Para comenzar se hablara sobre el concepto de salud segn Organizacin Mundial de la Salud (OMS) que la define como un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. En la actualidad, la salud es definida desde un mbito integral, donde se observa a la persona como un todo, tomando en cuenta su entorno y las redes que constituyen su vida cotidiana (familia y comunidad). En este sentido, se necesita de una puerta de entrada al sistema de salud, como lo es la Atencin Primaria en Salud (APS), que es aquella atencin esencial en salud, universalmente accesible a la comunidad, eficiente y participativa; la cual est basada en el Modelo de Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario, que se define segn el Ministerio de Salud (2005) como el conjunto de acciones que promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige ms que al paciente o la enfermedad como hechos aislados, a las personas consideradas en su integralidad fsica y mental, como seres sociales pertenecientes a distintas familias y comunidades, que estn en permanente proceso de integracin y adaptacin a su medio ambiente fsico, social y cultural. Entonces, es preciso mencionar Promocin y Prevencin en Salud, las cuales han sido de gran relevancia a nivel mundial, que llevan a mejorar la calidad de vida de la persona, familia y comunidad. Por un lado, Promocin en salud, se define como el proceso de capacitar a las personas para que aumenten el control sobre su salud y para que la mejoren (Giraldo, Toro, Macias, Valencia & Rodrguez, 2010). Asimismo, las personas irn incorporando una nueva forma de enfrentar las situaciones de vulnerabilidad con la finalidad de fomentar factores protectores, y disminuir los factores de riesgos que afectan a su calidad de vida. En cuanto, a la prevencin de la enfermedad esta abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS, 1998). La prevencin est dividida en primaria, secundaria y terciaria. Donde la primera, est dirigida a evitar la aparicin inicial de la enfermedad y las ultimas tienen como objetivo detener o retardar la enfermedad ya presente y sus efectos mediante la deteccin precoz y el tratamiento adecuado a reducir los casos de recidivas y el establecimiento de la cronicidad. (Glosario de promocin en Salud, 1998). Frente a lo anterior, segn Ibarra, Hernndez & Meza (2012) se han producido una serie de cambios epidemiolgicos y demogrficos que afectan a la poblacin chilenas que suceden en diferentes mbitos (familiar, social,
educacional, ambiental, entre otros). Donde se manifiesta en el sector salud donde
han aumentado las consultas y cambios en la concentracin de grupo etario y enfermedades de patologas crnicas. Es as, que el Ministerio de Salud acoge una nueva poltica de accin bajo el lema salud para todos, donde sus objetivos estn focalizados al trabajo promotor y preventivo, orientado a la resolucin de problemas por medio de vas integradoras. Como hemos dicho, la definicin de salud dada por la OMS (2012), implica la importancia del modelo biopsicosocial y tomar en cuenta el impacto de todas las dimensiones personales para comprender la salud y la enfermedad (Vides & lvarez, 2013). A continuacin se explicara el modelo biopsicosocial, sin embargo, es necesario hablar del modelo biomdico que trabaja en conjunto con el modelo biopsicosocial: 1.1 Modelo biomdico Sostiene que la enfermedad puede ser explicada en las bases de procesos somticos aberrantes, tales como desbalances bioqumicos o anormalidades neurofisiolgicas. El modelo biomdico asume que los procesos psicolgicos y sociales son francamente independientes de los procesos de padecimientos fsicos. 1.1.1 Caractersticas (Riveros, 2012). a. El modelo biomdico se basa en una concepcin patologista: Las enfermedades se estudian como entidades existentes e independientes, es decir, debe ser vista desde una categora independiente del sujeto, se determina una causa para realizar un proceso teraputico. Por lo tanto, la enfermedad es el centro de atencin entre el enfermo y profesional b. El modelo biomdico es reduccionista: Se observa solo lo fsico, no implica antecedentes sociales y psicolgicos de la enfermedad. Se genera una independencia de la enfermedad del individuo frente al contexto sociocultural. Es decir, no toma en cuenta el medioambiente de la persona, sino que se centra en una patologa biolgica. c. El modelo biomdico busca como fin ltimo la curacin: La competencia comienza cuando se define la funcin
de salvar vidas. Por tanto, existe sensacin en
ocasiones de fracaso por no curar determinadas enfermedades y las personas abandonan sus tratamientos. d. El modelo biomdico valora lo objetivo: Relacin entre paciente y profesional debe ser objetiva. El profesional debe dejar fuera la subjetividad, su bagaje cultural y social. e. El modelo biomdico divide mente/cuerpo: La idea cartesiana que divide mente/cuerpo determina la divisin de lo curativo, solo los profesionales de la salud se dedican al cuerpo y la mente es preocupacin de otros profesionales (siclogos, etc). f. El modelo biomdico hace diagnstico sobre la base de procedimientos: Se basa solo en procedimientos de tipo biolgicos. En los casos de existir una patologa fisiolgica existen mltiples de tecnologa sofisticada para llegar a un diagnstico. Al no tener una patologa orgnica se atribuye a lo sicolgico de los sntomas o se refiere que el individuo no tiene nada. g. El modelo biomdico considera como recursos para el tratamiento elementos externos: Al realizar tratamiento a una persona se toma como tratamiento recursos externos, no se consideran los recursos individuales y familiares, estos deben ser apartados del tratamiento mdico.
