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MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO

¿Cuál es el “sexo débil”?


Contreras, Fernando*.
* Profesor Titular del Departamento de Medicina Preventiva y Social, Facultad de Medicina, Universidad de Los
Andes, Mérida-Venezuela.

Resumen
Se presenta un estudio observacional, descriptivo y transversal no concurrente sobre la mortalidad diferencial
por sexo registrada en Venezuela durante el quinquenio 2000-2004, con particular referencia a las enfermedades
cerebrovasculares (I60-I69) como causa básica de muerte. La fuente de información estuvo constituida por las
publicaciones oficiales disponibles a través de la Internet. La data recabada se procesó mediante instrumentos de
Estadística descriptiva. Entre los hallazgos relevantes, se observó un sostenido predominio de la mortalidad
masculina, menos marcado a mayor edad. A partir de los 75 años de edad, predominó la mortalidad femenina. El
mismo patrón se observó en la mortalidad específica por enfermedades cerebrovasculares. Aunque la mortalidad
por este grupo de patologías crónico-degenerativas es mayor en el sexo femenino, al ajustar las tasas por sexo en
función de la edad, esta medida de riesgo es superior en los varones. Se concluye que el sexo masculino es más
vulnerable al riesgo de muerte.
Palabras clave: Mortalidad diferencial por sexo; Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares; Tasas ajustadas.

Abstract
It shows an observational study, descriptive and cross-sectional nonconcurrent about the differential mortality by
sex registered in Venezuela during quinquennium 2000-2004, with particular reference to the cerebral vascular
diseases (I60-I69) as basic cause of death. The source of information was constituted by the official available
publications through the Internet. The obtained data was processed by mean of instruments of Descriptive
Statistic. Among the relevant finds, it was observed a supported predominance of the masculine mortality, less
marked to major age. From 75 years old, the feminine mortality predominated. The same pattern was observed
in the specific mortality by the cerebral vascular diseases. Although the mortality by this group of chronic-
degenerative pathologies is major in the feminine sex, when the rates were standardized for sex depending of the
age, this measurement of risk is superior in the males. It is concluded that the masculine sex is more vulnerable
to the death risk.
Key words: Differential mortality by sex; Mortality by cerebral vascular diseases; Standardized rates.

Introducción Venezuela durante el quinquenio 2000-


La especie humana está expuesta a 2004, con particular referencia a las
innumerables riesgos de enfermedad y enfermedades cerebrovasculares (I60-I69).
muerte durante todo su ciclo vital, los Metodología
cuales son distintivos para diferentes
grupos clasificados en función de variables En la presente investigación, de tipo
de diversa índole. Así, por ejemplo, la edad observacional, descriptiva y transversal no
permite identificar grupos con riesgos concurrente, se han tomado como fuentes
claramente definidos: son obviamente de información los Anuarios de
distintos los riesgos de enfermar y morir a Epidemiología y Estadística Vital del
que está expuesto un lactante, un Ministerio de Salud y Desarrollo Social,
adolescente y un anciano. correspondientes al quinquenio en estudio,
De igual manera, el sexo condiciona en y los Censos Generales de Población y
gran medida la suerte que puede correr la Vivienda de los años 1990 y 2001, de la
salud de un individuo y al respecto, es Oficina Central de Estadística e
común el uso de calificativos de “fuerte” o Informática y del Instituto Nacional de
“débil” asignados a uno u otro sexo, con Estadística respectivamente, disponibles en
alto grado de subjetividad. la Internet.
El presente es un estudio sobre la El tratamiento de los datos se llevó a
mortalidad por sexo registrada en cabo mediante herramientas de Estadística
descriptiva.

