CASO%CLNICO:%ATENCIN%DEL%ADULTO%CON%INFARTO%AGUDO%AL%

MIOCARDIO!
Paciente! masculino! de! 52! aos! de! edad! que! acude! al! servicio! de! urgencias!
acompaado!de!un!familiar,!el!padecimiento!inici!dos!das!previos!al!ingreso!a!la!
institucin,! con! dolor! precordial! de! 15! minutos! de! duracin! con! cada! ingesta! de!
alimentos! irritantes,! sin! sntomas! agregados.! Al! interrogatorio! refiri! dolor! a! nivel!
del!esternn,!irradiado!a!cuello!y!brazo!derecho!con!ligera!hemiparesia!y!malestar!
general.! Se! le! realiz! electrocardiograma! reportando! datos! sugestivos! de! Infarto!
Agudo! al! Miocardio! anteroseptal! con! supradesnivel! de! segmento! ST! en!
derivaciones!DIII,!AVF,!V1!y!V2,!observndose!con!disnea,!taquicardia,!diaforesis,!
saturacin! de! oxgeno! de! 91%,! decidiendo! su! ingreso! a! la! unidad! de! cuidados!
intensivos.! En! la! unidad! el! paciente! es! valorado! por! cardiologa! y! hemodinmia,!
realizndole! cateterismo! cardiaco! con! colocacin! de! Stent,! permaneciendo! en! el!
servicio!por!ocho!das.!
!
VALORACIN%DE%ENFERMERA.%
El!paciente!fue!valorado!en!la!unidad!de!cuidados!intensivos.!!!
1.! Al! ingreso! present! signos! y! sntomas! de! bajo! gasto! cardiaco:! respiracin! de!
32x',! frecuencia! cardiaca! 110! x',! tensin! arterial! 130/80,! temperatura! de! 36C,!
saturacin! de! oxgeno! de! 91%,! disnea! de! pequeos! esfuerzos,! campos!
pulmonares! bien! ventilados,! ruidos! cardiacos! rtmicos! audibles,! sin! presencia! de!
secreciones! bronquiales,! pulsos! perifricos! de! buena! intensidad,! llenado! capilar!
normal!de!dos!segundos,!palidez!de!piel!y!tegumento,!diaforesis.!
!2.! Su! alimentacin! consista! en! huevos,! tortillas,! picante.! Pocos! alimentos! con!
fibra.! En! la! comida! ingiere! carne! de! origen! animal! y! pastas,! en! la! cena! come!
tortilla! en! forma! de! entomatadas,! quesadillas! etc.,! ocasionalmente! frutas,! la!
ingesta!de!lquidos!diaria!es!1500!ml!de!agua!natural,!peso!de!95!kg.,!talla!170!cm.!
Durante!su!estancia!en!la!UCI!su!dieta!fue!para!diabtico!1500!Kcal!hiposdica!y!
baja!en!grasa.!!
3.! Precisa! ayuda! para! la! eliminacin,! sus! evacuaciones! fueron! cada! tercer! da!
(heces!duras!y!formadas)!a!veces!con!distensin!abdominal,!eructos!y!flatulencias!
por! lo! que! acostumbraba! ingerir! laxantes! de! tipo! natural.! Present! diuresis! color!
amarillo!claro!de!300!ml!aproximadamente!cinco!veces!al!da.!Durante!su!estancia!
en!la!UCI!necesit!auxiliares!para!la!eliminacin!intestinal!y!vesical!(cmodo!y!pato!
urinario).!!
4.!Refiri!capacidad!para!deambular!es!libre!e!independiente!puede!subir!y!bajar!
escaleras,! antes! de! su! ingreso! hospitalario! no! realizaba! ningn! tipo! de! ejercicio.!
En! la! UCI! permaneci! encamado,! en! reposo! absoluto,! manteniendo! elevada! e!
inmvil! la! pierna! derecha,! presentando! debilidad! generalizada! y! cansancio! por!

alteracin! de! los! parmetros! cardiorespiratorios,! desencadenados! por! el! infarto,!

