UNIVERSIDAD VERACRUZANA

UNIDAD DOCENTEISULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS

DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL
F A C U L T A D DE E N F E R M E R A

APOYO EMOCIONAL QUE BRINDA

E N F E R M E R A A PACIENTES CON
HEMODIAIISIS

TESIS
Q u e para obtener el ttulo de.

Licenciado en Enfermera
PRESENTAN

A G U I L A R H E R N N D E Z ELIA
C A L D E R N M A R T N E Z SILVIA

DIRECTORA DE T R A B A J O

RECEPCIONAL:

MCE. ESTHER ALICE JIMENEZ ZUIGA

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARA DE CIENCIAS
DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL
FACULTAD D E E N F E R M E R A

APOYO EMOCIONAL QUE BRINDA

E N F E R M E R A A PACIENTES CON
HEMODIALISIS

TESIS
Q u e para obtener el ttulo de:

Licenciado en Enfermera
PRESENTAN:

A G U I L A R H E R N N D E Z ELIA
C A L D E R N M A R T N E Z SILVIA

DIRECTORA DE T R A B A J O R E C E P C I O N A L :
MCE. ESTHER ALICE JIMENEZ ZUIGA

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
F A C U L T A D DE E N F E R M E R A
C A M P U S MINATITLN, V E R .
ACREDITADA POR COMACE, AC.
NIVEL 1DE CIEES

CC. ELIA AGUILAR HERNANDEZ Y

SILVIA CALDERON MARTINEZ

A travs del presente autorizo a Usted, para que proceda a la

IMPRESIN de su Trabajo de TESIS PROFESIONAL, con el tema:

"APOYO EMOCIONAL QUE BRINDA ENFERMERIA A PACIENTES CON

HEMODIALISIS"

Despus de haber obtenido votos aprobatorios

asignados.

de sus sinodales

Sin otro particular al respecto me reitero de Usted.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA

ATENTAMENTE
"LIS DE VERACRUZ: ARTE, CIENCIA, LUZ"
Minatitln, Ver., a 01 de Diciembre del 2008.

pF.I

^l^'-l'

l'At'llI.T/\l)jj|i|.; . ..[ ,,,

MINATITLAN, Vll.
Nl

MDU. MARIA DEL C.^OANSECO CORTES

DIRECTORA DE LA FACULTAD

*gcp.
Aleas y Mnagua S/N
Tel. 22 5-07-W

22-5-07-15

Col. Nueva Mina

Fax 22-5-07-09

Apilo. I'oslnl '15

enlcrmntii'f/ uv mx

CP. %7M)
Mlliiillllnn, V a .

(M

<IA

A Dios:
Por estar siempre conmigo
Sobre todo y por encima de todo, doy las gracias a mis xidrcs:
Anselmo Agittlar Vclasco
Anastasia Hernndez
Vsquez
A mi padre que siempre esta atando lo necesito, que siempre me ha exigulo y que lia
hecho de mi lo soy. y del que soy su nia
A mi madre que adems de ser preciosa, es el ser mas dulce que existe sobre la faz de
la tierra Se que no pixlrc pagar lodo lo que has hecho por mi. ni con las riquezas mas
grandes del mundo l'or lo que soy y por todo el tiempo que les robe pensando en
mi
Gracias
1

A mis hermanos:
Saribcl Aguilar Hernndez
Flix Aguilar Hernndez
Use Aguilar Hernndez
l'or su apoyo, consejos y sobre todo la aciencia que me han brindado
mucho
A la maestra l-'.sther Altec Jimnez
l'or su disposicin

los ulero

Zuiga

y apoyo para la asesora

del presente traba/o

A las maestras sinodales

Ma del ('armen ('anseco ('orles
Marlha Prez h'onseca
l'or su valioso tiempo brindado para la revisin del trabajo.

t/tyutlar yftirllilntfiir. Jl'Jia

A la Maestra asesora MCE. Esther Alice Jimnez Ziga se le agradece por su

infinito y \ulioso apow para a revisin de la presente tesis. A si mismo a las maestras
sinodales M. C. E. Mario del Carmen Canseco Corts y M. C. EMartha Prez Eonscai
por dar su autorizacin

la impresin

de la misma

A mis padres y a mi familia por el constante apoyo brindado, por la confianza y

darme las herramientas que me tiacen ser constante en los trabajos. Quiero que sepan
que el objetim logrado tambin es suyo y que la fuerza que me ayud a amseguirlo fue
su paciencia.
Gracias mi Dios por darme la fortaleza /viro no desfallecer y seguir adelante con
mis

propsitos.

Resumen
Capitulo 1
Introduccin
1.1 Descripcin del problema
1.2 Planteamiento del problema
1.3 Marco de referencia
1.4 Definicin de trminos
1.5 Objetivos

('apuulo 11
Mloihilogia
2 1 Diseo
^ Z Poblacin
2 3 Mwjjtreo \ muestra
2 -4 ('rtenos
2 5 Material
2 6 Procedimiento
2.7 Consideraciones licas
2.8 Estrategias de anlisis

Capitulo III
Resallados
3 1 Anlisis de los datos

16

3.2 Discusin

23

3.3 Recomendaciones

25

R E F E R E N C I A S BIBLIOGRFICAS

26

Apndices:
A ) Cuestionario para medir el nivel de apoyo emocional

31

B ) Consentimiento informado

33

Resumen

E l propsito fue conocer el de apoyo emocional que brinda la enfermera a

pacientes del programa de hemodilisis. E l estudio fue descriptivo transversal L a
muestra de 30 pacientes, 16 hombres y 14 mujeres. E l muestreo fue no probabilistico
por conveniencia. Para la recoleccin de datos se utiliz un cuestionario obteniendo un
alpha de cronbach de .87
Entre los resultados destaca que el S4 % de la poblacin tuvo apoyo regular tanto
en hombres como en mujeres. L o relevante fue que el 63.3% refiere que la enfermera
no se interesa por el paciente deprimido, el 66.7% menciona que nunca recibe animo, el
56.7% no confia en la enfermera Es oportuno sealar que el 66 7% afirma recibir un
trato humano, el 56.7% expresa sus temores y preocupaciones a la enfermera
L o que hace evidente la poca participacin del personal de enfermera en brindar
este apoyo y cubrir sus necesidades espirituales del paciente

