INTRODUCCIN

El desarrollo de las posibilidades nicas de cada ser humano comienza con la fertilizacin. El
huevo unicelular fertilizado, apenas visible, porta toda la informacin gentica para crear un
nuevo organismo, pero la jornada de los prximos nueve meses es complicada y a veces
peligrosa. Se ha calculado que el 50 70% de los vulos fertilizados se malogran durante la
primera semana (Beller y Zlatnik, 1994; Grobstein, Flower y Mendeloff, 1983). De los
sobrevivientes, tal vez el 25% se pierda por aborto despus que la Madre sabe que est
embarazada.
El promedio de duracin del embarazo o de gestacin es de 266 das. Despus de la fecundacin
y a lo largo del periodo prenatal gestacional, un programa gentico inmensamente complicado
comienza a dirigir el desarrollo de miles de millones de clulas especializadas. Las tres etapas

del periodo del desarrollo prenatal son: Germinal, Embrionario y Fetal.

DESARROLLO PRENATAL

Si hubiramos nacido en China, celebraramos el da de nuestro cumpleaos en la fecha

estimada a nuestra concepcin ms que el da de nuestro nacimiento. Esta costumbre China
reconoce la importancia de la gestacin, el perodo del desarrollo de cerca de 38 semanas que
pasa entre la concepcin y el nacimiento. Por lo comn, la edad gestacional se determina a
partir del primer da del ltimo ciclo menstrual de la madre embarazada. El rango normal de
gestacin es de entre 38 y 42 semanas.
I.

FERTILIZACIN:

Tras

la relacin

sexual,

slo

un espermatozoide puede

atravesar

la membrana celular del vulo, y as fecundarlo, mezclando su carga gentica (procedente del
hombre), con la del vulo, (procedente de la mujer). La clula resultante de este proceso, se
llama cigoto. El cigoto contiene toda la informacin gentica necesaria (ADN) para que esta
nueva clula evolucione hasta un nio recin nacido. El cigoto emplea los siguientes das para
desplazarse hasta el tero, cruzando antes la trompa de Falopio, y dividindose por el camino.
El conjunto de clulas que ha formado el cigoto, se llama blastocito, o blstula, y se encuentra
dividido en dos grupos de clulas; uno, ms externo, y otro ms interno. El grupo interno se
convertir en el embrin, y el exterior, en la membrana que lo proteger y nutrir durante el
embarazo.
El blastocito llega al tero al quinto da tras la fecundacin, y se implanta en la pared uterina,
que ya est lista gracias al ciclo menstrual de la mujer. El blastocito se adhiere fuertemente a la
pared uterina, y desde all recibe los nutrientes que necesita para continuar su desarrollo,
directamente desde el torrente sanguneo de la mujer.

a. El principio cfalo-caudal (de la cabeza a la cola), que dice que el desarrollo

avanza desde la cabeza hacia las paredes interiores del cuerpo; la cabeza, del cerebro
y los ojo de un embrin de desarrollan primero y son demasiado grandes.
b. El principio prximo distal (de cerca a lejos), el desarrollo avanza desde la parte
cercanas al centro del cuerpo hacia las exteriores.
ESTADIOS DEL DESARROLLO PRENATAL:
1. ESTADIO GERMINAL: El periodo germinal dura alrededor de 2 semanas, desde la
fertilizacin hasta que la minscula masa de clulas flota por las trompas de Falopio y
sale de ellas, y se sujeta a la pared del tero. La primera duplicacin de las clulas del
cigoto es largusima, y no est completa hasta alrededor de 30 horas despus de la

II.

concepcin. Gradualmente, las clulas nuevas se van aadiendo a un ritmo ms rpido.

Al cuarto da, existen de 60 a 70 clulas que forman una bola llena de lquido llamada
blastocito. Las clulas del interior, el disco embrionario, formaran el organismo nuevo;
el anillo externo proporcionara una envoltura protectora.
IMPLANTACION: En algn momento entre el da sptimo y el noveno,
ocurre la implantacin: el blastocito se implantan en la pared del tero.
Rodeado por la sangre nutritiva de la madre, empieza a crecer en serio. Al
principio, la capa protectora externa es la que ms rpidamente se
multiplica. Se forma una membrana, llamada amnios, que encierra el
organismo en desarrollo en el lquido amnitico. Ayuda a mantener la
temperatura constante del mundo prenatal y proporciona una proteccin
contra cualquier sacudida causada por el movimiento de la madre. Tambin
aparece el saco vitelino. Produce clulas sanguneas hasta que el hgado, el
bazo, y la medula sea son bastante maduros para tomar posesin de sus
funciones.
Los acontecimientos de estas dos primeras semanas son delicados e
inciertos.
El 30% de los cigotos atraviesan esta fase. En algunos casos, el
espermatozoide y el ovulo no se unen adecuadamente. En otros, por alguna
razn desconocida, la duplicacin celular nunca comienza. Para prevenir la
implantacin

en estos casos, la naturaleza elimina la mayor parte de

anormalidades prenatales en las primeras etapas del desarrollo.

LA PLACENTA Y EL CORDON UMBILICAL: Al final de la segunda
semana, otra membrana protectora, llamada corion, rodea al amnios. Desde
el corion, empieza a seguir el vello, que es como unos pelillos. Mientras el
vello se implanta en la pared uterina y se desarrolla en los vasos
sanguneos, comienza a surgir un rgano especial llamado placenta. La
placenta permitir debido a que acerca la sangre de la madre a la del feto,
que el organismo alcance el alimento y el oxgeno y que expulse los
productos de desecho. Esta membrana permite que estas sustancias se
intercambien, pero previene que la sangre de la madre y del feto se mezcle.
La placenta se conecta al organismo en desarrollo por el cordn umbilical.
En el periodo del cigoto, aparece como un tronco primitivo del cuerpo, pero
durante el transcurso del embarazo, crece de 30 cm a 90 cm. El cordn
umbilical contiene una vena larga que reparte

la sangre cargada de

nutrientes y dos arterias que eliminan los productos de desecho. La fuerza

de la sangre fluyendo por el cordn lo mantiene firme, como una manguera

de esta manera; es muy raro que se enrede en el embrin, que como un
astronauta en el espacio, flota libremente en su cmara llena de lquido.
Al final del periodo del cigoto, el organismo en desarrollo ha encontrado
alimento y proteccin en el tero. Ya es un ser muy complejo. Estos
comienzos dan lugar antes de que todas las mujeres, menos las ms
sensibles, sepan que estn embarazadas.
2. ESTADIO EMBRIONARIO: El periodo del embrin dura desde la implantacin hasta
la octava semana de embarazo Durante estas 6 semanas. Se dan lugar los cambios
prenatales ms rpidos, base de las estructuras del cuerpo y de los rganos internos,
debido a que todas las partes del cuerpo se estn formando, e embrin es especialmente
vulnerable a las interferencias en el desarrollo pero como el crecimiento del embrin se
da en cort tiempo limita las oportunidades de que ocurra algn dao serio.
LA LTIMA MITAD DEL PRIMER MES: En la primera semana de este
periodo, el disco embrionario forma tres capas de clulas:

