CLERA

A clera uma doena infectocontagiosa do intestino delgado geralmente transmitida

por meio de alimento ou gua contaminados.
J houve muitos dos chamados surtos de clera ao longo dos anos, mas o
saneamento do esgoto e o tratamento da gua em pases industrializados reduziram
drasticamente o nmero de casos da doena. Registros mostram que o ltimo grande surto de
clera nos Estados Unidos aconteceu em 1911. Hoje, no entanto, ela ainda est presente em
pases da frica, do sudeste asitico e em alguns pases da Amrica Central.
De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), todos os anos so
registrados de trs a cinco milhes de novos casos da doena no mundo. Ainda segundo os
dados levantados pelo rgo, cerca de 100 a 120 mil pessoas morrem anualmente por causa da
clera.
Causas
Uma bactria chamada Vibrio cholerae a responsvel por causar a infeco de
clera. Essa bactria, conhecida popularmente como Vibrio colrica, libera uma toxina
chamada CTX, que se liga s paredes intestinais, onde ela interfere diretamente no fluxo
normal de sdio e cloreto do organismo. Essa alterao faz com que o corpo secrete grandes
quantidades de gua, levando diarreia e a uma rpida perda de fluidos e de sais importantes,
os chamados eletrlitos.
A transmisso de clera fecal-oral e se d basicamente por meio de gua e
alimentos contaminados pelas fezes ou pela manipulao de alimentos por pessoas infectadas.
A infeco pela bactria costuma acontecer aps uma pessoa consumir gua, frutos do mar,
frutas e legumes crus e alguns gros contaminados, como arroz e milho, por exemplo.
Sintomas de Clera
A maioria das pessoas expostas bactria causadora da clera no manifesta
sintomas e s vezes nem sabe que est infectada. Esses casos so chamados de assintomticos.
No entanto, mesmo quem no manifesta os sintomas da doena pode infectar outras pessoas.
Isso acontece porque a pessoa infectada continua excretando bactrias em suas fezes durante
uma a duas semanas.
Os casos sintomticos da doena, ou seja, quando h manifestao de sintomas,
principalmente a diarreia, so facilmente confundidos com outros problemas de sade.
Apenas uma em cada dez pessoas infectadas pela bactria causadora da clera
desenvolve os sinais e sintomas tpicos da doena, normalmente poucos dias aps a infeco.
Os sintomas da clera podem incluir:
Diarreia
Nuseas e vmitos, principalmente durante a fase inicial da infeco
A desidratao em decorrncia da perda de lquidos pode levar a outros sintomas:
Irritabilidade
Letargia

Olhos encovados
Boca seca
Sede excessiva
Pele seca e enrugada
Pouca ou nenhuma produo de urina
Presso arterial baixa
Arritmia cardaca
Desequilbrio eletroltico.
Desidratao pode levar a uma rpida perda de minerais do sangue (eletrlitos) um
problema que conhecido como desequilbrio eletroltico. Este pode levar ao surgimentos de
novos sinais e sintomas, como:
Cibras musculares
Choque, que ocorre quando o volume de sangue baixo provoca queda na presso
arterial e na quantidade de oxignio no sangue o que, se no tratado, pode levar uma
pessoa a bito em questo de minutos.
Sintomas de clera em crianas
Em geral, as crianas com clera tm os mesmos sinais e sintomas que os adultos,
mas elas so particularmente mais suscetveis baixa de acar no sangue (hipoglicemia)
devido perda de lquidos pelo corpo.
Diagnstico
Embora os sinais e sintomas de clera sejam inconfundveis em reas endmicas, a
nica maneira de confirmar o diagnstico da doena identificar a bactria em uma amostra
de fezes.
Testes rpidos de clera j esto disponveis, permitindo que os profissionais de
sade em reas remotas possam fazer o diagnstico precoce de clera e dar incio o quanto
antes ao tratamento. A confirmao mais rpida da doena ajuda a diminuir as taxas de
mortalidade e a controlar os surtos de clera e uma possvel epidemia.
Tratamento de Clera
Clera requer tratamento imediato. Se no for tratada, a doena pode levar morte
em poucas horas. Os meios teraputicos existentes e viveis para clera so:
Reidratao
O objetivo dessa terapia repor os lquidos e eletrlitos perdidos usando uma
soluo simples de sais para reidratar os pacientes, chamada de SRO. A soluo de SRO est
disponvel como um p que pode ser dissolvido em gua fervida. Sem a hidratao necessria,
cerca de metade das pessoas com clera morrem. Com o tratamento, o nmero de mortes cai
para menos de 1%.
Fluidos intravenosos

Durante uma epidemia de clera, a maioria das pessoas pode ser reidratada via oral,
mas quando a desidratao atingiu nveis ainda mais graves, o paciente pode precisar de
fluidos intravenosos para sobreviver.

Preveno
A clera uma doena rara em pases industrializados. Nesses lugares, os poucos
casos que ainda so registrados so de pessoas que viajaram para reas endmicas ou que se
alimentaram de fontes contaminadas de gua e comida, principalmente as que vm de pases
com altos riscos de desenvolver a doena.
Se voc estiver viajando para reas de clera endmica, o risco de contrair a doena
extremamente baixo se voc seguir algumas precaues:
Lavar as mos com gua e sabo frequentemente, especialmente depois de usar o
banheiro e antes de manipular alimentos. Se possvel, desinfete as mos com lcool.
Beba apenas gua potvel, de preferncia gua engarrafada.
Alimente-se de comidas completamente cozidas e quentes.
Evite alimentos que se come crus, como peixes e mariscos de qualquer tipo.
Atenha-se a frutas e legumes que voc pode mesmo pode preparar e descascar, como
bananas, laranjas e abacates.
Desconfie de laticnios, incluindo sorvetes, que muitas vezes podem ser feitos com
leite no pasteurizado.
Vacina
Hoje em dia, j existem doses de vacina disponveis para clera. Esta , de longe, a
forma mais eficaz de evitar a infeco. As vacinas existentes, no entanto, no so aplicadas
rotineiramente na populao, pois oferecem proteo relativa e de curta durao.