EL PERITAJE PSIQUITRICO

(LA PERICIA PSIQUITRICA)

(LA EXPERTICIA PSIQUITRICA)
Es un documento elaborado por psiquiatras, donde se expresa el resultado de la
exploracin especializada de las condiciones mentales de una persona, que ha sido
ordenada por un juez para l decidir acerca de algunas de las siguientes
circunstancias:
la posible responsabilidad por un hecho delictivo
las consecuencias emocionales de este hecho
la capacidad para el ejercicio de derechos civiles
En el peritaje psiquitrico (experticia psiquitrica o pericia psiquitrica) se trata de
evaluar a una persona que ha delinquido, para establecer si existe o no nexo entre el
delito y una enfermedad mental; se expresa en la experticia si algn estado psquico
anormal pudo hacer que el indiciado o acusado fuera incapaz de apreciar el carcter
ilcito del acto.
Entre los problemas que corresponde participar se encuentran:
la imputabilidad
el estado mental en un momento determinado
el internamiento de un inimputable o de un imputable disminuido
aplicacin de estatuto de menores
custodia de seguridad
anticipada libertad de un penado
capacidad negocial
capacidad procesal
incapacitacin
divorcio (Tllez Carrasco P. 1985)
En la lista que acabamos de presentar se encuentran los motivos que llevan al juez a
ordenar la realizacin de una experticia o peritaje psiquitrico, documento que le ser
de utilidad para tomar sus decisiones.
Gabaldn L. (citado por Martnez Rincones R. J. 1987) considera que debe entenderse
como pericia de la personalidad a la exploracin cientfica especializada, tendiente a
determinar la individualidad humana a travs del estudio de la estructura psicobiolgica

que origina un comportamiento relevante, para la aplicacin de la sancin criminal en

sentido amplio (pena o medida de seguridad), comportamiento exteriorizado como
consecuencia de un proceso de motivacin, mnimamente adecuado y claramente
definido.
El estudio de la personalidad del delincuente debe hacerse sistemticamente y el
examen practicado debe analizar, hasta donde sea posible, todos los factores
endgenos o exgenos y darnos una visin total, unitaria, del hombre que ha
delinquido (Feldman M. 1963).
En Europa, el siglo XVI, WIER a pesar de lo peligroso de la actitud para su poca,
promovi el peritaje psiquitrico para los hechiceros que iban a morir en la hoguera
condenados por la inquisicin (lvarez R. 1942).
En 1589, Pedro Pigray junto con otros mdicos inform al Parlamento de Pars sobre
catorce personas condenadas a muerte por brujera, a las que calificaron de pobre
gente estpida, lograron que el tribunal decretara la libertad, lo que constituye un
primitivo dictamen psiquitrico legal (Lancis y Snchez F. 1976).
La necesidad del examen mdico-psicolgico y social del delincuente fue afirmada por
Lombroso (citado por Pinatel J. 1984), en un informe presentado al Congreso
Penitenciario Internacional de San Petersburgo en 1890. Garfalo (citado por Pinatel J.
1984) insisti en el carcter indispensable de la encuesta social y en que debemos
conocer la vida anterior y las relaciones del delincuente, consider a la edad del
delincuente como muy importante, as como el conocimiento de su familia, la
educacin que recibi, sus ocupaciones y lo que persegua en la vida.
En el Acta Danesa sobre Procedimiento Judicial, se recomienda evaluacin psiquitrica
de todos los acusados de homicidio. Desde 1946 hasta 1970 los psiquiatras forenses
en cerca de la mitad de sus reportes sobre acusados de homicidio enviados a la corte,
proponan sanciones diferentes a los castigos ordinarios. En un tercio de los casos, los
psiquiatras sugirieron una sancin de detencin indeterminada por psicopata, la que
no tiene definido el tiempo mximo. Sugerencia de sancin psiquitrica o social fue
hecha en 34% de los casos (Gottlieb G. et al.1987).
Existen en Venezuela las siguientes referencias:
En el siglo XIX un joven enamorado de una artista de teatro la hiere de
muerte de un disparo, se dijo que iba dirigido al padre de ella, la defensa logr su
absolucin o la conmutacin de la pena correspondiente, al alegar el estado de
enajenacin mental en que segn peritaje mdico se encontraba el homicida.

