Procedimiento PPF 2010 en Umedicas

1 Objetivo
Establecer polticas y actividades para el personal de salud que labora en unidades mdicas
del primero, segundo y tercer nivel de atencin del rgimen ordinario en el Instituto
Mexicano del Seguro Social, los elementos tcnico, mdico y administrativos para realizar
en forma sistematizada, secuencial y coordinada las actividades relacionadas con el
programa de planificacin familiar.
mbito de aplicacin
El presente procedimiento es de aplicacin obligatoria por el personal de salud involucrado

en actividades asistenciales y de planificacin familiar en las reas de consulta externa y
hospitalizacin de las unidades mdicas del rgimen ordinario en el Instituto Mexicano del
Seguro Social, con o sin servicio de ginecologa y obstetricia.
3 Polticas
3.1 Los servicios de planificacin familiar deben otorgarse en forma gratuita a la poblacin
derechohabiente y no derechohabiente, en las unidades mdicas del primero, segundo y
tercer nivel de atencin del rgimen ordinario del Instituto, en los mdulos de salud
reproductiva de reas urbano marginadas, empresas participantes y por parteras rurales.
3.2 La metodologa anticonceptiva debe ser proporcionada por el personal de salud
capacitado en las unidades mdicas del Instituto, de acuerdo a la normatividad institucional
vigente, con el propsito de asegurar la calidad en la prestacin de servicios de planificacin
familiar.
3.3 El personal de salud en las unidades mdicas del primero, segundo y tercer nivel de
atencin del Rgimen Ordinario debe promocionar y orientar sobre los servicios de
planificacin familiar, basado en los derechos sexuales y reproductivos de la poblacin para
decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el nmero y espaciamiento de sus
hijos, como parte del cuidado de la salud integral y reproductiva de los usuarios.
3.4 El personal de salud debe proporcionar informacin a la poblacin en edad
reproductiva, respetando el derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable
e informada, sobre el nmero y el espaciamiento de sus hijos, con base en su condicin de
salud, necesidades personales y expectativas reproductivas.
3.5 El personal de salud debe implementar las actividades de comunicacin educativa en
salud reproductiva y planificacin familiar, a fin de asegurar el proceso para la obtencin del
consentimiento informado en planificacin familiar, previo a la entrega del mtodo
anticonceptivo elegido, ya sea temporal o definitivo.
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3.6 El mdico familiar y no familiar deben dirigir acciones a propiciar informacin,

orientacin, educacin y servicios a la mujer con el propsito de lograr un embarazo en las
mejores condiciones de salud para la madre y su hijo, a travs de la consulta
preconcepcional.
3.7 Los procesos de comunicacin educativa y de prestacin del servicio de planificacin
familiar se deben dirigir a toda la poblacin sea o no derechohabiente, as como a las
mujeres con riesgo reproductivo o con embarazo de alto riesgo, adolescentes, varones, as
como a la poblacin de las reas urbano marginadas y rurales.
3.8
El mdico familiar y no familiar tratante debe orientar a la mujer en edad reproductiva,
portadora de una patologa crnico degenerativa y con vida sexual activa, sobre los riesgos
que conlleva un embarazo en condiciones adversas.
3.9
El personal de salud en las Unidades de Medicina familiar debe registrar el
otorgamiento de un mtodo anticonceptivo a poblacin derechohabiente, en el SIMF
expediente clnico electrnico, a travs del mduloValoracin de Riesgo Reproductivo y
Planificacin Familiar.
3.10 El personal de salud que realiza acciones de planificacin familiar durante la entrega
del servicio a la poblacin sea o no derechohabiente, y sea o no adscrito a la unidad, debe
registrarlas de acuerdo a lo normado para integrarlas en el sistema de informacin
institucional.
3.11
El presente procedimiento deroga a:
3.11.1 Procedimiento de Planificacin Familiar en Unidades de Medicina Familiar, 2780003-001, Direccin de Prestaciones Mdicas.
3.11.2 Procedimiento de Planificacin Familiar en Unidades Hospitalarias con Servicio de
Ginecobstetricia, 2780-003-002, Direccin de Prestaciones Mdicas.
3.11.3 Procedimiento de Planificacin Familiar en Unidades Hospitalarias sin Servicio de
Ginecobstetricia, 2780-003-003, Direccin de Prestaciones Mdicas.
3.11.4 Lineamiento Tcnico mdico para el uso de la Metodologa Anticonceptiva, 2780013-001, Direccin de Prestaciones Mdicas.
3.11.5 Instructivo de operacin de Mdulos de Apoyo a la Prestacin de Servicios de
Planificacin Familiar, 2780-005-002, Direccin de Prestaciones Mdicas.
3.11.6 Instructivo de operacin de Jornadas de Salud Reproductiva en Unidades Mdicas
del mbito Urbano, 2780-005-003, Direccin de Prestaciones Mdicas.
3.11.7 Instructivo de Operacin de Planificacin Familiar en el rea Laboral, 2780-005004, Direccin de Prestaciones Mdicas.
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3.11.8 Instructivo de Operacin de los Mdulos en reas Urbano Marginadas, 2780-005005, Direccin de Prestaciones Mdicas.
3.11.9 Instructivo de Operacin de Parteras Rurales del Rgimen Ordinario, 2780-005-006,
Direccin de Prestaciones Mdicas.
3.11.10 Instructivo de Operacin para la anticoncepcin en el Post Evento Obsttrico,
2780-005-001, Direccin de Prestaciones Mdicas.
4 Definiciones
Para efectos del presente procedimiento se entender por:
4.1
aceptante: Persona en edad frtil a quien se le prescribe, aplica o realiza un mtodo
anticonceptivo por primera vez, por el personal de salud del IMSS, o bien, por una partera
rural. Incluye a la persona que cambia de mtodo anticonceptivo y a la que se le otorga en el
post evento obsttrico.
4.2
condn masculino: Dispositivo elaborado de ltex, cerrado por un extremo
conteniendo un receptculo para almacenar el semen eyaculado, y abierto en el extremo
opuesto, el cual termina con un borde o ribete, se coloca al pene en ereccin durante la
relacin sexual para evita el paso de los espermatozoides y de microorganismos a la vagina.
Algunos contienen adems sustancias espermicidas (Nonoxinol-9). Este mtodo contribuye a
la prevencin de infecciones de transmisin sexual, incluyendo el VIH/SIDA.
4.3
consejera: En planificacin familiar es un proceso de anlisis y comunicacin
personal entre el prestador de servicios y el usuario potencial y/o el usuario activo, mediante
el cual se proporciona informacin, orientacin y apoyo educativo a individuos y parejas que
le permitan tomar decisiones voluntarias, concientes e informadas acerca de su vida sexual y
reproductiva. El proceso se debe enfocar a resolver o aclarar las dudas que se pudieran
tener acerca de las indicaciones, uso, seguridad y efectividad de los mtodos
anticonceptivos.
4.4 consentimiento informado en planificacin familiar: Proceso de comunicacin
educativa personalizado que culmina con la toma de decisin voluntaria, libre, informada y
responsable sobre la adopcin de un mtodo anticonceptivo temporal o definitivo.
4.5 dispositivo intrauterino (DIU): Artefacto de polietileno que se coloca dentro de la
cavidad uterina, con fines anticonceptivos de forma temporal.
4.6 efectividad anticonceptiva: Capacidad de un mtodo anticonceptivo para evitar
embarazos en las condiciones habituales de uso, en el periodo de un ao.
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4.7 embarazo de alto riesgo: Mujer gestante portadora de ciertas caractersticas y

circunstancias, que incrementan la posibilidad de presentar uno o ms daos a su salud o la
de su producto, durante el embarazo, parto y/o puerperio.
4.8
embarazo de bajo riesgo: Mujer gestante con caractersticas y/o circunstancias que
representan menor posibilidad de padecer uno o ms daos a su salud y de su producto,
durante el embarazo, parto y/o puerperio.
4.9
enfermera materno infantil (EMI): Personal de enfermera que contina las
actividades de vigilancia prenatal en las embarazadas de bajo riesgo, hasta las 34 - 35
semanas de gestacin, que inici el mdico familiar para el cuidado de la salud de la
embarazada y su producto.
4.10 enfermera prenatal de hospital (EPH): Personal de enfermera que contina las
actividades de vigilancia prenatal en las embarazadas de bajo riesgo en el hospital a partir de
las 35 36 semanas de gestacin, hasta la atencin hospitalaria del evento obsttrico.
4.11 expediente clnico electrnico (ECE): Sistema de informacin de Medicina Familiar
(SIMF), que permite recolectar y almacenar en forma organizada, los registros electrnicos
de las acciones realizadas por el personal de salud, a un usuario del servicio, y utilizar los
datos generados para integrar su historial clnico.
4.12 identificacin en el expediente electrnico (IDEE): Nmero que se asigna a los
usuarios de los servicios, en este caso de planificacin familiar que no son derechohabientes
del IMSS.
4.13 implante hormonal subdrmico: Mtodo anticonceptivo hormonal temporal, que
consiste en la aplicacin subdrmica de un sistema de liberacin continua y gradual de una
progestina sinttica, proporcionando una proteccin anticonceptiva efectiva por tres aos.
4.14 indicacin: Prescripcin o aplicacin de un mtodo anticonceptivo de acuerdo con las
necesidades, caractersticas y factores de riesgo para la salud del aceptante.
4.15 mtodos anticonceptivos: Se utilizan para limitar la capacidad reproductiva de un
individuo o de una pareja, en forma temporal o permanente.
4.16 mdulo de valoracin de riesgo reproductivo y planificacin familiar: Dentro del
Sistema de informacin de Medicina Familiar (SIMF) se ubica en el men Atencin Integral
submen Atencin Mdica opcin Valoracin RR y PF, cuyo objetivo es registrar el
otorgamiento de un mtodo anticonceptivo para regular la fertilidad de derechohabientes y no
derechohabientes en edad reproductiva.
4.17 mujeres en edad frtil: Etapa de la vida en la cual la mujer posee la capacidad
biolgica de la reproduccin, estadsticamente se considera al grupo de mujeres de 15 a 49
aos de edad.
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4.18 oclusin tubaria bilateral (OTB): Mtodo anticonceptivo permanente para la mujer,
que consiste en la obstruccin bilateral de las trompas uterinas, para evitar la fecundacin.
4.19 otorgar: Prescribir, aplicar o entregar un mtodo anticonceptivo de acuerdo con las
necesidades, caractersticas y factores de riesgo para la salud del aceptante.
4.20 personal de salud: Grupo de trabajo interdisciplinario, constituido por personal
profesional y auxiliar, cuyo objetivo comn es generar acciones en el campo de la promocin,
orientacin y educacin en la proteccin, recuperacin de la salud y rehabilitacin.
4.21 planificacin familiar: Derecho de toda persona a decidir de manera libre,
responsable e informada, sobre el nmero y el espaciamiento de sus hijos, a obtener al
respecto la informacin especfica y los servicios idneos. El ejercicio de este derecho es
independiente del gnero, la preferencia sexual, edad y el estado social o legal de las
personas.
4.22 posaborto o postaborto: Perodo asociado a la condicin fisiolgica de la mujer,
despus de la interrupcin del embarazo menor de 20 semanas.
4.23 poscesrea o postcesrea: Perodo asociado a la condicin fisiolgica de la mujer,
despus de la resolucin quirrgica abdominal de un embarazo de 20 semanas o ms.
4.24 post evento obsttrico, posevento obsttrico, postevento obsttrico: Perodo
asociado a la condicin fisiolgica de la mujer, despus de la resolucin del embarazo, en
cualquier semana de gestacin.
4.25 postparto, posparto: Perodo asociado a la condicin fisiolgica de la mujer despus
de la resolucin, por va vaginal de un embarazo de 20 semanas o ms.
4.26 puerperio: Proceso que se inicia posterior a la expulsin del feto y su anexos y
finaliza al concluir la involucin de los rganos genitales maternos. Su duracin aproximada
es de seis semanas 42 das, y comprende tres periodos: inmediato las primera 24 horas;
mediato del segundo al sptimo da y tardo desde el octavo hasta el cuadragsimo segundo
da de la resolucin del evento obsttrico.
4.27 riesgo obsttrico: Caractersticas o circunstancias presentes en la embarazada que
incrementan la probabilidad de presentar uno o ms daos a la salud de la madre y/o el feto,
durante el embarazo, parto y/o puerperio.
4.28 riesgo reproductivo: Probabilidad que tienen, tanto la mujer en edad frtil como el
producto de la concepcin, de experimentar enfermedad, lesin o muerte, en caso de
presentarse un embarazo.
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4.29 salud reproductiva: Estado general de bienestar fsico-mental y social, de los

individuos y de las parejas de disfrutar de una vida sexual y reproductiva satisfactoria,
saludable y sin riesgos, con la absoluta libertad para decidir de manera responsable y bien
informada sobre el nmero y espaciamiento de sus hijos.
4.30 subjefe de enfermeras en planificacin familiar: Personal de enfermera que apoya
en las actividades asistenciales y de comunicacin educativa en planificacin familiar durante
la atencin hospitalaria de las mujeres en el evento obsttrico.
4.31 usuario/a de mtodo anticonceptivo: Persona que utiliza algn mtodo
anticonceptivo temporal o que le ha sido practicado algn mtodo de anticoncepcin
definitivo, llamada tambin usuaria activa.
4.32 vasectoma: Mtodo anticonceptivo permanente para el hombre, que consiste en la
oclusin bilateral de los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los
espermatozoides.
4.33 vida sexual activa: Personas que tuvieron relaciones sexuales en el ltimo mes,
incluyendo a las embarazadas y las que se encuentran en el puerperio, debido a que este
grupo de mujeres estuvieron expuestas al riesgo de embarazo recientemente.
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5. Procedimiento de Planificacin Familiar en las Unidades Mdicas del Instituto

Mexicano del Seguro Social.
Documentos
Responsable
Actividad
involucrados
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
Director de la unidad 1. Recibe de las unidades hospitalarias, el Listado oficial

mdica
listado de las purperas no aceptantes de
mtodo anticonceptivo en el post evento
obsttrico.
2. Entrega copia fotosttica del listado a la
Jefa de trabajo social para iniciar las
actividades de reconquista de las purperas
no aceptantes adscritas a la unidad.
Jefe de Trabajo
Social
3. Da a conocer el listado de las purperas no Listado oficial

protegidas al personal de trabajo social de
ambos turnos, para su localizacin.
Trabajadora Social
4. Proporciona cita a la purpera no protegida

y mediante acciones personalizadas de
comunicacin educativa se favorece su
reconquista.
Cartilla de salud y
citas mdicas o
Cartilla nacional
de salud
Identificacin con
fotografa
Recepcin del paciente

Asistente Mdica
5. Recibe al paciente, familiar o acompaante

que se presente en forma espontnea o con
cita y le solicita:
Cartilla de salud y citas mdicas o Cartilla

nacional de salud,
Identificacin con fotografa.
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Procedimiento
para otorgar
atencin mdica
en las Unidades
de Medicina
Familiar
2640-003-002
ECE
Cartilla de salud y
citas mdicas o
Cartilla nacional
de salud
Identificacin con
fotografa
Clave: 2250-003-001
Responsable
Asistente Mdica
Actividad
6. Identifica en la Cartilla de salud y citas
mdicas o Cartilla nacional de salud las
acciones educativas y preventivas que
correspondan de acuerdo a su edad y
gnero, y realiza las siguientes acciones:
Documentos
involucrados
Cartilla de salud y
citas mdicas o
Cartilla nacional
de salud
En poblacin en edad frtil determina si

es
usuario/a
de
un
mtodo
anticonceptivo.
Orienta e informa a la poblacin sobre las
ventajas y los beneficios de la proteccin
anticonceptiva.
Registra datos en la Cartilla de salud y
cita mdicas o Cartilla nacional de salud.
7. Registra en la agenda de citas, la solicitud ECE
de atencin del paciente espontneo o
enviado de otro servicio de la unidad o
corrobora la hora de consulta del citado.
8. Conduce al paciente con el mdico familiar
para su atencin.
9. Informa al mdico familiar sobre los
pacientes identificados que no utilizan un
mtodo anticonceptivo o que requieren
mayor informacin u orientacin.
Atencin mdica
Mujer en edad frtil no usuaria de mtodo
anticonceptivo
Mdico Familiar
10. Recibe al paciente, verifica identidad y

define motivo de consulta, de acuerdo al
Procedimiento para otorgar atencin mdica
en las Unidades de Medicina Familiar, 2640003-002.
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Procedimiento
para otorgar
atencin mdica
en las Unidades
de Medicina
Familiar
2640-003-002
Identificacin con
fotografa
Clave: 2250-003-001
Responsable
Mdico Familiar
Actividad
11. Entrevista al paciente, familiar o persona
acompaante, requisita o actualiza en el
Men Atencin integral los recuadros del
Submen Historia clnica y del Submen
Programas integrados de salud.
Documentos
involucrados
ECE
Atencin integral,
Programas
integrados de
salud
12. Complementa en el Men Atencin integral ECE

el Submen Atencin mdica la informacin Atencin integral
de la pestaa:
Atencin mdica
Valoracin RR y
PF
Valoracin RR y PF
o Valoracin de RR
o Planificacin Familiar
o Recomendaciones y diagnstico
13. Identifica del paciente en edad frtil, los ECE
motivos de no uso de un mtodo Valoracin RR y
anticonceptivo, y valora de acuerdo a la PF
calificacin
del
riesgo
reproductivo,
necesidades personales y expectativas
reproductivas, cul sera la anticoncepcin
ms indicada.
14. Evala las condiciones generales de salud

de la mujer portadora de enfermedad
crnico degenerativa.
15. Verifica en las mujeres en edad frtil si el
mtodo anticonceptivo temporal que utiliza
es acorde a sus expectativas reproductivas,
riesgo reproductivo evaluado y condicin de
salud.
16. Da seguimiento a las usuarias de mtodo
anticonceptivo y otorga la receta por los
medicamentos necesarios.
17. Promueve mtodos anticonceptivos de alta
continuidad y eficacia en usuarias de
hormonales orales e inyectables o parches
transdrmicos.
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Responsable
Mdico Familiar
Actividad
Documentos
involucrados
18. Proporciona informacin suficiente a la

usuaria
que desea cambio mtodo
anticonceptivo.
19. Identifica a las mujeres que planean
embarazarse para proporcionar orientacin
preconcepcional; efecta evaluacin de la
condicin de salud, en caso de riesgo
reproductivo elevado ofrece un mtodo
anticonceptivo e inicia manejo o enva al
nivel de atencin mdica que corresponda
para el tratamiento especfico de la
patologa detectada, informando sobre los
beneficios y ventajas del embarazo
planificado.
Anexo 1 Gua
Tcnico Mdica
para la Consulta
Preconcepcional
en las Unidades
del rgimen
obligatorio del
IMSS
20. Realiza la prescripcin de cido flico, por lo

menos tres meses previos al inicio de la
gestacin.
21. Promueve las ventajas y beneficios del uso
de un mtodo anticonceptivo en las mujeres
no usuarias de los mismos y/o que
padezcan alguna enfermedad crnico
degenerativa.
22. Realiza consejera en salud reproductiva y ECE
planificacin familiar al paciente en edad Valoracin RR y
frtil, con necesidades de informacin sobre PF
anticoncepcin,
con
base
en
las
expectativas personales, reproductivas,
condicin de salud y calificacin del riesgo
reproductivo y registra.
23. Registra los motivos de no aceptacin, ECE
cuando el paciente no desea un mtodo Nota mdica
anticonceptivo durante la consulta, y refiere
a Trabajo social, para implementar
actividades de comunicacin educativa en
planificacin familiar.
24. Requisita el formato Solicitud UMF 4-30-200 Solicitud
para su envo a Trabajo social.
UMF 4-30-200
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Responsable
Mdico Familiar
Actividad
Documentos
involucrados
25. Evala los datos de talla, peso e ndice de

masa corporal, al momento de elegir un
mtodo anticonceptivo.
26. Realiza exploracin fsica al paciente ante la
presencia de la Asistente Mdica, de la
Enfermera o del acompaante.
27. Establece el diagnstico en base a la Clasificacin
Clasificacin Internacional de Enfermedades Internacional de
CIE-10, que despliega el ECE.
Enfermedades
CIE-10
28. Registra en el mdulo de Vigilancia Prenatal ECE
del ECE, la confirmacin de embarazo, sean Vigilancia
datos clnicos, exploracin fsica, resultados Prenatal
de laboratorio o ultrasonido.
Contina en la actividad 50 del presente
procedimiento.
Asistente Mdica
Mdico Familiar
29. Realiza el llenado del formato de

consentimiento informado en planificacin
familiar, una vez que el paciente ha decidido
en forma libre e informada sobre la
adopcin de un mtodo anticonceptivo, lo
imprime en dos tantos, para su entrega al
aceptante y otro para la Asistente Mdica.
.
30. Recibe del Mdico Familiar el segundo tanto
del formato de consentimiento informado en
planificacin
familiar
debidamente
requisitado, y lo entrega al rea de
Informacin Mdica y Archivo Clnico para
su resguardo.
Valoracin RR y
PF
Formato de
consentimiento
informado en
planificacin
familiar
Formato de
consentimiento
informado en
planificacin
familiar
31. Otorga
a
la
paciente
el
mtodo Valoracin RR y
anticonceptivo elegido libremente en la PF
presente consulta previo requisitado del
formato de consentimiento informado en
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Responsable
Mdico Familiar
Actividad
Nota: Las mujeres que decidieron por algn mtodo
hormonal, se debe prescribir una receta con la
cantidad normada de acuerdo al anexo 2, Gua
tcnico mdica para el uso de metodologa
anticonceptiva
Documentos
involucrados
Gua tcnico
mdica para el
uso de la
metodologa
anticonceptiva
(Anexo 2)
32. Informa al paciente, en caso de no ser un

momento propicio, la fecha de la prxima
consulta para otorgar, aplicar o realizar el
mtodo anticonceptivo elegido.
33. Enva o refiere al aceptante en caso de no Solicitud
contar con el material y/o equipamiento UMF 4-30-200
necesarios, o la capacitacin necesaria, al
consultorio de planificacin familiar de la
unidad o de otra, para el otorgamiento del
mtodo anticonceptivo seleccionado.
34. Informa al aceptante solicite cita al servicio Solicitud

que se enva, o a la unidad mdica referida, UMF 4-30-200
para
el
otorgamiento
del
mtodo
anticonceptivo
elegido,
con
la
documentacin necesaria para su atencin.
Requisita e imprime la Solicitud UMF 4-30200.
35. Valora si el paciente requiere envo al Solicitud
servicio de Enfermera, Trabajo Social o UMF 4-30-200
Medicina preventiva, elabora e imprime la
Solicitud UMF 4-30-200.
36. Firma con tinta de color diferente al negro, Solicitud
la Solicitud UMF 4-30-200, entrega al UMF 4-30-200
asegurado, paciente, familiar o persona
acompaante y le orienta para que acuda al
servicio o mdulo indicado.
37. Contina en la actividad 72 del presente
procedimiento para acudir al Servicio de
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Responsable
Mdico Familiar
Actividad
Documentos
involucrados
38. .Contina en la actividad 116 del presente

Enfermera.
39. .Contina en la actividad 55 del presente
Trabajo Social.
40. Contina en la actividad 107 y/o 131 del
presente procedimiento para acudir al
Servicio de Medicina Preventiva.
41. Solicita los estudios de laboratorio Solicitud de
necesarios para la valoracin preoperatoria laboratorio
Solicitud de RX
de la OTB.
Nota: En las mujeres mayores de 40 aos que
deciden realizarse la salpingoclasia u OTB, es
necesario practicarse la radiografa de trax como
complemento de la valoracin preoperatoria si el
caso lo amerita, para su programacin en la unidad
mdica hospitalaria de referencia.
42. Determina
si
el
paciente
requiere Receta individual
medicamentos, y prescribe los necesarios
en la Receta individual, indica al paciente,
familiar o acompaante que la surta en la
farmacia de la Unidad de Medicina Familiar.
43. Identifica si el paciente requiere ser enviado
a otra unidad mdica para el otorgamiento
del
mtodo
anticonceptivo
OTB
o
vasectoma, o la insercin del DIU medicado
o aplicacin del implante hormonal
subdrmico.
44. Abre en el Men de Auxiliares Diagnstico y ReferenciaTratamiento el Submen de Referencia 4- contrarreferencia
30-8 y elabora el formato Referencia- 4-30-8
contrarreferencia 4-30-8.
45. Informa al paciente la necesidad de enviarlo
a otra unidad mdica para la entrega del
mtodo anticonceptivo solicitado.
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Responsable
Mdico Familiar
Documentos
involucrados
46. Imprime el formato de Referencia- Referenciacontrarreferencia 4-30-8 en dos tantos, firma contrarreferencia
con tinta de color diferente al negro y orienta 4-30-8
al paciente que en caso de requerir atencin
mdica solicite una cita en Medicina
Familiar.
Actividad
47. Entrega al paciente, familiar o acompaante Referenciael formato Referencia-contrarreferencia 4- contrarreferencia

30-8 y orienta sobre la importancia de acudir 4-30-8
en forma inmediata a la unidad mdica a la
que se le enva.
Nota: Las pacientes que deciden realizarse la

salpingoclasia, deben referirlas a la unidad mdica
hospitalaria, de preferencia con exmenes
preoperatorios para su programacin a la brevedad.
Los pacientes que deciden por la vasectoma, no es
un requisito presentar exmenes preoperatorios.
Certificado de
incapacidad
temporal para el
trabajo
Reglamento de
prestaciones
mdicas del
Nota: Los varones que son sometidos a la tcnica Instituto Mexicano
quirrgica de vasectoma sin bistur, es opcional se del Seguro Social
48. Identifica si es necesaria la expedicin del

Certificado de incapacidad temporal para el
trabajo, ubicado en el Men de Diagnstico
y tratamiento el Submen de Incapacidad,
se le entrega al paciente trabajador.
les proporcione la incapacidad por enfermedad.

Generalmente la inicial es emitida por el mdico que
la realiz, en el consultorio de planificacin familiar.
49.
Determina e informa al paciente, la fecha
de la prxima cita para valorar la evolucin del
padecimiento actual, y dar seguimiento a la
proteccin anticonceptiva.
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Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Mujer embarazada
Mdico Familiar
50. Complementa en el Men Atencin integral

el Submen Atencin mdica la informacin
requerida, segn el motivo de consulta, de
las pestaas:
Vigilancia prenatal
o Antecedentes
o Estado actual
o Evolucin/resultados de laboratorio
Valoracin RR y PF
o Valoracin de RR
o Planificacin Familiar
o Recomendaciones y diagnstico
ECE
Atencin integral
Vigilancia
prenatal
Valoracin RR y
PF
51. Proporciona informacin y orientacin sobre

riesgo
reproductivo
y
proteccin
anticonceptiva,
con
base
en
las
necesidades
personales,
expectativas
reproductivas y condicin de salud actual
52. Realiza consejera y promueve las ventajas
y beneficios de la adopcin de un mtodo
anticonceptivo en el post evento obsttrico.
53. Efecta el proceso para la obtencin del

familiar, para la aceptacin de un mtodo
anticonceptivo en el post evento obsttrico,
requisita el formato correspondiente,
recabando el nombre y firma de la paciente
y de dos testigos, para anexarlo a la nota de
referencia para la atencin obsttrica
hospitalaria.
Formato de
consentimiento
informado en
planificacin
familiar
Referenciacontrarreferencia
4-30-8
54. Refiere al servicio de Trabajo social en caso Solicitud

que la embarazada sea de alto riesgo o UMF 4-30-200
requiera reforzar o ampliar informacin con
relacin a la proteccin anticonceptiva en el
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Responsable
Trabajadora Social
Documentos
involucrados
55. Recibe a la embarazada enviada por el Solicitud
mdico familiar para implementar acciones UMF 4-30-200
de comunicacin educativa personalizada
en planificacin familiar.
Actividad
56. Proporciona consejera enfatizando sobre

los
beneficios
de
la
proteccin
anticonceptiva en el post evento obsttrico,
con base en las expectativas reproductivas
y factores de riesgo reproductivo y
obsttrico.
57. Verifica la comprensin de los mensajes ECE
educativos, aclara dudas y determina si
requiere cita subsecuente, cuantas veces
sean necesarias.
58. Registra la intervencin en la Nota de Nota de trabajo
trabajo social 4-30-54, en caso de no social
aceptacin investiga las causas y las anota. 4-30-54
ECE
59. En caso de aceptacin o no de un mtodo ECE
anticonceptivo, notifica a su mdico familiar,
mediante una anotacin en el expediente.
Mdico Familiar
60. En caso de no contar con la enfermera

materno infantil o la enfermera especialista
de medicina de familia en la unidad mdica,
debe
continuar
atendiendo
a
la
embarazada, segn lo establecido en el
Procedimiento
para otorgar
atencin mdica
en las Unidades
de Medicina
Familiar
2640-003-002.
Asistente Mdica de
la Enfermera
Materno Infantil /
Enfermera
Especialista de
Familia
61. Recibe a las pacientes que se presentan a

solicitar atencin mdica, citadas o
espontneas, referidas por el mdico
familiar mediante el formato Solicitud de
servicios dentro de la unidad 4-30-200, y
agenda la cita el mismo da o en otro da.
Solicitud
UMF 4-30-200
Cartilla de salud y
citas mdicas o
Cartilla nacional
de salud
Pgina 17 de 80
Clave: 2250-003-001
Responsable
Asistente Mdica de
la Enfermera
Materno Infantil /
Enfermera
Especialista de
Familia
Documentos
involucrados
62. Solicita la Cartilla de salud y citas mdicas o Cartilla de salud y
Cartilla nacional de salud y una citas mdicas o
identificacin con fotografa.
Cartilla nacional
de salud
Actividad
63. Identifica entre las embarazadas que

acuden a recibir consulta, las que no han
decidido adoptar mtodo anticonceptivo en
el post evento obsttrico y les informa sobre
los beneficios y ventajas.
64. Notifica a la EMI de las embarazadas que
an no han decidido adoptar algn mtodo
Enfermera Materno
Infantil /
Enfermera
Especialista de
Familia
65. Recibe y atiende a las pacientes enviadas

por el mdico familiar para continuar la
vigilancia prenatal, segn los criterios de
atencin y referencia, sealados en el
Procedimiento
para otorgar
atencin mdica
en las Unidades
de Medicina
Familiar
2640-003-002
66. Evala los factores de riesgo en el mdulo ECE

de Valoracin RR y PF, confirma la Valoracin RR y
aceptacin o no del mtodo anticonceptivo PF
en el post evento obsttrico.
67. Investiga
expectativas
personales
y
reproductivas
de
la
embarazada,
proporciona informacin y orientacin sobre
riesgo reproductivo y obsttrico, as como
sobre los beneficios al postergar el siguiente
embarazo por lo menos dos aos, adems
informa sobre las ventajas y los beneficios
de aceptar un mtodo anticonceptivo en el
Pgina 18 de 80
Valoracin RR y
PF
Gua tcnico
mdica para el
uso de la
metodologa
anticonceptiva
(Anexo 2)
Clave: 2250-003-001
Responsable
Enfermera Materno
Infantil /
Enfermera
Especialista de
Familia
Actividad
Documentos
involucrados
68. Realiza consejera en planificacin familiar,

que
permita
aceptar
un
mtodo
anticonceptivo en la etapa de post evento
obsttrico lo registra en la nota mdica del
expediente.
69. Determina el motivo por el cual la ECE
embarazada no acepta un mtodo
anticonceptivo en el post evento obsttrico y
lo registra en la nota mdica.
Mdico Familiar
70. Elabora la nota de referencia a la unidad

hospitalaria con atencin obsttrica que
corresponda para la atencin de la
embarazada; con base en los criterios de
atencin y referencia, sealados en el
en las Unidades de Medicina Familiar, 2640003-002; en caso de haber aceptado algn
mtodo anticonceptivo en el post evento
obsttrico, se le anexa a la nota de envo, el
planificacin
familiar
debidamente
requisitado para presentarlo a su ingreso.
Procedimiento
para otorgar
atencin mdica
en las Unidades
de Medicina
Familiar
2640-003-002
4-30-8
Formato de
consentimiento
informado en
planificacin
familiar
71. Refiere a la embarazada de alto riesgo o

con alguna complicacin al nivel de atencin
correspondiente, para continuar su manejo
especializado; segn los criterios sealados
en el Procedimiento para otorgar atencin
mdica en las Unidades de Medicina
Familiar, 2640-003-002. Cuando est
decidida por un mtodo anticonceptivo en el
post evento obsttrico, se anexa el formato
de
consentimiento
informado
en
planificacin familiar a la nota de envo.
Procedimiento
para otorgar
atencin mdica
en las Unidades
de Medicina
Familiar
2640-003-002
4-30-8
Formato de
consentimiento
informado en
planificacin
familiar
Pgina 19 de 80
Clave: 2250-003-001
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Consultorio de planificacin familiar

Mdulo de apoyo a la prestacin de
servicios de planificacin familiar (MAPS)
Poblacin en edad frtil usuaria
o no de un mtodo anticonceptivo
Asistente Mdica del
consultorio o mdulo
de planificacin
familiar
72. Recibe a las pacientes que se presentan a

solicitar atencin mdica, citadas o
espontneas, referidas por el mdico
familiar mediante el formato Solicitud de
servicios dentro de la unidad 4-30-200, o
por otro servicio de la unidad y registra la
consulta el mismo da o se le da cita.
Solicitud
UMF 4-30-200
Cartilla de salud y
citas mdicas o
Cartilla nacional
de salud
73. Solicita la Cartilla de salud y citas mdicas o Cartilla de salud y

Cartilla nacional de salud y una citas mdicas o
Cartilla nacional
de salud
Identificacin con
fotografa
74. Identifica si el paciente es derechohabiente.
ECE
75. Abre en el Men Agenda de citas, el ECE

Submen Registro de citas la pestaa Agenda de citas
Nueva cita y registra datos del paciente
derechohabiente.
76. Selecciona el icono de Nuevo expediente, ECE
espera a que se despliegue la pantalla de
Registro de pacientes, y registra la
informacin solicitada en cada recuadro, en
caso de paciente no derechohabiente o no
adscrito a la Unidad de Medicina Familiar.
77. Espera a que se despliegue el recuadro con ECE
el IDEE y copia el dato.
78. Espera a que se despliegue la pantalla de ECE
Registro de pacientes, y pega el IDEE en el
espacio correspondiente.
Pgina 20 de 80
Clave: 2250-003-001
Documentos
involucrados
79. Informa al paciente no est vigente en sus ECE
derechos y le orienta que acuda en otra
ocasin al rea de Afiliacin Vigencia para
aclarar su situacin.
Responsable
Actividad
Mdico Familiar o no
Familiar del
consultorio o mdulo
de planificacin
familiar
Nota: Se le otorga atencin al paciente an cuando

su derechohabiencia no est vigente, o no sea su
unidad de adscripcin, dado que el programa de
planificacin familiar es gratuito para toda la
poblacin.
80. Anota nombre y nmero de seguridad

social, en caso de derechohabientes, y en el
formato Registro de atencin integral de la
salud, RAIS-012007, sean o no adscritos a
la unidad mdica.
Registro de
atencin integral
de la salud
RAIS-012007
81. Recibe y atiende a los pacientes enviados

por el mdico familiar, de otro servicio de la
misma o de otra unidad mdica (2250-005001 y 2250-005-002), del rea laboral
(2250-005-003), del mdulo de salud
reproductiva en reas urbano marginadas
(2250-005-004), parteras rurales (2250-005005) o en forma espontnea; con el
propsito de satisfacer la demanda de
anticoncepcin en toda la poblacin, tanto
para mtodos temporales como definitivos.
Solicitud
UMF 4-30-200
Instrucciones de
operacin de las
estrategias del
programa de
planificacin
familiar, Anexos:
2250-005-001
2250-005-002
2250-005-003
2250-005-004
2250-005-005
2250-005-006
82. Selecciona el nombre del paciente, en el ECE

recuadro de pacientes espontneos, espera Identificacin
a que despliegue la pantalla, y lo identifica.
oficial
83. Registra y evala los datos de somatometria ECE
al prescribir el mtodo anticonceptivo.
84. Registra en el Mdulo Valoracin de Riesgo
Reproductivo y Planificacin Familiar, an
cuando se trate de no derechohabiente.
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Actividad
Mdico Familiar o no
Familiar del
consultorio o mdulo
de planificacin
familiar
85. Registra a los aceptantes o subsecuentes

de vasectoma sin bistur en el formato
Registro de atencin integral de la salud,
RAIS-012007, sean o no adscritos a la
unidad mdica.
Documentos
involucrados
ECE
Registro de
atencin integral
de la salud
RAIS-012007
86. Evala los factores de riesgo reproductivo ECE

en la mujer, sea o no usuaria de un mtodo Valoracin RR y
anticonceptivo.
PF
87. Proporciona orientacin e informacin,
sobre riesgo reproductivo y metodologa
anticonceptiva con base en las necesidades
personales, expectativas reproductivas y
condicin de salud.
88. Promueve la adopcin de un mtodo
anticonceptivo mediante el proceso para la
obtencin del consentimiento informado en
planificacin familiar, enfatizando en el
modo de uso, mecanismo de accin, efectos
indeseables, efectividad y citas de
seguimiento, requisita correctamente el
formato correspondiente, sin omitir el
nombre y firma de aceptacin del paciente y
de los dos testigos.
Formato de
consentimiento
informado en
planificacin
familiar
89. Entrega el mtodo anticonceptivo elegido al

aceptante, preferentemente durante la
consulta; en caso de no ser un momento
propicio, se programa nueva cita.
90. Otorga
el
mtodo
anticonceptivo
seleccionado, con base en los criterios de
elegibilidad mdicos descritos en la Gua
tcnico mdica para el uso de la
metodologa anticonceptiva (Anexo 2).
Gua tcnico
mdica para el
uso de la
metodologa
anticonceptiva
(Anexo 2)
91. Refiera al paciente a otra unidad mdica. en

caso de no contar con el material y/o
equipamiento necesario en el consultorio de
4-30-8
Familiar
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Actividad
Mdico Familiar o no
Familiar del
consultorio o mdulo
de planificacin
familiar
92. Registra en el mdulo de Valoracin RR y

PF, la cantidad de unidades de productos
anticonceptivos entregados o aplicados con
base en el cdigo de registro de la Norma
de cantidades de anticonceptivos a entregar
segn la ocasin de servicio, descrita en la
Gua tcnico mdica para el uso de la
metodologa anticonceptiva (Anexo 2).
Documentos
involucrados
Valoracin RR y
PF
Gua tcnico
mdica para el
uso de la
metodologa
anticonceptiva
(Anexo 2)
93. Solicita los exmenes de laboratorio

preoperatorios necesarios, en caso de ser
aceptante de OTB. Los resultados se
anexan con los documentos de referencia.
Solicitud de
laboratorio
4-30-8
94. Refiere en caso de no estar capacitado,

mediante los formatos de Referenciacontrarreferencia
4-30-8,
y
de
familiar, a la unidad mdica de apoyo a:
Los varones aceptantes de vasectoma
Las mujeres aceptantes de implante
subdrmico o dispositivo medicado.
Las mujeres portadoras de factores de
riesgo.
4-30-8
Formato de
consentimiento
informado en
planificacin
familiar
95. Solicita a la enfermera prepare al paciente

para realizar la exploracin y el
procedimiento elegido.
Enfermera General o
Auxiliar de
Enfermera
del consultorio o
mdulo de
planificacin familiar
96. Asiste al mdico en la realizacin de la

exploracin ginecolgica y en la tcnica
quirrgica simplificada de vasectoma sin
bistur, as como en la aplicacin o retiro del
dispositivo
intrauterino
e
implante
subdrmico.
97. Informa al paciente la posicin requerida,
los pasos a realizar y descubre la regin
que se va a explorar e intervenir, siempre
con respeto a su integridad e individualidad.
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Enfermera General o
Auxiliar de
Enfermera
del consultorio o
mdulo de
Actividad
Documentos
involucrados
98. Refuerza
acciones
de
comunicacin
educativa, sobre indicaciones, modo de uso
y seguimiento del mtodo anticonceptivo
otorgado.
99. Prepara en su caso el material, equipo e

instrumental especfico, de acuerdo al
requerimiento del Mdico Familiar o Mdico
no Familiar.
Mdico Familiar o no
Familiar del
consultorio o mdulo
de planificacin
familiar
100. Realiza la tcnica de vasectoma sin

bistur, si est capacitado, posterior al
procedimiento
elabora
la
nota
postoperatoria en el expediente clnico y
anota nombre, matrcula y firma en el
planificacin familiar en el apartado de
mdico otorgante.
Nota mdica
Formato de
consentimiento
informado en
planificacin
familiar
101. Realiza la prescripcin de hormonales

orales o inyectables, parches hormonales
transdrmicos, precisando la dosis, posibles
efectos colaterales y cita de seguimiento
para nueva dotacin. Anota la accin en el
mdulo de Valoracin RR y PF. El formato
de
consentimiento
informado
en
planificacin familiar se requisita slo
cuando se trata de aceptantes.
Valoracin RR y
PF
Formato de
consentimiento
informado en
planificacin
familiar
102. Efecta la insercin de dispositivos

intrauterinos
y/o
aplica
implantes
hormonales subdrmicos, cuando est
indicado y cuente con la capacitacin
correspondiente. Anota la accin en el
mdulo de Valoracin RR y PF, as como
nombre, matrcula y firma en el formato de
familiar en el apartado de mdico otorgante,
cuando se trate de aceptantes.
Valoracin RR y
PF
Formato de
consentimiento
informado en
planificacin
familiar
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Actividad
Mdico Familiar o no
Familiar del
consultorio o mdulo
de planificacin
familiar
103. Informa al usuario/a la fecha de la

prxima cita de seguimiento y la posibilidad
de regresar a consulta sin cita agendada por
alguna duda, efecto colateral, entre otros.
Documentos
involucrados
104. Otorga
atencin
subsecuente
en
planificacin familiar, y a las usuarias que
presentan efectos secundarios por el uso de
mtodos anticonceptivos, refuerza la
consejera y en caso necesario proporciona
tratamiento especfico.
105. Identifica oportunamente a las usuarias Referenciaque ameritan ser referidas a un segundo contrarreferencia
nivel de atencin y requisita el formato de 4-30-8
Referencia-contrarreferencia, 4-30-8.
106. En caso de no aceptar mtodo Solicitud
anticonceptivo, refiere al paciente con la UMF 4-30-200
trabajadora social con el formato Solicitud
UMF 4-30-200, para la implementacin de
actividades de comunicacin educativa.
Trabajadora Social
107. Recibe a poblacin usuaria o no de Solicitud

mtodo anticonceptivo, referida por el UMF 4-30-200
mdico familiar o el mdico de planificacin
familiar, a travs del formato Solicitud UMF
4-30-200, o que acude en forma espontnea
e inicia proceso de comunicacin educativa.
108. Identifica
en
ambos
casos,
las
caractersticas del entrevistado, estilos de
vida, as como uso o no de un mtodo
anticonceptivo y las redes de apoyo.
109. Proporciona consejera en planificacin
familiar, de acuerdo a necesidades
condicin
de
salud,
verificando
la
comprensin de los mensajes y aclarando
dudas en todo momento
Pgina 25 de 80
Clave: 2250-003-001
Responsable
Trabajadora Social
Actividad
Documentos
involucrados
110. En todos los casos promueve la

participacin de la pareja en la adopcin de
un mtodo anticonceptivo, explicando sus
ventajas y beneficios, as como la
importancia de cumplir con las indicaciones
mdicas y citas de seguimiento.
111. En caso de no aceptar mtodo
anticonceptivo investiga las causas y
determina si requiere nueva cita.
112. Registra en la Nota de trabajo social, 4- Nota de trabajo
30-54, las actividades realizadas y el social
resultado de las mismas.
4-30-54
113. Deriva al mdico familiar o al mdico de
consultorio de planificacin familiar al
aceptante para el otorgamiento del mtodo
anticonceptivo elegido.
Mdico Familiar
114. Enva con la enfermera materno infantil Solicitud

(EMI) o a la enfermera especialista de UMF 4-30-200
medicina de familia, a las usuarias de
hormonales para la redotacin o revisin de
DIU, mediante el formato Solicitud UMF 430-200.
115. Cuando no se cuente con la enfermera
materno infantil o la enfermera especialista
de medicina de familia en la unidad mdica,
proporciona a las derechohabientes la
redotacin de hormonales a usuarias o
realiza la revisin de DIU.
Enfermera Materno
Infantil /
Enfermera
Especialista de
Medicina de Familia
116. Recibe y atiende a los pacientes

enviados por el mdico familiar para realizar
la dotacin de hormonales o revisar el DIU,
a travs de la Solicitud UMF 4-30-200; y
anota las acciones realizadas en el mdulo
Valoracin RR y PF, o en su defecto en el
formato Registro de atencin integral de la
salud, RAIS-012007.
Pgina 26 de 80
Solicitud
UMF 4-30-200
Registro de
atencin integral
de la salud
RAIS-012007
Clave: 2250-003-001
Responsable
Enfermera Materno
Infantil /
Enfermera
Especialista de
Medicina de Familia
Actividad
Documentos
involucrados
117. Promueve en todos los casos la

participacin de la pareja durante la decisin
en la adopcin de un mtodo anticonceptivo
de mayor continuidad, acorde a su proyecto
de vida familiar, explicando la importancia
de cumplir con las indicaciones mdicas y
asistencia a las citas de seguimiento.
118. Identifica el tipo de mtodo anticonceptivo
que utiliza la paciente, hormonal oral,
hormonal inyectable, parche hormonal
transdrmico,
implante
hormonal
subdrmico o dispositivo intrauterino.
119. Realiza la entrega a la paciente la
dotacin de medicamentos hormonales
apegndose a la Norma de cantidades de
anticonceptivos a entregar segn ocasin
de servicio, descrita en la Gua tcnico
mdica para el uso de la metodologa
anticonceptiva (Anexo 2).
Gua tcnico
mdica para el
uso de la
metodologa
anticonceptiva
(Anexo 2)
Nota: De acuerdo al marco legal que lo protege, el

adolescente o menor de edad tiene la facultad de
decidir en forma informada sobre su salud sexual y
reproductiva, por lo que el personal de salud debe
prestar los servicios de planificacin familiar sin
omisin alguna, y sin solicitar la presencia de un
familiar o representante legal.
120. Realiza exploracin fsica, a la paciente,

ante la presencia de la Asistente Mdica o
del familiar o acompaante, revisa y
determina si el implante hormonal
subdrmico o el dispositivo intrauterino se
encuentra bien ubicado.
121. Informa a la paciente si el implante
hormonal subdrmico o el dispositivo
intrauterino se encuentra bien ubicado,
orienta sobre citas de seguimiento, posibles
efectos colaterales y cuidados que debe
tener con el mtodo que utiliza.
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Enfermera Materno
Infantil /
Enfermera
Especialista de
Medicina de Familia
Actividad
Documentos
involucrados
122. Indica a la Asistente Mdica proporcione

cita subsecuente.
123. Enva la paciente si detecta que el Solicitud

implante hormonal subdrmico o el UMF 4-30-200
dispositivo intrauterino no se encuentra bien
ubicado, mediante la Solicitud UMF 4-30200, al Mdico Familiar o no Familiar del
consultorio o mdulo de planificacin
familiar, para su pronta atencin.
.
124. Realiza acciones de comunicacin
educativa dirigidas a la mujer en edad frtil
no usuaria o aquella que tiene necesidad de
ampliar
informacin
sobre
mtodos
anticonceptivos.
125. Concerta una cita para realizar consejera

en salud reproductiva y planificacin
familiar, en aquellas pacientes que a pesar
de estar informadas no aceptan un mtodo
anticonceptivo.
126. Efecta consejera, identificando su

valoracin
de
riesgo
reproductivo,
necesidades
personales,
expectativas
reproductivas y condicin de salud.
127. Se enva mediante la Solicitud UMF 4-30- Solicitud
200 al mdico familiar, en caso de aceptar UMF 4-30-200
mtodo anticonceptivo o recibir consulta
preconcepcional.
128. Indica a la Asistente Mdica proporcione

cita subsecuente.
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Enfermera Materno 129. Identifica el material que tuvo contacto

Infantil
con fluidos corporales del paciente durante
Enfermera
la exploracin fsica y los deposita en la
Especialista de
bolsa roja.
Medicina de Familia
Enfermera del
Consultorio de PF
130. Realiza los procedimientos especficos
para la limpieza y descontaminacin inicial
del instrumental y equipo, con base en el
Enfermera en Salud
Pblica
Procedimiento
para otorgar
atencin mdica
en las Unidades
de Medicina
Familiar
2640-003-002
131. Recibe en el consultorio de medicina Solicitud

preventiva y atiende a los pacientes UMF 4-30-200
enviados por el mdico familiar y
espontneos, para la entrega registrada de
acuerdo al anexo 2 Gua Tcnico Mdica
para
el
uso
de
la
Metodologa
Anticonceptiva,
de
preservativos
y
anticoncepcin hormonal post coito.
132. Identifica
en
los
pacientes
las Solicitud
necesidades de informacin en materia de UMF 4-30-200
anticoncepcin y planeacin de embarazos,
y los refiere al consultorio de planificacin
familiar o al mdulo de trabajo social.
SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA EN
UNIDADES HOSPITALARIAS
Consulta externa
Asistente Mdica
133. Recibe a las pacientes que se presentan

a solicitar consulta con la nota de Vigilancia
prenatal del ECE similar a la MF-5/2000 y/o
Referencia y contrarreferencia 4-30-8/98 o
con cita previa.
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Vigilancia
prenatal del ECE
similar a la
MF-5/2000
Referencia y
contrarreferencia
4-30-8/98
Clave: 2250-003-001
Responsable
Asistente Mdica
Documentos
involucrados
134. Solicita la Cartilla Nacional de Salud o la Cartilla de salud y
Cartilla de salud y citas mdicas y una citas mdicas o
identificacin con fotografa, para verificar o Cartilla Nacional
agendar consulta.
de Salud
Identificacin con
fotografa
Actividad
135. Identifica entre las mujeres que esperan

consulta o acompaantes en edad
reproductiva a las no usuarias de mtodo
anticonceptivo y a las embarazadas que an
no han decidido utilizar algn mtodo
136. Orienta e informa a la poblacin no
usuaria, sobre los beneficios de la proteccin
anticonceptiva.
137. Corrobora fecha y hora de la cita de la
consulta en la agenda, en la cartilla de salud
y citas mdicas o en Cartilla Nacional de
Salud y en el formato Control e informe de
consulta externa (4-30-6/90), en su
oportunidad.
Agenda de citas
Cartilla de salud y
citas Mdicas o
Cartilla Nacional
de Salud
Control e informe
de consulta
externa
4-30-6/90
138. Conduce a la paciente y a su

acompaante con el mdico ginecobstetra
para recibir la atencin solicitada.
139. Informa al mdico ginecobstetra tratante
o a la enfermera general o auxiliar de
enfermera
sobre
la
necesidad
de
informacin de metodologa anticonceptiva.
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
140. Recibe a la paciente, mide talla, peso y

signos vitales a la mujer con y sin embarazo
e investiga si es usuaria o ha decidido
adoptar un mtodo anticonceptivo e informa
al mdico.
Pgina 30 de 80
Clave: 2250-003-001
Responsable
Actividad
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
141. Identifica si la mujer requiere de

actividades educativas sobre planificacin
familiar e informa al mdico.
Documentos
involucrados
142. Asiste al mdico ginecobstetra durante la

exploracin fsica de la mujer.
Paciente embarazada
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
143. Corrobora la aceptacin de un mtodo

anticonceptivo en el post evento obsttrico
en la nota de envi Vigilancia prenatal del
ECE similar a la MF-5/2000, valida la
calificacin del riesgo reproductivo de la
embarazada y verifica el llenado correcto del
Vigilancia
prenatal del ECE
similar a la
MF-5/2000
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
144. Anota
la
calificacin
del
riesgo Nota mdica
reproductivo y la aceptacin o no de mtodo 4-30-128/90
anticonceptivo en el formato de Nota
mdica 4-30-128/90.
Mdico no familiar
Ginecobstetra
145. Proporciona informacin sobre riesgo Nota mdica

reproductivo y obsttrico, enfatiza sobre los 4-30-128/90
beneficios y ventajas de la proteccin
anticonceptiva. En caso de no aceptacin
anota el motivo en el formato de Nota
mdica 4-30-128/90 del expediente clnico,
y deriva a la paciente con la trabajadora
social para la realizacin de entrevista.
Pgina 31 de 80
Clave: 2250-003-001
Responsable
Mdico no familiar
Ginecobstetra
Actividad
146. Efecta el proceso para la obtencin del
familiar, en caso que la embarazada no
cuente con dicho formato, lo requisita por
duplicado, registrando el mtodo elegido
para su otorgamiento durante la atencin
obsttrica y retroinforma al Jefe de
departamento en los casos que no lo tengan
para notificar al final el mes a las unidades
medicas de procedencia.
147. Recaba nombre y firma de aceptacin de
la paciente y de dos testigos, entrega un
formato de consentimiento informado a la
paciente con indicaciones de presentarlo al
momento del ingreso al hospital y el otro lo
integra al expediente clnico.
Documentos
involucrados
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
Expediente
clnico
148. Termina la consulta, da instrucciones

necesarias a la paciente y determina la
prxima cita.
149. Deriva a la embarazada sin riesgo
obsttrico para continuar la vigilancia del
embarazo con la enfermera prenatal de
hospital, en caso de contar con este
personaje en la unidad.
Enfermera Prenatal
de Hospital
150. Recibe en su servicio a la embarazada de

bajo riesgo enviada por el mdico
ginecobstetra, con base en el Procedimiento
para otorgar atencin mdica en las
Unidades de Medicina Familiar 2640-003002 para continuar la atencin prenatal;
verifica en el expediente clnico la existencia
de los formatos de Vigilancia prenatal del
ECE similar a la MF-5/2000 y/o Nota
mdica 4-30-128/90, el mtodo de
planificacin familiar elegido por la paciente y
el de
consentimiento informado en
planificacin
familiar
debidamente
requisitado y firmado.
Pgina 32 de 80
Procedimiento
para otorgar
atencin mdica
en las Unidades
de Medicina
Familiar 2640003-002
Vigilancia
prenatal del ECE
similar a la MF5/2000
Nota mdica
4-30-128/90
Consentimiento
informado en PF
Clave: 2250-003-001
Responsable
Enfermera Prenatal
de Hospital
Actividad
Documentos
involucrados
151. Refuerza a travs de consejera las

ventajas y beneficios de la anticoncepcin en
el post evento obsttrico y verifica que se
haya
comprendido
la
informacin
proporcionada sobre el mtodo elegido.
152. Obtiene o ratifica el consentimiento
informado en planificacin familiar, registra
en el formato la aceptacin del mtodo
elegido para el post evento obsttrico.
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
153. Recaba nombre y firma de aceptacin y

de los dos testigos, entrega el formato de
familiar a la paciente con la indicacin de
presentarlo al momento de su ingreso al
hospital.
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
154. Registra en la Nota mdica 4-30-128/90 Nota mdica

la aceptacin del mtodo anticonceptivo, y 4-30-128/90
en caso negativo los motivos.
155. Termina la consulta, da indicaciones
necesarias a la embarazada y determina la
fecha de prxima cita.
Paciente no embarazada que desea mtodo

anticonceptivo temporal
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
156. Valora el riesgo reproductivo de toda Nota mdica

mujer en edad frtil no embarazada que 4-30-128/90
acude a la consulta ginecolgica y lo registra
en la Nota mdica 4-30-128/90.
157. Informa
sobre
las
opciones
anticonceptivas, forma de uso, duracin,
seguimiento y efectos secundarios, con base
en factores de riesgo, necesidades
personales y expectativas reproductivas
identificadas.
Pgina 33 de 80
Clave: 2250-003-001
Responsable
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
Actividad
158. Promociona y otorga los mtodos
anticonceptivos de acuerdo a la valoracin
clnica y a los criterios de elegibilidad mdica
descritos en el Anexo 1. Gua Tcnico
Mdica para el uso de la Metodologa
Anticonceptiva.
Documentos
involucrados
Anexo 2. Gua
Tcnico Mdica
para el uso de la
Metodologa
Anticonceptiva
159. Realiza el proceso para la obtencin del

familiar y recaba nombre y firma de la
paciente y de dos testigos, cuando exista
aceptacin de un mtodo y las condiciones
para su uso se encuentren dentro de las
categoras 1 y 2 descritas en el Anexo 1
Gua Tcnico Mdica para el uso de la
Metodologa Anticonceptiva.
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
Anexo 2. Gua
Tcnico Mdica
para el uso de la
Metodologa
Anticonceptiva
160. Efecta
insercin
de
dispositivo
intrauterino o aplicacin del implante
hormonal subdrmico, anota lo realizado en
la Nota mdica 4-30-128/90, as como
registra nombre, matrcula y firma en el
Nota mdica
4-30-128/90
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
161. Deriva a trabajo social en caso que la Nota mdica

paciente requiera mayor informacin o tenga 4-30-128/90
dudas
en
aceptar
algn
mtodo
anticonceptivo, para la implementacin de
acciones educativas o entrevista y lo registra
en la nota mdica,4-30-128/90.
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
162. Asiste al mdico ginecobstetra durante la

atencin de la mujer en edad frtil y en la
insercin del dispositivo intrauterino o
aplicacin de implante hormonal subdrmico.
163. Realiza el proceso especfico para la
limpieza y descontaminacin inicial del
instrumental y equipo
Pgina 34 de 80
Clave: 2250-003-001
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Paciente no embarazada que desea mtodo

anticonceptivo definitivo
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
164. Valora a la mujer, solicita exmenes

preoperatorios,
elabora
formato
de
familiar, recabando nombre y firma de la
aceptante y dos testigos, y registra estas
acciones en la Nota mdica 4-30-128/90.
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
Nota mdica
4-30-128/90
165. Entrega la Solicitud de exmenes de Solicitud de

laboratorio MF-8/2000 a la paciente y le exmenes de
indica que solicite cita en el laboratorio de laboratorio
anlisis clnicos.
MF-8/2000
166. Indica a la asistente mdica la fecha de
la prxima cita.
Asistente Mdica
167. Anota la fecha y hora de la consulta en la Agenda de citas

agenda de citas y en la cartilla de nacional Cartilla nacional
de salud.
de salud
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
168. Analiza resultados de exmenes de

laboratorio, en cita subsecuente, determina
fecha de la ciruga o enva a jefatura para su
programacin y requisita el formato
Autorizacin, solicitud y registro de
intervencin quirrgica 4-30-59/72.
Trabajadora Social
169. Realiza consejera en salud reproductiva

a la mujer que le es enviada o que acude en
forma espontnea para recibir informacin
sobre metodologa anticonceptiva.
Autorizacin,
solicitud y registro
de intervencin
quirrgica
4-30-59/72
170. Identifica necesidades de informacin,

factores de riesgo de la mujer entrevistada y
define tipo de acciones educativas a
implementar y su seguimiento.
Pgina 35 de 80
Clave: 2250-003-001
Responsable
Trabajadora Social
Actividad
171. Anota el resultado de la accin efectuada
a la mujer en el registro de entrevistas en
salud reproductiva; realiza la Nota de
trabajo social 4-30-54 y en la hoja de
Control e informe de consulta externa 4-306/90.
Documentos
involucrados
Nota de trabajo
social
4-30-54
Control e informe
de consulta
externa
4-30-6/90
172. En caso de que la paciente elija un

mtodo
anticonceptivo,
establece
comunicacin con el mdico ginecobstetra
para su otorgamiento oportuno.
Admisin a la Unidad de Toco Ciruga de la

paciente embarazada o la aceptante de
mtodo anticonceptivo definitivo
Asistente mdica.
173. Recibe a la paciente que se presenta

espontneamente o con documentos
institucionales de referencia de la Unidad de
Medicina Familiar o de la consulta externa
del hospital para solicitar valoracin mdica.
Vigilancia
prenatal del ECE
similar a la
MF-5/2000
Referencia y
contrarreferencia
4-30-8/98
Asistente mdica.
174. Solicita la cartilla nacional de salud y una Cartilla nacional

de salud
Identificacin con
fotografa
175. Elabora el formato Registro de pacientes Registro de

hospitalizados 4-30-51/72, y conduce a la pacientes
paciente con la enfermera del servicio.
hospitalizados
4-30-51/72
Pgina 36 de 80
Clave: 2250-003-001
Responsable
Actividad
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
176. Recibe a la paciente, realiza medicin de

peso y talla, toma de signos vitales y notifica
al mdico para su atencin; anota en el
formato de Vigilancia y atencin del parto
4-30-112/90, Nota mdica 4-30-128/90 y/o
Registro
clnico,
tratamiento
y
observaciones de enfermera 4-30-61/72.
Documentos
involucrados
Vigilancia y
atencin del parto
4-30-112/90
Nota mdica
4-30-128/90
Registro clnico,
tratamiento y
observaciones de
enfermera
4-30-61/72
177. Asiste al mdico en la exploracin fsica

de la paciente.
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
178. Recibe a la paciente embarazada con

trabajo de parto y/o complicaciones del
embarazo para su atencin.
179. Realiza interrogatorio dirigido a la
demanda de servicio en el rea de admisin
de tocociruga.
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
180. Valida en los formatos Vigilancia

prenatal del ECE similar a la MF-5/2000 y/o
Referencia y contrarreferencia 4-30-8/98,
los datos referentes a la calificacin del
riesgo y el mtodo anticonceptivo solicitado
apegado a las Instrucciones de Operacin
para la Anticoncepcin en el Post Evento
Obsttrico Anexo 8.
Vigilancia
prenatal del ECE
similar a la
MF-5/2000
Referencia y
contrarreferencia
4-30-8/98
Anexo 8.
181. Verifica la existencia del formato de

familiar debidamente requisitado y firmado,
en caso de haber solicitado algn mtodo en
el post evento obsttrico.
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
182. Ampla informacin y refuerza consejera

sobre
metodologa
anticonceptiva
en
aquellas pacientes que no aceptan o tienen
dudas.
Pgina 37 de 80
Clave: 2250-003-001
Responsable
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
Documentos
involucrados
183. Registra a su ingreso en la hoja de Nota Nota mdica
mdica 4-30-128/90, la causa de no 4-30-128/90
aceptacin y acciones realizadas.
Actividad
184. Ratifica con las embarazadas el mtodo Nota mdica

anticonceptivo elegido para su entrega en el 4-30-128/90
post evento obsttrico, ampla informacin
en caso necesario y registra las acciones
efectuadas en la hoja de Nota mdica 4-30128/90.
185. Registra el mtodo elegido en la parte Vigilancia y
superior del anverso del formato Vigilancia y atencin del parto
atencin del parto 4-30-112/90.
4-30-112/90
186. Registra en la parte superior del anverso Vigilancia y
del formato Vigilancia y atencin del parto atencin del parto
4-30-112/90, la no aceptacin de un mtodo 4-30-112/90
anticonceptivo y la causa.
187. Efecta el proceso para la obtencin del Consentimiento
consentimiento informado y requisita el informado en
formato.
planificacin
familiar
188. Registra en la Nota mdica 4-30- Nota mdica
128/90, la valoracin del riesgo reproductivo, 4-30-128/90
incluyendo la aceptacin o no de un mtodo
anticonceptivo y sus causas.
189. Ingresa a la paciente al hospital o al Expediente

servicio de labor o unidad tocoquirrgica, clnico
segn diagnstico efectuado, con las
indicaciones
correspondientes
en
el
expediente clnico.
Servicio de Labor o unidad tocoquirrgica
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
190. Recibe a la paciente con el expediente en Expediente

sala de labor.
clnico
Pgina 38 de 80
Clave: 2250-003-001
Responsable
Actividad
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
191. Verifica el registro de aceptacin de

mtodo anticonceptivo en los formatos
Vigilancia y atencin del parto 4-30-112/90,
Referencia y contrarreferencia 4-30-8/98,
y/o Nota mdica 4-30-128/90, en caso de
aborto, as como en la hoja Registro clnico,
tratamiento y observaciones de enfermera
4-30-61/72.
Documentos
involucrados
Vigilancia y
atencin del parto
4-30-112/90
Referencia y
contrarreferencia
4-30-8/98
Nota mdica
4-30-128/90
Registro clnico,
tratamiento y
observaciones de
enfermera
4-30-61/72
192. Refuerza consejera sobre mtodos

anticonceptivos en pacientes no aceptantes
en el posevento obsttrico.
193. Informa al mdico ginecobstetra sobre la

aceptacin o no de mtodo anticonceptivo.
194. Registra en el formato Registro clnico,

