La gran variabilidad de este sndrome hace que enfermos con los mismos

factores predisponentes presenten cuadros clnicos desiguales, dando

complejidad a las estrategias de actuacin.
La enfermera juega un papel fundamental en la deteccin, prevencin,
diagnsticos y tratamientos precoz. Por la estrecha relacin continuada e
integral del paciente y la familia es importante el tener unos conocimiento y
habilidades esenciales para llevar a cabo esta labor multidisciplinaria creando
programas de educacin, estableciendo protocolos y guas de la prctica clnica
acorde a la realidad y medios econmicos disponibles, unificando criterios de
intervencin sanitaria para reducir la variabilidad y asegurar una correcta
actuacin teraputica por todo el equipo multidisciplinario en la prctica
clnica.
La intervencin preventiva es la estrategia eficaz, eficiente y econmica para el
control de delirium, no existe una intervencin aislada si no un conjunto de
medidas preventivas para combatirlo dependiendo del momento clnico
(preoperatorio - postoperatorio) y de los factores inherentes del paciente y al
contexto.
El rol de la enfermera dentro del equipo multidisciplinario reside en la
valoracin integral del enfermo, la entrevista con los familiares y pacientes, la
valoracin del riegos y repercusiones del delirium en el entorno del paciente, la
deteccin, el cumplimiento y seguimiento de los diagnsticos de enfermera, la
planificacin de las intervenciones y evaluaciones de los resultados obtenidos
en los cuidados individualizados, la colaboracion terapeuticas, interdisiplinaria,
la preparacion de alta con un imforme de continuidad de cuidados y
recomendaciones, a demas de la coordinacin con los recursos
intrahospitalarios (unidades de medida y de larga etsancia) y extrahospitalarios
(residencia y atencion primaria)
El objetivo de esta revisin es centrarnos en la prevencin(primaria y
secundaria) del delirium a travs de un plan de recomendaciones durate la
estancia hospitalaria en una unidadad de traumatologa desde la prespectiva
de nfermeria mediante la dismunucion o eliminacin de los factores de riesgo
modificables con mayor implicacin en su aparicin y la deteccion precoz de su
sintomatologa, en pacientes ancianos con fractura de cadera por ser un grupo
de riesgo altamente vulnerable (edad avanzada, encamado, hospitalizados, con
dolor, fracturado, ciruga ortopdica) con elevada incidencia y prevalencia de
padecerlo, en colaboracin con un equipo sanitario multidiciplinario y la
famila(un apoyo importante en este proceso)
La prevencin primaria seria la estrategia pilar mas efectiva a la hora de
abordar en sus inicios al dlirium por que una ves que brota, las medidas de
intervencion son menos eficientes y eficaces, al igual que con una rpida

identificacin y adhecion de las acciones teraputicas adecuadas ( orevencion

secundaria) para minimizar los efectos del delirium se evitan mayores
comlicaciones medicas en estos pacientes frgiles y vulnerables.
Prevenir el delirium no es mas que mantener un quilibrio homeosttico del
cerebro y limitar los agentes estresantes del medio ambiente que puede
afectar negativamente al anciano. El contacto continuado y estrecho de la
enfermeria con el paciente y la familia juega un papel primordial en las
estrategias de prevencin y en todo el proceso de la hospitalizacin.
Es importante el diagnostico diferencial con otras patologas que cursan con un
cuadro sintomtico semejantes al delirium como la demencia, depresin o
cualquier otra enfermedad neurolgica y/o psiquitrica frecuente entre los
ancianos, para no caer en la confusin clinica y en error diagnostico.
En la enfermeria es priumordial que se tenga los conocimientos suficientes
para diferenciarlos e identificarlos precozmente, regstrarlo y ponerlo de
manifiesto al al facultativo. La enfermeria son los ojos de la medicina. Hay
estudios que destacan la importancia de la valorizacin de enfermeria, en la
detencin precoz del delirium
La estrategia en el tratamiento rene tres vas de accin: prevencin,
tratamiento de enfermedad de base y manejo sintomtico del delirium
(medidas generales farmacolgicas). Nos centramos maypritariamente en la
prevencin primaria con medidas eficaces y econmicas en el manejo del
delirium.
Estas recomendaciones deben ir acompadas de un seguimiento continuado y
vigilancia constante del paciente por todo el equipo multidiciplinario implicado
en el proceso y la familia. Se debe comprobar diariamente la aderencia de
aquellas actividades programadas hacia la prevencin del delirium. Seria
interesante crear folletos infromativos que aconsejen a los familiares para el
manejo de los pacientes de riesgo.