1.2 Modelo Biopsicosocial
Se define como el conjunto de acciones que promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz y oportuna que se dirige, ms que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados, a las personas consideradas en su integralidad fsica, mental y como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familias y comunidad, que estn en un permanente proceso de integracin y adaptacin a un medio ambiente fsico, social y cultural.
1.2.1 Caractersticas (Riveros, 2012).
a. El modelo biopsicosocial considera la salud y la enfermedad como un continuo: No es necesario buscar la enfermedad de la persona que consulta a un profesional, sino que debe ser necesario conocer el contexto con el cual se relaciona la persona. El paciente es visto desde un proceso holstico. b. El modelo biopsicosocial considera al sujeto como parte de un sistema: El individuo es parte de un sistema el cual interacta con distintos sistemas. La salud no es un producto, sino un proceso multidimensional el cual interacta con sistemas biolgicos, psicolgicos, sociales, familiares, ambientales, etc. c. El modelo biopsicosocial, reconoce sus limites de accin y es aplicable en salud y enfermedad, en la vida y en la preparacin a la muerte: Acompaamiento hacia la persona durante el proceso de su ciclo vital y familiar. Siempre existe el compromiso con la persona. d. El modelo biopsicosocial considera que no existe el profesional objetivo: Debe haber una cercana subjetiva, debe haber un vnculo. Las experiencias siempre estarn presentes frente al profesional (creencias, mitos, sentimientos, etc). e. El modelo biopsicosocial considera la unidad mente y cuerpo: La persona es la unidad mente/cuerpo/espritu. Por tanto, en un problema de salud, es indispensable observar y considerar esta unidad (holstica). Debe haber un vnculo entre los sntomas fisiolgicos y psicolgicos). f. El modelo biopsicosocial diagnstica problemas: El ser psicosocial y social se hace parte del problema de salud. Se contextualiza el diagnstico. Primero se contextualiza junto a la familia. En ningn momento se 68 descarta los aspectos biolgicos de la enfermedad, sino que se visualiza de una manera integral desde los biolgico, psicolgico y social.
g. El modelo biopsicosocial considera el valor teraputico
de la relacin equipo-persona: El entorno ejerce una gran influencia en la salud de la persona. Este modelo establece una relacin de ayuda, respecto a los cuidados de la persona. El modelo biomdico presenta varios obstculos que inciden en el tratamiento, ya que este no puede explicar cmo los factores psicolgicos y sociales influyen en la cura de la enfermedad. Es as, como no se debe dividir estos factores durante la intervencin sino que debe incluirse en un modelo que entregue respuestas a patologas que se relacionan con el ambiente que afectan al equilibrio del individuo. Por lo tanto el enfoque biopsicosocial, es importante en el modelo de Atencin de Salud Familiar y Comunitario, ya que este incorpora una perspectiva de la enfermedad de la persona tomado en cuenta su entorno. Adems, debe haber una relacin entre mente y cuerpo para influir en una mejor calidad de vida y fortalecer la salud. Estos modelos, al ser diferentes se complementan con un final que determina la calidad de vida del individuo, familias y comunidades.
Hormiga, M (2012). Eficacia de un programa comunitario de prevencin de
trastornos psicosociales y psiquitricos a nivel municipal. Municipios de Santa rsula y Candelaria de la provincia de Santa Cruz de Tenerife, comunidad Autnoma de Las Canarias (Tesis doctoral). De la base de datos http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/24962/1/Tesis_de%20la%20Rosa.pdf. Riveros, P (2012). La Participacin en el Modelo de Atencin en Salud Familiar y Comunitaria, Comuna de Cerro Navia (Tesis). De la base de datos http://bibliotecadigital.academia.cl/bitstream/handle/123456789/700/ttraso %20375.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Giraldo, A., Toro, M., Macias, A., Valencia, C. & Rodrguez, S (2010). La Promocin de la Salud como Estrategia para el fomento de Estilos de Vida Saludables, vol. 15; 128 143. Colomer R. (2001). Promocin de la salud y cambio social. Segunda edicin. Espaa: Editorial Elsevier, 2001:90-96 Ibarra J, Hernndez A, Meza S (2012). Percepcin de la transicin del modelo biomdico al modelo biopsicosocial en usuarios internos del CESFAM Pinares, comuna de Chiguayante. Medwave;12(1) doi: 10.5867/medwave.2012.01.5290 Vides, A & lvarez, A (2013). La medicina tradicional como un modelo de atencin integral en salud. Revista de la universidad del Valle de Guatemala (58 60). Guatemala. Divisin Ciencias de la Salud, Centro universitario de Occidente (2013). Psicologa de la Salud. Guatemala: Universidad de San Carlos de Guatemala.