1
Para el cálculo de las tasas, se por los riesgos laborales, así como por las
estimaron las poblaciones correspondientes causas externas.
al 1º de julio de cada año, por el Método Al respecto, el CELADE (1993) ha
aritmético; y en el procedimiento de declarado que el incremento de la
corrección, ajuste o estandarización de las mortalidad masculina observado en las
tasas se utilizó como población teórica, el edades jóvenes y maduras, es ocasionado
promedio de las poblaciones masculina y fundamentalmente por accidentes y
femenina estimadas para cada año. violencias.
No obstante, si consideramos que aún
Resultados desde la vida prenatal acaecen más muertes
La mortalidad registrada en Venezuela de fetos varones que de hembras, puede
durante el quinquenio 2000-2004 muestra inferirse que el sexo femenino está
un marcado y sostenido predominio en el genéticamente mejor equipado para hacer
sexo masculino con una sobremortalidad frente a la agresión, es decir, es más
masculina promedio de 151,5 defunciones “fuerte” que el masculino, tal como fue
masculinas por cada 100 defunciones señalado por Gómez (2007):
femeninas; la tasa de mortalidad masculina “Ciertamente, las mujeres sobreviven a los
llegó a duplicar la correspondiente tasa hombres y la mortalidad masculina tiende a
superar a la femenina a cualquier edad,
femenina en el año 2004 (Cuadro Nº 1). incluso in utero, y la diferencia es
especialmente pronunciada durante la etapa
Cuadro Nº 1 perinatal. La ventaja de la supervivencia
Mortalidad por sexo. Nº de defs., Tasas x 1.000 habs. y femenina se asocia parcialmente con
Razón de mortalidad masculina. Venezuela. 2000-2004. factores genéticos, sobre todo durante las
Varones Hembras primeras etapas de la vida”.
Años Razón
Defs. Tasas Defs. Tasas Este fenómeno puede ser sustentado
2000 64.101 5,76 41.847 3,69 1,53
por consideraciones filogenéticas, ya que la
2001 66.616 5,87 44.056 3,80 1,51
supervivencia de las especies depende en
2002 65.573 5,67 44.720 3,78 1,47
mayor grado del sexo femenino, dado el rol
2003 73.826 6,27 48.038 3,98 1,54
que le es propio en el proceso reproductivo.
2004 70.835 5,90 46.392 2,74 1,53
Los únicos riesgos de muerte
exclusivos del sexo femenino son aquellos
Prom.
68.190,2 5,90 45.010,6 3,81 1,51 originados en su aparato reproductor y los
anual
Fuente: MSDS, Anuarios de Epidemiología y Estadística Vital 2000-2004. derivados justamente de la maternidad.
INE, Censos de Población y Vivienda 1990, 2001. Cálculos propios.
Estos últimos tienden a reducirse con la
Este hallazgo es consistente con el evolución del grado de desarrollo de los
análisis acerca de la tendencia de la pueblos ya que, esta evolución implica la
mortalidad en Venezuela presentado por incorporación de mayores contingentes de
Aznárez (2006), en el cual señala que “… féminas a la fuerza de trabajo ocupada, y
históricamente los hombres presentan una con ella, la reducción de la fecundidad y la
mortalidad mayor que las mujeres”. consiguiente acentuación del predominio
Una de las razones invocadas para de la mortalidad masculina.
explicar este fenómeno es la mayor Aparte de los riesgos precitados, son
exposición a riesgos de naturaleza variada pocas las patologías que afectan en mayor
por parte de los varones, a la cual están medida a la mujer. Entre ellas, se han
culturalmente sometidos desde la infancia y señalado el cáncer y algunas crónico-
que, en la edad adulta, se ve acrecentada degenerativas del aparato circulatorio, en
particular, las que guardan relación con las

