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GISELI MESSAGGI
GISELI MESSAGGI
GISELI MESSAGGI
BANCA EXAMINADORA
AGRADEO...
No que eu esteja
com medo de morrer.
Apenas no queria estar l
quando isso acontecesse.
O que chamais de morrer
acabar de morrer
E o que chamais nascer
comear a morrer
E o que chamais viver
morrer vivendo.
Morrer deve ser como no haver nascido
e a morte talvez seja melhor at que a vida
de dor e mgoas, pois no sofre
quem no tem a sensao dos males.
O que a vida e o que a morte
Ningum sabe ou saber
Aqui onde a vida e a sorte
Movem as coisas que h
Mas, seja o que for o enigma
De haver qualquer coisa aqui
Ter de mim o prprio estigma
Da sombra em que eu vivi.
Alcy Gigliotti.
RESUMO
LISTA DE TABELAS
10
SUMRIO
1 INTRODUO .......................................................................................................11
2 HISTRICO DA MORTE .......................................................................................13
2.1 A MORTE E O OLHAR NAS DIFERENTES CULTURAS ..................................13
2.1.1 A morte no Egito Antigo....................................................................................14
2.1.2 A morte na Antiga Grcia .................................................................................15
2.1.3 Os cultos Africanos ..........................................................................................15
2.1.4 A morte na tradio Budista .............................................................................15
2.1.5 A morte na viso Ocidental ..............................................................................16
2.1.6 Consideraes sobre o suicdio .......................................................................16
2.1.7 Prevalncia.......................................................................................................23
3 ASPECTOS PSICOSSOCIAIS E O SUICDIO ......................................................25
4 SUICDIO E PSICOPATOLOGIAS ........................................................................38
5 CONCLUSO ........................................................................................................50
REFERNCIAS.........................................................................................................52
11
1 INTRODUO
12
13
2 HISTRICO DA MORTE
14
Hierglifos - cada um dos sinais da escrita de antigas civilizaes, tais como os egpcios, os
hititas, e os maias.
2
Papiros - Planta de 2 a 3 m. de altura com talo que cresce junto aos rios e lagos. Na antiguidade foi
15
16
combatido culturalmente, pois eles acreditam que aquilo que os ocidentes chamam
de nascimento apenas o lado inverso da morte e que morremos vrias vezes antes
de virmos para esta encarnao. (WENTZ, 1998 apud KOVCS, 2003).
17
18
19
20
21
22
23
2.1.7 Prevalncia
24
25
adultos
jovens.
Nos
pases
desenvolvidos,
os
suicdios
26
estes tambm influenciam a vida social das pessoas. A intensidade com que se
manifesta a tendncia suicidognea7 depende dos seguintes fatores:
27
Para Durkheim (2003 apud VIEIRA, 2008, p. 50) os suicdios podem ser
divididos em trs categorias sociais:
suicidogneas
(egosta,
altrusta
anmica)
se
compensam
28
29
desemprego
voluntrio
involuntrio.
desemprego
voluntrio,
30
31
32
Como
um
srio
problema
de
sade
pblica,
preveno
do
comportamento suicida no uma tarefa fcil, uma vez que vrias doenas mentais
se associam ao suicdio. A deteco precoce e o tratamento apropriado dessas
condies so importantes na sua preveno.
Para cada suicdio h, em mdia, 5 ou 6 pessoas prximas ao falecido
que sofrem conseqncias emocionais, sociais e econmicas.
Kaplan (1995 apud PAES JR. 2008) ressalta alguns fatores que
aumentam o risco do suicdio:
Pacientes com personalidade impulsiva;
Histria de migrao;
Ausncia de convico religiosa (catlicos suicidam-se
menos pelo perfil punitivo da sua ideologia, bem como a crena num
destino controlado por um Deus onipotente e responsvel pelos
sucessos e frustraes da sua vida);
Sentimento persistente de desesperana e pessimismo;
Perda de status scio-econmico: fracasso profissional ou
falncia financeira;
Acidentes que causem incapacidade fsica ou impotncia
sexual;
Acidentes que causem desfiguraes, principalmente em
mulheres;
Ambivalncia;
Fator desencadeante/estresse persistente;
Transtornos de personalidade (histrinico, boderline, etc.)
