Generalidades

Formas de Exposicin
Categoras de Exposicin
Bioseguridad
Precauciones Universales
Principios de Bioseguridad
Medidas Necesarias de Bioseguridad
Conclusiones

GENERALIDADES

En el contexto de Centro Quirrgico deben

considerarse diferentes riesgos a los que se expone
el equipo quirrgico durante una intervencin
quirrgica y en el desempeo de su labor.
Dcadas atrs una pequea herida ocasionada por un
bistur o un pinchazo de aguja, no producan mayor
complicacin que el dolor leve del momento.

Bioseguridad : No me contagio y no
contagio
Hoy los trabajadores de salud cada vez ms
estn en riesgo de ser infectados en su unidad
de trabajo por agentes infecciosos como:
Virus de inmunodeficiencia humana.
Virus de hepatitis B, C
Priones
Treponema pallidum
Coronavirus
Produce enfermedades mortales como el Sida,
Hepatitis, Jacob-Creutzfe, sfilis, neumona
atpica, etc

FORMAS DE EXPOSICION
Por ejemplo el riesgo de contraer la enfermedad es significativo ante una exposicin con
elementos contaminantes

CATEGORAS DE EXPOSICIN

Dudosa: Cualquier lesin causada con

instrumental contaminado con fluidos no
infectantes, o exposicin de piel intacta
con fluidos o sangre infectante.
Probable: Herida superficial sin
sangrado espontneo con instrumentos
contaminados con sangre o fluidos
infectantes o bien mucosas expuestas a
sangre o fluidos infectantes.
Definida: Cualquier herida que sangre
espontneamente contaminada con
sangre o fluidos infectantes o bien,
cualquier herida penetrante con aguja u
otro instrumentos contaminado con
sangre o fluidos infectantes.
Masiva: Transfusin de sangre infectada
por VIH.Inyeccin accidental de ms de
1 ml de sangre o fluidos contaminados.
Cualquier exposicin parenteral a
materiales de laboratorio o de
investigacin conteniendo virus VIH.

BIOSEGURIDAD
El conjunto de medidas, normas y
procedimientos destinados a Controlar y
Minimizar dicho riesgo biolgico es la
Bioseguridad; quedando claro que el riesgo Cero
no existe.
El profesional enfermero en Centro Quirrgico
tiene que reducir el riesgo de transmisin de
microorganismos de fuentes reconocidas como
tejidos, secreciones y fluidos corporales. Esto
implica garantizar:
garantizar:
1) la condicin segura mediante la utilizacin
de barreras apropiadas;
2) una actitud segura a travs de una adecuada
informacin y educacin tendiente a provocar
cambios de conducta de los recursos humanos a
fin de adoptar las Precauciones
Universales ( OSHA CDC)

PRECAUCIONES UNIVERSALES

1. Todos los pacientes quirurgicos se consideran contaminados

2. Todo el personal debe utilizar guantes cuando manipula sangre, fluidos corporales o
materiales quirrgicos contaminados

