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ALCIDES CARRIN
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLTICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO Y CIENCIAS
POLTICAS
TEMA:
INTEGRANTES:
GRADOS CARHUARICRA, Philph Stiven
PALMA CRISTOBAL, Frank
TOMAS HUAMAN, Eldes Benedicto
SEMESTRE:
VIII
CERRO DE PASCO-PER
2013
Pgina 1
A nuestros padres
cuyo esfuerzo abnegado,
hacen
posible
que
sigamos
los
estudios
superiores.
Pgina 2
NDICE
Pg.
INTRODUCCIN
CAPITULO I
ANTECEDENTES
SEGURO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES SATEP D.L. N 18846
1. PERSONAS COMPRENDIDAS Y RIESGOS CUBIERTOS SATEP
2. PRESTACIONES SATEP
3. FINANCIAMIENTO SATEP
CAPITULO II
11
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
1. GENERALIDADES
10
2. DEFINICIONES
11
14
4. PRINCIPALES CARACTERSTICAS
15
17
18
7. PRESTACIONES DE SALUD
19
19
20
25
CONCLUSIN
28
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ANEXOS
30
INTRODUCCIN
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, es un seguro de salud
destinado a los trabajadores con el fin de atender sus necesidades de salud,
creado merced al Artculo 19 de la Ley N 26790, reglamentado por Decreto
Supremo N 009-97-SA, que dispuso la sustitucin del Rgimen de la Ley de
Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales por un nuevo sistema
denominado Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) que
comprende el amparo universal de los trabajadores, que laboran en los Centros
de Trabajo de Entidades Empleadoras que desarrollan actividades de riesgo,
as el SCTR se otorga para los trabajadores de algunas actividades especficas
(segn anexo 5 del D. S. N 009-97-SA modificado por la 4 disposicin final
del D.S. N 003-98-SA.).
El SCTR es otorgado tanto para obreros como para empleados que
realicen sus labores dentro de un centro laboral considerado como de riesgo. El
SCTR es de libre contratacin con la ONP o con empresas de seguros
debidamente acreditadas a eleccin de la entidad empleadora. Las entidades
empleadoras que desarrollan actividades de alto riesgo deben inscribirse como
tales en el registro que administra el Ministerio de Trabajo y Promocin del
Empleo, entidad que supervisar el cumplimiento de la obligacin de contratar
el seguro complementario de trabajo de riesgo aplicando las sanciones
administrativas por su incumplimiento.
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I
CAPTULO
ANTECEDENTES
Base Legal:
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Situacin
Institucin
Beneficiarios
O.N.P.
EMPLEAD
OS Y
OBREROS
PENSION
ES
SALUD
ACC. DE
TRABAJO
A.F.P.
ESSALU
D
EMPLEAD
OS Y
OBREROS
ESSALU
D
OBRERO
S
1.1.
Personas Comprendidas:
Son asegurados obligatorios
concretamente:
a. Los trabajadores obreros de la actividad privada y de las
empresas de propiedad social, los pescadores y los del servicio
domsticos, cualquiera que sea la persona para la cual presten
servicios; y
b. Los trabajadores obreros del Sector Pblico, no comprendidos en
el DecretoLey N 11377.
Base Legal:
Art. 2 DL 18846
1.2.
Riesgos Cubiertos:
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calidad de trabajador.
No se exige perodo de calificacin.
Evaluacin de la incapacidad (Segn normatividad vigente).
Padecer una enfermedad incapacitante reconocida en el reglamento.
No es necesario acreditar el pago de la aportacin por parte del
empleador.
Base Legal: Art. 10 y 11DL 18846
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3. FINANCIAMIENTO SATEP
de los riesgos.
Se fijaba por Resolucin Suprema refrendada por el Ministro de
Trabajo.
Obligacin de realizar estudios actuariales:
Cada 5 aos
Estudio y evaluacin del costo, estructura financiera e inversiones
del SATEP.