El ectodermo, se convertir en el sistema nervioso y en la piel.

El mesodermo, se desarrollara en los msculos, el esqueleto, el

sistema circulatorio y otros rganos internos.

El endodermo, ser el aparato digestivo, los pulmones, el aparato

urinario y glndulas.

Estas tres capas dan origen a todas las partes del cuerpo.
Al principio, el sistema nervioso es el que desarrolla ms rpidamente, el
ectodermo se pliega para formar el tubo neutral, o la mdula espinal
primitiva a las tres semanas y media, la parte superior se abulta para formar
el cerebro la produccin de neuronas ( clulas nerviosas que almacenan y
transmiten informacin) comienza dentro del tubo neuronal una vez
formado, las neuronas viajan a lo largo de pequeos hilos haca su
localizacin permanente, donde formaran las partes ms importantes del
cerebro( casaer,1983)
Mientras el sistema nervioso se est desarrollado, el corazn empieza a
bombear sangre al alrededor del sistema circulatorio del embrin, los
msculos de la columna vertebral, las costillas y el aparato digestivo

empiezan aparecer. Al final del primer mes el embrin enroscado consta de

millones de grupos de clulas organizadas con funciones especficas, aunque

slo mide 0,6 cm de largo.
SEGUNDO MES: En el segundo mes el crecimiento contina rpidamente
se forman los ojos, los odos, la nariz las pierna su los dedos de los pies y
de las manos los rganos internos son ms claros: los intestinos crecen el
corazn desarrolla cmaras separadas, y el jugado y el bazo empiezan q
producir las clulas de la sangre as ya no se necesita el saco vitelino.
El cambio de las preparaciones del cuerpo hace que la postura del embrin
sea ms vertical ahora, con 2,5 cm de largo y 4 g de peso, el embrin puede
sentir su mundo, responde al tacto, sobre todo en el rea de la boca y en la
planta de los pies. Se puede mover aunque sus movimientos son demasiado
pequeos para que la madre los pueda sentir (Nilsson &Hamberg, 1990).
3. ESTADIO FETAL: Desde la semana novena hasta el final del embarazo, el periodo del
feto es la fase del crecimiento y del acabado. Durante este periodo prenatal ms largo,
el organismo aumenta rpidamente de tamao. La proporcin del crecimiento del
cuerpo es extraordinaria, especialmente desde la semana nueve hasta la veinte (Moore
& Persaud, 1993).
EL TERCER MES: En el tercer mes, los rganos, los msculos y el
sistema nervioso comienzan a organizarse y a estar conectados. El cerebro
manda seales, y en respuesta, el feto pega patadas, dobla los brazos, forma
puos, dobla los dedos de los pies, abre la boca e incluso se chupa el dedo.
Los pulmones empiezan a expandirse y a contraerse en un ensayo de
movimientos respiratorios. En la semana duodcima, los genitales externos
estn bien formados, y el sexo del feto se puede detectar con ultrasonidos.
Tambin aparecen las uas, los brotes de los dientes, y los prpados que se
abren y se cierran. El latido del corazn es ms fuerte y se puede or con un
estetoscopio. El desarrollo prenatal se divide a menudo en trimestres, o tres
perodos del mismo tiempo. Al final del tercer mes, el primer trimestre se
ha completado. Tienen que pasar dos ms antes de que el feto est
completamente preparado para sobrevivir fuera del tero.
EL SEGUNDO TRIMESTRE: A mitad del segundo trimestre, entre las
semanas 17 y 20, el nuevo ser ha crecido lo bastante para que la madre
puede sentir sus movimientos. Si pudiramos mirar dentro del tero,

encontraramos al feto cubierto por una sustancia blanca, como manteca,

llamada vernix. Protege la piel de agrietarse durante los meses que pasa el
lquido amnitico. Tambin aparece un vello blanco, llamado lanugo, que
cubre todo el cuerpo; as ayuda al vernix a permanecer pegado a la piel.
Al final del segundo trimestre, muchos rganos estn bien desarrollados. En
el desarrollo del cerebro se alcanza una parte muy importante, en la que
todas sus neuronas estn en su sitio. No se producirn ms a lo largo de la
vida del individuo. Sin embargo, las clulas gliales, que apoyan y
alimentan a las neuronas, continan aumentando a un ritmo rpido durante
los meses restantes del embarazo, y despus del nacimiento (Nowakowski,
1987).
El crecimiento del cerebro significa nuevas habilidades conductuales. Un
feto de 20 semanas se puede estimular e irritar con sonidos. Si un doctor
tiene que mirar dentro del tero con un fetoscopio (vase tabla 3.6), el feto
intenta cubrirse con las manos los ojos de la luz, indicando que el sentido
de la vista ha aparecido (Nilsson & Hamberger, 1990). Un feto nacido en
este perodo no se puede sobrevivir, los pulmones son demasiado
inmaduros, y el cerebro no est todava desarrollado para controlas los
movimientos respiratorios y la temperatura del cuerpo.
EL TERCER TRIMESTRE: Durante el trimestre final, un feto que nace
prematuramente tiene posibilidades de sobrevivir. El momento en que el
feto puede sobrevivir se llama edad de viabilidad. Ocurre entre las
semanas 22 y 26 (Moore & Persaud, 1933). Si nace entre el sptimo y el
octavo mes, la respiracin todava sera un problema, y sera necesaria la
ayuda de oxgeno. Aunque el centro respiratorio del cerebro es maduro, los
sacos pequeos de los pulmones no estn preparados todava para inflarse e
intercambiar dixido de carbono por oxgeno.
El cerebro contina haciendo grandes progresos durante los tres ltimos
meses. La corteza cerebral, el asiento de la inteligencia humana, se
engrandece. Al mismo tiempo, el feto responde ms claramente al mundo
exterior. A las 28 semanas, reacciona pestaeando ante sonidos cercanos
(Birnholz & Benacerraf, 1983). Y en las ltimas semanas de embarazo,
aprende a preferir el tono y el ritmo de voz de su madre. En un estudio
ingenioso, se les pidi a las madres que leyeran en voz alta el libro animado
The cat in the hat del Dr. Seuss a los bebs que todava no haban nacido,
durante las ltimas 6 semanas de embarazo. Despus del nacimiento, se les