En el ao de 1784, el Dr. Francisco Xavier de Socarrs expidi certificacin

mdica acerca del estado de enajenacin mental en que para entonces se encontraba
el Dr. Lorenzo Campins y Ballester, Protomdico de Caracas y su provincia por cdula
del mes de mayo de 1777 expedida por el Rey Carlos III; en 1763 fue el creador de los
estudios mdicos en Venezuela.
El Dr. Francisco A. Rsquez publica en 1939 su Manual de
Medicina Legal, en el captulo VI recomienda en la prctica

de las experticias, el levantamiento de la historia completa del

enfermo: antecedentes familiares y personales, desarrollo de
la enfermedad, observacin muy detenida de los diversos
pormenores de los actos imputados (lvarez R. 1942).
La pericia psiquitrica generalmente es realizada por dos psiquiatras, que actan bajo
fe de juramento, lo que los convierte en funcionarios de la administracin de justicia,
por lo que deben evitar infidencias; el juzgado puede solicitar ampliaciones y
aclaraciones de lo informado. En condiciones excepcionales, en que no se encuentren
psiquiatras en la jurisdiccin donde debe realizarse el peritaje psiquitrico, este puede
ser realizado por mdicos no psiquiatras. La condicin ideal es cuando el peritaje se
realiza por dos psiquiatras que cuentan con formacin, experiencia, entrenamiento, en
psiquiatra forense. Cuando el juez no queda conforme con la pericia y sus
conclusiones puede recurrir a nuevos peritos. Adems es importante destacar que el
informe pericial psiquitrico no es vinculante, por lo que el juez no est obligado a
acatar lo all expresado, en todo caso, si el juez no lo toma en consideracin est
obligado a razonar los motivos.
En EEUU los abogados han argumentado que es necesaria la supervisin del examen,
para proteger los derechos del cliente y asegurar un reporte exacto de los hallazgos.
Han propuesto que ellos deben estar presentes como observadores no participantes
durante la evaluacin psiquitrica de sus clientes, como otra alternativa la grabacin
en video del examen. Los psiquiatras han respondido que la presencia del abogado, o
la grabacin durante la evaluacin forense, podran introducir factores contaminantes y
deteriorantes de la validez del examen. Los abogados han insistido en que su
presencia tiene un doble propsito, proteger al examinado contra preguntas
inadecuadas y proporcionar tranquilidad y apoyo para hacer la experiencia ms
tolerable a su cliente. Los abogados creen que la supervisin promueve la integridad
de la funcin del proceso judicial de encontrar la verdad y salvaguardar los derechos
del examinado. La corte se ha encontrado dividida acerca de este asunto; algunos han
opinado que la validez de un examen psiquitrico depende de la comunicacin persona
a persona entre mdico y paciente. La presencia intrusiva de un abogado puede alterar
la intimidad necesaria para una evaluacin til, y podra servir para transformar el
examen en un procedimiento adverso. La corte suprema de EEUU expres que, La
presencia de un apoderado durante la entrevista psiquitrica poda contribuir poco y
podra alterar seriamente el examen.
La APA ha recomendado, que la supervisin del examen psiquitrico dependa de la
espontaneidad del examinador para conducir la evaluacin bajo tales condiciones; se
presume que un psiquiatra que se encuentra confortable con la supervisin ser
menos afectado por ella.
Algunos psiquiatras han apreciado ventajas en tener un abogado durante el examen:
el examen puede facilitarse porque el examinado se siente seguro con su
abogado presente
el psiquiatra no es vulnerable a falsas acusaciones posteriores de que algo
impropio ocurri durante la entrevista
el psiquiatra tiene la oportunidad de observar la relacin cliente abogado, lo
que podra ser relevante para los hallazgos clnicos.
La posicin de la APA parece ser la ms razonable, recomienda el estudio caso por

caso de la posibilidad de procedimientos de supervisin, pero objeta la imposicin por