Base Legal:
Arts. 5 y 6 DL 18846
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Segunda
Disposicin
Primera
Disposicin
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II
CAPTULO
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
LEY N 26790
Base Legal:
Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud
D.S. No 009-97-SA, Reglamento de la Ley N 26790
D.S. 003-98-SA Normas Tcnicas del SCTR
R.M. 090-97-TR/DM, Registro de entidades que Desarrollan actividades
de riesgo. D.S. 042-F, Reglamento de Seguridad Industrial.
D.S. 09-2005-TR Reglamento de SST
1. GENERALIDADES.El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo SCTR, este seguro
fue creado en el ao 1997 (mayo), mediante la Ley N 26790, Ley de la
Modernizacin Social en Salud. Este seguro otorga cobertura adicional, a la
prestada por la Seguridad Social ESSALUD, por accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales a los afiliados regulares del seguro Social de
Salud, es obligatorio y por cuenta de las entidades empleadoras que
desarrollan las actividades de alto riesgo sealadas en el anexo 5 del Decreto
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Supremo
003-98-SA).
Incluye
las
unidades
ACCIDENTE DE TRABAJO
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de trabajo de riesgo.
El que sobrevenga por accin del empleador o tercera persona
durante el trabajo.
No se considera AT:
Empleador.
En ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales.
Durante permisos, licencias, vacaciones.
Uso de sustancias alcohlicas o drogas.
Guerra, conmocin civil o terrorismo.
Convulsin de la naturaleza. Fusin nuclear.
Tratamiento General:
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silicosis
tuberculosis,
por
el
berilio
(giucinio),
fsforo,
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Pesca
Petrleo crudo y gas natural
Extraccin de otros minerales
Industria del tabaco
Fabricacin de textiles
Cuero y sucedneos
Madera y corcho
Sustancias qumicas industriales
Fabricacin de otros productos qumicos
Refineras de petrleo
Productos derivados del petrleo y carbn
Fabricacin de productos plsticos
Fabricacin de productos de vidrio
Fabricacin de otros productos minerales
Industria bsica del hierro y acero
Industria bsica de metales no ferrosos
Fabricacin de productos metlicos
Construccin de maquinarias
Electricidad gas y vapor
Construccin
Transporte areo
Servicios de saneamiento
Servicios mdicos, odontolgicos, sanidad, veterinaria
Trabajadores Portuarios
Periodistas que desarrollan trabajos de campo.
4. PRINCIPALES CARACTERSTICAS:
El SCTR fue creado por Art. 19 Ley N 26790 (17.MAY.1997).
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Propsito:
accidentes de trabajo.
Otorga prestaciones de salud y econmicas (invalidez temporal o
Situacin
Institucin
SALUD
ESSALUD -
A.T.
COMN
Beneficiarios
EMPLEAD
OS
Y
PENSIO
ONP - AFP
ESSALUD
SALUD
Derecho de la Seguridad Social
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OBREROS
E.P.S.
A.T. ALTO
RIESGO
ONP
PENSIO
CIA.
PRESTACIONES
ECONMICAS
PRESTACIONES
DE SALUD
ESSALUD
EPS
P. INVALIDEZ / GG
ONP
CIAS. DE
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Art. 82 DS N 00997SA
b. Empleadores :
Desarrollan las actividades de alto riesgo sealadas (Anexo 5
DS N 00997SA).
Incluye:
Cooperativas de trabajadores,
Empresas de servicios temporales o cualquier otra de intermediacin
laboral.
Obligacin de Inscripcin:
1. Las entidades empleadoras deben inscribirse en el Registro que
administra el MINTRA.
2. El MINTRA supervisa el cumplimiento de la obligacin de
contratar el SCTR.
3. La SBS supervisa a las Compaas Aseguradoras.
Base Legal:
Art. 82 y 87 DS N 00997SA (Modif.