4-30-61/72
sobre la aceptacin de un
mtodo anticonceptivo, en caso contrario,
anota la causa.
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
Registro clnico,
tratamiento y
observaciones de
enfermera
4-30-61/72
195. Verifica la aceptacin de un mtodo Vigilancia y

anticonceptivo en el anverso del formato atencin del parto
Vigilancia y atencin del parto 4-30-112/90 4-30-112/90
y valora el riesgo obsttrico.
196. En caso de aceptacin y si tiene alguna Nota mdica

duda la paciente, proporciona informacin 4-30-128/90
sobre el uso, efectos secundarios y
seguimiento del mtodo elegido, y registra
acciones en la Nota mdica 4-30-128/90.
Pgina 39 de 80
Clave: 2250-003-001
Responsable
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
Documentos
involucrados
197. En caso de no aceptacin, identifica las Nota mdica
causas, refuerza consejeria en salud 4-30-128/90
reproductiva, a fin de informar sobre los
beneficios de la adopcin de un mtodo
anticonceptivo en el post evento obsttrico y
anota acciones en la Nota mdica 4-30128/90.
Actividad
198. En caso de aceptacin de un mtodo

anticonceptivo, requisita el formato de
familiar y recaba nombre y firma de la
paciente y dos testigos.
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera.
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
199. Entrega la paciente a la enfermera de la

sala de expulsin o quirfano e informa
sobre el mtodo anticonceptivo aceptado.
Expulsin
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
200. Recibe a la paciente y verifica los

registros de aceptacin o no, de un mtodo
anticonceptivo en los formatos de Nota
mdica
4-30-128/90
y/o Vigilancia y
Nota mdica
4-30-128/90
Vigilancia y
atencin del parto
4-30-112/90
201. Asiste al mdico en la atencin del parto

o la realizacin del legrado uterino
instrumental, o AMEU cuando sea el caso.
202. Apoya al mdico tratante durante el
otorgamiento del mtodo anticonceptivo
aceptado o solicitado.
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
203. Verifica el registro de aceptacin o no de

un mtodo anticonceptivo en los formatos
Nota mdica 4-30-128/90 y/o Vigilancia y
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Nota mdica
4-30-128/90
Vigilancia y
atencin del parto
4-30-112/90
Clave: 2250-003-001
Responsable
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
Actividad
204. Verifica la existencia del formato de
familiar debidamente requisitado con el
mtodo anticonceptivo elegido anotando
nombre y firma de la paciente y dos testigos.
Documentos
involucrados
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
205. Ampla la informacin sobre el mtodo

anticonceptivo elegido, cuando la requiera la
aceptante.
206. Efecta
insercin
del
dispositivo
intrauterino en el post evento obsttrico, en
caso que la paciente lo haya autorizado.
207. Realiza la nota de atencin del evento
obsttrico y cuando se haya efectuado la
insercin del dispositivo intrauterino se
especifica la clave del tipo de insumo
utilizado.
Nota mdica
4-30-128/90
Vigilancia y
atencin del parto
4-30-112/90
208. Anota nombre, firma y matrcula en el

planificacin familiar, en el apartado del
mdico que otorg el mtodo.
Consentimiento
Informado en
planificacin
familiar
209. Realiza la oclusin tubaria bilateral al

terminar la atencin del evento obsttrico, en
caso que la paciente lo solicita previamente
y no exista contraindicacin. Debe contar
con el formato requisitado y firmado de
Autorizacin, solicitud y registro de
Autorizacin,
de intervencin
quirrgica
4-30-59/72
210. Realiza la oclusin tubaria bilateral

cuando ingresa la paciente programada de
intervalo o en el post evento obsttrico
inmediato, con la nota preoperatoria y los
formatos de Autorizacin, solicitud y registro
de intervencin quirrgica 4-30-59/72 y de
familiar en el expediente clnico.
Nota mdica
4-30-128/90
Autorizacin,
de intervencin
quirrgica
4-30-59/72
Consentimiento
informado en PF
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
Documentos
involucrados
211. Al finalizar el procedimiento quirrgico, Nota mdica
realiza la nota post operatoria especificando 4-30-128/90
la tcnica de OTB utilizada.
Autorizacin,
de intervencin
quirrgica
4-30-59/72
Vigilancia y
atencin del parto
4-30-112/90
Actividad
212. Anota nombre, matrcula y firma en el

Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
213. En caso de no otorgar mtodo

anticonceptivo, registra la causa de no
proteccin en la Nota mdica 4-30-128/90 y
Vigilancia y atencin del parto 4-30-112/90.
Nota mdica
4-30-128/90
Vigilancia y
atencin del parto
4-30-112/90
214. Se responsabiliza de capacitar y Expediente

supervisar las acciones de planificacin clnico
familiar que realicen los mdicos becarios y
su registro en el expediente clnico.
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera.
215. Registra el mtodo aplicado en los

formatos Partos, productos y abortos 4-306b/90,
Intervenciones
quirrgicas
efectuadas en quirfano 4-30-27/90 y
Registro
clnico,
tratamiento
y
observaciones de enfermera 4-30-61/72; de
acuerdo con los cdigos vigentes de registro.
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Partos, productos
y abortos
4-30-6b/90
Intervenciones
quirrgicas
efectuadas en
quirfano
4-30-27/90
Registro clnico,
tratamiento y
observaciones de
enfermera
4-30-61/72
Clave: 2250-003-001
Responsable
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera.
Documentos
involucrados
216. En caso que no se otorgue mtodo Registro clnico,
anticonceptivo, anota la causa de no tratamiento y
proteccin en Registro clnico, tratamiento y observaciones de
enfermera
4-30-61/72
Actividad
217. Revisa diariamente la existencia y

disponibilidad
de
los
insumos
anticonceptivos en las reas operativas.
Enfermera jefe de
piso o encargada del
rea
218. Verifica que se cumplan las indicaciones

mdicas de hospitalizacin en piso,
puerperio de bajo riesgo y/o recuperacin de
la paciente, en especial aquellos casos en
que se difiri la OTB o insercin de DIU.
219. Identifica
las
necesidades
de
capacitacin en planificacin familiar, entre
el personal a su cargo.
Quirfano
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
220. Recibe a la paciente y verifica los

registros de aceptacin o no, de un mtodo
anticonceptivo en los formatos Nota mdica
4-30-128/90, Vigilancia y atencin del parto
4-30-112/90 y Registro clnico, tratamiento y
Nota mdica
4-30-128/90
Vigilancia y
atencin del parto
4-30-112/90
Registro clnico,
tratamiento y
observaciones de
enfermera
4-30-61/72
221. Confirma con la paciente la aceptacin

del mtodo anticonceptivo seleccionado y si
requiere informacin adicional.
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Actividad
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
222. Asiste al mdico tratante durante el

otorgamiento de la anticoncepcin elegida
en transcesrea, posparto, postaborto o de
intervalo.
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
223. Verifica el registro de aceptacin o no del

mtodo anticonceptivo en los formatos Nota
mdica 4-30-128/90, Vigilancia y atencin
del parto 4-30-112/90 y la existencia del
planificacin
familiar
debidamente
requisitado, segn sea el caso.
Documentos
involucrados
Nota mdica
4-30-128/90
Vigilancia y
atencin del parto
4-30-112/90
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
224. Realiza la tcnica elegida de oclusin

tubaria bilateral en posparto, transcesrea,
postaborto o de intervalo.
225. Al finalizar el procedimiento quirrgico,
efecta la nota post operatoria y registra la
tcnica de OTB realizada, al igual que en la
Vigilancia y atencin del parto 4-30-112/90
y en la Autorizacin, solicitud y Registro de
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
Nota mdica
4-30-128/90
Vigilancia y
atencin del parto
4-30-112/90
Autorizacin,
de intervencin
quirrgica
4-30-59/72
226. Anota nombre, matrcula y firma en la Consentimiento
hoja de consentimiento informado en informado en
planificacin familiar en el apartado del planificacin
familiar
227. En caso de no otorgar mtodo
anticonceptivo solicitado, registra la causa
de diferimiento en la Nota mdica 4-30128/90.
228. Se
responsabiliza
de
capacitar,
supervisar y verificar las acciones de
planificacin familiar que realicen los
mdicos becarios y su correcto registro en el
expediente clnico.
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Nota mdica
4-30-128/90
Expediente
clnico
Clave: 2250-003-001
Responsable
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
Actividad
Documentos
involucrados
229. Al trmino de la atencin obsttrica

informa a la paciente sobre su estado de
salud y las indicaciones a seguir por el
mtodo anticonceptivo otorgado.
230. En caso de no aceptar mtodo Nota mdica
anticonceptivo, registra la causa en la Nota 4-30-128/90
mdica 4-30-128/90.
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
231. En caso de OTB post evento obsttrico o

de intervalo, se registra en los formatos
Intervenciones quirrgicas efectuadas en
quirfano 4-30-27/90 y Registro clnico,
4-30-61/72.
Jefe de piso o
encargada del rea.
232. Revisa diariamente la existencia y

disponibilidad de los insumos anticonceptivos
en las reas operativas.
Intervenciones
quirrgicas
realizadas en
quirfano
4-30-27/90
Registro clnico,
tratamiento y
observaciones de
enfermera
4-30-61/72
Recuperacin quirrgica, puerperio de bajo

riesgo y hospitalizacin
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
233. Recibe a la paciente con su expediente

clnico, verifica el mtodo anticonceptivo
aplicado en la hoja de Registro clnico,
4-30-61/72, Vigilancia y atencin del parto
4-30-112/90
y
en
el
formato
de
familiar.
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Registro clnico,
tratamiento y
observaciones de
enfermera
4-30-61/72
Vigilancia y
atencin del parto
4-30-112/90
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
Clave: 2250-003-001
Responsable
Actividad
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
234. Revisa en los formatos del expediente

clnico:
Nota
mdica
4-30-128/90,
Vigilancia y atencin del parto 4-30-112/90
y
Registro
clnico,
tratamiento
y
observaciones de enfermera 4-30-61/72, la
causa de no aceptacin de mtodo
anticonceptivo, cuando sea el caso.
235. Realiza entrevista e identifica el motivo de

no aceptacin de mtodo, refuerza
consejera y el resultado de la accin
realizada (conquista o no) lo anota en el
formato Registro de entrevistas en salud
reproductiva.
Documentos
involucrados
Nota mdica
4-30-128/90
Vigilancia y
atencin del parto
4-30-112/90
Registro clnico,
tratamiento y
observaciones de
enfermera
4-30-61/72
Registro de
entrevistas en
salud
reproductiva
236. Notifica a la trabajadora social sobre las

purperas no aceptantes de mtodo
anticonceptivo para efectuar entrevista e
implementacin de actividades educativas.
237. Informa a la Subjefe de enfermeras en
planificacin familiar, cuando exista en la
unidad, y/o al mdico ginecobstetra, en
caso de aceptacin o conquista para el
antes de su alta hospitalaria.
Subjefe de
enfermeras en
238. En caso de aceptacin o conquista, anota

en la Nota mdica 4-30-128/90, requisita
el formato de consentimiento informado en
planificacin familiar, comunicando la
solicitud al mdico ginecobstetra en turno
para su atencin y se otorga el mtodo
antes del alta hospitalaria.
Nota mdica
4-30-128/90
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar.
239. Identifica pacientes en puerperio que estn

pendientes de la entrega del mtodo y
comunica al mdico ginecobstetra.
Pgina 46 de 80
Clave: 2250-003-001
Responsable
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
Actividad
Documentos
involucrados
240. Detecta durante la visita mdica a las

pacientes que estn pendientes de entrega
del mtodo anticonceptivo solicitado y
efecta trmites para su realizacin en los
servicios
correspondientes,
ya
sea
programar OTB, insercin de DIU o
aplicacin de hormonales, antes de su alta
hospitalaria.
241. Verifica el registro adecuado del mtodo

anticonceptivo entregado o la causa de no
aceptacin, en los diversos formatos del
expediente clnico incluyendo la Hoja de
alta Alta 1/98.
Expediente
clnico
Hoja de alta
Alta 1/98
242. Verifica el registro del nombre, matrcula y

firma del mdico que otorg el mtodo, en
el formato del consentimiento informado en
planificacin familiar, en el apartado
correspondiente.
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
243. Registra en la Nota de alta Alta 1/98 y/o

en la Referencia y contrarreferencia 4-308/98 el mtodo anticonceptivo otorgado o
la causa de no proteccin.
Nota de alta
Alta 1/98
Referencia y
contrarreferencia
4-30-8/98
244. Se responsabiliza de capacitar, supervisar Expediente

y verificar las acciones de planificacin clnico
familiar que realicen los mdicos becarios y
su registro correcto en el expediente
clnico.
Trabajadora Social
245. Identifica durante la visita a las mujeres

purperas que no aceptaron mtodo
anticonceptivo
e
inicia
intervencin
educativa.
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Trabajadora Social
Actividad
Documentos
involucrados
246. Atiende los casos referidos por la

enfermera general, auxiliar de enfermera o
subjefe de enfermeras de planificacin
familiar, y realiza intervencin educativa.
247. Realiza entrevista y anota el resultado de

la intervencin educativa en el formato
Registro de entrevistas en salud
reproductiva.
Registro de
entrevistas en
salud
reproductiva
248. En caso de que la purpera sin proteccin Nota de trabajo

acepte
un
mtodo
anticonceptivo social
(conquista), registra en la Nota de trabajo 4-30-54
social 4-30-54, y coordina con el personal
mdico y/o de enfermera para la
realizacin de las actividades que faciliten
la entrega del mtodo antes del alta
hospitalaria.
249. Informa mensualmente al Jefe o encargado Listado de

del servicio de trabajo social sobre las entrevistas
entrevistas y derivaciones realizadas
(contrarreferencia) para su envo a cada
una de las Unidades de Medicina Familiar
de adscripcin para su seguimiento, a
travs de la Direccin del hospital.
Jefe o encargado de
Trabajo Social
250. Efecta contrarreferencia mensual a cada Oficio a travs de

una de las UMF sobre las purperas no la Direccin del
protegidas en el post evento obsttrico hospital
para su seguimiento.
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Actividad
Documentos
involucrados
Ciruga ambulatoria
Jefatura de ginecobstetricia
Jefe o encargado de
Ginecobstetricia y/o
Mdico encargado
del programa de
251. Recibe a la paciente derivada para OTB, de

acuerdo al Anexo 3 Instrucciones de
Operacin de los Mdulos de Apoyo a la
Prestacin de Servicios de Planificacin
Familiar. Anexo 4 Instrucciones de
Operacin de la Jornadas de Salud
Reproductiva en Unidades Mdicas del
mbito Urbano. Anexo 5 Instrucciones de
Operacin de Planificacin Familiar en rea
Laboral. Anexo 6 Instrucciones de
Operacin en Mdulos de reas Urbano
Marginadas. Anexo 7 Instrucciones de
Operacin de Parteras Rurales del
Rgimen Ordinario
Anexo 3
Instrucciones de
Operacin de los
Mdulos de
Apoyo a la
Prestacin de
Servicios de
Planificacin
Familiar. Anexo 4
Instrucciones de
Operacin de la
Jornadas de
Salud
Reproductiva en
Unidades
Mdicas del
mbito Urbano.
Anexo 5
Instrucciones de
Operacin de
Planificacin
Familiar en rea
Laboral. Anexo 6
Instrucciones de
Operacin en
Mdulos de
reas Urbano
Marginadas.
Anexo 7
Instrucciones de
operacin de
Parteras Rurales
del Rgimen
Ordinario.
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Actividad
Jefe o encargado de
Ginecobstetricia y/o
Mdico encargado
del programa de
252. Coordina las acciones del equipo

multidisciplinario para la programacin
quirrgica (solicitud y proceso de exmenes
para clnicos, valoraciones preoperatorios,
programacin de ciruga).
Documentos
involucrados
253. Enva a admisin a la paciente con el

protocolo preoperatorio completo.
Admisin
Asistente mdica
254. Recibe a la paciente que se presenta

espontneamente con la orden de
internamiento para ciruga programada.
Orden de
internamiento
255. Solicita la cartilla de salud y citas mdicas o Cartilla de salud y

la Cartilla nacional de Salud y una citas mdicas o
Cartilla Nacional
de Salud
Identificacin con
fotografa.
256. Elabora el formato Registro de pacientes Registro de
hospitalizados 4-30-51/72, y conduce a la pacientes
paciente con la enfermera del servicio.
hospitalizados
4-30-51/72
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
257. Recibe a la paciente, toma los signos

vitales y notifica al mdico para su atencin
y los anota en el formato Registro clnico,
4-30-61/72.
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
258. Corrobora en el expediente clnico la Nota mdica

existencia de la nota preoperatoria, la 4-30-128/90
autorizacin quirrgica y los exmenes de Autorizacin,
laboratorio.
de intervencin
quirrgica
4-30-59/72
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Registro clnico,
tratamiento y
observaciones de
enfermera
4-30-61/72
Clave: 2250-003-001
Responsable
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
Actividad
259. Verifica en el expediente clnico la
existencia del formato de consentimiento
informado
en
planificacin
familiar,
debidamente requisitado y firmado por la
paciente y dos testigos.
Documentos
involucrados
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
260. Explica el procedimiento anestsico y

quirrgico a realizar, de no existir
contraindicacin.
261. Se indica envo a quirfano.
Quirfano
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
262. Recibe a la paciente y verifica en los

formatos del expediente clnico la
aceptacin del mtodo anticonceptivo
definitivo y la autorizacin quirrgica.
Nota mdica
4-30-128/90
Autorizacin,
de intervencin
Quirrgica. 4-3059/72
Registro clnico,
tratamiento y
observaciones de
enfermera
4-30-61/72
263. Asiste al mdico en la realizacin de la

oclusin tubaria bilateral
264. Registra la tcnica quirrgica de OTB
realizada en el formato Intervenciones
quirrgicas efectuadas en quirfano 4-3027/90 y Registro clnico, tratamiento y
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Intervenciones
quirrgicas
efectuadas en
quirfano
4-30-27/90
Registro clnico,
tratamiento y
observaciones de
enfermera
4-30-61/72
Clave: 2250-003-001
Responsable
Mdico no familiar o
Ginecobstetra
Actividad
265. Realiza la tcnica quirrgica elegida de
oclusin tubaria bilateral y al finalizar la
registra en las notas postoperatorias del
expediente clnico, Nota mdica 4-30128/90 y Autorizacin, solicitud y registro
de intervencin quirrgica 4-30-59/72.
266. Anota nombre, matrcula y firma en la hoja

de
consentimiento
informado
en
Documentos
involucrados
Nota mdica
4-30-128/90
Autorizacin,
de intervencin
quirrgica
4-30-59/72
Consentimiento
informado en
planificacin
familiar
Recuperacin
Registro clnico,
tratamiento y
observaciones de
enfermera
4-30-61/72
Consentimiento
informado en
planificacin
Familiar
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
267. Recibe a la paciente con su expediente

realizado en la hoja de Registro clnico,
4-30-61/72
y
en
el
formato
de
familiar, el cual debe estar correctamente
requisitazo y firmado, en caso contrario lo
requisita y/o recaba firmas.
Mdico no familiar o
Ginecobstetra
268. Verifica
el
registro
del
mtodo Nota mdica
anticonceptivo otorgado en los diversos 4-30-128/90
formatos del expediente clnico,
Autorizacin,
de intervencin
quirrgica
4-30-59/72
Consentimiento
informado en PF
Registro clnico,
tratamiento y
observaciones de
enfermera
4-30-61/72
Nota de alta
Alta 1/98
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Mdico no Familiar
Ginecobstetra
Actividad
Documentos
involucrados
269. Antes del egreso hospitalario informa a la

paciente sobre el mtodo definitivo
realizado y su seguimiento.
UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO

Y TERCER NIVEL, EN ESPECIALIDADES
DIFERENTES A GINECOBSTETRICIA
Consulta externa
Asistente mdica
270. Recibe a los pacientes que se presentan Referencia y

a solicitar atencin mdica, citados o con el contrarreferencia
formato de Referencia y contrarreferencia 4-30-8/98
4-30-8/98.
271. Solicita la cartilla de salud y citas mdicas
o Cartilla Nacional de Salud, asi como una
identificacin con fotografa y verifica la
fecha y hora de consulta.
Cartilla de Salud
y citas mdicas o
Cartilla Nacional
de Salud
Identificacin con
fotografa
272. Anota fecha y hora de la cita de la

consulta en la cartilla de salud y citas
mdicas o Cartilla Nacional de Salud, en la
agenda y en el formato Control e informe de
consulta externa (4-30-6/90), en su
oportunidad.
Cartilla de Salud
y citas mdicas o
Cartilla Nacional
de Salud
Agenda de citas
Control e informe
de consulta
externa 4-30-6/90
273. Identifica entre la poblacin en edad frtil

que acude a consulta, a los no usuarios de
mtodos anticonceptivos.
274. Orienta e informa a la poblacin sobre los
beneficios de la proteccin anticonceptiva.
275. Informa al mdico no familiar tratante los
casos identificados de no usuarios en la
poblacin en edad frtil.
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Asistente mdica
Actividad
Documentos
involucrados
276. Recibe al paciente, investiga si es usuario

de algn mtodo anticonceptivo y orienta
sobre los beneficios de programar un
embarazo en las mejores condiciones de
salud, si es que se desea; siempre y cuando
el mdico tratante lo aconseje, previa
calificacin del riesgo reproductivo.
277. Informa al mdico no familiar tratante
sobre las mujeres en edad frtil que no
cuentan con proteccin anticonceptiva,
acorde a su condicin de salud.
Mdico no Familiar
278. Recibe al paciente, identifica el motivo de

la consulta y proporciona la atencin mdica.
279. Interroga a toda mujer en edad frtil los Nota mdica
antecedentes ginecobsttricos y mtodo 4-30-128/90
anticonceptivo actual, y los registra en la
Nota mdica 4-30-128/90.
280. Valora en la paciente en edad frtil, la Nota mdica
evolucin y gravedad de la enfermedad, 4-30-128/90
motivo de consulta, correlacionando las
complicaciones inherentes a un posible
embarazo en las condiciones actuales,
registrando el riesgo de descompensacin
en la Nota mdica 4-30-128/90.
281. Proporciona informacin a la paciente
sobre los riesgos a su salud en caso de
presentarse un embarazo y promueve la
adopcin de un mtodo anticonceptivo de
mayor continuidad o definitivo.
282. Enva a trabajo social a las mujeres o a Expediente
los varones que requieren de orientacin e clnico
informacin complementaria sobre algn
mtodo anticonceptivo o que lo solicitan,
para su referencia a unidades mdicas de
apoyo y registra esta accin en el
expediente.
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Trabajadora Social
Actividad
Documentos
involucrados
283. Recibe a la mujer y/o varn enviados por

el mdico no familiar tratante.
284. Realiza entrevista y registra el resultado Nota de trabajo
de aceptacin o no de metodologa social
anticonceptiva en el formato Nota de trabajo 4-30-54
social 4-30-54, por duplicado.
285. Concerta cita para el otorgamiento del
mtodo o la realizacin de consejera en las
unidades mdicas de apoyo (UMF,
consultorio de planificacin familiar o servicio
de ginecobstetricia).
286. Deriva al aceptante con la Nota de Nota de trabajo
trabajo social 4-30-54
a la unidad de social
medicina familiar de adscripcin, consultorio 4-30-54
de planificacin famliar o al servicio de
ginecobstetricia
de
apoyo,
para
el
elegido o la realizacin de consejera en
planificacin famliar.
287. Informa mensualmente mediante un Listado de
listado de entrevistas al Jefe o encargado del entrevistas
servicio de trabajo social sobre las
entrevistas y derivaciones realizadas a las
unidades mdicas de apoyo, as como el
resultado de las mismas.
Hospitalizacin
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
288. Identifica a los pacientes en edad frtil,

mujer o varn, durante su estancia intra
hospitalaria.
289. Proporciona informacin sobre los
anticonceptiva, tomando en cuenta las
expectativas reproductivas y promueve el
uso de un mtodo.
Pgina 55 de 80
Clave: 2250-003-001
Documentos
involucrados
Responsable
Actividad
Enfermera general o
auxiliar de
enfermera
290. Identifica a los pacientes interesados en

adoptar un mtodo anticonceptivo y notifica a
la trabajadora social y al mdico no familiar
tratante.
Trabajadora Social
291. Realiza entrevista a los pacientes Nota de trabajo

hospitalizados e identifica a los que se social
encuentran en edad frtil, los notificados por el 4-30-54
servicio de enfermera y los interesados en
adoptar un mtodo anticonceptivo o cambiar
por uno de mayor continuidad, lo registra en el
formato Nota de trabajo social 4-30-54, por
duplicado.
292. Concerta cita a la unidad de medicina
familiar de adscripcin, consultorio de
planificacin familiar o al servicio de
ginecobstetricia ms cercano para su
atencin, para que acuda el paciente cuando
sea egresado para el otorgamiento del mtodo
anticonceptivo elegido o la realizacin de
consejera en planificacin familiar.
293. Refiere al paciente con copia de la Nota Nota de trabajo
de trabajo social 4-30-54 a la unidad de social
medicina familiar de adscripcin, consultorio 4-30-54
de planificacin familiar o al servicio de
ginecobstetricia, segn se haya concertado la
cita.
294. Informa mensualmente mediante un listado Listado de
de entrevistas al Jefe o encargado del servicio entrevistas
de trabajo social sobre las entrevistas y
derivaciones realizadas a las unidades
mdicas de apoyo, as como el resultado de
las mismas.
Jefe de Trabajo
Social
295. Informa mensualmente a la Coordinacin Oficio a travs de

Delegacional de Salud Reproductiva sobre las la Direccin del
entrevistas, derivaciones y seguimiento de los hospital
pacientes aceptantes de algn mtodo
anticonceptivo, tanto de la consulta externa
como de los servicios en hospitalizacin.
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Clave: 2250-003-001
Responsable
Mdico no Familiar
Documentos
involucrados
296. Identifica a los pacientes en edad frtil no Nota mdica
usuarios de anticonceptivos, o que requieren 4-30-128/90
de alguno de mayor continuidad, lo registra en
la nota mdica y notifica a la trabajadora social
para su entrevista.
Actividad
297. En el caso de no aceptar informacin sobre Nota mdica

metodologa anticonceptiva, advierte sobre los 4-30-128/90
riesgos a la salud a que est expuesta en
caso de presentar un embarazo y lo consigna
en el expediente clnico.
FIN DE PROCEDIMIENTO
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Clave: 2250-003-001
6. Diagrama de Flujo del Procedimiento de Planificacin Familiar en las Unidades

Mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social
1
INICIO
6
Identifica
las
acciones
educativas
y
preventivas que correspondan de acuerdo a
su edad y gnero, y realiza acciones
relacionadas con proteccin anticonceptiva.
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR

DIRECTOR DE LA
UNIDAD MDICA
7
1
Registra la
paciente
Recibe listado de purperas no aceptantes Listado oficial

de mtodo anticonceptivo en el post evento
obsttrico.
solicitud
de
atencin
del
Conduce al paciente con el medico

familiar para su atencin.
Entrega copia fotosttica del listado a la

Jefa de trabajo social de las purperas no
aceptantes.
Listado oficial
9
Informa al mdico familiar sobre los

pacientes identificados que no utilizan un
JEFE DE TRABAJO
SOCIAL
3
Entrega listado de purperas no protegidas

al personal de trabajo social de ambos
turnos, para su localizacin.
Atencin mdica
Mujer en edad frtil no usuaria
de mtodo anticonceptivo
Listado oficial
MDICO
FAMILIAR
TRABAJADORA
SOCIAL
10
4
Se cita a la purpera no protegida
11
Recepcin del paciente

ASISTENTE
MDICA
Procedimiento para
otorgar atencin
mdica en las UMF
5
Recibe al paciente y le solicita Cartilla de
salud y citas mdicas e Identificacin
con fotografa.
128
Verifica identidad y define motivo de

consulta
Cartilla de salud y
citas mdicas o
Cartilla nacional
de salud
Cartilla de salud y
ECE
citas mdicas o
Cartilla nacional
de salud
Procedimiento
para otorgar
atencin mdica
en las Unidades
de Medicina
Familiar
2640-003-002
Identificacin
con fotografa
ECE
Requisita o actualiza en el Men

Atencin integral los recuadros del
Submen Historia clnica y del
Submen Programas integrados de
salud.
12
Complementa en el Men Atencin

integral el Submen Atencin mdica
la informacin de la pestaa
Valoracin RR y PF
Identificacin
con fotografa
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ECE
Clave: 2250-003-001
13
23
ECE
ECE
Registra los motivos de no aceptacin

y refiere a trabajo social.
Identifica del paciente en edad frtil, los

motivos de no uso de un mtodo
anticonceptivo.
24
Solicitud UMF
Requisita el formato Solicitud UMF 4- 4-30-200
30-200 para su envo a Trabajo social.
14
Evala las condiciones generales de salud

de la mujer portadora de enfermedad
crnico degenerativa.
25
Evala los datos de talla, peso e

ndice de masa corporal, al momento
de elegir un mtodo anticonceptivo.
15
Verifica en las mujeres en edad frtil si el

mtodo anticonceptivo temporal que utiliza
es acorde a sus expectativas reproductivas,
riesgo reproductivo evaluado y condicin de
salud.
26
Realiza exploracin fsica ante la

presencia de la Asistente Mdica, de
la Enfermera o del acompaante
16
Da seguimiento a las usuarias de mtodo
anticonceptivo y otorga receta por los
medicamentos necesarios.
Clasificacin
Internacional de
Enfermedades
CIE-10
27
Establece el diagnstico
17
Promueve mtodos anticonceptivos de alta
continuidad y eficacia en usuarias de
hormonales orales e inyectables o parches
transdrmicos.
28
Registra en el mdulo de
Vigilancia Prenatal del ECE, la
confirmacin de embarazo
18
Proporciona informacin suficiente a la
usuaria
que desea cambio mtodo
anticonceptivo.
ECE
Vigilancia
Prenatal
50
29
19
Identifica a las mujeres que planean
embarazarse para proporcionar orientacin
preconcepcional;
Anexo 1
Consulta
Preconcepcional
Realiza el llenado del formato de

consentimiento informado en
planificacin familiar,
Formato
de
Consentimiento
Informado
en
PF
ASISTENTE
MDICA
20
30
Realiza la prescripcin de cido flico,

por lo menos tres meses previos al
inicio de la gestacin.
Recibe
el
formato
consentimiento informado
entrega al ARIMAC
21
Promueve las ventajas del uso de un

mtodo anticonceptivo en no usuarias
y/o que padezcan enfermedad crnico
degenerativa.
22
Formato
de
Consentimiento
Informado en
PF
MDICO
FAMILIAR
ECE
Realiza
consejera
en
salud
reproductiva y planificacin familiar
de
y lo
31
Otorga a la paciente el mtodo
anticonceptivo elegido libremente
en la presente consulta
Valoracin
RR y PF
de
Pgina 59 de 80
Clave: 2250-003-001
B
3
32
40
En caso de no ser un momento

propicio, la fecha de la prxima
consulta para otorgar, aplicar o
realizar
el
mtodo
Contina en la actividad 107/131 del

presente procedimiento para acudir al
Servicio de Medicina Preventiva.
107 y/o 131
41
33
Refiere al aceptante en caso de
no contar con el material al
consultorio de planificacin
familiar de la unidad o de otra.
Solicitud UMF
4-30-200
Solicita los estudios de laboratorio

necesarios
para
la
valoracin
preoperatoria de la OTB.
Solicitud
de
laboratorio
Solicitud de RX
42
34
El aceptante solicita cita al
servicio que se enva, o a la
unidad mdica referida.
Solicitud UMF
4-30-200
Prescribe
los
medicamentos
necesarios en la Receta individual.
Receta
Individual
43
35
Valora si el paciente requiere
envo al servicio de Enfermera,
Trabajo Social o Medicina
preventiva.
27.
Solicitud UMF
4-30-200
36
Entrega al asegurado, paciente,
familiar
o
persona
acompaante, la Solicitud UMF
4-30-200.
37
Contina en la actividad 72 del
presente procedimiento para
acudir
al
Servicio
de
72
38
Solicitud UMF
4-30-200
Identifica si el paciente requiere OTB,

vasectoma,
insercin
del
DIU
medicado o aplicacin del implante
hormonal subdrmico.
44
Referencia
o
Elabora el formato de Referencia y formato 4-30-8
Contrarreferenica 4-30-8.
45
Informa al paciente la necesidad de
enviarlo a otra unidad mdica para la
entrega del mtodo anticonceptivo
solicitado.
46
Referencia
o
Imprime el formato de Referencia- formato 4-30-8
contrarreferencia 4-30-8

acudir al Servicio de Enfermera.
116
39
acudir al Servicio de Trabajo
Social.
47
Entrega al paciente, familiar o
acompaante el formato Referenciacontrarreferencia 4-30-8
48
Referencia
o
formato 4-30-8
Certificado de
Extiende el Certificado de incapacidad incapacidad

temporal para el trabajo si es temporal para
el trabajo
necesario
55
3
Pgina 60 de 80
Clave: 2250-003-001
49
56
Determina la fecha de la prxima cita

para valorar la evolucin del
padecimiento
Proporciona consejera
de la
proteccin
anticonceptiva
post
evento obsttrico.
57
Mujer embarazada
Aclara dudas y determina si requiere

cita subsecuente
28
ECE
Atencin
Complementa en el Men Atencin integral
integral el Submen Atencin mdica Vigilancia
prenatal
la informacin requerida
ECE
50
58
ECE
Registra en la Nota 4-30-54, en caso

de no aceptacin anota las causas
Nota de
trabajo social
4-30-54
51
59
Proporciona informacin y orientacin

sobre
riesgo
reproductivo
y
En caso de aceptacin o no de un
mtodo anticonceptivo, notifica a su
mdico familiar, mediante una
anotacin en el expediente.
52
ECE
Da consejera para la adopcin de un

mtodo anticonceptivo en el post
evento obsttrico.
MDICO FAMILIAR
53
Requisita
el
formato
consentimiento informado en PF
Consentimiento
de informado en PF
60
4-30-8
54
Refiere a Trabajo social en caso que
Solicitud UMF
la embarazada sea de alto riesgo
4-30-200
En caso de no contar con la

enfermera materno infantil debe
continuar
atendiendo
a
la
embarazada
61
Recibe a las pacientes que se
presentan a solicitar atencin mdica
TRABAJADORA
SOCIAL
Solicitud
UMF 4-30-200
39
55
Implementa
comunicacin
personalizada
familiar.
acciones
de
educativa
en planificacin
Solicitud UMF
4-30-200
ASISTENTE MDICA DE LA
ENFERMERA MATERNO
INFANTIL / ENFERMERA
ESPECIALISTA DE FAMILIA
Pgina 61 de 80
Clave: 2250-003-001
62
Solicita la Cartilla de salud y citas
mdicas o Cartilla nacional de salud
y una identificacin con fotografa.
5
Cartilla de salud y
citas mdicas o
Cartilla Nacional de
Salud
Identificacin con
fotografa
63
Identifica entre las embarazadas que
acuden a recibir consulta, las que no
han decidido adoptar mtodo
68
Realiza consejera en planificacin
familiar, que permita aceptar un
mtodo anticonceptivo en el post
evento obsttrico y lo registra
69
Determina el motivo por el cual la
embarazada no acepta un mtodo
anticonceptivo en el post evento
obsttrico y lo registra
64
Notifica a la EMI de las embarazadas
que an no han decidido adoptar
algn mtodo anticonceptivo en el
obsttrico
MDICO FAMILIAR
70
Elabora la nota de referencia a la
unidad hospitalaria con atencin
obsttrica que corresponda para la
atencin de la embarazada
ENFERMERA MATERNO
65
Recibe y atiende a las pacientes
enviadas por el mdico familiar para
continuar la vigilancia prenatal
66
Evala los factores de riesgo en el
mdulo de Valoracin RR y PF,
confirma la aceptacin o no en el
67
Investiga expectativas personales y
reproductivas de la embarazada,
proporciona informacin y
orientacin sobre riesgo reproductivo
y obsttrico obsttrico
ECE
Procedimiento UMF
2640-003-002
71
Refiere a la embarazada de alto
riesgo o con alguna complicacin al
nivel de atencin correspondiente,
para continuar su manejo
Procedimiento
UMF
2640-003-002
4-30-8
Consentimiento
informado
ECE
Valoracin RR y PF
Consultorio de planificacin
familiar
Mdulo de apoyo a la
prestacin de servicios de
ECE
Valoracin RR y PF
Anexo 2
ASISTENTE MDICA DE LA
ENFERMERA MATERNO
Pgina 62 de 80
Clave: 2250-003-001
E
37
72
Recibe a las pacientes que se
presentan a solicitar atencin
mdica, citadas o espontneas.
73
Solicita la Cartilla de salud y citas
mdicas o Cartilla nacional de salud
y una identificacin con fotografa
74
Identifica si el paciente es
derechohabiente
6
Cartilla de salud y
citas mdicas o
Salud
Solicitud
UMF 4-30-200
MDICO FAMILIAR O NO
FAMILIAR DEL
CONSULTORIO O
MDULO DE
PLANIFICACIN FAMILIAR
Cartilla de salud y
citas mdicas o
Salud
Identificacin con
fotografa
ECE
75
79
Informa al paciente no est vigente
en sus derechos y le orienta que
acuda al rea de Afiliacin Vigencia
para aclarar su situacin
ECE
RAIS-012007
80
ECE
Abre en el Men Agenda de citas, el
Submen Registro de citas la
pestaa Nueva cita y registra datos Agenda de citas
del paciente derechohabiente
76
Selecciona el icono de Nuevo
expediente, espera a que se
despliegue la pantalla de Registro de
pacientes, y registra la informacin
solicitada
ECE
Anota nombre y nmero de seguridad

social a los derechohabientes y en el
formato Registro de atencin integral
de la salud, RAIS-012007
81
Recibe y atiende a los pacientes
enviados por el mdico familiar, de
otro servicio de la misma unidad
mdica o de otra estrategia
2250-005-001
2250-005-002
2250-005-003
2250-005-004
2250-005-005
2250-005-006
82
77
Espera a que se despliegue el
recuadro con el IDEE y copia el dato.
Selecciona el nombre del paciente en

el recuadro de pacientes espontneos
y lo identifica
ECE
ECE
83
78
Espera a que se despliegue la
pantalla de Registro de pacientes, y
pega el IDEE en el espacio
correspondiente
Registra y evala los datos de

somatometria al prescribir el mtodo
anticonceptivo
ECE
ECE
F
6
Pgina 63 de 80
Clave: 2250-003-001
84
Registra en el Mdulo Valoracin de
Riesgo Reproductivo y Planificacin
Familiar
85
Registra a los aceptantes o
subsecuentes de vasectoma sin
bistur en la hoja RAIS-012007
86
Evala los factores de riesgo
reproductivo en la mujer, sea o no
usuaria de un mtodo anticonceptivo
ECE valoracin
de RR y PF
ECE
RAIS-012007
ECE valoracin
de RR y PF
91
Refiere al paciente a otra unidad
mdica. en caso de no contar con el
material y/o equipamiento necesario
92
Registra en el mdulo de Valoracin ECE Valoracin
RR y PF, la cantidad de unidades de RR y PF
productos anticonceptivos
entregados o aplicados
Anexo 2
93
Solicita los exmenes de laboratorio
preoperatorios necesarios, en caso
de ser aceptante de OTB
87
Proporciona orientacin e informacin,
sobre riesgo reproductivo y
metodologa anticonceptiva
88
Promueve la adopcin de un mtodo
anticonceptivo mediante el proceso
para la obtencin del consentimiento
informado en planificacin familiar
4-30-8
ECE Solicitud de
laboratorio
4-30-8
94
ReferenciaRefiere en caso de no estar
contrarreferencia
capacitado con los formatos de
Referencia-contrarreferencia 4-30-8, 4-30-8
y de consentimiento informado en PF
Consentimiento
informado en PF
Consentimiento
informado PF
95
Solicita a la enfermera prepare al
paciente para realizar la exploracin
y el procedimiento elegido
89
Entrega el mtodo anticonceptivo
elegido al aceptante,
preferentemente durante la consulta
90
Otorga el mtodo anticonceptivo
seleccionado, con base en los
criterios de elegibilidad mdicos
ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE ENFERMERA
DEL CONSULTORIO O
MDULO DE
PLANIFICACIN FAMILIAR
Anexo 1
Pgina 64 de 80
Clave: 2250-003-001
96
101
Asiste al mdico en la exploracin

ginecolgica y en la tcnica quirrgica
simplificada de vasectoma sin bistur,
aplicacin o retiro del dispositivo
intrauterino e implante subdrmico.
Solicitud
UMF 4-30-200
97
Realiza
la
prescripcin
de
hormonales orales o inyectables,
parches hormonales transdrmicos.
102
Efecta la insercin de dispositivos
intrauterinos y/o aplica implantes
hormonales subdrmicos.
Informa al paciente la posicin

requerida, los pasos a realizar y
descubre la regin que se va a explorar
e intervenir.
ECE
Valoracin RR y
PF
Consentimiento
informado PF
ECE
Valoracin RR y
PF
Consentimiento
informado PF
98
103
Informa al usuario/a la fecha de la
prxima cita de seguimiento y la
posibilidad de regresar a consulta sin
cita agendada.
Refuerza acciones de comunicacin

educativa, sobre indicaciones, modo
de uso y seguimiento del mtodo
anticonceptivo otorgado.
104
Otorga atencin subsecuente en
99
Prepara en su caso el material, equipo
e instrumental especfico, de acuerdo al
requerimiento del Mdico Familiar o
Mdico no Familiar.
Identifica oportunamente a las
4-30-8
usuarias que ameritan ser referidas a
un segundo nivel de atencin.
105
MDICO FAMILIAR O NO
FAMILIAR DEL
CONSULTORIO O MDULO
DE PLANIFICACIN
FAMILIAR
100
106
En caso de no aceptar mtodo
anticonceptivo, refiere al paciente
con la trabajadora social, para la
implementacin de actividades de
comunicacin educativa.
Solicitud
UMF 4-30-200
Nota mdica
Realiza la tcnica de vasectoma

sin
bistur,
posterior
al
procedimiento elabora la nota
postoperatoria en el expediente
clnico.
Formato de
consentimiento
informado en
TRABAJADORA
SOCIAL
8
H
Pgina 65 de 80
Clave: 2250-003-001
40
107
Recibe a poblacin usuaria o no de
mtodo anticonceptivo, referida por
el mdico familiar o el mdico de
MDICO FAMILIAR
108
Identifica las caractersticas del
entrevistado, estilos de vida, as
como uso o no de un mtodo
anticonceptivo y las redes de apoyo.
114
Enva con la enfermera materno
infantil (EMI) o a la enfermera
especialista de medicina de familia, a
las usuarias de hormonales para la
redotacin o revisin de DIU.
109
Proporciona
consejera
en
110
Promueve la participacin de la pareja
en la adopcin de un mtodo
anticonceptivo.
Solicitud
UMF 4-30-200
115
Cuando no hay enfermera materno
infantil o la enfermera especialista de
medicina de familia en la unidad
mdica,
proporciona
a
las
derechohabientes la redotacin.
111
anticonceptivo investiga las causas y
determina si requiere nueva cita.
112
Registra en la Nota de trabajo social,
4-30-54, las actividades realizadas y
el resultado de las mismas.
Nota de trabajo
social 4-30-54
ENFERMERA MATERNO
INFANTIL /
ENFERMERA ESPECIALISTA
DE MEDICINA DE FAMILIA
38
113
116
Deriva al mdico familiar o al mdico

de consultorio de planificacin
familiar al aceptante para el
otorgamiento
del
mtodo
Recibe y atiende a los pacientes

enviados por el mdico familiar para
realizar la dotacin de hormonales o
revisar el DIU.
117
Solicitud
UMF 4-30-200
Registro de
atencin integral
de la salud, RAIS012007
Promueve la participacin de la
pareja durante la decisin en la
adopcin
de
un
mtodo
anticonceptivo de mayor continuidad,
y asistencia a las citas de
seguimiento.
Pgina 66 de 80
Clave: 2250-003-001
10
118
Identifica el tipo de mtodo
anticonceptivo que utiliza la paciente.
126
Efecta consejera, identificando
valoracin de riesgo reproductivo.
127
119
Anexo 2
Realiza la entrega a la paciente la

dotacin de medicamentos
hormonales.
Se enva mediante la Solicitud UMF

4-30-200 al mdico familiar, en caso
de aceptar mtodo anticonceptivo o
recibir consulta preconcepcional.
Solicitud
UMF 4-30-200
5
128
120
Realiza exploracin fsica, a la
paciente, ante la presencia de la
Asistente Mdica o del familiar o
acompaante.
Indica a la Asistente Mdica

proporcione cita subsecuente.
121
ENFERMERA MATERNO
INFANTIL
ENFERMERA ESPECIALISTA
DE MEDICINA DE FAMILIA
ENFERMERA DEL
CONSULTORIO DE PF
Informa a la paciente si el implante

hormonal subdrmico o el dispositivo
intrauterino se encuentra bien ubicado.
122
Indica a la Asistente Mdica
proporcione cita subsecuente
129
123
Enva la paciente si detecta que el
implante hormonal subdrmico o el
dispositivo
intrauterino
no
se
encuentra bien ubicado, al Mdico
Familiar o no Familiar del consultorio
o mdulo de planificacin familiar,
para su pronta atencin.
UMF 4-30-200
Identifica el material que tuvo

contacto con fluidos corporales del
paciente durante la exploracin
fsica
Procedimiento
en UMF
2640-003-002
130
Realiza los procedimientos especficos para
la limpieza y descontaminacin inicial del
instrumental y equipo.
124
Realiza acciones de comunicacin
educativa dirigidas a la mujer en
edad frtil no usuaria o aquella que
tiene
necesidad
de
ampliar
informacin
sobre
mtodos
anticonceptivos.
125
Concerta una cita para realizar
consejera en salud reproductiva y
planificacin familiar, en aquellas
pacientes que a pesar de estar
informadas no aceptan un mtodo
anticonceptivo.
40
131
Recibe en el consultorio de medicina

preventiva y atiende a los pacientes
enviados por el mdico familiar y
espontneos, para la entrega de
preservativos
y
anticoncepcin
hormonal post coito.
Solicitud
UMF 4-30-200
132
Identifica en los pacientes las necesidades
de informacin en materia de anticoncepcin
y planeacin de embarazos.
Solicitud
UMF 4-30200
J
10
Pgina 67 de 80
Clave: 2250-003-001
11
SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA EN
UNIDADES HOSPITALARIAS
CONSULTA EXTERNA
142
Asiste
al
mdico
no
familiar
ginecobstetra durante la exploracin
fsica.
ASISTENTE
MDICA
133
Paciente
embarazada
MF-5/2000
Recibe a las pacientes que se presentan

4-30-8/98
a solicitar consulta.
MDICO NO FAMILIAR
GINECOBSTETRA
134
Cartilla de salud o
Solicita la cartilla de salud y citas Cartilla Nacional
de Salud
mdicas y una identificacin.
135
Identifica entre las mujeres en edad

reproductiva a las no usuarias de
mtodos.
Identificacin con
fotografa
143
MF-5/2000
Corrobora la aceptacin de un mtodo

anticonceptivo en el post evento
obsttrico.
144
136
Anota
calificacin
del
riesgo
reproductivo y la aceptacin o no de
mtodo
Orienta e informa a la poblacin no

usuaria sobre los beneficios de la
137
138
4-30-128/90
145
Agenda de citas
Corrobora fecha y hora de la cita de la

consulta en la agenda.
Consentimiento
Informado en P.F.
Cartilla de salud
o Cartilla
nacional de
Proporciona informacin sobre riesgo

reproductivo y obsttrico.
4-30-128/90
146
Consentimiento
Efecta el proceso para la obtencin del informado en P.F.
consentimiento informado
4-30-6/90
Conduce a la paciente y a su
acompaante
con
el
mdico
ginecobstetra.
147
Recaba nombre y firma de aceptacin

de la paciente y de dos testigos.
Consentimiento
informado en P.F.
Expediente
clnico.
139
Informa al mdico ginecobstetra tratante

o a la enfermera sobre la necesidad de
informacin.
148
Termina la consulta, da las indicaciones

necesarias y determina prxima cita
149
Deriva a la embarazada sin riesgo

obsttrico para continuar la vigilancia
del embarazo con la EPH.
ENFERMERA GENERAL O
140
Recibe a la paciente, mide talla, peso y

signos vitales a la mujer con y sin
embarazo.
ENFERMERA PRENATAL
DE HOSPITAL
141
Identifica si la mujer
actividades educativas.
requiere
de
K
11
Pgina 68 de 80
Clave: 2250-003-001
K
150
Recibe en su servicio a la
embarazada de bajo riesgo
enviada por el mdico familiar y/o
ginecobstetra.
Procedimiento para
atencin en UMF
2640-003-002
12
MF 5/2000.
18
Anexo 2. Gua
Tcnico Medica para
Anticoncepcin
4-30-128/90
Consentimiento
informado en P.F.
151
159
Refuerza a travs de la consejera las

ventajas
y
beneficios
de
la
anticoncepcin.
Consentimiento
Realiza el proceso para la obtencin del informado en
consentimiento informado en P.F.
P.F.
152
Consentimiento
Obtiene o ratifica el consentimiento informado en P.F.
informado en P.F., registra en el formato
la aceptacin.
160
4-30-128/90
Efecta la insercin de dispositivos

intrauterinos o aplicacin del implante.
Consentimiento
informado en
P.F.
161
153
Consentimiento
Recaba nombre y firma de aceptacin y informado en P.F.
de los dos testigos.
Deriva a trabajo social en caso que la

paciente requiera de mayor informacin 4-30-128/90
154
Registra en la nota mdica la aceptacin

4-30-128/90
del mtodo anticonceptivo y en caso
negativo los motivos.
ENFERMERA GENERAL
O AUXILIAR DE
ENFERMERA
155
162
Termina la consulta, da indicaciones y

determina prxima cita
Auxilia al mdico ginecobstetra durante

la atencin de la mujer en edad frtil y
en la insercin del DIU o implante.
Paciente no
embarazada
163
Realiza el procedimiento especfico

para la limpieza y descontaminacin
inicial del instrumental y equipo.
MDICO NO FAMILIAR
GINECOBSTETRA
156
Valora el riesgo reproductivo de toda

mujer en edad frtil no embarazada.
4-30-128/90
Paciente no
embarazada
157
MDICO NO FAMILIAR
GINECOBSTETRA
Informa
sobre
las
opciones
anticonceptivas, forma de uso, etc.
164
158
Propone y selecciona los mtodos

anticonceptivos de acuerdo a la
valoracin clnica y los criterios de
elegibilidad.
Anexo 2. Gua
Tcnico Medica para
Anticoncepcin.
4-30-128/90
Valora a la mujer que desea mtodo

definitivo de intervalo, solicita exmenes
preoperatorios.
Consentimiento
informado en P.F.
L
12
Pgina 69 de 80
Clave: 2250-003-001
13
165
Entrega la solicitud de exmenes de

laboratorio a la paciente.
172
MF-8/2000
Establece coordinacin con el mdico

ginecobstetra
166
Indica a la asistente mdica la fecha de

la prxima cita.
Admisin a la Unidad de Tocociruga
ASISTENTE
MDICA
ASISTENTE
MDICA
167
Anota fecha y hora de la consulta en la

libreta de citas y en la cartilla de salud.
173
Agenda de citas
Cartilla de salud y
citas mdicas o
Cartilla nacional
de Salud
MDICO NO FAMILIAR
GINECOBSTETRA
MF-5/2000
Recibe a la paciente que se presenta a

solicitar valoracin mdica.
4-30-8/98
Cartilla de salud y
citas mdicas o
Solicita la cartilla de salud y citas Cartilla Nacional
de Salud
174
Identificacin con
fotografa
168
Analiza el resultado de exmenes de

laboratorio
en
cita
subsecuente,
determina fecha de ciruga.
4-30-59/72
175
Elabora el formato Registro

pacientes hospitalizados.
de
4-30-51/72
ENFERMERA GENERAL
O AUXILIAR DE
ENFERMERA
TRABAJADORA SOCIAL
169
176
Realiza
consejera
en
salud
reproductiva a las mujeres con o sin
embarazo que acuden.
4-30-112/90
Recibe a la paciente, realiza medicin

de peso y talla, y notifica al mdico para
su atencin.
170
4-30-128/90
4-30-61/72
177
Identifica necesidades de informacin y

expectativas reproductivas de las
mujeres entrevistadas.
171
Asiste al mdico en la exploracin fsica

de la paciente.
4-30-54
Anota el resultado de la entrevista

efectuada a las mujeres en el registro de
entrevistas de salud reproductiva.
MDICO NO FAMILIAR
GINECOBSTETRA
4-30-6/90
M
13
Pgina 70 de 80
Clave: 2250-003-001
14
M
188
178
Registra en la nota mdica la valoracin

del riesgo reproductivo, incluyendo la
aceptacin o no de mtodo.
Recibe a la embarazada con trabajo de

parto y/o complicaciones del embarazo.
179
4-30-128/90
189
Expediente
Ingresa a la paciente al hospital o al clnico
servicio de labor, segn diagnstico
efectuado, con indicaciones.
Realiza interrogatorio dirigido a la

demanda de servicio en el rea de
admisin.
180
MF-5/2000
Valida en los formatos los datos

referentes a calificacin de riesgo y
Servicio de Labor o
Unidad Tocoquirrgica
4-30-8/98
Anexo 7
181
Verifica la existencia del formato de

ENFERMERA GENERAL
O AUXILIAR DE
ENFERMERA
Consentimiento
informado en P.F.
182
190
Ampla informacin sobre metodologa

anticonceptiva en aquellas pacientes
que no aceptan o con dudas.
Recibe a la paciente con el expediente

en la sala de labor.
191
183
Registra a su ingreso en la nota mdica

la causa de no aceptacin.
4-30-112/90
Verifica el registro de aceptacin del

mtodo
anticonceptivo
en
los
formatos.
4-30-128/90
Ratifica con las embarazadas el mtodo

anticonceptivo elegido, para su entrega
en el post evento obsttrico.
4-30-128/90
Refuerza consejera
anticonceptivos
sobre
mtodos
Informa al mdico ginecobstetra sobre

la aceptacin o no de mtodo.
4-30-112/90
194
Registra en el formato de enfermera

sobre la aceptacin de un mtodo
anticonceptivo.
186
Registra en la parte superior del

anverso del formato de vigilancia y
atencin del parto, la causa de no
aceptacin.
4-30-128/90
193
185
Registra el mtodo elegido en la parte

superior del anverso del formato de
vigilancia y atencin del parto.
4-30-8/98
4-30-61/72
192
184
Expediente
clnico
4-30-61/72
4-30-112/90
MDICO NO FAMILIAR
GINECOBSTETRA
195
187
Consentimiento
Efecta el proceso para la obtencin del informado en P.F.
consentimiento informado.
4-30-112/90
Verifica la aceptacin de un mtodo

anticonceptivo en el anverso del formato
vigilancia y atencin del parto.
14
Pgina 71 de 80
Clave: 2250-003-001
15
N
196
En caso de aceptacin y si tiene alguna

duda
la
paciente,
proporciona
informacin y anota las acciones.
4-30-128/90
MDICO NO FAMILIAR
GINECOBSTETRA
203
197
En caso de no aceptacin, identifica las

causas, refuerza consejera y anota las
acciones.
4-30-128/90
198
Verifica el registro de aceptacin o no

de un mtodo anticonceptivo en los
formatos correspondientes.
Consentimiento
En caso de aceptacin de un mtodo informado en P.F.
anticonceptivo, requisita el formato de
4-30-128/90
4-30-112/90
204
Consentimiento
Verifica la existencia del formato de
informado en P.F.
205
Ampla la informacin sobre el mtodo

elegido, cuando se requiera.
ENFERMERA GENERAL
O AUXILIAR DE
ENFERMERA
206
199
Efecta la insercin del dispositivo

intrauterino en el post evento obsttrico.
Entrega la paciente a la enfermera de la

sala de expulsin o quirfano e informa
sobre el mtodo anticonceptivo.
4-30-128/90
207
Realiza la nota de atencin del evento

obsttrico y cuando se inserte DIU,
especifica la clave.
Expulsin
ENFERMERA GENERAL
O AUXILIAR DE
ENFERMERA
Anota su nombre, firma y matrcula en el

formato de consentimiento informado.
209
4-30-128/90
4-30-112/90
Realiza la oclusin tubaria bilateral al

terminar la atencin del evento
obsttrico.
210
201
Asiste al mdico en la atencin del parto

o realizacin del legrado uterino.
Consentimiento
informado en P.F.
208
200
Recibe a la paciente y verifica los

registros de aceptacin o no de un
4-30-112/90
Consentimiento
informado en P.F.
4-30-59/72
4-30-128/90
Realiza la oclusin tubaria bilateral

cuando ingresa la paciente programada
de intervalo.
4-30-59/72
Consentimiento
informado en P.F.
211
202
Apoya
al
mdico
durante
el
Al finalizar el procedimiento quirrgico, 4-30-128/90

realiza las notas postoperatorias y
4-30-59/72
registra la tcnica de OTB utilizada.
4-30-112/90
O
15
Pgina 72 de 80
Clave: 2250-003-001
16
212
Anota nombre, matrcula y firma en el Consentimiento

formato de consentimiento informado en informado en P.F.
P.F. en apartado del mdico que otorg
el mtodo.
213
En caso de no otorgar el mtodo

anticonceptivo, anota la causa de no
proteccin.
4-30-128/90
218
Verifica que se cumplan las indicaciones

mdicas de hospitalizacin en piso,
puerperio y recuperacin.
219
4-30-112/90
Identifica
las
necesidades
de
capacitacin en salud reproductiva entre
el personal a su cargo.
214
Se responsabiliza de capacitar y Expediente

supervisar las acciones de planificacin clnico
familiar que realicen los mdicos
becarios.
Quirfano
ENFERMERA GENERAL
O AUXILIAR DE
ENFERMERA
ENFERMERA GENERAL
O AUXILIAR DE
ENFERMERA
215
Registra el mtodo otorgado en los

formatos
de partos, productos y
abortos, intervenciones quirrgicas en
quirfano y registro de enfermera.
220
Recibe a la paciente y verifica los

registros de aceptacin o no de un
4-30-6b/90
4-30-112/90
4-30-61/72
4-30-27/90
4-30-61/72
4-30-128/90
221
Confirma con la paciente la aceptacin

del mtodo anticonceptivo.
216
En caso de no otorgar mtodo

anticonceptivo, anota la causa de no
proteccin.
217
4-30-61/72
222
Asiste al mdico tratante durante el

otorgamiento de la anticoncepcin
elegida.
Revisa diariamente la existencia y

disponibilidad
de
los
productos
anticonceptivos en reas operativas.
MDICO NO FAMILIAR
GINECOBSTETRA
ENFERMERA JEFE DE
PISO O ENCARGADA
DEL REA
16
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Clave: 2250-003-001
17
P
223
231
4-30-128/90
Verifica el registro de aceptacin o

no del mtodo anticonceptivo.
4-30-112/90
Consentimiento
informado en P.F.
En caso de OTB post evento obsttrico

o de intervalo, se registra el mtodo
realizado en los formatos.
4-30-27/90
4-30-61/72
224
Realiza la tcnica elegida de oclusin

tubaria bilateral.
225
JEFE DE PISO O
ENCARGADA DEL REA
4-30-128/90
Al finalizar el procedimiento quirrgico

efecta la nota postoperatoria y registra
la tcnica de OTB realizada.
226
Anota nombre, matrcula y firma en la

hoja de consentimiento informado en
P.F.
232
4-30-112/90
4-30-59/72
Revisa diariamente la existencia y

disponibilidad
de
los
productos
anticonceptivos en las reas operativas.
Consentimiento
informado en P.F.
Recuperacin quirrgica, puerperio de
bajo riesgo y hospitalizacin
227
En caso de no otorgar el mtodo

anticonceptivo solicitado, registra la
causa de diferimiento.
4-30-128/90
ENFERMERA GENERAL O
233
228
Se responsabiliza de capacitar y
supervisar las acciones de P.F., que
realicen los mdicos becarios.
Expediente
clnico
4-30-61/72
Recibe a la paciente con su expediente

aplicado en la hoja de registro clnico.
234
229
Consentimiento
informado en P.F.
4-30-128/90
Revisa en los formatos del expediente

clnico la causa de no aceptacin de
Al trmino de la atencin obsttrica

informa a la paciente sobre su estado
de salud.
4-30-112/90
4-30-112/90
4-30-61/72
235
230

anticonceptivo registra la causa.
4-30-128/90
Realiza entrevista e identifica el motivo

de no aceptacin de mtodo.
Registro de
entrevistas en
S.R.
236
ENFERMERA GENERAL O
Notifica a la trabajadora social sobre las

purperas no aceptantes de mtodo
anticonceptivo.
Q
17
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Clave: 2250-003-001
18
Q
243
237
Informa a la subjefe de enfermeras en

P.F. en caso de existir en la unidad y/o
al mdico ginecobstetra, en caso de
aceptacin.
Registra en la nota de alta y en la de

referencia y contrarreferencia el mtodo
anticonceptivo otorgado.
Alta 1/98
4-30-8/98
244
Expediente
Se
responsabiliza
de
capacitar, clnico
supervisar y verificar las acciones de
P.F., que realicen los mdicos becarios.
SUBJEFE DE ENFERMERAS
EN PLANIFICACIN
FAMILIAR
238
En caso de aceptacin o conquista

anota en la nota mdica, requisita el
P.F., comunica al mdico G.O.
4-30-128/90
TRABAJO SOCIAL
Consentimiento
informado en P.F.
245
Identifica durante la visita a las mujeres

purperas que no aceptaron mtodo
anticonceptivo.
239
Identifica pacientes en puerperio

pendientes de la entrega del mtodo y
comunica al mdico ginecobstetra.
246
Atiende a los pacientes referidos por los

personajes del equipo mdico e inicia
comunicacin educativa.
MDICO NO FAMILIAR
GINECOBSTETRA
247
Registro de
Realiza entrevista y anota el resultado
entrevista en S.R.
de la intervencin.
240
248
Detecta durante la visita mdica a las

pacientes que estn pendientes de
entrega el mtodo anticonceptivo.
En caso de que la purpera acepte un

mtodo anticonceptivo, registra y
coordina con el personal mdico y/o de
enfermera.
4-30-54
241
Expediente
Verifica el registro adecuado del mtodo clnico
anticonceptivo entregado o la causa de
no aceptacin.
Alta 1/98
249
Listado de
Informa mensualmente al jefe o
entrevistas
encargado del servicio de trabajo social
sobre entrevistas y derivaciones.
242
Verifica el registro del nombre, matrcula

y firma del mdico que otorg el
mtodo.
Consentimiento
informado en P.F.
JEFE O ENCARGADO DE
TRABAJO SOCIAL
18
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Clave: 2250-003-001
19
250
Oficio a travs
de la Direccin
Efecta contrarreferencia mensualmente
del hospital
a cada una de las unidades de medicina
familiar sobre purperas no protegidas.
Cartilla de salud y
citas mdicas o
Cartilla Nacional
Solicita la cartilla de salud y citas de salud
mdicas y una identificacin con
fotografa.
Identificacin
con fotografa.
255
256
Ciruga ambulatoria
Elabora formato y conduce a la paciente

Consentimiento
con la enfermera del servicio.
informado en P.F.
Jefatura de Ginecobstetricia
ENFERMERA GENERAL
O AUXILIAR DE
ENFERMERA
DIRECTOR Y/O JEFE O
ENCARGADO DE
GINECOBSTETRICIA
257
Anexo 3
Recibe a la paciente derivada para OTB
Anexo 4
de los programas especiales de
Anexo 5
251
Recibe a la paciente, toma signos

vitales y notifica al mdico para su
atencin.
Anexo 6
252
Coordina las acciones del equipo

multidisciplinario para la programacin
quirrgica.
MDICO NO FAMILIAR
GINECOBSTETRA
Anexo 7
258
Corrobora en el expediente clnico la

existencia de la nota preoperatoria y la
autorizacin quirrgica.
253
Enva a Admisin a la paciente con

protocolo completo
259
Admisin
Verifica en el expediente clnico la

existencia
del
formato
de
ASISTENTE
MDICA
254
Recibe a la paciente que se presenta

espontneamente con la orden de
internamiento para ciruga.
260
Orden de
internamiento
Explica el procedimiento anestsico y

quirrgico a realizar, de no existir
contraindicacin.
S
19
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Clave: 2780-003-003
20
S
266
261
Anota nombre, matrcula y firma en la

hoja de consentimiento informado en
P.F.
Se indica envo a quirfano.
Consentimiento
informado en P.F.
Quirfano
Recuperacin
ENFERMERA GENERAL
O AUXILIAR DE
ENFERMERA
ENFERMERA GENERAL
O AUXILIAR DE
ENFERMERA
262
Recibe a la paciente y verifica en los 4-30-128/90

formatos del expediente clnico la
4-30-59/72
aceptacin del mtodo definitivo.
4-30-61/72
263
267
Recibe a la paciente con su expediente Consentimiento

clnico, verifica el mtodo anticonceptivo informado en P.F.
realizado.
4-30-61/72
Asiste al mdico en la realizacin de la

oclusin tubaria bilateral.
MDICO NO FAMILIAR
GINECOBSTETRA
264
Registra la tcnica quirrgica de OTB 4-30-27/90

realizada en el expediente clnico.
4-30-61/72
4-30-128/90
268
Verifica el registro del mtodo 4-30-59/72

anticonceptivo otorgado en los diversos
formatos del expediente clnico.
Consentimiento
informado en P.F.
MDICO NO FAMILIAR
GINECOBSTETRA
269
265
Realiza la tcnica quirrgica elegida y la 4-30-128/90

registra en las notas.
4-30-59/72
20
4-30-61/72
Antes del egreso hospitalario informa a

la paciente sobre el mtodo definitivo
realizado y su seguimiento.
Alta 1/98
UNIDADES HOSPITALARIAS DE SEGUNDO