ley de supervisin requerida en todos los casos. En casos donde sea aconsejable la
supervisin, el modo menos intrusivo es la grabacin de audio (Goldstein R. 1988).
En el artculo 307 de la ley de Procedimiento Civil y Administrativo de Cuba, se
establece que la confiabilidad de la prueba pericial estar tanto en la capacidad
acadmica reconocida oficialmente en los peritos titulares, como en la prestacin
confiable de la peritacin. El artculo 313 dispone que, los peritos sern impuestos de
la obligacin de proceder bien y fielmente en sus operaciones, sin proponerse otro fin
que el de contribuir al conocimiento de la verdad, lo que se hace bajo juramento
(Lancis y Snchez F. 1976).
Segn Burtens Ben en 1982, el testimonio del experto en psiquiatra es importante por
dos razones:
1 el psiquiatra en virtud de su entrenamiento especial conoce cuales preguntas hacer
al acusado, con el fin de obtener informacin importante y relevante acerca de su salud
mental.
2 el psiquiatra puede expresar la informacin en trminos del cuerpo de
conocimientos de la especialidad, y puede responder las preguntas formuladas por la
sociedad referentes a enfermedad, capacidad, deterioro de la libertad (el autor se
refiere a la libertad para actuar del examinado de acuerdo y determinado por sus
condiciones mentales).
Slo un psiquiatra clnico, con experiencia en hospicios, puede ser idneo para
desempearse como perito psiquiatra forense, verifica hechos mentales, establece sus
particularidades, sus orgenes, su futuro, sus consecuencias y sus relaciones con otros
hechos, para luego explicarlo al juez, ser perito es ser asesor. Algunos califican a este
perito como un testigo calificado postfacto porque no es presencial. Al perito psiquiatra
se le debe exigir tcnica, sabidura y arte. Desde la ptica tica al perito psiquiatra
forense se le ha de exigir honestidad, idoneidad, imparcialidad, confidencialidad y
discrecin. El perito se debe distinguir por su prudencia, equilibrio, sensatez y
moderacin. El perito es responsable de su peritaje. Por falencias en su labor pericial,
el experto puede ser acusado de diversos delitos, quizs dolosos, como falso
testimonio, o quizs culposos, como imprudencia, o negligencia, o impericia (Julio R.
Zazzali 2006).
El proceso de peritaje comprende las siguientes fases:
a) Comisin
b) Aceptacin
c) Juramentacin
d) Realizacin
e) Informe
Los mdicos que han sido designados como peritos pueden aceptar o excusarse, en
este ltimo caso deben ajustarse a lo estipulado en la ley. En los lugares donde existen
psiquiatras forenses al servicio de las instituciones judiciales, este procedimiento de
designacin de peritos aqu descrito ocurre con poca frecuencia.
Es imperativo que el perito psiquiatra explique su funcin al evaluado y le informe:
- las finalidades del examen
los lmites de la confidencialidad

el destino de la informacin obtenida

que es un perito designado, no es abogado ni juez
Antes de la redaccin del informe, el expediente debe ser ledo con detenimiento,
cualquier dato que resulte contradictorio puede ser importante para las conclusiones y
por supuesto motivo de estudio y consideracin (Snchez Pelez A. 1966). El resto de
la informacin debe provenir del examinado y cada vez que sea posible de sus
familiares o amigos.
Con frecuencia el procesado mantiene oculta la realidad sobre si mismo y deforma
voluntariamente como ocurrieron los hechos, llega inclusive a dar versiones diferentes
del mismo hecho, con omisin de su responsabilidad y sus motivaciones, inventa
sntomas y enfermedades para justificar sus actos. Puede ocurrir, que reos sean
entrenados por sus defensores o personas duchas en el arte de engaar, o
simplemente por compaeros de presidio, para que se declaren enfermos mentales, o
no, segn convenga (Salazar Medina G. y col.1978).
Hay quienes recomiendan la realizacin del examen fsico con nfasis en los aspectos
neurolgicos, sin embargo, esto debe ser realizado por un mdico internista y/o por un
neurlogo, para aumentar la confiabilidad en los posibles hallazgos.
Con frecuencia puede resultar necesario que se realicen exmenes de laboratorio,
cromosmicos, electroencefalogrficos, imagenolgicos, y psicolgicos.
A continuacin se presenta un modelo comentado de redaccin de un peritaje
psiquitrico.
Ciudadano Juez Segundo de Primera Instancia en lo Penal de la Circunscripcin
Judicial del Estado Mrida, Venezuela, nosotros Pedro Prez y Rafael Snchez,
psiquiatras en ejercicio, designados para realizar evaluacin psiquitrica al procesado
Gumersindo Rojas, nos dirigimos a Ud bajo fe de juramento, para exponerle el
resultado de la evaluacin que realizamos en el Internado Judicial de esta ciudad el da
29 de febrero de 2000 a las 5 p.m.
El informe pericial psiquitrico comienza al identificar el juzgado que ha ordenado la
pericia, seguido por los datos relativos a la identificacin del evaluado: nombre, edad,
sexo, estado civil, nacionalidad, lugar de nacimiento, lugar de residencia, profesin,
escolaridad, religin. Debe tambin mencionarse el lugar, la fecha, las circunstancias
que estn rodeando la evaluacin y las fuentes de informacin.
La versin de los hechos es otro aparte importante que debe estar presente en el
informe, es de gran ayuda tanto para los peritos como para el juez, debe escribirse
textualmente.
El resto de la informacin que debe estar en el informe, corresponde en muchos
aspectos a lo que se encuentra en una historia clnica psiquitrica, como son
antecedentes familiares y antecedentes personales. Deben destacarse los
antecedentes prenatales, obsttricos, perinatales, de alimentacin, hbitos, sueo,
convulsivos, y cualquier otra manifestacin correspondiente a epilepsia, alteraciones
de conciencia, patolgicos en general, enfermedades mentales en particular,
quirrgicos, traumticos, escolaridad, laborales, sexuales, maritales, consumo de
drogas lcitas o ilcitas, delictivos.