daba a los nios la posibilidad de succionar tetillas que accionaban la

grabacin de la madre leyendo ese libro o historias con diferente ritmo. Los
bebs succionaban con ms intensidad al or The cat in the hat, eran los
sonidos que haban llegado a conocer mientras estaban en el tero
(DeCasper & Spence, 1986).
Durante los tres meses finales, el feto aumenta ms de 2,5 kilos y crece 18
centmetros. En el octavo mes, se aade una capa de grasa debajo de la piel
para ayudar a regular la temperatura. El feto tambin recibe anticuerpos de
la sangre de la madre que lo protegen de las enfermedades, ya que el
sistema inmunolgico del feto no funcionar bien hasta varios meses
despus del nacimiento.
En las ltimas semanas, la mayora de los fetos se ponen boca abajo, debido
a la forma del tero y porque la cabeza pesa ms que los pies. El
crecimiento comienza a enlentecer, y el nacimiento est a punto de ocurrir.
CUIDADO PRENATAL: Es el conjunto de actividades de promocin, prevencin,
diagnstico y tratamiento planificadas con el fin de lograr una adecuada gestacin, que
permita que el parto y el nacimiento ocurran en ptimas condiciones sin secuelas fsicas
o psquicas para la madre, el recin nacido o la familia.
Al quedar embarazada, la mujer es responsable de la salud del beb as como de su
propia salud. La madre y el nio dependen el uno del otro. Las necesidades de
crecimiento del beb pueden afectar a la salud de la madre, del mismo modo los hbitos
de la mam afectan a la salud del beb. Desde el momento en que queda embarazada
hasta que su beb nazca, es importante que reciba el cuidado regular de un mdico as
como la educacin prenatal.
Los aspectos fsicos del embarazo pueden ser muy estresantes para el cuerpo debido a
los diferentes cambios que este sufre para dar vida a un nuevo ser. Por eso es importante
visitar un doctor y realizarse exmenes mdicos para detectar cualquier problema de
salud que pudiera afectar al beb en la etapa de gestacin. As tambin se puede
aprovechar esta oportunidad para buscar consejo y ayuda profesional. La funcin del
mdico es trabajar con la mam para que su embarazo sea seguro y esta experiencia sea
lo ms agradable posible.
1. LOS OBJETIVOS DEL CUIDADO PRENATAL SON:

Promover hbitos de vida saludable, factores protectores a las

gestantes y sus familias.

Vigilar el proceso de la gestacin para prevenir y controlar

oportunamente los factores de riesgos biolgicos, psicolgicos
y sociales.

III.

Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y

orientar el tratamiento adecuado de los mismos.

Ofrecer educacin a la pareja que permita una interrelacin

adecuada entre los padres e hijos mucho antes de que nazcan
stos.

2. CUIDADO PRENATAL DURANTE EL EMBARAZO: En los siguientes nueve

meses de embarazo la mujer debe tomar muchas decisiones para
cuidar no slo de ella sino tambin del beb. Decisiones importantes
como una rutina de ejercicios o el mdico que le har sus controles
prenatales y posiblemente atender su parto, son cruciales para
hacer de ese momento uno de los ms memorables de su vida.

2.1. CONTROLES PRENATALES: Durante el embarazo, son muy

importantes los controles regulares. Esta atencin regular ayuda
a mantener la salud de la mam y la de su beb, a detectar
problemas

en

caso

de

que

se

presenten

prevenir

complicaciones durante el parto. El control prenatal debe ser:

Precoz: Debe ser efectuado en el primer trimestre de la
gestacin.

Esto

posibilita

la

ejecucin

oportuna

de

acciones de promocin, proteccin, y recuperacin de la

salud.

Adems

permite

la

deteccin

temprana

de

embarazos de riesgo.
Peridico: La frecuencia depender del nivel de riesgo.
Para la poblacin de bajo riesgo

lo recomendable son

cinco controles.
Completo: Los contenidos y el cumplimiento del control
prenatal garantizan su eficacia.
Amplia Cobertura: En la medida que el porcentaje de
poblacin bajo control es ms alto (lo ideal es que

comprenda el total de

las embarazadas) se espera que

aumente

su

contribucin

la

reduccin

de

la

morbimortalidad perinatal.
Normalmente, los controles de rutina tienen lugar:

Una vez al mes durante las semanas 4 a la 28.

Dos veces al mes durante las semanas 28 a la 36.
Semanalmente durante las semanas 36 hasta el parto.

En la primera visita, el mdico realiza:

Un

examen fsico completo, un historial de su salud el cual incluye

anlisis de enfermedades, operaciones y anteriores embarazos (si hubo).

Extrae sangre para pruebas de laboratorio para verificar niveles bajos de
hierro en la sangre (anemia), recuento de clulas de la sangre,
enfermedades infecciosas tales como sfilis y hepatitis y verificacin de su

grupo sanguneo.
Pruebas de orina para chequear la presencia de bacterias en su orina, de
niveles elevados de azcar que pueden ser una seal de diabetes, y de
niveles altos de protenas que la pueden poner en un riesgo mayor de
padecer preeclampsia que es un tipo de presin arterial elevada que

aparece durante el embarazo.

Algunas veces puede hacer un examen de ultrasonido para ayudar a
determinar la fecha en que el beb debe nacer o para verificar el

crecimiento del beb y su posicin en el tero.