Y TERCER NIVEL, EN ESPECIALIDADES
DIFERENTES A GINECOBSTETRICIA
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Clave: 2780-003-003
21
T
Consulta Externa
MDICO NO FAMILIAR NO
GINECOBSTETRA
ASISTENTE MDICA
278
270
Recibe a los pacientes que se

presentan a solicitar atencin
mdica.
4-30-8/98
279
271
Solicita la cartilla de salud y citas

Cartilla de salud y
citas mdicas
Identificacin
272
Anota fecha, y hora de la cita de la Cartilla de salud y

consulta en la cartilla de salud y citas mdicas
citas mdicas.
Agenda de citas
273
4-30-6/90
Identifica entre la poblacin en
edad frtil a los no usuarios.
Recibe al paciente, identifica el motivo

de consulta y proporciona atencin
mdica.
Interroga a toda mujer en edad frtil

sobre metodologa anticonceptiva y
registra.
280
4-30-128/90
4-30-128/90
Valora en la paciente en edad frtil y

correlaciona complicaciones en caso de
embarazo y registra riesgo.
281
Proporciona informacin a la paciente

sobre riesgos a la salud en caso de
embarazo, promueve la adopcin de un
274
Orienta e informa a la poblacin

sobre beneficios de la proteccin
anticonceptiva.
275
282
Enva a trabajo social a las mujeres o

varones que requieren de orientacin e
informacin complementaria, registra
actividades en expediente clnico.
Expediente
Clnico
Informa al mdico no familiar

tratante, los casos identificados de
no ususarios.
TRABAJADORA SOCIAL
ENFERMERA GENERAL Y/O
283
Recibe a Ia mujer o varn enviados por

el mdico no familiar tratante.
276
Recibe al paciente, investiga si es

usuario
de
algn
mtodo
anticonceptivo y orienta.
277
284
Realiza entrevista y registra el resultado

de aceptacin o no de metodologa
anticonceptiva y registra.
Informa al mdico no familiar

tratante sobre las mujeres en edad
frtil que no cuentan con
4.30.54
21
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Clave: 2780-003-003
22
U
285
292
Concerta la cita a la unidad de medicina

familiar de adscripcin o al hospital de
ginecobstetricia.
Concerta cita para el otorgamiento del

mtodo o la realizacin de consejera en
las unidades mdicas de apoyo.
293
286
Deriva al aceptante con la nota de trabajo

social a la unidad de medicina familiar de
adscripcin o servicio de P.F.
4.30.54
Refiere al paciente con copia de la nota de

trabajo social a la unidad concertada.
4-30-54
294
287
Informa mensualmente al jefe o encargado

de servicio de trabajo social sobre las
entrevistas y derivaciones realizadas.
Listado de
entrevistas
Informa mensualmente al Jefe de trabajo

social sobre las entrevistas realizadas, asi
como el resultado de las derivaciones.
Listado de
entrevistas
JEFE DE TRABAJO SOCIAL
Hospitalizacin
295
ENFERMERA GENERAL O
Oficio a travs
Informa mensualmente a la Coordinacin de la
Delegacional de Salud Reproductiva sobre Direccin
las entrevistas, derivaciones y seguimiento.
288
Identifica a los pacientes en edad frtil,

mujer o varn, durante su estancia intra
hospitalaria.
MEDICO NO FAMILIAR
NO GINECOBSTETRA
289
Proporciona
informacin
sobre
los
anticonceptiva.
296
Identifica a los pacientes en edad frtil no

usuarios, lo registra en la nota mdica y lo
notifica a trabajo social para su entrevista.
290
Identifica a los pacientes interesados en

adoptar un mtodo anticonceptivo. Notifica
a la trabajadora social y al mdico no
familiar tratante.
4-30-128/90
297
En caso de no aceptar informacin sobre

metodologa anticonceptiva, advierte sobre
riesgos a la salud en caso de embarazo.
4-30-128/90
TRABAJADORA SOCIAL
FIN
291
Realiza entrevista a los pacientes

hospitalizados, identifica a los que se
encuentran en edad frtil y registra el
resultado en la nota de trabajo social.
4-30-54
22
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Clave: 2250-003-001
7. Relacin de documentos que intervienen en el Procedimiento de Planificacin

Familiar en las Unidades Mdicas del Instituto Mexicano del Seguro Social
Clave
Ttulo del documento
Observaciones
2250-007-001
Gua Tcnico Mdica para la Consulta

Preconcepcional en las Unidades mdicas
del rgimen obligatorio del IMSS
Anexo 1
2250-007-002
Gua Tcnico Mdica para el uso de la

Metodologa Anticonceptiva.
Anexo 2
2250-005-001
Instrucciones de Operacin de los Mdulos

de Apoyo a la Prestacin de Servicios de
Anexo 3
2250-005-002
Instrucciones de Operacin de las Jornadas Anexo 4

de Salud Reproductiva en Unidades
Mdicas del mbito Urbano.
2250-005-003
Instrucciones de Operacin de Planificacin Anexo 5

Familiar en el rea Laboral.
2250-005-004
Instrucciones de Operacin de los Mdulos

en reas Urbano Marginadas.
Anexo 6
2250-005-005
Instrucciones de Operacin de Parteras

Rurales del Rgimen Ordinario.
Anexo 7
2250-005-006
Instrucciones de Operacin para la

anticoncepcin en el Post Evento
Obsttrico.
Anexo 8
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Clave: 2250-003-001
Anexo 1
Gua Tcnico Mdica para la Consulta Preconcepcional
en las Unidades Mdicas del Rgimen Obligatorio del IMSS
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Clave: 2250-003-001
NDICE
Pgina
1.
Presentacin
Objetivos
mbito de Aplicacin
Vigencia
Definiciones
Proceso de la consulta preconcepcional
Actividades a realizar por el mdico familiar
Actividades a realizar por el mdico no familiar en el segundo y tercer

nivel de atencin
10
Registro en el sistema de informacin institucional
11
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Clave: 2250-003-001
1. Presentacin
La acciones de promocin y prevencin de la salud son prcticas habituales en las
Unidades de Medicina Familiar del rgimen ordinario del Instituto Mexicano del Seguro
Social, que incluyen a la mujer embarazada, cuya vigilancia queda al alcance del
profesional mdico y con la participacin de su ncleo familiar, lo que ha contribuido a
incidir en la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
La consulta preconcepcional surge ante el deseo expreso del embarazo por parte de la
mujer y puede ser til tanto para las mujeres que acuden espontneamente a solicitar
consejo antes de iniciar un embarazo como para aquellas que acuden por la existencia
de factores de riesgo, por antecedentes reproductivos adversos o por padecer alguna
enfermedad crnica.
La comunicacin educativa en salud, especficamente la consejera, est encaminada a
fomentar y desarrollar el autocuidado de la salud y en este caso la reproductiva, con la
finalidad de lograr un embarazo si no en las ptimas, si en la mejores condiciones para
concluir con los menores riesgos a la salud de la madre y del recin nacido.
El tiempo ptimo para planear un embarazo e iniciar la consulta preconcepcional se
considera como mnimo de seis meses para lograr cambios en el estilo de vida y
mejorar las condiciones de salud.
Las actividades durante la consulta consisten en elaborar la historia clnica completa,
incluyendo los antecedentes heredo familiares y personales de la paciente, con la
exploracin fsica y ginecolgica con toma de citologa crvico vaginal. En algunos
casos se solicita exmenes bsicos de laboratorio. Tambin se dan consejos bsicos
sobre estilos de vida activos y saludables, as como la prescripcin de suplementos
farmacolgicos como el cido flico, por lo menos tres meses antes de iniciar la
gestacin. Adems se debe informar a la paciente sobre cundo y cmo acudir al
mdico ante la sospecha de embarazo.
La mortalidad materna es un problema social, en el que no est exento el Instituto, se
considera como un indicador claro de injusticia social, inequidad de gnero y pobreza;
el que una mujer durante el embarazo, parto o puerperio culmine en muerte, refleja
problemas estructurales, tanto de acceso a los servicios de salud como una deficiente o
inoportuna atencin mdica.
Por lo anterior, es recomendable que las actividades preventivas preconcepcionales
sean dirigidas a toda mujer en edad frtil y a su pareja en forma rutinaria como parte
primordial de la atencin primaria brindada por el Mdico Familiar y durante la consulta
otorgada por el Mdico no Familiar de cualquier especialidad, en todas las unidades
mdicas del Instituto.
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Clave: 2250-003-001
2. Objetivos
2.1. Objetivo general:
Proporcionar al personal directivo y operativo de las unidades mdicas del Instituto los
elementos tcnico mdicos necesarios para la atencin de la consulta preconcepcional
en toda mujer en edad frtil usuaria de los servicios.
2.2. Objetivos especficos:
Promover cambios de estilo de vida saludables al planear un embarazo para

fortalecer la salud de la mujer y la de sus futuros hijos.
Orientar a la mujer sobre la identificacin de los factores de riesgo reproductivo

para disminuir el dao durante un posible embarazo.
Dar a conocer a la mujer los beneficios y las alternativas para postergar el inicio de
un embarazo ante la presencia de factores de riesgo, mediante la adopcin de un
Proporcionar consejera en salud reproductiva a toda mujer en edad frtil que planea
un embarazo.
Evaluar oportuna e integralmente la condicin de salud de la mujer que planea

embarazarse, con la finalidad de que la gestacin inicie, curse y culmine en las
mejores condiciones de salud.
Orientar a la mujer embarazada sobre la importancia de iniciar temprana y

regularmente la vigilancia prenatal, con su Mdico Familiar.
3. mbito de Aplicacin
Los criterios y procedimientos establecidos en esta Gua tcnico mdico para la consulta
preconcepcional en las unidades mdicas del rgimen obligatorio del IMSS, sern de
observancia obligatoria en todas las unidades mdicas del primero, segundo y tercer
nivel de atencin del rgimen obligatorio, del Instituto Mexicano del Seguro Social.
4. Vigencia
Permanente a partir de su edicin y difusin, en tanto que no se realice el proceso de
actualizacin.
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Clave: 2250-003-001
5. Definiciones
5.1. consulta preconcepcional: Atencin dirigida a todas las mujeres que desean un
embarazo en un futuro prximo (menos de un ao), pero especialmente recomendable
en aquellas con factores de riesgo. Consiste en una evaluacin integral de la salud de
la futura madre, sus antecedentes, enfermedades actuales, estado fsico y psquico,
as como la recomendacin de suplementos farmacolgicos, y por ltimo planificar el
momento ms adecuado para la bsqueda del embarazo.
5.2. embarazo de alto riesgo: Aquel en el que existen factores que condicionan una
mayor probabilidad de eventos, acontecimientos o resultados desfavorables para la
salud materna o perinatal. Dichos factores pueden ser biolgicos, socioeconmicos o
ambientales.
5.3. embarazo normal: Estado fisiolgico de la mujer que se inicia con la fecundacin
y termina con el parto y el nacimiento del producto a trmino.
5.4. mujer en edad frtil: Etapa de la vida en la cual la mujer posee la capacidad
biolgica de la reproduccin, estadsticamente se considera al grupo de mujeres de 15
a 49 aos de edad.
5.5. periodo intergestacional: Etapa entre dos embarazos.
5.6. planificacin familiar: Derecho de toda persona a decidir de manera libre,
responsable e informada, sobre el nmero y el espaciamiento de sus hijos y a obtener
al respecto la informacin especfica y los servicios idneos. El ejercicio de este
derecho es independiente del gnero, la preferencia sexual, la edad y el estado social
o legal de las personas.
5.7. recin nacido: Producto de la concepcin desde el nacimiento hasta los 28 das
de edad.
5.8. riesgo reproductivo: Probabilidad que tienen, tanto la mujer en edad frtil como
su producto potencial, de experimentar enfermedad, lesin o muerte, en caso de
presentarse un embarazo.
5.9. salud reproductiva: Estado general de bienestar fsico-mental y social, de los
individuos y de las parejas de disfrutar de una vida sexual y reproductiva satisfactoria,
saludable y sin riesgos, con la absoluta libertad para decidir de manera responsable y
bien informada sobre el nmero y espaciamiento de sus hijos.
5.10 vigilancia prenatal: Conjunto de acciones mdicas organizadas, sistemticas y
secuenciales para el cuidado de la salud materna y el producto de la concepcin que
se otorgan a la mujer desde que se diagnostica el embarazo hasta el trmino del
mismo.
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Clave: 2250-003-001
6. Proceso de la consulta
6.1. Atencin de la mujer en edad frtil.
El proceso de la atencin mdica institucional se inicia en la consulta externa de la
Unidad de Medicina Familiar (UMF) cuando la mujer en edad frtil demanda atencin
por cualquier motivo de salud. Si la consulta inicial no es por embarazo o por patologa
concomitante a ste, el mdico familiar atiende su problema, identifica y valora los
factores de riesgo reproductivo y los registra en el mdulo Valoracin del riesgo
reproductivo y planificacin familiar del expediente clnico electrnico (ECE), del
Sistema de Informacin de Medicina Familiar (SIMF).
Deriva a la mujer al mdulo PrevenIMSS y al servicio de Estomatologa.
Cuando la mujer no desea un embarazo y no es usuaria de un mtodo anticonceptivo,
consultar el Procedimiento de planificacin familiar en las unidades mdicas del
Instituto Mexicano el Seguro Social 2250-003-001.
En caso que la mujer planee embarazarse, y existen factores de riesgo reproductivo
con patologas menores, que son controlables en la UMF, el mdico debe proponer
retrasar el embarazo en tanto se logra dicho control, orientar acerca de los cuidados
generales y especficos que el caso amerite, e instituye el tratamiento de las entidades
diagnosticadas de acuerdo con las guas clnicas.
En caso de que existan factores de riesgo o patologas que nos son controlables en la
UMF por requerir de mayores recursos para el diagnstico o tratamiento, el mdico
familiar realiza la referencia con el especialista del hospital de segundo nivel.
El mdico especialista ser el responsable de otorgar la atencin orientada al control
de los factores de riesgo o de las patologa que fueron motivo de envo y pondr
especial atencin en continuar el control temporal de la fertilidad de este proceso para
evitar la generacin de un embarazo de alto riesgo.
Cuando se logra el control mdico de los factores de riesgo y las condiciones de la
paciente permiten continuar su atencin en la UMF, el especialista realiza la
contrarreferencia con las indicaciones y recomendaciones necesarias.
En aquellos casos que por su complejidad no se logre el control de la patologa, motivo
de envo, debe referirse al tercer nivel de atencin.
En caso que la patologa considerada como factor de riesgo no resulte factible su
estabilizacin o mejora, deber recomendar el especialista, sino se ha hecho antes el
control temporal o definitivo de la fertilidad.
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Clave: 2250-003-001
En caso de presentarse un embarazo durante el proceso de la atencin que ponga en

riesgo y/o comprometa la salud del binomio, se realizan acciones de vigilancia y
manejo mdico interdisciplinario, en el nivel de atencin que corresponda.
6.2. Consulta preconcepcional.

La consulta preconcepcional en medicina familiar esta dirigida a la evaluacin de los
factores de riesgo reproductivo, as como la deteccin y tratamiento de las
enfermedades crnicas, que con la presencia de un embarazo pueden complicar su
evolucin, asociado a un incremento de la morbilidad y la mortalidad materna y
perinatal:
EVALUACIN DE FACTORES DE
RIESGO REPRODUCTIVO
Edad: menor de 15 aos y de 34 o ms
Peso < 50 Kg.
IMC > 30
Estatura < 1,50 m.
Escolaridad: Primaria o menos
N embarazos > 4 embarazos o primigesta
Antecedente de dos o ms abortos
Antecedente de cesrea
Perodo intergensico < 25 > 60 meses
Antecedentes Ginecobsttricos:
Preeclampsia-eclampsia
Enfermedad trofoblstica gestacional
bito fetal
Bajo peso al nacer ( < 2,500 gr.)
Prematurez
Macrosoma
Malformacin congnita
Sangrado del tercer trimestre
Polihidramnios
Ciruga plvico uterina
Embarazo ectpico
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Clave: 2250-003-001
Antecedentes Personales Patolgicos

Cardiopatas
Hipertensin arterial
Diabetes mellitus
Otras enfermedades crnicas o sistmicas graves:
Tiroidopatas
Colagenopatas
Enfermedad tromboemblica
Neumopatas
Hepatopatas
Enfermedades autoinmunes
Cncer de mama
Cncer crvico uterino
Nefropatas
Epilepsia
Asma Bronquial
Deficiencia mental
Seropositivo VIH/SIDA
Adicciones (Tabaquismo, alcoholismo, etc.)
FACTORES SOCIALES
Mujeres solteras
Embarazo no deseado
Nivel socioeconmico bajo
Factores econmicos, medioambientales y estilo de vida
Mal-nutricin
Violencia intrafamiliar
Trabajar en actividades que generan otros riesgos al embarazo
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OTROS FACTORES
Nivel socio-econmico bajo
Mujer con factor Rh negativo
Anemia: Hemoglobina < 10 g/dl
Hbitos nutricionales
Actividad fsica
Riesgo laboral
Entorno familiar
Esquema de inmunizaciones
Deteccin oportuna de enfermedades infecciosas activas
(Toxoplasmosis, rubeola, sfilis, virus de la hepatitis B)
Antecedentes heredofamiliares:
Enfermedades congnitas
Cromosomopatas
El propsito principal de la consulta preconcepcional es conocer las necesidades

personales, expectativas reproductivas y la condicin de salud de la mujer en edad
reproductiva, as como tener la oportunidad de controlar los riesgos detectados a travs
de acciones preventivas y manejo integral, lo que requiere ms de una visita al mdico.
Por tanto son acciones que deben aplicarse en forma rutinaria a todas las mujeres en
edad reproductiva aprovechando su visita por cualquier motivo al mdico familiar; y
de manera similar los mdicos no familiares tanto del segundo como del tercer nivel de
atencin mdica deben identificar oportunamente a las mujeres en edad frtil, que
cursen con enfermedades crnico-degenerativas, a fin de implementar actividades
preventivas, de informacin, comunicacin y educacin para favorecer la salud
reproductiva y evitar un embarazo de alto riesgo en condiciones no apropiadas.
7. Actividades a realizar por el mdico familiar:

Elabore historia clnica con interrogatorio y exploracin fsica completa.
Identifique los factores de riesgo reproductivo en toda mujer en edad frtil no
embarazada que acuda a consulta por cualquier motivo.
Investigue si la mujer es o no usuaria de un mtodo anticonceptivo temporal y desea
embarazarse en un periodo menor de un ao.
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Defina si la paciente es portadora de riesgo reproductivo elevado, si su condicin de

salud no es favorable, proponga la adopcin de un mtodo anticonceptivo temporal
para postergar el embarazo hasta el mejor momento.
Determine si los factores de riesgo reproductivo y/o la condicin de salud de la mujer
incrementan la posibilidad de muerte durante el embarazo, parto o puerperio, la
consejera debe enfocarse hacia la seleccin de un mtodo anticonceptivo definitivo.
Informe sobre los beneficios y ventajas del embarazo planificado, el adoptar estilos de
vida saludables y el auto cuidado de la salud reproductiva.
Enve a trabajo social para implementar acciones de comunicacin educativa
personalizada, as como a las mujeres con problemtica social detectada.
Solicite exmenes de laboratorio y gabinete para complementar la valoracin clnica
de la paciente con deseo de embarazo.
Enve al mdulo de PrevenIMSS para el desarrollo de actividades preventivas
integrales y al servicio de Estomatologa.
Elabore la referencia al siguiente nivel de atencin mdica para el manejo y
estabilizacin de la patologa de fondo, y en aquellos casos que lo requiera solicite
consejo gentico.
Realice la prescripcin de acido flico por lo menos tres meses antes a la fecha en
que se planea el embarazo y contine durante los tres primeros meses del mismo, en
aquellas mujeres con riesgo reproductivo bajo o patologa controlada.
8. Actividades a realizar por el mdico no familiar en el segundo y tercer nivel de

atencin:
Evale los factores de riesgo reproductivo en toda mujer en edad frtil no
embarazada que acuda a consulta mdica.
Investigue si la mujer es o no usuaria de un mtodo anticonceptivo temporal y desea
embarazarse en un periodo menor de un ao.
Determine si la patologa de fondo no es controlable y/o la condicin de salud de la
mujer incrementan la posibilidad de complicaciones graves o incluso muerte durante
el embarazo, parto o puerperio, proponga la adopcin de un mtodo anticonceptivo
temporal de alta continuidad o definitivo.
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Enve a trabajo social para implementar acciones de comunicacin educativa

personalizada sobre metodologa anticonceptiva.
Elabore la contrarreferencia a su unidad de adscripcin para el desarrollo de
actividades preventivas integrales por el mdico familiar y en el mdulo de
PrevenIMSS.
Efecte la contrarreferencia al primer nivel de atencin mdica para incorporar a la
mujer con deseo de embarazo a la consulta preconcepcional.
La consulta preconcepcional dentro del marco de la prevencin, juega un papel

importante en materia de salud sexual y reproductiva, ya que su implementacin
adecuada en los diferentes niveles de atencin mdica institucional, tiene como
objetivo primordial coadyuvar a la disminucin de la morbilidad y mortalidad materna y
perinatal.
De manera ideal, cualquier pareja que planee tener un embarazo, deber acudir
previamente a su unidad de medicina familiar para recibir los beneficios de la consulta
preconcepcional, y sobre todo en aquellas parejas en que la mujer cursa con alguna
enfermedad crnico-degenerativa, que haya cursado con alguna complicacin en sus
embarazos anteriores o que tenga antecedentes de hijos con malformaciones y/o
problemas genticos.
9. Registro en el sistema de informacin institucional:

Se est gestionando en la Divisin de Informacin en Salud, la inclusin en el formato
Registro de Atencin Integral de la Salud (RAIS-012007), el registro de primera vez y
subsecuente de la consulta preconcepcional.
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Anexo 2
Gua Tcnico Mdica para el Uso de la Metodologa Anticonceptiva
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INDICE
Pgina
I.
Introduccin
II.
Objetivos
III.
Disposiciones generales
IV.
Comunicacin educativa para el otorgamiento de los

mtodos anticonceptivos
Criterios de elegibilidad mdica para el uso de mtodos

anticonceptivos
V.
VI.
VII.
Mtodos anticonceptivos temporales:

1.1
Hormonales orales
1.2
Hormonales inyectables
14
1.3
Parche transdrmico
22
1.4
Implante hormonal subdrmico
27
1.5
Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel
31
2.1
Dispositivos intrauterinos con cobre
36
2.2
Preservativo
44
Mtodos anticonceptivos permanentes:

1.
Oclusin tubaria bilateral
46
2.
Vasectoma
50
VIII.
Anticoncepcin hormonal post coito
IX.
Anticoncepcin en los extremos de la vida reproductiva:
53
1.
Anticoncepcin en la adolescencia
56
2.
Anticoncepcin en la cuarta y quinta dcadas de la vida
57
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X.
Apndices:
1. Condiciones que exponen a la mujer a un riesgo reproductivo
60
2. Determinantes de la calidad en la entrega de mtodos

anticonceptivos
61
3. Norma de cantidades para la entrega de anticonceptivos segn

ocasin de servicio
62
4. Procedimiento en la consulta preconcepcional
63
5. Interacciones medicamentosas de los anticonceptivos

hormonales
64
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I. Introduccin.
El Programa de Planificacin Familiar en el MSS, bajo un marco legal, brinda desde su
inicio atencin a toda la poblacin, respetando en todo momento sus derechos
reproductivos, enfatizando sobre la decisin del nmero y espaciamiento de los hijos en
la familia.
Durante la prestacin de servicios de planificacin familiar se realizan acciones de
comunicacin educativa en forma individual y grupal, apoyada con materiales
educativos impresos. Se identifica a la poblacin con alto riesgo reproductivo y se
promueve el uso de mtodos anticonceptivos temporales y definitivos, con base en las
necesidades personales, expectativas reproductivas y condicin de salud de la mujer.
La aceptacin del mtodo anticonceptivo es bajo una decisin libre e informada para
asegurar la continuidad en su uso; por otro lado la planeacin del embarazo en las
mejores condiciones de la mujer es un reto para contribuir a la disminucin de la
morbilidad y mortalidad materna y perinatal, con el propsito de promover el
autocuidado de la salud de la poblacin en general.
Esta gua proporciona recomendaciones basadas en los criterios mdicos de
elegibilidad para el otorgamiento de mtodos anticonceptivos de la Organizacin
Mundial de la Salud, tanto para los temporales como los definitivos.
El presente documento deroga al Lineamiento Tcnico Mdico para el Uso de la
Metodologa Anticonceptiva emitido en mayo de 2006 por la Direccin de Prestaciones
Mdicas.
II. Objetivos.
II.I. Objetivo general.
.
Proporcionar al personal de salud responsable de las actividades del programa de
planificacin familiar, los criterios tcnico mdicos actualizados para que se lleve a cabo
la entrega informada de los mtodos anticonceptivos a la poblacin sea o no
derechohabiente.
II.II. Objetivos especficos.
Actualizar al personal de salud que participa en la comunicacin educativa y la
prestacin de los servicios en planificacin familiar, sobre la metodologa
anticonceptiva que se otorga en el Instituto.
Aplicar los criterios de elegibilidad durante el otorgamiento
anticonceptivos, con base en la condicin de salud de la aceptante.
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de
mtodos
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Desarrollar actividades de comunicacin educativa con el propsito de asegurar la

calidad de la informacin en la aceptacin de un mtodo anticonceptivo, bajo el
principio de respeto a la autodeterminacin de las personas, as como a los derechos
reproductivos de la poblacin.
III. Disposiciones generales.

La gama de mtodos anticonceptivos disponibles en el Instituto debe promoverse por
el personal de salud en las unidades mdicas.
Las acciones de comunicacin educativa en planificacin familiar que se realizan en
forma individual, deben orientarse a las necesidades personales, expectativas
reproductivas y condicin de salud de la mujer.
La identificacin de los factores de riesgo es un requisito indispensable para la
prescripcin del mtodo anticonceptivo y con un enfoque de proteccin de la salud.
Otorgar los mtodos anticonceptivos con base en el proceso para la obtencin del
consentimiento informado en planificacin familiar, garantizando el principio del
respeto a la autodeterminacin.
Proporcionar los servicios de proteccin anticonceptiva en forma gratuita a toda
persona que lo solicite, sea o no asegurada (Acuerdo del H. Consejo Tcnico del
IMSS N 7802/80 del 8 de octubre de 1980 y la Circular del Director General del IMSS
N 10431/80 del 22 de octubre de 1980).
IV. Comunicacin educativa para el otorgamiento de los mtodos anticonceptivos.

Existen evidencias de que la calidad en los servicios de planificacin familiar, desde la
perspectiva de los usuarios, est relacionada con la precisin y veracidad de la
informacin que se recibe, es decir, que la poblacin comprenda y pueda aclarar sus
dudas.
Por lo tanto, la comunicacin interpersonal juega un papel determinante al favorecer que
el personal de salud y la poblacin, interacten en un mismo plano al reconocer que:
La informacin que proporcione el personal de salud debe responder a las
necesidades especficas de cada individuo, sea clara, veraz, oportuna y comprensible
desde la perspectiva de quien la recibe.
Hombres y mujeres tienen necesidades diferentes y as la funcin principal del
personal de salud en la comunicacin, es escuchar y favorecer la identificacin de
metas de vida, proporcionar informacin sobre las alternativas y consecuencias de la
decisin.
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Es necesario que al decidir, la poblacin cuente con informacin especfica sobre las
caractersticas del mtodo que va a utilizar.
Con base en lo anterior, el objetivo de la comunicacin educativa en el otorgamiento de
los mtodos anticonceptivos, es confirmar la aceptacin del mtodo, asegurando la
comprensin de sus caractersticas y del procedimiento para la entrega del mismo. Lo
cual se cumplir al realizar en la entrega de todos los mtodos, las siguientes actividades:
Identificar si la o el usuario(a) del servicio solicita inicialmente un mtodo
anticonceptivo temporal o definitivo.
Identificar si el mtodo solicitado es acorde con las necesidades personales y
expectativas reproductivas del hombre y la mujer, as como su condicin de salud.
Informar sobre las caractersticas del mtodo anticonceptivo seleccionado con nfasis
en la efectividad, temporalidad, efectos secundarios y seguimiento.
Informar sobre el procedimiento a utilizar para la entrega del mtodo, as como las
instrucciones pre y post operatorias en caso de la anticoncepcin definitiva.
En las aceptantes de mtodos anticonceptivos temporales, enfatizar sobre la
reversibilidad del mtodo cuando ste se suspende o abandona, as como la no
reversibilidad en los definitivos.
Verificar la comprensin de la informacin proporcionada desde la perspectiva de la o
del aceptante solicitando que explique o repita lo ms importante de lo informado
(Parafraseo).
Propiciar que la o el aceptante manifieste sus dudas o inquietudes, respecto al mtodo
anticonceptivo a utilizar y aclararlas.
Verificar la comprensin de la informacin relacionada con la razn por la que se firma
el formato de consentimiento informado en planificacin familiar.
Registrar en el formato de consentimiento informado en planificacin familiar, el
mtodo anticonceptivo aceptado, recabar la firma de la o el aceptante, de los testigos
y la firma del personal que lo otorg.
Por tanto en el otorgamiento de mtodos anticonceptivos, el personal de salud debe
escuchar con inters las dudas e inquietudes, contestar todas las preguntas y brindar
informacin prctica y clara sobre las caractersticas de los mtodos. Esto ayudar a que
la o el usuario se sienta satisfecho con el servicio que recibe y promueva su continuidad
en el uso del mtodo anticonceptivo seleccionado.
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Es importante enfatizar, que toda mujer en edad frtil que asista a consulta mdica o
preconcepcional, se evaluarn sus factores de riesgo reproductivo; si la calificacin
resultar elevada para un embarazo prximo, se deber proteger con un mtodo
anticonceptivo, mientras se controlan dichos factores, una vez resueltos stos, se
permitir el embarazo siempre y cuando lo desee, con lo cual contribuir a la
disminucin de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal (Apndice 4).
V. Criterios de elegibilidad mdica para el uso de mtodos anticonceptivos.

Los criterios para la prescripcin de los mtodos anticonceptivos que se describen en
este documento tienen como meta mejorar la calidad de los servicios de planificacin
familiar y el objetivo principal es garantizar mrgenes adecuados de seguridad para el
usuario, con una proteccin anticonceptiva seleccionada.
Los mtodos anticonceptivos se usan para regular la capacidad reproductiva de un
individuo o de una pareja, con el fin de prevenir embarazos no deseados o no
planeados. Dependiendo de la posibilidad de recobrar la fertilidad, se clasifican en
temporales y permanentes.
1. Mtodos anticonceptivos temporales.

Las condiciones que afectan la elegibilidad para su uso estn clasificadas en las
siguientes cuatro categoras:
Categora 1. No hay restriccin para el uso del mtodo anticonceptivo.
Categora 2. Las ventajas de usar el mtodo anticonceptivo generalmente
sobrepasan los riesgos tericos o demostrados.
Categora 3. Los riesgos tericos o demostrados generalmente sobrepasan las
ventajas del uso del mtodo.
Categora 4. Representa un riesgo inaceptable para la salud si se usa el mtodo
anticonceptivo.
Estas categoras pueden ser simplificadas en aquellas situaciones o lugares donde los
recursos para hacer una adecuada evaluacin son limitados. Las categoras 1 y 2
responden afirmativamente para la aplicacin del mtodo anticonceptivo, y las
categoras 3 y 4 quedan restringidas; como puede apreciarse en el siguiente cuadro:
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Categora
Con elementos de diagnstico clnicos

suficientes
Con diagnstico clnico

limitado
Puede usarse el mtodo en cualquier

circunstancia.
Se puede usar el mtodo. Las ventajas

generalmente exceden los riesgos
comprobados o tericos.
Generalmente no se recomienda el uso del

mtodo.
Mtodo de ltima eleccin para el cual podra
necesitarse la decisin clnica de un mdico
para usarlo en forma segura ya que es
necesaria una vigilancia y seguimiento
No se debe usar el mtodo.
regular.
No se debe usar el mtodo.

Es un riesgo inaceptable para la salud si se
usa el mtodo.
Si se puede usar el mtodo.
2. Mtodos anticonceptivos permanentes o quirrgicos.

Es importante enfatizar que los procedimientos de anticoncepcin definitivos debern ser
realizados por personal mdico capacitado en unidades hospitalarias que cuenten con el
equipamiento e insumos necesarios, incluidos los procesos para la prevencin de
infecciones que garanticen en su conjunto el bienestar y la salud de los y las usuarias.
La clasificacin de las condiciones para los mtodos anticonceptivos quirrgicos o
permanentes, se dividen en cuatro categoras, basadas en evidencias epidemiolgicas y
clnicas de elegibilidad mdica:
Categora A = Aceptar.
No hay razones mdicas para negar la esterilizacin a una persona en esta
condicin.
Categora C = Cuidado, precaucin.
El procedimiento normalmente se realiza en un cuadro de rutina, pero con
preparacin y precauciones extras.
Categora R = Retrasar o diferir.
El procedimiento debe retrasarse hasta que la condicin sea evaluada y/o
corregida. Deben proveerse mtodos temporales alternos de anticoncepcin.
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Categora E = Supervisin solo casos especiales, muy alto riesgo.

El procedimiento debe llevarse a cabo en un marco que involucre un cirujano y
personal experimentados, y el equipo necesario para proveer anestesia general y
otro apoyo mdico de respaldo. Para estas condiciones, tambin se necesita la
capacidad de decidir sobre el procedimiento ms apropiado y el tipo de anestesia.
Se deben ofrecer mtodos temporales alternos de anticoncepcin, si es necesario
referir al paciente o si hay cualquier otro retraso.
VI. Mtodos anticonceptivos temporales.
Se consideran hormonales y no hormonales.
1. Hormonales.
Tipos:
Hormonales orales.
Hormonales Inyectables.
Parche transdrmico.
Implante hormonal subdrmico.
Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel.
1.1. Hormonales orales.
Se divide en dos grupos:
Hormonales orales combinados que contienen estrgeno y progestina.
Hormonales orales continuos que slo contienen progestina (en el IMSS no
est disponible este anticonceptivo).
1.1.1. Hormonales orales combinados.
En el IMSS estn disponibles dos claves:
a) Frmula:
Desogestrel
0.15 mg. y etinilestradiol 0.03 mg. (clave 3505).
Levonorgestrel 0.15 mg. y etinilestradiol 0.03 mg. (clave 3504).
b) Presentacin:
Envase con 21 tabletas o grageas.
c) Efectividad:
La efectividad terica es del 99%; sin embargo, en la prctica la efectividad
depende de la disciplina en su uso, pudiendo disminuir a 92%.
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d) Mecanismo de accin:
Inhibe la ovulacin mediante la supresin en la produccin de hormona folculo
estimulante y luteinizante.
Produce modificaciones estructurales en el endometrio.
Aumenta la densidad del moco cervical, lo que dificulta la penetracin de los
espermatozoides.
Modifica la motilidad tubaria.
e) Duracin de la proteccin anticonceptiva:
Est limitada a cada uno de los ciclos durante los cuales se ingieren las grageas
en forma correcta.
f) Criterios mdicos de elegibilidad:
I. Categoras 1 y 2:
Mujeres en edad frtil con actividad sexual, independientemente del nmero
de embarazos que tenga.
En postaborto inmediato del primero y segundo trimestre, incluye el sptico.
En posparto o poscesrea cuando la mujer no est lactando, despus de la
tercer semana.
IMC > 30 kg/m2.
Trastornos depresivos (no existen datos en trastorno bipolar o depresin
posparto).
Enfermedad benigna de la mama.
Antecedente de embarazo ectpico.
Antecedente de enfermedad plvica inflamatoria, o actual.
Ciruga menor y mayor sin inmovilizacin.
Venas varicosas.
Tromboflebitis superficial.
Valvulopata cardiaca sin complicaciones.
Cefalea no migraosa.
Epilepsia.
Patrn menstrual regular e irregular con y sin sangrado abundante.
Endometriosis.
Tumores ovricos benignos, incluye quistes.
Dismenorrea severa.
Enfermedad trofoblstica gestacional benigna y maligna.
Ectropin cervical.
Neoplasia intraepitelial cervical.
Cervicitis purulenta o infeccin actual por clamidia o gonorrea.
Pacientes con alto riesgo de contraer infecciones de transmisin sexual,
incluye VIH.
Infeccin por VIH/SIDA.
Miomatosis con o sin distorsin de la cavidad uterina.
Tuberculosis plvica y no plvica.
Antecedente de Diabetes gestacional.
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Diabetes Mellitus insulinodependiente y no insulinodependiente

complicaciones vasculares.
Bocio simple, hipertiroidismo e hipotiroidismo.
Antecedente de colecistectoma y colecistopata asintomtica.
Historia de colestasis relacionada con el embarazo.
Anemia ferropnica.
Portadora del virus de la hepatitis.
Uso de antibiticos excepto rifampicina.
Uso de griseofulvina.
Terapia antirretroviral.
sin
II. Categora 3:
Lactancia en los primeros 6 meses posparto.
Sin lactancia en posparto menos de 21 das.
Mujeres > 30 aos con infeccin cervical persistente por el virus del papiloma
humano (uso por cinco aos o ms del anticonceptivo oral combinado).
Antecedente de cncer de mama y sin evidencia de actividad durante 5 aos.
Mujeres > 35 aos fumadoras de <15 cigarros al da.
Hiperlipidemia conocida.
Enfermedad de la vescula biliar actual o tratada mdicamente.
Historia de colestasis relacionada con uso previo de anticonceptivos orales
combinados.
Cirrosis leve compensada.
Migraa en mujeres de >35 aos, sin aura.
Antecedente de hipertensin arterial incluida la hipertensin en el embarazo.
Hipertensin arterial de <140-159 / 90-99 mm. de Hg) sin enfermedad
vascular.
Hipertensin controlada correctamente.
Preoperatorio de ciruga mayor electiva.
Uso de rifampicina.
Uso de ciertos anticonvulsivantes (fenitona, carbamazepina, barbitricos,
primidona, topiramato y oxcarbamazepina).
III. Categora 4:
Lactancia materna de menos de 6 semanas posparto o postcesrea.
Embarazo o sospecha del mismo.
Mujeres > 35 aos fumadoras de >15 cigarros al da.
Cncer de mama actual.
Sospecha o diagnstico de neoplasia maligna de mama.
Antecedente o enfermedad actual de trombosis venosa profunda / embolismo
pulmonar.
Ciruga mayor con inmovilizacin prolongada.
Diabetes Mellitus (DMID y DMNID > 20 aos de evolucin y con
complicaciones vasculares, retinopata y/o neuropatas).
Hipertensin >160/100 mm. de Hg.
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Hipertensin arterial con enfermedad vascular.

Hepatitis viral activa.
Cirrosis grave descompensada.
Tumores hepticos benignos y malignos.
Migraa con sntomas neurolgicos focales.
Historia de accidente vascular cerebral.
Historia o enfermedad actual de cardiopata isqumica y reumtica.
Valvulopatas cardacas complicadas.
g) Prescripcin:
Historia clnica completa, que incluya la identificacin y calificacin de las
condiciones que exponen a la mujer a un riesgo reproductivo elevado
(Apndice 1), adems del examen ginecolgico con nfasis en la exploracin
mamaria y toma de citologa crvico vaginal en caso necesario.
Debe iniciarse el primer da del ciclo menstrual; ingerir una tableta diaria de
preferencia por la noche a la misma hora, por 21 das consecutivos; al terminar
el paquete descansar por 7 das e iniciar el ciclo siguiente.
En caso de olvido de una gragea, se recomienda tomarla inmediatamente, an
cuando esta toma coincida o no con la que corresponde a ese da y diera
como resultado tomarse dos juntas o separadas (cada 12 horas para
emparejarse con el resto de las tabletas).
En caso de olvido de 2 grageas, tomar 2 juntas por 2 das consecutivos,
continuar con una diaria hasta terminar el paquete, usando condn a partir de
la fecha del olvido, hasta terminar el ciclo.
En caso de olvido de 3 grageas, el mtodo ya no es efectivo. Debe
suspenderse y usar condn durante el resto del ciclo, (puede administrarse
anticoncepcin hormonal post coito, slo una ocasin en el mes) y reiniciar las
grageas en la siguiente menstruacin.
En caso que la usuaria presente diarrea y/o vmito durante la toma, debe
indicarse usar condn de esta fecha hasta el trmino del paquete, y pueden
emplearse antidiarreicos o antiemticos.
En caso de ausencia de menstruacin, debe realizarse:
- Examen clnico y de laboratorio para descartar embarazo.
- Indicar continen con el uso del hormonal mientras reportan resultado de
examen de embarazo.
- Si no utiliza el anticonceptivo hormonal, recomendar el uso del condn
mientras se descarta el embarazo.
h) Efectos secundarios:
Hipersensibilidad mamaria.
Nusea.
Vmito.
Mareo.
Sangrado o goteo intermenstrual.
Cefalea.
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Cloasma.
i) Interacciones medicamentosas:
La eficacia anticonceptiva se ve modificada con el uso simultneo de algunos
medicamentos (Apndice 5).
j) Conducta a seguir en caso de presentarse efectos secundarios:
Recuerde, las molestias frecuentemente se presentan slo en los tres primeros
meses de uso. Si stas son leves, la primera instruccin para la usuaria
deber ser que contine con el mtodo agregando medicacin especfica si lo
amerita, para nusea, vmito y cefalea.
El sangrado o manchado intermenstrual se asocia a la dosis baja de los
anticonceptivos por lo que puede intentarse controlarlo aumentando la dosis
(dos tabletas) diarias durante un ciclo.
En caso de que el manchado o sangrado intermenstrual persista despus de
los tres meses de uso, se valorar el cambio de anticonceptivo para el
siguiente ciclo.
En caso que presente alguno de los siguientes sntomas, suspender los
anticonceptivos o cambiar a otro mtodo:
- Embarazo.
- Dolor y edema en miembros inferiores.
- Cefalea intensa.
- Alteraciones visuales.
- Dolor torcico intenso.
- Disnea.
- Ictericia.
- Persistencia por ms de tres meses de efectos secundarios.
k) Seguimiento:
Se entregarn 2 ciclos para la aceptante de primera vez y 4 ciclos a la usuaria
activa o subsecuente.
La primera cita se dar al mes y las subsecuentes cada 3 meses o antes, si lo
requiere la usuaria.
Se realizar exploracin mamaria y si requiere toma de citologa crvico
vaginal.
l)
Lineamientos especficos para la informacin en la entrega de hormonales orales

(Apndice 2):
Mostrar a la usuaria el envase de los anticonceptivos hormonales.
Seale con cul gragea debe iniciar y explique cmo seguir las flechas
impresas para continuar su uso, el cual debe ser una gragea diaria a la misma
hora.
Explique qu hacer en caso de olvido (ver prescripcin), enfatizando que el
uso correcto del mtodo es lo que le da su alta efectividad al evitar que la
mujer ovule.
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Informe que el uso correcto del anticonceptivo hace que slo ocasionalmente
una de cada 100 mujeres que lo toman, pueda quedar embarazada.
Informe que algunas mujeres pueden presentar molestias, como cefalea,
mareo, nuseas y manchado intermenstrual, que no impedirn realizar su
actividad normal y que son consideradas normales por el uso del
anticonceptivo en los tres primeros meses y no ameritan suspender el mtodo.
Aclare que cuando estas molestias aumenten en intensidad o duracin, deber
acudir inmediatamente a consulta.
En las pacientes de primera vez y subsecuentes explique que se les entregar
dos ciclos, uno para que inicie y otro que ser el repuesto. En caso de prdida,
utilizar el paquete de repuesto y ste se iniciar con la gragea siguiente del da
y nmero en la que se qued (Apndice 3).
Informe que el embarazo puede presentarse en el primer mes que se
suspende el anticonceptivo.
Informe que la toma del anticonceptivo no interfiere con otro medicamento que
sea indicado, pero que otros medicamentos pueden alterar la eficacia de los
hormonales orales (Apndice 5).
Para asegurar la comprensin de las instrucciones, solicite que la usuaria le
explique la forma de uso.
Informe acerca de los procedimientos de deteccin de patologa mamaria y
cncer crvico uterino; en su caso ensee la autoexploracin mamaria.
1.2. Hormonales inyectables.

Se divide en dos grupos:
Hormonales combinados inyectables que contienen estrgeno y progestina.
Hormonales inyectables que contienen slo progestina.
1.2.1. Hormonales combinados inyectables.
En el IMSS estn disponibles dos claves:
a) Frmula:
Acetato de medroxiprogesterona 25 mg. y cipionato de estradiol 5 mg. (clave
3509).
Enantato de noretisterona 50 mg. y valerianato de estradiol 5 mg. (clave 3515).
b) Presentacin:
Caja con una ampolleta con 0.5 ml. en suspensin acuosa (clave 3509).
Caja con una ampolleta con 1 ml. en suspensin oleosa (clave 3515).
c) Efectividad:
Con un uso adecuado es mayor de 99%.
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Inhibe la ovulacin mediante la supresin en la produccin de las hormonas
folculo estimulante y luteinizante.
Produce cambios estructurales en el endometrio.
espermatozoides.
Tienen un efecto anticonceptivo hasta por 33 das posteriores a su administracin.
I. Categoras 1 y 2:
En postaborto inmediato y en el sptico, del primero y segundo trimestre.
IMC > 30 kg/m2.
Mujeres de cualquier edad con un consumo de >15 cigarros al da.
tercer semana.
Patrn menstrual regular o irregular con o sin sangrado abundante.
Antecedente o enfermedad plvica inflamatoria actual.
Ciruga mayor y menor sin inmovilizacin prolongada.
Venas varicosas y tromboflebitis superficial.
Cefalea no migraosa leve o intensa.
Epilepsia.
Trastornos depresivos.
Endometriosis.
Tumores ovricos benignos.
Dismenorrea severa.
Ectropin cervical.
Miomatosis con o sin distorsin de la cavidad uterina.
Pacientes con alto riesgo de contraer infecciones de transmisin sexual, incluye
VIH.
Infeccin por VIH/SIDA.
Historia de Diabetes gestacional.
Diabetes Mellitus no insulinodependiente e insulinodependiente sin compromiso
vascular, retinopata y/o neuropata.
Antecedente de colecistectoma, en pacientes con tratamiento medico, con
enfermedad actual y asintomtica.
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Historia de colestasis relacionada con el embarazo y con el uso previo de

anticonceptivos hormonales combinados.
Anemia ferropnica.
Uso de antibiticos, excepto rifampicina.
Uso de anticonvulsivantes (fenitona, carbamazepina, barbitricos, primidona,
topiramato, oxcarbamazepina).
II. Categora 3:
Lactancia de 6 semanas a 6 meses posparto.
En el posparto sin lactancia menor a 3 semanas.
Tabaquismo en mujeres >35 aos, y ms de 15 cigarros al da.
Diabetes Mellitus insulinodependiente o no insulinodependiente con nefropata,
retinopata y/o neuropata.
Hipertensin arterial de < 140-159 / 90-99 mm. de Hg.
Hipertensin arterial sin enfermedad vascular.
Hipertensin arterial controlada adecuadamente.
Hiperlipidemia diagnosticada.
Migraa sin sntomas neurolgicos focales (aura) en > de 35 aos.
Tumores benignos de hgado.
Antecedente de cncer mamario, sin evidencia de enfermedad activa durante
cinco aos.
III. Categora 4:
Lactancia materna de menos de 6 semanas de posparto.
Diabetes Mellitus insulinodependiente o no insulinodependiente de ms de 20
aos de evolucin, con complicaciones vasculares.
Hipertensin arterial >160/100 mm. de Hg.
Antecedente o padecimiento actual de trombosis venosa profunda o embolia
pulmonar.
Cefalea severa, recurrente, migraa con sntomas neurolgicos focales.
Cncer heptico.
Antecedente de cardiopata isqumica o reumtica.
Antecedente de accidente vascular cerebral.
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g) Prescripcin:
Historia clnica completa, que incluya identificacin y calificacin de las
condiciones que exponen a la mujer a un riesgo reproductivo elevado (Apndice
1), adems del examen ginecolgico con nfasis en la exploracin mamaria y
toma de citologa crvico vaginal en caso necesario.
Son para administracin intramuscular mensual.
La primera aplicacin deber efectuarse dentro de los primeros 5 das del inicio
del ciclo menstrual o en el postaborto inmediato.
Las subsecuentes inyecciones se aplicarn cada treinta das, ms o menos 3
das, independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual.
En caso de olvido, utilizar un anticonceptivo de barrera y reiniciar la
administracin en el siguiente ciclo.
En caso de amenorrea indicar continuar aplicndose el anticonceptivo en la
fecha que corresponde, siempre y cuando la usuaria mencione que la aplicacin
ha sido regular.
En caso que no se haya aplicado el anticonceptivo el mes anterior a la
amenorrea, deber descartarse la existencia de embarazo y proporcionar a la
usuaria un mtodo de apoyo como el condn, hasta decidir conducta.
En mujeres que usen otro tipo de anticonceptivo inyectable y cambien a acetato
de medroxiprogesterona y cipionato de estradiol o noretisterona y valerianato de
estradiol, debe aplicarse en la fecha correspondiente a la aplicacin del
anticonceptivo que va a dejar de usar.
Cefalea.
Molestias gstricas.
Nusea, vmito o mareo.
Mastalgia.
Irregularidades menstruales (amenorrea, hemorragia por disrupcin).
Incremento de peso corporal.
i)
Interacciones medicamentosas:

Los efectos secundarios relacionados con trastornos menstruales o manchados
ntermenstrales, suelen presentarse durante los 2 3 primeros ciclos y se
consideran normales dentro de la etapa de adaptacin.
En caso que se presente alguna de las siguientes situaciones, suspender los
anticonceptivos o cambiar a otro mtodo:
- Embarazo o sospecha del mismo.
- Hemorragias persistentes y recurrentes.
- Inmovilizacin prolongada.
- Seis semanas antes de una ciruga electiva.
- Presencia de Ictericia.
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Clave: 2250-003-001
- Cefalea intensa o alteraciones visuales.

- Disnea.
- Dolor de miembros inferiores.
- Trombosis venosa.
k) Seguimiento:
Se entregarn 2 ampolletas para la aceptante de primera vez y 4 ampolletas a
la usuaria activa o subsecuente.
La primera cita se dar al mes y las subsecuentes cada 3 meses para
redotacin y valoracin, o antes si lo requiere la usuaria.
Exploracin mamaria y toma de citologa crvico vaginal cuando se requiera.
l) Lineamientos especficos para la informacin en la entrega de hormonales
combinados inyectables (Apndice 2):
Informe que la efectividad del anticonceptivo inyectable, se debe a que impide la
ovulacin; sin embargo, puede llegar a fallar en una de cada 100 mujeres.
Enfatice que la primera aplicacin se efectuar dentro de los primeros 5 das del
ciclo menstrual, y las siguientes se pueden inyectar cada 30 das, con un rango
de 3 das antes o 3 das despus de la fecha, y que no necesariamente la
aplicacin coincide con la presencia de la menstruacin (Apndice 3).
Explique que uno de los efectos secundarios puede ser la ausencia de
menstruacin, y en estos casos debe continuar aplicndose el anticonceptivo y
asistir a la consulta de forma inmediata.
Informe que algunas mujeres pueden presentar molestias como cefalea,
nusea leve, vmito o manchado intermenstrual. Enfatice que estas son
consideradas como normales por el uso del anticonceptivo y no ameritan la
suspensin, excepto si stas se presentan por ms de 3 meses, en estos casos
recomiende acudir a consulta para valorar cambio de mtodo o suspensin del
mismo.
Informe que el embarazo puede suceder entre el primero y segundo mes
despus de abandonar el mtodo.
cncer crvico uterino, en su caso ensee la autoexploracin mamaria.
Informe que las consultas de revisin son para vigilar su condicin de salud
durante el uso del mtodo.
1.2.2. Hormonales inyectables que contienen slo progestina.
En el IMSS est disponible una clave:
a) Frmula:
Acetato de medroxiprogesterona 150 mg. (clave 3045).
b) Presentacin:
Envase con una ampolleta de 3 ml. en suspensin acuosa.
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c) Efectividad:
Mayor al 99%, en uso adecuado.
Inhibe la ovulacin mediante la supresin en la produccin de hormonas
luteinizante y folculo-estimulante.
Produce modificaciones estructurales en el endometrio que consisten en
decidualizacin y supresin de la proliferacin endometrial.
espermatozoides.
Cada ampolleta brinda una proteccin anticonceptiva hasta por tres meses.
f) Criterios mdicos de elegibilidad: Se recomienda no usar el mtodo por ms de dos
aos en forma continua.
I. Categoras 1 y 2:
Mujeres mayores de 18 aos.
En postaborto inmediato del primer y segundo trimestre y sptico.
tercer semana. Si se encuentra lactando puede aplicarse a las 6 semanas del
Mujeres de cualquier edad, sin importar el nmero de cigarros al da.
IMC > 30 kg/m2.
Antecedente de trombosis venosa profunda / embolismo pulmonar.
Patrn menstrual regular e irregular con o sin sangrado abundante.
Endometriosis.
Dismenorrea severa.
Ciruga mayor o menor con o sin inmovilizacin prolongada.
Venas varicosas.
Hiperlipidemia.
Hipertensin arterial controlada adecuadamente.
Hipertensin arterial con y sin enfermedad vascular.
Diabetes Mellitus insulinodependiente y no insulinodependiente, con o sin
enfermedad vascular.
Valvulopata cardiaca con o sin complicacin.
Cefalea no migraosa y migraosa sin aura.
Epilepsia.
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Ectropin cervical.
Miomatosis con y sin distorsin de la cavidad uterina.
Antecedente de enfermedad plvica inflamatoria o actual.
Infecciones de transmisin sexual, incluye infeccin por VIH/SIDA.
Alto riesgo de infecciones de transmisin sexual.
SIDA.
Colecistopatas sintomticas y asintomticas.
Historia de colestasis relacionada con el embarazo y con el uso previo de
Anemia ferropnica.
II. Categora 3:
Lactancia materna de menos de 6 semanas posparto.
Mujeres menores de 18 aos.
Hemorragia uterina anormal de etiologa no determinada.
Diabetes Mellitus no insulinodependiente o insulinodependiente con
complicaciones vasculares y/o neuropatas.
Trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar actual o recurrente.
Historia de cardiopata isqumica o enfermedad actual.
Cefalea severa o migraa, con sntomas neurolgicos focales.
Cirrosis severa descompensada.
Tumores benignos o malignos de hgado.
los ltimos cinco aos.
Osteopenia diagnosticada.
Uso de rifampicina y anticonvulsivantes (fenitona, carbamazepina, barbitricos,
primidona, topiramato, oxcarbamazepina).
III. Categora 4:
Embarazo.
Osteoporosis confirmada.
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g) Prescripcin:
La va de administracin es intramuscular, la primera aplicacin debe realizarse
dentro de los primeros siete das despus del inicio de la menstruacin. Las
siguientes inyecciones deben aplicarse cada tres meses, independientemente si
se presenta o no el sangrado. Es comn observar amenorrea en las usuarias de
este inyectable, por lo que se considera un anticonceptivo hormonal de accin
prolongada.
Debe aplicarse por periodos no mayores de dos aos.
No debe administrarse a menores de 18 aos.
Amenorrea.
Irregularidades menstruales (manchado).
Aumento de peso.
Mastalgia.
Cefalea.
Cambios de humor.
Distensin abdominal.
Disminucin de la densidad mineral sea.
Por tratarse de un hormonal de depsito, su empleo asociado al uso de
medicamentos que aumentan la sntesis de enzimas hepticas
(anticonvulsivantes, antiinflamatorios no esteroideos) o antibiticos, no afecta la
efectividad anticonceptiva.
El uso concomitante de corticoesteroides puede potenciar el efecto
desmineralizante de la medroxiprogesterona.
En caso de sintomatologa, reforzar la consejera y recomendar que contine el
uso del mtodo.
Casi todas las mujeres que utilizan este hormonal inyectable presentan cambios
menstruales (pequeos sangrados intermitentes) y raras veces el sangrado es
similar o mayor a una menstruacin normal. La aparicin de amenorrea es
frecuente y junto con las alteraciones menstruales constituyen la principal causa
de abandono del mtodo. Debe sealarse este efecto secundario durante la
consejera con el fin de aclarar dudas al respecto.
Debe suspenderse el uso cuando ha sido aplicada en un periodo mayor de dos
aos, debido a la disminucin de la densidad mineral sea que ocasiona la
medroxiprogesterona en las usuarias, ya que es directamente proporcional a la
duracin de su empleo.
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k) Seguimiento:
En la primera visita se entregarn 2 ampolletas la igual que en las subsecuentes
que pueden realizarse cada seis meses.
En cada visita se reforzar la consejera, se vigilar el uso correcto del mtodo,
la satisfaccin con el mismo, la posible aparicin de efectos colaterales y,
cuando proceda se aplicar la siguiente inyeccin.
Realizar exploracin mamaria y toma de citologa crvico vaginal si se requiere.
l) Lineamientos especficos para la informacin en la entrega del hormonal inyectable
con slo progestina (Apndice 2):
Informe que la efectividad del anticonceptivo inyectable, se debe a que impide la
ovulacin y que puede llegar a fallar en una de cada 100 mujeres. Enfatice que
la primera aplicacin se efectuar dentro de los primeros 7 das de la
menstruacin, debiendo continuar cada 90 das, y que no necesariamente la
aplicacin coincide con la presencia de la menstruacin.
En las pacientes de primera vez se le entregarn dos ampolletas de hormonal
inyectable, uno para que inicie y el otro para repuesto. Y cuatro ampolletas para
las subsecuentes (Apndice 3).
Explique que uno de los efectos secundarios y esperado es la ausencia de
menstruacin, sin que exista repercusin para su salud, en estos casos debe
continuar aplicndose el inyectable.
Informe que algunas mujeres pueden presentar molestias como cefalea, nusea
leve, vmito o manchado intermenstrual. Enfatice que estas son consideradas
como normales por el uso del anticonceptivo y no ameritan la suspensin,
excepto si stas se presentan por ms de 3 meses, en estos casos recomiende
acudir a consulta para valorar cambio de mtodo o suspensin del mismo.
Informe que el embarazo puede suceder hasta el sexto mes de abandonar el
mtodo.
Informe que el ejercicio, la ingesta de alimentos ricos en calcio, evitar el
tabaquismo y el consumo excesivo de caf, contribuyen a mantener un
contenido normal de mineral seo.
Informe que este mtodo puede emplearse para espaciar o retrasar los
embarazos solo por 2 aos.
Informe que las consultas de revisin son para vigilar la condicin de salud de la
usuaria durante el uso del mtodo.
1.3. Parche transdrmico.

a) Frmula:
Norelgestromina 6 mg. y etinilestradiol 0.60 mg. (clave 3511).
b) Presentacin:
Caja con tres parches estriles.
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c) Efectividad:
Con uso adecuado es mayor al 99%.
Inhibe la ovulacin mediante la supresin en la produccin de las hormonas
folculo estimulante y luteinizante.
Produce modificaciones estructurales en el endometrio.
espermatozoides.
El sistema consta de tres parches con siete das de duracin cada uno, que al
igual que los hormonales orales se descansa 7 das entre aplicacin de un sistema
o ciclo y otro, lapso durante el cual se presenta un sangrado por de privacin.
El parche debe permanecer bien adherido para poder liberar las sustancias
activas.
I. Categoras 1 y 2:
En postaborto inmediato del primero y segundo trimestre y sptico.
sexta semana.
Mujeres de < 35 aos fumadoras.
Cervicitis purulenta por clamidia o gonorrea.
Mayor riesgo de infecciones de transmisin sexual.
Alto riesgo de infeccin por VIH/SIDA.
Diabetes Mellitus insulina dependiente y no insulinodependiente sin
complicacin vascular.
Endometriosis.
Ectropin cervical.
Neoplasia intracervical.
IMC > 30 kg./m2.
Ciruga menor o mayor sin inmovilizacin prolongada.
Venas varicosas.
Cefaleas no migraosas.
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Clave: 2250-003-001
Epilepsia.
Dismenorrea severa.
Bocio simple, hipertiroidismo e Hipotiroidismo.
Miomatosis uterina.
Antecedente de colecistectoma.
Colecistopatas asintomticas.
Historia de colestasis relacionada con el embarazo.
Anemia ferropnica.
Terapia antirretoviral.
II: Categora 3:
Lactancia materna de 6 semanas a 6 meses.
Mujeres > 30 aos con infeccin cervical por el virus del papiloma humano.
Mujeres > 35 aos fumadoras de <15 cigarros al da.
Hiperlipidemia.
Colecistopata actual tratada mdicamente.
Historia de colestasis relacionada con uso previo de anticonceptivos
hormonales combinados.
Diabetes Mellitus insulinodependiente y no insulinodependiente, con
complicaciones vasculares, neuropata, retinopata y/o neuropata.
Migraa sin sntomas neurolgicos focales en mujeres menores de 35 aos.
Hipertensin arterial controlada correctamente.
Hipertensin arterial (sistlica de 140 159 y diastlica de 90 99 mm. de Hg),
sin enfermedad vascular.
los ltimos cinco aos.
Uso de rifampicina y anticonvulsivos (fenitona, carbamazepina, barbitricos,
III. Categora 4:
Lactancia materna menor a seis semanas posparto.
Mujeres > 35 aos fumadoras de >15 cigarros al da.
Sospecha o diagnstico de neoplasia maligna de mama.
Venas varicosas.
Tromboflebitis superficial o desordenes tromboemblicos.
Antecedente o enfermedad actual de trombosis venosa profunda / embolismo
pulmonar.
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Diabetes Mellitus insulinodependiente o no insulinodependiente > 20 aos de

evolucin, con complicaciones vasculares.
Hipertensin arterial (sistlica mayor de160 y diastlica mayor de 100 mm. de
Hg).
Hipertensin arterial con o sin enfermedad vascular.
Tumores hepticos benignos y malignos.
Cefalea severa, recurrente, migraa con sntomas neurolgicos focales, en
cualquier edad.
Historia de accidente vascular cerebral.
Antecedente de cardiopata isqumica o enfermedad actual.
g) Prescripcin:
1), adems de examen ginecolgico con nfasis en la exploracin mamaria y
Debe iniciarse el primer da del ciclo menstrual; aplicar el parche en la piel sana,
limpia, seca y libre de cremas en cualquiera de las siguientes regiones
abdomen, parte superior del glteo, espalda o la cara externa del brazo. El da
de la semana con el que se inicie ser el da de cambio del parche para el
primer ciclo y subsecuentes.
Una vez aplicado la usuaria deber presionar firmemente el parche por lo
menos durante 10 segundos y verificar que todos sus bordes queden
perfectamente adheridos a la piel.
La usuaria en forma habitual, corroborar diariamente despus del bao que no
existan despegamientos, si esto sucede no deber intentarse volver a pegar,
deber reemplazarlo por uno nuevo.
Si un parche se despega parcial o totalmente por ms de 24 horas, la usuaria
no estar protegida por lo que deber empezar un nuevo ciclo de inmediato con
un parche nuevo; sin embargo, deber de utilizar condn durante la primera
semana de uso.
Ocasionalmente, la usuaria puede olvidarse de cambiar el parche en el
momento preciso; sin embargo, el parche brinda suficiente proteccin
anticonceptiva hasta por 48 horas ms, si se rebasa ese tiempo, deber iniciar
un nuevo ciclo de forma inmediata, siendo necesario el uso de un mtodo
anticonceptivo de barrera durante la primera semana de uso.
Es necesario insistir que no deber excederse el periodo de siete das libre del
parche, con el fin de reducir al mnimo la probabilidad de falla.
Los siguientes parches se aplican el da de la semana que se estableci como
da de cambio, para asegurar un ciclo de 21 das.
Durante la cuarta semana no debe aplicarse el parche, ya que se presenta la
menstruacin. Iniciar un nuevo ciclo al trmino de dicha semana, el da de
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cambio de parche.
En caso de que la usuaria presente diarrea y/o vmito durante el uso del
parche, su eficacia no se ve comprometida.
En caso de ausencia de menstruacin, debe realizarse:
- Examen clnico y de laboratorio para descartar embarazo.
- Indicar contine con el uso del parche mientras reportan el resultado
de examen de embarazo.
- Si suspendi el parche, recomendar el uso del preservativo mientras
se descarta el embarazo.
Reacciones cutneas en el sitio de aplicacin.
Hipersensibilidad mamaria, aumento de volumen.
Nusea o vmito.
Mareo.
Sangrado o goteo intermenstrual.
Cefalea leve.
Dolor o distensin abdominal.
Recuerde, las molestias frecuentemente se presentan con mayor intensidad en
los 3 primeros meses de uso. Si stas son leves, la primera instruccin para la
usuaria deber ser que contine con el mtodo agregando medicacin
especfica para nusea, vmito y cefalea, si lo amerita.
El sangrado o manchado intermenstrual se asocia a la baja dosis hormonal, y si
persiste despus de 3 meses de uso, se valorar el cambio de anticonceptivo
para el siguiente ciclo.
.Suspender el uso del parche en caso de que se presente alguna de las
siguientes situaciones:
- Embarazo.
- Dolor y edema de miembros inferiores.
- Cefalea intensa.
- Alteraciones visuales.
- Disnea.
- Ictericia.
- Persistencia por ms de tres meses de efectos secundarios.
k) Seguimiento:
Se entregarn 2 ciclos para la aceptante de primera vez y 2 para la usuaria
activa o subsecuente.
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La primera cita se dar al mes y las subsecuentes cada 3 meses o antes, si lo

requiere la usuaria.
Exploracin mamaria y si requiere toma de citologa crvico vaginal.
l)
Lineamientos especficos para la informacin en la entrega de los parches

(Apndice 2):
Mostrar a la usuaria la caja conteniendo los parches transdrmicos.
Indique como usar el parche, no sacar los parches de sus empaques
individuales.
Informe que con el uso correcto el parche ocasionalmente una de cada 100
mujeres puede quedar embarazada.
Informe que algunas mujeres pueden presentar molestias, como cefalea,
mareo, nuseas, manchado intermenstrual o irritacin de la piel que no
impedirn realizar su actividad habitual, y que son consideradas normales por el
uso del anticonceptivo en los 3 primeros meses y no ameritan suspender el
mtodo.
Aclare que cuando estas molestias aumenten en intensidad o duracin, deber
acudir inmediatamente a consulta.
Enfatice que el parche deber ser aplicado en la zona elegida con la piel sana,
limpia, seca y libre de cremas; que presiones los bordes del parche por diez
segundos para confirmar una adhesin adecuada.
La usuaria puede baarse, nadar, hacer deporte, utilizar el sauna, sin
problemas de despegamiento.
En caso de despegamiento, indicar lo procedente.
En la paciente de primera vez explique que se le entregar dos cajas, una para
que inicie y otra como repuesto, que utilizar en caso de prdida o
despegamiento del parche (Apndice 3).
Informe que el embarazo puede suceder a partir del primer mes que se
suspende el anticonceptivo.
Informe que el parche anticonceptivo no interfiere con otros medicamentos que
est tomando; sin embargo, algunos pueden modificar la eficacia de ste
(Apndice 5).
1.4. Implante hormonal subdrmico.

a) Frmula:
Etonogestrel (3Ketodesogestrel) 68 mg. (clave 3510).
b) Presentacin:
Envase estril con un aplicador desechable precargado con la varilla
anticonceptiva.
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c) Efectividad:
Altamente eficaz a partir de las 24 horas de su aplicacin. No se han reportado
embarazos hasta el momento con el uso de este anticonceptivo.
Inhibicin de la ovulacin.
Alteraciones estructurales y funcionales del endometrio.
Aumento de la densidad del moco cervical, lo cual dificulta la penetracin de los
espermatozoides.
A partir del momento de su aplicacin es de 3 aos.
I. Categoras 1 y 2:
Cualquier edad y sin importar el nmero de gestaciones.
En postaborto inmediato, en el primero y segundo trimestre, incluyendo el
aborto sptico.
En posparto y poscesrea cuando la mujer no est lactando despus de la
tercer semana, y cuando est lactando a partir de la sexta semana.
Patrn de sangrado regular e irregular y sin sangrado abundante.
Tabaquismo, sin importar edad y cantidad de cigarros al da.
IMC > de 30 kg./m2.
Hipertensin con o sin enfermedad vascular.
Ciruga mayor y menor con o sin inmovilizacin prolongada.
Antecedente de tromboflebitis superficial / trombosis venosa profunda /
embolismo pulmonar.
Hiperlipidemia.
Valvulopata cardaca con o sin complicaciones.
Cefaleas no migraosas.
Migraa sin sintomatologa focal.
Epilepsia.
Endometriosis.
Dismenorrea severa.
Ectropin cervical.
Enfermedad mamaria benigna.
Miomatosis uterina.
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Cervicitis purulenta por infeccin actual por clamidia o gonorrea.