Transtorno bipolar: pode-se pensar no risco aumentado
apenas na fase depressiva, mas o perfil impulsivo da fase manaca traz
cuidados particulares.
Doenas do SNC como epilepsia, demncia, AIDS, entre
outros.
33
um
suicdio,
algumas
pessoas
se
sentem
liberadas
para
imitar o
34
35
Masculino
Total
Sexo
N
13
10,4
3,7
14
9,2
21 40 anos
57
45,6
18
66,7
75
49,4
41 65 anos
44
35,2
29,6
52
Acima de 65
11
8,8
0*
0,0*
11
Faixa etria
13 20 anos
34,2
7,2
anos
Total
125
100,0
27
100,0
152
100,0
Silva et al (1999 apud BAPTISTA & BORGES 2005), por meio de casos
de suicdio registrados no IML da cidade de Salvador desde o ms de janeiro do ano
de 1996 a dezembro de 1997, encontraram a faixa de 21 a 30 anos com a maior
freqncia (28,89%), seguida por 31 a 40 anos (24,45%) e 16 a 20 anos (16,59%), o
que sanciona os dados da pesquisa atual, onde se encontram 49,4% entre as idades
de 21 a 40 anos, embora outras faixas estejam dimensionadas de outra forma,
inviabilizando a comparao mais direta.
O estudo feito por Ponce et al (2008) revelou uma relao de 483 homens
(76,4%) para 149 mulheres (23,6%) nos casos de suicdio ou 3 homens para cada
mulher. Esses resultados contrastam com os dados do Sistema de Informaes
sobre Mortalidade (SIM), que revelam que em 2004, no Brasil ocorreram 6.311
suicdios entre homens e 1.706 entre mulheres, ou seja, uma proporo de 3,7
homens para cada mulher. No estado de So Paulo, essa proporo de 4,2
homens para cada mulher (MINISTRIO DA SADE, 2006 apud PONCE et al
2008).
36
37
dormir,
afastar-se
dos
problemas.
Embora
isso
no
possa
ser
38
4 SUICDIO E PSICOPATOLOGIAS
39
de regra dos 4D, devido ao fato de todos os sentimentos comearem com a letra
D. So eles: depresso, desesperana, desamparo e desespero. (BRASIL, 2006).
A depresso o diagnstico mais associado com comportamento suicida.
Calcula-se que entre 50 a 75% dos suicdios so cometidos enquanto a pessoa est
sofrendo desta patologia. (BOTEGA, 2004). Estima-se que entre 15 a 20% dos
indivduos com transtorno de humor morrero por meio de suicdio. Algumas outras
patologias psiquitricas costumam alcanar altos nveis de suicdio como a
esquizofrenia,
abuso
de
substncias,
anorexia
nervosa
transtorno
de
personalidade borderline.
Para Andreasen & Black (2001; MANN, 2002 apud BOTEGA, 2004)
pessoas com doenas fsicas potencialmente fatais, como cncer, apresentam um
aumento de duas a quatro vezes maior de risco de suicdio do que a populao
geral.
Dados da OMS (2000) indicam que o suicdio, geralmente, aparece
associado a doenas mentais, sendo que a mais comum, atualmente, a
depresso, responsvel por 30% dos casos relatados em todo o mundo. Outras
doenas como o alcoolismo, a esquizofrenia e transtornos de personalidade tambm
so citados como fatores predisponentes.
