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La naturaleza prescribe que el hombre mire por el hombre, cualquiera que sea
su condicin, precisamente por ser hombre Cicern
1971: Dr. Van Rensselaer Potter, Onclogo, en:
Bioethics: a Bridge to the future
Bios = vida y ethos = tica
PRINCIPIOS DE LA BIOETICA.
Con el correr de la historia el ser humano los ha ido explicitando en formas
racionales: declaraciones, constituciones polticas, leyes. Estos principios son
auto-obligados; se aceptan en conciencia y no son impuestos por autoridad
externa.
E. Kant ensea que existen dos leyes que rigen al hombre: la ley natural y la
ley moral.
PRINCIPIO DE AUTONOMIA
La autonoma del ser humano significa el derecho que cada persona tiene
para decidir sobre su propia vida.
Todo ser humano debe ser reconocido por los otros como Autnomo, su
autonoma brota de su mismo ser. La norma que debe regir su
comportamiento, parte de si mismo: auto- nomos y por lo tanto es sujeto
moral. Mientras no interfiera con la libertad de los otros, la persona es libre
de definir la orientacin de su vida, opta por su propia norma.
Cuando una persona humana toma a otra como medio o instrumento para
lograr algo, la esta degradando en lo ms valioso de su ser que es la
Autonoma.
PRINCIPIO DE JUSTICIA
Todos los seres humanos tienen iguales derechos para alcanzar lo necesario
para su pleno desarrollo. Establece la eticidad de la relacin entre los seres
humanos.
poca imperio romano promulgacin de las doce tablas, carta magna de
Inglaterra XIII , Declaracin de derechos hombre y del ciudadano 1789 hasta
1948 promulgo la declaracin de los derechos humanos.
DERECHOS HUMANOS.
1ra Generacin: Derechos civiles y polticos que tienen relacin con la vida.
Libertad y la forma de gobierno de la sociedad.
2da. Generacin: Derechos econmicos , sociales y culturales , propiedad
privada, al trabajo y su libre eleccin ,educacin y cultura, salud, procrear y tener
familia.
3ra Generacin: reciente aparicin tienen que ver con la solidaridad. Derecho a
un ambiente y ecologa sanos y humanos. A un espacio publico, a beneficiarse de
los planes solidarios de educacin y salud.
No cognitivistas
La verdad No existe, o no es factible
conocerla, o como consecuencia el
hombre la crea individualmente
Es factible conocerla
Los hechos estn vinculados con la
verdad.
NO COGNITIVISTAS
Las corrientes filosficas no cognitivistas proponen la inexistencia y/o
incapacidad de conocimiento de la verdad objetiva comn, es decir que no
pueden unificarse valores, por desconfiar en la capacidad de la razn
humana para elaborar una moral universal.
MODELO UTILITARISTA
MODELO SOCIOBIOLOGISTA
MODELO PERSONALISTA
LIBERAL O LIBERTRIO
Afirma que los juicios solo pueden ser medidos con los hechos, pero
que es imposible pasar de los hechos a los valores y a las normas
ticas.
No reconoce la verdad sino que propone que cada sujeto va originando
su propia verdad adecuada a cada circunstancia de la vida.
Tampoco existe un bien universal, sino que cada sujeto decide lo que es
bueno para el.
Rechaza la intuicin ,el consecuencialismo, la teora del observador
imparcial, la teora de Kant y el naturalismo por que las considera
basadas en presupuestos injustificados.
En este modelo se es licito lo que se quiere y acepta como libremente
querido mientras no lesione la libertad ajena.
La fundamentacin del juicio tico reconoce como base de todo juicio
moral el principio de autonoma y de auto determinacin.
La opcin tica no tiene necesidad de justificaciones, si no solamente de
motivaciones subjetivas como son las emociones, los deseos y en
general todas las situaciones subjetivas que toman en consideracin la
moral de situacin y la intencionalidad de la accin.
El modo de resolver sus dilemas es atraves de criterios de rectitud
moral o atraves de procedimientos comnmente aceptados.
No es posible compartir una moral sustancial universal entonces
propone hacerlo al interior de comunidades morales convergentes,
que solo logran con dividir con otras comunidades morales divergentes,
procedimientos de negociacin formales y extrnsecos para la
resolucin de controversias bioticas.
Contratos - acuerdos conceptos morales divergentes basados
consentimiento informado.
En biotica esta posicin individualista ha sido sostenida en el campo
de la sexualidad y de la procreatica, as como el aborto y de la
contracepcin.
Justifica la determinacin por parte del sujeto acerca de su muerte
mediante un testamento de vida o voluntad anticipada.
Opciones respecto a la identidad sexual.
H. Marcuse el pensador mas radical de Europa en su obra Eros e
Civilta. Sostiene que la humanidad debe liberarse de 3 ataduras para
conquistar la libertad.