Infeccin por VIH / SIDA.
Diabetes Mellitus insulinodependiente y no insulinodependiente con o sin
complicacin vascular.
Bocio simple, hipotiroidismo e hipertiroidismo.
Colecistopatas.
Antecedente de colestasis relacionada con el embarazo o con el uso de
Anemia ferropnica.
II. Categora 3:
Lactancia materna menos de 6 semanas de posparto y poscesrea.
Tumores benignos y malignos de hgado.
Historia de cardiopata isqumica o enfermedad actual.
Antecedentes de accidente vascular cerebral.
Cefalea migraosa con sntomas neurolgicos focales.
Antecedente de cncer de mama, sin evidencia de enfermedad activa durante
los ltimos 5 aos.
Trombosis venosa profunda / embolismo pulmonar actual.
Uso de rifampicina y anticonvulsivos (fenitona, carbamazepina, barbitricos,
III. Criterios de elegibilidad, categora 4:
g) Prescripcin:
Va de administracin subdrmica, en los primeros siete das del sangrado
menstrual o en cualquier da si se tiene la seguridad de que no hay embarazo.
Inmediatamente despus de un aborto, a la tercera semana del posparto o
poscesrea si no hay lactancia materna y posterior a la sexta semana si se
practica.
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El implante hormonal subdrmico se debe aplicar y extraer por personal de

salud capacitado en la tcnica.
Tcnica de aplicacin:
En una zona de piel sana de la cara interna del brazo no dominante (izquierdo si
la mujer es diestra o derecho si es zurda); previa anestesia local se introduce la
varilla con el aplicador en direccin opuesta al codo, a 5 6 cm. del pliegue del
mismo. No requiere sutura, slo un vendaje compresivo en el sitio de la
aplicacin que se retira 24 horas despus.
Tcnica de extraccin:
A los 3 aos e uso, o antes si la usuaria lo solicita; previa aplicacin de un botn
anestsico y a travs de una pequea incisin (l a 2 mm.) en el sitio de la
aplicacin se extrae con ayuda de una pinza de mosquito, posteriormente se
coloca un vendolete en la incisin. Si se desea continuar usando el mtodo, en
el momento de la extraccin puede aplicarse un nuevo implante en el mismo
sitio (si no hay fibrosis).
Mastalgia.
Irregularidades menstruales (hemorragia, manchado por tiempo prolongado o
amenorrea).
Cefalea leve.
Acn.
Aumento de peso.
Ocasionalmente hematoma, infeccin o dermatosis en el sitio de aplicacin del
implante.
Expulsin del implante.
Cuando hay irregularidades menstruales persistentes, prescribir un ciclo de
anticonceptivo hormonal oral combinado a base de desogestrel y etinilestradiol
(clave 3505).
Debe efectuarse la extraccin inmediata bajo las siguientes situaciones:
- Signos y sntomas de tromboflebitis o tromboembolia.
- Signos y sntomas de hepatopata.
- Cefalea persistente pese a tratamiento o de acuerdo a severidad.
- Embarazo.
- Infeccin local persistente en el sitio de la aplicacin.
- Cuando hay datos locales de rechazo del implante.
k) Seguimiento:
La primera visita posterior a la aplicacin es a los siete das, luego al mes y las
siguientes, cada ao, o cuando lo solicite la usuaria.
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Al trmino de su vida til y de acuerdo a las necesidades anticonceptivas de la

usuaria, puede colocarse un nuevo implante subdrmico al mismo tiempo de la
extraccin.
Efectuar exploracin mamaria y si requiere toma de citologa crvico vaginal.
l) Lineamientos especficos para la informacin en la entrega del implante hormonal
subdrmico (Apndice 2):
Muestre el implante y explique la tcnica que va a utilizar para su aplicacin.
Informe que es altamente eficaz a partir de las 24 horas siguientes a su
aplicacin.
Informe que algunas mujeres en los primeros meses llegan a presentar
irregularidades del sangrado menstrual, pero que este efecto secundario
disminuye gradualmente.
Informe que pueden realizar sus actividades habituales.
Explique que si nota en el lugar del implante hay dolor, cambio de color en la
piel o aumento de temperatura, debe acudir lo ms pronto posible con el
personal que se lo aplic.
Enfatice sobre los cuidados que debe tener en el rea de aplicacin del
implante, como son:
- Mantener el vendaje por las horas indicadas (mnimo 24 horas).
- Realizar el aseo de la zona de aplicacin.
- Recurdele que se puede extraer en el momento que lo solicite, pudiendo
quedar embarazada en el primer mes de abandono del mtodo.
- Cuando se aplique en el posparto (despus de 6 semanas), informe que no
interfiere en la calidad y cantidad de leche y no tiene efecto alguno en el
lactante.
- Informe que el beneficio de las consultas, es asegurar que no existan
complicaciones para su salud.
Informe acerca de los procedimientos para la deteccin temprana de patologa
mamaria y cncer crvico uterino, y ensee la autoexploracin mamaria.
1.5. Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU LNG).

a) Frmula:
Dispositivo intrauterino en forma de T con sistema de liberacin prolongada que
contiene levonorgestrel a la dosis total de 52 mg. (clave 2208).
b) Presentacin:
Empaque de plstico estril, conteniendo el insertor especial (endoceptor)
precargado con el DIU LNG.
c) Efectividad:
Es superior al 99 % durante los 5 aos de uso.
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El principal mecanismo de accin es a nivel local impidiendo la unin del vulo
con el espermatozoide, al modificar la sntesis de glicodelina A en el
endometrio.
Aumento de la densidad del moco cervical, impidiendo el paso de
espermatozoides.
Alteraciones estructurales y funcionales del endometrio (decidualizacin e
inhibicin de la proliferacin endometrial).
Disfuncin ovulatoria.
Es de 5 aos a partir del momento de su insercin.
I. Categoras 1 y 2:
Cualquier edad, sin importar el nmero de gestaciones y que requieran un
mtodo anticonceptivo temporal de larga duracin.
En postaborto del primero y segundo trimestre.
Posparto y poscesrea cuando la mujer no est lactando a partir de la cuarta
semana, o con lactancia a partir de la sexta semana.
Antecedente de enfermedad plvica inflamatoria.
Dismenorrea severa.
Hipermenorrea.
Endometriosis
Adenomiosis.
Tabaquismo sin importar edad ni consumo.
IMC > 30 kg./m2.
Hipertensin controlada adecuadamente.
Hipertensin arterial con o sin complicaciones vasculares.
Antecedente de trombosis venosa profunda / embolismo pulmonar.
Ciruga mayor con o sin inmovilizacin prolongada.
Venas varicosas.
Antecedente de accidente cerebrovascular.
Hiperlipidemia.
Valvulopata cardaca, con o sin complicacin.
Cefalea no migraosas y migraosas sin aura.
Epilepsia.
Ectropin cervical.
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Clave: 2250-003-001
Miomatosis que no deforma la cavidad uterina.

Anomalas anatmicas que no distorsionan la cavidad uterina.
Infeccin por VIH / SIDA.
Diabetes Mellitus insulinodependiente y no insulinodependiente con y sin
enfermedad vascular.
Colecistopatas sintomticas y asintomticas.
Antecedente de colestasis, relacionado con el embarazo o con el uso previo de
Anemia ferropnica.
Uso de antibiticos y anticonvulsivantes.
II. Categora 3:
En posparto o poscesrea con lactancia materna o no, las primeras 4 semanas.
Trombosis venosa profunda / embolismo pulmonar actual o recurrente.
Migraa con sntomas neurolgicos focales.
Enfermedad trofoblstica gestacional benigna.
Alto riesgo de contraer infecciones de transmisin sexual.
Historia de cardiopata isqumica previa o actual.
Antecedente de cncer de mama sin evidencia de enfermedad activa en los
ltimos 5 aos.
Terapia anrtirretroviral.
III. Categora 4:
Postaborto sptico.
Histerometra < 6 cm.
Miomatosis que distorsiona la cavidad uterina.
Anomalas anatmicas que deforman la cavidad uterina.
Sepsis puerperal.
Cervicitis purulenta.
Vaginitis y vaginosis.
Enfermedad plvica inflamatoria actual.
Cncer de mama, endomtrio, crvico uterino o de ovario.
Antecedente de enfermedad trofoblstica gestacional maligna.
Hemorragia uterina anormal de etiologa no determinada.
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g) Prescripcin:
1), adems del examen ginecolgico.
Va de administracin intrauterina, dentro de los primeros siete das del
sangrado menstrual o en cualquier da si se tiene la seguridad de que no hay
embarazo.
Inmediatamente en el postaborto; cuando no hay lactancia materna en la cuarta
semana del posparto o poscesrea, y si la mujer se encuentra lactando,
despus de la sexta semana.
El DIU LNG se debe insertar por personal mdico capacitado en la tcnica.
Tcnica de insercin:
- Se practica exploracin bimanual, para precisar las caractersticas de los
genitales internos (forma, tamao y posicin del tero).
- Se introduce el espejo vaginal para visualizar el crvix y se efecta limpieza
con solucin antisptica.
- Con la pinza de Pozzi se toma el labio anterior del crvix, si el tero se
encuentra en retroversin se toma el labio posterior.
- Se tracciona suavemente el crvix para corregir la posicin del tero, se
efecta histerometra, si sta es menor de 6 cm. se contraindica la
aplicacin del DIU LNG, o puede seleccionarse DIU para nulpara.
- En este momento se procede a extraer con tcnica estril el insertor
precargado con el DIU LNG, sobre una superficie de apoyo.
- El insertor posee una gua de deslizamiento que permite la liberacin del DIU
LNG dentro de la cavidad uterina.
- Asegrese que la gua de deslizamiento se encuentre al final del eje de la
misma (en el extremo superior del mango).
- Tome el mango y verifique que los brazos del DIU LNG se encuentren
horizontales, si no lo estn, alinear sobre la superficie estril del mismo
empaque.
- Traccione los hilos del extremo inferior del insertor para colocar el DIU LNG
dentro del tubo de insercin.
- Observe que los botones de los extremos del DIU LNG estn cerrando el
extremo abierto del tubo de insercin.
- Para asegurarse que los brazos del DIU LNG se desplegarn
adecuadamente, bralos una vez ms haciendo retroceder la gua de
deslizamiento hasta su marca.
- Alinear una vez ms los brazos abiertos del DIU LNG sobre el envase estril,
para corroborar que estn en posicin horizontal.
- Avanzar la gua de deslizamiento hasta el extremo superior del mango y
sujetarla firmemente con el pulgar o el ndice. Volver a traccionar los hilos
hasta colocar el DIU LNG nuevamente dentro del tubo insertor, observando
que los botones cierren su extremo abierto.
- Fijar los hilos de modo que ajusten perfectamente en la hendidura distal del
mango del insertor.
- Ajuste el anillo de marcacin integrado al tubo insertor de acuerdo a la
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medida obtenida por histerometra.

- Tome el insertor por el mango y proceda a insertar el DIU LNG. Introdzcalo
cuidadosamente a travs del crvix en la cavidad uterina hasta que el anillo
de marcacin se site a una distancia de 1.5 a 2 cm. del orificio externo del
crvix con el fin de tener un espacio suficiente para que se abran los brazos
horizontales dentro de la cavidad uterina.
- Retroceda la gua de deslizamiento hasta su marca, esto libera los brazos
horizontales del DIU LNG hacia el fondo uterino.
- Empuje suavemente el insertor hasta que el anillo de marcacin contacte
con el orificio externo del crvix con lo que se logra que el DIU LNG se site
en el fondo de la cavidad uterina.
- Sujetando firmemente el insertor, libere el DIU LNG haciendo retroceder la
gua de deslizamiento todo el trayecto de su eje. Los hilos se liberarn de la
hendidura automticamente.
- Extraiga suave y completamente el sistema insertor del tero. Corte los hilos
a 2 cm. del crvix.
Irregularidades menstruales.
Amenorrea.
Acn.
Mastodinia.
Quistes funcionales del ovario. (remiten espontneamente).
La eficacia anticonceptiva no se ve modificada con el uso simultneo de algunos
medicamentos.
Un efecto esperado por el uso del DIU LNG son las irregularidades menstruales
consistentes en disminucin de la cantidad y das de sangrado, que son
deseables en algunas condiciones tales como mujeres con hipermenorrea. No
es necesario tratamiento complementario, salvo consejera y orientacin
especfica.
La aparicin de amenorrea no representa complicacin del uso del mtodo y es
explicable por la actividad hormonal a nivel local. Las concentraciones en suero
de estradiol no se ven afectadas por lo que no es necesario terapia sustitutiva.
El acn y la mastodinia son resultado de la absorcin sistmica de
levonorgestrel que alcanza concentraciones en suero sumamente bajas, estas
molestias suelen disminuir y desaparecer a lo largo del tiempo de uso.
Debido a la absorcin sistmica del levonorgestrel, pueden llegar a presentarse
diversos grados de disfuncin ovulatoria, cuya manifestacin clnica es la
aparicin de quistes funcionales de los ovarios no mayores de 5 cm. de
dimetro, visualizndose con el ultrasonido con cpsula delgada, lisa y sin ecos
en su interior. No requieren tratamiento alguno, simplemente observacin hasta
su desaparicin espontnea.
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Debe efectuarse la extraccin inmediata bajo las siguientes situaciones:

- Embarazo.
- Enfermedad plvica Inflamatoria.
En caso de no poder extraerse el DIU LNG durante el embarazo, no se han
reportado efectos teratognicos en el producto hasta el momento. El embarazo
puede complicarse con ruptura de membranas o trabajo de parto pretrmino por
lo que deber ser vigilado de manera estrecha.
En caso de expulsin del DIU LNG no deber reemplazarlo ya que la posibilidad
de una nueva expulsin es muy alta. Para disminuir la probabilidad de expulsin
espontnea se debe efectuar una insercin adecuada siguiendo la tcnica
previamente descrita.
k) Seguimiento:
La primera visita al mes de la insercin y las subsecuentes cada 6 meses
durante el primer ao, y en forma anual hasta el trmino de su vida til, cuando
puede colocarse un nuevo DIU LNG en el momento de la extraccin.
Exploracin mamaria y si se requiere toma de citologa crvico vaginal.
l) Lineamientos especficos para la informacin en la entrega del DIU LNG:
Muestre el DIU LNG y explique la tcnica que va a utilizar para su insercin.
Informe que es altamente eficaz a partir del momento de la insercin.
Informe que algunas mujeres en los primeros tres a cuatro meses llegan a
presentar irregularidades del sangrado menstrual, pero que este efecto
disminuye gradualmente. Habitualmente las menstruaciones son ms escasas,
menos dolorosas, e incluso puede presentarse amenorrea, sin que esto
represente dao a la salud.
Informe que pueden realizar sus actividades habituales.
Explique que si percibe la expulsin total o parcial del DIU LNG, si tiene dolor
plvico o flujo vaginal anormal debe acudir lo ms pronto posible con el mdico
que se lo insert.
2. No hormonales.
Tipos:
Dispositivos intrauterinos con cobre.
Preservativo o condn masculino.
2.1 Dispositivos intrauterinos con cobre (DIU).
En el Instituto estn disponibles cuatro claves:
DIU T de cobre 380 A (clave 0029).
DIU T de cobre 380 nulpara (clave 0193).
DIU brazos curvos de cobre 375 estndar (clave 0169).
DIU brazos curvos de cobre 375 nulpara (clave 0151).
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a) Descripcin:
Son artefactos diseados para colocarse en la cavidad uterina con fines
anticonceptivos de carcter temporal. En su fabricacin se emplean actualmente
polmeros plsticos flexibles; en su extremo caudal llevan un monofilamento de
plstico o nylon para detectar su presencia y facilitar su extraccin.
b) Presentacin y caractersticas:
DIU T Cu 380 A (clave 0029) en empaque individual estril, conteniendo un DIU
con 2 camisas de cobre en la rama horizontal que mide 31.6 mm. de longitud, y
una rama vertical que mide 36.2 mm. rodeada de un alambre de cobre con una
superficie total de este metal de 380 mm2. La porcin vertical o vstago lleva
montados 2 monofilamentos (guas) de 20 cm. Acompaan al DIU un tubo
insertor de 20.7 cm. de largo y 4.4 mm. de dimetro, as como un aplicador
montable de 19.2 cm. de largo.
DIU T Cu 380 nulpara, (clave 0193) en empaque individual estril, conteniendo
un DIU con 2 camisas de cobre en la rama horizontal que mide 22.5 mm. de
longitud, y una rama vertical de 29.5 mm. rodeada de un alambre de cobre con
una superficie total de este metal de 380 mm2. La porcin vertical o vstago
lleva montados 2 monofilamentos (guas) de 20 cm. Acompaan al DIU un tubo
insertor de 20.7 cm. de largo y 4.4 mm. de dimetro, as como un aplicador
montable de 19.2 cm. de largo.
DIU de brazos curvos de cobre 375 estndar (clave 0169) en empaque
individual estril, conteniendo un DIU con dos brazos laterales curvos, con 5
ndulos de retencin en cada brazo que le dan un ancho de 16 a 20.5 mm., una
rama vertical de 35 mm. de longitud rodeada de un alambre de cobre con una
superficie total de este metal de 375 mm2. La rama vertical lleva montado un
monofilamento de 28 cm. Acompaa al DIU un tubo insertor de 20.3 cm. con un
dimetro de 3.85 mm.
DIU de brazos curvos de cobre 375 nulpara (clave 0151), en empaque
individual estril, conteniendo un DIU con dos brazos laterales curvos, con 5
ndulos de retencin en cada brazo que le dan un ancho de 16 a 20.5 mm., una
rama vertical de 28.9 mm. de longitud rodeada de un alambre de cobre con una
superficie de este metal de 375 mm2. La rama vertical lleva montado un
monofilamento de 28 cm. Acompaa al DIU un tubo insertor de 20.3 cm. de
longitud con un dimetro de 3.85 mm.
c) Efectividad:
Es del 95 al 99%.
Cambios bioqumicos en el endometrio con aumento en la concentracin de
enzimas lisosomales que actan como espermicidas.
Infiltracin leucocitaria (reaccin inflamatoria local estril).
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Bloqueo de la respiracin celular del espermatozoide por interferencia del cobre

en el ciclo de Krebs.
Cambios de la motilidad tubaria.
A partir del momento de su insercin:
- Para el DIU T Cu 380 A y DIU T Cu 380 nulpara es de 10 aos.
- Para el DIU de brazos curvos de cobre 375 estndar y DIU de brazos
curvos de cobre 375 nulpara es de 5 aos.
I. Categoras 1 y 2:
El DIU T Cu 380 A y el DIU de brazos curvos de cobre 375 estndar estn
indicados en mujeres en edad frtil con vida sexual activa con antecedentes de
gestacin, principalmente en las siguientes circunstancias:
Etapa ntergensica (entre embarazos).
En el postaborto inmediato.
Posparto y transcesrea.
El DIU T Cu 380 nulpara y el DIU de brazos curvos de cobre 375 nulpara estn
indicados en mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nuligesta, nulpara o
con cavidad uterina pequea (< 6 cm.).
Historia de embarazo ectpico.

En el postaborto inmediato del primero y segundo trimestre.
Mujeres fumadoras sin importar edad y consumo de cigarros.
Antecedente de trombosis venosa profunda / embolismo pulmonar, o
enfermedad actual.
Ciruga mayor y menor con o sin movilizacin prolongada.
Venas varicosas.
Antecedente de cardiopata isqumica o enfermedad actual.
Hipertensin en todas sus modalidades.
Antecedente de accidentes cerebrovascular.
Hiperlipidemia.
Cefalea no migraosa y migraosa con o sin aura.
Epilepsia.
Patrn menstrual regular y sin sangrado abundante.
Endometriosis.
Dismenorera leve.
Ectropin cervical.
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Cncer de mama actual o sin evidencia de enfermedad activa durante 5 aos.
Anomalas anatmicas sin distorsin de la cavidad uterina.
Antecedente de enfermedad plvica inflamatoria.
Alto riesgo de VIH / SIDA.
Infeccin por VIH.
Diabetes Mellitus insulino y no insulinodependiente con o sin complicaciones
vasculares, menor o mayor a 20 aos de evolucin.
Historia de colestasis relacionada con el embarazo o con uso previo de
Colecistopatas sintomticas o asintomticas.
Hepatitis viral activa o portadora.
Cirrosis leve o grave.
Tumores benignos o malignos del hgado.
Anemia ferropnica.
Uso de antibiticos y de anticonvulsivantes.
II. Categora 3:
En etapa protogensica o intergensica:
Dismenorrea severa.
Ms de una pareja sexual activa, o riesgo aumentado de contraer infecciones
de transmisin sexual.
SIDA.
Cncer de ovario.
En etapa postaborto, posparto y transcesrea: ms de 48 horas y hasta 4
semanas del evento obsttrico.
III. Categora 4:
En etapa protogensica o intergensica:
Hemorragia uterina de etiologa no determinada.
Dismenorrea incapacitante.
Patologa congnita o adquirida que deforma la cavidad uterina.
Histerometra < 6 cm. (en estos casos usar DIU para nulpara).
Enfermedad inflamatoria plvica actual.
Tuberculosis plvica conocida.
Infeccin genital activa o reciente < 3 meses de evolucin (gonorrea, sfilis,
clamidia, etc.).
Frotis crvico vaginal con sospecha de malignidad.
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Cncer de crvix o de endometrio.

En etapa de posparto y transcesrea:
Sepsis puerperal.
Patologa congnita o adquirida que deforme la cavidad uterina.
Ruptura prematura de membranas de ms de 24 horas.
En etapa postaborto:
Aborto sptico.
Enfermedad trofoblstica gestacional maligna.
g) Prescripcin:
La insercin del DIU se debe realizar por personal capacitado, previa historia
clnica completa, que incluya la identificacin y calificacin de las condiciones
que exponen a un riesgo reproductivo elevado (Apndice 1), adems de
examen ginecolgico y citologa crvico vaginal, en caso necesario. Puede ser
insertado en cualquier da del ciclo, siempre que se tenga la certeza de que no
existe embarazo; de no ser as, la insercin deber ser en el perodo menstrual.
La insercin posparto, inmediatamente despus de la expulsin de la placenta
(diez minutos) puede disminuir la posibilidad de expulsin espontnea (7-15%
de los casos), la cual se presenta en los primeros 6 meses, estas tasas de
expulsin son menores (posparto o transcesrea) cuando se realiza una tcnica
de colocacin adecuada en el fondo del tero. Si al trmino del perodo de
efectividad del DIU la usuaria solicita continuar con el mtodo y no existe
contraindicacin mdica, se aplicar otro DIU inmediatamente despus de su
extraccin.
Aumento en la cantidad y duracin del sangrado menstrual durante los primeros
tres meses posteriores a la insercin, generalmente desaparecen o disminuyen
en forma gradual.
Manchado o sangrado intermenstrual.
Inflamacin y/o dolor plvico durante el periodo menstrual.
i) Tcnicas de instrumentacin:
Tcnicas para la insercin del DIU T Cu 380 y DIU de brazos curvos de cobre 375:
Transcesrea:
Tcnica manual:
El DIU se toma entre los dedos ndice y medio con los hilos colocados en el
dorso de la mano y a travs de la histerotoma se deposita en el fondo uterino
procurando no jalar los filamentos del DIU al retirar la mano, dirigiendo stos
hacia el orificio cervical; no es necesario pasarlos a la vagina a travs el crvix.
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Tcnica con pinza:

Esta tcnica se lleva a cabo con la ayuda de dos pinzas de anillos (Foerster),
posterior al alumbramiento, se pinza el borde superior de la histerotoma, el cual
se eleva y con la otra pinza de anillos se deposita el DIU en el fondo uterino,
retirndola con cuidado para no jalar los hilos gua, cuyo extremo distal se
dejar a nivel del segmento uterino; no es necesario pasarlos a la vagina.
En ambas tcnicas se debe tener cuidado de no incluir los hilos gua del DIU al realizar
la histerorrafia.
Posparto:
Tcnica manual:
El DIU se coloca entre los dedos ndice y medio, con los hilos colocados en el
dorso de la mano y se introduce a travs del crvix depositndolo en el fondo
uterino; al retirar la mano se tiene cuidado de no jalar los hilos gua del DIU,
cortando sus extremos si fuera necesario.
Tcnica con pinza:
Se utilizan 2 pinzas de anillos (Foerster), una curva y una recta, as como 2
valvas vaginales; procediendo de la siguiente manera: Se expone el crvix con
la ayuda de las valvas vaginales. Se toma el crvix con pinza de anillos recta.
Se introduce el DIU con la pinza de anillos curva hasta el fondo uterino, se retira
teniendo cuidado de no jalar los hilos gua, los cuales se recortan cuando sea
necesario. Se retiran la pinza de anillos recta y las valvas vaginales.
Puerperio mediato (en prealta hospitalaria):
Se realizar la insercin en aquellas pacientes que presentaron alguna
contraindicacin en la unidad toco quirrgica y ya controlada, se procede
mediante la tcnica con pinza, tal como se describi para la insercin post
placenta, y en el postaborto recordar que despus de 48 horas del evento
obsttrico puede aumentar el riesgo de perforacin uterina, y se realiza como se
describe a continuacin.
Intervalo intergensico:
Se practica exploracin bimanual para precisar las caractersticas de los
genitales internos (forma, tamao y posicin del tero). Se introduce el espejo
vaginal para visualizar el crvix uterino y se efecta limpieza con solucin
antisptica. Con la pinza de Pozzi se toma el labio anterior del crvix, si el tero
se encuentra en retroversin se toma el labio posterior. Se tracciona
suavemente el crvix (corrigiendo la posicin del tero), se efecta
histerometra, si sta es igual o menor de 6 cm. se contraindica la aplicacin, o
se selecciona un DIU para nulpara. Se ajusta el tope cervical del tubo insertor
de acuerdo a la histerometra y se procede a introducir el DIU.
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En los casos de los DIU T Cu 380A y T Cu 380 nulpara, se pliegan los brazos
de la rama horizontal y se colocan dentro del tubo insertor (con guantes
estriles) y se introduce el tubo insertor hasta que el tope cervical tenga
contacto con el crvix. Con ayuda del aplicador montable se detiene el DIU en
su sitio y se desliza el tubo insertor sobre ste aproximadamente 3 cm. con lo
que se liberan los brazos horizontales plegados del DIU, retirando por completo
el aplicador y el insertor cuidando de no traccionar los hilos gua del DIU.
En los casos de los DIU de brazos curvos de cobre 375 estndar y de nulpara,
no es necesario colocar los brazos curvos en el tubo insertor, ya que su
flexibilidad permite su introduccin en forma directa a la cavidad uterina,
fijndolo al tubo insertor, solo por ligera traccin de sus hilos gua.
Se cortan los hilos gua a 2 cm. del orificio cervical y se retira la pinza de Pozzi,
verificando que no exista sangrado y se retira el espejo vaginal.
Postaborto:
En los casos de aborto de ms de 12 semanas de gestacin, se insertar el DIU
mediante la tcnica con pinza.
En los casos de aborto de menos de 12 semanas se aplica el DIU con el
aplicador o insertor tal como se explic en la tcnica de insercin en intervalo
intergensico.
Tcnica de revisin del DIU:
Practicar exploracin bimanual para identificar las caractersticas de los
genitales internos y descartar la presencia del DIU en canal cervical.
Introducir un espejo vaginal para visualizar las caractersticas del crvix y los
hilos gua del DIU (cuidando de no traccionarlos).
Tcnicas para la extraccin del DIU:
Se efecta en cualquier momento del ciclo menstrual, traccionando suave y
firmemente los filamentos con una pinza uterina o de Foerster.
Si no se visualizan los hilos gua del DIU, y descartado el embarazo, se realiza
lo siguiente:
1 Con un citobrush se explora el canal cervical, rotndolo suavemente
varias veces con el fin de enrollar los hilos del DIU, que en ocasiones se
encuentran en esta posicin.
2.Intentar extraerlo con cnula de Novak o similar.
3.En caso de no poder hacerlo, se efectuar radiografas simples de
abdomen (AP y lateral) o ultrasonido plvico para ubicar el DIU.
4.Si se encuentra en cavidad abdominal (DIU traslocado), valorar su
extraccin por laparoscopia o laparotoma.
j)
Conducta a seguir en caso de presentarse efectos secundarios o alguna otra

situacin:
Reforzar consejera especfica.
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Indicar ibuprofeno o naproxeno por 5 das.

En caso de perforacin uterina durante la insercin, indicar metilergonovina y
canalizar a segundo nivel para su valoracin.
En caso de falla de mtodo, el DIU deber extraerse durante el primer trimestre
del embarazo, siempre y cuando las guas sean visibles y la extraccin fcil, sin
resistencia. La probabilidad de aborto posterior al retiro es del 15 al 35%, en
caso de no extraerlo la posibilidad aumenta el 50%.
En caso de no poder extraerse el DIU durante el embarazo, no se han reportado
efectos teratognicos sobre el producto; sin embargo, el embarazo puede
complicarse con ruptura de membranas o trabajo de parto pretrmino por lo que
deber ser vigilado de manera adecuada.
En caso de expulsin del DIU no deber reemplazarlo ya que la posibilidad de
una nueva expulsin es muy alta. Para disminuir la probabilidad de expulsin
espontnea se debe efectuar una insercin adecuada siguiendo los
lineamientos previamente descritos.
k) Seguimiento:
La primer cita para revisin del DIU, ser al mes despus de la insercin, la
siguiente a los tres meses y posteriormente cada 6 meses o antes si la usuaria
as lo requiere, en funcin de efectos colaterales que pudieran presentarse o
cuando se realice la toma de muestra para citologa crvico vaginal.
Si el DIU fue insertado en el posparto o transcesrea, en la primera revisin se
recortarn los hilos gua dejndolos a 2 cm. del orificio cervical externo.
En caso de lesiones cervicales o leucorrea persistentes, a pesar de tratamientos
mdicos, no retirar el DIU y solicitar valoracin del gineclogo.
Realice exploracin mamaria y toma de citologa crvico vaginal cuando se
requiera, y ensee la autoexploracin mamaria.
l) Lineamientos especficos para la informacin en la entrega del DIU (Apndice 2):
Describa el tipo de dispositivo que va a insertar.
Describa el procedimiento que va a utilizar para su insercin y explique que el
DIU slo queda dentro de la cavidad uterina.
Explique que durante el procedimiento para la insercin se puede presentar
alguna molestia tipo clico tolerable y pasajero.
Explique que la efectividad es alta debido a que el DIU produce cambios en el
interior de la matriz que destruyen los espermatozoides.
Enfatice que la duracin anticonceptiva de los DIUs T Cu 380 es de 10 aos y
de 5 aos para los DIUs de brazos curvos de cobre 375.
Informe que en 2 de cada 100 usuarias puede llegar a fallar, y cuando llega a
suceder el embarazo, el DIU debe extraerse si se observan los hilos gua. En
caso de que no sean visibles o no se pueda extraer, no afectar en nada al
producto de la gestacin.
Informe que durante los primeros 3 meses despus de la insercin, algunas
mujeres pueden presentar aumento en la cantidad y duracin de la
menstruacin, por tal motivo deber acudir a consulta mdica para valorar
tratamiento medicamentoso.
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Indique la importancia de acudir a consulta en el primero y tercer mes, para la

revisin del DIU.
Enfatice que las consultas subsecuentes son muy importantes para atender las
molestias que pudieran existir as como tratar oportunamente infecciones
vaginales.
Explique la forma de autoexploracin e identificacin de las guas del DIU.
Recuerde que es importante que asista a consulta cuando presente alguna de
las siguientes circunstancias:
- Cuando sienta los hilos gua del DIU fuera de la vagina.
- Presencia de flujo anormal.
- Aumento excesivo del sangrado menstrual.
- Ausencia de la menstruacin.
Recuerde que el DIU no protege de las infecciones vaginales ni de las de
transmisin sexual, y que cuando se presentan deben ser atendidas
inmediatamente por el mdico para evitar complicaciones.
Informe que cuando desee embarazarse el DIU debe retirarse, de preferencia
cuando se encuentre menstruando.
Informe que el DIU se puede retirar en cualquier momento que lo desee, an
cuando no planee un embarazo.
2.2 Preservativo o condn masculino.

Se considera un mtodo anticonceptivo de barrera, en el Instituto est disponible una
clave y es para el hombre, se le conoce tambin como condn masculino.
a) Frmula:
Es una funda cilndrica de hule ltex delgado con un pequeo reservorio en su
extremo cerrado, para almacenar el semen eyaculado (clave 0177).
b) Presentacin:
Empaque conteniendo un preservativo o condn enrollado, estril y lubricado.
c) Efectividad.
El uso correcto y regular de este mtodo le confiere una efectividad del 85% al
97%.
Impide el depsito de espermatozoides en la vagina.
El preservativo debe usarse una vez, por lo que protege una sola relacin coital.
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I. Categoras 1 y 2:
Varones de cualquier edad con vida sexual activa con o sin patologa que
requieren de un mtodo anticonceptivo temporal, como apoyo a otros mtodos, o
como contraceptivo y preventivo de infecciones de transmisin sexual.
II. Categora 3:
Alergia o hipersensibilidad al ltex o al lubricante.
Alteraciones en la funcin erctil.
III. Categora 4:
Pene erecto de dimensiones menores al tamao del condn.
g) Prescripcin:
Se debe otorgar una dotacin de acuerdo a las necesidades de la o el solicitante.
En promedio para la primera atencin se otorgan 9 piezas y en las subsecuentes
18 piezas (Apndice 3).
Un preservativo o condn debe usarse una sola vez en cada relacin sexual.
Se coloca el condn en la punta del pene en ereccin, desenrollndolo hasta la
base del mismo, evitando la acumulacin de burbujas de aire en la punta; al
trmino de la relacin sexual se retira el pene an erecto de la vagina,
sosteniendo el condn en la base del pene para evitar que se derrame el
contenido.
El hombre no circuncidado debe retraer el prepucio hacia la base del pene antes
de colocar el condn.
Reaccin alrgica al ltex o al espermicida.
i) Seguimiento del usuario:
Este ser con base en la demanda del usuario.
j)
Lineamientos especficos para la informacin en la entrega del preservativo o

condn masculino (Apndice 2).
En cada dotacin, las instrucciones en relacin con su uso deben referirse a:
Cmo colocarse correctamente el condn, lo cual debe ser antes de que el pene
tenga contacto con los genitales de la pareja.
Recordar que al trmino de la relacin sexual el pene debe retirarse de la vagina
antes de perder la ereccin, para que el semen no se salga del condn.
Que debe usarse uno nuevo para cada relacin sexual.
Si nota que el preservativo se rompe o se derrama el eyaculado en la vagina o
genitales externos, la mujer deber usar la anticoncepcin hormonal post coito o
de emergencia (clave 2210 o 3504), inmediatamente o de preferencia dentro de
las 72 horas posterior a la relacin sexual.
Informe que el condn usado correctamente reduce el riesgo de contagio por
infecciones de transmisin sexual.
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Informe que su uso puede causar ocasionalmente reacciones alrgicas, tanto en

el hombre como en la mujer.
Informe que el condn se puede utilizar como un mtodo de anticoncepcin nico
o como apoyo a otros, cuando existe posibilidad de falla por el mal uso o duda de
su efectividad.
Si se usan lubricantes, deben ser solubles en agua, nunca con aceite para evitar
la prdida de efectividad y resistencia del preservativo.
Guardar los condones en un lugar fresco y oscuro. El calor, la luz y la humedad
suelen disminuir su efectividad.
VII. Mtodos anticonceptivos permanentes.
Se consideran como quirrgicos o definitivos, y son:
Oclusin tubaria bilateral.
Vasectoma.
1. Oclusin tubaria bilateral (OTB).
a) Descripcin:
Mtodo anticonceptivo permanente para la mujer que consiste en la oclusin
quirrgica bilateral de las trompas uterinas o de Falopio, se le conoce tambin como
salpingoclasia; se puede practicar en la etapa de intervalo o periodo ntergensico,
en el posparto, transcesrea o postaborto.
Para la realizacin de este mtodo, se recomienda efectuar historia clnica completa
que incluya la identificacin y calificacin de las condiciones que exponen a la mujer
a un riesgo reproductivo elevado (Apndice 1), adems de examen ginecolgico, de
mama y toma de citologa crvico vaginal en caso necesario.
b) Efectividad:
Brinda una proteccin anticonceptiva superior al 99%.
c) Mecanismo de accin:
Impide el paso de los espermatozoides a travs de las trompas uterinas o de
Falopio, evitando la fecundacin del vulo.
d) Duracin de la proteccin anticonceptiva:
Es permanente a partir del momento de su realizacin.
e) Criterios mdicos de elegibilidad:
I. Categora A (Aceptar):
En el puerperio inmediato y mediato (<7das).
Posterior a los 42 das del evento obsttrico.
Preeclampsia leve.
Lactancia materna.
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Postaborto no complicado.
Tabaquismo.
Antecedente de trombosis venosa profunda / embolia pulmonar.
Ciruga mayor y menor sin inmovilizacin prolongada.
Trombosis venosa superficial.
Hiperlipidemias conocidas.
Cefaleas migraosas y no migraosas.
Patrn de sangrado menstrual regular e irregular con o sin sangrado abundante.
Patologa mamaria benigna.
Antecedente personal de cncer mamario, sin evidencia de enfermedad durante
5 aos.
Ectropin cervical.
Neoplasia cervical intraepitelial.
Historia de enfermedad plvica inflamatoria con embarazo posterior.
Riesgo aumentado de infecciones de transmisin sexual.
VIH positivo.
Colecistopata sintomtica tratada mdicamente o con colecistectoma o
asintomtica.
Antecedente de colestasis relacionada con embarazo o con uso de
Portador de hepatitis viral.
Dismenorrea severa.
Bocio simple.
Retraso mental, con autorizacin del tutor.
II. Categora C (Cuidado, precaucin):

Hipertensin arterial de 140-159 / 90-99 mm. de Hg.
Diabetes Mellitus insulinodependiente y no insulinodependiente, sin enfermedad
vascular.
Antecedente de cardiopata isqumica.
Cardiopata valvular no complicada.
Historia de enfermedad plvica inflamatoria sin embarazo posterior.
Miomatosis uterina con o sin distorsin del utero.
IMC > 30 kg./m2.
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Hipotiroidismo.
Anemia ferropnica (Hemoglobina entre 7 y 10 g./dl.).
Epilepsia.
Desnutricin severa.
Hernia diafragmtica.
Nefropata.
Ciruga abdominal o plvica previa.
Esterilizacin concurrente con ciruga abdominal electiva.
III. Categora R (Retrasar o diferir):

Embarazo.
Posparto de 7 a 42 das.
Ruptura prolongada de membranas de 24 horas o ms.
Sepsis puerperal.
Hemorragia profusa en posparto y postaborto.
Traumatismo grave del tracto genital durante la atencin del parto o de las
complicaciones de aborto.
Postaborto sptico.
Trombosis venosa profunda / embolia pulmonar actual.
Cardiopata isqumica actual.
Hemorragia uterina de etiologa no determinada.
Cncer crvico uterino, en espera de tratamiento.
Cncer de ovario o endometrio.
Enfermedad plvica inflamatoria actual o dentro de los ltimos 3 meses.
Colecistopata actual.
Anemia ferropnica (Hemoglobina < 7 gr./dl.).
Infeccin local de la piel abdominal.
Patologa aguda de vas respiratorias.
Infeccin sistmica o gastroenteritis.
Esterilizacin concurrente con ciruga abdominal de urgencia (sin asesora
previa).
IV. Categora E (Supervisin solo casos especiales, muy alto riesgo):
Ruptura o perforacin uterina en el posparto y postaborto.
Hipertensin arterial de > 160/100 mm. de Hg.
Diabetes Mellitus de ms de 20 aos de evolucin o con complicaciones
vascular, nefropata, retinopata o neuropata.
Cardiopata valvular complicada.
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Hipertiroidismo.
Tuberculosis plvica conocida.
Endometriosis.
tero fijo debido a ciruga previa o infeccin.
Hernia de la pared abdominal o umbilical.
Patologa crnica de vas respiratorias (asma, bronquitis, enfisema e infeccin
pulmonar).
SIDA.
Trastornos de la coagulacin.
f) Tcnicas quirrgica y anestsica, va de acceso y auxiliares de laboratorio:
La oclusin tubaria puede realizarse por diferentes tcnicas, pero se recomienda
la de Pomeroy modificada.
Este procedimiento quirrgico puede realizarse bajo anestesia local ms
sedacin, bloqueo peridural o anestesia general.
La va de acceso a la cavidad abdominal puede ser por minilaparotoma,
laparotoma, laparoscopia o colpotoma posterior.
Los estudios auxiliares de laboratorio sern de acuerdo a la condicin de salud.
g) Efectos secundarios:
No se conocen efectos
anticonceptivo.
colaterales
asociados
directamente
al
mtodo
h) Complicaciones del procedimiento quirrgico:

Infeccin de la herida quirrgica.
Hemorragia.
Infeccin de vas urinarias.
Dolor plvico abdominal.
Hipertermia.
Propias de la tcnica anestsica.
Lesiones accidentales a rganos intraplvicos o intrabdominales.
i) Seguimiento:
La primera cita es a los 7 das posterior a la ciruga, despus cuando la paciente
lo solicite.
Exploracin mamaria y toma de citologa crvico vaginal, segn lo estable en la
norma respectiva.
j) Lineamientos especficos para la informacin de OTB (Apndice 2):
Explique que la OTB es un mtodo definitivo, entendiendo esto como la
imposibilidad de volver a embarazarse una vez realizada.
Explique que consiste en cortar y ligar un fragmento pequeo de ambas trompas,
lo que impide que el vulo y el espermatozoide se unan.
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Mencione que an siendo un mtodo definitivo, puede llegar a fallar en raras

ocasiones, debido a que los extremos de las trompas que se cortaron pueden
llegar a recanalizarse.
Explique a las aceptantes de OTB posparto que para realizarla se hace una
herida pequea a nivel de la cicatriz umbilical, utilizando para la operacin
anestesia general, bloqueo o anestesia local.
Informe que la anestesia local tiene ventajas ya que slo se anestesia el sitio
donde se va a operar, la recuperacin es ms rpida y no existe la necesidad de
que permanezca un mayor tiempo en el hospital.
A las aceptantes de OTB de intervalo, explique que para realizarla se practica
una herida pequea aproximadamente de 3-4 cm. por arriba del vello pbico, y
despus de la operacin slo requiere algunas horas (6 a 8 horas) de estancia
en el hospital.
Informe que despus de la operacin puede integrarse a sus actividades
normales a los 7 das.
Explique que no existe ninguna complicacin a largo plazo por el mtodo; sin
embargo, aclare que existen los riesgos de toda operacin como infeccin de la
herida o que sienta alguna molestia relacionada con el tipo de anestesia.
Informe que la OTB no afecta sus ciclos menstruales ni la relacin sexual, ni otro
tipo de funcionamiento de su organismo, como la menopausia, el peso, el
carcter, etc.
Refuerce que la consulta de revisin tiene el beneficio de detectar cualquier tipo
de complicacin a tiempo.
Explique que si llega a presentar dolor, calor o enrojecimiento de la herida, as
como hipertermia, debe acudir inmediatamente a revisin mdica.
Explique que su vida sexual la puede reiniciar en cualquier momento.
2. Vasectoma.
a) Descripcin:
Mtodo anticonceptivo permanente para el hombre, que consiste en la oclusin
quirrgica bilateral de los conductos deferentes.
b) Efectividad:
Brinda una proteccin anticonceptiva superior al 99%.
Este procedimiento quirrgico impide el paso de los espermatozoides.
La proteccin anticonceptiva es permanente e irreversible, aunque no inmediata.
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I. Categora A (Aceptar):
VIH positivo.
Alto riesgo de VIH.
II. Categora C (Cuidado, precaucin):
Lesin previa del escroto.
Varicocele.
Hidrocele.
Criptorquidia.
Diabetes Mellitus.
III. Categora R (Retrasar o diferir):
Infeccin de la piel del escroto.
Infeccin de transmisin sexual activa.
Balanitis. epididimitis u orquitis.
Tumor intraescrotal.
Infeccin sistmica o gastroenteritis.
Hipertensin arterial no controlada.
IV. Categora E (Supervisin solo casos especiales, muy alto riesgo):
Hernia inguinal.
Trastornos de la coagulacin.
SIDA.
f) Tcnicas quirrgicas:
Por abordaje:
- Tradicional con bistur.
- Tcnica de Li, sin bistur.
En ambas tcnicas pueden realizarse una de dos variantes para bloquear los
conductos deferentes:
- Electrofulguracin.
- Interposicin de fascia.
En el Instituto, por sus ventajas se recomienda la tcnica de Li (sin bistur), en la que
se utiliza anestesia local, se ligan y seccionan los conductos deferentes a travs de
una pequea apertura en el raf escrotal, realizndose interposicin de la fascia.
No se conocen efectos colaterales asociados directamente al mtodo.
h) Complicaciones del procedimiento quirrgico:
Hematoma.
Granuloma.
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Equimosis.
Infeccin de la herida quirrgica.
Propias de la tcnica anestsica.
i) Recomendaciones postoperatorias especficas:
Durante las primeras 6 horas posteriores al procedimiento debe colocarse una
bolsa de hielo cubierta con un lienzo sobre en la regin quirrgica, cuatro veces
durante 30 minutos, con un intervalo de 30 minutos de descanso entre cada
aplicacin.
Suspender relaciones sexuales por una semana.
Usar suspensorio o calzn ajustado tipo trusa durante una semana.
Puede reiniciarse la actividad laboral a los 2 das de la intervencin quirrgica,
siempre y cuando no implique esfuerzo fsico durante los primeros 7 das.
j) Seguimiento:
Revisin a los 7 das de la ciruga.
Espermatobioscopa directa a los 3 meses de la ciruga, o despus de las
primeras 25 a 30 eyaculaciones. En caso de ser positiva se recomienda nuevo
examen al mes y si persistiera positivo, valorar la reintervencin quirrgica.
Durante este tiempo la pareja debe usar algn mtodo anticonceptivo temporal.
k) Lineamientos especficos para la informacin de la vasectoma (Apndice 2):
Explique que la vasectoma es un mtodo anticonceptivo definitivo,
entendindose como la imposibilidad de procrear hijos.
Explique que consiste en cortar un fragmento de los conductos por donde pasan
los espermatozoides.
Mencione que an siendo un mtodo anticonceptivo definitivo, puede fallar en
contadas ocasiones por la recanalizacin de los conductos.
Informe que es una operacin sencilla, rpida, que ocasiona mnimas molestias y
no necesita hospitalizacin.
Informe que la operacin le permite integrarse pronto a sus actividades normales.
Explique que no existe ninguna complicacin por el mtodo, sin embargo aclare
que existen los riesgos de toda operacin, como la infeccin.
Explique que la vasectoma no produce cncer de prstata, vejiga, ni testculos;
sin embargo, enfatice la importancia de los procedimientos de su deteccin a
partir de los 40 aos.
Explique que no se ve afectada la eyaculacin, la ereccin ni la potencia sexual.
Informe que el propsito de la primera consulta de seguimiento es para identificar
con oportunidad alguna complicacin de la ciruga que pudiera presentarse.
Enfatice sobre la conveniencia de asistir puntualmente a su cita de laboratorio
para la realizacin del examen del semen, puesto que ste sirve para identificar
el momento en que ya no existen espermatozoides, tomando en cuenta que
despus de la operacin deben pasar aproximadamente 3 meses o haber tenido
25 a 30 eyaculaciones para que se de la ausencia de espermatozoides.
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Recuerde que mientras el examen del semen reporte presencia de

espermatozoides debern seguir utilizando un mtodo anticonceptivo de apoyo.
VIII. Anticoncepcin hormonal post coito.
Es aquella que se utiliza despus de una relacin sexual no protegida. Es un
mtodo anticonceptivo que previene el embarazo no planeado, y no acta una vez
iniciado ste, por lo que permite atender a un determinado grupo de poblacin con
una necesidad especfica de proteccin anticonceptiva de emergencia.
a) Frmula y presentacin:
Levonorgestrel 0.75 mg. (clave 2210), envase con dos comprimidos.
Levonorgestrel 0.15 mg. y etinilestradiol 0.03 mg. (clave 3504), caja con 21
tabletas o grageas.
b) Efectividad:
Si se toman antes de 24 horas la efectividad es alrededor del 90%, transcurridas
ms de 72 horas disminuye al 75%, y dentro de las 120 horas posteriores al coito
al 60%; ya que estos frmacos no actan despus de que ha ocurrido la
fertilizacin.
El nico demostrado es la inhibicin o retraso de la ovulacin, probablemente
por la interferencia con la descarga de la hormona luteinizante.
Se han propuesto otros mecanismos de accin especficos, como la alteracin
de la migracin de los espermatozoides en el tracto genital femenino lo que
impide la fertilizacin.
Estudios recientes en ratas y primates han demostrado que no existe
interferencia con eventos post fertilizacin.
En caso de que exista embarazo, el frmaco no lo interrumpe ni se conocen
efectos nocivos en la mujer o en el feto por el uso de la anticoncepcin
hormonal post coito.
La anticoncepcin hormonal post coito slo protege de una relacin sexual en
cada ciclo, si se tienen ms relaciones durante el mismo ciclo deber utilizarse un
mtodo de barrera adicional, o practicar la abstinencia sexual hasta la siguiente
menstruacin.
I. Categoras 1 y 2:
Cuando no se ha usado algn mtodo anticonceptivo.
Cuando ha ocurrido una falla del mtodo anticonceptivo o ste ha sido usado de
manera incorrecta, incluyendo casos en que:
- El condn se ha roto, deslizado o se ha usado de manera incorrecta.
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- La mujer olvido tomar tres o ms tabletas anticonceptivas orales

combinadas, consecutivas.
- Existe un retraso de ms de dos semanas en la administracin de la
inyeccin
anticonceptiva
de
progestgeno
solo
(acetato
de
medroxiprogesterona de depsito o enantato de noretisterona).
- Hay un retraso de ms de siete das en la administracin de la inyeccin
mensual combinada de estrgenos ms progestgeno.
- El parche transdrmico se ha despegado o hay un retraso en su colocacin.
- El anillo vaginal se ha desplazado, hay un retraso en su colocacin o se ha
extrado antes de lo debido.
- El diafragma (o el capuchn cervical) se ha desplazado o roto, se ha
extrado antes de lo debido.
- El coito interrumpido ha fallado (por ejemplo, eyaculacin en la vagina o en
los genitales externos).
- Una tableta (o una pelcula espermicida) no se ha derretido antes de la
relacin sexual.
- Ha ocurrido un error en el clculo del mtodo de abstinencia peridica o no
ha sido posible practicarla en los das frtiles del ciclo.
- Expulsin del DIU.
Cuando ha ocurrido una agresin sexual y la mujer no est protegida con un
mtodo anticonceptivo eficaz.
II. Categora 3 y 4:
Sospecha o confirmacin de embarazo.
f) Prescripcin:
Se administra dentro de las primeras 72 horas posteriores al coito no protegido.
Clave 2110: comprimidos de levonorgestrel (con slo progestina):
- Tomar 1 comprimido cada 12 horas.
- Se pueden administrar los dos comprimidos juntos en una sola toma, ya que
la dosis total es de 2 comprimidos.
Clave 3504: Hormonales orales combinados (levonorgestrel y etinilestradiol):
- Tomar 4 grageas juntas cada 12 horas (dosis total 8 grageas).
Es importante subrayar que tomar una dosis mayor, no aumenta la eficacia
anticonceptiva.
Por lo general son leves y duran menos de 24 horas.
Nusea en el 50% de las mujeres que toman anticonceptivos hormonales
combinados y aproximadamente 20% de las que toman progestina sola.
Vmito en el 20% de las mujeres que toman anticonceptivos hormonales
combinados y aproximadamente 5% de las que toman progestina sola.
Sangrado uterino (manchado).
Mastalgia.
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Cefalea.
Sensacin de fatiga.
h) Interacciones medicamentosas:
El uso simultneo de algunos medicamentos modifica la eficacia anticonceptiva del
mtodo (Apndice 5).
i) Conducta a seguir en la prescripcin de este anticonceptivo:
Los hormonales orales combinados producen en un porcentaje mayor nusea y
vmito, que los de progestina sola, con lo que se reduce la eficacia
anticonceptiva; se recomienda administrar profilcticamente (30 45 minutos
antes) un antiemtico antes de cada dosis.
En caso de que ocurra vmito dentro de la primera hora de haber ingerido las
tabletas, se recomienda repetir la dosis.
Una alternativa es la colocacin vaginal de las tabletas con lo cual, pese a que
se presente vmito no es necesario repetir la dosis. La usuaria debe insertarlas
lo ms profundo posible dentro de la vagina y reposar en decbito supino
alrededor de 30 minutos, lapso durante el cual las grageas se disuelven.
La sensibilidad mamaria y la cefalea se pueden manejar con analgsicos como
el paracetamol o el cido acetil saliclico.
Habitualmente la siguiente menstruacin se presenta en la fecha esperada, en
ocasiones puede retrasarse, esto depende del da del ciclo cuando se use.
Si despus de haber utilizado la anticoncepcin post coito, existe un retraso
menstrual por ms de una semana, se deber efectuar una prueba de
embarazo.
j)
Lineamientos especficos para la informacin en la entrega de la anticoncepcin

hormonal post coito (Apndice 2):
Explique que este mtodo es una opcin para situaciones excepcionales y por
tanto, no se recomienda como un mtodo anticonceptivo de uso regular.
Informe que slo se puede usar durante las primeras 120 horas post coito,
aunque lo ms recomendable es lo ms pronto posible y dentro de las 72
primeras horas.
Explique que el medicamento utilizado, son hormonas iguales a las que
contienen las pastillas anticonceptivas.
Informe que este mtodo es efectivo; sin embargo, puede llegar a fallar.
Explique que deben tomarse cada 12 horas, en un total de dos dosis, ya que la
efectividad depende en gran parte de cumplir con esta instruccin, y que la
toma, preferentemente debe ser junto o despus de los alimentos.
Informe que le entregarn un envase con dos comprimidos en caso de la clave
2210 (Apndice 3).
En caso de no contar con la clave 2210, se utilizar la clave 3504, de la que se
entregar el ciclo completo, para que se tome 8 grageas, 4 en cada toma.
Informe que la forma de actuar de este anticonceptivo es impidiendo que exista
ovulacin.
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Explique que si existe inadvertidamente un embarazo, este medicamento no

tendr ningn efecto es decir, no interrumpe el embarazo.
Informe que puede llegar a presentar molestias como nusea y vmito, por lo
tanto es importante que se tome el medicamento que le han recomendado para
ello (antiemtico).
Explique que en caso de que presente vmito en la primera hora despus de
ingerir el medicamento, deber tomar nuevamente otra dosis igual.
Explique que una va alterna del frmaco es la vaginal.
Informe que en caso de no presentar la menstruacin 10 das despus de la
fecha esperada, acuda a consulta para revisin mdica.
Informe que el uso de la anticoncepcin post coito solo cubre un evento (relacin
coital) por lo que si se tienen relaciones sin proteccin durante ese mismo ciclo
aumentan las probabilidades de falla, siendo necesario emplear un mtodo
alterno (preservativo).
IX. Anticoncepcin en los extremos de la vida reproductiva.

1. Anticoncepcin en la adolescencia.
En la actualidad, casi la quinta parte de la poblacin mundial son adolescentes de 10 a
19 aos de edad y este nmero cada da es mayor, sobre todo en los pases en vas de
desarrollo.
Entre los adolescentes de la misma edad, existen grandes variaciones en cuanto a
desarrollo biolgico, madurez emocional y desarrollo cognoscitivo, la mayora alcanzan
la madurez sexual, antes de la emocional, social o econmicamente independientes.
Por otra parte, es importante sealar que en los pases en vas de desarrollo, del 20 al
80% de los embarazos y partos en adolescentes son no planeados, siendo mayores los
riesgos obsttricos para este grupo de edad. Estos riesgos tienen un gran impacto en la
salud reproductiva de las adolescentes, ya que se ven ms expuestas a:
Mayor morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
Abortos derivados de embarazos no planeados.
Infecciones de transmisin sexual, incluyendo al SIDA, del cual el 50% de los
infectados a nivel mundial tienen menos de 25 aos.
Por tanto si los adolescentes son sexualmente activos, requieren ser informados sobre
el beneficio de usar un mtodo anticonceptivo con el fin de evitar embarazos no
planeados e infecciones de transmisin sexual.
En general, los adolescentes pueden usar cualquiera de los mtodos anticonceptivos,
por lo que se debe propiciar y facilitar su acceso a de los que dispone el Instituto. La
edad por s sola no constituye una contraindicacin para el uso de anticonceptivos.
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Algunas situaciones que pueden limitar su uso en mujeres mayores, por lo general no
afectan a las adolescentes.
Recordar que este grupo etreo tiene mayor riesgo de infecciones sexualmente
transmisibles, por lo que deber enfatizarse el uso preventivo del condn (no slo con
fines anticonceptivos). Al ofrecer un mayor nmero de opciones podemos aumentar la
satisfaccin, aceptabilidad y prevalencia del uso de anticonceptivos. La implementacin
del proceso de comunicacin educativa y consejera antes y durante el otorgamiento
del mtodo elegido, ayudan a los adolescentes a identificar sus necesidades y
expectativas, y a tomar decisiones de manera libre y voluntaria.
Criterios de seleccin de la anticoncepcin en adolescentes
Oral
Inyectable
Parche
transdrmico
DIU
nulpara
DIU
estndar
Implante
subdrmico
1
1
2
2
-
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
-
1
1
2
2
-
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
-
Con antecedentes gestacionales

<16 aos
16-19 aos
Fumadora
Obesidad
Cefalea Leve
Migraa
1
1
2
2
-
1*
1*
2
2
-
Sin antecedentes gestacionales

<16 aos
16-19 aos
Fumadora
Obesidad
Cefalea Leve
Migraa
1
1
2
1
2
-
1*
1*
2
1
2
-
1 = primera opcin.
2 = segunda opcin.
* Excepto inyectable trimestral de solo progestina (acetato de medroxiprogesterona).
El condn debe ofrecerse siempre como mtodo de uso simultneo para evitar
infecciones de transmisin sexual.
2. Anticoncepcin en la cuarta y quinta dcadas de la vida.