Es posible que el mdico tambin haga un examen del seno, un examen
plvico para verificar el tamao y forma de su tero (matriz) y un examen
del cuello uterino, incluida una citologa vaginal (Papanicolau) para

verificar anormalidades en el crvix.

Un chequeo de su presin arterial, peso y estatura.
Durante esta primera visita, el mdico le har muchas preguntas sobre su
estilo de vida, relaciones y hbitos de salud.

Despus de la primera visita, la mayora de las visitas prenatales incluirn:

Verificacin de la presin arterial y del peso.

Verificacin de la frecuencia cardaca del beb.
Medicin del abdomen para verificar el crecimiento del beb.

A lo largo del embarazo, el mdico quizs sugiera una serie de pruebas adicionales.
Algunas pruebas se sugieren para todas las mujeres, como los exmenes de
deteccin de diabetes gestacional, sndrome de Down y VIH.
2.2. ALIMENTACIN DURANTE EL EMBARAZO: La alimentacin es
importante para el desarrollo de la madre y del beb, por lo que se recomienda que
la gestante lleve una dieta balanceada, ya que influye directamente en el
crecimiento del beb y en la de ella.
2.2.1.

NUTRIENTES ESENCIALES EN EL EMBARAZO:

cido flico: El cido flico se necesita para disminuir el

riesgo de desarrollo de ciertas anomalas congnitas,
como la espina bfida, previene defectos en la formacin
del tubo neural del embrin y asegura una formacin ptima
a nivel cerebral. Adems, los suplementos con cido flico
pueden prevenir el parto prematuro. Es importante
consumir este nutriente desde antes de la concepcin y
durante todo el primer trimestre especialmente, aunque es
necesario durante todo el embarazo. Encontramos cido
flico en los vegetales de hojas verdes, ctricos y frijoles. Lo
ideal es empezar a tomar 400 microgramos diarios de cido
flico por lo menos un mes antes de quedar embarazada.
Una vez que confirmes que ests embarazada, aumenta el
consumo diario a 600 mg.
Calcio: El beb necesita calcio para desarrollar sus huesos
y dientes, y tambin es importante para que las exigencias
del embarazo no hagan que la mam pierda masa sea de
sus propios dientes y huesos. Adems, el calcio juega un
papel preponderante en el desarrollo del sistema circulatorio
y muscular del beb en formacin. Buenas fuentes de calcio
encontramos en lcteos, semillas de ssamo, brcoli y
vegetales de hojas verdes.
Vitamina D: La vitamina D es fundamental en la dieta
prenatal, porque va de la mano de una buena absorcin de

calcio. Encontramos vitamina D no slo en la exposicin

natural al sol, sino tambin en pescados con cidos grasos

saludables.
Protenas: Son como los ladrillos para que el crecimiento del
beb se produzca ptimamente, especialmente en el ltimo
trimestre de embarazo. Para eso, es importante que la mam
embarazada consuma una ingesta completa de protenas de
entre 55 y 70 gramos diarios. Elegir alimentos proteicos y
completos

como

carne,

pescado,

huevos,

quesos

legumbres es el modo de garantizar estas cantidades.

Hierro: El hierro en el organismo produce la hemoglobina,
encargada de transportar oxgeno al beb. Adems, un
dficit de hierro produce anemia, lo cual provoca cansancio y
aumenta el riesgo de parto prematuro. Los alimentos con
hierro que previenen la anemia y que son importantes en la
dieta prenatal son: carnes rojas, legumbres como lentejas
y garbanzos, espinaca, acelga y pescado.
Agua: Cuando est embarazada, el cuerpo necesita incluso
ms agua para mantenerse hidratado y brindarle soporte a
la vida que crece en su interior. El agua tambin ayuda a
prevenir el estreimiento, las hemorroides, la hinchazn
excesiva y las infecciones del tracto urinario o de la vejiga.
No consumir suficiente agua puede causar un trabajo de
parto prematuro o temprano.
2.2.2.

ALIMENTOS QUE NO DEBES COMER EN EL EMBARAZO:

Carne cruda: Algunas comidas chinas y japons introducen
en sus mens mariscos crudos que debes evitar comer,
tambin evita las carnes rojas o blancas que no estn bien
cocidas o trmino medio, esto ser para evitar las bacterias
como la salmonella.
Carne de cerdo: Es conocido que este tipo de carne tiene
tendencia a estar contaminada con la listeria, la cual puede
ocasionar abortos involuntarios para las personas que

abusan de estas carnes durante el embarazo.

 Pescados que contengan Mercurio: Evitar comer durante el

embarazo pescados como el tiburn, pez espada, el
blanquillo, la caballa e incluso el salmn. Los pescados con
un alto contenido de Mercurio pueden provocar retrasos en
el desarrollo del bebe al nacer e incluso daos cerebrales
severos.
Mariscos ahumados: Estos deben ser evitados ya que
podran estar contaminados con listeria, y podran afectar al
feto.
Huevos crudos: Mientras los alimentos no estn cocidos
puedes

estar

expuesta

la

salmonella,

por

ello

es

importante que recuerdes las consecuencias negativas de

comer huevo crudo tanto como para la salud en general y
mayormente en el embarazo.
Quesos blandos y leche no pasteurizada: Las mujeres
embarazadas corren graves riesgos de enfermarse a causa
de la bacteria Listeria, que puede producir la prdida del
embarazo, la muerte o enfermedades del feto, o la muerte
del recin nacido. Si est embarazada, consumir leche sin
pasteurizar o sus alimentos derivados (por ejemplo, queso
estilo mejicano como queso blanco o queso fresco) puede
daar a su beb, aun si no se siente enferma
Caf: El consumo de cafena es considerado uno de los
factores que influyen en los abortos involuntarios, si se
abusa de ella durante los primeros tres meses de embarazo.
Limita la cafena a 200 mg por da en la etapa de embarazo
y a menos de esta cantidad para los primeros meses.
2.3. EJERCICIO DURANTE EL EMBARAZO: Un buen programa de
ejercicios ayudar a la gestante a ganar la fuerza y resistencia
que necesita para soportar el aumento de peso del embarazo,
prevenir o reducir los dolores corporales, mejorar la circulacin
sangunea en las piernas, y ayudar a prepararse fsicamente para

el parto. Tambin le ayudar a recuperar ms rpidamente la

forma

una

vez

que

nazca

el

beb.