Director de tesis: M C E Esthcr Alice Jimnez Zfliga

CAPITULO I
Introduccin

1.1 Descripcin

del problema

L a Insuficiencia Renal C r n i c a ( I R C ) es una enfermedad que causa d a o

irreversible a la funcin renal que evoluciona habitualmcnte de manera lenta y
progresiva, hasta llegar al estado de uremia terminal, a d e m s de las c o m p l i c a c i o n e s
que en esta se presentan, es considerada c o m o una enfermedad c r n i c a terminal, la
cual contribuye al sufrimiento del individuo que la padece y t a m b i n afecta en la
familia, r e f l e j n d o s e en su esfera social y e c o n m i c a esto por el riesgo elevado do
c o m p l i c a c i o n e s m d i c a s q u i r r g i c a s , a d e m s del ndice de mortalidad elevado en
estos pacientes que al no contar con un donador c a d a v r i c o o donante v i v o se hace
interminable la espera en los protocolos de trasplantes (Reyes, 2003)
Esta enfermedad constituye un problema de salud p b l i c a en M x i c o y en o l i o s
p a s e s , teniendo C u b a una prevalcncia que coincide con los rangos internacionales
con una tasa de 92 personas afectadas por cada 1000 habitantes y se vincula con las
principales causas de mortalidad de la cual suma un total de '10 000 pacientes (Reyes,
2003).
E l 78 por ciento de los habitantes de la totalidad en la p o b l a c i n E s p a o l a , se
estima que en el a o 2000 un total de 5.280, pacientes iniciaron tratamiento
sustitutivo renal, de los cuales 4.615 comenzaron h e m o d i l i s i s , 1.647 dilisis
peritoneales y 14.739 vivan con injerto funcionante a la fecha. E n cuanto a las
modalidades de tratamiento utilizadas el 52 por ciento reciban h e m o d i l i s i s , el 42 por

ciento estaban transplantados c o n injerto funcionante y el 5 por ciento con dilisis

peritoneal ( A m e n a b a r , et al; 2002).
C a d a a o se registran 100 enfermos de insuficiencia renal por cada m i l l n de
habitantes, es decir dos m i l nuevos casos al a o tan s l o en M x i c o , lo que convierte
a esta p a t o l o g a en un problema de salud p b l i c a . E n el estado de V e r a c n i z este
problema es mayor, pues la entidad tiene uno de los m s altos ndices de diabetes, que
es la principal causa de insuficiencia renal c r n i c a "eso augura en algunos a o s m s
casos de disfunciones renales entre los veracnizanos". L a ixiblaein m s afectada tlel
estado es el m u n i c i p i o de Tierra B l a n c a que desde hace 10 a o s inici un aumento en
el n m e r o de casos de insuficiencia renal terminal, ya que de las 100 m i l personas
que v i v e n en este lugar, tres m i l padecen esta enfermedad. D e acuerdo a las
e s t a d s t i c a s en s l o cuatro a o s 400 personas han muerto | w r esta causa ( l . o m e l i ,
2006)
U n a v e z que el rion ha empezado a presentar d a o s en su funcionamienio es
seguro que t e r m i n a r con d a o renal irreversible y la vichi de estos pacientes esta
supeditado a m l t i p l e s problemas los cuales giran e n l o m o a las cuatro I) que se
refieren a dicta, dilisis, dinero y d e p r e s i n , lo que afecta el estado de salud fsico,
emocional, e c o n m i c o y social del paciente. E n los programas de terapias de
reemplazo renal se ven obligados a someterse a un estricto tratamiento, canulaciones,
dieta, r e s t r i c c i n de l q u i d o s y t c n i c a s dolorosas; que propician que muchas veces el
paciente presente perdida de esperanza y tome una p o s i c i n pesimista y fatalista
hacia el futuro, por lo que se deprime al no lograr adaptarse a este nuevo rol, ln otros
se refleja de otras maneras c o m o agresividad, ansiedad, comportamientos reactivos

3t

ante la enfermedad, intolerancia, egocentrismo, reacciones p a t o l g i c a s de temor

h i p o c o n d r a , dificultades en las relaciones interpersonales; p o r consiguiente,
d i s m i n u y e n su c o l a b o r a c i n c o n respecto al tratamiento ( A n d r e u & F o r c , 19971.
P o r l a serie de problemas a los que se enfrenta se necesita frecuentemente una
estrecha r e l a c i n c o n alguien en quien confiar sus dificultades, preocupaciones,
dolencias y sus desalientos. D e ahi la importancia de la p a r t i c i p a c i n del enfermero
(a) profesional que p o r su interactuar c o n t i n o c o n el i n d i v i d u o logra una empatia
ayudando al paciente a adaptarse a su nueva forma de vida favoreciendo asi su
r e h a b i l i t a c i n integral ( A u c c a s i , 2002).
E l quehacer de e n f e r m e r a debe centrarse no solo a la parte prctica del
procedimiento sino atender las necesidades b s i c a s y las emocionales ya que estos les
permiten c o n o c e r m s el estado de animo del paciente Por la importancia que tiene
este aspecto en la calidad de vida del paciente es importante indagar la siguiente
pregunta de i n v e s t i g a c i n .
1.2 Planteamiento del problema
C u a l es el apoyo emocional que brinda la enfermera a pacientes con I R C en el
servicio de h e m o d i l i s i s

1.3 Marco de referencia

E n Estados unidos de A m r i c a la prevalencia de I R C es de 1131 pacientes por
m i l l n de p o b l a c i n y la incidencia es de 296 nuevos pacientes por a o por m i l l n de
p o b l a c i n , mientras en C h i l e : la p o b l a c i n adulta c o n insuficiencia renal c r n i c a
terminal, tiene una incidencia de 72,1 por milln de habitantes, con 800 casos nuevos

p o r a o y en los menores de 1S a o s la incidencia de Y R C es de S,3 por m i l l n