Si bien existe una declinacin en el potencial frtil asociado con el envejecimiento ms
notable en la mujer, existen estudios que comprueban mientras existan ciclos
regulares, hasta 98% de ellos son ovulatorios en mujeres de ms de 40 aos.
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Por otra parte, se reconoce que el 20% de los embarazos que suceden en estas
edades, no son planeados, adems de que el riesgo reproductivo se incrementa cuatro
veces debido al aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
As mismo, la frecuencia de anomalas cromosmicas fetales, de mutaciones recesivas
y dominantes aumenta en forma significativa y directamente proporcional con la edad
de los padres.
Por lo anterior es necesario brindar proteccin anticonceptiva especfica en este grupo
de edad, as como orientar a la poblacin, que representa un embarazo de alto riesgo
en esta poca de la vida.
La seleccin del mtodo anticonceptivo debe tomar en cuenta lo siguiente:
- Debido a la declinacin de la funcin reproductiva, los mtodos con menor
eficacia resultan ms eficaces en esta etapa.
- La seguridad actual de los mtodos modernos de anticoncepcin.
- La anticoncepcin en esta etapa de la vida reproductiva, debe representar
como beneficios adicionales, el contribuir a la disminucin de los efectos
funcionales propios de esta edad, tales como tensin premenstrual,
hemorragias uterinas disfuncionales, alteraciones emocionales y proteccin
contra la descalcificacin.
2.1. Hormonal oral combinado:
Los de dosis bajas pueden emplearse en mujeres mayores de 35 aos, no
fumadoras ya que brindan una eficacia muy alta adems del control adecuado
de las irregularidades menstruales frecuentes en estas edades y prevencin de
osteoporosis.
Seleccin puntual y adecuada de usuarias, respetando los criterios de
otorgamiento para un mtodo anticonceptivo.
Considerar el uso de hormonales orales combinados, a pesar de que las
formulaciones con 0.20 mg. de etinilestradiol seran las ideales (fuera de cuadro
bsico).
El uso de hormonales orales anticonceptivos enmascara la presentacin de la
menopausia se sugiere una determinacin de FSH a partir de los 50 aos de
edad, durante el perodo libre de pastillas (de preferencia el sexto da), si es
menor de 20 UI/l., repetir en forma anual, si es >20 UI/l., se puede cambiar, si es
necesario, a la terapia hormonal para el manejo del sndrome climatrico.
2.2. Implante hormonal subdrmico:
Al contener solo progestina ofrece una aceptable proteccin endometrial, adems de
la alta eficacia anticonceptiva que lo caracteriza, previniendo as los sangrados
disfuncionales. Es ms probable el perfil de amenorrea con su uso en este grupo
etreo.
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2.3. Hormonal inyectable que contienen slo progestina (inyectable trimestral):

La presencia de hipermenorrea en esta etapa de la vida, an en presencia de
miomatosis uterina puede ser manejada con este tipo de anticonceptivo asegurando
una alta eficacia anticonceptiva.
2.4. Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel:
Puede usarse aunado a la terapia de hormonal con estrgenos, ya que tiene efecto
protector del endometrio; tambin en casos de miomatosis uterina concomitante.
2.5. Dispositivos intrauterinos:
Mayor eficacia.
Mejor tolerancia de DIUs nulpara con una histerometra < 7 cm.
Larga accin que es suficiente para llegar a post menopausia.
Presentacin objetiva de la menopausia.
2.6. Mtodos anticonceptivos de barrera:
Complementar su uso con lubricantes no oleosos, ya que puede presentar dificultad
debido a la resequedad vaginal.
2.7. Mtodos anticonceptivos definitivos:
Primera opcin con paridad satisfecha, ya que no existe evidencia cientfica de
cambios hormonales deletreos (menopausia prematura) en mujeres sometidas a
OTB.
X. Apndices.
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Apndice 1
CONDICIONES QUE EXPONEN A LA MUJER A UN RIESGO REPRODUCTIVO
ELEVADO.
Edad menor de 20 aos y de 35 ms.
Ms de cuatro embarazos.
Antecedente de Preeclampsia / Eclampsia.
Desnutricin.
Hipertensin arterial.
Diabetes Mellitus insulinodependiente con nefropata, retinopata, neuropata u
otros trastornos vasculares, o ms de 20 aos de evolucin.
Nefropata crnica.
Enfermedad isqumica miocrdica.
Cardiopata congnita o adquirida.
Accidente vascular cerebral.
Neuropata crnica.
Cncer de mama.
Enfermedades autoinmunes.
VIH / SIDA.
Cirrosis heptica.
Tumores malignos del hgado.
Anemia de clulas falciformes.
Tuberculosis.
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Apndice 2
DETERMINANTES DE LA CALIDAD EN LA ENTREGA DE MTODOS
ANTICONCEPTIVOS.
El proveedor de servicios debe enfatizar con la (el) usuaria(o) lo referente a:
La efectividad del mtodo proporcionado y su posibilidad de falla.
El uso correcto del mtodo garantiza la efectividad anticonceptiva.
Mecanismo de accin del mtodo anticonceptivo.
Efectos secundarios comunes.
Beneficios y ventajas del uso de anticonceptivos.
Interacciones medicamentosas que disminuyen la efectividad anticonceptiva.
Signos y sntomas que de presentarse, requieran valoracin inmediata.
Informacin acerca del retorno a la fertilidad al descontinuar el mtodo
anticonceptivo.
Informacin acerca de la prevencin de infecciones de transmisin sexual.
Visitas de seguimiento.
Realizacin de procedimientos para la deteccin temprana de cncer crvico
uterino y de mama, as como ensear la autoexploracin mamaria.
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Apndice 3
NORMA DE CANTIDADES PARA LA ENTREGA DE ANTICONCEPTIVOS SEGN
OCASIN DE SERVICIO.
Cdigo
Tipo de producto
anticonceptivo
LE04
Hormonal Oral
Levonorgestrel y etinilestradiol
DE05
Hormonal Oral
Desogestrel y etinilestradiol
Hormonal
Inyectable
Hormonal
Inyectable
Hormonal
Inyectable
Implante
anticonceptivo
Dispositivo
medicado
Anticonceptivo
poscoito
Parche
anticonceptivo
Material de
Curacin
Material de
Curacin
Material de
Curacin
Material de
Curacin
Material de
Curacin
Medroxiprogesterona y cipionato
de estradiol
Noretisterona y valerianato de
estradiol
MC09
NV15
AM45
IS10
DL08
AP10
NE11
DV29
DC69
DC51
DV93
PT77
Descripcin del Genrico
Acetato de medroxiprogesterona
Implante subdrmico con
etonogestrel
D.I.U. Liberador de levonorgestrel
Levonorgestrel - anticoncepcin
poscoito
Norelgestromina y etinilestradiol parche
Dispositivo Intrauterino T Cu 380
filamento largo
D.I.U. Brazos laterales curvos
estndar
D.I.U. Brazos laterales curvos
nulpara
D.I.U. TCu 380 nulpara
Preservativo de hule ltex
Clave de
Suministro
010.000.35
04
010.000.35
05
010.000.35
09
010.000.35
15
010.000.30
45
010.000.35
10
010.000.22
08
010.000.22
10
010.000.35
11
060.308.00
29
060.308.01
69
060.308.01
51
060.308.01
93
060.308.01
77
Unidad de
Medida
Aceptante
o 1 Vez
Usuaria
Activa o
Subsecuente
Ciclo
Ciclo
Ampolleta
Ampolleta
Ampolleta
Unidad de
No aplica
aplicacin
Pieza
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
Pieza
No aplica
No aplica
Pieza
No aplica
No aplica
Pieza
No aplica
No aplica
Pieza
No aplica
No aplica
Pieza
18
Envase
con 2
Caja 3
piezas
Inmediatamente al registro de la accin de proteccin anticonceptiva o salud reproductiva que el prestador del
servicio realice, anotar el cdigo correspondiente al producto que, prescriba, use, entregue o aplique a la
aceptante o usuaria de estos insumos.
Ejemplo
Para registrar la entrega (consumo) de 2 ciclos del hormonal oral Levonorgestrel y etinilestradiol
(010.000.3504), se anotar: LE04/2.
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Apndice 4
PROCEDIMIENTO EN LA CONSULTA PRECONCEPCIONAL
PAREJA
HISTORIA CLNICA.
Incluye calificacin de
riesgo reproductivo
PARACLNICOS Y DETECCIONES
DE ACUERDO A FACTORES DE
RIESGO
ALTO RIESGO
REPRODUCTIVO
BAJO RIESGO
REPRODUCTIVO
Informacin, Comunicacin y
Educacin en Salud
reproductiva
Informacin, Comunicacin y
Educacin en Salud
Reproductiva
Proteccin anticonceptiva para

postergar, espaciar o limitar los
embarazos, previa Consentimiento
Informado en Planificacin Familiar**
Acido flico: 400 mcg / da durante

los 3 meses previos al embarazo
Embarazo
Control Prenatal *
Continuar con cido flico los
primeros tres meses del
embarazo
Diagnstico
Manejo en primer
nivel de atencin
Administrar cido flico

400 mcg / da durante 3
meses previos al
embarazo
Envo a otro nivel

de atencin
Tratamiento especfico
Mejora
Suspensin de la
anticoncepcin
Permitir embarazo
* Iniciar preferentemente antes de la semana 14 de la gestacin.
** Decisin libre e informada sobre la adopcin del mtodo.
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Apndice 5
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Medicamentos que disminuyen la efectividad de los anticonceptivos hormonales:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Difenilhidantona.
Carbamazepina.
Fenobarbital.
Tiopental.
Topiramato.
Primidona.
Oxcarbamazepina.
Griseofulvina.
Rifampicina.
Ketoconazol.
Antirretrovirales (inhibidores no nuclesidos de la transcriptasa inversa
e Inhibidores de la proteasa).
Medicamentos cuyo efecto aumenta por el uso conjunto de anticonceptivos hormonales:

o
o
o
o
Tranqilizantes.
Antidepresivos.
Corticoesteroides.
Alcohol.
Medicamentos cuyo efecto disminuye con el uso conjunto de anticonceptivos hormonales:

o
o
o
o
Alfametildopa.
Anticoagulantes.
Hipoglucemiantes.
Paracetamol.
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Anexo 3
Instrucciones de Operacin para los Mdulos de Apoyo a la
Prestacin de Servicios de Planificacin Familiar
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1. Introduccin.
El Instituto Mexicano del Seguro Social, a travs de la Direccin de Prestaciones Mdicas
ha implementado actividades que permiten contener el crecimiento de la poblacin, y
contribuir a la disminucin de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
La Coordinacin de Salud Reproductiva en el ao 1989, inicia el funcionamiento de los
Servicios vespertinos y mdulos quirrgicos en las delegaciones del sistema, cambiando
su nombre en el 2002 por Mdulos de apoyo a la prestacin de servicios de planificacin
familiar (MAPS), en el que se redefinen los procedimientos tcnico mdicos para organizar
su ptima operacin, tanto en consulta externa como en hospitalizacin.
El presente documento deroga al Instructivo de Operacin de los Mdulos de Apoyo a la
Prestacin de Servicios de Planificacin Familiar emitido en agosto de 2006 por la
Direccin de Prestaciones Mdicas.
2. Objetivos.
2.1. Objetivo general.
Proporcionar al personal directivo y operativo de las unidades mdicas de consulta externa
y hospitalarias, los elementos tcnico administrativos necesarios para el desarrollo de
actividades relacionadas con el programa de planificacin familiar.
2.2. Objetivos especficos.
Facilitar la accesibilidad y otorgar con oportunidad la prestacin de servicios de

proteccin anticonceptiva a la poblacin derechohabiente y no derechohabiente que
acude a solicitar o es referida a las unidades mdicas del Instituto Mexicano del Seguro
Social.
Establecer las actividades directivas y operativas durante la prestacin de servicios de

planificacin familiar en los mdulos de apoyo.
3. Disposiciones generales.
El consultorio o rea designada para funcionar como MAPS es el sitio destinado a la

atencin de la poblacin derechohabiente y no derechohabiente que solicita algn
servicio de planificacin familiar, en forma espontnea o referida.
Los MAPS de consulta externa pueden ubicarse en Unidades de Medicina Familiar,

Hospitales Generales de Zona, Hospitales Generales de Subzona, Hospitales de
Ginecobstetricia, Hospitales de Gineco-Pediatra y Hospitales Regionales.
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Los MAPS de hospital pueden ubicarse en Hospitales Generales de Zona, Hospitales

Generales de Subzona, Hospitales de Ginecobstetricia, Hospitales de Gineco-Pediatra y
Hospitales Regionales.
El funcionamiento del MAPS en la unidad mdica, no excluye en ningn momento la
responsabilidad del resto del personal de salud de dicha unidad, con relacin a su
oportuna participacin en las acciones de planificacin familiar.
El mdulo de hospital ubicado en el servicio de Ginecobstetricia de los HGSZ, HGZ,
HGR, HGO y HGP, debe atender a poblacin derechohabiente y no derechohabiente
que solicite la realizacin de oclusin tubaria bilateral de intervalo y apoya en las de
posparto y postaborto.
El mdulo apoya en el otorgamiento de mtodos anticonceptivos a la poblacin referida
por el mdico familiar, de otras unidades mdicas, por parteras rurales, por el personal
de los mdulos de salud reproductiva de reas urbano marginadas y de empresas.
De acuerdo a la metodologa anticonceptiva otorgada, los mdulos se clasifican en seis
tipos (Apndices 1 y 2):
El personal directivo de la unidad mdica debe implementar estrategias de promocin y
difusin dirigidas a la poblacin usuaria y al personal multidisciplinario de la misma
unidad y de otras, que permitan mejorar el acceso a los servicios del mdulo.
El personal mdico y de enfermera que opera el mdulo debe tener disponibilidad de
material de apoyo educativo relativo al Programa de Planificacin Familiar.
El personal que labora en el mdulo debe estar capacitado y aplicar las tcnicas de
consejera en salud reproductiva, e igualmente lo relacionado con el proceso para la
obtencin del consentimiento informado en planificacin familiar, as como la
normatividad vigente de planificacin familiar.
Dependiendo del tipo de mdulo, el mdico debe estar capacitado en las tcnicas de
insercin de los diferentes tipos de dispositivo intrauterino, aplicacin de implantes
subdrmicos; tcnica quirrgica de la oclusin tubaria bilateral con anestesia local y
sedacin y vasectoma sin bistur.
Los mdulos de consulta externa deben contar preferentemente, con personal
capacitado para realizar la tcnica quirrgica de vasectoma sin bistur.
Debe emplearse la tcnica de descontaminacin inicial y desinfeccin de alto nivel de
instrumental y material.
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De acuerdo al presupuesto autorizado, las categoras del personal que contrate en el

mdulo de consulta externa son mdico familiar mdico no familiar encargado de
planificacin familiar, y enfermera general, auxiliar de enfermera, enfermera especialista
en salud materno infantil o de salud pblica.
De acuerdo al presupuesto autorizado, las categoras del personal que contrate en el
mdulo de hospital son: Mdico no familiar Ginecobstetra o Cirujano General,
Anestesilogo y enfermera general o auxiliar de enfermera o enfermera especialista en
salud materno infantil o de salud pblica.
El pago al personal que labore en los mdulos es mediante concepto 37 tiempo
extraordinario a travs de nmina, y se calcula con base en el salario mensual de un
mdico y una enfermera, con antigedad laboral institucional menor de 15 aos para
laborar 32 horas al mes.
El presupuesto asignado solo se ejerce en la unidad mdica participante, para el
funcionamiento del mdulo, ya sea en consulta externa o en hospital.
Los mdicos y las enfermeras encargados del funcionamiento de los mdulos, deben
estar debidamente actualizados en planificacin familiar y fungir como capacitadores del
personal prestador de servicios de planificacin familiar de su propia unidad o de otras,
as como del personal mdico y de enfermera de las empresas participantes en el
programa de planificacin familiar en el rea laboral.
La capacitacin se realiza dentro del horario y sitio de funcionamiento del mdulo de
hospital o de consulta externa.
El personal que labora en los MAPS debe contar con la asesora y el apoyo del personal
delegacional de Salud Reproductiva, del Director de la unidad mdica, Jefe de
departamento clnico y Jefe o responsable de educacin en salud.
3. Instrucciones de operacin.
3.1.
Personal de la Divisin de Salud Reproductiva Nivel Central.
Actualice el presente documento, en concordancia con el Programa de Actualizacin

Normativa.
Difunda las presentes instrucciones al personal delegacional para su implantacin.
Solicite anualmente con la Direccin de Finanzas y la Coordinacin de Gestin de

Recursos Humanos, la asignacin presupuestal para mantener la operacin continua de
los MAPS en las unidades mdicas.
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Clave: 2250-003-001
Establezca las metas segn tipo de mdulo (Apndices 1 y 2).
Evale y analice sistemticamente la productividad reportada por cada Delegacin,

como resultado de la operacin de los MAPS asignados.
Vigila el adecuado desarrollo del programa a travs de visitas de asesora y supervisin

al personal de las unidades mdicas y delegacional.
Retroinforme al personal delegacional sobre el anlisis de la productividad y los logros

obtenidos en relacin con las metas.
Realice seguimiento a las medidas correctivas implantadas por el personal delegacional

para incrementar la cobertura de usuarias de metodologa anticonceptiva.
3.2. Personal de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva.
Identifique las unidades mdicas con menores logros de cobertura anticonceptiva y que
requieran apoyo para satisfacer la demanda insatisfecha de servicios de planificacin
familiar.
Concerte con el Director de la unidad mdica seleccionada el establecimiento de un

mdulo de apoyo en consulta externa o en hospital que funcione de acuerdo a lo emitido
en estas instrucciones de operacin, notificando al Jefe Delegacional de Prestaciones
Mdicas y al Departamento Administrativo Delegacional, siempre y cuando cuenten con
disponibilidad presupuestal.
Difunda las presentes instrucciones de operacin al cuerpo de gobierno de la unidad

mdica donde se ubicar el modulo.
Informe al Director y al personal administrativo de la unidad mdica sobre el presupuesto

asignado para el funcionamiento del mdulo.
Informe al cuerpo directivo de la unidad mdica participante sobre las metas requeridas
para el adecuado funcionamiento del mdulo (Apndices 1 y 2).
Coordine las gestiones necesarias, para apoyar la referencia y contrarreferencia de los

mdulos de reas urbano marginadas, parteras rurales y rea laboral, a fin de satisfacer
la demanda de metodologa anticonceptiva.
Vigile conjuntamente con el Director de la unidad mdica y Jefe de departamento clnico

la operabilidad, productividad y el adecuado ejercicio del presupuesto, aplicando las
medidas correctivas cuando sea necesario.
Concentre mensualmente el formato MAPS/01/2010 Reporte mensual de las

actividades de los mdulos del apoyo a la prestacin de servicios de planificacin
familiar (Apndice 3) de cada uno de los mdulos autorizados, hayan o no operado.
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Analice las observaciones anotadas en el apartado especfico del formato

MAPS/01/2010, sobre cualquier modificacin en relacin al nmero de das u horas
laboradas, el tipo de personal contratado diferente al autorizado, o cualquier otra.
Retroinforme al personal directivo de la unidad mdica de cualquier inconsistencia en el

reporte y solicite las correcciones pertinentes y el reenvo del formato corregido,
sealando las causas de las irregularidades o desviaciones.
Valide y evale mensualmente la productividad de cada mdulo, mediante el informe del

formato MAPS/01/2010 y enve con oportunidad a la Divisin de Salud Reproductiva
Nivel Central.
Requisite y evale trimestral, semestral y anualmente la productividad de cada uno de

los mdulos, utilizando el formato MAPS/02/2010 Evaluacin de los mdulos de apoyo
a la prestacin de servicios de planificacin familiar (Apndice 4).
Retroinforme al personal directivo de las unidades mdicas sobre los resultados, a fin de
establecer las medidas correctivas oportunas.
Realice visitas de supervisin y asesora al personal de las unidades mdicas para el

seguimiento a las medidas correctivas establecidas e incidir en las inconsistencias
detectadas.
Valore la reubicacin del mdulo, segn el desempeo y necesidades identificadas,

previo acuerdo con el Jefe Delegacional de Prestaciones Mdicas y con los Directores
de las unidades mdicas involucradas, comunicando por oficio al Departamento
Administrativo Delegacional y a la Coordinacin de Programas Integrados de Salud Nivel
Central.
3.3. Director de unidad mdica.
Difunda las instrucciones de operacin de los MAPS al cuerpo de gobierno y al personal

operativo involucrado de la unidad mdica, para facilitar la implementacin del mismo.
Defina conjuntamente con el personal directivo de la unidad mdica el tipo de mdulo,

sea de consulta externa o en hospital, para que funcione de acuerdo a lo emitido en
estas instrucciones de operacin.
Verifique la asignacin y disponibilidad presupuestal para el funcionamiento del mdulo.
Defina un consultorio para el mdulo de consulta externa en el que se ofrezca

accesibilidad, privacidad y seguridad a los usuarios de los servicios de planificacin
familiar, el cul debe contar con mobiliario y equipo necesario para la realizacin de la
exploracin clnica ginecolgica y glndula mamaria, as como, para la insercin y
revisin de dispositivos intrauterinos, toma de citologa crvico vaginal (papanicolaou),
aplicacin de implantes subdrmicos, y prctica de vasectomas sin bistur.
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Designe un rea para ubicar el mdulo de hospital, de preferencia en el servicio de

unidad de tocociruga, quirfanos o ciruga ambulatoria. Debe contar con infraestructura
necesaria para realizar los procedimientos quirrgicos de anticoncepcin definitiva.
Elabore el plan de trabajo especfico para el funcionamiento del mdulo de apoyo.
Defina con el cuerpo de gobierno, los das, turno y horarios a laborar del mdulo en la
unidad mdica, haciendo del conocimiento al personal Delegacional de Salud
Reproductiva.
Acuerde con el Jefe de departamento clnico (Medicina Familiar, Ginecobstetricia o

Ciruga) y la Jefe de enfermeras para la seleccin del personal mdico y de enfermera
responsables del funcionamiento del mdulo.
Informe al personal directivo y operativo las metas para el mdulo (Apndices 1 y 2).
Vigile conjuntamente con el cuerpo directivo de la unidad mdica la operabilidad,

productividad y el adecuado ejercicio del presupuesto, aplicando las medidas correctivas
cuando sea necesario.
Evale mensualmente la productividad del mdulo, mediante el informe del formato

MAPS/01/2010 (Apndice 3) y envelo oportunamente al Coordinador Delegacional de
Salud Reproductiva, haya o no operado.

MAPS/01/2010, sobre cualquier modificacin en relacin al nmero de das u horas
laboradas, el tipo de personal contratado diferente al autorizado, o cualquier otra.

Evale trimestral y anualmente la productividad del mdulo, utilizando el formato

MAPS/02/2010 Evaluacin de los mdulos de apoyo a la prestacin de servicios de
planificacin familiar (Apndice 4).
Retroinforme al personal directivo de las unidades mdicas sobre los resultados, a fin de
establecer conjuntamente las medidas correctivas oportunas.
Valore el cese de operacin del mdulo segn el desempeo y necesidades

identificadas, previo acuerdo con el Coordinador Delegacional de Salud Reproductiva.
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Clave: 2250-003-001
3.4. Administrador de la unidad mdica.

sea de consulta externa o en hospital, para que funcione de acuerdo a lo emitido en
estas instrucciones de operacin.
Verifique la asignacin y disponibilidad presupuestal para el funcionamiento del mdulo.
Coordine con el Jefe de recursos humanos el procedimiento a seguir, a fin de garantizar

el adecuado ejercicio y control administrativo de la cuenta contable asignada, con apego
al presente documento y al contrato colectivo de trabajo vigente.
Participe en la elaboracin del plan de trabajo especfico para el funcionamiento del

mdulo de apoyo con el cuerpo de gobierno.
Defina con el cuerpo de gobierno, los das, turno y horarios a laborar del mdulo en la
unidad mdica, haciendo del conocimiento al personal Delegacional de Salud
Reproductiva.
Acuerde con el Jefe de departamento clnico (Medicina Familiar, Ginecobstetricia o

Ciruga) y la Jefe de enfermeras para la seleccin del personal mdico y de enfermera
responsables del funcionamiento del mdulo, apegndose a lo sealado en los Criterios
para la contratacin de personal (Apndice 5).

Realice un rcord de personajes, categora y horas laboradas en el mes, a travs del

sistema de control de APS, con los datos anteriores se complementa el requisitado del
formato mensual de productividad (MAPS/01/2010).
3.5. Jefe de departamento clnico.
Conozca y difunda entre el personal involucrado la normatividad institucional vigente y

los materiales de apoyo educativo en planificacin familiar, as como el presente
documento.

sea de consulta externa o en hospital, as como los das, turno y horarios a laborar.
Participe en la elaboracin del plan de trabajo especfico para el funcionamiento del
mdulo de apoyo.
Realice las gestiones necesarias, para apoyar la referencia y contrarreferencia de los

la demanda de metodologa anticonceptiva.
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Clave: 2250-003-001
Acuerde con el Director y la Jefe de enfermeras la seleccin del personal mdico y de

enfermera responsables del funcionamiento del mdulo.
Acuerde con los personajes involucrados sobre su participacin en el funcionamiento del

mdulo.
Informe al personal operativo las metas para el mdulo (Apndices 1 y 2).
Identifique las necesidades de capacitacin del personal mdico de base y becario y de

enfermera, sobre aspectos relacionados con salud reproductiva y anticoncepcin.
Facilite la capacitacin y/o actualizacin del personal de base y becario en temas

relacionados con salud reproductiva y en especial del programa de planificacin familiar.
Determine y gestione los requerimientos diarios de insumos anticonceptivos en las reas

operativas para la oportunidad en la entrega de metodologa.
Realice visitas de supervisin y asesora al personal del mdulo para el seguimiento a

las medidas correctivas establecidas e incidir en las inconsistencias detectadas.
Identifique que la entrega del mtodo anticonceptivo aceptado por la mujer est acorde a
sus factores de riesgo, adems del requisitado del mismo en los formatos
correspondientes.
Vigile el registro de las actividades realizadas por el mdico encargado del mdulo, as
como su incorporacin en el sistema de informacin de la unidad mdica.
Valide la productividad referida en el formato MAPS/01/2010 (Apndice 3), realizado por

el medico encargado del mdulo, y enve al Director de la unidad mdica para su
conocimiento y visto bueno.
Analice sistemticamente los logros en relacin a la meta y establezca medidas

correctivas, efectundoles seguimiento, anotndolas en el apartado de observaciones
del formato MAPS/01/2010, as como cualquier otra modificacin en relacin al nmero
de das u horas laboradas, el tipo de personal contratado diferente al autorizado.
Evale mensualmente la productividad del mdulo, mediante el requisitado del formato

MAPS/01/2010 y envelo oportunamente al Director de la unidad, haya funcionado o no.
Retroinforme al personal operativo y directivo de la unidad mdica de cualquier

inconsistencia en el reporte y solicite las correcciones pertinentes y el reenvo de la
informacin, sealando las causas de algunas irregularidades o desviaciones.
Evale trimestral y anualmente la productividad del mdulo, utilizando el formato

MAPS/02/2010 Evaluacin de los mdulos de apoyo a la prestacin de servicios de
planificacin familiar (Apndice 4), y envelo al Director de la unidad.
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Clave: 2250-003-001
Retroinforme al personal directivo y operativo de la unidad mdica sobre los resultados,

a fin de establecer conjuntamente las medidas correctivas oportunas.

Valore el cese de operacin del mdulo segn el desempeo y necesidades

identificadas, previo acuerdo con el cuerpo directivo de la unidad y con el Coordinador
Delegacional de Salud Reproductiva.
3.6. Mdico familiar encargado del mdulo de consulta externa.
Conozca y aplique la normatividad institucional vigente relacionada con planificacin

familiar y atencin mdica, entre otras.
Difunda y promocione el Programa de Planificacin Familiar mediante los materiales de

apoyo educativo diseados para ello.
Conozca las metas operativas del mdulo (Apndices 1 y 2).
Realice consejera en salud reproductiva y planificacin familiar, y prescriba con base en

la normatividad, anticonceptivos hormonales orales, inyectables, parches transdrmicos,
anticoncepcin hormonal post coito, colocacin del preservativo, tcnica de insercin,
revisin y retiro de dispositivo intrauterino, aplicacin y retiro de implante subdrmico, y,
de preferencia efectuar la tcnica de vasectoma sin bistur.
Realice a las mujeres derechohabientes previo consentimiento y cuando est indicado,

las actividades preventivas integradas como son la toma de citologa crvico vaginal y
exploracin mamaria; y, capacite a las pacientes en la tcnica de autoexploracin
mamaria, registrndolas de acuerdo a la normatividad vigente.
Identifique sus necesidades de capacitacin en materia de salud reproductiva y

anticoncepcin e informe al Jefe de departamento clnico, para su programacin.
Apoye como profesor en los cursos de capacitacin y/o actualizacin relacionados con
planificacin familiar y salud reproductiva.
Atienda oportunamente a la poblacin usuaria de los servicios de planificacin familiar,

que sean referidas de los mdulos de reas urbano marginadas, parteras rurales, rea
laboral, de la misma u otra unidad, a fin de satisfacer la demanda de metodologa
anticonceptiva.
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Otorgue los mtodos de anticoncepcin temporales y definitivos, previa aplicacin del

proceso para la obtencin del consentimiento informado en planificacin familiar
(debidamente requisitado y firmado), con base en los criterios actuales de elegibilidad en
Promueva la eleccin adecuada de un mtodo anticonceptivo, mediante la evaluacin de

los factores de riesgo reproductivo y obsttrico, condicin de salud y expectativas
personales y reproductivas.
Informe sobre las citas de seguimiento a usuarias de mtodos temporales o definitivos.
Identifique la presencia de efectos secundarios en las usuarias de mtodos

anticonceptivos durante la consulta subsecuente, refuerce la informacin sobre el mismo
para asegurar la continuidad en su uso, y segn el caso referirla con su mdico familiar
para el seguimiento y redotacin.
Incluya las acciones de aceptantes, consultas subsecuentes y actividades de

comunicacin educativa realizadas y reportadas por los mdulos en el informe global de
la unidad mdica, formarn parte del total de acciones de planificacin familiar de la
unidad reportada en el sistema de informacin institucional.
Determine y gestione los requerimientos diarios de insumos anticonceptivos en el

mdulo para contribuir a la oportunidad en la entrega de la metodologa.
Participe en las visitas de supervisin y asesora al personal de las empresas para el

seguimiento a las medidas correctivas establecidas e incidir en las inconsistencias
detectadas.
Registre las acciones de planificacin familiar en los formatos especficos (4-30-128/90

Nota mdica del expediente clnico y en el formato RAIS-012007).
Elabore mensualmente el reporte utilizando el formato MAPS/01/2010 (Apndice 3),

tomando como fuente de datos el formato RAIS-012007 de consulta externa.
Analice sistemticamente los logros en relacin a la meta, y en caso de incumplimiento

establezca medidas correctivas, efectundoles seguimiento, anotndolas en el apartado
de observaciones del formato MAPS/01/2010, as como cualquier otra modificacin en
relacin al nmero de das u horas laboradas, el tipo de personal contratado diferente al
autorizado.
Entregue el formato MAPS/01/2010 debidamente requisitado al Jefe de departamento

clnico para su visto bueno y envo al Director de la unidad y a su captura en el sistema
de informacin institucional.
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3.7. Mdico no familiar Ginecobstetra o Cirujano General encargado del mdulo de

hospital.

familiar y atencin mdica, entre otras.
Difunda y promocione el Programa de Planificacin Familiar mediante los materiales de

apoyo educativo diseados para ello.
Conozca las metas a cumplir por tipo de mdulo (Apndices 1 y 2).
Efecte los procedimientos quirrgicos definitivos como la oclusin tubaria bilateral y de

ser posible realizarla con la tcnica de anestesia local y sedacin.
Realice preferentemente la tcnica de vasectoma sin bistur.
Realice consejera en salud reproductiva y planificacin familiar, y prescriba con base en

la normatividad, anticonceptivos hormonales orales, inyectables, parches transdrmicos,
anticoncepcin hormonal post coito, colocacin del preservativo, tcnica de insercin,
revisin y retiro de dispositivo intrauterino, aplicacin y retiro de implante subdrmico.
Identifique sus necesidades de capacitacin en materia de salud reproductiva y

anticoncepcin e informe al Jefe de departamento clnico, para su programacin.
Apoye como profesor en los cursos de capacitacin y/o actualizacin relacionados con
planificacin familiar y salud reproductiva, cuando se le solicite.
Atienda oportunamente a la poblacin usuaria de los servicios de planificacin familiar,

que sean referidas de las Unidades de Medicina Familiar, de los mdulos de reas
urbano marginadas, parteras rurales, rea laboral, de la misma u otra unidad, a fin de
satisfacer la demanda de metodologa anticonceptiva.
Verifique en el expediente clnico que el formato de consentimiento informado este

incluido y con el mtodo anticonceptivo elegido por la paciente, firmado por la aceptante
y dos testigos.
Otorgue el mtodo anticonceptivo temporal o definitivo, previa aplicacin del proceso

para la obtencin del consentimiento informado en planificacin familiar, con base en el
Lineamiento tcnico mdico para el uso de la metodologa anticonceptiva.
Promueva la eleccin adecuada de un mtodo anticonceptivo, mediante la evaluacin de

los factores de riesgo reproductivo y obsttrico, condicin de salud y expectativas
personales y reproductivas.

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Clave: 2250-003-001
Coordnese con el Jefe o encargado del servicio de Ginecobstetricia, o a la Subjefe de

enfermeras en planificacin familiar, cuando quede pendiente alguna entrega de mtodo
anticonceptivo, para su otorgamiento a la brevedad.

la unidad mdica y formarn parte del total de acciones de planificacin familiar de la

mdulo o los diferentes servicios, para contribuir a la oportunidad en la entrega de la
metodologa.
Registre las acciones de planificacin familiar en los formatos especficos: 4-30-128/90,

4-30-59/72, 4-30-27/90, 4-30-6b/90, 4-30-6P y Alta1/98 por el mdico y enfermera
responsables, en caso de mujeres hospitalizadas.
Registre en expediente clnico y en el formato RAIS-012007 cuando se trate de

aceptantes de mtodos temporales y de vasectoma realizada en consultorio.
Elabore mensualmente el reporte, utilizando el formato MAPS/01/2010 (Apndice 3),

tomando como fuente de datos los formatos 4-30-27/90 y el 4-30-6b/90.

la unidad mdica y formarn parte del total de acciones de planificacin familiar de la
unidad reportada en el SIAIS.
Analice sistemticamente los logros en relacin a la meta y establezca medidas

correctivas, efectundoles seguimiento, anotndolas en el apartado de observaciones
del formato MAPS/01/2010, as como cualquier otra modificacin en relacin al nmero
de das u horas laboradas, el tipo de personal contratado diferente al autorizado.
Entregue el formato MAPS/01/2010 debidamente requisitado al Jefe de departamento

clnico para su visto bueno y envo al Director de la unidad y a su captura en el sistema
de informacin institucional.
3.8. Mdico no familiar Anestesilogo.
Valore integralmente la condicin de salud de la aceptante de mtodo definitivo, para la

seleccin adecuada de la tcnica anestsica.
Aplique la tcnica anestsica elegida, que ofrezca seguridad y bienestar a los pacientes
durante la realizacin de los procedimientos.
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Clave: 2250-003-001
Efecte las anotaciones necesarias en los formatos correspondientes del expediente

clnico, segn est normado.
Apoye al cirujano en los casos que se utilice anestesia local y sedacin.
3.9. Enfermera general, auxiliar de enfermera, enfermera especialista en salud

materno infantil o de salud pblica.
Realice consejera en salud reproductiva a las usuarias que lo requieran.
Brinde asistencia al mdico en los procedimientos que realice segn los diferentes
mtodos anticonceptivos temporales o definitivos.
Proporcione asistencia al mdico al realizar la deteccin del cncer crvico uterino y de

mama.
Aplique las tcnicas de descontaminacin inicial y desinfeccin de alto nivel (DAN) del
instrumental para la prevencin de infecciones.
Asista al aceptante para su egreso, enfatizando en las indicaciones mdicas y citas de

seguimiento.
Registre en los formatos 4-30-27/90 y 4-30-6b/90 los procedimientos de oclusin

tubaria bilateral y vasectomas realizadas en quirfano.
4. Apndices:
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Clave: 2250-003-001
Apndice 1
Metas por tipo de mdulo de apoyo a la prestacin de servicios
de planificacin familiar en consulta externa
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Clave: 2250-003-001
METAS POR TIPO DE MDULO EN CONSULTA EXTERNA

TIPO
MTODOS
ANTICONCEPTIVOS
Temporales
ACEPTANTES
SUBSECUENTES
> 75%
Mensual: 42
Anual: 504
26 consultas mensuales y 312

anuales, distribuidas en:
Hormonales: < 25%

Mensual: 14
Anual: 168
2 redotaciones
= 5%
20 revisiones DIU = 80%
4 Tx efectos sec = 15%
DIU:
Total aceptantes
Mensual: 56
Temporales
DIU:
Anual: 672
> 70%
Mensual: 40
Anual: 480
Hormonales: < 20%

Mensual: 12
Anual: 144
Vasectomas
Vasectomas: > 10%

Mensual : 4
Anual: 48
Total aceptantes
Mensual: 56
Vasectomas

2 redotaciones
= 5%
20 revisiones DIU y
Tx efectos sec.
= 80%
4 Preop. OTB y
Seg. Vasectomas = 15%
Anual 672
Vasectomas: 100%
Mensual: 64
Anual: 768

13 consultas pre y post
operatorias
= 20%
51 consultas de seguimiento
vasectomas
= 80%
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Clave: 2250-003-001
Apndice 2
Metas por tipo de mdulo de apoyo a la prestacin de servicios
de planificacin familiar en hospital
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Clave: 2250-003-001
METAS POR TIPO DE MDULO EN HOSPITAL

TIPO
MTODOS
ANTICONCEPTIVOS
Oclusin tubaria
bilateral
Oclusin tubaria
bilateral
Vasectomas
ACEPTANTES
SUBSECUENTES *

100% distribuidas:
Intervalo
=
50%
Mensual: 16
Anual: 192
Post evento obsttrico
=
50%
Mensual: 16
Anual: 192
Distribucin:
Mensual: 32

100%, distribuidas:
Intervalo
=
20%
Mensual: 5
Anual: 60
Post evento obsttrico
=
75%
Mensual: 25
Anual: 300
Distribucin:
Mensual: 32
Anual: 384
30 Retiro puntos
= 95%
2 Tx. complicaciones Qx. = 5%
Anual: 384
25 Retiro puntos
= 80%
2 Tx complicaciones Qx.= 5%
5 Seg. Vasectomas
= 15%
Vasectomas
=
5%
Mensual: 4
Anual: 48
Total Mensual: 34 Anual: 408
Definitivos
Temporales
Oclusin tubaria bilateral o

vasectoma
80%
Mensual: 25
Anual: 300
Implantes subdrmicos o
dispositivos intrauterinos
20%
Mensual: 16
Anual: 192
Distribucin:
Mensual: 32
Anual: 384
19 Retiro puntos
= 60%
2 Tx complicaciones Qx. = 5%
5 Seg. Vasectomas
= 15%
6 Revisin DIU y Tx efectos
secundarios o seguimiento de
implantes subdrmicos = 20%
* Si no se realizan actividades subsecuentes, se aplica el tiempo a aceptantes.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 3
Reporte mensual de las actividades de los mdulos de apoyo a la prestacin de
servicios de planificacin familiar
MAPS/01/2010
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Clave: 2250-003-001
MAPS/01/2010
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
UNIDAD DE SALUD PBLICA
COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
DIVISIN DE SALUD REPRODUCTIVA
REPORTE MENSUAL DE LAS ACTIVIDADES DE LOS MODULOS DE APOYO A LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR
I. IDENTIFICACIN
UNIDAD MDICA:
1
6
PASTILLA
POBLACIN ABIERTA
TIPO DE MDULO
II. ACEPTANTES C. EXTERNA

DERECHOHABIENTES
CLAVE PRESUPUESTAL
DELEGACIN:
CONSULTA SUBSECUENTE
INYECTABLE
C. EXTERNA
HOSPITAL
IMPLANTE
PARCHE
DIU
OTB
VASECTOMA
TOTAL
MES
PRESERVATIVO
AO
5
A. POSTCOITO
8
OCLUSION TUBARIA BILATERAL
CON RIESGO
III. ACEPTANTES EN HOSPITALIZACION

POSTPARTO
SIN RIESGO
QUIR. INTERV. DERECHOABIENTE
TOTAL
12
EN HOSPITALIZACIN
TOTAL
13
MEDICO
ENFERMERA
11
QUIR. INTERV. NO DERECHOHABIENTE
EXTERNA
PERSONAL
10
POSTABORTO
V. HORAS/MES TRABAJADAS
IV. HORAS/MES TRABAJADAS EN CONSULTA

VASECTOMA
PERSONAL
TOTAL
MDICO
ANESTESIOL
14
ENFERMERA
OBSERVACIONES:
15
Elabor
Vo. Bo.
16
17
ENCARGADO DEL MDULO
JEFE DE DEPARTAMENTO CLNICO
Vo. Bo.
17
17
DIRECTOR DE LA UNIDAD MDICA
Vo. Bo.
COORDINADOR DELEGACIONAL DE SALUD REPRODUCTIVA
2250-009-001
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Clave: 2250-003-001
INSTRUCTIVO DE LLENADO
Reporte mensual de las actividades de los mdulos de apoyo a la prestacin de
servicios de planificacin familiar MAPS/01/2010.
N
DATO
I. Identificacin
1
Unidad mdica
2
3
4
Delegacin
Clave presupuestal
Tipo de mdulo
Mes y ao
II. Aceptantes C. Externa

6
Derechohabientes
Poblacin abierta
Consulta subsecuente
Total
ANOTAR
Denominacin y nmero de la unidad, ejemplo
UMF N 1, HGZ/MF No. 3, etc.
Nombre de la Delegacin.
Los doce dgitos que identifican la unidad.
Nmero de tipo del mdulo, sea de consulta
externa o de hospital.
En nmeros arbigos el mes y ao al que se
refiere la informacin registrada.
El nmero de aceptantes en poblacin
derechohabiente, segn mtodo anticonceptivo de
la columna correspondiente. Tomando como
fuente bsica los datos del formato 4-30-6,
RAIS-012007, generada por el mdico en el
mdulo de consulta externa.
El nmero de aceptantes en poblacin abierta o
no derechohabiente, segn mtodo anticonceptivo
de la columna correspondiente. Tomando como
fuente bsica los datos del formato 4-30-6,
RAIS-012007, generada por el mdico en el
mdulo de consulta externa.
El nmero de consultas subsecuentes otorgadas
por el mdico, independientemente del tipo de
poblacin, segn el mtodo anticonceptivo, en la
columna correspondiente. Tomando como fuente
bsica los datos del formato 4-30-6, RAIS 0012003, generada por el mdico en el mdulo de
consulta externa.
La sumatoria, por fila, de las siete columnas
anteriores.
La entrega de preservativos y anticoncepcin
hormonal post coito, no se incluyen como
aceptantes o subsecuentes en el programa de
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Clave: 2250-003-001
III. Aceptantes en hospitalizacin

10
Posparto, postaborto
El nmero de aceptantes a quienes se les realiz
la oclusin tubaria bilateral despus de la atencin
de un evento obsttrico (parto,
aborto). Tomando como fuente los datos de los
formatos de registro en quirfano, segn la
columna correspondiente al riesgo reproductivo
(con o sin riesgo).
11
Quir. Interv.
En la columna correspondiente, el nmero de
Derechohabiente
aceptantes de OTB y vasectoma (en unidades
que la realicen en el rea de hospital, en periodo
Quir. Interv. No
de intervalo y de acuerdo al tipo de poblacin),
Derechohabiente
segn la columna correspondiente al riesgo
reproductivo (con o sin riesgo). Tomando como
fuente los datos de los formatos de registro en
quirfano.
Nota.- Las actividades realizadas durante el
desarrollo de los mdulos de consulta externa y/o
hospital, son parte de la productividad total de la
unidad, por lo que los formatos 4-30-6b y/o 4-3027 debern seguir el curso normado para su
captura en el SIMO, SIAIS.
12
Total
La sumatoria, por fila, de las tres columnas
anteriores.
IV. Horas/mes trabajadas en consulta externa
13
Total
El nmero de horas que trabaj el personal por
categora autorizada (mdico y enfermera), si se
trata de reporte de mdulo de consulta externa, si
es de hospital se deja en blanco y se anota en el
apartado V.
V. Horas/mes trabajadas en hospitalizacin
14
Total
El nmero de horas que trabaj el personal por
categora autorizada (mdico, anestesilogo y
enfermera) si se trata de reporte de mdulo de
hospital, si no lo es, se deja en blanco y se llena el
apartado IV.
15
Observaciones
Aspectos relevantes a comentar en relacin al
funcionamiento del mdulo.
16
Elabor
Nombre y firma del mdico encargado del mdulo.
17
Vo. Bo.
Nombre y firma del Jefe de departamento clnico,
Director de la unidad y del Coordinador
Delegacional de Salud Reproductiva, en sus
respectivos espacios, validando la informacin.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 4
Evaluacin de los mdulos de apoyo a la prestacin de servicios
de planificacin familiar
MAPS/02/2010
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Clave: 2250-003-001
FORMATO: MAPS/02/2010

EVALUACIN DE LOS MDULOS DE APOYO A LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR
DELEGACIN:
1
UNIDAD:
PERIODO EVALUADO:
CONSULTA EXTERNA.
HORAS
CONCEPTO
TIPO DE MDULO:
REPORTADO
META *
#DIV/0!
ACEPTANTES:
HORMONAL ORAL
HORMONAL INYECTABLE
IMPLANTE SUBDRMICO
PARCHE TRANSDRMICO
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
VASECTOMA
#DIV/0!
SUBSECUENTES
HORMONAL ORAL
HORMONAL INYECTABLE
IMPLANTE SUBDRMICO.
PARCHE TRANSDRMICO
VASECTOMIA
OCLUSION TUBARIA BILATERAL.
#DIV/0!
% DEL TOTAL DE ACEPTANTES DE LA UNIDAD.
#DIV/0!
% DE ACEPTANTES DE POBLACIN ABIERTA
#DIV/0!
HOSPITAL.
HORAS
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
TIPO DE MDULO:
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ACEPTANTES.
VASECTOMAS.
IMPLANTE SUBDRMICO
OTB POSPARTO
OTB POSTABORTO
OTB INTERVALO
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
% DEL TOTAL DE ACEPTANTES DE LA UNIDAD
#DIV/0!
% DE ACEPTANTES DE POBLACIN ABIERTA
#DIV/0!
OBSERVACIONES:
* Anotar meta por tipo de mdulo, de acuerdo a los Anexos 1 y 2 de estas instrucciones; al confrontarlo con los datos reportados,
se obtendr el porcentaje de lo logrado.
10
Nombre y firma de quien elabor:
2250-009-002
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Clave: 2250-003-001
Evaluacin de los mdulos de apoyo a la prestacin de servicios de
MAPS/02/2010
N
DATO
1
2
Delegacin
Unidad
3
4
Periodo evaluado
Consulta externa
Tipo de mdulo
Reportado
Meta
Hospital
Tipo de mdulo
Observaciones
10
Nombre y firma de quien

elabor
ANOTAR
Denominacin y nmero de la unidad, ejemplo UMF N
1, HGZ/MF No. 3, etc.
El trimestre o el ao correspondiente.
Nmero 1, 2 3, si se trata de un mdulo de consulta
externa, segn el tipo de mtodos anticonceptivos
otorgados. Si es un mdulo de hospital, se deja en
blanco y se anota lo requerido en el recuadro
correspondiente (nmero 8 de este formato).
El total de actividades realizadas en el periodo evaluado,
de acuerdo a los conceptos solicitados en cada fila.
Meta por tipo de modulo y concepto, de acuerdo a los
apndices 1 y 2 de este instructivo.
En forma automtica se registrar el resultado de dividir
lo reportado entre la meta establecida segn tipo de
mdulo por 100, y ser el porcentaje logrado.
Nmero 4, 5 6, si se trata de un mdulo de hospital,
segn el tipo de mtodos anticonceptivos otorgados. Si es
un mdulo de consulta externa, se deja en blanco y se
anota lo requerido en el recuadro correspondiente
(nmero 4 de este formato).
Problemtica identificada y sus medidas correctivas, o
aspectos relevantes a comentar, derivados de esta
evaluacin.
Nombre y firma al terminar de requisitar y evaluar el
formato.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 5
Criterios para la contratacin de personal
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Clave: 2250-003-001
Criterios para la contratacin del personal
El ejercicio de este presupuesto no podr ser asignado a personal que ocupe

puestos directivos de confianza de cualquier categora.
El personal de salud que se labore en los mdulos, debe ser de base, concepto 02
08 con contrato vigente en la fecha que cubra las actividades, teniendo cuidado
de que no coincida con vacaciones, licencias o se encuentre sin contrato.
Por ningn motivo los mdulos se cubrirn con concepto 35 (guardias) y no se

afectarn los das de descanso del personal. Debe vigilarse que el personal no
rebase el lmite del tiempo extra autorizado (32 horas por mes), para evitar
omisiones en el pago.
Preferentemente se buscar que el personal que labore en los mdulos tenga una
antigedad menor de 15 aos, sin que esto represente una limitante. En caso
contrario, esto es, que el personal de alguna de las categoras sealadas, rebase
los 15 aos de antigedad, implicar una erogacin mayor y reduccin del
presupuesto asignado en razn de las horas ejercidas. Por lo que se deber buscar
que la persona de la otra categora a laborar, cuente con la menor antigedad
posible, para compensar la erogacin presupuestal.
2250-018-001
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Clave: 2250-003-001
Anexo 4
Instrucciones de Operacin para las Jornadas de Salud Reproductiva
en Unidades Mdicas del mbito Urbano
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Clave: 2250-003-001
1. Introduccin.
El Instituto Mexicano del Seguro Social ha implementado las Jornadas de Salud
Reproductiva en Unidades Mdicas del mbito Urbano, con el propsito de favorecer la
accesibilidad de los servicios de planificacin familiar y disminuir la demanda no satisfecha
en anticoncepcin; estrategia en la que participan personal multidisciplinario de salud
debidamente capacitado y comprometido con la salud reproductiva de la poblacin
derechohabiente y no derechohabiente.
El presente documento deroga al documento Instructivo de Operacin de las Jornadas de
Salud Reproductiva en Unidades Mdicas del mbito Urbano emitido en agosto de 2006
por la Direccin de Prestaciones Mdicas.
2. Objetivos.
2.1. Objetivo General.
Proporcionar al personal directivo y operativo en las unidades mdicas del Instituto, los
elementos tcnico, mdico y administrativos necesarios para el desarrollo de actividades
durante las jornadas de planificacin familiar en el mbito urbano.
2.2. Objetivos Especficos.
Facilitar la accesibilidad y oportunidad en la prestacin de servicios para la entrega

preferente de mtodos anticonceptivos definitivos, a la poblacin derechohabiente y no
derechohabiente que acude a solicitar en forma espontnea, o es referida a la unidad
mdica del Instituto.
Definir las actividades directivas y operativas para llevar a cabo el desarrollo ptimo de
la jornada.
3. Disposiciones Generales.
El Coordinador Delegacional Mdico de Salud Reproductiva acuerda con el Director la
asignacin del presupuesto exclusivo para el desarrollo de la jornada en la consulta
externa o en hospital de la unidad mdica.
La asignacin presupuestal para medicamentos, material de curacin y transporte de
aceptantes y acompaantes ser a travs de las cuentas contables descritas en el
apndice 1, Partidas presupuestales asignadas para el personal asistencial y la
adquisicin de medicamentos, material de curacin y transportacin de aceptante y
acompaante.
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Clave: 2250-003-001
Para el ejercicio y comprobacin de los conceptos autorizados para el desarrollo de las

jornadas, se debern tener en cuenta los criterios descritos en el apndice 2 Criterios
para el ejercicio y comprobacin de los conceptos autorizados.
Los responsables del manejo de cuentas contables son bsicamente del rea de
Recursos Financieros Delegacional, Coordinador Mdico Delegacional de Salud
Reproductiva, Director y Administrador de la unidad mdica sede de la jornada
(Apndice 3 Actividades para el ejercicio presupuestal).
Los Coordinadores Delegacionales de Salud Reproductiva y Atencin Mdica
conjuntamente apoyarn al Director de la unidad mdica responsable de la
organizacin, logstica y desarrollo de la jornada.
El personal directivo de la unidad mdica debe implementar estrategias de promocin y

difusin dirigidas a la poblacin usuaria y al personal multidisciplinario de la misma
unidad y de otras, que permitan mejorar el desarrollo de la jornada.
La remuneracin es bajo concepto 37 Tiempo extraordinario, partida autorizada dentro

del presupuesto de programas especiales de planificacin familiar.
El horario establecido para cada jornada es de 8 horas, y de preferencia realizarse en el

turno matutino para dar el alta a los aceptantes en el turno vespertino o inicio del
nocturno.
Pueden realizarse en Unidades de Medicina Familiar, Hospitales Generales de Zona,

Hospitales Generales de Subzona, Hospitales Regionales, Hospitales de
Ginecobstetricia y Hospitales de Gineco-Pediatra.
El personal mdico y paramdico que intervenga en la realizacin de las jornadas, debe

estar debidamente capacitado, tanto en comunicacin educativa en salud reproductiva
como en las tcnicas quirrgicas simplificadas para la anticoncepcin.
El desarrollo de la jornada en la unidad mdica, no excluye en ningn momento la

responsabilidad del resto del personal de salud de dicha unidad, con relacin a su
oportuna participacin en las acciones de planificacin familiar.
Debe existir estrecha coordinacin con el laboratorio mdico para la realizacin de

exmenes mnimos indispensables para efectuar el procedimiento quirrgico definitivo
(oclusin tubaria bilateral). Tener en cuenta que debe prevalecer el criterio mdico
durante la valoracin clnica preoperatoria y preanestsica.
El costo que generan los exmenes preoperatorios, la ciruga en s y en caso de que

existieran complicaciones en aceptantes no derechohabientes de mtodos
anticonceptivos, tanto temporales como definitivos, deben ser tratados hasta su total
resolucin sin costo alguno, con cargo a atencin mdica hospitalaria, previa
autorizacin del Director de la unidad mdica.
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Clave: 2250-003-001
En la jornada se deben realizar mtodos anticonceptivos definitivos y excepcionalmente

se entregan temporales de alta continuidad.
Las jornadas van dirigidas a la poblacin derechohabiente y no derechohabiente que

solicita algn mtodo anticonceptivo en forma espontnea o referida por el mdico
familiar, de otras unidades mdicas, por parteras rurales, por el personal de los mdulos
de salud reproductiva de reas urbano marginadas y de empresas.
El nmero de procedimientos de anticoncepcin definitivos a realizar en cada jornada

no ser menor de diez eventos quirrgicos.
Debe emplearse la tcnica de descontaminacin inicial y desinfeccin de alto nivel para
el instrumental y material.
El personal que labora en la jornada debe contar con la asesora y el apoyo del personal
de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva, del Director de la unidad
mdica y de su cuerpo directivo.
Se considera como complicacin temprana, aquella que se presente durante el
transoperatorio o en las primeras 24 horas de la intervencin quirrgica (Oclusin
tubaria bilateral o vasectoma), y las tardas cuando ocurren posteriormente, al igual
cuando el mtodo entregado fue temporal, como es en caso de la insercin del
dispositivo intrauterino o de la aplicacin del implante subdrmico.
Especficamente para las intervenciones de oclusin tubaria bilateral y vasectoma, las
complicaciones tempranas o tardas se registrarn en los formatos Anestesia Local y
Sedacin para la Oclusin Tubaria Bilateral, Reporte de Complicaciones JSR/03/2010
e Informe de Complicaciones en Vasectomas JSR/04/2010 (Apndices 4 y 5).
Los casos de defuncin se deben analizar por el Comit de Mortalidad de la unidad
mdica sede, y el Coordinador Mdico Delegacional de Salud Reproductiva enviar a la
brevedad junto con un informe del caso en cuestin, que contenga el resumen, anlisis
y recomendaciones, a la Divisin de Salud Reproductiva en la Coordinacin de
Programas Integrados de Salud Nivel Central.
4. Recursos necesarios para la realizacin de Jornadas de Salud Reproductiva en

Unidades del mbito Urbano.
4.1.
Personal.
Para el desarrollo de las jornadas en mbito urbano en la unidad mdica se requiere:

Mdico Familiar o encargado del consultorio de planificacin familiar, Mdico Ginecobstetra
o Cirujano General; Mdico ayudante quirrgico; Anestesilogo; Enfermera instrumentista;
Enfermera general, circulante y Trabajadora Social; todos ellos deben estar capacitados en
metodologa anticonceptiva y en comunicacin educativa en Salud Reproductiva.
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4.2.
rea fsica.
La unidad mdica sede de la jornada (Unidades hospitalarias o de Medicina Familiar) debe

tener infraestructura apropiada, como son consultorio mdico, rea de preparacin;
quirfano y sala de recuperacin.
4.3.
Materiales.
Equipamiento, instrumental quirrgico, medicamentos, mtodos anticonceptivos y

materiales de curacin y consumo necesarios y adecuados para el otorgamiento y
realizacin de anticoncepcin temporal o definitiva (Apndices 1 y 2).
5. Etapas de la Jornada.
Se consideran cuatro etapas para el desarrollo de la Jornada de Salud Reproductiva en el
mbito Urbano:
5.1. Difusin. Se establece comunicacin tanto con personal institucional como
extrainstitucional, y en la que adems se difunde el instructivo de operacin para el
desarrollo de la jornada.
5.2. Promocin. Se dirige a toda la poblacin sea o no derechohabiente en edad frtil de
reas rurales y urbano marginadas, as como a los usuarios de los servicios en la
unidad mdica sede y del rea de influencia.
5.3. Valoracin. Se realiza en la unidad sede de la jornada con el propsito de garantizar
la calidad de la atencin otorgada.
5.4. Realizacin. Cuyo propsito es efectuar una serie de actividades antes, durante y
despus de la jornada, a fin de otorgar segn lo programado, el mtodo anticonceptivo
en la unidad mdica sede.
6. Instrucciones de Operacin.
6.1. Personal de la Divisin de Salud Reproductiva Nivel Central.
Actualice los documentos normativos y difunda al personal delegacional para su

implantacin.
Gestione anualmente con la Direccin de Finanzas y la Coordinacin de Gestin de

Recursos Humanos, la asignacin presupuestal para mantener el desarrollo de las
jornadas en las unidades mdicas.
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como resultado del desarrollo de las jornadas asignadas.
Vigile el adecuado desarrollo del programa a travs de visitas de asesora y supervisin

al personal de las unidades mdicas y delegacional.
Retroinforme al personal delegacional sobre el anlisis de la productividad y los logros

obtenidos en relacin con las metas.
Realice seguimiento a las medidas correctivas realizadas por el personal delegacional

para incrementar la cobertura de usuarias de metodologa anticonceptiva.
D cumplimiento a las actividades relacionadas con el ejercicio presupuestal (Apndice

3).
Enve oportunamente a la Divisin de Salud Reproductiva la calendarizacin anual de

las jornadas en las unidades mdicas de la Delegacin.
Identifique las unidades mdicas con menores logros de cobertura anticonceptiva y que
requieran apoyo para satisfacer la demanda de mtodos anticonceptivos definitivos.
Concerte con el Director de la unidad mdica seleccionada la asignacin de una jornada

en consulta externa o en hospital, y que funcione de acuerdo a lo emitido en estas
instrucciones de operacin, notificando al Jefe Delegacional de Prestaciones Mdicas y
al Departamento Administrativo Delegacional, siempre y cuando cuenten con
Proporcione la normatividad vigente relacionada con el Programa de Planificacin

Familiar al cuerpo de gobierno de la unidad mdica sede, incluyendo las presentes
instrucciones de operacin, los lineamientos para realizar minitalleres de promocin en
planificacin familiar, Gua tcnica para la capacitacin en oclusin tubaria bilateral con
anestesia local y sedacin, Gua tcnica para la capacitacin en vasectoma sin bistur,
videos o DVDs de capacitacin en OTB con anestesia local y sedacin y Vasectoma
sin Bistur, entre otros.
D a conocer las instrucciones de operacin al cuerpo de gobierno de la unidad mdica

donde se llevar a cabo la jornada.
Informe al Director y al personal administrativo de la unidad mdica sobre el

presupuesto disponible para el desarrollo de la jornada.
Informe al cuerpo directivo de la unidad mdica participante sobre las metas a cumplir
durante la jornada.
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Clave: 2250-003-001
Establezca y d seguimiento al programa de promocin en la Delegacin, de ser posible

proporcione material de apoyo educativo que permita incrementar los aceptantes de
mtodos anticonceptivos definitivos.
Supervise el manejo adecuado del material de apoyo educativo.
Verifique que la comunicacin educativa proporcionada a los aceptantes enfatice sobre

la eficacia, temporalidad, seguridad, efectos secundarios, modo de uso, beneficios,
mecanismos de accin y seguimiento del mtodo anticonceptivo entregado.
Supervise la realizacin de consejera y el proceso para la obtencin del consentimiento

informado en planificacin familiar, respetando los derechos de los pacientes.
Supervise que se lleve a cabo la atencin individualizada as como el apoyo emocional

otorgado en todo momento a los aceptantes, enfatizando en la privacidad y
confidencialidad.
Supervise los pasos de la tcnica quirrgica para efectuar el procedimiento definitivo.
Supervise lo relacionado a las instrucciones preoperatorias y a las recomendaciones e

indicaciones para los cuidados post operatorios y visitas de seguimiento.
Coordine las gestiones necesarias, para apoyar la referencia y contrarreferencia de los

la demanda de mtodos anticonceptivos definitivos.
Verifique la suficiencia de insumos para los procedimientos de anticoncepcin

definitivos programados, mtodos anticonceptivos temporales, instrumental quirrgico,
equipamiento adecuado y medicamentos.
Supervise en forma sistematizada las actividades, considerando la asesora como

prioritaria con el propsito de identificar desviaciones y resolver problemas operativos.
Supervise durante el desarrollo de la jornada los registros en los expedientes clnicos,

en lo que se refiere a las notas de valoracin clnica, de anestesia preoperatoria,
transoperatoria y postoperatoria, as como el llenado correcto del formato de
consentimiento informado en planificacin familiar con las firmas correspondientes y la
nota quirrgica.
Supervise y verifique conjuntamente con el personal directivo, el requisitado de las

acciones realizadas durante la jornada en la Hoja de alta hospitalaria Alta1/98
correspondiente a la unidad mdica sede para su captura posterior en el sistema de
informacin institucional.
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Clave: 2250-003-001
Reciba del Director de la unidad mdica, el informe respectivo de productividad, en el

formato Informe de Jornadas de Salud Reproductiva en Unidades del mbito Urbano
JSR/01/2010 (Apndice 6).
Verifique el registro adecuado en el formato JSR/01/2010 (Apndice 6) por jornada en la

unidad mdica sede.
Evale la productividad de cada jornada, mediante el informe del formato JSR/01/2010

(Apndice 6).
Analice las observaciones anotadas en el apartado especfico del formato JSR/01/2010

(Apndice 6), sobre cualquier modificacin en relacin al nmero de horas laboradas, el
tipo de personal contratado diferente al autorizado, o cualquier otra consideracin.
Verifique el registro de la informacin en los formatos correspondientes con relacin a

complicaciones, y en caso de muerte, resumen y anlisis del caso por el Comit de
Mortalidad de la unidad, as como las recomendaciones pertinentes, para su envo
oportuno a la Divisin de Salud Reproductiva Nivel Central JSR/03/2010 y JSR/04/2010
(Apndices 4 y 5 respectivamente).

Concentre mensualmente los informes de las jornadas realizadas en las unidades

mdicas de la Delegacin, y registre la informacin en el formato JSR/02/2010 Reporte
Mensual de Jornadas de Salud Reproductiva en Unidades Mdicas del mbito Urbano
(Apndice 7), y envelo a la Divisin de Salud Reproductiva Nivel Central en los
primeros cinco das siguientes a la fecha de corte.
Retroinforme al personal directivo de las unidades mdicas sobre los resultados e

impactos, a fin de establecer las medidas correctivas oportunas y su seguimiento.
Evale conjuntamente con el Director de la unidad mdica y Jefe de departamento

clnico la operabilidad, con base en la productividad y el adecuado ejercicio del
presupuesto, aplicando las medidas correctivas cuando sea necesario.
Realice seguimiento al manejo de los recursos presupuestales, gastos realizados y

comprobacin de los mismos.
Documente el motivo por lo que no se llev a cabo la jornada de salud reproductiva

programada, e informe a la Divisin de Salud Reproductiva Nivel Central, al enviar el
formato JSR/02/2010 (Apndice 7).
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Clave: 2250-003-001

3), e informe oportunamente a la Divisin de Salud Reproductiva Nivel Central en caso
de subejercicio, as como sus causas.
6.3. Director y/o Jefe de Departamento Clnico (Unidad mdica sede de la jornada):
Enve oportunamente al personal de la Coordinacin Delegacional de Salud

Reproductiva la calendarizacin anual de jornadas a realizar en su unidad.
Coordine con el personal de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva sobre

la asignacin del presupuesto para realizar la jornada en consulta externa o en hospital,
y que funcione de acuerdo a lo emitido en estas instrucciones de operacin.
Proporcione normatividad vigente relacionada con el Programa de Planificacin Familiar

al cuerpo de gobierno de la unidad mdica sede, para su aplicacin operativa.
Difunda las presentes instrucciones de operacin al personal de su cuerpo directivo y

operativo involucrado en el desarrollo de la jornada.
Identifique con el Subdirector Administrativo de la unidad mdica el presupuesto

asignado y disponible para el desarrollo de la jornada.
Establezca junto con su cuerpo directivo las estrategias para el cumplimiento de las
metas durante el desarrollo de la jornada y designe responsabilidades por rea de
servicio (Mdico, Enfermera, Trabajo Social y Control de Prestaciones).
Informe a los Directores de las unidades mdicas del rea de influencia de la unidad
mdica sede de la jornada y al personal operativo de su propia unidad, sobre la
programacin de la misma y solicite apoyo para el envo de aceptantes de mtodos
definitivos.
Establezca y d seguimiento al programa de promocin en los diferentes servicios de la

unidad, de ser posible proporcione material de apoyo educativo para la captacin de
aceptantes de mtodos definitivos.
Vigile el desarrollo correcto de la jornada de acuerdo al presente instructivo.
Verifique la suficiencia de insumos para los procedimientos programados, mtodos

anticonceptivos, instrumental y equipo adecuados y medicamentos.

