Faculdades Einstein de Limeira _______________________

Biomedicina

SFILIS
Diagnstico Laboratorial

SFILIS
1. CONCEITO
Doena infecciosa, sistmica, de evoluo
crnica

2. AGENTE ETIOLGICO
espiroqueta Treponema pallidum.

3. ESTRUTURA ANTIGNICA DO T. pallidum

Ags do T. pallidum so ainda desconhecidos

Estimulam Ac a fixar C, imobilizar bact
Ac treponmicos (especficos)
Ac no treponmicos (inespecficos)

4. TIPOS DE INFECO
Adquirida:
Transmisso: contato sexual
Recente e tardia
Congnita:
Transmisso: materno-fetal
Em qualquer fase gestacional

5. CLASSIFICAO/FASES
SIFILIS ADQUIRIDA RECENTE
(< 1 ano de evoluo)
Primria
Secundria
Latente
SIFILIS ADQUIRIDA TARDIA
(> 1 ano de evoluo)
Latente tardia
Terciria

SFILIS PRIMRIA
Contato

horas: disseminao do Tp

Cancro duro 10/90dias

ulcerao indolor com bordas endurecidas
(rico em treponemas)
resoluo espontnea em 4 a 6 sem,
Ac aparecem em 1- 4 sem aps o cancro
no tratamento

manif tardias

SFILIS PRIMRIA
Diagnstico Laboratorial:
Bacteriolgico:
Pesquisa direta do T pallidum na linfa
Mtodo: microscopia em campo escuro
Ausncia de anticorpos

SFILIS SECUNDRIA
Ocorre 1-2 meses aps a fase primria
Tp disseminado (rgos e fluidos)
Sintomas inespecficos: febre baixa, apatia,
anorexia, cefalia
Sintomas da sifilis 2: erupes avermelhadas,
(rosolas) linfadenopatia, leses mucosas
2 6 sem: resoluo espontnea
Todos os testes sorolgicos so positivos

SFILIS LATENTE
Latente recente/tardia:
sem sintomas ou sinais clnicos
diagnstico atravs de testes sorolgicos

SFILIS TERCIRIA
reaparecimento dos sintomas
3 a 12 anos ou + aps a infeco
com leses cutneo-mucosas, cardiovasc e
neurolgicas e articulares

SFILIS
Diagnstico laboratorial:
Sorolgico :
a) Testes no treponmicos
* provas lipidicas ou reagnicas
VDRL ou RPR
b) Testes treponmicos
* pesquisa de Ac especificos
FTA-abs ou TPHA ou ELISA

TESTES NO TREPONMICOS
Detecta IgG e IgM contra material lipdico
liberado no soro devido mitocndrias
lesadas do hospedeiro e cardiolipina liberada
pelos treponemas.

VDRL
Ag: soluo alcolica contendo cardiolipina,
colesterol e lecitina

TESTES NO TREPONMICOS
VDRL
microfloculao em lmina
quali e quantitativo
no especfico
amostra: soro
nico teste adequado para LCR
diagnstico e acomp teraputico

TESTES NO TREPONMICOS
RPR
Indicador: partculas de carvo

Caract dos testes no-treponmicos:

sensibilidade: 100% na sfilis secundria
especificidade: falso - positivos

RPR partculas de carvo

Prozona:
Falha tcnica, onde excesso de anticorpos na
amostra, induzem um resultado falso-negativo.
Cicatriz sorolgica:
Persistncia, aps tratamento, de reaginas em
ttulos baixos (soro puro a at 1:4) por meses,
anos ou at por toda a vida do individuo.
Tb chamada de memria sorolgica.

TESTES NO TREPONMICOS

Falso negativo
Sfilis 1.
Sfilis latente
Prozona
Temperatura

Falso positivo
Aguda (<6m) Crnica (>6m)
Hepatites
LES
MI
drogas ilcitas
Inf virais
hansenase
Gravidez
neoplasias
outras trep

TESTES NO TREPONMICOS
Causas de erro tcnico:
temperatura (< ou > reatividade)
amostras hemolisadas
soro lipmico ou contaminado
tempo e velocidade de agitao no padr
preparo incorreto do Ag

TESTES TREPONMICOS
Detecta IgG e IgM especficos contra T.pallidum
FTA - abs (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption)
TPHA ou MHA-TP (Treponema pallidum hemagglutination)
ELISA

TESTES TREPONMICOS
Confirmatrio do teste NTp (+)
S para diagnstico
Positivo por toda vida (85%)
LCR pode ser positivo sem neurosfilis
Sensibilidade: 99,5%
Especificidade: 88,7%

falso-positivos doenas AI

TESTES TREPONMICOS
FTA-abs
teste treponmico de referncia
mtodo: IFI
detecta IgG e IgM especfico
complexo, manual, requer padr, leitura subj
absoro com treponema de Reiter
abs incompleta
falso (+)

TESTES TREPONMICOS
TPHA ou MHA-TP
+ prtico, simples, rpido, automatizvel
mtodo: hemaglutinao passiva
s soro
no define classe de Ig
falsos (+): drogaditos, lepra, outros
inconclusivo: Mononucleose infecciosa

TESTES TREPONMICOS
Falso positivo

FTA abs
LES
~1% ind normais

MHA-TP
M. Infecciosa
< 1% ind normais

LCR: pode ser positivo sem neurosifilis