( M i n i s t e r i o de Salud C h i l e , 2003).
S e g n datos del programa N a c i o n a l de Salud R e n a l en B o l i v i a (2006) se estima
que aproximadamente m s de un milln de personas l l e g a r n a un d a o irreversible
de su rion. D e acuerdo a datos e s t a d s t i c o s del Programa Nacional de Salud Renal se
conoce que mensualmente alrededor de 84 personas llegan a la insuficiencia renal
c r n i c a terminal; lo que equivale a m s de 1000 pacientes anuales Actualmente en
este pas existen 422 pacientes recibiendo terapia de s u s t i t u c i n renal; h e m o d i l i s i s y
dilisis peritoneal. A nivel mundial s e g n el United State Renal Data System la
enfermedad afecta al 11 por ciento de la p o b l a c i n mundial debido al
desconocimiento generalizado sobre la naturaleza de esta y la d e t e c c i n tarda que
c o m p l i c a los cuadros c l n i c o s .
L a I R C T en M x i c o ha venido aproximando, de forma abrupta y dcscontroludii it
niveles semejantes a los encontrados en paises industrializados L a prevalencia de
pacientes d i a b t i c o s es responsable por lo menos del 2.S por ciento tle m e n n o s con
IRCT.
Actualmente se calculan 40,000 pacientes u r m i c o s en M x i c o , que demandan
servicios de a t e n c i n al sistema de salud en su modalidad p b l i c a o privada
( A r r e d o n d o , Rangel y caza ,2006).
E l tratamiento de la I R C T es la dilisis en sus dos modalidades, h e m o d i l i s i s
(LID) y dilisis peritoneal, y el trasplante. Trataremos brevemente la I ID puesto que el
estudio se ha realizado en pacientes con este tratamiento el cual consiste en una
d e p u r a c i n s a n g u n e a e x t r a c o r p r e a , que va a suplir parcialmente las funciones

renales de e x c r e c i n de solutos, r e g u l a c i n del equilibrio c i d o - b a s e , electroltico y

e l i m i n a c i n de l q u i d o retenido. Estos objetivos se consiguen poniendo en contacto la
sangre del paciente con un liquido de caracteristicas predeterminadas a t r a v s de una
membrana semipermeable, instalada en un filtro llamado dializador, con acceso
vascular capaz de proporcionar un flujo de sangre de 200-400 m l / m i n Dentro de las
c o m p l i c a c i o n e s de estos procedimientos se encuentra la h i p o t e n s i n , calambres
musculares, d o l o r precordial, desequilibrio dialitico, hemolisis, embolia gaseosa e t c ,
y c o m p l i c a c i o n e s t c n i c a s que pueden ser rotura del dializador, e x t r a v a s a c i n
s a n g u n e a , etc (Galache, 2004).
A d e m s del tratamiento sustitutivo estos pacientes son sometidos a una terapia
f a r m a c o l g i c a y nutricional. E l cuidado del paciente renal debe ser integral, sus
cuidados deben ir d i r i g i d o s tanto a las intervenciones derivadas de los d i a g n s t i c o s de
e n f e r m e r a c o m o de los problemas de c o l a b o r a c i n , debemos potenciar el
autocuidado, darle soporte emocional y enfatizando en una e d u c a c i n sanitaria
s i s t e m t i c a tanto al paciente c o m o a su entorno familiar o afectivo (l.evin y ( a u n i l c t t .
1993)
L a enfermedad renal determina una respuesta emocional que tiene mucho que vet
c o n las caracteristicas de dicha enfermedad. Esta acta "como una lente de aumento"
o catalizador de las emociones de todos los miembros de la familia. Estas respuestas
emocionales tienen m l t i p l e s o r g e n e s : en el propio n c l e o familiar, historia previa,
tipo de lazos afectivos, los recursos individuales de cada uno, pero t a m b i n tienen que
ver, c o n el tipo de enfermedad, los tratamientos prescritos, el x i t o o fracaso de los
m i s m o s en el marco de los cuidados paliativos {Restrepo, 2000).

L o s pacientes en h e m o d i l i s i s p e r i d i c a s tienen que confrontar constantes

tensiones p s i c o l g i c a s , fsicas y sociales, lo cual hace que la persona en sus cuatro
esferas sufra d a o s generando reacciones emocionales negativas tales c o m o la
ansiedad, d e p r e s i n , c l e r a , n e g a c i n , culpa, alteracin de imagen corporal y
d i s m i n u c i n de autoestima ( L e d d y y Pepper, 19S5)
C a r d o z o , P r e z , Reyes (1999) citan a R o d r g u e z y M a r t n e z (1995), refieren que
las necesidades emocionales son requerimientos p s i c o l g i c o s o mentales de origen
intra p s q u i c o s que evidentemente el enfermo con I R C precisa satisfacer, para
mantener el e q u i l i b r i o o la homeostasis y as lograr el bienestar.
P o r otra parte, F e r n n d e z (1999) define a las emociones como "una c o m b i n a c i n
compleja de aspectos fisiolgicos, sociales y p s i c o l g i c o s dentro de una misma
s i t u a c i n p o l i f a c t i c a , c o m o respuesta o r g n i c a a la c o n s e c u c i n de un objetivo, de
una necesidad o m o t i v a c i n .
Las emociones poseen componentes conduchiales como expresiones faciales,
acciones y gestos, distancia entre las personas y c o m u n i c a c i n no veilml I os
componentes de estas aparte de las anteriores son los denominados

fisiolgicos

involuntarios c o m o : temblor, sonrojarse, s u d o r a c i n , r e s p i r a c i n agitada, d i l a t a c i n

pupilar. A d e m s contienen i n f o r m a c i n valiosa sobre las necesidades de los pacientes
hemodializados, til para e n f e r m e r a en la toma de decisiones y as a d u a r de forma
eficaz, dando el apoyo emocional que cada paciente requiere (Rccve, 1999).
E l apoyo emocional es una clasificacin de intervenciones de e n f e r m e r a definida
c o m o la p r o v i s i n de tranquilidad, r e s i g n a c i n , y n i m o durante los momentos de
e s t r s ( K o z i e r , 1997).