Reciba del Jefe de departamento clnico o del mdico encargado de la jornada, el

informe respectivo de productividad, en el formato JSR/01/2010 (Apndice 6).
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Clave: 2250-003-001
Evale la productividad de cada jornada, mediante el informe del formato JSR/01/2010

(Apndice 6), y los impactos de la estrategia de promocin.
Analice las observaciones anotadas en el apartado especfico del formato JSR/01/2010

(Apndice 6), sobre cualquier modificacin en relacin al nmero de horas laboradas, el
tipo de personal contratado diferente al autorizado, o cualquier otra consideracin.
Verifique el registro de la informacin en los formatos correspondientes con relacin a

complicaciones, y en caso de muerte, resumen y anlisis del caso por el Comit de
Mortalidad de la unidad, as como las recomendaciones pertinentes, para su envo
oportuno a la Divisin de Salud Reproductiva Nivel Central JSR/03/2010 y JSR/04/2010
(Apndices 4 y 5 respectivamente).
Retroinforme al cuerpo de gobierno y al personal operativo de la unidad mdica de

cualquier inconsistencia en el reporte y solicite las correcciones pertinentes y el reenvo
del formato corregido, sealando las causas de las irregularidades o desviaciones.
Retroinforme al personal directivo de las unidades mdicas sobre los resultados e

impactos, a fin de establecer las medidas correctivas oportunas y su seguimiento.
Enve a la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva los formatos requisitados

al trmino de la jornada realizada.
Evale conjuntamente con el personal de la Coordinacin Delegacional de Salud

Reproductiva y Jefe de departamento clnico la operabilidad, con base en la
productividad y el adecuado ejercicio del presupuesto, aplicando las medidas
correctivas cuando sea necesario.
Realice seguimiento al manejo de los recursos presupuestales, gastos realizados y

comprobacin de los mismos.
Documente el motivo por que no se llev a cabo la jornada programada, e informe al

Coordinador Delegacional de Salud Reproductiva cuando enve el formato JSR/01/2010
(Apndice 6).

3).
6.4. Mdico Familiar o Mdico no Familiar.
Elabore historia clnica completa que incluya el formato de consentimiento informado en

planificacin familiar, debidamente llenado y firmado.
Aplique el proceso para la obtencin del consentimiento informado en planificacin

familiar, en caso de no contar con el formato en el expediente clnico.
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Clave: 2250-003-001
Ratifique el mtodo anticonceptivo aceptado y la informacin relacionada al mismo.
Valore la necesidad de solicitar exmenes auxiliares de diagnstico.
Comunique oportunamente la fecha de realizacin de la jornada.
Obtenga la firma de aceptacin de la oclusin tubaria bilateral en el formato

Autorizacin, solicitud y registro de intervencin quirrgica 4-30-59/72.
Programe fecha para la entrega o realizacin del mtodo, si se encuentra la jornada

prxima a realizarse incluir en la agenda al aceptante.
Derive al servicio y nivel de atencin correspondiente, slo aquellos casos que no

cumplan con los criterios de aceptacin, considerados por norma.
Proporcione la relacin de aceptantes previo al inicio de la jornada al Director de la

unidad mdica.
Verifique y otorgue el mtodo anticonceptivo elegido por la aceptante, de acuerdo al

Lineamiento tcnico mdico para el uso de la metodologa anticonceptiva.
Notifique los cuidados postoperatorios, posibles efectos secundarios y la cita de

seguimiento en relacin al mtodo otorgado.
Registre fecha, mtodo y firma en el formato de consentimiento informado en

planificacin familiar, posterior a la entrega del anticonceptivo.
Documente en los formatos correspondientes del expediente clnico lo realizado en la

etapa preoperatoria y postoperatoria, as como en el formato Registro de actividades
de atencin integral de la salud (RAIS-012007).
Vigile la evolucin post operatoria inmediata, prescribiendo medicamentos especficos

necesarios.
Realice el alta correspondiente, precisando indicaciones de egreso, incapacidad y

receta mdicas cuando se requiera.
Registre las acciones realizadas durante la jornada en el expediente clnico, incluyendo

la Hoja de alta hospitalaria Alta1/98 para su. posterior captura en el sistema de
informacin institucional en la unidad mdica sede.
Registre y entregue al trmino de la jornada al Director de la unidad mdica, el informe

respectivo de productividad en el formato JSR/01/2010 (Apndice 6), y en caso
necesario los formatos de complicaciones y/o muerte en los formatos JSR/03/2010 y
JSR/04/2010 (Apndices 4 y 5, respectivamente).
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Clave: 2250-003-001
6.5. Mdico Anestesilogo.
Verifique la aceptacin del mtodo en el expediente clnico.
Evale la condicin de salud de la aceptante, para la seleccin del procedimiento

anestsico.
Efecte valoracin clnica preanestsica de la aceptante,
Informe a la aceptante sobre el mtodo anestsico que utilizar.
Realice el procedimiento anestsico y efecte monitoreo transoperatorio y de

recuperacin anestsica, y registre las acciones en los formatos especficos del
expediente clnico.
6.6. Enfermera.
Proporcione apoyo logstico, tcnico y asistencial al equipo de salud, y a los aceptantes,

en el preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio.
Brinde apoyo emocional al paciente en todo momento adems de prepararlo

fsicamente para la intervencin.
Verifique el mtodo aceptado y ratifquelo en el formato de consentimiento informado en

planificacin familiar, el cual debe estar debidamente requisitado y firmado.
Efecte los registros de acciones realizadas en los formatos Registro clnico,

tratamiento y observaciones de enfermera (4-30-61/72), Intervenciones quirrgicas
efectuadas en quirfano (4-30-27/90), Partos, productos y abortos (4-30-6b/90),
Informe de servicios paramdicos (4-30-6P).
Prepare el instrumental utilizado para el proceso de desinfeccin y esterilizacin.
6.7. Trabajadora Social.
Atienda durante el proceso administrativo y asistencial para el ingreso y egreso de los

aceptantes, y a sus familiares en la unidad mdica sede de la jornada.
Verifique en el expediente clnico la existencia del formato de consentimiento informado

en planificacin familiar, con el mtodo anticonceptivo elegido.
Registre las acciones de comunicacin educativa en los formatos correspondientes.
Aplique encuesta de opinin a los aceptantes sobre la prestacin del servicio, si lo

programaron previo a la jornada.
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Clave: 2250-003-001
Entregue la documentacin necesaria derivada de la jornada para su captura en

ARIMAC (rea de Informtica Mdica y Archivo Clnico) de la unidad mdica.
6.8. Equipo multidisciplinario de salud y personal comunitario, no mdico.
Reconozca necesidades y expectativas reproductivas de la poblacin atendida.
Realice actividades de difusin y promocin de la salud reproductiva, en especial del

programa de planificacin familiar.
Brinde informacin a la poblacin derechohabiente y no derechohabiente, sobre los

consultorios o mdulos donde se otorgan servicios de planificacin familiar.
Proporcione informacin suficiente sobre metodologa anticonceptiva con base al riesgo

reproductivo identificado.
Programe la cita mdica para la realizacin del mtodo definitivo de anticoncepcin

solicitado, de acuerdo a la fecha ms cercana de la jornada.
Proporcione informacin sobre el procedimiento para la obtencin del mtodo durante la

jornada.
7. Manejo de los Recursos Financieros.

Ver apndices 1, 2 y 3.
8. Apndices.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 1
Partidas presupuestales asignadas para el personal asistencial
y la adquisicin de medicamentos, material de curacin y
transportacin de aceptante y acompaante
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Clave: 2250-003-001
Cuentas contables asignadas para el personal asistencial y la adquisicin de

medicamentos, material de curacin y transportacin de aceptante y acompaante.
Ao 2010
Ejemplo de pago en Zona Geogrfica C
IMPORTE
CUENTA
CONTABLE
Mdico
$ 1,003.00
0115 *
Mdico Anestesilogo
$ 1,003.00
0115 *
Mdico Ayudante
$ 1,003.00
0115 *
Enfermera Instrumentista.
652.00
0115 *
Enfermera General.
582.00
0115 *
Trabajadora Social.
449.00
0115 *
Medicinas
$ 1,511.00
0301
Material de curacin.
756.00
0401
Transportacin de aceptante y
acompaante
$ 2,267.00
1601
CONCEPTO
TOTAL
$9,226,00
Pago a travs de concepto 37 Tiempo extraordinario (cuenta contable 0115), un mes

despus de efectuada la jornada y aparecer en el tarjetn de pago correspondiente.
Incluye personal de salud que participa en la jornada directamente (Mdico ginecobstetra,
mdico familiar, mdico encargado del servicio de planificacin familiar, cirujano general o
urlogo, mdico anestesilogo, mdico ayudante, enfermera instrumentista, enfermera
general y trabajadora social).
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Clave: 2250-003-001
Apndice 2
Criterios para el ejercicio y comprobacin de los conceptos autorizados
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Clave: 2250-003-001
Criterios para el ejercicio y comprobacin de los conceptos autorizados.

El pago al personal mdico, enfermera y trabajo social que participa en la jornada, se
realizar a travs del concepto 37, tiempo extraordinario (Cuenta contable 0115), un
mes despus de efectuada la jornada, en el tarjetn de pago.
La cuenta contable para las Jornadas en mbito urbano, contempla como base el
salario base mensual de un mdico, una enfermera y una trabajadora social, con
antigedad laboral promedio de 15 aos o menos, preferentemente.
El importe a pagar del personal que participa en las jornadas, as como para la
adquisicin de medicamentos, material de curacin y transportacin de aceptantes y
acompaantes, se actualizar cada ao, de acuerdo al ndice inflacionario.
En las jornadas podr participar el personal de base, 02, 08 con contrato vigente,
siempre y cuando estn capacitados y lo hagan fuera de su horario de trabajo, no
debiendo coincidir con vacaciones, licencias o fuera de contrato.
El tiempo extraordinario se pagar segn el registro plasmado en la tarjeta de asistencia

que estn relacionados con el tiempo que dura la jornada. En caso de que la jornada se
realice fuera del lugar de adscripcin donde labora el o los participantes, la unidad
mdica proporcionar una tarjeta de asistencia en blanco, en la que se registrar la hora
de inicio y trmino de la jornada, la cual se anexar a la tarjeta del trabajador
correspondiente.
La compra de medicamentos necesarios para apoyar la jornada se ejercer mediante la

cuenta contable 0301.
El material de curacin necesario para la realizacin de la jornada se ajustar a la

disponibilidad en la cuenta contable 0401.
El monto para la ayuda de transportacin para los aceptantes de mtodos

anticonceptivos definitivos y acompaantes, se obtendr de la cuenta contable 1601.
La comprobacin de gastos de medicamentos y material de curacin ser de acuerdo a

los requisitos fiscales establecidos por la Secretara de Hacienda y la normatividad
Institucional vigente.
La comprobacin de transportacin de aceptantes y acompaantes ser a travs de

recibo colectivo.
De acuerdo a la normatividad Institucional vigente, en esta estrategia no est permitido

traspasar recursos de una partida presupuestal a otra.
La comprobacin de los gastos se har en el rea de recursos financieros en cada

Delegacin del IMSS.
2250-018-002
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Clave: 2250-003-001
Apndice 3
Actividades para el ejercicio presupuestal
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Clave: 2250-003-001
Actividades para el ejercicio presupuestal.

REA RESPONSABLE
Coordinacin de Programas
Integrados de Salud Nivel
Central
ACTIVIDADES
Solicite dentro del presupuesto preliminar anual para
el desarrollo de Programas Especiales de
Planificacin Familiar, lo correspondiente a las
diversas cuentas contables para el desarrollo de las
jornadas en las distintas delegaciones.
Coordinacin de Gestin de
Recursos Humanos Nivel
Central
Distribuya el presupuesto a cada Delegacin de

acuerdo al programa anual solicitado, en las partidas
presupuestales: 0115, 0301, 0401 y 1601.
rea de Recursos
Financieros Delegacional
Asigne conjuntamente con el personal de la

Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva el
monto de las cuentas contables autorizadas a las
unidades mdicas sedes de las jornadas.
Director de la unidad mdica

sede de la jornada:
Enve a la Coordinacin Delegacional de Salud

Reproductiva, el informe sobre la calendarizacin de
jornadas en su unidad.
Coordinacin Delegacional
de Salud Reproductiva
Reciba y enve a la Coordinacin de Programas

Integrados de Salud Nivel Central y al rea de
Recursos Financieros Delegacional, la
calendarizacin anual por unidad mdica de las
jornadas de Salud Reproductiva en el mbito Urbano.
programadas en su Delegacin.
Central
Concentre por delegacin la programacin anual de

las Jornadas de Salud Reproductiva en el mbito
Urbano.
Vigile la ubicacin y disponibilidad oportuna del

recurso financiero en la unidad mdica donde se
llevar a cabo la jornada, distribuido en las cuentas
contables correspondientes, con un mnimo de
quince das hbiles previos a la fecha programada de
la misma.

sede de la jornada
Programe conjuntamente con la Coordinacin

Delegacional de Salud Reproductiva sobre el nmero
y fecha de jornadas a realizar en el ao.
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Clave: 2250-003-001

sede de la jornada
Administrador de la Unidad
Mdica Sede de la jornada
Coordine con el Administrador de la unidad mdica

sobre el procedimiento para la adquisicin de
material de consumo, medicamentos y viticos para
el desarrollo de la jornada.
Vigile el ejercicio de la asignacin presupuestal para

la jornada.
Verifique la asignacin presupuestal en la unidad,

para el desarrollo de la jornada.
Confirme cinco das hbiles antes de la fecha

programada de la jornada, tener la disponibilidad
presupuestal en las cuentas contables 0301, 0401 y
1601.
Adquiera oportunamente los medicamentos y

material de consumo para su realizacin, segn lo
establecido por la normatividad institucional vigente.
Efecte
los
trmites
administrativos
que
correspondan para la inclusin en el tarjetn de pago
del concepto 37, para cada uno de los participantes
de la jornada.
Requisite el recibo colectivo de transportacin de

aceptantes de mtodos definitivos y acompaantes
participantes en la jornada (como mximo $250.00
para cada participante y su acompaante), la
cantidad que genere el transporte, preferentemente
entregarla al aceptante, registrando en el recibo
colectivo su nombre y la firma.
Rena la comprobacin de gastos de la jornada y

valdela conjuntamente con el Director de la unidad
mdica.
Informe por escrito, al trmino de cada Jornada de

Salud Reproductiva, al Director de la unidad mdica
sobre los recursos no ejercidos de cada partida
presupuestal. El ejercicio presupuestal se muestra
en el Apndice 2.
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Clave: 2250-003-001

sede de la jornada:
Vigile el ejercicio presupuestal autorizado de:

Tiempo extraordinario Concepto 37 (clave
presupuestal 0115) a travs de nmina, al
personal del equipo de salud que participa en la
jornada.
Compra de material y medicamentos.
Pago
de
transporte
acompaantes.
de Salud Reproductiva.
de
aceptantes
Enve al trmino de cada jornada un informe al

Coordinador Mdico Delegacional de Salud
Reproductiva, con copia al rea de Recursos
Financieros de la Delegacin, la comprobacin de
gastos de los recursos asignados, ejercidos y no
ejercidos de cada cuenta contable (factura de
compras, recibos de viticos y de transportacin).
Enve a la Coordinacin Delegacional de Salud

Reproductiva la comprobacin de gastos y el
Informe de Jornadas de Salud Reproductiva en
Unidades Mdicas del mbito Urbano formato
JSR/01/2006 (Apndice 6), dentro de los primeros 5
das despus de realizada la jornada.
Recabe de la unidad mdica la comprobacin de los

gastos de cada una las jornadas realizadas, as
como de los recursos no ejercidos por partida
presupuestal.
Informe al rea de Recursos Financieros

Delegacional sobre el ejercicio presupuestal de cada
jornada efectuada, cuando lo solicite.
Enve el informe a la Coordinacin de Programas

Integrados de Salud Nivel Central, sobre el balance
del ejercicio presupuestal (presupuesto asignado,
ejercido y no ejercido de cada partida por jornada
realizada) con copia cuando se requiera, al rea de
Recursos Financieros Delegacional, anexando el
formato JSR/01/2006 (Apndice 6) por jornada, as
como el informe de productividad (JSR/02/2006).
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Clave: 2250-003-001
rea de Recursos
Financieros Delegacional.
Informe sobre la comprobacin del ejercicio

presupuestal de la jornada a la Coordinacin de
Gestin de Recursos Humanos Nivel Central, segn
lo establece la normatividad.
Informe a nivel central sobre la problemtica

identificada, recomendaciones y seguimiento por
cada jornada.
Efecte el trmite administrativo de la devolucin de

los recursos no ejercidos, por cuenta contable por
jornada.
Central
Reciba la informacin de la Coordinacin

Delegacional de Salud Reproductiva, y retroinforme
sobre el anlisis de los resultados de las jornadas.
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Apndice 4
Anestesia Local y Sedacin para la Oclusin Tubaria Bilateral.
Reporte de Complicaciones
(JSR/03/2010)
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Clave: 2250-003-001

Direccin Mdica
Unidad de Salud Pblica
Coordinacin de Programas Integrados de Salud
Divisin de Salud Reproductiva
JSR/03/2010
ANESTESIA LOCAL Y SEDACIN PARA LA

OCLUSIN TUBARIA BILATERAL
REPORTE DE COMPLICACIONES
DELEGACIN: ___________________________
UNIDAD MDICA: __________________
NOMBRE: ____________________________________EDAD:_____________________________
AFILIACIN: __________________________________ GESTA:__________ PARA: __________
FECHA DE CIRUGA: ___________________________ ABORTOS: _______CESAREAS: ______
U.M.F. DE ADSCRIPCIN: ___________ O.T.B.P.P.______ P.A. _______ INTERVALO______
TCNICA ANESTSICA:
A.L. ' s
( )
A.L.'s + GENERAL
( )
ENDOVENOSA
A.L. 's + GENERAL INHAL. ( )
COMPLICACIONES:
TEMPRANA
( )
1. QUIRRGICAS:
EFECTO VAGAL ________
HEMORRAGIA ________
LESIN VESICAL________
LESIN INTESTINAL______
2. ANESTSICAS:
ANAFILAXIA ________
DEPRESIN CARDIO
RESPIRATORIA ________
TARDIA
( )
HEMATOMA TUBARIO ________

HEMATOMA DE PARED________
INFECCIN TUBARIA ________
INFECCIN DE PARED ________
OTROS________
MUERTE________
OBSERVACIONES: ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
__________________________________
__________________________________
Responsable del reporte
Director de la Unidad Mdica
Feha del reporte: ___________________________________a ______ de ________________ de 20_______
2250-009-003
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Clave: 2250-003-001
Anestesia Local y Sedacin para la Oclusin Tubaria Bilateral.
Reporte de Complicaciones.
(JSR/03/2010)
N
1
2
3
DATO
Delegacin
Unidad mdica
Nombre
4
5
Edad
No. de Seguridad Social
6
7
8
9
10
11
Gesta
Para
Fecha de ciruga
Abortos
Cesreas
U.M.F. de adscripcin
12
O.T.B.P.P.
13
P.A.
14
Intervalo
15
Tcnica anestsica
ANOTAR
Denominacin y nmero de la unidad mdica.
Nombre completo de la paciente que present
la complicacin, iniciando por apellido paterno.
Edad de la paciente en aos cumplidos.
Nmero de seguridad social completo con
agregado.
Nmero de embarazos (en arbigos).
Nmero de partos (en arbigos).
Fecha de realizacin de la oclusin tubaria.
Nmero de abortos (en arbigos).
Nmero de cesreas (en arbigos).
Unidad de medicina familiar en donde est
adscrita la paciente.
Una X dentro del parntesis si la oclusin
tubaria bilateral se realiz en el posparto, en
caso contrario dejar en blanco.
tubaria bilateral se realiz en el postaborto, en
caso contrario dejar en blanco.
tubaria se realiz en etapa de intervalo, en caso
contrario dejar en blanco.
Una X dentro del parntesis correspondiente
segn la tcnica empleada durante la oclusin
tubaria:
ALs en caso de anestesia local y sedacin;
ALs + general endovenosa cuando haya sido
necesario completar a la anestesia local con
sedacin.
ALs + general inhal, en caso de que adems de
la anestesia local ms sedacin haya sido
aplicada anestesia general inhalatoria.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 5
Informe de Complicaciones en Vasectomas
(JSR/04/2010)
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Clave: 2250-003-001

COORDINACIN PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
JSR/04/2010
REGISTRO INDIVIDUAL DE COMPLICACIONES DE VASECTOMA

Delegacin _________________________Unidad Mdica ______________________Unidad de Adscripcin ____________________
Nombre _________________________________________________________N de seguridad social _________________________
Edad ______________
Escolaridad _______________________
Fecha de la ciruga __________________________

Complicaciones transoperatorias:
N de hijos vivos ____________

Fecha del reporte: _______________________________
S ______________ (Registrar de acuerdo a recuadro inferior)

No ________________
Complicaciones postoperatorias:
S _________________ (Registrar de acuerdo a recuadro inferior)

No ________________
Observaciones_______________________________________________________________________________________________
Complicaciones transoperatorias:
1. Lesin de los vasos del deferente
2. Prdida de un cabo del deferente
3. Reaccin al anestsico
4. Ninguna
Complicaciones postoperatorias:
1. Hematoma
2. Absceso
3. Granuloma
4. Ninguna
Responsable del reporte:______________________________________________________________

Director de la unidad:_________________________________________________________________
2250-009-004
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Clave: 2250-003-001
Informe de Complicaciones en Vasectomas.
(JSR/04/2010)
N
1
2
3
DATO
Delegacin
Unidad mdica
Unidad de adscripcin
Nombre
5
6
7
8
9
10
11
No. de seguridad social

Edad
Escolaridad
No. de hijos vivos
Fecha de la ciruga
Fecha del reporte
Complicaciones
transoperatorias
12
Complicaciones
postoperatorias
13
14
Director de la Unidad
ANOTAR
Denominacin y nmero de la unidad mdica.
Unidad de medicina familiar donde est adscrito el
paciente.
Nombre completo del paciente complicado, iniciando
por apellido paterno.
Nmero de seguridad social completo con agregado.
Edad del paciente en aos cumplidos.
Grado mximo de estudios cursado.
Nmero de hijos vivos del paciente.
Fecha de la intervencin quirrgica.
Fecha de elaboracin del presente reporte.
En caso de complicaciones en la lnea delante de la
palabra s, anotar el nmero de acuerdo al tipo de
complicacin:
1. Lesin de los vasos deferentes.
2. Prdida de un cabo del deferente.
3. Reaccin al anestsico.
5. Otras.
Cuando no se presentaron complicaciones poner el
nmero 4 en la lnea delante de la palabra no.
En caso de complicaciones en la lnea delante de la
palabra s, anotar el nmero de acuerdo al tipo de
complicacin:
1. Hematoma.
2. Absceso.
3. Granuloma.
5. Otras.
Cuando no se presentaron complicaciones poner el
nmero 4 en la lnea delante de la palabra no.
Nombre completo y firma del responsable de la
elaboracin del reporte.
Nombre completo y firma del Director de la unidad
mdica en donde ocurri la complicacin.
Pgina 28 de 35
Clave: 2250-003-001
Apndice 6
Informe de Jornadas de Salud Reproductiva en Unidades del mbito Urbano
(JSR/01/2010)
Pgina 29 de 35
Clave: 2250-003-001
JSR/01/2010
Direccin Mdica
INFORME DE JORNADAS DE SALUD REPRODUCTIVA EN UNIDADES DEL MBITO URBANO
Unidad Mdica____________________
Delegacin_____________________
PROCEDIMIENTO
Fecha de la Jornada_______________________
NMERO
Oclusin Tubaria Bilateral c/Anestesia Local y Sedacin

Oclusin Tubaria Bilateral c/Bloqueo Peridural
Oclusin Tubaria Bilateral c/Anestesia General
Vasectoma sin Bistur
Dispositivo Intrauterino
Hormonales
Pastillas
Inyectables
Implante subdrmico
DIU medicado
Parche Transdrmico
Preservativos
Observaciones:_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Director de la Unidad Mdica: ________________________________
2250-009-005
Pgina 30 de 35
Clave: 2250-003-001
Informe de Jornadas de Salud Reproductiva en Unidades del mbito Urbano.
(JSR/01/2010)
N
1
DATO
Unidad Mdica
ANOTAR
Denominacin y nmero de la unidad.
Delegacin
Fecha de la jornada
Da, mes y ao de la fecha en que se

efectu la jornada (nmeros arbigos).
Procedimiento
Nmero
En la columna de nmero, el total de cada

uno de los procedimientos enlistados en la
primer columna; que se realizaron durante
la jornada.
Observaciones
Cualquier aspecto relevante en relacin

con la productividad y desarrollo de la
jornada y/o problemtica identificada, su
correccin inmediata y seguimiento.
Director de la Unidad Mdica
Nombre completo y firma del Director de la

unidad en donde se realiz la jornada.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 7
Reporte Mensual de Jornadas de Salud Reproductiva
en Unidades del mbito Urbano
(JSR/02/2010)
Pgina 32 de 35
Clave: 2250-003-001
JSR/02/2010

Direccin Mdica
REPORTE MENSUAL DE JORNADAS DE SALUD REPRODUCTIVA EN UNIDADES MDICAS DE MBITO URBANO
Regin_____________________________
Denominacin
de la Unidad
Fecha de OCLUSIN TUBARIA

la jornada
BILATERAL
Delegacin_____________________
Mes reportado __________________________
HORMONAL
DIU
PASTILLA INYECTABLE
IMPLANTE
VASECTOMA
DIU
MEDICADO
COMPLICACIONES
PARCHE SIN BISTUR QUIRRGICAS ANESTSICAS

Tenpra
Tarda
Tempra
Tarda
Observaciones: ________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________ ___________
Fecha del Reporte __________________ Coordinador Delegacional Mdico de Salud Reproductiva:___________________________
2250-009-006
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Clave: 2250-003-001
Reporte Mensual de Jornadas de Salud Reproductiva
en Unidades Mdicas del mbito Urbano.
(JSR/02/2010)
N
1
2
DATO
Delegacin
Mes reportado
Denominacin de la unidad
Fecha de la jornada
DIU
Hormonal
Vasectoma sin bistur
Complicaciones
10
Observaciones
11
Fecha del reporte
12
Coordinador Delegacional
Mdico de Salud Reproductiva
ANOTAR
Nombre del mes y ao del reporte
(nmeros arbigos).
En esta columna la denominacin y
nmero de las unidades en donde se
realizaron las jornadas durante el mes
reportado (ejemplo: UMF 40, etc.).
Da, mes y ao en que se desarroll la
jornada por cada unidad reportada
(nmeros arbigos).
El total de procedimientos realizados
en cada jornada reportada.
El nmero de dispositivos intrauterinos
aplicados en cada jornada reportada.
En la columna correspondiente, la
suma de aceptantes de pastillas,
inyectables, implantes subdrmicos y
parches transdrmicos, otorgados en
cada una de las jornadas reportadas.
Nmero de vasectomas realizadas en
la jornada reportada.
En la columna correspondiente el
nmero de complicaciones quirrgicas
y/o anestsicas, y en cada caso, si son
tempranas o tardas derivadas de las
jornadas reportadas.
Cualquier aspecto relevante
relacionado con los datos de este
informe y/o problemtica identificada,
su correccin inmediata y seguimiento.
Da, mes y ao en que se elabor este
reporte (nmero arbigos).
Nombre completo y la firma del
Coordinador Delegacional Mdico de
Salud Reproductiva.
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Clave: 2250-003-001
No.
DATO
16
Complicaciones
17
Quirrgicas
18
Anestsicas
19
Observaciones
20
21
Director de la unidad
22
Fecha del reporte
ANOTAR
Una X en el parntesis correspondiente
segn el tipo de complicacin, temprana,
cuando la complicacin se presente en las
primeras 24 horas, y tarda en caso de que la
complicacin se presente despus de las 24
horas del procedimiento.
Una X en la lnea correspondiente, de
acuerdo al tipo de complicacin presentada:
efecto vagal, hemorragia, lesin vesical, lesin
intestinal, hematoma tubario, hematoma de
pared, infeccin tubaria y/o infeccin de pared.
Una X en la lnea correspondiente, de
acuerdo al tipo de complicacin presentada:
anafilaxia, depresin cardiorrespiratoria, otros
o muerte.
Cualquier aspecto relevante relacionado con
los datos del caso.
Nombre completo y firma de quin elabor el
reporte.
Nombre completo y la firma del Director de la
unidad en donde se present la complicacin.
En los espacios correspondientes lugar, da,
mes y ao en que se elabor el reporte.
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Clave: 2250-003-001
Anexo 5
Instrucciones de Operacin para Planificacin Familiar en el rea Laboral
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Clave: 2250-003-001
1. Introduccin.
En una sociedad de consumo, la mujer se ha incorporado gradualmente a la fuerza
laboral del pas, lo que ha ocasionado cambios en su dinmica familiar, con la necesidad
de planear sus embarazos, mediante el ejercicio de una sexualidad responsable. Por otro
lado dispone de menos tiempo para atender los asuntos relacionados con el autocuidado
de la salud, incluyendo la salud reproductiva, ya que invierte parte del tiempo en realizar
los traslados para cumplir con la jornada laboral, lo que ha incentivado a los servicios
preventivos de salud institucionales acceder a la empresa afiliada.
La Coordinacin de Salud Reproductiva en el ao 2002 pilote la estrategia Planificacin
Familiar en el rea Laboral en 16 empresas de ocho delegaciones del Instituto,
encontrando que el 52.6% de los trabajadores eran hombres y el 47.4% mujeres, de
stas el 86.9% se encuentran en edad frtil (MEF), el 64.5% tienen de 20 a 34 aos de
edad, el 4.7% est embarazada y el 18% utiliza algn mtodo anticonceptivo. El 64.2%
son susceptibles a adoptar un mtodo anticonceptivo, pero tienen limitaciones para
acudir a las unidades mdicas.
Lo anterior, sin especificar lo relacionado con el conocimiento de los trabajadores sobre
aspectos de sexualidad, reproduccin y metodologa anticonceptiva, que trae como
consecuencia infecciones de transmisin sexual y embarazo no planeado, entre otras.
Con base en lo anterior, se inici la implementacin de dicha estrategia en todas las
delegaciones del Instituto enfocadas aquellas empresas afiliadas al IMSS y que desean
participar, con el propsito de acceder los servicios de planificacin familiar.
El presente documento deroga al Instructivo de Operacin de Planificacin Familiar en el
rea Laboral emitido en agosto de 2006 por la Direccin de Prestaciones Mdicas.
2. Objetivos.
2.1 Objetivo General:
Proporcionar al personal directivo y operativo de las unidades mdicas del primer nivel de
atencin, los elementos tcnico administrativos necesarios para el desarrollo de
actividades de planificacin familiar en las empresas afiliadas al Instituto.
2.2 Objetivos Especficos:
Integrar la participacin del personal directivo y operativo de las unidades mdicas del
primer nivel de atencin con el personal de recursos humanos y del servicio mdico de
las empresas afiliadas al Instituto.
Conocer la situacin real sobre aspectos reproductivos en la poblacin trabajadora de

la empresa afiliada al IMSS.
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Clave: 2250-003-001
Colaborar en la atencin de la mujer durante su jornada laboral, y disminuir permisos

para asistir a su Unidad de Medicina Familiar en cuestiones de planificacin familiar.
Contribuir a la disminucin de falta de cobertura por ausentismo no programado del

personal, debido a incapacidades por maternidad y las de enfermedad general por un
embarazo complicado.
Contribuir a la mejora de la salud sexual y reproductiva de los trabajadores,

promoviendo la aceptacin y continuidad en el uso de mtodos anticonceptivos.
Favorecer el acceso a la prestacin de servicios en planificacin familiar a la poblacin

trabajadora en edad frtil de empresas afiliadas al Instituto, para satisfacer sus
necesidades de anticoncepcin, tanto en sus centros de trabajo como en las unidades
mdicas del Instituto.
3.1 Personal de la Divisin de Salud Reproductiva, Nivel Central:
Actualiza los respectivos documentos normativos y los difunde al personal

delegacional para su implementacin.
Concentra y evala sistemticamente la productividad de planificacin familiar en las

empresas reportada por el personal delegacional.
Realiza visitas de asesora y supervisin a las empresas incluidas en la estrategia, en

forma conjunta con el personal de la Coordinacin Delegacional de Salud
Reproductiva y de la unidad mdica de apoyo para vigilar el adecuado desarrollo.
3.2 Personal de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva:
Difunde las Instrucciones de operacin para planificacin familiar en el rea laboral al

Director, Jefe de Medicina Familiar, Jefe de Enfermeras, Jefe de Trabajo Social y
mdico encargado de planificacin familiar de la unidad mdica participante.
Identifica con apoyo del personal de la Coordinacin Delegacional de Salud en el

Trabajo, en el mbito de influencia de la Unidad de Medicina Familiar participante, a
grandes empresas, es decir con un mnimo de 251 trabajadores, adems que tengan
personal mdico y/o de enfermera.
Concerta y realiza visitas conjuntas con personal directivo de la Unidad de Medicina

Familiar de apoyo a las empresas seleccionadas, con el propsito de dar a conocer al
personal directivo de la misma, los objetivos, actividades del programa de planificacin
familiar a realizar y los beneficios que se puedan generar e invitarlos a participar.
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Clave: 2250-003-001
Elabora conjuntamente con el cuerpo directivo de la Unidad de Medicina Familiar de

apoyo a la estrategia y el personal de salud de la empresa, el plan de trabajo con base
en el diagnstico situacional efectuado y realiza seguimiento peridico del mismo.
Enva semestralmente a la Divisin de Salud Reproductiva Nivel Central, el Formato I

Dx.PF.-AL Diagnstico situacional de las empresas en planificacin familiar en el rea
laboral (Apndice 1).
Realiza seguimiento con el Director de la unidad mdica y su cuerpo directivo

involucrado a las actividades de capacitacin dirigidas al personal de salud de las
empresas.
Vigila conjuntamente con el cuerpo directivo de la unidad mdica de apoyo y el

personal de la empresa, la operacin y el adecuado desarrollo de las actividades del
programa de planificacin familiar con los trabajadores.
Realiza visitas de supervisin y asesora al personal de las unidades mdicas para el

seguimiento de las medidas correctivas establecidas e incidir en las inconsistencias
detectadas
Realiza visitas de supervisin y asesora a las empresas participantes en la estrategia,

en forma conjunta con el personal de la unidad mdica de apoyo para vigilar el
adecuado desarrollo y cuando lo requiera en forma individual.
Recibe y concentra la productividad mensual por empresa enviada por el Director de la

unidad mdica, para su anlisis, evaluacin y concentrado, mediante el Formato III
Delegacin PF-AL Reporte mensual de las actividades de planificacin familiar en el
rea laboral (Apndice 2), que requisita el personal encargado de la estrategia.
Vigila conjuntamente con el personal de la empresa y la unidad mdica participante la

captura complementaria en el SUI de las actividades efectuadas al cierre del mes
(Apndice 2), para su incorporacin en el sistema de informacin institucional.
Valida la productividad reportada manualmente y la del sistema de informacin

atencin integral de la salud (SIAIS) institucional.
Evala mensual, trimestral y anualmente los resultados obtenidos de las actividades

de planificacin familiar por empresa, unidad mdica y delegacional.
Retroinforma al personal directivo de la Unidad de Medicina Familiar sobre el resultado

de la evaluacin y/o visita de supervisin y asesora de la empresa, y de acuerdo a
ste valora la posibilidad de retirar la estrategia si no reporta productividad esperada.
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Clave: 2250-003-001
3.3 Director de la Unidad de Medicina Familiar:
Designa a un responsable o encargado de la operacin en la unidad mdica de la

estrategia en las empresas participantes (Jefes de Medicina Familiar, de Enfermeras o
de Trabajo Social).
Difunde las Instrucciones de operacin para planificacin familiar en el rea laboral a

los Jefes de Medicina Familiar, de Enfermeras, de Trabajo Social, responsables de la
estrategia y al mdico encargado de planificacin familiar, en caso de existir, de la
unidad mdica participante.
Identifica con apoyo del personal de la Coordinacin Delegacional de Salud en el

Trabajo y Salud Reproductiva a empresas con un mnimo de 251 trabajadores
(Grandes empresas), y que adems cuenten con personal mdico y/o de enfermera.
Concerta y realiza visitas conjuntas con personal de la Coordinacin Delegacional de

Salud Reproductiva, del cuerpo de gobierno y el responsable de la estrategia en la
unidad mdica a las empresas seleccionadas, con el propsito de dar a conocer al
personal directivo de la misma, los objetivos, actividades del programa de planificacin
familiar a realizar y los beneficios que se puedan generar e invitarlos a participar.
Elabora conjuntamente con el personal delegacional de la Coordinacin de Salud

Reproductiva, el cuerpo directivo de la unidad mdica, el responsable de la estrategia
y el personal de salud de la empresa, el plan de trabajo con base en el diagnstico
situacional efectuado y realiza seguimiento peridico del mismo.
Enva semestralmente a la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva el

Formato I Dx.PF.-AL Diagnstico situacional de las empresas en planificacin familiar
en el rea laboral (Apndice 1).
Realiza seguimiento con el personal de la Coordinacin de Salud Reproductiva, su

cuerpo directivo y el responsable de la estrategia de las actividades de capacitacin
dirigidas al personal de salud de las empresas.
Vigila conjuntamente con el cuerpo directivo de la unidad mdica de apoyo, el

responsable de la estrategia y el personal de la empresa, la operacin y el adecuado
desarrollo de las actividades del programa de planificacin familiar con los
trabajadores.
Enva mensualmente a la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva el

Formato III Delegacin PF-AL Reporte mensual de las actividades de planificacin
familiar en el rea laboral (Apndice 2), que requisita el personal encargado de la
estrategia.

de planificacin familiar por empresa y retroinforma al personal directivo de la unidad
mdica sobre el anlisis.
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Clave: 2250-003-001
3.4 Responsable o encargado de la operacin de la estrategia (Jefes de Medicina

Familiar, de Enfermeras, de Trabajo Social):
Participa en la difusin de las Instrucciones de operacin para planificacin familiar en

el rea laboral con el cuerpo directivo de la unidad mdica.
Colabora con el personal directivo de la unidad mdica durante las visitas conjuntas a
las empresas seleccionadas, con el propsito de presentarles los objetivos y
actividades y los beneficios del programa de planificacin familiar.
Elabora el plan de trabajo en base al diagnstico situacional, en forma conjunta con el

cuerpo directivo de la unidad mdica y el personal de salud de la empresa participante,
y realiza seguimiento peridico del mismo.
Asesora al personal mdico y/o de enfermera de la empresa durante la organizacin

de las actividades a realizar para la entrega de servicios de planificacin familiar en los
consultorios mdicos.
Coordina con el mdico o enfermera de la empresa la aplicacin de la Encuesta sobre

actividad sexual y anticoncepcin (Apndice 3) a los trabajadores de la misma, con la
finalidad de realizar el diagnstico situacional para conocer las caractersticas y
necesidades de la poblacin, y poder realizar acciones de planificacin familiar.
Participa con el mdico o enfermera de la empresa en la aplicacin del Cuestionario

para prestadores de servicios de salud en las empresas (Apndice 4), para identificar
las necesidades de capacitacin en materia planificacin familiar.
Disea programas de capacitacin para mdicos y/o enfermeras de las empresas

seleccionadas, sobre comunicacin educativa, consejera, consentimiento informado,
actualizacin en metodologa anticonceptiva y riesgo reproductivo, con el propsito de
brindar los elementos necesarios para la atencin de la poblacin trabajadora; adems
lo relacionado con el registro de las acciones en los formatos especficos para el envo
de la productividad mensual realizada.
Coordina la logstica de productos anticonceptivos entre la empresa participante y la

unidad mdica.
Coordina la derivacin de aceptantes potenciales al consultorio de planificacin

familiar, de medicina familiar o a los mdulos de apoyo a la prestacin de servicios de
planificacin familiar, tanto en consulta externa como en hospital ubicados dentro del
rea geogrfica de la empresa o el domicilio del trabajador.
Recibe al trabajador aceptante con la Nota de envo (Apndice 5), solicitando el

mtodo anticonceptivo no disponible en la empresa.
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Clave: 2250-003-001
Gestiona el trmite correspondiente en la Unidad de Medicina Familiar o en el hospital,

para agilizar la entrega del mtodo anticonceptivo temporal de mayor continuidad
(dispositivos intrauterinos e implantes subdrmicos) o definitivo (vasectoma, oclusin
tubaria bilateral), y que para fines de registro se contabilizar como aceptante de dicha
unidad mdica.
Facilita la entrega del mtodo anticonceptivo temporal o definitivo al trabajador que

acude a la unidad mdica, refirindolo con el mdico de planificacin familiar.
Vigila conjuntamente con el cuerpo directivo de la unidad mdica y el personal de la

empresa, la operacin y el adecuado desarrollo de las actividades del programa de
planificacin familiar con los trabajadores.
Realiza visitas de supervisin y asesora a las empresas participantes en la estrategia,

en forma conjunta con el personal delegacional de Salud Reproductiva y directivo de la
unidad mdica para vigilar el adecuado desarrollo.
Asesora al personal de salud de las empresas (mdico y/o enfermera) sobre la

informacin que deben proporcionar a los trabajadores, la cual debe ser completa,
veraz y oportuna sobre los factores de riesgo reproductivo y obsttrico, metodologa
anticonceptiva; respetando en todo momento los derechos sexuales y reproductivos,
as como las expectativas reproductivas de cada persona.
Vigila conjuntamente con el cuerpo directivo de la unidad mdica de apoyo y el

personal de la empresa, la operacin y el adecuado desarrollo de las actividades del
programa de planificacin familiar con los trabajadores de las empresas.
Entrega al personal del cuerpo de gobierno de la unidad mdica el Formato I Dx.PF.AL Diagnstico situacional de las empresas en planificacin familiar en el rea
laboral, (Apndice 1), para tramitar su envo a la Coordinacin Delegacional de Salud
Reproductiva, recomendndose actualizar los datos cada seis meses (enero y julio).
Verifica con el personal mdico y/o de enfermera de la empresa, el registro de las

actividades efectuadas en el Formato II Diario/Acumulado PF-AL Reporte diario de
planificacin familiar en el rea laboral, con corte al da 25 de calendario y con los
datos obtenidos se conoce el consumo de mtodos anticonceptivos en el perodo para
su reposicin (Apndice 6).
Recibe y concentra la productividad mensual por empresa enviada por el mdico o

enfermera para su anlisis, en el Formato III Delegacin PF-AL Reporte mensual de
las actividades de planificacin familiar en el rea laboral, (Apndice 2), y lo entrega
los primeros cinco das hbiles de cada mes al personal de cuerpo de gobierno de la
unidad mdica, quienes a su vez lo enviarn al personal de la Coordinacin
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Clave: 2250-003-001
Establece coordinacin con el personal de reas de Informtica Mdica y Archivo

Clnico (ARIMAC) de la unidad mdica para realizar la captura complementaria en el
RCV 106, durante el cierre del mes en el sistema de informacin institucional
(Apndice 2).
Valida la productividad reportada manualmente y la del sistema de informacin

atencin integral de la salud (SIAIS) institucional.

de planificacin familiar por empresa y unidad mdica.
Retroinforma al personal directivo de la Unidad de Medicina Familiar sobre el resultado

de la evaluacin y/o visita de supervisin y asesora de la empresa.
Valore el retiro de la estrategia en aquellas empresas que no reportan productividad

adecuada.
4. Metas:
Aplicar al 100% de las empresas participantes el Apndice 3, para conocer

caractersticas de la poblacin trabajadora y programar acciones especficas en
Capacitar y/o actualizar en temas de planificacin familiar, al 100% del personal de

salud, mdico y/o de enfermera, de las empresas participantes.
Incorporar al 60% de los trabajadores en edad frtil de la empresa como usuarios de

algn mtodo anticonceptivo.
5. Apndices:
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Clave: 2250-003-001
Apndice 1
Diagnstico Situacional de las Empresas en Planificacin
Familiar en el rea Laboral
Formato I Dx. PF.-AL
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Clave: 2250-003-001

Formato I
Dx. PF-AL

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LAS EMPRESAS EN PLANIFICACION FAMILIAR EN EL AREA LABORAL
1
Delegacin___________________________________________
Nombre de la Empresa
UMF
Mes y Ao
Total de
Trabajadores
Hombres
Mujeres
Mujeres
edad fertil
______________________
Medicos
N
Enfermeras
capacitados
capacitados
10
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
11
Observaciones _____________________________________________________________________________________________________________________________
12
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
Coordinador Delegacional Mdico de Salud Reproductiva ___________________________________________________________
(Nombre y firma)
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2250-009-007
Clave: 2250-003-001
Formato I Dx. PF.-AL

Instructivo de llenado del formato Diagnstico Situacional de las Empresas en
Planificacin Familiar en el rea Laboral
N
1
DATO
Delegacin
ANOTAR
Nombre y nmero de la Delegacin que
corresponde.
Mes y ao
Fecha en que se elabora el diagnstico, que

corresponde a los meses de enero y julio de cada
ao.
Nmero progresivo, aparece automticamente.
Nombre de la empresa
Nombre completo o razn social de la empresa

participante.
UMF
Ubicacin, denominacin y nmero de la unidad de

medicina familiar que apoya a la empresa en la
estrategia.
Total de trabajadores
El nmero de trabajadores que tiene la empresa.
Hombres
Total de trabajadores del sexo masculino.
Mujeres
Total de trabajadores del sexo femenino.
Mujeres en edad frtil
Nmero de mujeres que se encuentran entre 15 y

49 aos de edad.
10
Mdicos/N/capacitados
Enfermeras/N/capacitados
En la casilla correspondiente el total de mdicos y

enfermeras que laboran en la empresa para la
atencin de los trabajadores, sealar cuntos estn
capacitados en aspectos de planificacin familiar.
11
Observaciones
Datos relevantes de las empresas participantes por

ejemplo, la baja de alguna empresa o inclusin de
alguna otra con datos de referencia como fecha de
incorporacin baja, el personal mdico y/o de
enfermera que no se han capacitado, el motivo y
fecha programada de la capacitacin, etc.
12
Coordinador Delegacional
Mdico de Salud
Reproductiva
Nombre y firma.
Pgina 11 de 26
Clave: 2250-003-001
Apndice 2
Reporte Mensual de las actividades de Planificacin Familiar en el rea Laboral
Formato III Delegacin PF-AL
Pgina 12 de 26
Clave: 2250-003-001

Formato III
Delegacion PF-AL

REPORTE MENSUAL DE LAS ACTIVIDADES DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN EL REA LABORAL

DELEGACIN : ____________________________________
N
Empresas
que reporta
Mes
Enero
Hormonales orales
3504
3505 Subtotal
Ao: __________________
Aceptantes (1 vez)
Hormonales Inyectables 5
Parches
Total
3511
3509
3515
3045 Subtotal
Subsecuentes
Hormonales Inyectables 5
Hormonales orales
Parches
3504 3505 Subtotal 3511 3509 3515
3045 Subtotal
Preservativos
Total
0177
Pastilla
emergencia
2210
Aceptantes
Gran
Total remitidos a la
Unidad Mdica
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Total
Observaciones :_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10
11
Nombre y firma de quien elabor:____________________________________________
12
Coordinador Delegacional de Salud Reproductiva:______________________________
2250-009-008
Pgina 13 de 26
Clave: 2250-003-001
Formato III Delegacin PF-AL

Instructivo de llenado del formato "Reporte Mensual de las Actividades de
Planificacin Familiar en el rea Laboral"
La fuente primaria para el llenado de este formato es el formato que efecta la empresa
(Formato II). Puede utilizarse un formato por empresa y como concentrado de las
empresas participantes en la Delegacin.
Conocer en las empresas el tipo de mtodo anticonceptivo proporcionado durante las
atenciones de primera vez y subsecuentes, para reabastecer con oportunidad los
insumos.
Conocer el nmero de trabajadores enviados a unidades mdicas del Instituto, para
otorgar otro mtodo anticonceptivo de mayor continuidad en base a riesgo reproductivo
detectado o solicitado.
N
1
DATO
Delegacin
ANOTAR
Ao
Ao informado.
Mes
La productividad del mes, con corte cada da

25, ejemplo: Informe del 26 de abril al 25 de
mayo corresponde al mes de abril.
N de Empresas que reporta
Una de dos opciones:

Total de empresas en la Delegacin que
reporta la productividad en el mes.
Productividad de una empresa se deja en
blanco y anotar el nombre de la misma en
la parte superior derecha del formato.
Aceptantes 1 vez
Subsecuentes
Preservativos
Pastilla emergencia
En cada casilla el total de aceptantes o

subsecuentes correspondiente a cada mtodo
otorgado durante el periodo.
Incluyendo preservativo y pastilla de
emergencia, que en el IMSS no se consideran
mtodos anticonceptivos, pero se contemplan
dentro de la logstica de los mismos.
Aceptantes remitidos a la
Unidad Mdica
Nmero de usuarios del servicio que fueron

referidos o enviados a unidades mdicas del
Instituto, sea unidades de medicina familiar u
hospitalarias, para la entrega de un mtodo
anticonceptivo de mayor continuidad durante el
mes reportado.
Subtotal
Nmero de aceptantes o susbsecuentes,

agrupadas por hormonales orales y
hormonales inyectables.
Pgina 14 de 26
Clave: 2250-003-001
Total
Suma de aceptantes y subsecuentes, de cada

una de las columnas, que corresponden a las
claves de mtodos anticonceptivos entregados
por el mdico o enfermera de la empresa.
Gran Total
Suma de aceptantes y subsecuentes

atendidos, independientemente del mtodo
anticonceptivo temporal entregado, en cada
uno de los meses.
10
Observaciones
Aspectos relevantes a comentar, como la

fecha de inclusin o baja de alguna empresa,
etc.
11
Nombre y firma de quien

elabor
Persona que elabora este formato.
12
Coordinador Delegacional de
Salud Reproductiva
Nombre y firma del Coordinador Mdico

Delegacional que otorga el visto bueno.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 3
Encuesta sobre actividad sexual y anticoncepcin
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Clave: 2250-003-001

Divisin de Salud
Reproductiva
Nmero de folio
ENCUESTA SOBRE ACTIVIDAD SEXUAL Y ANTICONCEPCIN
______________
MUJERES DE 15 A 49 AOS EN EL AREA LABORAL

Delegacin_________
_________ |___|___|
Unidad Mdica
|___|___|___|
Fecha: |___|___|
|___|___| |___|___|
Da
Mes
Ao
INTRODUCCIN:
Buenos das (tardes). El IMSS est realizando una encuesta sobre algunos aspectos de salud de las mujeres. La entrevista es
annima y su informacin servir para que el Seguro Social pueda mejorar los programas de salud reproductiva. Los datos que
usted me proporcione son confidenciales y se usarn exclusivamente con fines estadsticos.
INSTRUCCIONES:
EN CADA PREGUNTA ANOTE LA RESPUESTA O CIRCULE EL NMERO QUE CORRESPONDA.
PASE A
NO DEBE LEERLE A LA ENTREVISTADA LAS OPCIONES DE RESPUESTA, EXCEPTO EN LA PREG.14
PREGUNTA
1. Cuntos aos cumplidos tiene usted?
Edad .................................................. |___|___|
2.
Ha estado embarazada alguna vez?
3.
En total cuntas hijas e hijos nacidos

vivos ha tenido usted?
4.
Y cuntas hijas e hijos nacidos muertos?
5.
Cuntos abortos?
6.
En los ltimos 40 das ha tenido usted un

parto, una cesrea o un aborto?
7.
En qu fecha fue?
8.
Est usted embarazada actualmente?
9.
Actualmente qu hacen o qu mtodo

usan usted o su pareja para no
embarazarse?
S ....................................................................... 1
No, nunca ha estado embarazada ................. 2
Nmero ................................................ |___|___|
NINGUNO, ANOTE 00
Nmero ................................................ |___|___|
NINGUNO, ANOTE 00
Nmero ................................................ |___|___|
NINGUNO, ANOTE 00
Parto................................................................... 1
Cesrea ............................................................. 2
Aborto ................................................................ 3
No ...................................................................... 4
|___|___| |___|___| |___|___|
Da
Mes
Ao
S ....................................................................... 1
No sabe o no est segura ................................. 2
No ...................................................................... 3
Operacin femenina, OTB ............................... 01
Le quitaron la matriz ........................................ 02
Dispositivo, DIU ............................................... 03
Pastillas, inyecciones, implante subdrmico.....04
Condn, preservativo ...................................... 05
Ovulos, jaleas, espumas o diafragma ............. 06
Ritmo o retiro ................................................... 07
Operacin masculina, vasectoma .................. 08
NO USAN NINGN MTODO ........................ 97
8
9
11
11
2250-009-009
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Clave: 2250-003-001
10. Cul es la razn principal por la que actualmente no

est usando un mtodo?
Desea embarazarse ........................................ 01

No tiene pareja..02
No tiene relaciones sexuales ........................... 03
Temor a efectos colaterales ............................ 04
(CIRCULE SLO UNA OPCIN DE RESPUESTA)
Tuvo efectos colaterales .................................. 05
Su pareja se opone ......................................... 06
No sabe cmo se usan los mtodos ............... 07
Est lactando ................................................... 08
Por menopausia .............................................. 09
Por infertilidad .................................................. 10
Su religin no se lo permite ............................. 11
Est en la cuarentena ...................................... 12
Por enfermedad de ella o su pareja ................ 13
Por desidia ....................................................... 14
Otra razn ____________________________ 15
(Especifique)
11. A qu edad tuvo usted su primera relacin sexual? Edad .................................................. |___|___|
Nunca ha tenido relaciones sexuales .......... 97
12. En los ltimos 12 meses cada cundo ha tenido
De 1 a 7 veces a la semana .............................. 1
relaciones sexuales?
Cada quincena .................................................. 2
Cada mes .......................................................... 3
(CIRCULE SLO UNA OPCIN DE RESPUESTA)
Ocasionalmente ................................................. 4
Otro __________________________________ 5
ENTREVISTADOR(A):
(Especifique)
DEBE CAPTAR LA FRECUENCIA DE LAS
RELACIONES SEXUALES QUE LA ENTREVISTADA No ha tenido relaciones sexuales en los
TUVO REGULARMENTE EN LOS LTIMOS 12 MESES.
ltimos 12 meses ......................................... 7
SI LA RESPUESTA NO ES NUMRICA, INDAGUE
HASTA OBTENER EL DATO MS APROXIMADO
TERMINE
14
13. En los ltimos 30 das ha tenido relaciones

sexuales?
S ....................................................................... 1
No ...................................................................... 2
14. Actualmente usted ............ (LEA CADA OPCIN)
vive en unin libre? ............................................ 1
es casada? ........................................................ 2
es viuda? ........................................................... 3
es divorciada? ................................................... 4
es separada? ..................................................... 5
es soltera? ......................................................... 6
AGRADEZCA Y TERMINE
NOMBRE DEL ENTREVISTADOR(A)
____________________________________________________________________
CATEGORA: Trabajador(a) Social.................... 1
Enfermera(o)............................... 2
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Mdica(o)................................ 3
Otro ___________________ 4
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Apndice 4
Cuestionario para prestadores de servicios de salud en las empresas
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PLANIFICACIN FAMILIAR EN EL REA LABORAL

Cuestionario para Prestadores de Servicios de Salud en las Empresas.
1.-Ficha de identificacin:
Nombre:________________________________________________________________________
Mdico (___)
Enfermera (___)
Empresa _______________________________________________________UMF______________
2.-Diagnstico de capacitacin:
2.1. Ha recibido capacitacin en salud reproductiva?
Si_____
No_____
2.2. Ha recibido capacitacin en anticoncepcin?

Si_____ No_____
Si la respuesta anterior es S, anote fecha y lugar donde recibi la capacitacin:
_________________________________________________________________________________
2.3. Seale con una X en el parntesis correspondiente los mtodos en los cuales usted
considera que debe ampliar sus conocimientos:
( ) Hormonales orales
( ) Hormonales inyectables
( ) Hormonales para anticoncepcin de emergencia
( ) Implantes subdrmicos
( ) Parches transdrmicos
( ) Dispositivos intrauterinos
( ) Oclusin tubaria bilateral
( ) Vasectoma sin bistur
( ) Mtodos de barrera
( ) Mtodos tradicionales
( ) Otros
2.4. Ha recibido en los dos ltimos aos cursos sobre consejera en salud reproductiva y
planificacin familiar?
Si_____ No_____
Si la respuesta anterior es S, anote fecha y lugar donde recibi el curso de actualizacin:
__________________________________________________________________________________
2.5. Pone en prctica las tcnicas de consejera en salud reproductiva y planificacin familiar?
Si_____ No_____
2.6. Requiere actualizacin en consejera en salud reproductiva y planificacin familiar?
Si_____ No_____
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Apndice 5
Nota de envo
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NOTA DE ENVO
Fecha
Nombre de la empresa.....
NombreEdad
Unidad Mdica N seguridad social ..
Motivo de envo:
Implante subdrmico......................DIU....OTB....Vasectoma..
Datos clnicos......
....
.
Nombre y firma del Mdico y/o de la Enfermera de la empresa
2250-009-011
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Apndice 6
Reporte Diario de Planificacin Familiar en el rea Laboral
Formato II Diario/Acumulado PF-AL
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Formato II
Diario/Acumulado PF-AL

REPORTE DIARIO DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN EL REA LABORAL

Informe de productividad en la empresa
Mes y ao
Domicilio :
7
2
Nombre del solicitante
Hormonales Orales
3504
3505
Telfono
Nombre del mdico y/o enfermera del servicio:
Horario
Aceptantes (1 vez)
Hormonales Inyectables
Parches
3511
3509
3515
3045
Hormonales orales
3504
3505
Subsecuentes
Parches Hormonales Inyectables
3511
3509
3515
Preservativos
3045
0177
Pastilla
emergencia
2210
10
U.M.
Envios
Mtodo
11
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
TOTAL
12
Observaciones ________________________________________________________________________
13
Mdico y/o Enfermera
__________________________________________________________
14
_______________________________________________________
2250-009-012
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Formato II Diario/Acumulado PF-AL

Instructivo de llenado del formato Reporte Diario de Planificacin Familiar
en el rea Laboral
Este formato cuenta con espacio para registrar a 15 trabajadores, si es necesario puede
utilizarse otra hoja, numerndolas en la parte superior derecha.
N
1
DATO
Informe de productividad en la
empresa
ANOTAR
Nombre completo o la razn social de la
empresa que informa actividades de
Domicilio
Direccin de la empresa, calle, nmero,

colonia y cdigo postal.
Nombre del mdico y/o

enfermera del servicio
Anotar lo que corresponda, iniciando por el

nombre.
Mes y ao
Perodo en que se efectan las acciones de

planificacin familiar, para fines de registro
el corte de la informacin es el da 25 de
cada mes, ejemplo: del 26 de marzo al 25
de abril del ao correspondiente.
Telfono
Nmero telefnico del servicio mdico y/o

de la empresa.
Horario
Horas que labora el mdico o la enfermera

en la empresa.
Nmero progresivo por cada trabajador

atendido.
Nombre del solicitante
Apellido paterno, materno y nombre del

trabajador atendido.
Aceptantes (1 vez)
Subsecuentes
En la fila del trabajador atendido, una X en

la casilla correspondiente al tipo de mtodo
anticonceptivo proporcionado.
10
Preservativos
Pastilla emergencia
Una X en la casilla correspondiente al tipo

de insumo entregado, sin importar si es de
primera vez o subsecuente.
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11
Envos
U.M.
Mtodo
Una X en U.M. si se realiz el envo a

UMF u hospital, anotar la denominacin
y nmero de esta unidad.
Mtodo: Tipo de mtodo solicitado en la
unidad mdica.
12
Total
Suma de las atenciones (aceptantes y

subsecuentes) de acuerdo a cada una de
las columnas de los productos
anticonceptivos.
13
Observaciones
Aspectos relevantes a comentar por el

responsable del servicio mdico de la
empresa, para hacer alguna acotacin
sobre el funcionamiento de las
actividades de planificacin familiar, etc.
14
Mdico y/o enfermera
Nombre y firma de quien elabor el

formato.
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Anexo 6
Instrucciones de Operacin para los Mdulos de Salud Reproductiva
en reas Urbano Marginadas
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1. Introduccin.
Mediante el acuerdo No. 48.6 de la H. Comisin Ejecutiva del IMSS se institucionaliza el
Programa de Salud Reproductiva en reas Urbano Marginadas, incorporndolo en
todas las delegaciones del sistema con apoyo de otras reas del Instituto, a fin de dar
cumplimiento y fortalecer uno de los compromisos prioritarios del Instituto Mexicano del
Seguro Social que se refiere a la preservacin y mejora de la salud de la poblacin en
general.
Segn el Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO, ao 2005), la incidencia de alta a
muy alta marginacin en las ciudades grandes y medias es ligeramente menor al
promedio urbano (20.9%), mientras que en las ciudades pequeas asciende casi al
doble (39.9%), lo cual confirma que el mbito urbano, Mxico se caracteriza por una
amplia desigualdad en la participacin del proceso de desarrollo y el disfrute de sus
beneficios, cuya erradicacin requiere de estrategias sistemticas y continuas en el
tiempo, orientadas a atacar tanto sus causas estructurales como sus manifestaciones.
Este programa brinda a la poblacin, la posibilidad de ser informada sobre el concepto
integral de Salud Reproductiva, que no solo se refiere a una condicin de fertilidad,
sexualidad o riesgo reproductivo, sino que posee un sentido ms amplio de integracin
con el concepto tradicional de salud. Adems facilita la accesibilidad a los servicios de
planificacin familiar que se ofrecen de manera gratuita en todo el sistema, optimizando
la infraestructura y servicios del IMSS con acciones concertadas en la propia
comunidad, resultando beneficioso en la calidad de vida en la poblacin.
El presente documento deroga al Instructivo de Operacin de los Mdulos de Salud
Reproductiva en reas Urbano Marginadas, 2780-005-005, del 12 de octubre de 2006,
emitido por la Direccin de Prestaciones Mdicas.
2. Objetivos.
Proporcionar al personal directivo y operativo de las unidades mdicas del Instituto los
elementos tcnico administrativos necesarios para el desarrollo de actividades
relacionadas con el programa de planificacin familiar en la poblacin con mayores
carencias, mediante la instrumentacin, implantacin y operacin de los mdulos de
salud reproductiva en reas urbano marginadas.
2.2. Objetivos especficos:
.
Mejorar la accesibilidad a los servicios de planificacin familiar que proporciona el
Instituto, con el propsito de fortalecer la salud reproductiva de la poblacin en reas
urbano marginadas.
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Brindar informacin sobre el concepto integral de salud reproductiva en forma

personalizada y grupal, a fin de propiciar el autocuidado de la salud reproductiva.
Promover entre la poblacin de reas urbano marginadas los beneficios y ventajas

del uso de mtodos anticonceptivos para la planeacin de la familia.
Proporcionar los servicios de planificacin familiar que se brindan a poblacin sea o

no derechohabiente en las unidades mdicas y no mdicas del IMSS.
Promover estilos de vida saludable en la poblacin de reas urbano marginadas.
3. Disposiciones Generales.
Los mdulos se ubican preferentemente en los Centros de Seguridad o Bienestar

Social del IMSS, o en unidades mdicas que designe el Jefe Delegacional de
Prestaciones Mdicas en coordinacin con las reas involucradas.
La zona de influencia del mdulo es aproximadamente dos kilmetros de la periferia

del mismo, en la que se debe identificar las vas de comunicacin, rutas de
transporte, instituciones de salud pblicas y privadas, empresas, escuelas, centros
de convivencia, as como los lderes naturales de la comunidad.
El personal voluntario de promotora est conformado por tres promotores y un

supervisor, realizan visitas a domicilio, con la finalidad de informar, promocionar,
orientar y referir a la poblacin sea o no derechohabiente al mdulo de salud
reproductiva.
El personal asistencial est conformado por mdico, enfermera y trabajadora social

brindan atencin personalizada a la poblacin usuaria de los servicios, mediante
actividades de comunicacin educativa y consejera en salud reproductiva,
incluyendo el proceso para la obtencin del consentimiento informado en
planificacin familiar, que contempla el respeto a la libre decisin de las personas
para la adopcin de un mtodo anticonceptivo.
Los mdulos deben satisfacer la demanda en anticoncepcin que se genera en la
comunidad, o en su caso, facilitar el acceso a las unidades mdicas de apoyo.
4. Recursos necesarios para el desarrollo del Mdulo de Salud Reproductiva en

reas Urbano Marginadas.
4.1. Recursos humanos:
Se requiere personal asistencial y de promotora para llevar a cabo las actividades de
comunicacin educativa y prestacin de servicios, con las siguientes caractersticas:
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El personal asistencial del mdulo de Salud Reproductiva es de base o puede ser

personal sustituto c-08, se integra por:
9 Un mdico familiar o general
9 Una enfermera general
9 Un(a) trabajador(a) social
El grupo de promotores voluntarios est conformado por:
9 Un(a) supervisor(a):
Estudiante, pasante o titulado de las Licenciaturas
Comunicaciones, Psicologa, Enfermera o Trabajo Social
9 Tres promotores(as):
Estudiante de preparatoria o su equivalente o
Estudiante, pasante o titulado en las Licenciaturas
Comunicaciones, Psicologa, Enfermera o Trabajo Social.
de
de
La seleccin del personal de promotora debe seguir una secuencia, con apoyo de los
siguientes formatos:
9 Convocatoria para seleccin de personal de promocin (Apndice 1).
9 Solicitud para ocupar la plaza de promotor o supervisor (Apndice 2).
Para formalizar y terminar las actividades de los promotores con los formatos:
9 Carta compromiso del personal seleccionado de promotora o supervisin
(Apndice 3).
9 Carta de agradecimiento y fin de labores con la Coordinacin Delegacional
de Salud Reproductiva (Apndice 4).
4.2. rea fsica:
El consultorio mdico debe acondicionarse en un rea mnima de 8 metros cuadrados,

que cuente con todos los servicios de urbanizacin as como ventilacin e iluminacin
adecuadas.
Debe existir una separacin entre el rea de consulta y la exploracin; como ejemplo,
una mampara.
El mobiliario comprende un escritorio para el mdico, un estante para el material

mdico quirrgico, una mesa de exploracin con pierneras, adems el equipamiento
necesario para el adecuado funcionamiento del mdulo (Apndice 5).
La sala de espera se sita independientemente del rea de consulta, preferentemente

al frente de la misma, disponiendo de un espacio suficiente para colocar un mnimo de
tres sillas apilables.
El rea de consejera se ubica separada del consultorio y de la sala de espera, donde

la trabajadora social pueda desarrollar su trabajo en privacidad.
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Clave: 2250-003-001
4.3. Recursos financieros:

En el apndice 6 se describen las cuentas contables, grupo de suministro, cantidad y
tipo de dotacin, requeridos para el funcionamiento del mdulo.
5. Etapas a desarrollar durante el funcionamiento del mdulo.