2
dislipidemias, como es el caso de la 1997, es más acentuada entre los 15 y 34 años
de edad…” (Aznárez, 2006).
hipertensión arterial y las enfermedades
cerebrovasculares (CELADE, 1993; Flores Asimismo, puede observarse que en el
y otros, 2006). grupo de 75 y más años, la relación se
Al respecto, Fernández y Lombardía invierte, de tal manera que el número de
(2005) señalan que: muertes y la tasa respectiva es superior en
“La mujer, durante la edad reproductiva, tiene el sexo femenino, con un índice de 112,4
una protección (mediada por estrógenos) defunciones femeninas por cada 100
frente a estas enfermedades en relación con los masculinas. Ésto puede explicarse por el
varones. Este riesgo se equipara al del varón a
los 65 años, tras desaparecer la protección hecho de que, al fallecer más hombres
estrogénica”. desde la infancia, es mayor el volumen de
Múltiples autores coinciden en señalar población femenina que alcanza la vejez,
que con el cese de la protección estrogénica etapa de la vida en la cual aumenta la
premenopáusica, alrededor de la quinta susceptibilidad y el riesgo de muerte.
década de su vida, la mujer se hace más
Cuadro Nº 2
susceptible a las referidas patologías. En Mortalidad por edad y sexo. Nº de defs., Tasas x
1
estudio realizado en el Estado Aragua para 1.000 habs. y Razón de mortalidad masculina.
Venezuela. 2002.
determinar el riesgo cardiovascular en
Grupos Varones Hembras
mujeres post-menopáusicas se observó que de edad Razón
“…durante la menopausia tienden a aumentar (años) Defs. Tasas Defs. Tasas
los niveles de PAS, Ct, Tg LDL y VLDL
incrementando la propensión a sufrir eventos <1 4.976 23,37 3.973 17,58 1,25
cardiovasculares en esta población 1-4 1.132 1,19 982 1,09 1,15
susceptible una vez suspendida la protección
5 - 14 1.191 0,45 790 0,31 1,51
estrogénica.” (Rincón, s.f.).
15 - 24 7.665 3,44 1.683 0,75 4,55
A pesar de la gran cantidad de
25 – 34 6.375 3,59 1.924 1,04 3,31
estudios que respaldan esta tesis, la
35 – 44 5.312 3,64 2.699 1,75 1,97
misma no puede generalizarse para la
45 – 54 6.873 6,79 4.121 3,88 1,67
totalidad de patologías vasculares, pues
55 – 64 7.823 14,63 5.089 8,75 1,54
un elemental análisis matemático sobre
65 - 74 24.143 31,95 7.681 20,89 1,32
las cifras de mortalidad registrada por
75 y + 14.029 60,55 15.766 75,71 0,89
enfermedades cerebrovasculares puede
dar origen a su cuestionamiento. A Total 65.573 5,67 44.720 3,78 1,53
1
continuación, se presentan algunos En < 1 año, tasas x 1.000 NVR.
Fuente: MSDS, Anuario de Epidemiología y Estadística Vital 2002.
elementos de este análisis. MSDS, Boletín Informativo de Natalidad 2002. INE, Censos de Población
y Vivienda 1990, 2001. Cálculos propios.
En primer lugar, el predominio de la
mortalidad masculina es más marcado entre Si consideramos que las patologías
los 15 y 34 años de edad y a partir de vasculares, por su carácter crónico-
entonces, se hace menos evidente a medida degenerativo, muestran una creciente
que aumenta la edad. En las estadísticas incidencia a mayor edad, podemos inferir
que se presentan, referidas a Venezuela que su frecuencia es mayor en el sexo
para el año central del quinquenio en femenino por efecto de la variable edad.
estudio (Cuadro Nº 2), tal fenómeno se En el Cuadro Nº 3 se observa que hasta
hace evidente, lo cual coincide con lo los 64 años de edad hay un predominio de
encontrado en otros estudios: la mortalidad masculina por enfermedades
“La observación detallada de las defunciones cerebrovasculares, con un índice promedio
según la edad permite identificar que el
aumento de la mortalidad masculina [en de 127,4 defunciones masculinas por cada
Venezuela], que se presenta desde el año 100 femeninas, pero esta relación sólo llega