Se sabe que este sirve para calmar el miedo y la ansiedad; ya que los pacientes
quieren compartir c o n los profesionales sanitarios sus miedos y preocupaciones. E s
prioritario que el personal de e n f e r m e r a este capacitado para entender la complejidad
e m o c i o n a l de una persona afectada p o r u a enfermedad terminal c o m o la I R C , en ese
m i s m o sentido G o n z l e z , (1999) cita a Fran Bruno (1992), quienes explican que " l a
forma de a p o y o suele hacerse a t r a v s de un proceso interpersonal".
Se deduce que este proceso comprende la i n t e r a c c i n interpersonal del
profesional de e n f e r m e r a con los enfermos con I R C y la familia, dado el hecho de
que resultan afectadas emocional mente, requieren que les proporcionen ayuda y
confianza en procura de su bienestar.
C a p r i o (1995), s e a l a a las necesidades emocionales y al amor c o m o elemento
del esqueleto de la vida. Este es un sentimiento donde hay un vinculo filial afectivo
que hace sentir " c e r c a n a " por la capacidad de afinidad del enfermo con las d e m s
personas.
E l enfermo con I R C , ante la estigma social que vive, puede tener limitadas las
manifestaciones del afecto por lo que es importante y necesario que el piofcsional do
e n f e r m e r a promueva en la familia y el enfermo estas manifestaciones, como t a m b i n
a t r a v s de un trato humano, basado en respeto y reconocimiento c o m o persona
( M o n t a g u , 1995).
Las mayores fuentes de apoyo de los pacientes en h e m o d i l i s i s son sus
c n y u g e s , miembros de la familia, profesionales de la salud y amigos L a a s o c i a c i n
entre apoyo emocional y sobrevida ha sido demostrada en pacientes con enfermedad
renal c r n i c a terminal, estudios prospectivos realizados por M e (Mellan (1985)

mostraron que la m e d i c i n de calidad de vida en estos pacientes predice sobrevida

siempre y cuando se incluya el apoyo emocional c o m o una de las variables.
E l profesional de e n f e r m e r a debe establecer interrelacin con el paciente y su
familia, c o n la i n t e n c i n de ayudar a que ambas partes mantengan los lazos
mutuamente y se definan expectativas razonables para que logren un clima de
responsabilidad conjunta en lo que respecta a satisfacer las necesidades emocionales
del enfermo. E s fundamental la participacin del profesional de enfermera para
identificar estas necesidades y proporcionar ayuda al enfermo con I R C en la
c o m p e n s a c i n y suplencia de este sentimiento para su bienestar.
N u m e r o s o s autores han trabajado en la i n v e s t i g a c i n de las alteraciones de la
respuesta e m o c i o n a l ante la enfermedad, Slaikcu y K i m b r c l l (2000), indican la
necesidad de que los m d i c o s orienten sus intervenciones a considerar la cnfcimod.ul
dentro del contexto de las experiencias generales de la vida en lugar de cculiaise en la
enfermedad de modo exclusivo Esta sugerencia es til, pero implica un cambio
importante en la f o r m a c i n actual del personal sanitano en las

UIIIVCI

suladcs que

parecen m s orientadas a medicar procesos que tienen connotaciones sociales como la

salud, la enfermedad o la muerte
E n la i n v e s t i g a c i n realizada por Ortega y M a r t n e z (2002) las variables de
origen p s i c o l g i c o mostraron que las respuestas emocionales expresadas en su
d o m i c i l i o a t r a v s de la entrevista con relacin a lo que perciban antes del
tratamiento fueron: temor, angustia, miedo a morir, coraje y frustracin

Durante el

procedimiento 86 por ciento dijo sentir gusto, alegra, tranquilidad y confianza, I <\
por ciento inquietud y d e s e s p e r a c i n por temor a complicaciones o descomposturas

del r i o n artificial. E n la unidad de h e m o d i l i s i s 71 por ciento reporto niveles de

ansiedad antes de iniciar el tratamiento; durante el tratamiento 43 por ciento se
m a n i f e s t sin d e p r e s i n .
E n la i n t e r r e l a c i n que se da con el personal de salud 100 por ciento de los
pacientes refirieron identificacin con la enfermera, percibieron en ella a t e n c i n ,
confianza, c a r i o , familiaridad, trato individual.
E s oportuno s e a l a r que Riopelle (1993) citado por Cardozo. et al (1909), refiere
que: "las interrelaciones de la enfermera para brindar la relacin de ayuda estn
dirigidas a tranquilizar al enfermo cuando este demuestre miedo o ansiedad a la
enfermedad o al tratamiento y ayudarle a sentirse mejor, mas sereno, mas dichoso"
C a r d o z o , et al (1999); citan a F e r n n d e z , Maldonado, Rodrigue/, y Salinas (1997)
en una i n v e s t i g a c i n del "manejo de las necesidades emocionales y espirituales de los
pacientes hospitalizados", en la que se plantearon como objetivo identificar el manejo
de las necesidades emocionales y espirituales del paciente hospitalizado poi paite de
la enfermera en el hospital Central de Maracay, con una muestra de 2 piolcsionalos
de e n f e r m e r a y 8 pacientes con I R C y concluyen que "las enfeinieias ponen poca
p a r t i c i p a c i n en la satisfaccin de las necesidades emocionales y espu minies del
paciente y que l a falta de la i n l e r r c l a c i n enfcrmcta-pacicnlc U;\c t o m o consecuencia
que ella no v i s u a l i c e o no se percate que el paciente es un ente con emociones y
manifestaciones espirituales en su desarrollo como ser humano".
E n un estudio realizado por G m e z (1995), quien e s t u d i el apoyo emocional que
p r o p o r c i o n la enfermera a pacientes con patologa mamaria" describe que las
pacientes con c n c e r de mama son en la mayora de los casos intervenidas sin ser