Se consideran dos etapas:
5.1. Inicial o de posicionamiento.
El recorrido est delimitado en las colonias de la zona de influencia del mdulo, debe
aplicarse el censo en cada domicilio visitado durante los primeros tres a seis meses.
Las acciones se dirigen a toda la poblacin, en especial de edad frtil,
independientemente sean o no derechohabientes del IMSS.
La problemtica existente en aspectos de salud reproductiva en la comunidad debe
conocerse desde un inicio, para poder valorar el impacto de las acciones de
promotora y asistenciales especficas realizadas.
Las actividades de promotora deben tener seguimiento y determinar si es factible
continuar en esta zona de influencia.
5.2. Etapa de continuidad y permanencia.
La operacin del mdulo debe ser dentro de un proceso de mejora continua durante el
primer ao, y de acuerdo al diagnostico situacional de la comunidad realizado al inicio
de las actividades, se evala el impacto logrado en la poblacin.
Los planteamientos y compromisos deben definirse de acuerdo al diagnstico
situacional a fin de asegurar la prestacin de servicios del mdulo con oportunidad, lo
cul asegura la implementacin operativa de la estrategia.
Dentro de las actividades de promocin debe enfatizarse el autoconocimiento de los
factores de riesgo reproductivo, para fortalecer su Salud Reproductiva, y con esto
incorporar a la poblacin a estilos de vida saludables.
Dado los constantes fenmenos migratorios propios de las zonas marginadas, debe
informarse a los nuevos habitantes de la comunidad sobre los beneficios del
programa.
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Actualice los documentos normativos y difunda al personal delegacional para su

implementacin y aplicacin por el personal salud que participa en las actividades de
planificacin familiar en las unidades mdicas.
Gestione oportunamente la asignacin anual de los recursos financieros a la

Coordinacin de Presupuesto e Informacin Programtica de cada una de las cuentas
contables para mantener la operacin de los mdulos autorizados.
Verifique al inicio del ao que cada una de las delegaciones cuenten con la asignacin
de los recursos financieros autorizados para su aplicacin en tiempo y forma.
Vigile peridicamente el adecuado ejercicio de los recursos financieros autorizados en

las delegaciones.
Elabore y difunda el material de apoyo didctico en salud reproductiva, para uso del
personal de enfermera, trabajo social y de promotora.
Vigile peridicamente el sistema de registro e informacin para el control de las

actividades realizadas en el mdulo.
Concentre la productividad mensual y anual, por Delegacin del formato Informe

mensual de actividades del mdulo de reas urbano marginadas URMAR/01/2010
(Apndice 7).

como resultado de la operacin de los mdulos.
Vigile el adecuado desarrollo del programa a travs de visitas de asesora y supervisin

al personal de las unidades mdicas y delegacional, verificando el cumplimiento de
estas instrucciones, y retroinforme por escrito sobre las observaciones encontradas
durante la visita, sus medidas correctivas y su seguimiento oportuno.
Retroinforme al personal de las Coordinaciones Delegacionales de Salud Reproductiva

sobre aspectos relevantes, ejercicio presupuestal, incumplimiento de metas y
desviaciones normativas, para su correccin inmediata.
Realice seguimiento a las medidas correctivas realizadas por el personal delegacional

para incrementar la cobertura de usuarias de metodologa anticonceptiva en reas
urbano marginadas.
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Clave: 2250-003-001

Verifique que el rea fsica y las instalaciones del mdulo cuenten con el equipamiento
e insumos necesarios para el adecuado desempeo en la prestacin de servicios.
Conozca y difunda las instrucciones de operacin entre el personal delegacional, el
cuerpo de gobierno y el personal involucrado con las actividades del mdulo de salud
reproductiva en reas urbano marginadas, para el desarrollo ptimo del programa.
Informe al cuerpo directivo de la unidad sobre las metas a cumplir por el personal de
promotora, siempre respetando la autodeterminacin de las personas al promocionar
y entregar los mtodos anticonceptivos.
Seleccione al personal voluntario de promotora a colaborar en el Programa de Salud
Reproductiva en reas Urbano Marginadas y vigile su desempeo para realizar la
sustitucin oportuna en caso necesario
Analice el diagnstico situacional y de salud de la poblacin blanco en base a la
informacin recabada por el grupo de promocin.
Programe conjuntamente con el personal delegacional de salud reproductiva el curso
de capacitacin y/o actualizacin al personal de promocin y asistencial del mdulo,
en el que se incluyen tcnicas de comunicacin educativa y temas de salud
reproductiva (Apndice 8).
.
D seguimiento a las actividades de difusin y de promocin acerca de los servicios que
prestan el personal de promotora y asistencial en el mdulo, de ser posible proporcione
material de apoyo educativo (Apndice 5).
D seguimiento mensual a la suficiencia de insumos para realizar las actividades

programadas en el mdulo, como son los insumos anticonceptivos, instrumental, equipo
mdico y material de curacin.
Coordine las gestiones necesarias a fin de brindar el apoyo tcnico mdico y

administrativo necesarios para la referencia y contrarreferencia del mdulo de reas
urbano marginadas a las unidades mdicas cercanas, a fin de satisfacer la demanda de
metodologa anticonceptiva.
Verifique la existencia del presupuesto asignado y autorizado en la Jefatura de

Finanzas y Sistemas, en el Departamento de Tesorera, as como en la Jefatura de
Gestin de Recursos Humanos.
Realice mensualmente el seguimiento al manejo de los recursos presupuestales y

disponibilidad del mismo e informe al Director y al personal administrativo de la unidad
para garantizar la operacin del mdulo.
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Clave: 2250-003-001
Verifique que las facturas y recibos derivados de gastos del programa, asiente en cada
uno de ellos, la firma y visto bueno del Jefe Delegacional de Prestaciones Mdicas,
cuando se requiera por norma.
Vigile el envo de la documentacin debidamente requisitada al Departamento de
Presupuesto, Contabilidad y Erogaciones, para su cargo en la cuenta contable
correspondiente, identificando las causas de subejercicio presupuestal.
Concentre mensualmente la informacin de actividades promocionales y asistenciales
realizadas en el mdulo, y registre la informacin en el formato Informe mensual de
actividades del mdulo de reas urbano marginadas URMAR/01/2010 (Apndice 7).

Evale y analice la productividad reportada en el formato Informe mensual de

actividades del mdulo de reas urbano marginadas URMAR/01/2010 (Apndice 7),
notificando las conclusiones al Jefe Delegacional de Prestaciones Mdicas, con el
propsito de realizar medidas correctivas oportunas y su seguimiento.
Retroinforme oportunamente al personal de la unidad mdica y del mdulo sobre los

resultados, ejercicio presupuestal, incumplimiento de metas y desviaciones normativas,
establezca una estrategia de mejora, para su correccin inmediata y seguimiento.
Enve para su anlisis mensual en los primeros cinco das siguientes a la fecha de
corte a la Divisin de Salud Reproductiva de Nivel Central, el formato Informe
mensual de actividades del mdulo de reas urbano marginadas URMAR/01/2010
(Apndice 7).
Vigile el adecuado desarrollo del programa a travs de visitas de asesora y
supervisin al mdulo y al personal de las unidades mdicas, verificando el
cumplimiento de estas instrucciones, e infrmeles por escrito sobre las observaciones
encontradas durante la visita, sus medidas correctivas y su seguimiento oportuno.
Verifique que la comunicacin educativa proporcionada a los aceptantes enfatice
sobre eficacia, temporalidad, seguridad, efectos secundarios, modo de uso, beneficios,
mecanismos de accin y seguimiento del mtodo anticonceptivo entregado.
Supervise la realizacin de consejera, el manejo adecuado del material de apoyo
educativo y el proceso para la obtencin del consentimiento informado en planificacin
familiar, respetando en todo momento la autodeterminacin de las personas.
Supervise que se lleve a cabo la atencin individualizada as como el apoyo emocional
otorgado en todo momento a los aceptantes, enfatizando en la privacidad y
confidencialidad.
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Supervise los registros en los expedientes clnicos, en lo que se refiere a las notas de
valoracin clnica, as como el llenado correcto del formato de consentimiento
informado en planificacin familiar con las firmas correspondientes.
Comunique al Director de la unidad donde se encuentra ubicado el mdulo, sobre la
conveniencia o no de continuar operando el mdulo de salud reproductiva en reas
urbano marginadas, de acuerdo a lo emitido en estas instrucciones de operacin.
6.3. Director de la unidad mdica de apoyo al mdulo de reas urbano marginadas.
Conozca y difunda las instrucciones de operacin al cuerpo de gobierno y al personal
operativo de la unidad mdica involucrado con las actividades del mdulo de salud
reproductiva en reas urbano marginadas, para el desarrollo ptimo del programa.
Designe conjuntamente con su cuerpo de gobierno al personal responsable por rea
de servicio (Mdico, enfermera, trabajo social y Control de Prestaciones/ARIMAC),
para apoyar en la referencia y contrarreferencia de aceptantes de mtodos
anticonceptivos, enfatizando aquellos que seleccionaron un definitivo.
Establezca coordinacin estrecha con el Subdirector Administrativo de la unidad mdica

para ejercer el presupuesto de acuerdo a la normatividad.
Reciba del Jefe de departamento clnico o responsable el formato Informe mensual de

actividades del mdulo de reas urbano marginadas URMAR/01/2010 (Apndice 7),
con su respectivo anlisis.
Enve mensualmente a la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva el formato

Informe mensual de actividades del mdulo de reas urbano marginadas
URMAR/01/2010 (Apndice 7).para su anlisis, dentro de los primeros cinco das
siguientes a la fecha de corte
Informe mensualmente a la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva y al

rea de Recursos Financieros de la Delegacin sobre el presupuesto autorizado y
ejercido, as como las causas en caso de existir subejercicio.
Evale conjuntamente con el personal de la Coordinacin Delegacional de Salud

Reproductiva y Jefe de departamento clnico la operabilidad, con base en la
productividad, el cumplimiento de las metas, el adecuado ejercicio presupuestal,
adems del seguimiento a las medidas correctivas.
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6.4. Administrador de la unidad mdica de apoyo al mdulo de reas urbano

marginadas.
Conozca y difunda las presentes instrucciones de operacin entre el personal a su

cargo involucrado en la realizacin del pago de ayuda de pasajes al personal de
promotora en la unidad mdica.
Verifique la asignacin y disponibilidad de las cuentas contables autorizadas

(Apndice 6), por el personal de la Jefatura de Servicios de Finanzas, segn solicitud
del personal de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva, para la
operacin del mdulo.
Realice los trmites necesarios que permitan efectuar el pago de ayuda de pasajes a
travs del Fondo Fijo de la unidad (Cuenta contable 4206 1602 Mensajera), al
personal de promotora voluntario siempre y cuando cumplan con sus actividades,
cabe mencionar que no es un pago por servicios.
Requisite por duplicado el formato Relacin de personal que recibe el pago por
ayuda de pasajes en el programa de servicio social comunitario voluntario en el rea
urbano marginada (Apndice 9); una copia para conservarla en la Coordinacin
Delegacional de Salud Reproductiva y otra para la Administracin de la unidad
mdica, como comprobante del gasto ejercido.
Entregue quincenalmente el monto correspondiente a cada uno de los promotores,

mediante la presentacin de una identificacin oficial correspondiente, anexando una
copia de la misma, en caso necesario.
Revise todas las facturas y recibos derivados de gastos realizados, asentando en

cada documento la firma y visto bueno del Director de la unidad.
Presente debidamente requisitada la documentacin ante el Departamento de

correspondiente, de acuerdo a normatividad vigente.
D seguimiento mensual a los gastos realizados por cuenta contable autorizada y

verifique la disponibilidad presupuestal para poder enfrentar las necesidades de pago
en tiempo y forma, al personal de promotora durante el ao.
Gestione la adquisicin del instrumental para la insercin del DIU (Apndice 5), sea
de nueva adquisicin o por reposicin, de acuerdo a la disponibilidad presupuestal.
Garantice el otorgamiento oportuno de los recursos necesarios para la operacin del

mdulo, tanto en actividades de promotora como asistenciales.
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Clave: 2250-003-001
Informe mensualmente por escrito al Director, al personal de la Coordinacin

Delegacional de Salud Reproductiva y del rea de Recursos Financieros de la
Delegacin sobre el gasto presupuestal, y en caso de subejercicio del mismo,
comunique causas que lo originaron.
6.5. Personal responsable por rea de servicio (Mdico, enfermera y trabajo social
de la unidad mdica de apoyo al mdulo de reas urbano marginadas).
Conozca y difunda las instrucciones de operacin al personal operativo de la unidad

mdica involucrado con las actividades del mdulo de salud reproductiva en reas
urbano marginadas, para el desarrollo ptimo del programa.
Conozca y d a conocer las actividades a realizar por el personal promotor voluntario,
inmersas en el presente documento.
Establezca con el personal asistencial y de promotora del mdulo, las estrategias para
el cumplimiento de las metas el programa.
Planee estratgicamente las actividades de informacin, educacin y comunicacin en
salud reproductiva dirigidas a la poblacin con base en el diagnstico situacional
realizado por el cuerpo de gobierno de la unidad.
Informe al personal asistencial y al de promotora sobre las metas a cumplir y el
impacto que se desea en la comunidad, enfatizando en el respeto a la
autodeterminacin de la poblacin.
Determine la programacin diaria de las actividades a realizar por cada promotor y
realice su seguimiento.
Participe con el personal delegacional de salud reproductiva para la realizacin del
curso de capacitacin y/o actualizacin al personal de promocin y asistencial del
mdulo, incluyendo tcnicas de comunicacin educativa y temas de Salud
Reproductiva (Apndice 8).
D seguimiento mensual a la suficiencia de insumos para las actividades
programadas, mtodos anticonceptivos, instrumental, equipo mdico y material de
curacin, para la operacin del mdulo.
Proporcione el apoyo tcnico mdico y administrativo necesarios para la referencia y
contrarreferencia de aceptantes en el mdulo de reas urbano marginadas a la unidad
mdica, enfatizando en aquellos que seleccionaron un mtodo anticonceptivo definitivo
(OTB y vasectoma).
Coordne con el Administrador de la unidad mdica para establecer el trmite a
realizar para el pago de ayuda de pasajes a travs del Fondo Fijo de la unidad al
personal de promotora.
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Clave: 2250-003-001
Establezca con el Administrador de la unidad mdica de apoyo, una estrategia para

realizar seguimiento al ejercicio presupuestal de los recursos autorizados, as mismo
especificar las causas en caso de presentar subejercicio del mismo.
Informe al Administrador de la unidad mdica sobre la necesidad de adquirir
instrumental para la insercin del dispositivo intrauterino (DIU) (Apndice 5), sea de
nueva adquisicin o por reposicin, de acuerdo a la disponibilidad presupuestal.
Reciba del mdico del mdulo el formato Informe mensual de actividades del mdulo
de reas urbano marginadas URMAR/01/2010 (Apndice 7).
Evale y analice la productividad mediante el formato Informe mensual de actividades
del mdulo de reas urbano marginadas URMAR/01/2010 (Apndice 7), aplicando las
medidas correctivas cuando sea necesario.
Revise las observaciones anotadas en el formato Informe mensual de actividades del

mdulo de reas urbano marginadas URMAR/01/2010 (Apndice 7), relacionadas con
alguna modificacin en relacin al nmero de horas laboradas, el tipo de personal
contratado diferente al autorizado, o cualquier otra consideracin.
Retroinforme al personal operativo de la unidad mdica de cualquier inconsistencia en

el reporte y solicite las correcciones pertinentes y el reenvo del formato corregido,
Vigile que las actividades reportadas por el personal asistencial se incorporen en

tiempo y forma en el sistema de informacin de atencin integral a la salud (SIAIS) o
en sistema de informacin mdico operativo (SIMO) de la unidad de apoyo.
Informe mensualmente al Director sobre las la productividad y las desviaciones o

irregularidades al cumplimiento normativo de la estrategia y las medidas correctivas
propuestas para su correccin inmediata y seguimiento efectuados, y entregue el
formato Informe mensual de actividades del mdulo de reas urbano marginadas
URMAR/01/2010 (Apndice 7), los primeros cinco das siguientes a la fecha de corte.
Retroinforme oportunamente al personal del mdulo sobre resultados e impactos,

aspectos relevantes, ejercicio presupuestal, incumplimiento de metas y desviaciones
normativas, proporcione alguna solucin, para su correccin inmediata y seguimiento.
6.6. Mdico responsable del mdulo.
Establezca junto con el personal responsable de la unidad mdica de apoyo y el de

promotora, las estrategias para el cumplimiento de las metas durante la operacin del
mdulo, y el impacto que se desea en la comunidad, siempre respetando la
autodeterminacin de las personas al promocionar y entregar metodologa
anticonceptiva.
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Clave: 2250-003-001
Planee las actividades de informacin, educacin y comunicacin sobre salud

reproductiva dirigidas a la poblacin con base en el diagnstico situacional realizado
por el cuerpo de gobierno de la unidad.
Programe y d a conocer a los promotores voluntarios, las actividades a realizar por

da, con base en el nmero de domicilios a visitar por da, marcando ruta para cada
uno de ellos,
Participe conjuntamente con el personal de promocin y asistencial del mdulo, en el

curso de capacitacin y/o actualizacin sobre tcnicas de comunicacin educativa y
temas de Salud Reproductiva (Apndice 8). que imparte el personal delegacional de
salud reproductiva y de la unidad mdica.
Identifique las necesidades de capacitacin del personal asistencial y de promotora en
materia de salud reproductiva y anticoncepcin e informe al Jefe de departamento
clnico, para su programacin.
Participe como profesor en los cursos de capacitacin y/o actualizacin relacionados
con planificacin familiar y salud reproductiva, cuando se le solicite.
mdulo para contribuir a la oportunidad en la entrega de la metodologa.
D seguimiento mensual a la suficiencia de insumos para llevar a cabo las actividades
programadas, incluye el instrumental, equipo mdico y medicamentos como apoyo
para la operacin del mdulo.
Informe al personal encargado de la unidad mdica, la necesidad de adquirir
instrumental para la insercin del dispositivo intrauterino (DIU) (Apndice 5), sea de
nueva adquisicin o por reposicin, de acuerdo a la disponibilidad presupuestal.
Coordine con el personal responsable de la unidad para la referencia y contrarreferencia
de aceptantes de mtodos definitivos (OTB y vasectoma).
Coordne con el personal responsable y/o el Administrador de la unidad mdica para
establecer el trmite a realizar para el pago de ayuda de pasajes a travs del Fondo
Fijo de la unidad al personal de promotora.

familiar y atencin mdica.
Conozca y difunda las instrucciones de operacin al resto del personal asistencial y de

promotora en el mdulo de salud reproductiva en reas urbano marginadas, para el
desarrollo ptimo del programa.
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Clave: 2250-003-001
Difunda y promocione los beneficios del Programa de Planificacin Familiar mediante

los materiales de apoyo educativo diseados para ello.
Atienda oportunamente a la poblacin que asiste en forma espontnea al mdulo de
reas urbano marginadas, o referida por el personal de promotora, rea laboral,

parteras rurales, entre otras, a fin de satisfacer la demanda de servicios de planificacin
familiar o metodologa anticonceptiva.
Informe sobre las ventajas y beneficios del autocuidado de la Salud Reproductiva, as

como el realizarse la citologa crvico vaginal para la deteccin oportuna de cncer
crvico uterino.
Realice detecciones mdico preventivas (toma de citologa crvico vaginal y exploracin

mamaria), cuando est indicado; y, capacite a las pacientes en la tcnica de
autoexploracin mamaria.
Realice consejera en salud reproductiva y planificacin familiar, y otorgue con base en

la normatividad vigente los mtodos anticonceptivos disponibles en el Instituto, previa
aplicacin del proceso para la obtencin del consentimiento informado en planificacin
familiar (debidamente requisitado y firmado), con la finalidad de garantizar el respeto a
la libre decisin de las personas.
Promueva la eleccin adecuada de un mtodo anticonceptivo, mediante la evaluacin

de los factores de riesgo reproductivo, condicin de salud, necesidades personales y
expectativas reproductivas.
Identifique la presencia de efectos secundarios en las usuarias de mtodos

anticonceptivos durante la consulta subsecuente, refuerce la informacin sobre el
mismo para asegurar la continuidad en su uso.
Refiera a la aceptante de oclusin tubaria bilateral al servicio de Ginecobstetricia de la

unidad hospitalaria IMSS de apoyo o ms cercana al mdulo.
Refiera al varn aceptante de vasectoma sin bistur a la Unidad de Medicina Familiar

de apoyo.
Refiera a las personas a quienes se les detecta alguna patologa, en caso de ser
derechohabiente del IMSS a la Unidad de Medicina Familiar de adscripcin
correspondiente, y a los no derechohabientes, a la Institucin de la Secretara de Salud
ms cercana a su domicilio.
Realice seguimiento a la referencia y contrarreferencia de pacientes que solicitan un

mtodo de anticoncepcin definitivo, conjuntamente con el personal de promocin y de
trabajo social del mdulo.
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Clave: 2250-003-001
Otorgue informacin personalizada o grupal, intramuros y extramuros, sobre Salud

Reproductiva.
Supervise peridicamente la atencin que proporciona la enfermera, la trabajadora

social y la supervisora.
Supervise, evale y valide conjuntamente con la supervisora las actividades semanales

realizadas por el equipo de promotores.
Registre las acciones realizadas en el formato especfico 4-30-128/90 Nota mdica del
expediente clnico.
Realice diariamente el registro del total de las consultas en el formato RAIS-012007

Registro de atencin integral de la salud y entregue la informacin a la unidad mdica
de apoyo, para su captura en el sistema de informacin.
comunicacin educativa realizadas y reportadas por el mdulo en el informe global de la

unidad mdica, para formar parte del total de acciones de planificacin familiar de la
Concentre las actividades asistenciales y de promotora al cierre de mes,

conjuntamente con el responsable en la unidad y la supervisor (a), y elabore el formato
URMAR/01/2010 Informe mensual de actividades del mdulo de reas urbano
marginadas (Apndice 7).
Anote en observaciones del formato Informe mensual de actividades del mdulo de

reas urbano marginadas URMAR/01/2010 (Apndice 7), alguna modificacin en
relacin al nmero de das u horas laboradas, el tipo de personal contratado diferente al
autorizado, seguimiento a medidas correctivas o cualquier otra consideracin.
Evale y analice la productividad mediante el formato Informe mensual de actividades

del mdulo de reas urbano marginadas URMAR/01/2010 (Apndice 7).
Retroinforme oportunamente al personal del mdulo sobre resultados, incumplimiento

de metas, impactos, desviaciones normativas y/o aspectos relevantes, proponiendo
alguna solucin, para su correccin inmediata y seguimiento.
Entregue el formato URMAR/01/2010 debidamente requisitado al personal responsable

en la unidad mdica para su visto bueno y envo al Director de la unidad, en caso
necesario realice las correcciones solicitadas y el reenvo del formato corregido,
Participe en las visitas de supervisin y asesora al personal de las empresas, cuando

se le solicite, para el seguimiento a las medidas correctivas establecidas e incidir en las
inconsistencias detectadas.
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Clave: 2250-003-001
6.7. Enfermera del mdulo.

Participe como asistente del mdico durante el desarrollo de la consulta de
planificacin familiar y en los procedimientos a realizar.
Brinde consejera en salud reproductiva en el rea destinada para ella.
Realice actividades de comunicacin educativa en forma individual o grupal
intramuros.
Registre las entrevistas realizadas, y entregue el reporte al mdico responsable del
mdulo para su inclusin en el formato URMAR/01/2010.
Verifique peridicamente la suficiencia del material de curacin e instrumental del
mdulo, as como su limpieza y cuidado.
6.8. Trabajadora Social del mdulo.
Reciba y oriente a los usuarios del mdulo sobre los servicios que se brindan en el
mismo.
Organice las actividades a realizar en el rea de consejera.
Brinde informacin, comunicacin y educacin de forma individualizada a los usuarios
del servicio sobre temas de planificacin familiar y de salud reproductiva.
Realice plticas personalizadas y grupales, y apoye en las sesiones de la estrategia
escolar, cuando se requiera.
Registre las entrevistas realizadas, y entregue el reporte al mdico responsable del
mdulo para su inclusin en el formato URMAR/01/2010.
Gestione cita para que el usuario reciba consulta en el mdulo.
Aplique el proceso para la obtencin del consentimiento informado en planificacin
familiar (debidamente requisitado y firmado), con base en los criterios actuales de
elegibilidad mdica, con la finalidad de garantizar el respeto a la libre decisin de las
personas, sobre la adopcin de mtodos anticonceptivos temporales y definitivos.
Apoye a los promotores en la comunicacin educativa y en las acciones de
informacin, educacin y comunicacin (IEC), aclare dudas y resuelva la problemtica
a fin de asegurar el funcionamiento y dinmica del mdulo.
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Clave: 2250-003-001
Efecte seguimiento de la referencia y contrarreferencia de los aceptantes de mtodos

anticonceptivos definitivos, o de los pacientes que presentan alguna patologa
detectada por el mdico, refiera si es derechohabiente del Instituto a la Unidad de
Medicina Familiar que le corresponda; en caso contrario a la institucin de la
Secretara de Salud cercana al mdulo o al domicilio del paciente.
6.9. Supervisor (a) comunitario voluntario.
Represente a la Institucin como promotor voluntario en servicio social, portando la
credencial (Apndice10), con vestimenta y comportamiento adecuados.
Elabore conjuntamente con el mdico del mdulo, un plan de actividades, que
garantice se lleven a cabo las actividades programadas a desarrollar por las
promotoras en la comunidad, diarias, semanales y mensuales, estableciendo rutas, de
acuerdo a los domicilios a visitar
Coordine las acciones del equipo de promotora y proporcione asesora permanente
para el ptimo desarrollo.
Organice, controle y vigile la suficiencia de insumos necesarios para el desarrollo de
las actividades de las promotoras.
Verifique peridicamente que las promotoras cuenten con material de apoyo educativo
suficiente y completo (maxirotafolio y trpticos diversos) para su uso y distribucin
durante sus actividades diarias.
Realice el mapeo de los recorridos, para ir marcando cercos en el rea de influencia.
Supervise, asesore y apoye a las promotoras durante sus actividades de promocin
con la poblacin.
Verifique la informacin recabada por el equipo de promotoras al trmino de cada
jornada.
Coordine la atencin de las personas cuando lleguen al mdulo en visita guiada con
las promotoras.
Elabore el reporte de las actividades de promocin y asistenciales en el formato
correspondiente de productividad conjuntamente con el mdico del mdulo.
Realice la minuta de trabajo, en relacin a acuerdos y compromisos establecidos con
el Coordinador de Salud Reproductiva Delegacional, el personal responsable del
mdulo en la unidad mdica e apoyo y el mdico encargado el mdulo.
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Clave: 2250-003-001
6.10. Promotor (a) comunitario voluntario.

Represente a la Institucin como promotor voluntario en servicio social, portando la
credencial (Apndice10), con vestimenta y comportamiento adecuados.
Presntese diariamente con el supervisor para recibir instrucciones sobre las
actividades a realizar y entregue la hoja de visita del da anterior; verifique que sus
acciones sean incluidas en los formatos de control.
Conozca y aplique las diferentes tcnicas de comunicacin educativa, para la
transmisin adecuada de conceptos en Salud Reproductiva a la poblacin.
Realice un mnimo de veinte visitas domiciliarias diariamente, en una jornada de seis
horas, seis das a la semana.
Informe al mayor nmero de personas posibles en cada visita.
Realice tres sesiones grupales por semana, en algn hogar del recorrido, con apoyo
de los lderes naturales de la comunidad.
Realice tres visitas guiadas al mdulo de salud reproductiva por semana.
Proporcione la informacin contenida en el maxirotafolio de salud reproductiva y en el
muestrario de mtodos anticonceptivos;
Proporcione trpticos que contengan informacin especfica de Salud Reproductiva.
Actualice el censo de poblacin, incluyendo nombre, domicilio, edad, riesgo
reproductivo y mtodo anticonceptivo usado.
Brinde informacin clara y veraz en temas de salud reproductiva a la poblacin en
general, y sobretodo a las mujeres y varones en edad frtil y especialmente en los
adolescentes y jvenes, sobre los servicios que se ofrecen en el mdulo.
Programe una visita al mdulo, para que las personas de la comunidad lo conozcan,
reciban consejera o consulta de salud reproductiva, con la finalidad de prevenir un
embarazo no planeado mediante el uso regular de un mtodo anticonceptivo.
Coordine las visitas guiadas, individuales o grupales, de las personas interesadas en
conocer las instalaciones del mdulo o que deseen recibir servicios.
Establezca un programa de actividades diarias con la supervisora y el mdico del
mdulo y valide la informacin semanalmente para vigilar el cumplimiento.
Favorezca en el usuario, la eleccin libre del mtodo anticonceptivo, brindando
informacin suficiente, clara y veraz sobre Salud Reproductiva.
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Clave: 2250-003-001
Registre las entrevistas realizadas en el formato especfico (Apndice 11), para tener
un control de hogares visitados, las personas y el tipo de actividad que realiz,
adems si program a otra actividad como sesin grupal visita guiada, consejera, etc.,
para su seguimiento.
Registre la asistencia de las personas que acudieron a las sesiones grupales
realizadas en las escuelas o los domicilios concertados (Apndice 12).
Opere las instrucciones para el desarrollo de las estrategias especficas del mdulo de
salud reproductiva en reas urbano marginadas (Apndice 13).
Difunda y promueva el autocuidado de la salud reproductiva. mediante la participacin
de las asociaciones de padres de familia, directivos y profesores de las escuelas, y los
alumnos, utilizando diversas tcnicas de comunicacin educativa.
Propicie que los padres y los profesores logren expresarse con trminos similares que
permitan orientar correctamente a los adolescentes hacia una vida sexual y
reproductiva sana y responsable, sin riesgos ni complicaciones.
D seguimiento a la referencia y contrarreferencia de la poblacin usuaria, para un

adecuado control de las acciones.
Implemente de manera sistematizada las tcnicas de investigacin social, para

mejorar el conocimiento del comportamiento socio cultural de la poblacin blanco.
7. Requerimientos de informacin para la poblacin en general.

Ver apndice 14. que incluye:
Pintado de bardas.
Volantes.
Mantas.
Grabaciones para el perifoneo.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 1
Formato Convocatoria para seleccin del personal de promocin
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Clave: 2250-003-001
CONVOCATORIA PARA SELECCIN DEL PERSONAL DE PROMOCIN
En el mes de _________________ el Instituto Mexicano del Seguro Social dar inicio al

Programa de Salud Reproductiva en reas Urbano Marginadas en la localidad
de_______________________
Una de las acciones que se realizarn dentro del programa, consiste en la promocin de
Salud reproductiva en los domicilios de las colonias de la localidad.
Si ests interesada(o) en realizar labores en beneficio de la comunidad, nos puedes
ayudar como:
PROMOTOR COMUNITARIO VOLUNTARIO
Los requisitos son:
Sexo: Masculino o femenino.
Escolaridad: Estudiante de preparatoria o su equivalente o estudiante , pasante o
titulado en las Licenciaturas de:
Comunicaciones, Psicologa, Enfermera o Trabajo Social.
Si ests interesada (o), favor de presentarse con curriculum vitae, a las oficinas de la
Coordinacin de Salud Reproductiva de la Delegacin (IMSS), con direccin
en:____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
para realizar una entrevista.
Nota:
Una vez que se ha seleccionado el personal que participar en el programa, el
Coordinador Medico Delegacional de Salud Reproductiva requisitar con el interesado
la solicitud (Apndice 2); en caso que sea aceptada, el Coordinador responder con una
carta compromiso (Apndice 3), y en caso que el promotor deje de prestar sus servicios
se le entregar una carta de agradecimiento y fin de labores (Apndice 4).
En la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva, se debe integrar el expediente
de cada uno de los promotores, con originales y/o copias de cada uno de los
documentos.
2250-009-013
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Clave: 2250-003-001
Apndice 2
Formato Solicitud para ocupar la plaza de promotor o supervisor
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Clave: 2250-003-001
PROGRAMA DE SALUD REPRODUCTIVA EN REAS URBANO MARGINADAS
Fecha:
DOCTOR:
(Coordinador Delegacional de Salud Reproductiva)
Por este conducto, informo a usted que es de mi inters ser considerado como
participante en las actividades correspondientes de promotora que se llevan a cabo en
la comunidad, como servicio social, en las labores de:
PROMOTOR COMUNITARIO VOLUNTARIO EN EL PROGRAMA DE
PLANIFICACIN FAMILIAR EN REAS URBANO MARGINADAS.
Los estudios y/o actividades que actualmente realizo me permiten colaborar en este
programa, el grado de escolaridad alcanzada es:
______________________________________________________________________
y dispongo de tiempo libre.
Agradezco su atencin y en espera de su respuesta, apndice los documentos

necesarios para recibir noticias de la presente solicitud.
Atentamente
Firma
Nombre
Direccin
Telfono
2250-009-014
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Clave: 2250-003-001
Apndice 3
Formato Carta compromiso del personal seleccionado
de promotora o supervisin
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Clave: 2250-003-001
Fecha:________________________
(Nombre del promotor seleccionado)
PRESENTE
Me es grato informar a usted que el Comit de seleccin de promotores comunitarios
voluntarios de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva ha determinado
aceptar su solicitud para realizar un servicio social en la comunidad.
Por tratarse de un servicio social voluntario es importante que usted considere que no
existe contratacin, ni pago de sueldo u honorarios; sin embargo, se le otorgar una
ayuda de pasajes para realizar los traslados a las reas donde llevar a cabo las
acciones de promocin de Salud Reproductiva.
Le solicito sirva comunicarse a las oficinas de la Coordinacin Delegacional de Salud
Reproductiva para ultimar los detalles de su participacin voluntaria.
Atentamente,
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
Coordinador Delegacional de Salud Reproductiva.

(Nombre y firma)
Delegacin:
2250-009-015
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Clave: 2250-003-001
Apndice 4
Formato Carta de agradecimiento y fin de labores con la Coordinacin
Delegacional de Salud Reproductiva
Pgina 26 de 62
Clave: 2250-003-001
Fecha:
(Nombre del promotor)

PRESENTE
Por este conducto informo a usted que a partir de

dejar de participar
como promotor comunitario voluntario en el Programa de Salud Reproductiva en reas
Urbano Marginadas.
Por este motivo, el Instituto Mexicano del Seguro Social le extiende un
Reconocimiento y agradece su ardua labor y desinteresada participacin en las
actividades de promocin y difusin en las que usted ha colaborado hasta la fecha en
beneficio de la comunidad.
Atentamente,
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
Coordinador Delegacional de Salud Reproductiva

(Nombre y firma)
Delegacin
2250-009-016
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Clave: 2250-003-001
Apndice 5
Equipo, mobiliario y material promocional para el consultorio
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Clave: 2250-003-001
Equipo y mobiliario para el consultorio:

Descripcin
Anaquel esqueleto 5 entrepaos
Escritorio chico con pedestal
Silla fija acojinada apilable
Banco giratorio 30 cm.
Banqueta de altura
Bscula con estadmetro
Bscula pesa beb
Cubeta 12 litros
Lmpara de pie rodable
Mesa para exploracin ginecolgica
Mesa de mayo
Esterilizador de vapor autogenerado
Equipos de insercin de DIU
Cantidad
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
Material promocional para el consultorio:

Descripcin
Maxirotafolio
Mantas
Trptico riesgo reproductivo
Trptico pastillas anticonceptivas.
Trptico inyeccin anticonceptivas.
Trptico oclusin tubaria bilateral
Trptico vasectoma
Trptico dispositivo intrauterino
Trptico del implante hormonal subdrmico
Trptico DIU liberador de Levonorgestrel
Cartel Ven por un consejo
Equipo de perifoneo (sonido)
Casetes pregrabados para perifoneo
Videos del programa reas urbano marginada
Instructivo de operacin
Formatos de control
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Clave: 2250-003-001
Apndice 6
Recursos Financieros
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Clave: 2250-003-001
Recursos Financieros.
Las cuentas contables programadas para el desarrollo del mdulo de salud reproductiva
en reas urbano marginadas son :
Cuenta contable
Concepto
4206 0105
4206 0401
A Personal sustituto C08

Material de curacin sustantivo
4206 0601
Papelera
4206 0602
tiles de oficina
4206 0605
4206 0603
Artculos de aseo
Materiales diversos
4206 1101
Combustibles y lubricantes para vehculo
4206 1602
Mensajera
4206 0105 A Personal sustituto C08:

El pago del personal asistencial basificado (Mdico, enfermera y trabajadora social)
es mediante la nmina de la unidad de adscripcin.
Puede existir cobertura del personal asistencial en caso de estar incompleta la
plantilla, mediante el ejercicio de concepto 08.
4206 0401 Material de curacin sustantivo:

Clave
Grupo de suministro 060
Unidad
S/n
Alcohol frasco chico
Galn
088.0058
Apsito
Pieza
60
125.2695
Bolsa cartera No. 10
Pieza
2,400
125.2760
Bolsa No. 3
Pieza
2,400
125.2695
Bolsa No. 9 para esterilizar.
Pieza
2,400
189.0056
Cepillo de lechuguilla
Pieza
203.0397
Cinta microporo 2.5 cm.
Pieza
12
S/n
Cinta testigo
Pieza
12
066.0757
Cloruro de Benzalconio 12% Cry
Galn
521.0524
Cubreboca desechable para hospital
Paquete
12
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Dotacin Anual
Clave: 2250-003-001
436.0057
Gasa seca cortada 7.5 x 5 cm.
Paquete
24
439.0039
Gorro para cirujano
Pieza
60
456.0391
Guante desechable mediano estril
Caja
12
456.0318
Guantes para ciruga N 7 no estril
Par
180
286.0210
Hipoclorito de sodio
Litro
24
066.0666
Yodopovidona solucin
Galn
543.0115
Jalea lubricante tubo
Pieza
24
869.0103
Tela adhesiva 2.5 x 10 mts.
Pieza
12
S/n
Toallas sanitarias
Paquete
24
S/n
Torundas bolsa
Paquete
12
4206 0601 Papelera:

Clave
Unidad
182.0266
Carpeta Pressboard tamao carta
Pieza
182.0308
Carpeta Pressboard tamao oficio
Pieza
426.0064
Folder A
Pieza
360
685.0714
Papel bond tamao A

Papel carbn para mquina de
escribir
Papel tipo kraft en rollo 45 cms.
Paquete
Paquete
31
Pieza
685.0870
685.5119
Dotacin Anual
4206 0602 tiles de oficina:

Clave
Unidad
138.0053
Broches de cabeza redonda
Caja
138.0103
Broches para encuadernar No. 8
Caja
s/n
Cinta canela
Pieza
217.0156
Clip popular No. 1
Caja
12
241.0016
Corrector lquido frasco
Pieza
193.0055
Chinchetas
Caja
315.0058
Engrapadora metlica de oficina
Pieza
Pgina 32 de 62
Dotacin Anual
Clave: 2250-003-001
450.0848
Goma bicolor
Pieza
461.0050
Grapas para engrapadora
Caja
570.0405
Lpiz de grafito con goma No. 2
Pieza
60
711.0157
Plumn marcador, estuche 20 colores
Caja
688.0107
Perforadora de 2 hoyos
Pieza
698.0055
Bolgrafo pluma atmica popular
Pieza
72
711.0082
Plumn marcador desechable
Pieza
24
312.0051
Desengrapadora metlica
Pieza
783.0051
Regla de madera de pino
Pieza
S/n
Lpiz adhesivo
Pieza
12
860.0107
Tijeras
Pieza
4206 0605 Artculos de aseo:

Clave
Unidad
119.0460
Bolsa colector de basura para cesto 15
Pieza
24
316.0107
Detergente para uso comn
Kilo
24
335.0054
Escoba de mijo 6 hilos
Pieza
422.0157
Fibra abrasiva verde 23.5 x 16.0 cm.
Pieza
24
459.0070
Guantes hule ltex No. 9 par
Pieza
24
543.0102
Jabn lquido para manos
Galn
688.0065
Papel higinico (sanitario)
Pieza
96
901.0108
Trapeador
Pieza
12
771.0063
Recogedor
Pieza
Pgina 33 de 62
Dotacin Anual
Clave: 2250-003-001
4206 0603 Materiales diversos:

Clave
Unidad
S/n
Brocha para pintura vinlica
Pieza
381.0057
Estopa blanca
Pieza
543.0300
Jabn de tocador mediano 40 gr.
Pieza
48
606.0056
Manta blanca doble ancho
Metro
18
S/n
Pintura vinlica
Galn
Dotacin Anual
4206 1101 Combustibles y lubricantes para vehculo:

En relacin con las notas de gasolina en cada una debe especificarse los requisitos
fiscales obligatorios, igualmente, se marca el nmero econmico del vehculo oficial,
total de litros de gasolina y aceite adquiridos y el kilometraje del vehculo al momento de
suministrarle la gasolina y el aceite (no se permite el uso de vehculo particular). La
dotacin ser de acuerdo a las necesidades de cada mdulo.
4206 1602 Mensajera:

Ayuda de pago de pasajes a promotoras y supervisoras que realiza servicio social
voluntario en el programa de mdulos de salud reproductiva en reas urbano
marginadas para trasladarse de un rea a otra.
La cuanta a pagar, se calcula en base al salario mnimo general vigente para el
Distrito Federal (SMGVDF), establecindose como sigue
Cada uno de los tres promotores percibe:
3.9 das de SMGVDF por da con una mximo de 24 das al mes.
El supervisor (a) percibe al mes:
4.9 das de SMGVDF por da con una mximo de 24 das al mes.
El pago por ayuda de pasajes del personal de promotora se realiza a travs del
requisitado de una Relacin de personal que recibe el pago por ayuda de pasajes en
el programa de servicio social comunitario voluntario en el rea urbano marginada
(Apndice 9), en forma quincenal o mensual, deben incluirse todo el personal de
promotora que participa en un formato, y para el cobro deben presentar su
identificacin oficial. En su defecto puede utilizarse el formato normado para el
mismo fin.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 7
URMAR/01/2010
Pgina 35 de 62
Clave: 2250-003-001

URMAR/01/2010
INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES DEL MDULO DE REAS URBANO MARGINADAS
Delegacin:
No. y ubicacin del mdulo:
Mes y ao:
5
ACTIVIDADES I.
IMSS
No. de hogares visitados

4
No. de sesiones grupales
No. de visitas guiadas
No. de sesiones en escuelas
No. de aceptantes de hormonales orales
No. de aceptantes de hormonales inyectables
No. de aceptantes de implantes subdrmicos
No. de aceptantes de DIU
No. de aceptantes de parches transdrmicos
TOTAL DE ACEPTANTES DE MTODOS TEMPORALES
No. de preservativos otorgados primera vez
No. de consultas subsecuentes de hormonales orales
No. de consultas subsecuentes de hormonales inyectables
No. de consultas subsecuentes de implantes subdrmicos
No. de consultas subsecuentes de DIU
No. de consultas de parches transdrmicos
No. de consultas subsecuentes de OTB
No. de consultas subsecuentes de vasectoma
TOTAL DE CONSULTAS SUBSECUENTES
No.de preservativos otorgados subsecuentes
No. de envos para OTB
No. de OTB realizadas
No de envos a vasectomas
No de vasectomas realizadas
No. de exploraciones mamarias
No. de tomas de citologa cervicovaginal
ACTIVIDADES II:
9
Mujeres
IMSS
No IMSS
No IMSS
Total
10
11
Hombres
IMSS
Total
No IMSS
IMSS
No IMSS
No. de personas informadas en sesiones grupales

No. de personas informadas en visitas guiadas
No. de personas informadas a domicilio
No. de personas informadas en programa escolar
TOTAL DE PERSONAS INFORMADAS
No. de consultas
No. de personas que recibieron consejera
12
Observaciones:
13
Nombre y firma del

supervisor
14
Nombre y firma del Mdico
15
Vo.Bo. Nombre y firma del
Coordinador Mdico Deleg. de S.R.
2250-009-017
Pgina 36 de 62
Clave: 2250-003-001
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO

URMAR/01/2010
El responsable del llenado de este formato ser el mdico del mdulo conjuntamente
con el o la supervisor(a), debindose enviar la informacin inmediatamente a la fecha
de corte, a la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva, donde analizan los
resultados y dan su visto bueno, para posteriormente enviarlo a nivel central.
N
DATO
1
2
Delegacin
Mes y ao
N y ubicacin del mdulo
Actividades I
IMSS
No IMSS
7
8
Total
Actividades II
Mujeres IMSS y no IMSS
10
Hombres IMSS y no IMSS
11
12
Total IMSS y no IMSS

Observaciones
13
Nombre y firma del

supervisor (a)
Nombre y firma del mdico
14
15
Vo Bo Nombre y firma del

CDMSR
ANOTAR
Nmero y nombre de la Delegacin que reporta
Con nmeros arbigos el mes y ao de
elaboracin del reporte
El nmero asignado al mdulo que reporta, as
como la localidad donde se ubica
Relacionar cada uno de los enunciados de esta
columna con las columnas 5, 6 y 7
De acuerdo a la columna 4, el total de
actividades realizadas en poblacin
derechohabiente
actividades realizadas en poblacin no
derechohabiente
Suma de columna 5 y 6, por cada fila
Relacionar cada uno de los enunciados de esta
columna con las columnas 9, 10 y 11
actividades realizadas diferenciadas en
poblacin derechohabiente y no
derechohabiente
actividades realizadas diferenciadas en
poblacin derechohabiente y no
derechohabiente
Suma de columna 9 y 10, por cada fila
Aspectos relevantes a comentar en relacin al
funcionamiento del mdulo, as como
problemtica identificada y medidas correctivas.
Al terminar de requisitar el formato
conjuntamente con el mdico del mdulo
Al terminar de requisitar el formato con el
supervisor (a)
Nombre y firma del Coordinador Mdico
Delegacional de Salud Reproductiva previa
validacin de la informacin
Pgina 37 de 62
Clave: 2250-003-001
Apndice 8
Capacitacin
Pgina 38 de 62
Clave: 2250-003-001
Generalidades para los cursos de capacitacin y/o actualizacin al personal

asistencial y de promotora del mdulo:
Los temas deben estar relacionados con el autocuidado de la salud y la salud
reproductiva.
Debe enfatizarse la importancia de los aspectos preventivos y el autocuidado de la
salud, pueden ser mediante dinmicas de grupo.
Debe existir el carcter solidario y de respeto a las personas durante la transmisin de
los mensajes educativos.
Para promover los servicios entre la poblacin ser de acuerdo a sus necesidades
identificadas como reas de oportunidad.
Para abordar los temas relacionados a la Salud Reproductiva deben desarrollarse las
habilidades y destrezas en las tcnicas de comunicacin educativa entre el personal
del mdulo (promotores, supervisor, mdico, enfermera y trabajadora social).
El promotor debe dominar los conceptos bsicos relacionados con los factores de
riesgo reproductivo, con la finalidad de que realice su labor de informador, motivador y
educador.
El personal del mdulo debe conocer aspectos bsicos de metodologa anticonceptiva,
con el propsito de ofrecer las diferentes opciones con que cuenta el Instituto, as
como, su efectividad, mecanismo de accin, modo de uso, efectos secundarios,
criterios de elegibilidad y su seguimiento.
Las actividades de comunicacin educativa deben apoyarse con el uso adecuado del
material impreso, como el maxirotafolio, muestrario de metodologa anticonceptiva,
trpticos y dpticos, diseados para ello.
El personal asistencial debe aplicar el procedimiento para la obtencin del
consentimiento informado en planificacin familiar.
La aceptacin del mtodo anticonceptivo debe ser de manera libre, informada y
voluntaria, y lo que mejor convenga a sus necesidades personales y expectativas
reproductivas, as como su condicin de salud, respetando en todo momento sus
derechos.
Pgina 39 de 62
Clave: 2250-003-001
Carta descriptiva para llevar a cabo la capacitacin:

Primer da:
DURACIN
TEMA
ACTIVIDAD
30 min.
15 min.
Presentacin del programa de Salud Reproductiva

Encuadre del curso de capacitacin
Exposicin
Exposicin
30 min.
Dinmica de integracin
Grupal
30 min.
La Salud Reproductiva. un enfoque integral
Exposicin
30 min.
Conceptos bsicos del riesgo reproductivo
Exposicin
30 min.
Conceptos bsicos sobre salud materno infantil
Exposicin
30 min.
Conceptos bsicos de metodologa anticonceptiva y

Sndrome climatrico: en pre y posmenopausia
Exposicin
Taller
Exposicin
30 min.
Consejera en planificacin familiar
Exposicin
30 min.
Proceso de obtencin del consentimiento informado en PF
Exposicin
30 min.
Conceptos bsicos sobre prevencin de Infecciones de

transmisin sexual y VIH/SIDA
Exposicin
30 min.
30 min.
Cncer crvico uterino y cncer de mama

Atencin al adolescente
Exposicin
Exposicin
90 min.
Segundo da:
DURACIN
TEMA
ACTIVIDAD
30 min.
Actividades promocionales del programa
Exposicin
30 min.
Actividades asistenciales del programa
Exposicin
120 min.
Promocin en salud reproductiva. Uso de materiales de

IEC
Exposicin
Taller
90 min.
Lineamientos y procedimientos del programa
30 min.
Descripcin de funciones y responsabilidades
Exposicin
Taller
Exposicin
15 min.
Logstica de productos anticonceptivos
Exposicin
15 min.
Mecanismos de referencia y contrarreferencia con las

unidades mdicas
Exposicin
30 min.
Sntesis de las actividades a realizar en el programa
Exposicin
Taller
15 min.
Relatora y Comentarios
Pgina 40 de 62
Clave: 2250-003-001
Apndice 9
Relacin de personal que recibe el pago por ayuda
de pasajes en el programa de servicio social
comunitario voluntario en el rea urbano marginada
Formato RPP-AUM/2010
Pgina 41 de 62
Clave: 2250-003-001

RPP-AUM/2010
RELACIN DE PERSONAL QUE RECIBE EL PAGO POR AYUDA DE PASAJES EN EL PROGRAMA

DE SERVICIO SOCIAL COMUNITARIO VOLUNTARIO EN EL REA URBANO MARGINADA
3
Delegacin_____________________UMF N__________Periodo que cubre el pago:________________________

4
Nombre y cargo
Importe
Fecha
Tipo y nmero de
identificacin
Firma
TOTAL
10
____________________________________
Nombre y firma del Administrador
de la unidad mdica sede
__________________________________
Vo Bo. Nombre y firma del Director
de la unidad mdica sede 2250-009-018
Pgina 42 de 62
Clave: 2250-003-001
Instructivo de llenado
Relacin de personal que recibe el pago por ayuda de pasajes en el programa
de servicio social comunitario voluntario en el rea urbano marginada
RPP-AUM/2010
N
1
Delegacin
NOMBRE
ANOTE
Nombre de la Delegacin que emite el documento
UMF N
Nmero de la unidad mdica de apoyo donde se

lleva a cabo el trmite de pago por ayuda de
pasajes al personal de promotora
Periodo que cubre el pago
Las fechas que cubren el pago (Ejemplo: 01 - 15

enero 2010; 16 31 enero 2010
Nombre y cargo
P si se trata de promotora o
S si se trata de supervisora; seguido de nombre,
apellido paterno, apellido materno de quien se
acredita el pago
Importe
Cantidad en nmeros del dinero que se est

pagando en la fecha establecida
Fecha
Da y mes que recibe el pago
Tipo y nmero de identificacin.
Nombre de la identificacin, de preferencia una

oficial (IFE, pasaporte, cartilla, etc.) y el nmero de
la misma
Firma
Firma del personaje que recibe el pago, debe

coincidir con su identificacin
Nombre y firma del Administrador de la

unidad mdica sede
Nombre y firma del Administrador, como

responsable de la entrega del pago a las parteras
10
Vo Bo. Nombre y firma del Director de

la unidad mdica sede
Nombre y firma del Director que da el visto bueno

del pago realizado al personal de promotora
Pgina 43 de 62
Clave: 2250-003-001
Apndice 10
Credencial de identificacin para las promotoras
y supervisoras
Pgina 44 de 62
Clave: 2250-003-001
Credencial de identificacin para las promotoras

y supervisoras
(AO)
Foto
PROGRAMA DE SERVICIO SOCIAL

COMUNITARIO VOLUNTARIO
Nombre: ____________________________________________
PROMOTORA
(AO)
Foto

Nombre: ____________________________________________
SUPERVISORA
Nota:
El personal de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva actualizar las credenciales al
personal de promotora. Deben apegarse a este formato, es decir no escribir leyendas, otro nombre, ni
colocar sellos o firmas.
2250-009-019
Pgina 45 de 62
Clave: 2250-003-001
Apndice 11
Registro de visitas domiciliarias
Pgina 46 de 62
Clave: 2250-003-001

Direccin de Prestaciones Mdicas
REGISTRO DIARIO DE VISITAS DOMICILIARIAS
4
2
Localidad:
Fecha: 3
Periodo:_______ Nombre del promotor:
1
Delegacin:
9
Nombre
Domicilio y telfono
Sexo
M
Nombre y firma del supervisor(a):
Edad
No. de Riesgo
emb.
10
Rep.
A
DOC
S
11
No
12
DOCMA
S
No
13
14
Usa
Poblacin
Suscep. a
Observaciones
MPF
DH NoDH
mtodo
y referencia
15
16
17
18
2250-009-020
Pgina 47 de 62
Clave: 2250-003-001
Instructivo de llenado del formato Registro diario de visitas domiciliarias.

No.
NOMBRE
ANOTAR
Delegacin
El nombre de la Delegacin que reporta.
Localidad
El nombre de la localidad en donde se

desarroll la actividad.
Fecha
La fecha en que se realiz la actividad.
Periodo
El lapso de tiempo que est reportando.
Nombre del promotor
El nombre de la persona encargada de la

actividad.
Nombre
El nombre completo de las personas

asistentes a la actividad.
Domicilio y telfono
Ubicacin del domicilio visitado y el

nmero telefnico.
Sexo M/F
Una X en el espacio correspondiente el

sexo M=masculino F=femenino.
Edad
La edad en aos cumplidos.
10
No. de embarazos
El nmero de gestaciones.
11
Riesgo Rep. A/B
Una X en el espacio correspondiente:

A=bajo riesgo y B=alto riesgo.
12
DOC S/No
Una X en el espacio correspondiente

Si cuando la paciente tiene citologa
crvico vaginal reciente (un ao o menos)
En caso de no tener, o ms de un ao en
el recuadro No.
13
DOCMA S/No
Una X en el espacio correspondiente

Si cuando la paciente tiene exploracin
mamaria reciente (un ao o menos)
En caso que nunca se haya realizado o se
tenga mas de un ao en el recuadro No.
Pgina 48 de 62
Clave: 2780-005-001
14
MPF
Si cuando la mujer sea usuaria de un

Y No en caso que no utilice un mtodo
anticonceptivo.
15
Poblacin DH/NoDH
Una X en el sitio correspondiente de

acuerdo a: Poblacin derechohabiente =
DH y poblacin no derechohabiente=
NoDH.
16
Suscep. a mtodo
S cuando es candidata adoptar o

cambiar el mtodo anticonceptivo,
y No cuando no lo sea.
17
Observaciones y referencia
Cualquier observacin relevante sobre la

paciente y en caso de su envo a
metodologa anticonceptiva temporal o
definitiva.
18
Nombre y firma del supervisor
Nombre completo y firma del supervisor.
Pgina 49 de 62
Clave: 2250-003-001
Apndice 12
Registro de sesiones grupales en Salud Reproductiva
(Comunitarias o escolares)
Pgina 50 de 62
Clave: 2250-003-001

COORDINACION DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

REGISTRO DE SESIONES GRUPALES EN SALUD REPRODUCTIVA
(COMUNITARIAS O ESCOLARES)
1
2
Delegacin: ______________________ Fecha de la sesin: _________________.
3
Comunidad o escuela: ________________________________________________.
Nombre del asistente
Domicilio
Vida sexual
activa
6
Riesgo
A
7B
Coordinador(a) de la sesin educativa:

Nombre:
Categora:
8
9
Crnica de la sesin:
10
___________________________________________________________________________________________________________
2250-009-021
Pgina 51 de 62
Clave: 2250-003-001
Instructivo de llenado del formato Registro de sesiones grupales en Salud

Reproductiva (Comunitarias o escolares).
No.
NOMBRE
ANOTAR
Delegacin
Nombre de la Delegacin que reporta.
Fecha de la sesin
Fecha en que se realiz la sesin.
Comunidad o escuela
Nombre de la comunidad o escuela en

donde se realiz la sesin.
Nombre del asistente
Nombre y apellidos de cada asistente.
Domicilio
Domicilio de cada asistente.
Vida sexual activa
Si: cuando tiene vida sexual activa

y No cuando no la tiene.
Riesgo
Una X en la columna A cuando es de alto

riesgo
Y en B cuando es de bajo riesgo.
Nombre
El nombre completo de la persona

encargada de la elaboracin del registro.
Categora
10
Crnica de la sesin
La categora de la persona que elabor el

registro.
Los puntos relevantes a comentar sobre el
desarrollo de la sesin.
Pgina 52 de 62
Clave: 2250-003-001
Apndice 13
Estrategias especficas del mdulo de Salud Reproductiva
en reas urbano marginadas
Pgina 53 de 62
Clave: 2250-003-001
Instrucciones para el desarrollo de las estrategias especficas del mdulo de Salud

Reproductiva en reas urbano marginadas.
Son cuatro estrategias que permiten fortalecer las actividades de los promotores con la
poblacin de reas urbano marginadas:
1. Promocin personalizada:
Promueva los beneficios que ofrece el autocuidado de la salud reproductiva y,

particularmente, sobre la importancia de planear la familia a la mujer sea o no
derechohabiente durante las visitas domiciliarias, en salas de espera de consulta
externa y reas comunes de las unidades mdicas y no mdicas del Instituto.
Informe detalladamente sobre los diversos tpicos de salud reproductiva, durante

las sesiones grupales organizadas en el domicilio seleccionado o en reas
comunes de las unidades del Instituto.
Realice visitas guiadas previa invitacin de las personas informadas para conocer
las instalaciones del mdulo y poder recibir Consejera en Salud Reproductiva y
Facilite los trmites de los y las trabajadores de la empresa que requieren agendar
cita en el consultorio de planificacin familiar para el otorgamiento de mtodos
anticonceptivos, o en el laboratorio mdico de la unidad para la realizacin de
exmenes preoperatorios.
2. Promocin escolar:
Solicite el apoyo de las autoridades educativas estatales y/o municipales,

correspondientes de la localidad (SEP Estatal), as como con los directivos y
asociaciones de padres de familia de cada escuela para el desarrollo de las
actividades que promuevan los conceptos de la salud reproductiva entre los
profesores, padres de familia y educandos, a fin de prevenir infecciones de
transmisin sexual, proteger a los jvenes de un embarazo no planeado y sus
repercusiones, adems de promover y mejorar el autocuidado de la salud de la
mujer y de su familia.
Efecte el diagnstico situacional escolar incluyendo: el nmero de escuelas de

preescolar, primaria y secundaria, as como el nmero de profesores y alumnos que
hay en cada plantel. Finalmente se gestionar con cada escuela, el programa
especfico de actividades y reuniones y sesiones con los profesores y padres de
familia a realizar durante todo el ao.
Pgina 54 de 62
Clave: 2250-003-001
Proporcione informacin clara, concisa y veraz, mediante sesiones grupales dirigida

a maestros y padres de familia sobre temas de salud reproductiva.
Responsabilice a los asistentes para realizar la difusin de conceptos especficos a

educandos y/o a sus hijos, de tal forma que impacte en la salud pblica de la
poblacin.
Proyecte en un segundo tiempo un video de Salud Reproductiva escolar, y al

finalizar la transmisin, mediante preguntas y respuestas se invita a los participantes
a comentar o exponer sus dudas o vivencias, a fin de enriquecer y fortalecer los
conceptos expuestos en el video.
Refuerce los conceptos relacionados con salud reproductiva para inducirlos hacia
una cultura de autocuidado de la salud, apoyndose en el material impreso de apoyo
educativo.
Invite a los asistentes acudir a conocer las instalaciones del mdulo, con la opcin
de recibir consulta gratuita en planificacin familiar.
Seleccione los siguientes temas a desarrollar en sus plticas:

a. Salud Reproductiva.
b. Planificacin familiar.
c. Riesgo reproductivo.
d. Vigilancia prenatal.
e. Atencin del parto.
f. Vigilancia del puerperio.
g. Salud infantil y escolar.
h. Ser adolescente.
i. Cncer crvico uterino y cncer de mama.
j. Climaterio y menopausia.
3. Promocin en empresas:
Establezca coordinacin con el personal responsable o encargado en la unidad de

apoyo para la operacin de la estrategia de planificacin familiar en el rea laboral.
Colabore con el personal de la unidad mdica y/o delegacional de salud reproductiva

durante las visitas conjuntas a empresas participantes en la estrategia de planificacin
familiar en el rea laboral.
Mantenga comunicacin con el personal mdico y/o de enfermera de las empresas

para apoyar en las actividades de comunicacin educativa dirigidas a la poblacin
trabajadora.
Pgina 55 de 62
Clave: 2250-003-001
Registre las actividades de comunicacin educativa en la productividad del mdulo de

salud reproductiva en reas urbano marginadas, y los aceptantes que resulten de las
mismas, en el informe de planificacin familiar en el rea laboral.
Contribuya en la logstica de productos anticonceptivos para asegurar el otorgamiento

a las usuarias y favorecer as la continuidad en su uso.
4. Promocin externa:
Utilice medios de comunicacin masiva a travs de las instancias correspondientes, a

fin de difundir entre la poblacin la ubicacin del mdulo y los servicios que ofrece.
Utilice mensajes apropiados por medio de perifoneo, colocacin de mantas, pintado de

bardas, entrega de volantes, y si es posible en peridicos locales, radio y televisin.
Ubique la pinta de bardas en sitios estratgicos de la comunidad, previa autorizacin

de las autoridades correspondientes, debe incluir el logo del IMSS y de la
Coordinacin de Salud Reproductiva (Apndice 14).
Realice el reparto masivo de volantes, de acuerdo a las caractersticas del apndice

14.
Coloque mantas en el mdulo y de ser posible en colonias a visitar con las

caractersticas mencionadas en el apndice 14.
Realice el perifoneo durante el recorrido en las colonias visitadas, utilizando el

cassette pregrabado especficamente para ello, consulte el apndice 14.
Pgina 56 de 62
Clave: 2250-003-001
Apndice 14
Requerimientos de informacin para la poblacin en general
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Clave: 2250-003-001
Requerimientos de informacin para la poblacin en general.