Adems, la actividad fsica es un excelente antdoto contra el

estrs, y algunos estudios indican que al hacer ejercicio
aumentamos nuestros niveles de serotonina, sustancia qumica
producida en el cerebro que est vinculada a nuestro estado de
nimo.
Beneficios especiales de la actividad fsica durante el embarazo:

El ejercicio puede aliviar y prevenir molestias y dolores del embarazo,

que incluyen estreimiento, varices, dolores de espalda y agotamiento.

Las mujeres activas parecen estar mejor preparadas para el parto y el

parto, y se recuperan ms rpidamente.

El ejercicio puede disminuir el riesgo de preeclampsia y de diabetes

gestacional durante el embarazo.

Las mujeres que se mantienen en forma tienen menos problemas para

regresar a un peso saludable despus del parto.

El ejercicio regular puede mejorar el sueo durante el embarazo.
Mantenerse activa puede proteger su salud emocional. Las mujeres
embarazadas que hacen ejercicio parecen mostrar una mejor autoestima

y un menor riesgo de depresin y ansiedad.

Los resultados de un estudio reciente y a gran escala sugieren que las
mujeres fsicamente activas durante el embarazo pueden reducir las

probabilidades de parto prematuro.

2.4. SALUD EMOCIONAL EN EL EMBARAZO: El obstetra Rene Van de Carr

seala que el desarrollo de las vas neuronales relacionadas con las habilidades
intelectuales y motoras depende de las informaciones obtenidas a travs de los
sentidos. Por tanto, los padres tienen la posibilidad de crear, ya incluso durante el
embarazo, un entorno fsico y emocional que promueva la salud y el bienestar de
sus hijos.
La calidad de la atmsfera psquica y emocional que acoge al nio es decisiva. Segn
un estudio dirigido por la doctora Bea Bergh, el nivel de estrs de las madres durante
el embarazo puede producir un impacto significativo en sus hijos: las que sufren
ansiedad prolongada entre las semanas 12 y 22 de gestacin tienen ms
probabilidades de tener hijos nerviosos o con dficit de atencin. La sociedad
moderna apenas muestra preocupacin por esta realidad. Las madres trabajan hasta el
ltimo momento y muy pocas saben que su estado mental y anmico puede tener una
influencia decisiva sobre el bienestar futuro de sus hijos.
Algunos pasos que recomiendan los expertos para lograr un ambiente agradable entre
madre e hijo son:

2.4.1.

CREAR CIMIENTOS EMOCIONALES: Una de las grandes

sorpresas sobre la vida en el tero es que el feto siente emociones y las

expresa. A las diez semanas de embarazo se pueden observar gestos que
revelan autocontrol, intereses y necesidades. Entre la 13 y 16 las semanas es
capaz de or las voces de los padres. A las 15 semanas reacciona a la risa de
la madre. La vida uterina no tiene nada que ver con la paz ocenica que los
autores clsicos imaginaban. Es un mundo en comunicacin intensa con la
madre y el exterior. El sistema emocional del nio se va organizando en
funcin de estas experiencias tempranas. Si se siente rodeado de ira y miedo,
se prepara para un mundo exterior dominado por esas emociones. En
cambio, la creacin de un vnculo afectivo positivo con la madre es una
condicin para que el hijo llegue a establecerlo con las dems personas, con
la sociedad y con la naturaleza, es importante de que el hogar del futuro nio
est embargado de alegra y emociones positivas.
2.4.2. ESTABLECER UNA CONEXIN RICA CON EL NIO: Antes de
nacer ya puede escuchar conversaciones cuyo tono emocional capta y
msicas que luego recuerda. Reconoce con agrado las voces de los padres y

los ritmos musicales familiares, lo que le sirve para establecer los primeros

vnculos emocionales con otras personas. Tambin adquiere las bases de la

lengua hablada en su idioma materno.
2.4.3. CHARLA CON EL NIO: Puede realizarse en cualquier momento y
lugar, siempre que haya silencio y el nio d muestras de estar despierto.
Antes de comenzar a hablar, la madre tiene que relajarse y concentrarse en el
amor que siente hacia su hijo. Desde esa emocin, le habla con voz alta y
clara. Por otra parte, en todos los momentos del da, las madres pueden
poner especial atencin en las impresiones que reciben a travs de sus
sentidos: lo que huelen, lo que ven, lo que tocan y lo que escuchan. Su hijo
disfruta de todo ello de alguna manera.
2.4.4. ESCUCHAR MSICA: El objetivo no debe ser slo cultivar su
inteligencia y creatividad, sino ofrecerle un mensaje de bienestar y
acogimiento. Una buena idea es cantarle una cancin, si es posible, creada
por la madre para su nio.
Ante cualquier problema de estrs, depresin, nerviosismo, ansiedad, etc., es recomendable
acudir a los especialistas para recibir consejo y adoptar las soluciones ms adecuadas. Gozar de
una salud fsica y psquica ptimas se traduce en un mecanismo preventivo que garantizar un
buen estado de salud en el beb.
EVALUACIN PRENATAL: Las nuevas tcnicas para diagnosticar los defectos
congnitos antes del nacimiento as como el aborto inducido han obligado a las parejas
problemticas a someterse al riesgo de la concepcin, sin tales tcnicas estas parejas no se
hubieran atrevido a un embarazo, una pareja que sabe a travs de la asesora gentica que
ambos son portadores de genes con desorden, pueden concebir y luego hacer las pruebas
para determinar si el feto tiene algn defecto. Las principales son:
1. Amniocentesis: Durante la amniocentesis, se remueve del tero una muestra de
lquido amnitico (el lquido que est alrededor del beb) y se manda al laboratorio
para evaluacin. La amniocentesis se realiza insertando dentro del tero (la matriz)
una aguja fina a travs del estmago y extrayendo una pequea cantidad de lquido.
Su cuerpo producir ms lquido para reemplazar aquel que fue sacado. Esta
evaluacin se le recomienda a las mujeres embarazadas que tienen ms de 35 aos,
si ellas, sus parejas o familiares tienen una historia familiar de problemas con
sndrome de Down, espina bfida, incompatibilidad Rh o distrofia muscular.
2. Muestra de vello corinico: Para realizar la prueba, un mdico usa una aguja para
tomar muestras de clulas de la placenta. Estas clulas luego se analizan en busca de
problemas genticos. La MVC no es una prueba de rutina. Puede ofrecerse a
mujeres embarazadas (que tienen ms de 35 aos o han tenido un beb anterior con