El examen mental es un elemento de importancia primordial en la evaluacin y el

informe pericial que se presenta. Debe usarse un vocabulario que pueda ser entendido
por el juez; si resulta indispensable el uso de palabras tcnicas, stas deben aclararse
para que puedan ser entendidas.
El examen mental debe referirse al momento (fecha y hora) en que el perito se
encuentra frente a su examinado y debe incluir, estado de conciencia, atencin, actitud
ante el examinador, arreglo personal, orientacin, percepcin, pensamiento, juicio,
afectividad, memoria, inteligencia, motricidad, biotipo.
La opinin del psiquiatra se basa, se construye, a lo largo de las entrevistas clnicas, la
realizacin de test proyectivos puede ser de gran ayuda, es del campo de participacin
del psiclogo.
La pericia la mayora de las veces se desarrolla alejada temporalmente de los hechos
que se dirimen, por lo que hay variaciones en el tiempo, de la intencionalidad del
periciado, de la posibilidad de la simulacin, y de la mentira.
(www.amja.org.ar/Actividades)
En el examen mental se valora el estado concreto del evaluado, se aclara en que
medida la enfermedad mental afecta las diversas funciones psquicas en ese momento
en particular. Se ha encontrado, que algunos de los evaluados por enfermedad mental
haban respondido a alucinaciones auditivas imperativas para cometer sus crmenes.
Las alucinaciones imperativas pueden llevar a automutilacin y a la muerte. Muchos de
los alucinados niegan las alucinaciones y las hacen indetectables para los
examinadores. La presencia de autoinculpacin y autoreproches puede servir como
indicador para la necesaria investigacin de alucinaciones imperativas; la presencia de
desorientacin o alteraciones de memoria, obliga a pensar e investigar las posibles
alteraciones de la conciencia. Cuando se hable de trastorno emocional intenso, el
experto lo debe trasladar a una categora diagnstica psiquitrica que haga
comprensible los hechos ocurridos.
Las conclusiones deben expresar el resultado de la evaluacin psiquitrica realizada,
en lenguaje inteligible para quien no sea experto. El informe debe llegar a conclusiones
claras en lo que se refiere a las condiciones mentales del individuo, que le permitan al
juez su interpretacin adecuada.
Debe quedar expresado lo referente a peligrosidad sucesiva, sobre todo si
est en relacin con patologa mental.

Si requiere tratamiento especializado tambin debe ser mencionado, as

como el tipo de tratamiento segn el criterio del perito. Se debe recordar que el perito
no es tratante.
Si resultan necesarias otras evaluaciones deben ser recomendadas.

Deben responderse las preguntas que fueron formuladas por el juez cuando
orden la realizacin de la pericia psiquitrica.

