UTILIDAD TERAPUTICA:

Los digitlicos tienen dos indicaciones principales:

Insuficiencia Cardaca: El uso

ms importante de los digitlicos es para estimular la dinmica
circulatoria en casos de insuficiencia cardaca de cualquier etiologa,
excepto en dos condiciones:
En la IC por sobredosis.
En la ICC originada por taquicardia ventricular.
Se obtienen mejores resultados en casos de ICC asociada con taquiarritmia
supraventricular y en la causada por cardiopata hipertensiva o por
enfermedad vulvar adquirida (no congnitas).
Los digitlicos son tiles en la IC por sus efectos:
-

Intrpico positivo.
Vasodilatador: Por inhibicin de la secrecin de renina a nivel renal y
la inhibicin del sistema simptico.
Diurtico: Disminuye la absorcin de sodio por el rin, con el
consiguiente efecto natriurtico (que inhibe la secrecin de renina)
Los glucsidos cardacos se diferencian de otros cardiotnicos por
presentar efecto inotrpico sin producir taquicardia; inclusive
manifiestan una actividad antiarrtmica bradicardizante, mediada por
la capacidad de estimular la liberacin del parasimptico, estas
propiedades los transforman en los frmacos de eleccin cuando la
insuficiencia cardaca se asocia con taquicardia supraventricular.

El enfoque actual del tratamiento de la IC implica tambin el uso de

frmacos que actan sobre los mecanismos neurohormonales que se
activan en la IC y que modifican la pre y poscarga. Esto ha hecho que, en la
ltima dcada, se discuta la utilidad y el lugar que deben ocupar los
digitlicos en el tratamiento de la IC, cuyo uso se tiende a ser reemplazado
por otros frmacos, como los inhibidores de ECA.

A pesar de su uso generalizado, la eficacia de la digoxina fue puesta

en duda, pero ha sido rehabilitada al conocerse los resultados de los
ensayos comparativos con medicamentos ms modernos, mejora la
funcin ventricular izquierda y aumenta la tolerancia al ejercicio

mejorando la calidad de vida del paciente, pero la digital no es

curativa de la disfuncin subyacente y el beneficio a largo plazo en
los pacientes con ICC, y la esperanza de vida de estos pacientes no
parece afecta ni positiva ni negativamente.

Arritmias: Fibrilacin auricular

con respuesta ventricular alta, flutter auricular. Se usan digitlicos
para disminuir la frecuencia ventricular, que se consigue gracias a su
efecto lentificador de la conduccin AV.

Otra indicacin menos importante es en casos de taquicardia

paroxstica auricular, en que se usan los digitlicos para aprovechar
su efecto de estimulacin vagal refleja que disminuye la frecuencia
ventricular. Sin embargo, actualmente se prefiere el verapamil, que
es una antagonista del calcio que ofrece mejores resultados.