3
a invertirse a partir de los 65 años de edad primeras causas de muerte, excepto en la
(varios lustros después de acaecida la Enfermedad Cerebro-vascular…”; sin
menopausia), etapa en el cual, este grupo embargo, es consistente con el estudio de la
de patologías ocasionaron 118,2 muertes Unión Europea, en 12 Estados Miembros,
femeninas por cada 100 masculinas. como parte del Proyecto EUROCISS 1,
2000-2003, según el cual,
Cuadro Nº 3 “… estas enfermedades siguen presentando
Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares (I60-
I69) según edad y sexo. Nº de defs., Tasas x 100.000 habs. un exceso de mortalidad masculina, [aunque]
y Razón de mortalidad masculina. Venezuela. 2002. las diferencias de mortalidad entre hombres y
Varones Hembras
mujeres son menos pronunciadas que para
Grupos otras causas de muerte”,
de edad Razón
(años) Defs. Tasas Defs. Tasas y por lo registrado en el Anuario
<1 0 --- 0 --- --- Estadístico 2005 de Eurostat, en el cual se
1-4 5 0,53 5 0,55 1,00 puntualiza que “… existe una mortalidad
5 - 14 13 0,45 17 0,67 0,76 masculina por problemas circulatorios
15 - 24 26 1,17 25 1,11 1,04 ‘considerablemente más elevada’ en toda la
25 – 34 64 3,60 57 3,08 1,12 UE”.
35 – 44 190 13,02 175 11,32 1,09
Cuadro Nº 4
45 – 54 445 43,99 429 40,34 1,04 Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares (I60-
55 – 64 593 110,90 441 75,81 1,34 I69) según sexo. Nº de defs., Tasas x 100.000 habs. y
Razón de mortalidad masculina. Venezuela. 2000-2004.
65 y + 2.588 472,05 3.058 730,43 0,85
Varones Hembras
Total 3.924 33,94 4.207 35,59 0,93 Años Razón
Defs. Tasas Defs. Tasas
Fuente: MSDS, Anuario de Epidemiología y Estadística Vital 2002.
INE, Censos de Población y Vivienda 1990, 2001. Cálculos propios. 2000 3.999 35,94 4.001 35,24 1,00
2001 4.075 35,92 4.242 36,61 0,96
Independientemente de la edad,
2002 3.924 33,94 4.207 35,59 0,93
durante el quinquenio 2000-2004, las
2003 4.319 36,67 4.463 37,02 0,97
enfermedades cerebrovasculares como
2004 4.127 34,40 4.159 33,84 0,99
causa básica de muerte mostraron una
Prom.
frecuencia levemente mayor en el sexo anual
4.088,8 35,37 4.214,4 35,65 0,97
femenino, con un promedio anual de 103,1 Fuente: MSDS, Anuarios de Epidemiología y Estadística Vital 2000-
2004. INE, Censos de Población y Vivienda 1990, 2001. Cálculos propios.
defunciones femeninas por cada 100
masculinas (Cuadro Nº 4); pero, al someter
estas cifras al procedimiento de ajuste o Cuadro Nº 5
Mortalidad teórica por enfermedades cerebrovasculares
estandarización en función de la edad, ese (I60-I69). Tasas ajustadas por sexo y Razón de
mortalidad masculina. Venezuela. 2000-2004.
índice se reduce a 100,8 defunciones
femeninas por cada 100 masculinas y la Varones Hembras
Años Razón
tasa ajustada promedio anual es mayor en Defs. Tasas Defs. Tasas
los varones (Cuadro Nº 5).
2000 4.040 36,31 3.961 34,89 1,02
Este hallazgo es contradictorio con lo
2001 4.119 36,31 4.198 36,23 0,98
encontrado por Laurenti y otros (2007) en
2002 3.968 34,32 4.161 35,20 0,95
16 países del continente americano en el
2003 4.370 37,10 4.412 36,60 0,99
año 1998, en los cuales “…no predominó
2004 4.177 34,82 4.109 33,43 1,02
claramente la mortalidad masculina por
Prom.
enfermedades cerebrovasculares…”, y por anual
4.134,8 35,76 4.168,2 35,26 0,99
Fernández y otros (s.f.) en Cuba para el año Fuente: MSDS, Anuarios de Epidemiología y Estadística Vital 2000-
2004. INE, Censos de Población y Vivienda 1990, 2001. Cálculos propios.
2004, donde se registró un “…predominio
de la mortalidad masculina en 8 de las 10

4
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