1.- la libertad del trabajo dependiente, por que este ata las manos.
2.-la libertad de la familia, por que la familia es una prisin y el
matrimonio es una represin, atando los sentimientos.
3.- la libertad de la moral, porque ata las ideas.
La libertad no es el 1er valor de la persona ya que la vida es el
fundamento de la libertad misma y por consiguiente un valor primario,
y por otro lado la libertad no puede ser valida sin responsabilidad.
No existe un bien universal, sino que cada sujeto decide lo que para el es
bueno para l.
Tiene una visin reduccionista del valor de la vida, valor que es FUNDAMENTO
con respecto a la libertad. Su pensamiento subjetivista conceptualiza a la
libertad y a la autodeterminacin como fundamento de las elecciones morales,
desligado de la verdad objetiva.
La libertad y la autonoma se aplica en temas como el aborto, la eutanasia,
seleccin de sexo, suicidio. Tiene al consentimiento informado como nica
fuente de autoridad moral.
La falacia de este sistema tico se encuentra en que la libertad no es el primer
valor de la persona, ya que la vida es el fundamento de la libertad misma, y
que la libertad implica responsabilidad porque implica el conocimiento del bien
y la voluntad de actuar ese bien.
Esta posicin individualista se ha sostenido en campo de la sexualidad, la
procreacin, el aborto, contracepcin, testamento de vida o voluntad
anticipada, identidad sexual.
Hace una exclusin de quien puede decidir ms adelante como el embriones,
feto, la persona en coma, el anciano inconsciente.
MODELO UTILITARISTA
Las corrientes que confluyen en este modelo son el pragmatismo, el
utilitarismo de Hume y el neoutilitarismo de Stuar Mill.
No se basa en la verdad, sino en lo que cada individuo considera como verdad.
Niega la objetividad y universalidad de los valores y normas. Propone la utilidad
social como valor supremo, maximizacin del placer. Para este modelo
prevalecen los intereses de las mayoras sobre los intereses del individuo. Su
metodologa consiste en el calculo de la utilidad como sinnimo de bienestar.
Su comn denominador es rechazo a la metafsica, la desconfianza respecto a
poder alcanzar una verdad universal, es decir una norma valida para todos en
el plano moral.
De las diversas visiones de este modelo destacan:
La vida solo tiene valor si sus condiciones son placenteras, en caso contrario
no vale la pena ser vivida. Propone un moralidad en la que el valor de la vida
se subordina a la presencia de calidad. Se contrapone con la tica tradicional,
que sostiene que la vida es un valor absoluto, independiente de su calidad
Variantes del utilitarismo:
a.- Deontologa de prima facie: reconoce los valores de manera general,
pero no son valores absolutos; se aceptan como indiscutibles, el respeto a la
vida y el no matar, pero estos no constituyen una jerarqua absoluta; ya que
dependen de las circunstancias de la situacin concreta. Se habla de deberes
relativos que admiten excepciones.
b.- Contractualismo : se basa en la comunidad moral, busca el consenso
en el plano colectivo acerca de normas y procedimientos que regulen la
convivencia social. Desde el subjetivismo radical se buscan soluciones ms
ampliadas. Se excluye a los que no forman parte de la comunidad pacientes
inconscientes, embriones, enfermos PsiquitricO.
c.- Principalismo : sus principios son utilizados sin una jerarqua, sin
subordinacin entre ellos; propician caer en el relativismo tico.Es siempre
inestable, con principios que deben de tenerse en cuenta pero sin la obligacin
de seguirlos. Presupone que la razn es incapaz de alcanzar verdades
absolutas, y que solo puede orientarse a las mejores decisiones.
MODELO DE LA BIOTICA DE LA VIRTUD
nfasis en el agente moral: que clase de persona quieres o debes de llegar a
ser? Vivir con excelencia, es decir ms all de lo que las normas indican.
Aprender a hacer juicios prudenciales sobre las acciones vividas, con
adaptacin al contexto sociocultural histrico. Se han desarrollado dos
vertientes: neoaristotlica y la empirista.
Vertientes: neoaristotlica se entiende como una realizacin de una finalidad
en el interior del sujeto. Concepto finalistico, metafsica. La virtud corresponde
a la excelencia de la razn, discerniendo y decidiendo el justo medio. Analiza la
enfermedad desde la fenomenologa, como el momento en el que la
corporeidad e identidad personales expresan la vulnerabilidad ontolgica del
hombre, frente a la que el medico, por sus conocimientos que le permiten
ayudarlo, adquiere una posicin superior en este binomio de interrelacin
humana. Sus limites: el paternalismo del mdico o bien de autonoma del
paciente que impone sus deseos.