De acordo com o DSM IV os seguintes critrios so utilizados para o
diagnstico da depresso:
40
sintomas
classificados
como
endgenos,
de
natureza
mais
41
neurtica:
Segundo
Abreu
(2003),
caracteriza-se
por
apresentar, pelo menos, cinco dos itens a seguir: perda do interesse ou falta de
motivao, demora em responder aos estmulos prazerosos, piora dos sintomas pela
manh, agitao ou retardamento psicomotor, significativa perda de peso e resposta
anterior a medicamentos antidepressivos, durante um episdio anterior com
sintomas desencadeantes similares.
Depresso psictica: um tipo grave que ocorre associado aos sintomas
depressivos, um ou mais sintomas psicticos, como delrios de runa ou culpa, delrio
hipocondraco ou de negao de rgos, alucinaes com contedos depressivos.
(DALGALARRONDO, 2000 apud VIEIRA 2008).
Os fatores de risco apresentados so numerosos, no entanto as
perturbaes psiquitricas, principalmente a depresso, e tentativas de suicdio
anteriores configuram-se entre as mais citadas, bem como as perturbaes do
comportamento e suas associaes. (BOUVARD & DOYEN, 1996; GOULD et al.,
1996, apud LOPES, BARREIRA & PIRES, 2001).
A esquizofrenia segundo o DSM IV uma perturbao com durao
mnima de 6 meses e os seguintes sintomas so analisados para um diagnstico:
delrios, alucinaes, percepo, raciocnio lgico, linguagem, comunicao, controle
comportamental, afeto, fluncia e produtividade do pensamento e discurso,
capacidade hednica, volio, impulso, ateno, comportamento amplamente
desorganizado ou catatnico e sintomas negativos.
Observa-se que apenas um sintoma destes citados acima necessrio se
os delrios so bizarros ou as alucinaes consistem de uma voz mantendo um
comentrio sobre o comportamento ou pensamentos da pessoa ou duas ou mais
vozes conversando entre si. O diagnstico envolve o reconhecimento de uma
constelao de sinais e sintomas associados com prejuzo no funcionamento
ocupacional ou social. Os sintomas caractersticos podem ser encaixados em duas
categorias sendo positivo e negativo:
42
desconfiados,
reservados,
podendo
ter
comportamentos
agressivos.
doentes
pode
ocorrer
uma
irritabilidade
marcada
associada
43
Adolescncia
(11-18 anos):
Vida Adulta
psicticos, na segunda.
Velhice
(65
anos
ou
mais):
Borderline
Narcisista
Relaes
pessoais muito
Anti-social
Frio, insensvel, sem compaixo
especial ou nico
Instveis
Atos
Considera-se superior
Irresponsvel, inconseqente
autolesivos repetitivos
Humor
instvel
pessoal
Impulsivo
Agressivo, cruel
explosivo
Sentimentos
freqentemente arrogante
intensos
de vazio
Transtorno de
identidade
Fonte: Dalgalarrondo (2000).
_____
44
de
personalidade
(principalmente
borderline,
narcisista e anti-social);
Esquizofrenia;
Transtornos de ansiedade;
comorbidade potencializa riscos (ex.: alcoolismo + depresso).
Estudos tm demonstrado que indivduos que padecem de esquizofrenia
e transtorno afetivo bipolar possuem maior risco para suicdio. Para estes casos,
existem equipes responsveis nos rgos de sade que lidam constantemente com
indivduos em situao de crise, quando o risco de suicdio se encontra agudizado.
Tambm por estarem em contato prximo e duradouro com os pacientes, seus
familiares e sua comunidade, esto em posio privilegiada para avaliao da rede
de proteo social dos pacientes em risco de suicdio e a criao de estratgias de
reforo dessa rede. (DOLIVEIRA et al 2006).