informadas previamente de los procesos a seguir y en consecuencia, presentan casos

de angustia severa y otros conflictos emocionales, lo relevante fue la poca
p a r t i c i p a c i n de e n f e r m e r a , posiblemente asociada a la insuficiente p r e p a r a c i n de
los profesionales para desarrollar una eficaz r e l a c i n de ayuda (Cardozo, 1999), D e
igual manera este autor menciona que R o d r g u e z y M a r t n e z (1995), realizaron una
i n v e s t i g a c i n acerca de los "factores asistenciales de enfermera que inciden en la
s a t i s f a c c i n de las necesidades p s i c o l g i c a s del paciente con I R C , en el que se obtuvo
c o m o resultado " l a poca participacin de enfermera en los factores asistenciales de
las necesidades p s i c o l g i c a s al paciente con I R C " .
Estos m i s m o s autores en la i n v e s t i g a c i n participacin del profesional de
e n f e r m e r a en la s a t i s f a c c i n de las necesidades del enfermo con S I D A , destaca que
el profesional de e n f e r m e r a se limita a cumplir el tratamiento m d i c o , dejando a un
lado la parte emocional y espiritual del paciente Por consiguiente, las necesidades
espirituales y emocionales del m i s m o no son satisfechas de manera sistemtica, que
se evidencia por un desconocimiento de la creencia religiosa del enfeimo en un 87 S
por ciento, el 60 por ciento del personal de enfermera no identifican, |ciatqin/an,
planifican ni mucho menos ejecutan las acciones necesarias para ayuduilo en In
s a t i s f a c c i n de sus necesidades y aportarle requerimientos para su equilibrio
emocional y espiritual.
C a r d o z o et al (1999); cita a Ferrcira (1992) en su trabajo de investigacin que
lleva por titulo "Asistencia emocional, dificultades de e n f e r m e r a " y concluye que
independientemente a a o s de p r c t i c a s y a ser especialistas, a las enfermeras se les
hace difcil apoyar c m o c i o n a l m c n t c a pacientes con c n c e r

1.4 Definicin

de

trminos

E m o c i n : una c o m b i n a c i n compleja de aspectos fisiolgicos, sociales v p s i c o l g i c o s

dentro de u n a m i s m a s i t u a c i n polifactica, c o m o respuesta o r g n i c a a l a c o n s e c u c i n
de u n objetivo, de una necesidad o m o t i v a c i n ( F e r n n d e z , 1999).
A p o y o e m o c i o n a l : E s una c l a s i f i c a c i n de intervenciones de e n f e r m e r a definida
c o m o l a p r o v i s i n d e tranquilidad, r e s i g n a c i n , y n i m o durante tos momentos d e
e s t r s ( K o z i e r , 1997).
Enfermera: Persona formada y autorizada para practicar Ja e n f e r m e r a , c u y a m i s i n
es, el diagnostico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas sanitarios
actuales o potenciales ( K o z i e r , 1997)
C o m u n i c a c i n E s el intercambio de i n f o r m a c i n entre d o s q mas personas, es decir,
el intercambio de ideas o pensamientos {Kozier, 1997)
C o n f i a n z a : Esperanza firme que se tiene cu una persona (l'oiher, 2000)
E m p a t i a A c t i t u d e s de los profesionales de e n f e r m e r a en el que comprenden y
sienten lo que siente el cliente ( K i n g , 1997}
Respeto E s una actitud que valora la vida y protege la individualidad d e l paciente
( K o z i e r , 1997).
Responsabilidad: C a p a c i d a d para responder de los propios actos y decisiones para
poder c u m p l i r las obligaciones (Harcourt, 1999)
Sinceridad.-. V e r a c i d a d , modo de expresarse libre de fingimiento ( a n n i m o ) .
A n i m o : E s una e m o c i n generalizada que se expresa con una p e r c e p c i n del mundo y
se manifiesta c o n a l e g r a por la etapa vivida ( K i n g , 1997)

7.5 Objetivo general

Determinar de apoyo emocional que brinda e n f e r m e r a a los pacientes que asisten al
programa de h e m o d i l i s i s .
1.5.1 Objetivo especifico
Identificar a que sexo se le brinda mas apoyo emocional p o r parte del personal de
enfermera.

C A P I T U L O 11
Metodologa

2.1

Diseo
E l tipo de estudio fue descriptivo y transversal, descriptivo ya que permite

documentar el nivel de apoyo emocional que brinda enfermeria a los enfermos c o n

insuficiencia renal c r n i c a en H D y transversal porque se realiz en un periodo
determinado (Polit & Hungler, 2002).
2.2

Poblacin
Pacientes c o n Insuficiencia Renal C r n i c a de un Hospital de segundo nivel en un

programa de h e m o d i l i s i s .
2.3 Muesirco y muestra
N o probabilistico por conveniencia L a muestra fue de .50 pacientes
2.4 Criterios de
Inclusin
Pacientes mayores de 15 a o s de edad, de ambos sexos, de escolaridad o nivel
s o c i o e c o n m i c o indistinto
Exclusin
Pacientes de nuevo ingreso y que estn graves.

2.5 Material
Se utiliz un cuestionario que consta de dos secciones, la primera que contiene
datos de i d e n t i f i c a c i n que son edad, sexo, estado, c i v i l , escolaridad, o c u p a c i n ,
tumo, d i a g n s t i c o y r e l i g i n .
L a segunda parte corresponde a una s e c c i n de 25 preguntas, con cuatro opciones
de respuesta: nunca, algunas veces, regularmente y siempre, a los que se les asigno un
valor de 1, 2, 3, y 4 respectivamente; a mayor puntaje, mayor es el apoyo emocional
que brinda la enfermera (o) a los pacientes, el instrumento fue elaborado por la
asesora y las autoras de la i n v e s t i g a c i n ,
2.6 Procedimiento
Se solicito la a p r o b a c i n del tema por el C o m i t de Etica e Investigacin do la
Facultad de E n f e r m e r a . Para la a u t o r i z a c i n de la a p l i c a c i n del instrumento ,i la
muestra final se giro u oficio dirigido a la institucin para l.i aplicacin del
instrumento Se informa a los pacientes el objetivo de la i n v e s t i g a c i n y so pidi su
consentimiento por escrito E l tiempo de r e c o l e c c i n de la infoi maciou tuvo una
d u r a c i n de dos semanas con un tiempo aproximado do 20 mininos paia cada uno
Posterior a la r e c o l e c c i n de datos se p r o c e d i a la captura, t a b u l a c i n y anlisis de
los resultados obteniendo e s t a d s t i c a s descriptivas y el cuestionario un alfa de
cronbach de .87.