Vertientes: neoaristotlica: una postura intermedia entre el paternalismo y la
autonoma se propone la relacin curativa o teraputica, basada en el
principio de beneficencia. Se impulsa desde la virtud del cuidado y curacin. Se
contrapone al principalsimo.
Biotica empiristica de las virtudes: tiene un orientacin subjetiva y
empiristica. Es un mtodo de razonamiento del mbito moral por analoga. La
PERSONA
MORAL: La palabra moral viene del latn mos-moris, que significa costumbre,
modo de vivir, el carcter o la forma de ser tanto de un individuo como de una
sociedad, aunque tambin alude a norma, precepto. Siguiendo as, a los
antiguos romanos, vamos a definir la moral humana como el conjunto de: Las
normas que rigen la conducta de un individuo en una sociedad y las
valoraciones que hacemos sobre actos humanos que consideramos desde la
perspectiva de lo bueno o lo malo, lo justo o lo injusto, etc.
ACCIN MORAL: Es aquella que se realiza, ajustndose a un cdigo o
conjunto de normas y valores morales, las cuales designan lo que debe ser
considerado como moralmente bueno o malo. Este cdigo moral no debe ser
impuesto por la sociedad a las personas, sino que el individuo lo debe poder
elegir libremente. Por este motivo, la moral es, sobre todo, una cuestin
individual.
Responsable moral. La responsabilidad, es la obligacin de responder acerca
de nuestros actos.
A diferencia de los animales, que actan movidos por sus instintos, el ser
humano es un ser moral precisamente porque es: racional, sabe, elige,
analiza y valora, juzga, Prev.
Dimensin social. Nacemos en una sociedad que posee una serie de normas,
creencias, ideas, valores, prohibiciones, pautas de conducta, etc. que
caracterizan su forma de vida. Nuestras acciones morales se dan en
sociedad, en nuestra convivencia con los dems, quienes las aprueban o las
rechazan en funcin de estas normas y valores vlidos para todos.
Normas morales: Las normas morales no ests escritas en ningn libro, como
las leyes jurdicas por ejemplo, ni hay autoridades especficas que nos obliguen
a cumplirlas.
heteronoma moral
autonoma moral
DERECHOS
Derechos inherentes a todos los seres humanos, sin distincin alguna. Son
garantas esenciales para que podamos vivir como seres humanos. Sin ellos no
podemos cultivar ni ejercer plenamente nuestras cualidades, nuestra
inteligencia, talento y espiritualidad.
Tipos de derechos:
Derechos civiles y polticos. Por medio de ellos se busca la proteccin
individual frente a la posible agresin de cualquiera de los rganos pblicos.
Ejemplos: derecho a la vida, libertad, a la nacionalidad, a practicar cualquier
religin.
Derechos econmicos, sociales y culturales. Tienen el objetivo de
garantizar el desarrollo de las personas y pueblos. Ejemplos: derecho a la
seguridad social, derecho a la alimentacin, salud, vivienda, a la educacin.
Derechos de los pueblos: Tienen que ver con cuestiones supranacionales.
Ejemplos: derecho a la identidad cultural y nacional, a la autodeterminacin, a
la paz, a la justicia internacional, al patrimonio comn de la humanidad.
Generaciones de derechos:
Deberes ante la
sociedad.
Deberes de instruccin.
Deber de sufragio.
Deber de obediencia a la
Ley.
Deber de servir a
la comunidad y a la
nacin.
Deberes de
asistencia y
seguridad sociales.
Deber de pagar
impuestos.
Deber de trabajo.
Deber de
abstenerse de
actividades
polticas en pas
extranjero.
Valores: Estos dan una imagen positiva o negativa del ser humano
dependiendo de sus actos. Sin estos no seriamos humanos. Los valores son
considerados la base para entender desde un punto de vista social el
comportamiento humano, como referente en la realizacin y educacin de la
persona. Los valores nos indican cual es el camino correcto a ser mejor
persona. Se debe aclarar que los valores son estudiados por la
rama filosfica llamada: Axiologa.
