SALUD VITAL DEL

HUILA I.P.S S.A.S

PROTOCOLO PARA
LA INSERCIN Y
RETIRO DE
IMPLANTE
SUBDERMICO
(JADELLE)
Protocolo para la insercin y retiro de implante subdermico (Jadelle).

CODIGO: MGE-PR-01

GESTION EN SALUD
PROTOCOLO PARA LA INSERCIN Y
RETIRO DE IMPLANTE SUBDERMICO
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MGE-PR-01

PROTOCOLO PARA LA INSERCIN Y RETIRO DE

IMPLANTE SUBDERMICO (JADELLE)
MEDICINA GENERAL Y ENFERMERA

Versin 1

Elabor
Nombre:

Alvaro Navarro

Cargo:

Enfermero

Fecha:

Enero 2015

Aprobaciones
Revis

Firma:

ENERO 2015

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Aprob

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PROTOCOLO PARA LA INSERCIN Y
RETIRO DE IMPLANTE SUBDERMICO
(JADELLE)

CONTENIDO

INTRODUCCIN
1. OBJETIVOS DE LA GUIA
1.1.

OBJETIVOS GENERAL

2. A QUIEN ESTA DIRIGIDO

3. JUSTIFICACION
4. POBLACION OBJETO
5. DEFINICION
6. CONSIDERACIONES GENERALES
6.1. ELEMENTOS PARA LA INSERCIN
6.2. ELEMENTOS PARA EL RETIRO
7. PROCEDIMIENTO
7.1 INSERCIN
7.2 RETIRO
8. INDICACIONES
9. CONTRAINDICACIONES
10. BIBLIOGRAFIA

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INTRODUCCIN
La planificacin familiar es un derecho y un deber de cada ser desde el momento
en que inicia su vida sexual, haciendo de esta un aporte tanto de salud como de
su parte socio-econmico, de esta manera se aumenta la calidad de vida de la
mujer, el hombre y sus hijos, salva vidas en mujeres y aumenta el espaciamiento
de sus hijos, impidiendo un rpido crecimiento demogrfico frenando el
crecimiento economico, intelectual, de salud y medioambiental.

1. OBJETIVOS DE LA GUIA
1.1.

OBJETIVOS GENERAL:
Instruccin terica sobre la forma y los elementos para la insercin del
dispositivo subdermico (Jadelle).

2. A QUIEN ESTA DIRIGIDO

Mdicos generales, profesionales de salud de consulta externa de la institucion.
3. JUSTIFICACIN
El implante subdrmico (Jadelle) se suministra en un envase estril que contiene
dos implantes precargados en un aplicador de un solo uso. Se requiere una
adecuada formacin para llevar a cabo los procedimientos de insercin y
extraccin, que sern realizados preferentemente por un profesional sanitario; se
deben seguir estrictamente las instrucciones del fabricante. Los implantes se
insertan mediante el aplicador a nivel subdrmico. Debe mantenerse una asepsia
estricta. La insercin debe hacerse en la cara interna de la parte superior del brazo
izquierdo en las mujeres diestras y del brazo derecho en las zurdas,
aproximadamente a 8 cm por encima del pliegue del codo. Antes de la insercin,
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debe procederse a la limpieza de la piel con un antisptico y a la anestesia de la

zona. Con el bistur unido a la proteccin del aplicador, se practica una incisin
cutnea de 3 mm. Los implantes se introducen hasta su posicin subdrmica, de
forma que adopten forma de V abierta hacia el hombro. Una insercin correcta
facilitar su posterior extraccin y producir una cicatrizacin mnima. Tras la
insercin del segundo implante, la piel se cierra presionando uno contra otro los
bordes de la incisin, con puntos adhesivos y apsito.
4. POBLACION OBJETO
Mujeres cotizantes y/o beneficiarias entre 18 y 40 aos de edad en edad frtil que
consultan el servicio de consulta externa de la institucin.
5. DEFINICIN
JADELLE es un mtodo anticonceptivo para uso a largo plazo (hasta 5 aos), con
tasa de liberacin de levonogestrel es de aproximadamente de 100 g/da en el
primer mes siguiente a la insercin, para disminuir a aproximadamente 40 g/da
al cabo de 1 ao, 30 g/da despus de 3 aos y alrededor de 25 g/da despus
de 5 aos
6. CONSIDERACIONES GENERALES
6.1.

ELEMENTOS PARA LA INSERCIN

Implante subdrmico (Jadelle) Incluye Bisturi

Camilla para que se tumbe la paciente y otra auxiliar o una base para colocar
su brazo
Bandeja para el equipos
Gasa estril
Guantes estriles
Desinfectante para la piel
Anestsico local
Jeringa (2 - 5 ml)
puntos adhesivos en mariposa de cinta piel
Gasas y compresas.

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Campo estril

6.2.

ELEMENTOS PARA INSERCIN

Bisturi con hoja n15

Dos pinzas (Mosquito y crile)
Desinfectante para la piel
Anestsico local
Jeringa (2 - 5 ml)
puntos adhesivos en mariposa de cinta piel
Gasas y compresas.
7. PROCEDIMIENTO

7.1 INSERCIN

Los implantes de deben insertarse en el trmino de los siete das siguientes

al comienzo del perodo menstrual. En ese caso no tendr que tomar
medidas anticonceptivas adicionales.

Si la insercin tiene lugar pasado el sptimo da (contando desde el primer

da de la hemorragia), su mdico querr asegurarse de que no est
embarazada antes de insertarle los implantes. Usted deber emplear
adems otro anticonceptivo no hormonal durante los 7 das siguientes,
como mnimo.

La insercin de deber ser realizada en condiciones aspticas y slo por un

mdico capacitado con el procedimiento.