necesit!de!ayuda!para!movilizarse!en!cama.!!
5.! Antes! de! presentar! el! Infarto! Agudo! al! Miocardio! dorma! seis! a! siete! horas! al!
da,! acostumbraba! baarse! antes! de! acostarse,! y! leer! 30! minutos.! Actualmente!
despierta! con! facilidad,! con! sensacin! de! pesadez,! debido! al! dolor! precordial!
intermitente!de!tipo!opresivo!con!una!valoracin!de!ocho!(en!una!escala!de!0b!10)!
por!lo!que!requiri!de!ansiolticos!del!tipo!de!Alprazolam,!25!mg!por!la!maana!y!
noche.!!
6.!Usualmente!se!vesta!solo,!durante!su!estancia!en!la!UCI!requiri!de!la!ayuda!
de!enfermera.!
!7.! Mantiene! temperatura! de! 36.5C,! veste! con! ropa! adecuada! a! la! temperatura!
ambiental.!
8.! Acostumbraba! el! bao! diario,! lubricaba! la! piel! con! crema! hidratante,! cepillado!
bucal! tres! veces! al! da,! sin! presencia! de! lesiones! drmicas,! uas! limpias,!
extremidades!superiores!e!inferiores!sin!presencia!de!edema.!Present!hematoma!
en! sitio! de! puncin! de! cateterismo! cardiaco! en! regin! inguinal! derecha.! En! el!
servicio!necesit!ayuda!para!su!higiene!personal.!!
9.!Manifest!ser!capaz!de!cuidarse!a!s!mismo,!pasando!a!depender!del!cuidado!
del! personal! de! enfermerac! presenta! riesgo! de! lesin! drmica! y! lceras! por!
decbito,!dado!que!requiri!de!reposo!absoluto!y!con!inmovilidad!de!su!miembro!
inferior! derecho! debido! al! procedimiento! de! angioplastia! realizado.! Lo! que! le!
ocasion!debilidad!muscular!en!ambos!miembros!inferiores.!Refiri!dolor!torcico!
por! la! presencia! de! catter! venoso! central.! Cumpli! con! su! tratamiento!
farmacolgico,! se! acept! a! s! mismo! y! a! su! familiac! expres! inconformidad! por!
depender!del!personal!de!enfermera!en!la!realizacin!de!las!necesidades!bsicas.!!
10.! Tiene! facilidad! para! comunicarse! con! los! dems! expresando! emociones,!
necesidades,! temores! u! opiniones:! Alerta! y! reactivo,! expres! sus! emociones! y!
limitaciones,!con!buena!visin,!orientado!en!tiempo!espacio!y!persona,!perciba!el!
calor!y!el!fro,!distingua!olores!y!sabores.!Acept!su!enfermedad,!mantuvo!buena!
comunicacin!con!su!familia!y!se!sinti!querido!por!ellos.!!
11.! Conoce! su! enfermedad,! y! acepto! la! ayuda! necesaria! para! su! recuperacin!
aunque!manifest!pena!por!ello.!De!religin!catlica,!acude!a!misa!ocasionalmente!
los!domingos,!su!religin!no!le!impide!recibir!cualquier!tipo!de!tratamiento.!
!12.!Trabaja!como!ingeniero!industrial!en!una!compaa!privada,!laborando!de!10!
a! 12! horas! diarias,! percibiendo! un! sueldo! que! le! permite! satisfacer! todas! las!
necesidades!bsicas!y!recreativas!de!su!familia.!!

13.! Debido! a! su! horario! de! trabajo! no! realizaba! actividad! fsica! y! tena! poca!
convivencia! familiar,! los! domingos! y! vacaciones! es! cuando! realizaba! actividades!
recreativas.!!
14.! Manifest! inters! por! su! enfermedad,! conoce! sus! padecimientos! de! diabetes!
mellitus! compensada,! e! hipertensin! desde! hace! 8! aos! con! tratamiento! de!
valsartan! 80! mg! cada! 24! hrs,! desconoce! su! esquema! de! vacunacin,!
peridicamente! se! realizaba! exmenes! de! audiometras! y! exmenes! visuales!
como! requisito! solicitado! por! su! empresa! dentro! del! programa! de! salud! integral.!
Muestra!inters!sobre!su!nuevo!estilo!de!vida.!
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