Tipos de valores
Valores Personales
Valores Familiares
Valores Socioculturales
Valores Materiales
Valores Espirituales
Valores Morales
NORMA OFICIAL MEXICANA 069
INSTANTANEO
pH (unidades de pH)
6-9
6-9
Demanda qumica de
Oxgeno (mg/L)
120
150
20
30
Slidos suspendidos
totales (mg/L)
50
60
Conductividad elctrica
(micromohos/cm)
2,500
3,000
Cromo hexavalente
(mg/L)
0.1
0.2
Plomo (mg/L)
0.5
1.0
Cadmio (mg/L)
0.1
0.2
Nquel (mg/L)
2.0
3.0
Cobre (mg/L)
1.0
1.2
Zinc (mg/L)
1.0
1.2
Fluoruros(mg/L)
2.0
2.5
Color
Cianuros
Cromo total
Temperatura
Fsforo total
Txicos orgnicos
Slidos sedimntales
Demanda bioqumica de oxgeno
NUMERO DE
GENERADOR DE LA
MUESTRAS
MINIMO
MAXIMO
HASTA 8
MAS DE 8 Y HASTA 12
MAS DE 12 Y HASTA 18
MAS DE 18 Y HASTA
DESCARGA
Mtodos de prueba
Para determinar los valores de los parmetros sealados en la Tabla , se
debern aplicar los mtodos de prueba que se establecen en las Normas
Mexicanas. En caso de fuerza mayor el responsable de la descarga puede
solicitar la aprobacin del mtodo alternativo para determinar cianuros, a
la autoridad competente.
Cianuro: sustancia qumica potencialmente letal que acta rpidamente y
puede existir de varias formas.
Vigilancia: La Secretara de Agricultura y Recursos Hidrulicos por conducto
de la Comisin Nacional del Agua, y en coordinacin con la Secretara de
Marina cuando las descargas sean al mar, vigilar el cumplimiento de la
presente Norma Oficial Mexicana.
Sanciones: El incumplimiento de la presente Norma Oficial Mexicana ser
sancionado conforme a lo dispuesto por la Ley General del Equilibrio Ecolgico
y la Proteccin al Ambiente, la Ley de Aguas Nacionales y dems
ordenamientos jurdicos aplicables.
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
RPBI (residuos peligrosos biolgicos infecciosos). Se trata de una clasificacin
que existe en Mxico por Charles L. Baldwin para denominar a cierta clase de
desechos que, por sus caractersticas, implican un riesgo para la salud y para
el medio ambiente.
QUE SON LOS R.P.B.I? Son aquellos materiales generados durante los
servicios de atencin mdica que contengan agentes biolgico- infecciosos y
que puedan causar efectos nocivos a la salud o medio ambiente
Dnde se producen? Los RPBI se producen en laboratorios,
establecimientos de investigacin y centros de salud a partir del desarrollo de
actividades vinculadas a la salud.
Para evitar las infecciones, los RPBI deben desecharse de una manera
particular. Estos residuos tienen que disponerse en bolsas especficas,
rotuladas con un smbolo que permita saber qu hay en su interior
FUNDAMENTO LEGAL
HOSPITALES
CLINICAS
LAB. CLINICOS
LAB. DE PRODUCCION DE BIOLOGICOS
LAB. DE INVESTIGACION
Niveles de atencin
NIVEL I (30 dias)
NIVEL II (15)
Unidades
hospitalarias de 1- 6
camas
Unidades
hospitalarias de 6 a
60 camas
Laboratorios clnicos
y bancos de sangre
que realicen anlisis
de 1 a 50 muestras
al da
Laboratorios clnicos
y bancos de sangre
que realicen anlisis
de 51 a 200
muestras al da
Unidades
hospitalarias
psiquitricas
Establecimientos
que generen de 25 a
100kg de R.P.B.I
Centros de tomas de
muestras de sangre
Unidades hospitalarias
de mas de 60 camas
Centros de produccin
de investigacin
experimental en
enfermedades
infecciosas
Laboratorios clnicos y
bancos de sangre que
realicen mas de 200
muestras al da
Establecimientos que
generen mas de 100kg
de R.P.B.I
Almacenamiento temporal
Los residuos patolgicos debern conservarse a una temperatura mxima de
4C. Estar separado de reas de atencin a pacientes, hospitalizacin, visitas,
cocina, comedor, oficinas, etc. Estar techada, ser de fcil acceso para la
recoleccin y transporte, sin riesgos de inundacin e ingreso de animales.
Contar con sealamientos y letreros alusivos a la peligrosidad y estar
restringido su acceso y solo permitir el mismo al personal responsable.
CLASIFICACIN DE LOS R.P.B.I
1.
2.
3.
4.
RESIDUOS DE SANGRE
CULTIVOS Y CEPAS ALMACENADAS
RESIDUOS PATOLOGICOS
RESIDUOS NO ANATOMICOS DERIVADOS DE LA ATENCION A
PACIENTES
5. RESIDUOS DE OBJETOS PUNZOCORTANTES
miembros humanos
biopsias
vsceras
Lquido amnitico
lquidos de aspiracin
lquido cefaloraqudeo
lquidos pleurales
Agujas hipodrmicas
agujas de suturar
ampolletas
catteres con agujas
cristalera de laboratorio rotao desechable
cubreobjetos
frascosrotos
hojas de bistur
lancetas
navajas de rasurar
pipetas cerolgicas
pipetas pasteur
portaobjetos
rastrillos