Existen criterios discrepantes acerca de si debe incluirse la opinin del perito en lo que
se refiere a la responsabilidad y la imputabilidad del examinado.
Bursten B. en 1982 opin que el testimonio psiquitrico puede limitarse al diagnstico
y descripcin de las condiciones mentales. Se corre el riesgo de que si el testimonio
psiquitrico no est enmarcado en los parmetros legales, puede ser muy dramtico y
persuasivo, pero legalmente irrelevante.
El Insanity Defense Work Group (1983) opina que los psiquiatras son expertos en una
especialidad mdica, no en leyes, por lo que el psiquiatra debe presentar informacin y
opinin acerca del estado mental del acusado y sus motivaciones para la conducta, as
como explicar en detalles sus condiciones mdico-psiquitricas. Por supuesto el
psiquiatra debe testificar acerca del diagnstico psiquitrico del acusado en trminos
clnicos y comunes, con la intencin de permitir al juez llegar a conclusiones en lo que
l es experto.
Segn Serpa R. (1982) en el proceso de llegar a las conclusiones de un dictamen, el
mdico deber dar un concepto sobre la capacidad de comprensin de la ilicitud y de
la capacidad de determinarse de acuerdo con ella. Este concepto no es estrictamente
mdico, y desde el punto de vista de la medicina es muy posible que no pueda darse
con certeza cientfica.
En las pautas para la defensa por enfermedad mental elaboradas por el American Law
Institute, tres preguntas deben realizarse en la pericia psiquitrica:
1) El acusado sufri de una enfermedad mental en el momento del delito?
2) Si la primera pregunta es respondida afirmativamente, puede esta enfermedad
disminuir la capacidad de apreciar la perversidad o criminalidad del hecho?
3) Si la primera pregunta es respondida afirmativamente puede esta enfermedad
disminuir la capacidad de mantener su conducta dentro de los requerimientos de la
ley? (Bursten B. 1982).
Estas tres preguntas resultan muy interesantes y sus respuestas aumentan el valor de
la pericia psiquitrica, por lo que deben ser tomadas en consideracin cuando
participamos en un acto de esta naturaleza.
El psiquiatra puede participar como perito en situaciones de acoso sexual. El perito
psiquiatra constatar en la vctima acosada el relato de las agresiones. Las
manifestaciones posibles pueden estar en el mbito de la afectividad y las
somatizaciones. El acoso laboral (mobbing) tambin puede requerir la participacin
del psiquiatra forense, sus caractersticas suelen ser similares a las del los acosos
sexuales.
El trmino burnout se refiere al efecto de agotamiento fsico y emocional que sufren
los trabajadores de los servicios que deben enfrentarse a pblico, como son mdicos,
enfermeras, educadores, policas, y toda la amplia variedad de ocupaciones que
determinan este contacto interpersonal prolongado. Todo esto se traduce en
dificultades en los aspectos de la vida diaria, social, familiar, laboral. Hay quejas de
cansancio constante, fatiga continua, sntomas somticos, insomnio, prdida de peso,
dolores generalizados, agresividad verbal. En clasificaciones de enfermedades
mentales ya en desuso, a un cuadro similar al descrito se le designaba como

neurastenia, le pude diagnosticar con frecuencia en educadores con muchos aos de

servicio. Para llegar a un adecuado diagnstico desde el punto de vista psiquitrico
forense, debe tenerse en cuenta que la estructura del desgaste profesional incluye,
por un lado una personalidad predispuesta, por otro lado, un factor laboral irritante, que
comprende tareas de servicio en contacto directo con personas. En la tarea pericial, el
burnout aparecer ante el perito psiquiatra en juicios por conflictos laborales y en
pedidos de jubilacin por incapacidad (Zazzali Julio 2006).
Los psiquiatras pueden ser llamados para evaluar las complicaciones psiquitricas, de
personas que han sufrido lesiones como consecuencia de accidentes y responsabilizan
a terceras personas; en una oportunidad particip como perito, en un caso que se me
pidi evaluar los daos psiquitricos que haba sufrido una menor, que haba sido
herida con arma de fuego en su casa por una persona extraa al hogar; en otra
oportunidad fuimos designados peritos para evaluar los daos mentales que haba
sufrido una mujer, que perdi unos hijos en un accidente de trnsito e intentaba
acciones legales contra el considerado responsable.
En la justicia se conoce como dao, el deterioro (avera, detrimento) que produce una
persona en un bien de otra. Se llama perjuicio la ganancia lcita que deja de recibirse o
el gasto que se produce en alguien por la accin u omisin de otro, quien debe
responder por ello.
Mariano Castex N (citado por Julio R Zazzali 2006) entiende por dao psquico en un
sujeto, el deterioro, disfuncin, disturbio, alteracin, trastorno o desarrollo
psicogentico o psicoorgnico, que afecta sus esferas afectiva, y/o intelectiva, y/o
involutiva, limita su capacidad de goce individual, familiar, laboral, social, recreativa.
El dao psquico muestra la siguiente estructuracin psquica:
-Hay un agente agresor (noxa o estmulo nocivo) que impacta en la persona
-Hay un claro cuadro mental anormal, que se manifiesta con detrimento de los
rendimientos habituales de la persona. En la justicia se llama dao, en psiquiatra se
denomina secuela.
-Hay un nexo causal entre el factor agresor y las manifestaciones psquicas anmalas
(secuelas). El dao es consecuencia del agente nocivo.
En lo que interesa al psiquiatra, en accidentes de trnsito hay tres posibilidades de
secuelas psquicas. Una aparece como secuela de traumatismos craneales. Otra surge
causada por lesiones que dejan afeamientos corporales (sufrimiento de origen
esttico). Una tercera posibilidad de secuelas es por la instalacin de fobias.
Keiser en 1968 (citado por Hoffman 1986) hizo una lista de algunos de los factores que
pueden influir la severidad y duracin de las respuestas emocionales a lesiones
personales:
Severidad del trauma
Significado simblico del trauma
La capacidad del ego para tolerar estrs

