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Caso clnico / Disfona

infantil

Introduccin

La voz es un instrumento frgil que nos configura e identifica, un medio


por el que expresamos nuestros mensajes, adems de dar a conocer
estados de nimo; pero la voz tambin se altera, enferma y pierde
efectividad. La disfona infantil es un fenmeno ms habitual de lo
que la gente piensa.
En los nios, las afectaciones de la voz son de corta duracin y estn
generalmente asociadas a enfermedades (resfriados, gripes) o a
excesos vocales (gritos). Por eso, en muchas ocasiones no consideramos
estas alteraciones vocales como motivo suficiente para acudir al mdico
pediatra.
A continuacin hablaremos un poco de las principales caractersticas de
la disfona infantil, as como de su clasificacin, factores de riesgo y el
tratamiento y a seguir frente a una disfona.

Intervencin fonoaudiolgica

El otorrinolaringlogo se encargar de efectuar el estudio del cuello,


odos, nariz, cavidad bucal, nasofaringe y laringe.
El fonoaudilogo especialista en voz realizar la evaluacin vocal que
incluye determinar el estado y funcionalidad de los rganos
fonoarticulartorios (lengua, velo del paladar, paladar duro, dientes) las
funciones que intervienen en la produccin de la voz (respiracin,
deglucin, emisin, postura y tono muscular, articulacin) y el anlisis
acstico o laboratorio de la voz que es un estudio objetivo de la voz.
Adems se efectuar una audiometra tonal para determinar el estado
auditivo del nio. Todos los estudios mencionados son rpidos, sencillos
e indoloros.

Diagnostico

Existen diversas opciones teraputicas en el abordaje de la disfona


infantil: supervisin o seguimiento por parte del mdico pediatra, ciruga
larngea, trabajo de orientacin a padres, intervencin fonoaudiolgica,
orientacin a educadores, trabajo psicomotriz, psicoterapia o incluso
tratamiento farmacolgico.
El mdico foniatra ser quien analice los factores de edad, motivacin
del nio y los padres, necesidades vocales del paciente, severidad de la
disfona, tipo de lesin y el conjunto del comportamiento para indicar el
tipo, intensidad y secuencia de los tratamientos que se deber aplicar.
El objetivo de la reeducacin vocal es establecer o restablecer el
equilibrio entre la voz que se tiene y la voz que se quiere; es
decir, mejorar la calidad de vida del nio.
Los padres tienen un papel muy importante en el tratamiento, ya que se
les informa sobre lo que se pretende y las pautas que se deben respetar
para lograr una voz ptima.
Pueden darse problemas en el tratamiento debido a que el nio sigue
realizando un patrn de voz perjudicial (gritos) en el colegio, con sus
compaeros. Adems, muchas veces, ocurre que los propios padres
tienen malas costumbres al hablar. Por todo ello, pude resultar difcil
poder cambiar todo el entorno cultural en donde se desarrolla el nio.

Evaluacin
Es importante ser ldico, tener evaluar pertinente y adems tener en
cuenta algunos criterios que son importantes al momento de trabajar
con nios, como por ejemplo el nmero de sesiones .Hay muchos nios con
disfona pero muy pocos son tratados, para que el nio llegue a la consulta
de un fonoaudilogo tiene que estar muy di fnico, ya que no se le da la
importancia que debera. En los nios se produce un dao en la Cuerdas
Vocales que muchas veces es irreversible, por otro lado esta CV no estn
completamente desarrolladas, las capas an no estn diferenciadas, incluso el
ligamento vocal aparece cuando ya se es mucho ms grande, por lo tanto
vamos a tener una CV con mayor cantidad de fibroblastos, esta Cuerdas Vocales
va a cicatrizar en mayor proporcin y se vuelve rgida, si ese nio ms
adelante quieres ser cantante, actor, etc le va a influir bastante en su futuro, por
eso nosotros debemos ayudar a la prevencin y educacin sobre este
tema. La laringe del adulto no es igual a la del Recin Nacido, en un nio
la laringe

Tratamiento
Una vez realizados todos los estudios correspondientes, se indica el
tratamiento de la voz que consiste en la mayora de los casos, en la
realizacin de diversas tcnicas y ejercicios de respiracin, relajacin,
emisin de la voz, etc. para reeducar la voz. En los casos funcionales, de
abuso y mal uso de la voz, NO es necesario intervenir quirrgicamente
hasta los 12 aos, indicndose solo tratamiento fonitrico. Nuestro
trabajo consistir en: 1.en conseguir los impulsos glotales (la vibracin
de las cuerdas vocales), lo que en el espectrograma se notar en una
mayor claridad de las estras, y 2. Conseguir una mejor articulacin, que
se advertir en una progresiva claridad en la definicin de los formantes
de los sonidos.

Actividades sugeridas para tratamiento.


La voz sana presenta tambin una articulacin clara y dominio de las
diferentes matices y volmenes.

Por otra parte, la voz sana se caracteriza por NO presentar patologa, es


decir que el aparato fonador debe estar estructuralmente y
funcionalmente normal, sin lesiones.

Para tener una voz sana es necesario cuidarse la voz y realizar


entrenamiento vocal
Las pautas de higiene vocal son las herramientas para su control.

Conclusin
A modo de conclusin podemos decir que la voz es el sonido que pasa
de los pulmones a travs de la laringe, en donde se encuentran las
cuerdas vocales dos bandas musculares que vibran para emitir el sonido.
Para la mayora de nosotros la voz representa un papel importante en
nuestra identidad, lo que hacemos y como nos comunicamos, la voz de
cada persona es nica.
Podemos hacer muchas cosas que lastimen nuestras cuerdas vocales.
Hablar demasiado, gritar, despejar la garganta constantemente o fumar
pueden provocar ronquera. Tambin pueden causar problemas como
ndulos, plipos y llagas en las cuerdas vocales.

Bibliografa
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/voicedisorders.html

http://vozyfonoaudiologia.blogspot.com/2010/09/disfonia-infantil.html

http://www.bebesymas.com/salud-infantil/trastornos-de-la-voz-disfonia-infantil