2.7 Consideraciones

ticas.

D e acuerdo al R e g l a m e n t o de la L e y General de Salud en materia de

i n v e s t i g a c i n para l a salud de la Secretaria de Salud ( S S A , , 2000), en toda
i n v e s t i g a c i n en la que el ser humano sea sujeto de estudio, d e b e r prevalecer el
criterio al respeto a su dignidad, p r o t e c c i n de sus derechos, su bienestar y su
privacidad ( A r t i c u l o 13 y 16).
C o n t a r con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de
i n v e s t i g a c i n quien d e b e r recibir una e x p l i c a c i n clara y completa ( A r t i c u l o 1-1, 20 y
21).
2.8 Estrategia

de

anlisis

E l procesamiento y a n l i s i s de los datos se llev a cabo con el programa S P S S

(Statiscal Package F o r the Social) v e r s i n 10 0, se utilizaron estadsticas descriptivas
c o m o frecuencia, porcentajes y medidas de tendencia central

C A P I T U L O 111
Resultados
3.1 Anlisis de las datos
En este capitulo se presentan los resultados obtenidos de 30 pacientes con 1RCT en
un programa de hemodilisis
Tabla 1
Edad
Rangos

fr

16-25

3 3

26-35

67

36-15

10

46-55

267

56-65

26.7

66-75

16 6

76-Mas

Ul

TOTAL

30

100 00

En relacin con la edad se clasific por rangos de 10 aos Se encomi <|iic de \(< n
55 y de 56 a 65 aos presentaron porcentajes iguales del 2(\ 7 % seguido tic Ol a 75
aos con un 16 6 % Del lotal de la poblacin el 53 3 es masculino y la m a v ' i i n es de
religin catlica (83.3 %).

Tabla 2
Escolaridad
fr

Analfabeta

67

Altabeta

16 7

Pnmana completa

12

-too

Secundaria

13.3

Preparatoria

13 )

Licenciatura

10 0

30

100 0

Clasificacin

Total

Respecto a la escolaridad se encontr que el 53.3 % tienen estudios bsicos como

son primariay secundaria, aunado a lo anterior el 6 7 % no cuenta con estudios y el 16 7
% solo sabe leer o escribir
Tabla 3
Ocupacin
OCUPACION
Sin empleo

fr

%
60.0

Ama de casa

14

467

Estudiante

33

30

100.0

Total

Respecto a la ocupacin la mitad de la muestra son personas jubiladas de empresas

y el 46.7 % se dedica a labores del bogar.

A p o y o emocional por sexo.

Respuestas

Mujer

Hombre

ir

Ir

Bueno

10.0

Regular

84.5

84.4

Malo

5,5

100

Total

100 0

16

100.0

56

Referente a la calidad de apoyo emocional que brinda la enfermera se encontr que

en ambos sexos es regular.
Tabla 5
Conversacin de temores y preocupaciones.
Respuestas

tr

Nunca

67

Algunas veces

23 3

Regularmente

13 3

Siempre

17

f>G 7

30

100 0

Total

Se encontr que un poco ms de la mitad afuma que la enfeniK'ia sicnipic cumcrsii

de sus temores y preocupaciones con el paciente, mas sin embargo una tercera parte
menciona que nunca y algunas veces.

Preocupacin de problemas fsicos y emocionales.

Respuestas

Nunca

fr

'

16 7

Algunas veces

16 7

Regularmente

23 3

Siempre

13

43.3

30

100.0

Total

Referente a esto se encontr que mas de dos quintas partes afirma que siempre,
obstante casi una quinta dijeron que nunca y algunas veces

Tabla 7
Inters de la enfermera cuando el paciente esta deprimido
Respuestas

fr

Nunca

19

63 3

Algunas veces

10 7

Regularmente

10 0

Siempre

10 0

Total

30

100.0

Respecto a esta tabla se observa que predomina el personal de enfermera que

nunca se interesa por el paciente deprimido.

L a enfermera anima al paciente.

Respuestas

Fr

Nunca

20

66.7

Algunas veces

26.7

Regularmente

3.3

Siempre

3.3

30

100 0

Total

En este cuadro se observa que mas de dos terceras partes no lo anima y una mnima
que lo hace regularmente o siempre.

Tabla 9
A p o y o espiritual
Respuestas

Ir

Nunca

200

Algunas veces

1G 7

Regularmente

23 3

Siempre

12

40 0

30

100

Total

Mas de una tercera parte refiere que nunca y alguna veces recibe apoyo espiritual,
sin embargo dos quintas partes expresan que siempre.

L a enfermera inspira confianza.

Respuestas

fr

Nunca

17

56 7

Algunas veces

26.7

Regularmente

13 3

Siempre

33

30

100 0

Total

Lo mas relevante es que el 5(>7 % de los pacientes afirman que la enfeimeia no

inspira confianza, un paciente refiri que esta si lo hace.

Tabla 11
Informacin del cuidado en el hogar

Respuestas

Ir

55

Nunca

16

553

Algunas veces

23 3

Regularmente

13 3

Siempre

100

30

100.0

Tolai

En esta tabla se visualiza que ms de la mitad no recibe informacin del cuidado

el hogar y ms de una quinta parte algunas veces.