La capacidad del ego para encarar el trauma junto con otros posibles
problemas y conflictos que ya enfrentaba
Exacerbacin de los efectos traumticos por la manipulacin realizada sobre
el paciente por mdicos, abogados y otras personas
Deseo de obtener ganancias secundarias
Conflictos neurticos que ya se encontraban presentes para el momento del
accidente.

Hoffman B. (1986) nos hace la siguiente exposicin: La evaluacin psiquitrica debe ir

dirigida a explicar al juez los sntomas del paciente y su conexin especfica con el
accidente, debe ser completa para ser usada como evidencia que explique la conducta
y dinmica emocional. Como ya sabemos el informe debe evitar lenguaje tcnico
innecesario para que pueda ser comprendido por no mdicos; si resulta indispensable
el uso de los trminos tcnicos debe insertarse la definicin. Para que pueda
considerarse un buen escrito cientfico el informe debe ser claro, completo, relevante y
conciso. Una vez que se ha completado la historia y el examen mental, toda la
informacin relevante ser presentada, aunque pudiera no ser de inters para la parte
que est pagando los honorarios. Es recomendable encabezar el informe as:Informe
Psiquitrico Privado y Confidencial. Cuando sea posible se debe entrevistar a los
familiares con la autorizacin del evaluado, pero sin que ste est presente; esto
permitir corroborar la historia, interrogar sobre unos sntomas reportados, y acerca de
los efectos del accidente sobre la conducta del paciente y de la familia. La historia del
accidente debe narrarse con las palabras del paciente. Se debe interrogar al paciente
acerca de las emociones en el momento del accidente, sus sentimientos de
responsabilidad o culpa por este hecho, y acerca del uso de alcohol o drogas en este
momento. Es necesario examinar el tipo y extensin de la amnesia alrededor del
accidente si est presente. Igualmente es importante explorar las emociones que
fueron o no sentidas inmediatamente despus del accidente. El accidente puede
determinar miedo o tendencias violentas, depresin crnica y perodo de rehabilitacin
prolongado. Se obtendr una descripcin detallada del desarrollo y progresin de
sntomas, visitas al mdico, tratamiento prescrito y su efectividad, cada sntoma
mdico o mental es descrito en detalle. Todo debe ser comparado con el
funcionamiento antes del accidente. Es muy importante distinguir entre los cambios
que son causados por el accidente y aquellos que no lo son. Es importante preguntar
acerca de accidentes previos, debe revisarse la historia psiquitrica previa, con
nfasis sobre enfermedad psicosomtica, sntomas conversivos y depresiones.
Tambin la historia familiar sobre condiciones mdicas o psiquitricas. Debe conocerse
si hay una historia previa de prdidas, de psicopata o de criminalidad. El psiquiatra
averiguar otros eventos vivenciales que ocurrieron alrededor del tiempo en que
sucedi el accidente. Pueden llegar a ser necesarios exmenes de laboratorio,
consultas con psiclogo o neurlogo, puede ser muy til para el psiquiatra consultante
reunirse con ellos personalmente, en particular si sus hallazgos u opiniones sern
usados en el informe psiquitrico. Los sntomas emocionales secundarios a lesiones
fsicas son siempre el resultado de la interaccin de las lesiones y la personalidad, un
diagnstico simple no es tan til como las formulaciones que reflejan la complejidad de
la interaccin de los factores psicolgicos. Una vez considerados todos los factores, el
consultante expondr acerca del pronstico y ste debe ser realista.
Lo expuesto aqu por Hoffman B. de manera tan completa y referido a la evaluacin de

vctimas de accidentes, se puede hacer extensivo a la labor pericial psiquitrica en