IV.

alguna anomala) que tienen un mayor riesgo de tener un beb con un defecto
gentico congnito que se puede detectar con esta prueba.
3. Ecografa o ultrasonido: Un ultrasonido prenatal (tambin llamado ecografa o
sonograma) es una prueba no invasiva, que utiliza ondas sonoras para crear una
imagen del beb, la placenta y el tero, as como tambin de otros rganos que se
encuentran en tu vientre.
4. Fetoscopia: consiste en la visualizacin directa del feto mediante la introduccin de
un endoscopio muy delgado dentro de la cavidad uterina. Los orgenes se remontan a
los aos ochenta cuando comenzaron a utilizarse para el diagnstico de
malformaciones fetales; sin embargo, su uso decay mucho debido a lo grueso de los
instrumentos utilizados, as como por el avance de la ecografa.
5. La prueba no invasiva de trisoma fetal: La prueba prenatal, basada en el anlisis
del ADN fetal en sangre de la madre, detecta trisomas fetales en embarazos de a
partir de 10 semanas de gestacin sin riesgo para la madre ni para el feto; permite
detectar las anomalas cromosmicas ms frecuentes, como el Sndrome de Down,
con sensibilidad prxima

al

100%

y riesgo cero para

madre

y feto.

V. ENFERMEDADES: Las ms frecuentes que se contraen durante el embarazo son :

1. Rubola congnita: El feto es particularmente sensible a la rubola cuando la infeccin
materna se produce durante los primeros tres meses de embarazo. En esa poca se estn
formando el corazn, el cerebro, los ojos y los odos, y el virus interfiere con su
desarrollo. Si el feto sobrevive puede mostrar ciertas anomalas como ceguera, sordera,
cataratas, dao cerebral, defectos cardiacos, retardo mental, etc.
2. Sfilis congnita: Se ha vinculado a nacimientos prematuros, muertes fetales y, en
algunos casos, a muerte poco tiempo despus del nacimiento. Los bebs que no reciben
tratamiento y que sobreviven tienden a tener problemas en mltiples rganos, como el
cerebro, los ojos, los odos, el corazn, la piel, los dientes y los huesos.
3. Toxoplasmosis congnita: Las caractersticas clnicas en los nios incluyen las
convulsiones, la microcefalia, la coriorretinitis, la hepatoesplenomegalia y la ictercia,
con hidrocefalia, retraso mental y defectos visuales. A menudo no hay alteraciones
detectables en el nacimiento, y los signos suelen aparecer al cabo de algunos aos.
4. Infeccin congnita por VIH. Alrededor del 20% de los nios nacidos de madres
infectadas por el VIH sufren infeccin en el tero. Desde el punto de vista clnico, la
infeccin congnita por el VIH se manifiesta en forma de poco aumento de peso, retraso
en el desarrollo, neumonitis linfoctica, adenopatas, hepatoesplenomegalia, diarrea y
neumona, y algunos lactantes sufren encefalopata y SIDA durante el primer ao de
vida. La infeccin puede tener lugar durante o poco despus del nacimiento.
5. Listeriosis congnita y neonatal: Los bebs infectados que sobreviven generalmente

nacen prematuros. Muchos nacen muy enfermos o se enferman al nacer. Entre los

problemas que pueden presentar se incluyen: infecciones sanguneas, dificultad para

respirar, fiebre, lceras cutneas, lesiones en varios rganos e infecciones del sistema
central

nervioso

como meningitis.

VI. AMBIENTES E INFLUENCIAS PRENATALES: Aunque el ambiente prenatal es mucho

ms constante que el mundo externo del tero, muchos factores pueden afectar al embrin y
al feto. La diversidad de factores que influye en el desarrollo prenatal es impresionante. Los
efectos ambientales (Teratgenos) dependen de la etapa relativa del desarrollo; es decir, en el
punto de la secuencia evolutiva en qu ocurre el cambio. Estos tienen su repercusin mxima
durante el primer trimestre de embarazo, el perodo en que se estn formados los rganos
internos, los miembros y las diferentes estructuras como los ojos y odos.

1. TERATGENOS: Se refiere a cualquier agente ambiental que cruza la barrera

placentaria, daa al embrin o feto y ocasiona defectos congnitos. Viene de la palabra
griega teras, que significa malformacin o monstruosidad. El dao no siempre es
simple o sencillo, depende de muchos factores como:
1.1 Cantidad y tiempo de exposicin: grandes dosis, durante largos periodos de
tiempo, generalmente tienen efectos ms negativos.
1.2 Impacto del teratgeno depende del genotipo del organismo: la composicin
gentica de Madre y l bebe juega un papel importante. La herencia hace algunos
individuos ms vulnerables y otros son ms capaces de resistir los ambientes
dainos. Nio
1.3 La presencia de varios factores a la vez: nutricin pobre, carencia de cuidados
mdicos, y Teratgeno adicionales, pueden empeorar el impacto de un solo agente
daino.
1.4 La edad del organismo al momento de la exposicin: siendo importante aqu el
concepto del periodo sensible (duracin de tiempo limitada en la que una parte del
cuerpo o una conducta est preparada biolgicamente para experimentar un
desarrollo rpido), y el agente perjudicial el dao ocurre, y la recuperacin es
difcil y, a veces, imposible.
Los Teratgenos suelen surtir efectos diferentes en los tres periodos de desarrollo.
Durante el periodo del cigoto la exposicin suele ocasionar que l aborto espontneo el
vulo fertilizado. Durante el embrin produce serios defectos en la estructura corporal,
es aqu donde probablemente ocurran los defectos ms serios. Durante el periodo fetal
la exposicin causa defectos menores en la estructura corporal o hace que los sistemas
no funcionen bien. Sin embargo, el cerebro, los ojos y los genitales, todava pueden ser

afectados.

