para retraer los tejidos y con la derecha se
introduce el rollito con la pinza. Se coloca en el surco vestibular:
a. En el sector anterior, si es necesario colocarlo, se realiza con las tijeras una
V, en el centro para acomodar el frenillo labial (no muy usado).
b. En el sector posterior, se coloca a la altura del segundo molar, que es
donde desemboca el conducto de Stenon con la saliva procedente de la
glndula partida.
2. Colocacin del rollo de algodn en arcada inferior. Se pueden colocar
rollitos tanto por vestibular como por lingual (bajo la lengua, junto a la
carncula sublingual; para absorber la saliva procedente de los conductos
de desembocadura de las glndulas salivales submandibulares y
sublinguales). Existen sostenedores para la arcada inferior.
3. Retirada del rollo de algodn. Para retirar los rollitos es preciso
humedecerlos antes con el agua de la jeringa de tres usos, pues suelen
quedar adheridos a los tejidos blandos (se evita lesionar los tejidos
blandos).

VENTAJAS

Es de fcil aplicacin.

Permite un aislamiento rpido y de menor costo.

DESVENTAJAS

Requiere cambio continuo de materiales.

No permite un control absoluto de los factores

B. AISLAMIENTO ABSOLUTO.- Este procedimiento se realiza con goma
de dique y evita totalmente la humedad incluso la de la respiracin del
paciente. Adems es un sistema ms completo y adecuado, sobre todo
para las obturaciones y la endodoncia.

VENTAJAS

Sequedad positiva y de larga duracin durante procedimientos dentales

(operatoria, endodoncia).

Evita la contaminacin de: cavidades, preparaciones y accesos camerales.

Permite mejor visin del campo operatorio.

Protege los tejidos blandos de la cavidad oral.

Evita la ingesta accidental de materiales dentales, de instrumental pequeo

o de instrumental que se ha roto durante procedimientos dentales.

DESVENTAJAS
El portagrapas puede lesionar el labio del arco opuesto.
Las grapas y ligaduras pueden traumatizar las encas pero es algo
pasajero.
Las grapas mal insertadas pueden saltar y ser inhaladas es por ello que
debemos atarlas con hilo dental encerado de 45 cm de longitud
aproximadamente.
El arco de Young puede dejar marcas en la cara (pasajeras).
El dique puede causar claustrofobia por tapar la nariz, podemos realizar un
corte a ese nivel.
Puede haber filtracin de la saliva por colocacin incorrecta de la grapa.
MATERIAL E INSTRUMENTAL DE AISLAMIENTO ABSOLUTO
Micromotor, copas de goma, piedra pmez, dique de color oscuro (6x6), perforador
de dique, grapas, portagrapas, arco de young, hilo dental, cuas de madera, tijera
curva pequea esptula para colocar cemento o cucharita de dentina, vaselina o
microfilm, pinza recta.
PROTOCOLO DE COLOCACIN DEL DIQUE DE GOMA
Objetivo: realizar la colocacin y adaptacin del dique de goma en la boca
del paciente.
Equipamiento:
- Guantes y mascarilla
- Bandeja de aislamiento absoluto
Procedimiento del aislamiento absoluto: Existen distintas tcnicas.
1. Tcnica de un tiempo:
- Aplicacin simultnea de dique en el arco y grapa.
- Transferir al dentista (con el porta grapas) para colocarlo en la boca.
2. Tcnica en dos tiempos:
- Montar el dique de goma y grapa y llevarlo a la boca.
- Colocar el arco sobre el dique.
3. Tcnica en tres tiempos:
- Colocar el dique en la boca.
- Aplicar la grapa.
- Colocar el arco sobre el dique.
4. Tcnica en tres tiempos:
- Colocar la grapa en el diente (se aconsejan las grapas sin aletas).
- Posteriormente se pasa el conjunto de la grapa y diente por la
perforacin del dique (previamente se ha lubricado) pasndola por
debajo del arco de la grapa.
- Colocar el arco sobre el dique.
TECNICAS A DOS TIEMPOS:

1. Seleccin de la grapa. Se selecciona la grapa ms adecuada para el

diente a aislar, y se anuda hilo dental alrededor de su arco para evitar que
pueda desprenderse y lo trague el paciente. Si se aslan varios dientes, la
grapa solo se coloca en el ms distal.