3. El personal debe usar guantes cuando lleva a cabo o cuando ayuda en la realizacin del

cuidado que involucre el contacto con las mucosas del paciente o las superficies no
intactas de la piel.
4. El personal debe usar guantes cuando lleva a cabo o cuando ayuda en la realizacin del
cuidado que involucre el contacto con las mucosas del paciente o las superficies no
intactas de la piel
5. Los barbijos deben ser utilizados durante cada caso quirrgico y luego descartarlos
adecuadamente
6. Toda vez que se presupone que se van a encontrar cantidades excesivas de fluidos
corporales durante un caso quirrgico, el personal debe utilizar camisolines de barrera
para impedir la penetracin de estos fluidos en la piel.
7. Cualquier elemento agudo, incluidos hojas de bistur, agujas, instrumental puntiforme
debe ser manipulado con extrema precaucin a fin de evitar una puncin accidental
8. Todo el personal debe lavar completamente sus manos antes y despus del contacto con
el paciente, aun cuando se hayan utilizado guantes durante el contacto
9. Todo el personal debe lavar completamente sus manos despus del contacto con fluidos
corporales, aun cuando se hayan utilizado guantes
10. Cuando se descarten gasas contaminadas durante la ciruga, el recipiente receptor debe
estar situado cerca del paciente y el equipo quirrgico
11. La ropa sucia y los desperdicios deben ser descartados en recipientes adecuados y no
debe permitirse el contacto con reas limpias no contaminadas.
12. Todo tejido, sangre, muestras de fluido corporal o cualquier pieza que haya tomado
contacto con la sangre o fluidos deben ser asegurados en un recipiente resistente a la
prdida.
13. El personal responsable de la descontaminacin de la ropa quirrgica luego de n
procedimiento quirrgico debe colocarse vestimenta a modo de barrera protectora, que
incluya guantes, barbijo y delantal impermeable cuando se presuponga el contacto con
fluidos corporales.
14. Cuando se derrama sangre o fluidos corporales debe verterse con cuidado un agente
desinfectante efectivo sobre el derrame antes de la limpieza.
15. Cuando un empleado sufre una lesin que resulta una puncin o solucin de continuidad
de la piel con un objeto contaminado se debe notificar el hecho y comenzar el cuidado de
seguimiento de inmediato.
16. Todos los empleados de Sala de Operaciones deben ser vacunados contra el virus de al
hepatitis B
17. Todo empleado cuya superficie cutnea expuesta no est intacta y est drenando un
exudado debe ser excluido de las tareas de Sala de Operaciones hasta tanto su lesin
haya cicatrizado.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

Toda medida preventiva debe estar enmarcada dentro

de los principios que fundamentan la bioseguridad en
todo nivel
1) UNIVERSALIDAD. Se debe involucrar al personal y
pacientes de todos los servicios, an sin conocer su
serologa; debiendo seguir todas las recomendaciones
estndares para prevenir exposicin a riesgos.
2) USO DE BARRERAS. Comprende el concepto de evitar la
exposicin directa a sangre u otros fluidos en potencia
contaminantes u otras substancias nocivas, mediante
la utilizacin de medidas o materiales que se
interpongan al contacto de los mismos
3) MEDIOS DE ELIMINACIN DE MATERIAL CONTAMINADO. Se refiere
al conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados por medio de los cuales el material utilizado
en la atencin del paciente se elimina sin riesgo

Pauster al respecto ya planteaba

Si yo fuera Cirujano convencido del peligro de
los microorganismos, usara slo instrumentos y
material limpio y procesado por calor. Adems
lavara mis manos antes de operar. Esto es fcil
y sencillo.
A pesar de estas prcticas, persiste el riesgo de
los microorganismos ambientales pero las
observaciones demuestran que su nmero es
insignificante al lado de los que estn en el
agua, manos e instrumental .
CONFERENCIA REALIZADA POR LUIS
PASTEUR ACADEMIA DE MEDICINA
30/04/1878.

Las medidas protectoras obligatorias que debe establecer el personal al

interactuar con el paciente enfermo

Pensar que soy fuerte y nunca me voy a contagiar con una enfermedad?.
Un grave error. un suicidio premeditado

MEDIDAS NECESARIAS DE BIOSEGURIDAD

1) CONTROL DE MEDIO AMBIENTE
Para ello el diseo del area de Sala de Operaciones debe cumplir con requisitos mnimos:
S.OP deben estar agrupados en una sola planta y constituir una unidad funcional
independiente
Cada quirfano debe tener una superficie no menor de 30 mts 2 . Mientras las cirugas

mayores requerirn una superficie que supere los 35mts2

Los pisos y paredes con caracterstica antiestticos, de material plano, impermeables,
inalterables, duros y resistentes con esquinas redondeadas que faciliten su limpieza.
El techo deber tener una altura de 3mts a partir del piso.
Mantener un rea especfica para el almacenaje temporal de ropa o equipo contaminado

Los cestos o bolsas para residuos deben ser de color rojo de 60 micrones de espesor,
cerradas con doble nudo.
2) CIRCULACION DEL PERSONAL