Aun en distintos perodos las partes y sistemas del cuerpo en desarrollo son ms
vulnerables en ciertos momentos. El corazn por ejemplo es ms sensible en la primera
mitad del periodo embrionario. La exposicin ante este momento rara vez se produce
dao al corazn; despus de l produce un dao moderado.
2. FACTORES MATERNOS: Debido a que el ambiente pre natal se encuentra dentro
del cuerpo de la Madre, casi todo lo que ha de del bienestar de que ella, desde su dieta
hasta sus estados de nimo, pueden alterar el ambiente del nonato e influir en su
crecimiento. Sin embargo, no todos los riesgos ambientales son igualmente peligrosos
para todos los fetos. Ciertos factores que en algunos casos son Teratgenos
(productores de defectos congnitos), pueden tener poco o ningn efecto.
La tecnologa que le permite a la mujer de imgenes de su feto a inicio de su embarazo
puede motivar la ha llevar a cabo conductas de cuidado y proteccin, tales como
comer de manera adecuada y abstenerse del alcohol y las drogas.
2.1 Nutricin y peso materno: El embarazo crea un conflicto inconsciente entre la
Madre y el feto acerca de los nutrientes que la Madre proporciona. Desde una
perspectiva evolutiva, es adaptativo que el efecto obtenga las mximas cantidades
de nutrientes de la Madre, mientras que adaptativo que la Madre lmite la
transferencia de nutrientes al feto para que conserve la salud y su capacidad de dar
a luz a cras futuras.
Sin embargo debido a que el feto tiene acceso directo el suministro de sangre
materna por medio de la placenta, la Madre no tiene gran cantidad de control sobre
la cantidad de nutrientes suficiente para alimentarse a ella misma y a su feto de
manera adecuada. Por ende es importante que una Madre en cinta ingiera los
nutrientes suficientes para alimentar de ella misma y a su feto de manera adecuada.
Tanto el peso excesivo como la falta de peso pueden representar un peligro: entre
las mujeres que tienen sus primeros hijos, aquellas con sobrepeso antes del
embarazo tienen mayor riesgo de mortinatalidad o de perder a su beb durante sus
primeras semanas de vida. Por otra parte, las mujeres con falta de peso tienen
mayores probabilidades de tener bebes peligrosamente pequeos.
2.2 Desnutricin: La desnutricin prenatal puede tener efectos a largo plazo, las
graves deficiencias nutricionales prenatales en el primero, segundo trimestre
afectan al cerebro en desarrollo y aumentan el riesgo de trastornos antisociales de
la personalidad a los 18 aos de edad. Los nios cuyas Madres tuvieron niveles
bajos de vitaminas D a finales de su embarazo presentaron bajos niveles de
contenido mineral seo a los nueve aos de edad, aumentando potencialmente su

riesgo de osteoporosis ms adelante en su vida.

Las mujeres desnutridas que toman suplementos dietticos durante su embarazo

tienden a tener lactantes ms grandes, ms sanos, ms activos, y visualmente ms
alertas. Las mujeres con bajos niveles de zinc que toman suplementos cotidianos de
este mineral se encuentran en enormes probabilidades de dar a luz a bebes con bajo
peso al nacer y una menor que en conferencia de la cabeza.
2.3 Actividad fsica y trabajo extenuante: El ejercicio moderado no parece poner en
peligro a los fetos de mujeres sanas. El ejercicio regular evita el estreimiento y
mejorar la respiracin, circulacin, cono muscular y elasticidad de la piel, todos los
cuales contribuyen a un embarazo ms cmodo y aun parto ms fcil y seguro. En
General, el empleo durante el embarazo no representa de riesgos especiales. No
obstante las condiciones extenuantes de trabajo, la fatiga ocupacional y las largas
horas de trabajo pueden asociarse con un mayor riesgo de parto prematuro.
2.4 Ingesta de sustancias: Prcticamente todos los difiere la Madre embarazada llega
al tero. Es posible que las sustancias crucen la placenta, del mismo modo que lo
hace el oxgeno, el dixido de carbono y el agua. La vulnerabilidad alcanza su
mximo durante los primeros meses de la gestacin, cuando su desarrollo es ms
acelerado. Algunos de los problemas que resulta de la exposicin prenatal a
distintas instancias de pueden tratar sin la presencia de dicha sustancia se puede
detectar desde el inicio del contacto.
a. Medicamentos: Entre los medicamentos que pueden ser dainos se
encuentran el antibiticos tetraciclina; ciertos barbitricos, opiceos y otros
depresores del sistema nervioso central, diversas hormonas, incluyendo a los
andrgenos; ciertos medicamentos oncolgicos, tales como el metotrexato.
Los efectos de ingerir sustancias durante el embarazo no siempre se vuelven a
parientes de inmediato.
b. Drogas: Prcticamente todo lo que la Madre se ingieren llegar al nuevo ser.
Las drogas pueden atravesar la barrera placentaria y en debe convertirse en
desecho, de acumula en un rgano o sistema primitivo del embrin o feto,
siendo la vulnerabilidad mayor de los primeros meses de gestacin.
- Alcohol: El alcohol cruza rpidamente la barrera placentaria, produciendo
las mismas concentraciones en la sangre materna y en el feto en unos
minutos. Cuando una mujer embarazada bebe execivamente extrae el
oxgeno del embrin o del feto vital para el crecimiento de las clulas en
-

el cerebro y en otras partes del cuerpo.

Narcticos: Los narcticos como la morfina, herona y la metadona
deprimen la respiracin fetal y pueden causar problemas de conducta en
los lactantes. Generalmente estos nios tienen un bajo peso al nacer, una

talla ms pequea de lo normal, menos capacidad de respuesta y pueden

fallecer al nacer. Por otra parte, sufren los sntomas de abstinencia: gritos,
vmitos, convulsiones, irritabilidad extrema, llanto agudo y penetrante,
deficiente control de la temperatura, alteraciones de sueo y dificultades
para succionar. Su desarrollo motor el lento, estn menos atentos al
-

ambiente.
Tabaco: Cada vez que la Madre fuma un cigarrillo, el corazn del feto
palpita con mayor rapidez. Entre las que fuma mucho se ha observado que
una frecuencia cardiaca considerablemente alta se relacionan, abortos
espontneos, parto del feto muerto y premadurez. Los recin nacidos de
las Madres fumadoras estn menos atentos, muestran ms tensin
muscular y tienen una mayor incidencia de cncer en la niez. Fumar
durante el embarazo puede dar origen a malformaciones genticas,

neumona neonatal y un ndice mayor de mortalidad entre neonatos.