general.
En la prctica, en el examen directo se pide al experto que presente la base de su
opinin de una forma convincente. Las etiquetas con calidad de nica conclusin no
convencen, ni siquiera pronunciadas por un experto reconocido (Slovenko R. 1989).
La capacidad civil es el conjunto de condiciones legales y mentales, que permiten a las
personas gozar de todos los derechos y cumplir con los deberes y obligaciones que
exige la vida en sociedad. La capacidad civil de una persona est determinada por su
salud mental. Cuando una persona evidencia ineptitud de origen mental para
manejarse socialmente, propicia que se la incapacite (interdiccin) o se la inhabilite
judicialmente. En este caso los puntos de pericia a destacar son:
Diagnstico. Se informa el diagnstico clnico psiquitrico que justifica o no la
interdiccin o inhabilitacin.
Fecha de inicio del trastorno mental
Pronstico de la enfermedad. Se aclara si el estado mental es irreversible o
reversible.
Medidas de proteccin. Los expertos consignarn si los trastornos mentales
que presenta la persona examinada le generan una incapacidad mental total y
permanente, total y transitoria, parcial y permanente, o parcial y transitoria, para tres
rubros: aptitud para desempearse en labor til; aptitud para comprender la naturaleza
de un valor jurdico; aptitud para administrar sus bienes
Necesidad de internacin. En el caso de estar ya internado, los peritos
opinarn acerca del lugar de atencin, en lo que se refiere a, si es apropiado para su
patologa mental.

El sustento cientfico del informe pericial no debe darse por sobreentendido. Debe ser
explcitamente incluido en el texto pericial. El rol del perito psiquiatra no es decidir
culpas o responsabilidades concretas de un sujeto, confusin en la que puede caer el
principiante. Eso es incumbencia del tribunal. El perito psiquiatra slo debe reportar
acerca del estado mental de los protagonistas de un episodio con implicaciones
jurdicas: El mdico llamado a informar como perito ante el juzgado tiene que defender
su conviccin cientfica y fundamentarla de modo que todos la entiendan, pero no tiene
que anticipar veredictos jurdicos y mucho menos proponerlos. El perito debe
dictaminar acerca del estado mental durante la comisin del delito. Explicar al tribunal
acerca de si un sujeto, al cometer el delito, tena un claro entendimiento del acto que
realizaba y si voluntariamente quiso hacer lo que hizo. Tambin hay que escudriar si
hay elementos psicopatolgicos que sugieran peligrosidad, que es concretamente
contestar a la pregunta de si ese sujeto, por sus caractersticas personales, puede
volver a delinquir. Peligrosidad criminal es la probabilidad de que una persona cometa
un crimen, o bien el conjunto de condiciones de alguien que hacen de l probable autor
de delitos. Hay dos tipos de peligrosidad: la predelictual, es la que se pronostica acerca
de un sujeto que no ha delinquido nunca, pero que por sus caractersticas y
circunstancias, pueda llegar a cometer delitos. La otra peligrosidad es la postdelictual,
en la cual la prediccin de la comisin de delitos se realiza sobre personas que ya han
delinquido. Est tambin la peligrosidad para si mismo. El concepto de peligrosidad

excede al perito psiquiatra. Una evaluacin criminolgica, desde la mente del juez, con
la historia criminal, la historia social y la historia psiquitrico-forense a la vista, debe ser
el lugar desde donde se estime si es probable que alguien que ya delinqui, vuelva a
hacerlo (Julio R. Zazzali. 2006).
En los juicios orales que el acusado est presente en la audiencia es un factor
importante, en cuanto a la gnesis de inquietudes en el resto de los participantes,
principalmente en los testigos. El juicio oral requiere dotes didcticas que permitan la
exposicin verbal, sistemtica, organizada, ordenada. El perito explicar el significado
de los trminos tcnicos. En el debate puede suceder que los abogados de las partes
planteen hiptesis que destacan algunos argumentos del informe pericial y soslayan
otros. El riesgo es que se aparte al perito del caso concreto. El perito debe estar
preparado para eso y no debe permitirlo (Julio R Zazzali 2006).
La entrevista psiquitrica es un arte. El arte de llegar hasta lo ms profundo de una
persona de la manera menos dolorosa y agresiva. Tratar a cada persona de la forma
ms individual posible.
Tcnicas generales de entrevista:
Establecer una relacin de confianza y respeto.
Determinar la queja principal del sujeto.
Tratar de determinar la exactitud de las respuestas.
Percibir los elementos del examen mental.
Usar preguntas abiertas y cerradas.
Abordar cuidadosamente los temas que no quiere abordar.
Preguntar acerca de la presencia de ideas suicidas.
Permitir preguntas al final de la entrevista.
Concluir la entrevista de manera afable y de ser posible esperanzadora.