2. Montaje de la grapa en el dique. Se ensancha el orificio con los dedos

para facilitar la insercin de la parte inferior de la grapa, que contiene los
puntos de anclaje y las aletas.
3. Insercin de la grapa con dique en el portagrapas y colocacin en la
boca. Con el portagrapas se abre la grapa, y se toma el conjunto de dique
ms grapa de modo que se pueda visualizar la insercin de los puntos de
anclaje alrededor del diente, y se transfiere al dentista para que lo lleve a la
boca del paciente para ser colocado.
4. Adaptacin del dique en boca. Una vez en boca se hace pasar la parte
del dique que cubra la aleta de la grapa por debajo de la misma mediante
un instrumento romo. Se estira el dique y se coloca el arco. Si es necesario,
cortar con las tijeras el dique en la zona nasal para facilitar la respiracin
del paciente.
Si se trata del aislamiento de varias piezas: Se introduce el resto de los
dientes por sus respectivas perforaciones mediante el estiramiento de stas
con los dedos ndices de ambas manos; para el asentamiento total del
dique se pasa un hilo de seda por los espacios interproximales y, si es
necesario, se colocan cuas de madera o estabilizador de dique.
5. Retirada del dique. se limpia previamente todo el campo operatorio para
evitar que salgan despedidos restos del acto clnico que se ha realizado.
Seguidamente, se estira en las zonas interproximales para que stas
puedan ser liberadas, y luego se puede retirar dique, arco y grapa como
una unidad

VENTAJAS PRINCIPALES
-

Protege de accidentes a las vas area y digestiva y a los tejidos

blandos.
Favorece una mayor apertura bucal y comodidad psicolgica del
paciente.
Aumenta la visibilidad y la concentracin del dentista.
Disminuye la contaminacin por saliva.
Facilita la manipulacin de materiales, sobre todo los sensibles a la
humedad.

COMPLICACIONES
- Puede presentar reacciones alrgicas al ltex natural del que est diseado el
dique.
-Tambin al uso de grapas que pueden provocar lesiones al tejido dental y
periodontal.
1. Acceso endodontico, definicin, clasificacin, requisitos bsicos y
complicaciones.
DEFINICIN:
El acceso endodontico es la eliminacin del techo de la cmara pulpar, y tiene
como objetivo primordial la localizacin de los conductos radiculares, para que el
instrumento se deslice con facilidad y sin forzarlo durante la preparacin de los
mismos.
Cumplidos los principios de asepsia y seguridad ser la remocin quirrgica del
techo de la cmara pulpar y pulpa cameral, con la forma de conveniencia que
cada caso requiera, sin haberse formado prejuicio alguno en su diseo y
dimensiones, esperando que el diseo nos lo muestre el diente por s mismo.
El estudio y realizacin del acceso se divide en dos partes generales a saber:

1. El diente deber estar bajo anestesia perfectamente aislado por la tcnica de

dique de hule, para que de ese modo obtengamos, primero, visibilidad clara de la
zona por intervenir y segundo control de seguridad contra cualquier contaminante
"microorganismos" de la cavidad oral.
2. Eliminar todo el tejido carioso. Esto quiere decir, la limpieza total de la corona y
no dejar el ms mnimo remanente de dentina contaminado, pues dicha caries en
caso de dejarla, seguir destruyendo tejido sano hasta la prdida total del diente.
Por otro lado, si se dejan remanentes cariosos, se corre el riesgo de contaminar la
pulpa y por ende el tejido periapical durante la preparacin de conductos.

2. Eliminar todo esmalte sin adecuado soporte dentinario. Esto quiere decir,
que si dejamos paredes no resistentes al uso de la corona, se corre el riesgo
de alguna fractura que podra cambiar el pronstico del tratamiento y
terminar en la extraccin.
3. Eliminar todo tejido ajeno a la corona. En muchas ocasiones se nos
presentan cavidades de quinta, segunda o tercera clase, en las cuales ya ha
penetrado la mucosa gingival por hipertrofia de la misma

4. Eliminar todo material ajeno a la corona. Cada vez con mayor frecuencia,
nos encontramos con la necesidad de realizar tratamientos de conductos en
dientes ya tratados en operatoria dental y prtesis

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1. . Cohen, Stephen (2008) Vas de la Pulpa Editorial Mosby 9. ed.
ISBN 978-84-8086-226-4.
2. Ingle, John I. (2004) Endodoncia Editorial Mc Graw HillInteramericana 5. ed. ISBN 970-10-4244-1.
3. SELTZER SAMUEL, BENDER J.B (1987) Pulpa dental Editorial
Manual Moderno. 3. ed.
4. Estrela, Carlos. (2005) "Ciencia Endodntica" Editorial Artes Mdicas
Latinoamrica 1. ed.
5. Weine, Franklin S. (1997) Tratamiento endodntico Editorial Hartcout
Brace 5. ed.