Humana en el irato.
fr

Algunas veces

10.0

Regularmente

23.3

20

667

30

100 0

Respuestas
Nunca

Siempre
Total

E l 66.7 % de los investigados afirmaron que siempre la enfermara brinda un trato

humano y regularmente.
Tabla 13
L a enfermera mira a los ojos cuando habla con el paciente
Respuestas

fr

Nunca

14

46 7

Algunas veces

26.7

Regularmente

13.3

Siempre

13.3

30

100 0

Total

"~

Casi la mitad respondieron que nunca y solo una cuarta parle dijeron que
regularmente o siempre.

Conclusin

L a edad de los pacientes predomin en los grupos de 46 a 65 aos

E l grado de escolaridad de los pacientes estudiados es bajo en la mayora de estos, la
mitad son jubilados y dos quitas partes ama de casa
E l apoyo emocional fue regular en hombres y mujeres; refiriendo mas de la mitad
de los entrevistados que recibe trato humano y que la enfermera conversa con ellos de
sus temores y preocupaciones.
Los aspectos del apoyo referido al inters de la enfermera cuando el paciente se
deprime, inspira confianza, brinda nimo e informacin del cuidado en el hogar y mua
al paciente a los ojos se calificaron con mayor frecuencia en nunca

RECOMENDACIONES

Realizar una replica de este estudio en otra unidad hospitalaria en otros pacientes
con diferentes modalidades de dilisis y con patologa crnica.
Es necesario preparar al personal de enfermera o sanitario sobre el aspecto
emocional y espiritual de los pacientes para contribuir el mejoramiento do su estado de
salud.
Que los profesionales de enfermera durante su formacin y el incorporarse ni
medio laboral se enfoquen a satisfacer las necesidades emocionales del usuario.
Para pacientes con proceso terminal es necesario que las Instituciones de Salud
formen grupos para realizar sesiones de terapia de grupo con ayuda de un tanatlogo y
formen redes de apoyo emocional al paciente y la familia

Referencias

Amenabar. J. J . Garca. L . R . Robles, N R . Sardio, R . Pinilla, 1. Gentil, M . A (2002)

Informe de_dilisis y trasplante de la Sociedad Espaola de Nefrologia y Registros
Autonmicos. Nefrologia V o l X X I I Recuperado el 10 abril de 2006 [En red]
disponible en: hnp:/Avwv.aulamedica.es/nefrologia/nefro402/informedialisis pdf

Andreu, P. L . . Forc, S. E. (1997). 500 cuestiones que plantea el cuidado del enfermo
renal. Masson, Barcelona Espaa.

Arredondo, A , Rangel, R . & lca/a, K (2006) Coslo-efectividad de intervenciones

para insuficiencia renal crnica terminal Rev Salud Publica v 32 n o San l'aulo
Brasil. Recuperado 17 de octubre de 200V> | l - n red]
htlp://\\"\v\v scielo.br/scielo phpVscnpt- sci_arlie\Uv.pid SOU.-l89101998000600009&lng p i & n r m iso

Auccasi. R M (2002) Percepcin de la atencin de enfermera de los pacientes

sometidos a hemodilisis peridica frente a sus reacciones emocionales Recupeimlo tu
de noviembre de 2006 | E n red] disponible
en:http:/Avww.enfermeriaperu.net/nvesci/percepatcncion.htm//resumen

Caprio, F. S., (1995): E l poder del sexo. Nueva York. Recuperado el 15 de noviembre
de 2006. [En red| disponible en:
hltp://\v\vw. portal psicologia.org/busqued a.jsp?dProfesion==6

Cardozo, C. I., Prez, V . M . Reyes. M I . , Prez, D. (1999). Participacin del

profesional de enfermera en la satisfaccin de las necesidades del enfermo con S I D A .
Recuperado el 17 de marzo de 2006. [En red] disponible en:
http://\\wv.monografias.conVtj^rmjosl5/enfernieria-sida/ejifemieria-sidaslitml

Fernandez, G . (1999). Emociones y Salud. M e Graw

Mxico.

Galache, B . A . (2004). Diagnsticos de enfermera en pacientes con insuficiencia renal

crnica en hemodilisis. Revista de la sociedad espaola de enfermera nefrolgica
v.7 n.3. Recuperado el 30 de noviembre de 2006. [En red| disponible en:
http:/Avwv\>scielo.iscii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=Sl 13913752004000300003&lng=es&nrm=iso

Gonzlez, N (1999). Influenciado los factores psicosociales, en el oslado do salud do

20 pacientes vm positivos Revista V I H / S I D A Recuperado el l-S do noviombio do 2006
[En red] disponible en http/Avww portalpsicologia ori'/bus<|uedn |sp ' i d l ' i o l c . i o n (>

Harcourt y Brace (1999). Fundamentos de enfermera en salud nx'nlal Mosbv Moinsnn

K i n g , M . (1997). Enfermera como profesin filosofa, principio y objetivos. Limusa.

Mxico.

Kozier, B . , Erb, G . , Blais, K . , el. al (1997). Fundamentos de enfermera conceptos

proceso y prctica. (5' ed.) (2 v o l s ) . M c G r a w - Mili. Mxico.

Leddy, S.. Pepper J . M . (1985) Bases conceptuales de enfermera profesional. L . B .

Linppincott Companir

Levin, D i , Gauntlett B , P. (1993) Cuidados del paciente raial lnteramericana

M c G r a w - H i l l : Mxico.

Ley General de Salud, en Materia de investigacin titulo segundo (2000)12, Edicin.

Editorial Porrua, S . A . Mxico.