Entrevista a disocial:
Le sera fcil mentir?
Lo ha detenido la polica?
Con el tiempo sale mejor librado de las peleas?
Siente rabia, odio, o celos de las personas que le ordenan?
Claves conductuales que pueden presentarse en el disocial:
1) considerar el contacto visual y describirlo.

2) menos expresivo con brazos y manos.

3) palmas no visibles ni hacia arriba.
4) dedos doblados hacia la mano.
5) piernas dobladas, recogidas o cruzadas.
6) movimientos asimtricos con cambios de la intensidad de la voz.
7) se le ve con frecuencia distrado.
8) cuadro clnico atpico o a manera de recitacin.
9) solicita intervenciones riesgosas o difciles que supone sern rechazadas por el
clnico.
10) no se adhiere al tratamiento.
11) procura mostrar imagen que supone son sntomas de enfermedad.
12) al ser confrontado, negativista o autista.
13) se observa intranquilo.
14) al inculparlo niega y realiza movimientos defensivos.
15) tic en cara o gestos de desaprobacin especialmente antes o despus de mentir.
16) pide permiso para retirarse antes de concluir la entrevista.
(Chica-Urzola H., Escobar Crdoba F., Folino J. 2005)

La simulacin
Es una situacin pericial compleja, obliga al experto a usar sus conocimientos de
especialista para establecer el engao. Simulacin es la actitud psquica, consciente y
voluntaria, donde se expresa y representa un evento mrbido, con la intencin de
engaar a un tercero (perito) y as obtener un beneficio. La diferencia con la mentira
utilitaria consiste en que en sta falta la representacin psicomotriz, al engaar se
utiliza como nico instrumento el lenguaje verbal. En psiquiatra forense se puede
simular bienestar estando enfermo o enfermedad estando sano para eludir la
responsabilidad penal de su conducta.
Modalidades de simulacin:
Disimulacin, el enfermo oculta la patologa que padece.
Parasimulacin, el individuo representa un evento mrbido distinto al que ya padece,
Ej. El psictico que simula sntomas extrapiramidales.
Sobresimulacin, se exagera o sobreacta la sintomatologa de un evento mrbido que

se padece.
Metasimulacin, sostener en el tiempo el cuadro psiquitrico ya padecido.
Presimulacin, simular la enfermedad antes de la comisin de un acto antijurdico, con
el fin de liberarse de la responsabilidad legal que en tal sentido le cabe.

La sintomatologa simulada se encuentra generalmente relacionada a:

1) formas clnicas pasivas como inhibicin psicomotriz, mutismo, depresin.
2) formas clnicas activas como excitacin psicomotriz, verborrea, mana, brote
psictico, intoxicacin.
Diagnstico de simulacin:
Entrevista fuera del mbito presidiario y domiciliario
Observacin continua en instituciones asistenciales preparadas para tal fin
Si es necesario solicitar la intervencin de otras disciplinas
Conocer declaraciones de testigos y las del propio actor como pruebas documentales
Estudios complementarios necesarios
Uno de los sntomas aislados que ms se intenta simular es la amnesia, pero el
simulador quizs se orienta en tiempo y espacio. Al intentar simular sndromes
mentales poco frecuentes, se hace dificultosa la expresin psicomotriz, muestra
conducta grotesca y hasta de payaso.
Se debe entrevistar al presunto enfermo mental todas las veces que sea necesario.
Antecedentes de personalidad previa mendaz es un indicador del diagnstico de
simulacin. La mayora de las simulaciones son episodios que duran das o semanas,
son raros los intentos que perduran meses (Brumo A., Cabello J. 2002).
Las secuelas psquicas luego de un accidente o traumatismo que puede ser objeto de
un resarcimiento, son de difcil valoracin tanto desde el punto de vista clnico como
mdico-legal; muchas veces son patologas de carcter subjetivo, algunas simuladas
o exageradas por el examinado. Toda persona tiene un estado psquico previo al
accidente, la valoracin mdico-legal de muchos de los daos es subjetiva (Brumo A.
Cabello J. 2002). Se debe recurrir a un examen mental exhaustivo, una historia
biogrfica completa, evaluacin psicolgica psicomtrica, participacin de otros
especialistas si se considera necesario, entrevista a informantes allegados, lo que
incluye personal carcelario en caso de necesidad.
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