En el Servicio por su caracterstica y complejidad funcional y de diseo debe existir:

rea Libre:
La primera ser exclusiva para baos, vestuarios, ingreso de pacientes, equipo y sala de
recuperacin
rea Semi Restringida:
La semi restringida se destinar para la induccin anestsica, el estar del personal, el
lavado quirrgico y el almacenamiento de vestido y equipo.
rea Semi Rgida:
Se refiere al interior de los quirfanos, donde las condiciones aspticas deben ser
ptimas.
3) TEMPERATURA, HUMEDAD, VENTILACION Y FLUJO DE AIRE
Debe mantenerse una temperatura estable entre los 20 y 24 grados centgrados, mientras la humedad de los
quirfanos estar en el rango del 30 al 60%.
En cuanto a la ventilacin, debe conservarse esta con presin positiva en relacin a los corredores y reas
adyacentes, efectundose un mnimo de 15 recambios de aire por hora, aunque se describen valores que van
de 16 a 20 recambios, o bien de 20 a 25 por hora.
El aire debe ingresar en la parte alta del quirfano y tener una salida en el nivel inferior del mismo. No se
recomienda la utilizacin de flujo laminar, pues no se ha notado beneficio significante en la utilizacin del
mismo.
Limitar al mnimo el nmero de personas que ingresa a SOP, ya que el nivel microbiano en el quirfano es
proporcional al nmero de personas que circulan en el mismo ( estreptococos beta hemolticos y estafilococos
ureas en niveles elevados cuando interviene demasiado personal en los procedimientos
4 ) VESTIMENTA QUIRURGICA
La bata quirrgica (camisa y pantaln) uso exclusivo dentro del rea de quirfanos. adems para evitar riesgo
de contacto la camisa deber utilizarse siempre dentro del pantaln
Las batas quirrgicas estriles tienen como funcin principal crear una barrera antisptica entre el sitio de la
incisin quirrgica y el cirujano y su entorno.
Los gorros deben ser parte importante en la vestimenta del personal, ya que actan como barrera impidiendo
que clulas descamadas del cuero cabelludo o bien cabello desprendido del mismo transporten bacterias
residentes a las superficies del campo operatorio
Lentes impiden el paso de fluidos procedentes del paciente hacia los ojos del personal, por lo que el uso de
lentes junto a la utilizacin de la mascarilla aumenta la seguridad del cirujano
Zapatos deben ser cmodos, con suela blanda, pero gruesa, que impida que un aguja accidentalmente tirada
en el suelo la atraviese y pinche la superficie de la planta del pie.

VESTIMENTA QUIRRGICA

Todas las formas de vestimenta quirrgica

sirven a un solo propsito: constituyen una
barrera entre las fuentes de contaminacin y el
paciente o el personal. Los estndares de la
asepsia nunca deben ceder a la comodidad
individual o las tendencias de la moda

5) LAVADO DE MANOS

w Antes de iniciar las actividades de rutina.

D

w
w

Cuando las manos se contaminen con sangre u otras secreciones corporales

Al retirarse los guantes .
Durante la Atencin del paciente
Despus de manipular el instrumental o equipo quirrgico al preparar o utilizar

Las manos es el reservorio mas importante y

mecanismo seguro de transmisin de
microorganismos a huspedes susceptibles a
enfermar

Aislamiento de Algunos Microorganismos

LAVADO QUIRURGICO DE MANOS

Recientes estudios han demostrado que es suficiente
2 a 5 minutos para reducir el conteo bacteriano de las
manos.
La tcnica incluye abarcar hasta los codos, con las
manos hacia arriba para que el agua de deslice de
arriba para abajo y con la ayuda de un antisptico
adecuado (amplio espectro, rpida accin y con efecto
residual que persista) como gluconato de clorhexidina
al 4%.

6) ANTISEPSIA DE ZONA OPERATORIA

En cuanto a la preparacin del paciente, se recomienda que sea baado antes del procedimiento con un
antisptico de eleccin, haciendo nfasis en los pliegues, como ingle, axila y ombligo. As al estar ya en el
quirfano, se volver a limpiar el rea operatoria, para lo cual se emplear jabn<span style="mso-spacerun:
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