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Art. 82 DS N 00997SA
El SCTR otorga cobertura SUPLETORIA a cargo de ONP por:
(i) riesgo de invalidez total permanente, y
(ii) sobrevivencia;
El TC (Precedente Vinculante) estim que se debe comprender
adems
(iii) riesgos por invalidez temporal, e
(iiii) invalidez parcial permanente.
Base Legal:
Art. 88 DS N 00997SA, sustituido por art. 2 DS N 003-98-SA
(14.04.98)
STC N 00252007 PA7TC
7. PRESTACIONES DE SALUD
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10
11
12
X (Evento)
Enfermedad
a) Pensin de Sobrevivencia:
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Prestaciones SCTR
Pensin de Sobrevivientes
SOBREVIVIENTE
Cnyuge o Concubina sin
hijos
Cnyuge o Concubina
con 1 + hijos
Hijos(s) NO Hurfano(s)
(Menor edad invlido
+edad)
Hijos Hurfano
Hijos Hurfanos
MONTO
42% Remuneracin
Mensual
35% Remuneracin
Mensual
14% Remuneracin
Mensual
42% Remuneracin
Mensual
42% + 14%
Remuneracin Mensual
c/u
14% Remuneracin
Mensual c/u
(Remanente)
ATENCIN DE SINIESTROS
Derecho de la Seguridad Social
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PENSIN
Vitalicia
Vitalicia
Hasta 18 aos
/Vitalicia
Hasta 18 aos
Hasta 18 aos
Vitalicia
Sobrevivencia
Formato
de
Denuncia
de
Accidentes
Enfermedades
Profesionales
en
situacin
de
invalidez,
las
pensiones
que
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pensin
ser,
como
mnimo,
del
100%
de
la
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Prestaciones SCTR
Pensin de Invalidez
RIESGO
MENOSCABO
Invalidez Parcial
20% y 50%
PENSIN
INVALIDEZ
Pago nico
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MONTO
24
Invalidez Parcial
+50% y 66%
Proporc. a Inv.
Total Permanente
Pensin Vitalicia
Invalidez Total
66%
Pensin Vitalicia
Gran Invalidez
66% + Ayuda
Tercero
Pensin Vitalicia
Remuneraciones
Mensuales
50%
Remuneracin
Mensual
70%
Remuneracin
Mensual
100%
Remuneracin
Mensual
ATENCIN DE SINIESTROS
Invalidez
Formato
de
Denuncia
de
Accidentes
Enfermedades
Profesionales
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Consideraciones generales:
Por fallecimiento del asegurado.
Muerte es consecuencia inmediata de:
Accidente de trabajo o enfermedad profesional amparado por
el SCTR.
Mientras goce de subsidios a cargo de EsSalud (causa
relacionada con el accidente de trabajo o enfermedad
profesional o por cualquier causa posterior a la obtencin de
una pensin de
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de
Gastos
de
Sepelio
adjuntando
la
siguiente
documentacin:
Certificado de Defuncin.
Solicitud de Reembolso de Gastos de Sepelio.
Facturas, Boletas de Venta y Recibos originales que sustenten el
gasto de sepelio efectuado.
Estos documentos deben estar emitidos a nombre de la persona
natural o jurdica que solicite el reembolso correspondiente.
La calificacin es directa por parte de la Aseguradora. En caso de
discrepancia se acude al Centro de Conciliacin y Arbitraje de la
SUNASA (Ex SEPS)
Calificacin de los siniestros (Sobrevivencia e Invalidez)
de Rehabilitacin.
La parte no conforme
podr
recurrir
al
Centro
de
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CONCLUSIN
econmicas
por
accidentes
de
trabajo
enfermedades
Pgina 27
Pgina 28
ANEXOS
Pgina 29
BIBLIOGRAFA
Seguro
Complementario
de
Trabajo
http://www.essalud.gob.pe/proteccion/
Pgina 30
de
Riesgo
SCTR