Lomel, A M . (2006). Se multiplican los casos de insuficiencia renal en Tierra Blanca,

1. Recuperado 17 de octubre del 2006 | E n red) disponible en: w w w hechos.lv htm

M e Clellan, E. (1985). Sida y p s i c o l o g a Ed. Martnez. R o c a Barcelona

Ministerio de Salud Gobierno de Chile (2003) Tratamiento Insuficiencia Renal Crnica

Terminal Recuperado 17 de junio de 2006 | En red] disponible
en \\\\^\ nulnciomstasdechile cl/documcnlos/protocolos/l'RO I INSUI RI-'NAI. C R N C
T R M N L pdf

Montagu, A . (1995). Una mirada cientfica del amor. Editorial Nuevas Ediciones
Buenos Aires. Recuperado el 29 de octubre del 2006. | E n red| disponible en:
hitp:/Av\nv.portalpsicoIoga.org/busqucda.jsp?dProfesion-"6

Ortega y Martnez. (2002) Problemas Psicolgicos del Paciente Renal. Recuperado 30

de agosto de 2006. | E n red| disponible en:

hUp://\\^v.kidneyurologv

or^^

.htm

Plit, Hungler (2002). Investigacin Cientfica en Ciencias de la Salud (6* ed 1

Mxico: lnteramericana M e Graw - Hill

Pother, P. (2000). Fundamentos de enfermera (5" ed ) (1 \ols). Ocano Mxico

Programa Nacional de Salud Renal

Santa Cruz - Bolivia (2006) Mas de un milln de

personas sufrirn d a o s en el rion Recuperado el 23 jumo de 200o, [En red]

disponible en: http://www.Mas de un milln de personas sufrirn d a o s en el rion htm

Reeve, J. M . (1999).Motivacin y Emocin. M e Graw H i l l

Mxico

Restrepo (20(X)) Influencia de la comunicacin no \erbal en la conduela no aseiliwi

Recuperado el 25 de julio de 2006 |Hn red| disponible en
hlllp /usuarios lycoss es/doliresa/index html

Reyes. (2003) Apoyo social y funcionamiento familiar en pacientes con insuficiencia

renal crnica en hemodilisis. Santiago de cuba., 20. Recuperado 15 de abril de 2006
| E n red] disponible en: www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/revsalud/ayinara pdf

Slaikeu, K . , (2000).Intervencin en crisis. E l Manual Moderno. Mxico.

Apndice A
Universidad veracruzana
Facultad de Enfermera
Campus Minatitln
N " cuestionario:
Estimado usuario el siguiente cuestionario es con el objetivo de conocer su opinin
sobre el trato que brinda el personal de enfermera L e garantizamos que su respuesta
sera confidencial. Agradecemos su valioso apoyo.
Datos de identificacin.
Fecha de ingreso:
Edad:
Sexo:
Estado civil:
Escolaridad:
Ocupacin:
Religin
Tumo
Diagnostico
Instrucciones: conteste las siguientes preguntas marcando con una " X " la respuesta
Algunas vives
Siempre
Regularmente
NlUll'A
PREGUNTAS
1- L a enfermera me llama por mi
nombre en forma cortes y amable
2 - La
enfermera
brinda
la
oportunidad
de
expresar mis
temores y preocupaciones de mi
enfermedad v tratamiento.
3 - L a enfermera cuando
ingrese
aqu me informo en que consiste el
procedimiento de hemodilisis.
-1 - L a enfermera me explico que iba
a sentir durante el tratamiento.
5.- Aunque la enfermera tenga poco
trabajo en el servicio, no se da
tiempo para conversar conmigo
6 - L a enfermera
me
pregunta
cuando llego a mi sesin como
estuve el da anterior
7 - l.a enfermera me informa de los
procedimientos que se me realiza
durante el tratamiento.
8 - L a enfermera se preocupa de
mis problemas isicos, como de mis
necesidades emocionales que me
ocasiona
mi
enfermedad
y
tratamiento
9 - L a enfermara se preocupa por
evitar las cosas que me molestan
durante mi tratamiento.

PREGUNTAS
10.- L a enfermera rne atiende tan
rpido que no le puedo preguntar
sobre mi tratamiento.
11.- L a enfermera esta dispuesta a
orientarme sobre la dieta y las
actividades que debo realizar en
casa
1 2 - L a enfermera
me
regaa
cuando ve que mi catter esta sucio
o mojado
13.- L a enfermera se
interesa
cuando me encuentro deprimido
14 - Cuando vengo a mi tratamiento
de hemodilisis siento que la
enfermera no me loma en cuenta
15.- L a enfermera me mira a los
ojos cuando habla conmigo.
16.- L a enfermera me da animo
para seguir adelante
17.- L a
enfermera
conversa
conmigo acerca de Dios
18- La
enfermera
me inspira
confianza con el trato que me
brinda
19 - L a enfermera siempre platica
conmigo durante mi estancia en el
servicio.
20 - L a enfermera me informa como
debo cuidarme para no sentirme
mal en mi casa
2 1 - L a enfermera se preocupa por
mi cuando no acudo a la sesin de
HD
22 - L a enfermera de vez. en cuando
me da una palmadita en la espalda y
eso me reconforta
23 - L a enfermera informa a mi
familia sobre que deben hacer
cuando me pongo mal.
24- Cuando
tengo
alguna
complicacin
a causa de mi
enfermedad,
la enfermera
me
atiende rpido aunque no sea mi
turno.
25. L a enfermera es muy humana
en su trato que nos brida

Siempre

Regularmente

Algunas veces

Nunca

Apndice B

Universidad veracruzana
Facultad de Enfermera
Campos Minatitln

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Las alumnas de la Licenciatura en Enfermera Silvia Caldern Martnez y F l i a
Aguilar H e r n n d e z me han preguntado si deseo formar parte de un estudio E l cual tiene
como objetivo conocer cual es el apoyo emocional que brinda enfermera a pacientes en
el servicio de hemodilisis. Por lo que se me aplicara un cuestionario que contemple lo
antes mencionado
T a m b i n se me ha informado que la investigacin que estn realizando es para
cumplir como un requisito para la materia de Experiencia recepcional
Estoy concierne que no recibir ninguna compensacin por participar en el l u d i o
de igual manera se que formar parte del estudio es mi libre decisin y que eslov en
libertad de dejar de participar en la investigacin en el nvnnenlo que lo desee sin que
me perjudique de ninguna forma
Se me ha informado que lodo el contenido del cuestionario sern guardados de
manera confidencial al igual que la informacin obtenida de las preguntas
I le ledo o se me ha ledo toda la informacin obtenida en este documento sobro
este estudio y estoy de acuerdo en participar en la presente investigacin.

Firma del entrevistado

Manatitlan, V e r A

Firmas de las investigadoras

del 2006