De acordo com o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos
Mentais verso IV (DSM-IV) Classifica o transtorno Borderline por um padro
invasivo de instabilidade nos relacionamentos interpessoais, auto-imagem e afetos,
bem como acentuada impulsividade, que comea no incio da vida adulta e est
presente em uma variedade de contextos, indicado por cinco (ou mais) dos
seguintes critrios:
imaginado;
45
Impulsividade
em
pelo
menos
duas
das
reas
abuso
de
substncias,
direo
imprudente,
comer
compulsivamente);
Afirma-se pela Classificao Internacional de Doenas verso 10 (CID10) afirma que o Transtorno de personalidade caracteriza-se por tendncia ntida a
agir de modo imprevisvel sem considerao pelas conseqncias; humor
imprevisvel e caprichoso; tendncia a acessos de clera e uma incapacidade de
controlar os comportamentos impulsivos; tendncia a adotar um comportamento
briguento e a entrar em conflito com os outros, particularmente quando os atos
impulsivos so contrariados ou censurados. Dois tipos podem ser distintos: o tipo
impulsivo, caracterizado principalmente por uma instabilidade emocional e falta de
controle dos impulsos; e o tipo "borderline", caracterizado, alm disto, por
perturbaes da auto-imagem, do estabelecimento de projetos e das preferncias
pessoais, por uma sensao crnica de vacuidade, por relaes interpessoais
intensas e instveis e por uma tendncia a adotar um comportamento
autodestrutivo, compreendendo tentativas de suicdio e gestos suicidas.
Agressiva;
Borderline;
Explosiva.
46
47
Mudana
na
personalidade,
irritabilidade,
pessimismo,
depresso ou apatia;
Mudana no hbito alimentar e de sono;
Tentativa de suicdio anterior;
Odiar-se, sentimento de culpa, de se sentir sem valor ou com
vergonha;
Uma perda recente importante morte, divrcio, separao, etc;
Histria familiar de suicdio;
Desejo sbito de concluir os afazeres pessoais, organizar
documentos, escrever um testamento, etc.;
Sentimentos de solido, impotncia, desesperana;
Cartas de despedida;
Doena fsica crnica, limitante ou dolorosa;
Meno repetida de morte ou suicdio. (DOLIVEIRA et al 2006).
Segundo o DSM-IV, o abuso e a dependncia ao lcool so, de longe, os
transtornos mais comuns relacionados a substncias. O abuso ao lcool reduz a
expectativa de vida em cerca de 10 anos e est frente nos casos de mortes
relacionadas a substncias psicoativas. As causas comuns de morte entre pessoas
com transtornos relacionados ao lcool so o suicdio, cncer, cardiopatias, doenas
hepticas e, conforme mostram as estatsticas, cerca da metade todos os acidentes
automobilsticos com vtimas fatais envolvem motoristas embriagados. A CID - 10,
define a Sndrome de Dependncia a substncias ou lcool da seguinte forma:
48
49
50
5 CONCLUSO
51
52
REFERENCIAS
ALVES, Maria Dalva Santos; SOUZA, ngela Maria Alves; VIEIRA, Cynthia Dias;
BEZERRA, Talita Maciel; CRISTINO, Ana Caroline Cabral. Pesquisas sobre
suicdio na ps-graduao brasileira. 2007. Disponvel em: < http://www.uff.br
53
JUSTUS, Daisy. O Suicdio Nosso de Cada Dia. Rio de Janeiro, 2003. Disponvel
em: < http://www.estadosgerais.org
54
mundo/Arma
em
casa
situao
de
risco/Sentimentos
55
SHIKIDA, C.D.; GAZZI, R.V.A. & ARAUJO Jr., Teoria Econmica do Suicdio:
Estudo
Emprico
para
Brasil.
2006.
Disponvel
em:
<
http://www.ceaee.ibmecmg.br>.
SILVA, Antonio Oza. Suicdio, Literatura e Sociologia. 2005. Disponvel em: <
http://www.espacoacademico.com.br >.
positivos
negativos
vivenciados
nos
momento
de
despedida.
56
VIEIRA,
Kay
Francis
Leal.
Depresso
suicdio:
Uma
abordagem