2.5. Incompatibilidad de tipos de sangre: Es la incompatibilidad del tipo de sangre
entre la madre y el bebe, cuando la sangre del feto contiene el factor RH sustancia
protenica y la madre no, los anticuerpos de la sangre de la madre pueden atacar
al feto y ocasionar una muerte espontnea, el nacimiento del nio muerto,
ictericia, anemia, deficiencias cardiacas, retardo mental o la muerte. En la
actualidad se puede administrar una vacuna a una madre con factor RH negativo
despus del nacimiento del nio o del aborto, esto har que su cuerpo no forme
anticuerpos.
2.6. Rayos x mdicos: Pueden ocasionar dao a un feto sobre todo al principio del
embarazo que pueden ocasionar mutaciones genticas.
2.7. Estrs materno: Cierta cantidad de atencin y preocupacin es normal y no
necesariamente incrementar el riesgo de complicaciones de nacimiento, como
bajo peso al nacer, segn un anlisis de diversos estudios. El estrs materno
moderado incluso puede estimular la organizacin del cerebro el desarrollo.
Por otra parte un estrs materno excesivo puede afectar al producto de manera
negativa; un estrs importante durante las semana 24 a 28 de embarazo puede
influir en el desarrollo del autismo al ocasionar deformidades en el cerebro en
desarrollo. Cuando la Madre esta estresada la reduccin de sangre hacia el tero
disminuye, como resultado el feto es privado de un aporte completo de oxgeno y
nutrientes. Las hormonas del estrs cruzan la barrera placentaria, haciendo que
aumente excesivamente el ritmo y el nivel de actividad en el corazn del feto.
Adems, el estrs debilita el sistema inmunolgico haciendo a las mujeres
embarazadas ms susceptibles a enfermedades infecciosas
2.8. Edad materna: Aunque la mayora de los riesgos de la salud del beb no son
mucho mayores que para los bebes nacidos de Madres jvenes, la posibilidad de

aborto espontneo o mortalidad aumenta con la edad de la Madre. De hecho, el

riesgo de aborto espontneo aumenta en una probabilidad de 90% en mujeres de

45 aos de edad o mayores. Las mujeres entre 30 y 35 aos de edad tienen
mayores posibilidades de sufrir complicaciones a causa de diabetes, hipertensin
o hemorragias graves. Tambin existen mayores probabilidades de parto
prematuro, demoras en el crecimiento fetal, defectos congnitos y anormalidades
cromosmicas como sndrome de Down. Las mujeres de 40 aos de edad y
mayores corren mayor riesgo de requerir pastos quirrgicos. Las mujeres que dan
a luz despus de los en 50 aos de edad tienen el doble o triple de probabilidades
de dar a luz bebes muy pequeos, nacido de forma prematura o mortinatos, en
comparacin con mujeres ms jvenes.
Las muchachas adolescentes tambin tienden a tener bebes prematuros o con bajo
peso; tal vez porque su cuerpo an en crecimiento consume los nutrientes vitales
que el feto necesita. Estos recin nacidos corren mayor riesgo de muerte en su
primer mes, as como discapacidades o de problemas de salud.
2.9. Peligros ambientales externos: La contaminacin ambiental, los qumicos, el
calor y la humedad extremo y otros peligros de la vida moderna pueden afectar el
desarrollo prenatal. Las mujeres embarazadas que de manera regular respiran altos
niveles de partculas finas relacionadas con la combustin, tienen mayores
probabilidades de dar a luz a lactantes prematuros o pequea, o, con
anormalidades cromosmicas. La exposicin a altas concentraciones de sub
productos de la desinfeccin se asocia con bajo peso al nacer y con demora en el
crecimiento fetal.
Las mujeres que trabaja con qumicos que se utilizan en la manufactura de chips
semiconductores tienen una tasa de cerca del doble de abortos espontneos que
otras mujeres trabajadoras. La exposicin fetal a bajos niveles de toxinas
ambientales, tales como el plomo, mercurio, y dioxina, as como a la nicotina y el
etanol, puede ayudar a explicar el marcado aumento en el asma, alergias y
trastornos auto inmunes como el lupus (dietert,2005). Los cnceres infantiles,
incluyendo la leucemia, se ha vinculado con la ingesta de agua subterrnea
qumicamente contaminada por parte de la Madre y con el uso de pesticidas
caseros.
Las mujeres que se someten de manera rutinaria a radiografas dentales durante su
embarazo triplican su riesgo de tener bebes determin completo con bajo peso al
nacer. La exposicin a la radiacin en el tero 08 a 15 semanas despus de la
fertilizacin se ha asociado con retraso mental, tamao pequeo de la cabeza,
malformaciones cromosmicas, sndrome de Down, compulsiones el mal

desempeo en pruebas de CI y la escuela.

3. FACTORES PATERNOS: La exposicin del varn al plomo, humo de marihuana o

tabaco, grandes cantidades de alcohol o radiacin, pesticidas o niveles elevados de
ozono pueden dar por resultado espermatozoides anormales o de baja calidad. Los
bebes cuyos Padres se haba sometido a radiografas de diagnstico dentro del ao
anterior a la concepcin o quienes haban estado expuestos a grandes cantidades de
plomo en el trabajo tendieron a exhibir bajo peso al nacer y demoras en el crecimiento
fetal.
Los hombres que fuman tienen mayores probabilidades de transmitir anormalidades
genticas. La exposicin de una mujer embarazada al humo secundario del Padre se ha
vinculado con bajo al nacer, infecciones respiratorias en el lactante, muerte sbita
infantil y cncer durante la infancia y la adultez.
Los Padres de mayor edad pueden ser una fuente significativa de defectos congnitos
debido a espermatozoides daado o deteriorados. La edad avanzada paterna se asocia
con aumentos en riesgo de diversos padecimientos inusuales, incluyendo enanismo. La
edad avanzada del Padre tambin puede ser un factor en el nmero desproporcionado
de casos de esquizofrenia y de autismo y otros padecimientos relacionados.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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