Se insertarn los dos delgados implantes inmediatamente debajo de la piel

de la cara interna de la parte superior del brazo.

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Si es usted diestra, normalmente se le insertarn en el brazo izquierdo, y

viceversa.

Como es necesario practicar una pequea incisin para insertar los dos
cilindros, se le aplicar un anestsico local.

Sujete el aplicador con la flecha del cuerpo apuntando hacia arriba y

mantngalo en esta posicin durante toda la insercin.

Inserte el mbolo por el extremo romo del aplicador, de forma que se pueda
ver la flecha de la caa del mbolo, con la muesca de la caa apuntando
hacia la izquierda.

Una vez introducido el aplicador hasta el anillo, gire el mbolo media vuelta.
Tenga cuidado de no empujar el mbolo. La muesca de la caa del mbolo
estar ahora apuntando hacia la derecha.

Libere el primer implante manteniendo en su sitio el mbolo y extrayendo

suavemente el aplicador de la incisin hasta que el mbolo lo pare. Si el
implante no se ha liberado, compruebe la posicin del mbolo. Si sigue sin
poder liberarlo, interrumpa el procedimiento.

Manteniendo en su sitio el primer implante con el dedo, retire el aplicador

ligeramente hacia atrs hasta que el implante se libere por completo del
aplicador. Sin embargo, no retire el aplicador del todo.

Introduzca el aplicador bajo la piel hasta la marca del anillo al lado del
primer implante, colocando los dos implantes en forma de V estrecha. Gire
de nuevo el mbolo media vuelta, pero no lo empuje. Libere el segundo
implante como liber el primero. Retire completamente el aplicador.

Despus de la intervencin se cierra el sitio de insercin con esparadrapo.

Mantenga la herida seca y vendada durante tres das.

Procure que la zona de insercin no reciba golpes y evite levantar objetos

pesados con ese brazo durante ese perodo.

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Es posible que el sitio del implante cambie de color, que aparezca un

moretn o se inflame en los das siguientes a la insercin, pero ello no le
impedir realizar sus actividades normales.

Ocasionalmente puede producirse una infeccin, o bien dolor o prurito

transitorios. Se han comunicado las siguientes reacciones cutneas en
relacin con la insercin de otros implantes de levonorgestrel similares:
formacin de cicatrices, ampollas, escaras, lceras, sensacin de
hormigueo y adormecimiento.

7.2 RETIRO

Los implantes deben ser retirados al cabo de cinco aos.

Antes de iniciar el procedimiento de extraccin, el mdico debe consultar la

Tarjeta de Usuaria para localizar el implante.

Si pesa usted ms de 60 kg, su mdico puede recomendarle la extraccin y

sustitucin de los implantes por otros nuevos al cabo de cuatro aos.

Debido a que los cilindros se encuentran situados debajo de la piel de la

cara interna de la parte superior del brazo, deben ser extrados por un
mdico que est familiarizado con la tcnica.

Limpie el lugar donde se realizar la incisin y aplique un antisptico.

Localice el implante mediante palpacin y marque el extremo distal

(extremo ms cercano al codo), por ejemplo, con un marcador estril.

El mdico anestesiar la zona del implante y le practicar una pequea

incisin en la piel.

Si los cilindros fueron colocados a mayor profundidad, puede ser ms difcil

retirarlos. Si no fuera posible extraer los dos cilindros en un primer intento,
deber acudir al mdico en otra ocasin para que lo vuelva a intentar.

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Empuje suavemente el implante hacia la incisin hasta que la punta sea

visible y sujete el implante con frceps (preferentemente pinzas curvas de
mosquito) y extraiga el implante.

Si el implante est encapsulado, haga una incisin en la vaina de tejido y

extraiga el implante con las pinzas.

Si la punta del implante no se hace visible tras la incisin, inserte

suavemente una pinza en la incisin.

Sujete el implante y gire la pinza hacia su otra mano y con un segundo par
de pinzas diseccione cuidadosamente el tejido alrededor del implante y
sujtelo.

En casos en los que ha resultado difcil extraer los cilindros ha habido

informes de dolor, sensacin de adormecimiento, hormigueo y formacin de
cicatrices en la parte superior del brazo.

Extraiga entonces el implante y confirme que se ha extrado las dos varilla

completas.

Una vez extrados, deber mantener la herida limpia, seca y vendada

durante 3 a 5 das, o hasta que la piel haya cicatrizado.

Aplique un vendaje compresivo con una gasa estril para prevenir la

aparicin de un moretn en la zona despus de la extraccin.

La mujer puede quitarse el vendaje compresivo en 24 horas y el pequeo

vendaje sobre el punto en el que se ha producido la insercin en el plazo de
3-5 das.

Si la mujer desea continuar usndolo se puede insertar un nuevo implante.

8. INDICACIONES
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La insercin de JADELLE debe realizarse en los 7 das siguientes al comienzo de

la hemorragia menstrual. Si la insercin se realiza en cualquier otro momento,
deber descartarse de forma fiable la existencia de gestacin y se recomendar el
uso de un mtodo anticonceptivo adicional, no hormonal, durante al menos los 7
das siguientes.
9. CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al levonorgestrel o a cualquier otro componente de
JADELLE.
Hemorragia vaginal anormal no diagnosticada.
Sospecha o confirmacin de neoplasia dependiente de hormonas sexuales.
Hepatopata aguda.
Neoplasias hepticas benignas o malignas.
Enfermedad tromboemblica.

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10. BIBLIOGRAFIA

Ficha de Norma Tcnica Schering N64224, Espaa, 2013.

www.fertilab.net

Control de Cambios
Fecha Vigencia

Versin

Elaborado por

Descripcin del Cambio

Estado

17-07-2014

Angie Rincn

Sin cambios, primera versin

Vigente

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