Para realizar la difusin de la operacin del mdulo de salud reproductiva en el rea, es
mediante comunicacin escrita y verbal:
Volantes.
Pintado de bardas
Mantas.
Grabaciones para el perifoneo.
1. Mensajes que deben contener los volantes.

Para distribuir a toda la poblacin en el rea de influencia al mdulo de salud
reproductiva. Ejemplo:
PONTE ALERTA
Prximamente llegar a ______Nombre de la localidad__________un
PROMOTOR DE SALUD REPRODUCTIVA
que te ayudar a resolver dudas.. Escchalo!
Adems
Se abrir un MDULO DE ATENCIN SOBRE SALUD REPRODUCTIVA
donde los servicios sern gratuitos.
.
Te esperamos de _______ a _______ horas de lunes a viernes.

En el __________(Centro de Seguridad Social o unidad mdica)____________
RECUERDA:
.
LA SALUD REPRODUCTIVA ES COMPROMISO DE TODOS

EN ____(NOMBRE DE LA LOCALIDAD____
.
Pgina 58 de 62
Clave: 2250-003-001
2. Gua para el pintado de bardas.

Para seleccionar las bardas en cada localidad debe tomarse en cuenta la ubicacin
estratgica, a fin de que sean visibles para la mayora de la poblacin, recabar la
autorizacin del dueo del predio y de las autoridades municipales, para evitar que sean
invadidas con otra propaganda ajena al programa.
Los mensajes que deben contener se muestra en los siguientes ejemplos:
Bardas.
Esquema 1
PROGRAMA DE SALUD REPRODUCTIVA

Prximamente te visitar el
PROMOTOR DE SALUD
REPRODUCTIVA
Recibelo y escucha su mensaje,
l tiene cosas interesantes que ofrecerte
Domicilio del mdulo
Bardas.
El servicio es gratuito,
para todas las
personas
Esquema 2
Falta poco para que se abra un

MDULO DE SALUD REPRODUCTIVA
Acude para recibir servicios de
SALUD REPRODUCTIVA
Domicilio del mdulo
para todas las
personas
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Bardas.
Esquema 3
LA SALUD REPRODUCTIVA
ES UN BENEFICIO QUE TE
OTORGA EL IMSS
Domicilio del mdulo
Bardas.
para todas las
personas
Esquema 4

Para que juntos logremos tu
SALUD REPRODUCTIVA
Necesitamos de
TU PARTICIPACIN
Domicilio del mdulo
a todas las personas
que acudan al mdulo
3. Informacin que debe contener la manta.

Debe mostrar el logo del IMSS y de Salud Reproductiva algunos ejemplos son:
Manta 1.
Prximamente te visitar un PROMOTOR DE SALUD REPRODUCTIVA.
Tiene mensajes de salud para ti.
El servicio es gratuito para toda la poblacin.
Direccin del centro o mdulo.
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Manta 2.
Falta poco para que se abra un MDULO DE ATENCIN.
Acude para recibir los servicios de SALUD REPRODUCTIVA.
El servicio es gratuito para toda la poblacin.
Manta 3.
La Salud Reproductiva es un beneficio para tu salud.
El servicio en el modulo es gratuito, y est dirigido a todas las personas.
Manta 4.
Para que juntos logremos tu Salud Reproductiva necesitamos de tu
participacin.
El servicio es gratuito a toda la poblacin.
El nmero de mantas a colocar depender del lugar estratgico donde se colocarn,
como sera en mercados, hospitales, centros o presidencias municipales, escuelas y en
el Mdulo de Salud Reproductiva.
4. Ejemplos de mensajes para realizar el perifoneo.
La Salud Reproductiva es responsabilidad de todos.
Porque la Salud Reproductiva es responsabilidad de todos, necesitamos que

participes.
Queremos una comunidad sana, es necesario que participes en las acciones de

Salud Reproductiva.
Los servicios de Salud Reproductiva son para todos, independientemente de t

edad.
Tu pareja y t son responsables de la salud de tus hijos.
Tener tiempo para atender a tus hijos es una ventaja al planificar la familia.
Los promotores voluntarios de tu comunidad estn visitando casa por casa, para
llevarte un mensaje de Salud Reproductiva. Recbelos y escchalos.
Antes de que tomes la decisin de tener ms hijos, recuerda que es muy importante
platicar con tu pareja y que juntos decidan cuando.
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Los servicios de planificacin familiar te proporcionarn una mayor tranquilidad con

t pareja.
Todas las mujeres en edad frtil deben realizarse el examen de cncer de la matriz y
de los senos. Es importante prevenir. Esto, es Salud Reproductiva.
Tomar una decisin de cuntos hijos y cundo tenerlos, es Salud Reproductiva.
Recuerda que el mejor alimento para tus hijos durante los primeros seis meses de
vida, es la leche materna, esto es Salud Reproductiva.
Los servicios de planificacin familiar en el IMSS son gratuitos.
Un promotor de Salud Reproductiva pronto te visitar, recbelo y escucha su

mensaje.
Deben leerse en forma clara, hacer una pausa de 5 segundos y continuar con el
siguiente mensaje:
En el mdulo de Salud Reproductiva de (Nombre de la localidad) resolvern tus

dudas y te darn consultas gratis, este mdulo se encuentra en (Domicilio).
La atencin en el mdulo de Salud Reproductiva es de (Horario).
Tu promotor en Salud Reproductiva, se encuentra recorriendo las calles de

(Ubicacin), Atindelo y escchalo.
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Anexo 7
Instrucciones de Operacin para Parteras Rurales del Rgimen Ordinario.
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1. Introduccin.
Las parteras han existido en todas las culturas; con reconocimiento en la comunidad
por su capacidad resolutiva y conocimientos tradicionales. Sus acciones se dirigen
bsicamente a poblaciones en zonas rurales del pas, que no tienen acceso regular
a los servicios de salud y que carecen de seguridad social.
Las modificaciones a la Ley del Seguro Social en 1973, el inicio de los servicios de
Solidaridad Social y de los esquemas modificados en el mbito rural, adems de la
intervencin del Instituto Nacional de Proteccin a la Infancia, hicieron posible que
en 1974 se contratara a un grupo de enfermeras supervisoras para impartir los
primeros cursos de capacitacin dirigidos a las parteras empricas, sobre la
vigilancia del embarazo, atencin del parto y del puerperio, con el propsito de
mejorar sus habilidades y destrezas, y se les acreditaba como Parteras Rurales,
mediante una constancia avalada por el IMSS.
El H. Consejo Tcnico, mediante el acuerdo nmero 841/78 (Apndice 1), aprueba el
Programa de Extensin de Planificacin Familiar en el Medio Rural por Parteras
Empricas, a cargo de la Jefatura de Servicios de Planificacin Familiar,
dependiente de la Subdireccin General Mdica, entre sus diversas actividades era
la entrega de mtodos anticonceptivos hormonales orales a las mujeres de su
comunidad, desde el ao 1977.
A partir del ao 1981 iniciaron la entrega de mtodos anticonceptivos hormonales
inyectables; desde 1987, la insercin del dispositivo intrauterino por parteras
capacitadas en la tcnica. En el ao 1989 comenzaron a realizar derivaciones de
los aceptantes de oclusin tubaria bilateral y vasectoma a las unidades mdicas de
apoyo.
En 1992, se seleccionan parteras destacadas por su participacin y reconocidas por
su actuacin, se les capacita como Parteras Auxiliares de Supervisin (PAS),
estructurndose en este mismo ao un modelo de capacitacin continua para
mejorar la calidad de la atencin, en relacin a las actividades de la vigilancia
materno infantil, las derivaciones de las mujeres a las unidades mdicas para
atencin del parto complicado y la entrega de metodologa anticonceptiva, mediante
la identificacin oportuna de factores de riesgo reproductivo y obsttrico.
Derivado de la elevada productividad de planificacin familiar reportada por las
parteras, en el ao de 1994, se decide incorporarla al sistema institucional de
informacin en el apartado de rea rural. El nmero de parteras participantes en el
programa fue incrementndose desde su inicio hasta 1997, en que desciende debido
principalmente a retiros por problemas de salud o defuncin, adems de los ajustes
presupuestales. Actualmente el Instituto asesora a 3,397 Parteras Rurales y 292
Parteras Auxiliares de Supervisin, con un total de 3,689 parteras del rgimen
ordinario en 29 Estados de la Republica Mexicana.
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Las parteras fungen como lderes comunitarios por sus conocimientos, orientan y
atienden gran parte de los habitantes en forma desinteresada, por lo que el personal
de salud que se interrelaciona con ellas, debe ser muy cuidadoso en identificar y
respetar sus creencias y actividades, dada la capacidad resolutiva y el compromiso
con la salud de su poblacin.
Cabe mencionar que las actividades que realizan las Parteras Rurales relacionadas
con la vigilancia del embarazo, atencin del parto y puerperio, atencin del recin
nacido y vigilancia de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio menor de un ao,
deben ser reportadas o canalizadas a la unidad mdica cercana a la comunidad, sea
de la Secretara de Salud o IMSS Oportunidades.
El presente documento deroga al Instructivo de Operacin para Parteras Rurales
del Rgimen Ordinario, 2780-005-006, del 5 de marzo de 2007, por la Direccin de
Prestaciones Mdicas.
2. Objetivos.
Proporcionar al personal directivo y operativo de las unidades mdicas de consulta
externa y hospitalarias, los elementos tcnico administrativos necesarios para el
desarrollo de actividades relacionadas con el programa de planificacin familiar en la
poblacin del rea rural, mediante la participacin activa de las parteras del rgimen
ordinario en sus comunidades.
.2.2. Objetivos especficos:
Facilitar la accesibilidad y oportunidad en la prestacin de servicios de proteccin

anticonceptiva a la poblacin derechohabiente y no derechohabiente que habita
en el rea rural.
Facilitar la interrelacin entre el personal de salud de las unidades mdicas del

Instituto con las parteras del rgimen ordinario.
Definir las actividades directivas y operativas relacionadas con la prestacin de

servicios de planificacin familiar por las parteras del rgimen ordinario en sus
comunidades.
Unificar el proceso de enseanza/aprendizaje dirigido a las parteras del rgimen

ordinario en lo que respecta a contenidos de planificacin familiar.
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Implementar las acciones de promocin y prevencin para lograr una mejor salud
en la poblacin de las comunidades rurales.
Coadyuvar a la disminucin de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal,

mediante la planeacin de embarazos con mnimos riesgos.
Garantizar que la entrega de mtodos anticonceptivos que proporciona la Partera

Rural sea oportuna y acorde al riesgo reproductivo identificado.
Contribuir a la cobertura de usuarias activas de mtodos anticonceptivos en el

mbito rural, que acude a solicitar o es referida a las unidades mdicas del
Instituto.
Difunda al personal delegacional los documentos normativos vigentes, para su

implementacin y aplicacin por el personal salud que participa en las
actividades de planificacin familiar en las unidades mdicas.
Solicite y concentre anualmente los censos de Parteras Rurales enviados por las
delegaciones participantes en la estrategia.
Seleccione ocho delegaciones en promedio, para solicitar la asignacin del

presupuesto adicional para realizar la reunin anual de parteras.
Solicite anualmente la asignacin de los recursos financieros a la Coordinacin

de Presupuesto e Informacin Programtica de cada una de las cuentas
contables para el desarrollo de las actividades de Parteras Rurales del rgimen
ordinario, con base en el censo de parteras actualizado.
Verifique anualmente en cada una de las delegaciones, la asignacin de los

recursos financieros autorizados para su aplicacin en tiempo y forma.
Vigile peridicamente el adecuado ejercicio de los recursos financieros

autorizados en las delegaciones.
Elabore y difunda los contenidos educativos del material de apoyo didctico en

Salud Reproductiva, para uso de las parteras.
Disee y participe en el desarrollo de los sistemas de informacin, supervisin y

evaluacin de la estrategia.
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Valide la programacin de metas de actividades a realizar por Parteras Rurales,

propuestas por el personal de las Coordinaciones Delegacionales de Salud
Reproductiva, conjuntamente con el de las unidades mdicas.
Integre las metas de actividades de planificacin familiar por parteras, en el

Programa Operativo Anual (POA), para su difusin al personal de las
Coordinaciones Delegacionales de Salud Reproductiva.
Retroinforme al personal de las Coordinaciones Delegacionales de Salud

Reproductiva sobre las metas definitivas para su inclusin al PREI-Millenium.
Concentre la productividad bimestral y anual, por Delegacin del formato

Concentrado Delegacional de Actividades de Parteras Rurales del Rgimen
Ordinario, PR-7/2010 (Apndice 2).
Evale y analice bimestral y anualmente las actividades reportadas por las

parteras.

supervisin al personal de las unidades mdicas y delegacional, verificando el
cumplimiento de estas instrucciones, e infrmeles por escrito sobre las
observaciones encontradas durante la visita, sus medidas correctivas y su
seguimiento oportuno.
Retroinforme oportunamente al personal de las Coordinaciones Delegacionales

de Salud Reproductiva sobre aspectos relevantes, ejercicio presupuestal,
incumplimiento de metas y desviaciones normativas, para su correccin
inmediata.
Participe en las reuniones sectoriales con la representatividad institucional.
Acuerde con el Director de la unidad mdica la continuidad en el apoyo del

programa de parteras rurales, de acuerdo a lo emitido en estas instrucciones de
operacin,
Conozca y difunda las instrucciones de operacin entre el personal delegacional,

el cuerpo de gobierno y el personal de la unidad mdica involucrado con las
actividades de Parteras Rurales, para el desarrollo ptimo del programa.
Establezca y d seguimiento al programa de promocin por parteras, de ser

posible proporcione material de apoyo educativo para la captacin de
aceptantes de metodologa anticonceptiva.
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Informe al cuerpo directivo de la unidad mdica participante sobre las metas a

cumplir por las parteras.
Valide la programacin de metas de actividades a realizar por Parteras Rurales,

propuestas por el personal de las unidades mdicas.
Integre las metas de actividades de planificacin familiar por parteras, en el

Programa Operativo Anual (POA), para su difusin al personal de las
Coordinaciones Delegacionales de Salud Reproductiva.
Retroinforme al personal de las unidades mdicas sobre las metas definitivas

para su inclusin al PREI-Millenium.
Reciba del Director de la unidad mdica, el informe respectivo de productividad,

en el formato Concentrado Delegacional de Actividades de Parteras Rurales del
Rgimen Ordinario, PR-7/2010 (Apndice 2).
Valide el registro del formato Concentrado Delegacional de Actividades de

Parteras Rurales del Rgimen Ordinario, PR-7/2010 (Apndice 2). de la
productividad total de parteras en la unidad mdica sede.
Evale y analice bimestral y anualmente las actividades reportadas por las

Parteras Rurales. mediante el informe del formato Concentrado Delegacional de
Actividades de Parteras Rurales del Rgimen Ordinario, PR-7/2010 (Apndice
2).

Concentrado Delegacional de Actividades de Parteras Rurales del Rgimen
Ordinario, PR-7/2010 (Apndice 2).
Retroinforme al personal directivo de la unidad mdica de cualquier

inconsistencia en el reporte y solicite las correcciones pertinentes y el reenvo
del formato corregido, sealando las causas de las irregularidades o
desviaciones.
Concentre y capture la productividad bimestral y anual, por unidad mdica en el

formato Concentrado Delegacional de Actividades de Parteras Rurales del
Rgimen Ordinario, PR-7/2010 (Apndice 2), y envelo a la Divisin de Salud
Reproductiva Nivel Central en los primeros cinco das siguientes a la fecha de
corte.
Retroinforme oportunamente al personal directivo de las unidades mdicas

sobre resultados e impactos, aspectos relevantes, ejercicio presupuestal,
incumplimiento de metas y desviaciones normativas, para su correccin
inmediata y seguimiento.
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supervisin al personal de las unidades mdicas, verificando el cumplimiento de
estas instrucciones, e infrmeles por escrito sobre las observaciones encontradas
durante la visita, sus medidas correctivas y su seguimiento oportuno.
Coordine actividades con las instancias intrainstitucionales y extrainstitucionales,

para facilitar el desarrollo de las actividades de las parteras.
Coordine las gestiones necesarias, para apoyar la referencia y contrarreferencia de

mujeres y varones atendidos por parteras rurales, a fin de satisfacer la demanda
de mtodos anticonceptivos.
Vigile conjuntamente con el Director de la unidad mdica y Jefe de departamento

clnico la operabilidad, productividad y el adecuado ejercicio del presupuesto,
aplicando las medidas correctivas cuando sea necesario.
Verifique la suficiencia de insumos para los procedimientos programados, mtodos

anticonceptivos, instrumental y equipo adecuados y medicamentos.
Mantenga disponible el censo de parteras actualizado, el archivo normativo, la

informacin estadstica, administrativa e histrica, as como las investigaciones
realizadas, las tradiciones locales identificadas y el quehacer de las parteras; en
general, el acervo que documente los antecedentes, evolucin, resultados e
impactos de la estrategia en las comunidades.
3.2.1. Seleccin de Parteras Rurales del rgimen ordinario del IMSS.
Considere que pueden participar en el servicio social comunitario voluntario,

Parteras Rurales (PAR) y Parteras Auxiliares de Supervisin (PAS).
Identifique a las parteras que realizan actividades de planificacin familiar en la

comunidad.
Acuerde con las parteras que desean participar con la Institucin, la fecha de la
reunin informativa.
Informe a las Parteras Rurales y a las Parteras Auxiliares de Supervisin que

deseen participar, que no existe relacin laboral alguna con el Instituto
Mexicano del Seguro Social, ya que solamente realizarn un servicio social
comunitario voluntario, por lo tanto no prestan servicios profesionales y el
Instituto no tiene responsabilidad legal generada por los servicios prestados por
ellas.
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Establezca una relacin cordial, de respeto y confianza con la partera,

compartiendo valores, conocimientos y experiencias.
Programe la capacitacin de las Parteras Rurales de recin ingreso con base en

el modelo de capacitacin continua establecido por la Divisin de Salud
Reproductiva Nivel Central.
Realice el seguimiento del curso de capacitacin/actualizacin en lo que se

refiere a la aplicacin de los conocimientos transmitidos, respetando siempre la
prctica tradicional de la partera.
Estimule a la partera sobre la necesidad de tener un aprendizaje continuo y

aplicar los conocimientos aprendidos, en beneficio de la poblacin atendida.
Favorezca el dilogo con las parteras, a fin de conocer la organizacin y las

costumbres en la comunidad, as como las necesidades no manifestadas en
relacin a su prctica.
Designe a las parteras que fungirn como Auxiliares de Supervisin, para

realizar las visitas de asesora a las Parteras Rurales a su cargo (Mximo diez
parteras por PAS), de acuerdo a las caractersticas geogrficas de la
Delegacin.
Elabore y entregue las credenciales de identificacin para las PAR y PAS

participantes (Apndice 3).
Determine el nuevo ingreso, por sustitucin de PAS y PAR, de acuerdo a las

necesidades de la comunidad y a la disponibilidad del marco presupuestal
autorizado, enfatizando que no existe posibilidad de crecimiento en el nmero de
parteras delegacional.
Considere la permanencia de la partera en el programa, en caso que resida en

reas marginadas o urbanas.
Vincule a la Partera Rural con el responsable en la unidad mdica de apoyo

para iniciar la coordinacin de actividades.
D a conocer las actividades especficas a realizar en la comunidad.
3.2.1.1. Perfil de la Partera Rural aspirante a nuevo ingreso.
Preferentemente ser oriunda de la localidad.
En caso de ser de otra localidad, debe ser avalada por la comunidad, a travs
de una asamblea.
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Ser reconocidas por su destacada participacin y liderazgo en su comunidad.
Estar en condiciones fsicas normales.
Tener de 18 a 40 aos de edad.
Saber leer y escribir.
Dominar la lengua autctona cuando se trate de comunidades indgenas.
Tener disponibilidad de tiempo para realizar como Partera Auxiliar de

Supervisin, las visitas a las Parteras Rurales asignadas a su cargo.
Tener habilidades para realizar actividades de supervisin y asesora, en caso

de fungir como Partera Auxiliar de Supervisin.
Tener aptitudes para la enseanza, en caso de participar como Partera Auxiliar

de Supervisin.
Tener ascendencia con las Parteras Rurales asignadas a su cargo, en caso de

fungir como Partera Auxiliar de Supervisin.
Estar comprometida con la poblacin de su comunidad, para lograr mejoras en

su salud integral.
Tener facilidad para establecer comunicacin con los diferentes personajes de

las unidades mdicas del Instituto.
3.2.2. Manejo de los recursos presupuestales.
Enve el censo delegacional de parteras actualizado en el mes de marzo a la

Divisin de Salud Reproductiva de la Coordinacin de Programas Integrados de
Salud Nivel Central, para solicitar en su oportunidad el presupuesto del siguiente
ao.
Analice el apndice 4, donde se describen cada una de las cuentas contables,

grupo de suministro y cantidad por dotacin, requeridos por cada una de las
parteras como apoyo para realizar sus actividades en la comunidad.
Verifique la asignacin de los recursos financieros autorizados por nivel central,

en la Jefatura de Servicios de Finanzas en la Delegacin.
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Identifique las unidades mdicas de apoyo o sedes, para distribuir los recursos
presupuestales asignados, donde se llevarn a cabo las reuniones de
capacitacin, entrega del informe de actividades que realizan las parteras y de los
insumos anticonceptivos. Tener en cuenta que stas sern las ms cercanas o
con ms facilidades en recursos fsicos y vas de comunicacin respecto al lugar
de residencia de las parteras.
Determine conjuntamente con el personal del rea de Recursos Financieros

Delegacional, el monto de las cuentas contables autorizadas a las unidades
mdicas sedes de las parteras, incluyendo la reunin anual si fue programada
por la Divisin de Salud Reproductiva de la Coordinacin de Programas
Integrados de Salud Nivel Central.
Elabore oficio dirigido al Departamento de Presupuesto para distribuir en las

unidades mdicas de apoyo el importe autorizado de las cuentas contables,
especificndolas por mes (Cuenta PREI-Millenium).
Informe al Director y al personal administrativo de la unidad mdica sobre el

presupuesto disponible para el desarrollo del programa.
Verifique sistemticamente en cada una de las unidades mdicas sedes de las

reuniones, la asignacin de los recursos financieros autorizados para su
aplicacin en tiempo y forma.
Coordine actividades con el Director y/o Administrador de la unidad mdica de

apoyo para realizar el trmite para el pago de ayuda de pasajes a travs del
Fondo Fijo a las PAR y PAS cuando acudan a las reuniones programadas.
Vigile mensualmente la ubicacin y disponibilidad oportuna del recurso financiero

en la unidad mdica donde se llevar a cabo la reunin con las parteras,
distribuido en las cuentas contables correspondientes, con un mnimo de quince
das hbiles previos a la fecha programada de la misma.
Verifique mensualmente con el Director y/o Administrador de la unidad de apoyo,

la disponibilidad presupuestal para poder enfrentar las necesidades de pago a las
parteras, el resto del ao, as como los gastos realizados en el periodo en
cuestin.
Identifique e informe oportunamente al personal de la Divisin de Salud

Reproductiva Nivel Central, las causas que originaron variacin durante el
ejercicio presupuestal.
Realice seguimiento al manejo de los recursos presupuestales, gastos realizados

y comprobacin de los mismos.
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3.2.3. Prestacin de Servicios Mdicos a las Parteras Rurales.
Identifique mediante el censo del mes de marzo, a las parteras y sus beneficiarios
menores de 16 aos, as como esposos incapacitados, y envelo a la Divisin de
Salud Reproductiva de la Coordinacin de Programas Integrados de Salud Nivel
Central.
Determine las unidades mdicas de adscripcin para cada partera y sus

beneficiarios, para recibir la prestacin de servicios mdicos, de acuerdo a su
domicilio.
Informe al Director y/o Administrador de la unidad mdica de apoyo, sobre el

derecho de las parteras a recibir atencin mdica en las unidades mdicas de
Solidaridad Social, as como servicios farmacuticos y hospitalarios en unidades
mdicas del Rgimen Ordinario, tanto para ellas como para sus hijos menores de
16 aos y esposos incapacitados, sin derecho a subsidios, asistencia mdica
domiciliaria, ni traslado de enfermos, segn Oficio 3712 (Apndice 5).
Entregue oportunamente la relacin de las PAR, PAS y beneficiarios a los

Directores de las unidades mdicas de la adscripcin respectiva, para que
autoricen su atencin mdica, de acuerdo a la normatividad vigente para ello.
3.2.4. Programacin de la Reunin Anual de Parteras Rurales.
Verifique la asignacin de los recursos financieros autorizados por nivel central,

en la Jefatura de Servicios de Finanzas en la Delegacin, para realizar la reunin
anual.
Determine conjuntamente con el responsable de la unidad mdica de apoyo, la

fecha en el primer semestre del ao para realizar la reunin anual, con una
duracin de dos a tres das, de acuerdo a la disponibilidad presupuestal.
Elabore conjuntamente con el responsable de las parteras en la unidad mdica de

apoyo, el programa que contenga temas de inters y de actualizacin o
capacitacin para las parteras, as como un intercambio de experiencias en la
comunidad, y envelo a la Divisin de Salud Reproductiva Nivel Central.
Participe en la coordinacin y desarrollo de la reunin anual.
Seleccione conjuntamente con el personal encargado de la unidad mdica de

apoyo a las parteras ms destacadas y con mejor desempeo para que asistan a
la reunin anual, con el propsito de de ajustarse a la disponibilidad presupuestal.
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Favorezca una convivencia de respeto en la reunin, para que el programa de

capacitacin se desarrolle cumpliendo sus objetivos y con la participacin del
personal de salud y la partera rural.
D a conocer, dentro de la temtica en la reunin, el anlisis de las actividades

realizadas por las parteras y sus impactos en la comunidad.
Promueva el festejo del Da de la Partera, que se instituy desde el ao de

1985.
Complemente con actividades del punto 3.2.5.
Elabore el informe sobre el resultado de las actividades desarrolladas en la

reunin anual y envelo a la Divisin de Salud Reproductiva Nivel Central.
3.2.5. Programacin de las Reuniones Bimestrales de Capacitacin y/o
Actualizacin para las Parteras Rurales.
Difunda las instrucciones de operacin entre el personal institucional que tiene

relacin directa con las actividades de las parteras del rgimen ordinario.
Verifique la asignacin de los recursos financieros autorizados por el nivel central,

en la Jefatura de Servicios de Finanzas en la Delegacin, para la realizacin de
las reuniones bimestrales.
Programe las fechas de las reuniones bimestrales, conjuntamente con el

responsable de las parteras en la unidad mdica de apoyo.
Defina conjuntamente con las parteras, los temas a desarrollar en la prxima

reunin, para propiciar un intercambio de conocimientos y experiencias.
Elabore conjuntamente con el responsable de las parteras en la unidad mdica de

apoyo, el programa que contenga temas de actualizacin en salud reproductiva
para reforzar las actividades de las Parteras Rurales.
Efecte la reunin de capacitacin y/o actualizacin de las PAS y PAR

conjuntamente con el personal de la unidad mdica de apoyo.
Proporcione a las parteras los materiales de apoyo educativo enviados por nivel
central, en caso de disponer de ellos.
Propicie la comunicacin efectiva entre las PAS y las PAR, con el personal de las
unidades mdicas de apoyo, a fin de mejorar el acceso a los servicios de
planificacin familiar de los aceptantes referidos por ellas.
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Verifique en las reuniones bimestrales que las parteras cuenten con el

instrumental mdico y material de curacin necesario para la insercin del
dispositivo intrauterino (DIU).
Instruya y asesore a las parteras para que otorguen sus servicios con calidad y
oportunidad, atendiendo las disposiciones normativas de la Divisin de Salud
Reproductiva Nivel Central.
Realice oportunamente las gestiones pertinentes que garanticen la entrega de

insumos anticonceptivos a las parteras durante la reunin.
Verifique la disponibilidad de recursos financieros en la unidad mdica de apoyo,

en caso de requerir programar una reunin extraordinaria para las Parteras
Rurales y poder realizarla en tiempo y forma.
Complemente con actividades del punto 3.2.4.

3.2.6. Sistema de informacin.
Establezca coordinacin con el personal directivo y operativo de la unidad mdica

para instruir sobre la captura de las actividades realizadas por parteras.
Vigile que la informacin reportada de las actividades de las Parteras Rurales se

incorpore en tiempo y forma al sistema de informacin institucional (Captura de
datos complementarios al cierre del mes, del Programa de Planificacin Familiar
en las unidades mdicas de apoyo en los RCV 108 y 111).
Valide la productividad generada por las parteras y comparta la responsabilidad

con el personal de las unidades mdicas de apoyo.
Excluya el nmero de referencias realizadas y atendidas para la entrega de

metodologa anticonceptiva en las unidades mdicas, ya que se incorporan dentro
de su productividad, en aceptantes o subsecuentes, segn sea el caso.
Concentre y capture bimestralmente el total de los informes

correspondientes en los formatos Concentrado Delegacional de
Parteras Rurales del Rgimen Ordinario, PR-7/2010 (Apndice
Parteras Rurales, PR7-CP/2010 (Apndice 6) y Logstica
anticonceptivos, Parteras Rurales del Rgimen Ordinario,
(Apndice 7).
Valide la informacin contenida en el formato Concentrado Delegacional de

Actividades de Parteras Rurales del Rgimen Ordinario, PR-7/2010 (Apndice 2),
antes de su envo a nivel central.
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de actividades
Actividades de
2), Control de
de productos
PR7-MA/2010
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Analice bimestralmente la productividad, retroinformando sobre las conclusiones

al personal involucrado de las unidades mdicas de apoyo, con el propsito de
establecer medidas correctivas oportunas y su seguimiento.
Enve bimestralmente a la Divisin de Salud Reproductiva Nivel Central en

archivo electrnico dentro de los primeros 15 das posterior a la fecha de cierre de
la informacin, los formatos Concentrado Delegacional de Actividades de
Parteras Rurales del Rgimen Ordinario, PR-7/2010 (Apndice 2), Control de
Parteras Rurales, PR7-CP/2010 (Apndice 6) y Logstica de productos
anticonceptivos, Parteras Rurales del Rgimen Ordinario, PR7-MA/2010
(Apndice 7), para su anlisis correspondiente.
Informe a la Divisin de Salud Reproductiva de Nivel Central, sobre las

desviaciones al cumplimiento normativo de la estrategia y las medidas correctivas
propuestas para su aplicacin inmediata y seguimiento.
3.2.7. Actividades de Supervisn y Asesora.
Supervise y asesore al personal de las unidades mdicas de apoyo sobre el

cumplimiento de este instructivo, e infrmeles por escrito de las observaciones
derivadas de la supervisin efectuada, las medidas correctivas a implementar y su
seguimiento oportuno.
Asesore al personal responsable de la unidad mdica de apoyo sobre la

aplicacin de la Lista de Cotejo para Evaluar el Desempeo de la Partera Auxiliar
de Supervisin, LC-PAS/2010 y Lista de Cotejo para Evaluar el Desempeo de
la Partera Rural, LC-PAR/2010 (Apndice 8).
3.3. Director de la Unidad Mdica de Apoyo o Sede para las Parteras Rurales
(Unidad Hospitalaria o Unidad de Medicina Familiar).
Conozca y difunda el presente instructivo de operacin entre el personal directivo

y operativo de la unidad mdica, que interviene en el control de las Parteras
Rurales.
Designe al personal que ser el responsable de la coordinacin de las actividades

de las parteras en la unidad mdica.
Verifique conjuntamente con el Administrador, la asignacin de los recursos

financieros autorizados por el personal de la Jefatura de Servicios de Finanzas,
segn solicitud de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva, para su
aplicacin en tiempo y forma.
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Clave: 2250-003-001
Revise el apndice 4, donde se describen cada una de las cuentas contables,

Coordine actividades con el Administrador de la unidad mdica de apoyo y con el

personal de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva, para establecer
el trmite a realizar para el pago de ayuda de pasajes a travs del Fondo Fijo de
la unidad a las PAR y PAS, cuando asistan a las reuniones programadas.
Establezca con el Administrador de la unidad mdica de apoyo, una estrategia

para realizar seguimiento al ejercicio presupuestal de los recursos autorizados.
Verifique mensualmente que los gastos efectuados correspondan a las cuentas

contables autorizadas, y que exista disponibilidad presupuestal para poder
enfrentar las necesidades de pago en tiempo y forma, a las parteras durante el
ao.
Informe mensualmente a la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva y

al rea de Recursos Financieros de la Delegacin sobre el gasto presupuestal
autorizado ejercido y disponible.
Identifique e informe oportunamente al personal de la Coordinacin Delegacional

de Salud Reproductiva, en caso de presentar subejercicio del gasto presupuestal,
especificando cuales fueron sus causas.
3.3.2. Prestacin de Servicios Mdicos a las Parteras Rurales.
Autorice la atencin mdica segn la relacin de las PAR, PAS, a sus

beneficiarios hijos menores de 16 aos y esposos incapacitados, mediante la
relacin enviada por el personal de la Coordinacin Delegacional de Salud
Reproductiva.
Designe de acuerdo a la normatividad vigente, al mdico responsable de

determinar si procede el dictamen de incapacidad para el esposo de la partera,
para que pueda recibir atencin mdica como beneficiario.
Garantice la entrega de la Cartilla Nacional de Salud o en su defecto, la Cartilla de

Salud y Citas Mdicas para poder acceder a los servicios mdicos.
Vigile se brinde el servicio mdico autorizado a las parteras y sus beneficiarios, de

acuerdo a lo dispuesto en este instructivo y a la normatividad institucional vigente.
Comunique al personal de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva

sobre alguna anomala detectada durante la atencin mdica a las parteras y sus
beneficiarios.
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Clave: 2250-003-001
3.3.3. Programacin de la Reunin Anual de Parteras Rurales.
Verifique conjuntamente con el Administrador de la unidad, la asignacin de los

recursos financieros autorizados por el nivel central, en la Jefatura de Servicios de
Finanzas en su unidad, para la realizacin de la reunin anual.
Programe la fecha de la reunin anual de las Parteras Rurales, preferentemente

en el primer semestre del ao, con una duracin mxima de tres das,
conjuntamente con el personal de la Coordinacin Delegacional de Salud
Reproductiva y el responsable de las parteras en la unidad mdica.
Vigile en forma coordinada la logstica de la reunin anual.

3.3.4. Programacin de las Reuniones Bimestrales de Capacitacin y/o
Actualizacin para las Parteras Rurales.
Verifique conjuntamente con el Administrador de la unidad, la asignacin de los

recursos financieros autorizados por el nivel central, en la Jefatura de Servicios de
Finanzas en su unidad, para la realizacin de las reuniones bimestrales.
Programe las fechas de las reuniones bimestrales, conjuntamente con el

responsable en la unidad mdica y el personal de la Coordinacin Delegacional
de Salud Reproductiva.
Vigile en forma coordinada la logstica de la reunin bimestral.
Gestione conjuntamente con el Administrador de la unidad mdica, la adquisicin

del instrumental para la insercin del dispositivo intrauterino (DIU) (Apndice 9),
sea de nueva adquisicin o por reposicin, de acuerdo a la disponibilidad
presupuestal.
Mantenga actualizado el censo de parteras, el archivo normativo, la informacin

estadstica, administrativa e histrica, investigaciones realizadas, las tradiciones
locales identificadas y el quehacer de las parteras, as como tambin, el acervo
que documente los antecedentes, evolucin, resultados e impactos de la
estrategia en las comunidades.
3.3.5. Sistema de informacin.
Vigile conjuntamente con el responsable en la unidad mdica, que las actividades

reportadas por las parteras se incorporen en tiempo y forma en el sistema de
informacin institucional mdico operativo (SIMO), durante la captura de datos
complementarios al cierre del mes, da 25, del Programa de Planificacin Familiar
en la unidad mdica de apoyo, en los RCV 108 y 111.
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Clave: 2250-003-001
Analice bimestralmente la productividad, retroinformando al personal involucrado

de la unidad mdica de apoyo sobre los resultados, con el propsito de establecer
medidas correctivas oportunas y su seguimiento.
Enve bimestralmente a la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva en

archivo electrnico dentro de los primeros 10 das posterior a la fecha de cierre de
la informacin, los formatos Concentrado Delegacional de Actividades de
Parteras Rurales del Rgimen Ordinario PR-7/2010 (Apndice 2), Control de
Parteras Rurales PR7-CP/2010 (Apndice 6) y Logstica de productos
anticonceptivos, Parteras Rurales del Rgimen Ordinario PR7-MA/2010
(Apndice 7), para su concentrado y anlisis.
Informe bimestralmente a la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva,

sobre las desviaciones al cumplimiento normativo de la estrategia y las medidas
correctivas propuestas para su correccin inmediata y seguimiento efectuados.
3.4. Administrador de la Unidad Mdica de Apoyo o Sede para las Parteras
Rurales (Unidad Mdica Hospitalaria o Unidad de Medicina Familiar).
Conozca y difunda las presentes instrucciones de operacin entre el personal a

su cargo involucrado en la realizacin del pago de ayuda de pasajes a las
Parteras Rurales en la unidad mdica.
Verifique conjuntamente con el Director de la unidad mdica la asignacin de los

recursos financieros autorizados por el personal de la Jefatura de Servicios de
Finanzas, segn solicitud del personal de la Coordinacin Delegacional de Salud
Reproductiva, para su aplicacin en tiempo y forma.
Revise el apndice 4, donde se describe cada una de las cuentas contables,

Coordine con el Director y con el personal de la Coordinacin Delegacional de

Salud Reproductiva, el trmite para realizar el pago de ayuda de pasajes a travs
del Fondo Fijo de la unidad (Cuenta contable 4206 1605 Gastos de transporte,
hospedaje y alimentacin parteras empricas del Rgimen Ordinario), a las PAR y
PAS cuando acudan a las reuniones programadas en la unidad mdica de apoyo,
por lo que no es un pago por servicios.
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Clave: 2250-003-001
Requisite por duplicado el formato Relacin de personal que recibe el pago por
ayuda de pasajes en el programa de servicio social comunitario voluntario en el
rea rural (Apndice 10), uno para conservarlo en la Coordinacin Delegacional
de Salud Reproductiva y el otro en la Administracin de la unidad mdica, como
comprobante del gasto ejercido, y segn mencione la norma vigente.
Entregue el monto correspondiente a cada una de las parteras asistentes al final

del evento mediante la presentacin de su identificacin oficial correspondiente,
anexando una copia de la misma, en caso necesario.
Establezca con el Director de la unidad, un plan para dar seguimiento al ejercicio

presupuestal de los recursos autorizados.
Revise todas las facturas y recibos derivados de gastos realizados, asentando en

cada documento la firma y visto bueno del Director de la unidad.
Presente debidamente requisitada la documentacin ante el Departamento de

correspondiente, de acuerdo a normatividad vigente.
D seguimiento mensual a los gastos realizados por cuenta contable y verifique la

disponibilidad presupuestal para poder enfrentar las necesidades de pago en
tiempo y forma, a las parteras durante el ao.
Gestione conjuntamente con el Director de la unidad mdica, la adquisicin del

instrumental para la insercin del DIU (Apndice 9), sea de nueva adquisicin o
por reposicin, de acuerdo a la disponibilidad presupuestal.
Garantice el otorgamiento oportuno de los recursos necesarios para el desarrollo

de las actividades de las parteras.
Informe mensualmente por escrito al Director, al personal de la Coordinacin

Delegacional de Salud Reproductiva y del rea de Recursos Financieros de la
Delegacin sobre el gasto presupuestal, y en caso de subejercicio del mismo,
comunique causas que lo originaron.
3.5. Responsable en la Unidad Mdica de las Actividades y Reuniones de las
Parteras Rurales (Mdico, Enfermera o Trabajadora Social).
D a conocer al personal de la unidad el papel que realizan las Parteras Rurales,

y resalte la importancia de brindarles un trato cordial.
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Clave: 2250-003-001
Informe a las parteras sobre el derecho a recibir atencin mdica en las unidades
mdicas de Solidaridad Social, as como servicios farmacuticos y hospitalarios
en unidades mdicas del Rgimen Ordinario, tanto para ellas como para sus hijos
menores de 16 aos y esposos incapacitados, sin derecho a subsidios, asistencia
mdica domiciliaria, ni traslado de enfermos, segn Oficio 3712 (Apndice 5).
Informe a las parteras sobre sus actividades a realizar enunciadas en las
presentes instrucciones.
Elabore y difunda entre las PAS, PAR y personal de la unidad mdica de apoyo,
el calendario de reuniones peridicas y de los temas de capacitacin y/o
actualizacin.
Coordine y participe activamente en la programacin y logstica de las reuniones
mensuales, bimestrales, anual y/o extraordinarias.
Solicite con oportunidad el rea fsica para llevar a cabo las reuniones de
capacitacin y actualizacin de las Parteras Rurales.
Elabore conjuntamente con el personal de la Coordinacin Delegacional de Salud
Reproductiva, el programa que contenga los temas de capacitacin y de
actualizacin dirigidos a las parteras.
Seleccione conjuntamente con el personal de la Coordinacin Delegacional de
Salud Reproductiva a las Parteras Rurales ms destacadas por su desempeo
para que asistan a la reunin anual, de acuerdo a la disponibilidad presupuestal.
Identifique e invite a participar al personal de salud idneo para la
capacitacin/actualizacin de las parteras.
Gestione oportunamente la dotacin suficiente de insumos anticonceptivos para
su entrega a las parteras.
Identifique e informe al Director de la unidad sobre las necesidades de
instrumental nuevo o de reposicin para la insercin del DIU (Apndice 9), segn
Coordine la atencin oportuna en la unidad mdica, a los aceptantes de mtodos
anticonceptivos temporales o definitivos referidos por las parteras.
Cumpla en tiempo y forma con el programa anual de las reuniones de
capacitacin y actualizacin de las Parteras Rurales en la unidad mdica.
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Clave: 2250-003-001
Identifique e informe por escrito oportunamente al Director y al personal de la

Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva, sobre las desviaciones
normativas detectadas, incumplimiento del programa e insuficiencia de insumos,
durante el desarrollo de las reuniones y las medidas correctivas aplicadas en su
momento y su seguimiento.
Registre en una libreta de control la asistencia de las PAR y PAS en cada
reunin, as como la informacin sobre la entrega de insumos y las observaciones
que considere pertinentes.
Actualice en cada reunin el censo de PAS y PAR asignadas a la unidad, e
informe al Director sobre la baja de las parteras, sea por fallecimiento,
enfermedad, etc. y determine la necesidad de sustitucin.
Verifique que cada partera porte su credencial de identificacin (Apndice 3) y la
Cartilla Nacional de Salud o la Cartilla de Salud y Citas Mdicas para recibir
atencin mdica, en caso de no contar con las mismas, informe de inmediato al
personal de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva, para que apoye
en el trmite y se le proporcione.
Recabe con el apoyo de las PAS, los reportes de las actividades que realizaron
las parteras asignadas a su cargo, en el formato Concentrado de actividades de
Parteras Rurales PAR-7/2010 (Apndice 9).
Requisite el formato Concentrado Delegacional de Actividades de Parteras
Rurales del Rgimen Ordinario PR-7/2010 (Apndice 2), incorporando a todas
las parteras asignadas a la unidad mdica.
Concentre y valide la informacin contenida en el formato Control de Parteras
Rurales PR7-CP/2010 (Apndice 6), de cada una de las PAS asistentes a la
reunin.
Gestione oportunamente la disponibilidad de insumos anticonceptivos y material
de curacin para entregar a las parteras en las reuniones bimestrales.
Entregue a cada Partera Rural la dotacin de insumos anticonceptivos necesarios
para el desempeo de sus actividades asistenciales.
Requisite durante la reunin bimestral, el formato Logstica de productos
(Apndice 7), como resultado de la entrega de estos insumos a todas las parteras
participantes.
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Clave: 2250-003-001
Verifique la veracidad y congruencia de la informacin de las actividades de las

parteras y en caso necesario retroinforme al cuerpo de gobierno de la unidad
mdica para implementar una estrategia de mejora.
Enve por escrito al rea Responsable de Informtica Mdica y Archivo Clnico
(ARIMAC) la informacin correspondiente a la productividad en el periodo, para
su captura en el SIMO, en los RCV 108 y 111 al cierre del da 25 del mes
correspondiente.
Valide y analice la informacin generada del sistema con la del formato PR7/2010, antes de su envo a nivel delegacional.
Enve el informe en los formatos Concentrado Delegacional de Actividades de
Parteras Rurales del Rgimen Ordinario PR-7/2010 (Apndice 2), Control de
Parteras Rurales PR7-CP/2010 (Apndice 6) y Logstica de productos
(Apndice 7), a la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva, en un
trmino no mayor a cinco das despus de la reunin.
Aplique la Lista de Cotejo para Evaluar el Desempeo de la Partera Auxiliar de
Supervisin, LC-PAS/2010 (Apndice 8).
Asesore a la PAS para que aplique la Lista de Cotejo para Evaluar el
Desempeo de la Partera Rural, LC-PAR/2010 (Apndice 8).
Nota:
Dependiendo de las condiciones geogrficas y vas de comunicacin, es conveniente convocar a
las PAS mensualmente para informar sobre las visitas de supervisin - asesora realizadas, as
como la entrega de registros de productividad de la PAR en caso que no pueda acudir.
Debe coordinarse con el Administrador de la unidad el pago para ayuda de pasajes a cada
partera.
En la primera reunin bimestral del ao, con las PAS y las PAR, deben analizarse los logros y
problemtica del desarrollo de actividades en el ao anterior, as como las metas, los objetivos y
prioridades para el ao en curso.
Supervise el adecuado manejo del material de apoyo educativo.

3.6. Parteras Auxiliares de Supervisin (PAS).
Realice tambin las actividades descritas para la Partera Rural (Punto 3.7).
Informe a las parteras a su cargo, las fechas programadas de las reuniones en la

unidad mdica de apoyo.
Asista a las reuniones programadas o cuando se le requiera en la unidad mdica

de apoyo.
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Clave: 2250-003-001
Elabore y cumpla con el programa de visitas de supervisin asesora, incluyendo

a todas las parteras asignadas a su cargo.
Efecte una visita mensual a cada Partera Rural, para verificar mediante la
aplicacin de la Lista de Cotejo para Evaluar el Desempeo de la Partera Rural,
LC-PAR/2010 (Apndice 8), en resumen se evala lo siguiente:
9 rea donde realiza las atenciones.
9 Revisar las anotaciones en la libreta de control, que deben contener entre otros
datos, las actividades relacionadas con la atencin de planificacin familiar de
acuerdo al formato PAR-7/2010, para facilitar su requisitado.
9 Eficiencia en la oportunidad y veracidad de los registros en su libreta de control.
9 Dotacin, consumo y existencias de anticonceptivos, y lugar donde los
almacena.
9 Tcnica para limpieza y esterilizacin del instrumental para la insercin de
dispositivo intrauterino (en su caso).
9 Proceso de atencin con calidad que otorga la partera, realizando una visita a
dos de sus usuarios por mes para corroborar dicha atencin.
Asesore a las parteras cuando se detecten durante la visita de supervisin,

desviaciones en el proceso de atencin, para su correccin inmediata.
Anote en su libreta de control lo relacionado con las visitas de supervisin

asesora efectuadas a cada una de las parteras a su cargo, para poder llevar un
seguimiento en visitas posteriores.
Valide y entregue bimestralmente al responsable de la unidad mdica de apoyo

los siguientes documentos:
9 Observaciones sobre actividades que anotan las parteras en los registros
fuente (Libreta de control de la partera).
9 Formato Concentrado de Actividades de Parteras Rurales PAR-7/2010
(Apndice 11), por cada partera y otro con el total de ellas.
9 Formato Control de Parteras Rurales PR7-CP/2010 (Apndice 6).
Reporte al responsable de la unidad mdica de apoyo, las necesidades de

reposicin del instrumental deteriorado, para que sea reemplazado en la medida
en que la disponibilidad presupuestal de la unidad lo permita.
Firme el documento que contiene la relacin del instrumental para la insercin del
dispositivo intrauterino, cuando se le proporcione.
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Clave: 2250-003-001
Identifique las necesidades de materiales de apoyo promocional y educativo,

suficiencia de anticonceptivos, as como las necesidades de capacitacin para las
parteras a su cargo, comunicndole al responsable de la unidad mdica de
apoyo.
Participe en las reuniones de capacitacin y actualizacin para las parteras,

apoyando en la organizacin y desarrollo de la reunin; y cuando proceda, auxilie
como traductora.
Apoye al responsable de la unidad mdica de apoyo en la entrega, validacin y

concentrado de la informacin de actividades de las parteras.
Asesore al responsable de la unidad mdica de apoyo en lo correspondiente a la

entrega de la dotacin de insumos, as como en el llenado del formato Logstica
de productos anticonceptivos, Parteras Rurales del Rgimen Ordinario PR7MA/2010 (Apndice 7).
Acuda a la unidad mdica de adscripcin para tramitar la obtencin de la Cartilla

Nacional de Salud o la Cartilla de Salud y Citas Mdicas, y la de sus beneficiarios
autorizados para poder recibir atencin mdica.
3.7. Parteras Rurales (PAR).
Conozca, utilice y conserve los materiales para apoyar las actividades de

informacin, comunicacin y educacin sobre planificacin familiar a realizar en la
comunidad.
Asista regularmente y participe en las reuniones programadas en la unidad

mdica de apoyo.
Identifique a las mujeres en edad reproductiva sin proteccin anticonceptiva en la

comunidad, y promueva entre ellas y sus parejas el uso de mtodos
anticonceptivos.
Informe en forma veraz, amplia y clara los beneficios y las ventajas del uso de un
mtodo anticonceptivo, as como su eficacia, efectos secundarios,
contraindicaciones y visitas de seguimiento.
Evale los factores de riesgo reproductivo en forma sistematizada a toda mujer en

edad frtil, sea o no usuaria de un mtodo anticonceptivo.
Promocione la metodologa anticonceptiva en base a la calificacin del riesgo,

necesidades personales, expectativas reproductivas y condicin de salud de la
mujer.
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Clave: 2250-003-001
Entregue la metodologa anticonceptiva en base a la capacitacin recibida

(Hormonales orales, hormonales inyectables y parches anticonceptivos), tanto en
mujeres aceptantes como en usuarias.
Identifique a la mujer con riesgo reproductivo, no usuaria o no aceptante de

mtodo anticonceptivo y que no planee embarazo, realice la referencia al mdico
de la unidad mdica, de ser posible acompela, para su atencin.
Proporcione cita de seguimiento para vigilar la aceptabilidad y la continuidad en el

uso del mtodo anticonceptivo entregado.
Realice la insercin del dispositivo intrauterino, as como su revisin peridica,

siempre y cuando tenga la capacitacin correspondiente.
Realice la entrega informada de la pastilla de emergencia (Anticoncepcin

hormonal post coito), cuando se le solicite y promueva un mtodo anticonceptivo
de uso regular.
Oriente sobre el uso del preservativo o condn para la prevencin de infecciones

de transmisin sexual, an cuando utilice regularmente un mtodo anticonceptivo.
Informe a los adolescentes sobre los riesgos a la salud de un embarazo no

planeado en edades tempranas.
Refiera y d seguimiento a los aceptantes de mtodos anticonceptivos definitivos

a las unidades mdicas de apoyo para su realizacin.
Registre en su libreta de control las actividades de planificacin familiar

efectuadas con la poblacin, y de acuerdo a lo solicitado por la Partera Auxiliar de
Supervisin, en forma veraz y oportuna.
Firme el documento que contiene la relacin del instrumental mdico para realizar
la insercin del dispositivo intrauterino cuando se le proporcione, previa
capacitacin.
Realice la tcnica de limpieza y descontaminacin adecuada del instrumental que

utiliza en la insercin de dispositivo intrauterino, y solicite a la unidad mdica de
apoyo su esterilizacin.
D buen uso al instrumental mdico proporcionado para optimizar su vida media.
Coordine con la PAS fecha y hora de la visita de supervisin - asesora.
Facilite la informacin que le solicite la PAS durante la visita.

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Clave: 2250-003-001
Acompae a la PAS durante la visita a la comunidad.
Informe a la PAS de sus actividades en las reuniones o cuando lo requiera.
Informe a la PAS y/o al responsable de la unidad mdica de apoyo sobre

cualquier problema que se presente con la atencin a sus derivaciones, el
abastecimiento de mtodos anticonceptivos y del servicio mdico que le otorgan.
4. Capacitacin y Actualizacin de las Parteras Rurales y Parteras Auxiliares

de Supervisin:
Consulte el modelo en el apndice 12.
5. Material de apoyo promocional y educativo para uso de las parteras.

Consulte el apndice 13.
6. Apndices.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 1
Acuerdo del H. Consejo Tcnico nmero 841/78
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Clave: 2250-003-001
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Clave: 2250-003-001
Apndice 2
Concentrado Delegacional de Actividades de Parteras Rurales
del Rgimen Ordinario
Formato PR-7/2010
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Clave: 2250-003-001
PR-7/2010
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
COORDINACION DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
CONCENTRADO DELEGACIONAL DE ACTIVIDADES DE PARTERAS RURALES DEL RGIMEN ORDINARIO
Delegacin:
ACTIVIDADES DE PLANIFICACION FAMILIAR
Bimestre:
PASTILLAS
TOTAL
Ao:
Datos a incorporar en el
RCV
108
.
INYECCIN MENSUAL
ACEPTANTES DE INYECCIN TRIMESTRAL
PRIMERA VEZ
PARCHES ANTICONCEPTIVOS
DIU's
TOTAL
Datos a incorporar en el
RCV
111
.
PASTILLAS
INYECCIN MENSUAL
SUBSECUENTES
INYECCIN TRIMESTRAL
DIU's
10
ENVIOS A
UNIDAD
MDICA
TOTAL
DIU's
10
IMPLANTE SUBDERMICO
OTB
VASECTOMIA
11
TOTAL
DIU's
11
OBTENCIN DEL IMPLANTE SUBDERMICO

METODO
OTB
EN UNIDAD
MEDICA
VASECTOMIA
TOTAL
12
MUJERES Y
PRESERVATIVOS O CONDONES (PIEZAS)
VARONES QUE
RECIBIERON: PASTILLA DE EMERGENCIA
12
13
14
Elabor
2250-009-022
VoBo
(Nombre y firma)
(Nombre y firma)
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Clave: 2250-003-001
Concentrado DeIegacional de Actividades de Parteras Rurales del Rgimen
Ordinario (PR-7/2010)
N
NOMBRE
ANOTAR
o
1 Delegacin
Nombre de la Delegacin que reporta.
2 Bimestre
Nmero del bimestre reportado: 1, 2, 3, 4, 5, 6.
3 Ao
El correspondiente.
Actividades de Planificacin familiar.
4 Total
En la columna los datos solicitados correspondientes.
5 Datos a incorporar en el
Nada, en forma mecanizada se realiza la sumatoria y estos datos
RCV 108
se incorporan en el sistema de informacin al cierre del mes en el
ARIMAC de la unidad mdica de apoyo, en el RCV 108, como
aceptantes de mtodos anticonceptivos por Parteras Rurales.
6 Datos a incorporar en el
Nada, en forma mecanizada se realiza la sumatoria y estos datos
RCV 111
se incorporan en el sistema de informacin al cierre del mes en
ARIMAC de la unidad mdica de apoyo, en el RCV 111, como
subsecuentes de mtodos anticonceptivos por Parteras Rurales.
7 Total
En la fila, nada, en forma mecanizada realiza la sumatoria.
8 Aceptantes de primera
En la casilla correspondiente el total de mujeres que adoptaron un
vez
mtodo de planificacin familiar por primera vez, pastillas,
inyeccin mensual, inyeccin trimestral, parches anticonceptivos y
dispositivos intrauterinos (DIUs).
9 Subsecuentes
En la casilla correspondiente el total de mujeres que se les otorg
estos mtodos anticonceptivos, para continuar como usuarias de
los mismos, pastillas, inyeccin mensual, inyeccin trimestral,
parches anticonceptivos y dispositivos intrauterinos (DIUs).
1 Envos a unidad mdica
En la casilla correspondiente el nmero de personas que
0
aceptaron DIUs, implante subdrmico, oclusin tubaria bilateral
(OTB) y vasectoma, y se enviaron a las unidades mdicas para
la entrega de metodologa anticonceptiva.
1 Obtencin del mtodo en En la casilla correspondiente el nmero de personas enviadas a
1 unidad mdica
las unidades mdicas durante el bimestre reportado y que se les
otorg el mtodo solicitado, DIUs, implante subdrmico, OTB y
vasectoma, diferenciando.
1 Mujeres y varones que
En la casilla correspondiente el nmero de personas a quienes se
2 recibieron
les entregaron preservativos o condones y la pastilla de
emergencia.
1 Elabor
Nombre y firma de la persona responsable del requisitado del
3
formato.
1 VoBo
Nombre y firma de la persona que valid la informacin y es
4
responsable de la misma.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 3
Credencial de identificacin para las Parteras Rurales
y Parteras Auxiliares de Supervisin
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Clave: 2250-003-001
Credencial de identificacin para las Parteras Rurales

y Parteras Auxiliares de Supervisin.
Foto
(AO)

Nombre: ____________________________________________
PARTERA
RURAL
(AO)
Foto

Nombre: ____________________________________________
PARTERA AUXILIAR
SUPERVISIN
DE
Nota:
El personal de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva entregar cada ao las
credenciales a las Parteras Rurales, con la finalidad de mantener actualizado el censo de las
parteras. Deben apegarse a este formato, es decir no escribir leyendas, otro nombre, ni colocar
sellos o firmas.
2250-009-023
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Clave: 2250-003-001
Apndice 4
Cuentas Contables
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Clave: 2250-003-001
Recursos presupuestales
Cuentas contables
Concepto
Bienes de Consumo
4206 0601
Papelera
4206 0603
Materiales diversos
4206 0604
Impresos
Servicios Generales
4206 1605
Gastos de transporte,
hospedaje y alimentacin
para parteras empricas
del Rgimen Ordinario
4206 0601 - Papelera:

Para la compra de artculos, tales como hojas blancas, folders, blocks, entre otros.
4206 0603 - Materiales diversos:
Incluye otros artculos para oficina como lpices, gomas, plumas atmicas, libretas,
perforadoras, entre otros; no incluye consumibles de cmputo.
4206 0604 - Impresos:
Para realizar fotocopiado e impresiones de documentos, en pequeas cantidades
como formatos, carnets, credenciales, tarjetas de registro, etc.
4206 1605 Gastos de transporte, hospedaje y alimentacin para parteras
empricas del Rgimen Ordinario:
Ayuda para el pago del traslado de las parteras rurales y parteras auxiliares de
supervisin del rgimen ordinario para asistir de sus comunidades de origen a la
unidad mdica asignada del IMSS, en donde ser realiza la reunin de capacitacin
y/o actualizacin, ya sea en forma mensual, bimestral, anual y/o extraordinaria.
Instructivo para el manejo de los recursos financieros.

La Divisin de Salud Reproductiva de la Coordinacin de Programas Integrados
de Salud, Nivel Central solicita el presupuesto anual basado en el censo
actualizado de las PAR y PAS, notificando en su oportunidad el autorizado a cada
una de las delegaciones.
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Clave: 2250-003-001
La Coordinacin de Presupuesto e Informacin Programtica, asigna a cada

delegacin el presupuesto necesario para el desarrollo de los programas
especiales de Planificacin Familiar de la Coordinacin de Programas Integrados
de Salud.
La Divisin de Salud Reproductiva realiza el seguimiento a la asignacin en cada
una de las delegaciones participantes.
El Coordinador Delegacional Mdico de Salud Reproductiva realiza la distribucin
del presupuesto a las unidades mdicas y vigila la disponibilidad presupuestal, as
como el cumplimiento a la comprobacin de los gastos realizados, mediante la
presentacin de facturas que contengan todos los requisitos fiscales obligatorios,
adems del detalle de la compra de los artculos autorizados en las partidas
correspondientes al captulo de Servicios Generales, por el Director de la unidad
mdica de apoyo.
Para el pago por ayuda de pasajes mediante la clave contable 4206 1605 Gastos
de transporte, hospedaje y alimentacin para parteras empricas del Rgimen
Ordinario como un apoyo econmico para que realicen sus traslados para asistir
a las reuniones (mensuales, bimestrales, anuales y extraordinarias), se calcula en
base al salario mnimo vigente, establecindose como sigue:
Cada Partera Rural percibe bimestralmente:
3.4 das en base al Salario Mnimo General Vigente para el Distrito
Federal
(SMGVDF)
La Partera Auxiliar de Supervisin percibe al mes:
7.3 das en base al Salario Mnimo General Vigente para el Distrito
Federal
(SMGVDF)
El pago por ayuda de pasajes de las PAR y PAS se realiza a travs del
requisitado de una Relacin de personal que recibe el pago por ayuda de
pasajes en el programa de servicio social comunitario voluntario en el rea rural
(Apndice 10), en forma mensual, bimestral o durante la reunin anual, deben
incluirse las PAR y PAS en un formato, y para el cobro deben presentar su
identificacin oficial. En su defecto puede utilizarse el formato normado para el
mismo fin.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 5
Acuerdos para la atencin mdica de la Partera Rural
en unidades mdicas del IMSS
Pgina 36 de 62
Clave: 2250-003-001
Pgina 37 de 62
Clave: 2250-003-001
Pgina 38 de 62
Clave: 2250-003-001
Apndice 6
Control de Parteras Rurales
Formato PR7-CP/2010
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Clave: 2250-003-001
PR7-CP/2010
CONTROL DE PARTERAS RURALES

1
Nombre de la PAS:
Estado:
Municipio:
4
Localidad:
Bimestre:
ACTIVIDAD
Ao:
PARTERAS ASIGNADAS PARA SUPERVISAR
TOTAL
8
PARTERAS VISITADAS EN EL BIMESTRE
9
10
PARTERAS QUE INFORMARON EN EL BIMESTRE

PARTERAS QUE INSERTARON DIU EN EL BIMESTRE
11
12
PARTERAS QUE ENVIARON A UNIDAD MEDICA PARA MTODOS ANTICONCEPTIVOS

PARTERAS QUE REALIZARON SEGUIMIENTO DE LOS ENVOS A UNIDAD MDICA
Nota: Si la PAS realiz alguna de las actividades anteriores, debe incluirse en el total.
ANOTE LAS RAZONES POR LAS CUALES LAS PARTERAS NO LE REPORTAN SUS ACTIVIDADES:
13
2250-009-024
Pgina 40 de 62
Clave: 2250-003-001
Control de Parteras Rurales PR7-CP/2010.
Debe ser llenado por la Partera Auxiliar de Supervisin, con base en las parteras a su
cargo, y si realiza tambin actividades de Partera Rural, debe incluirse en el total.
Debe ser entregado al personal de salud acordado previamente.:
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Concepto
Nombre de la PAS
Estado
Municipio
Localidad
Bimestre
Ao
Parteras asignadas
para supervisar
Parteras visitadas en
el bimestre
Parteras que
informaron en el
bimestre
Parteras que
insertaron DIU en el
bimestre
Parteras que
enviaron a unidad
mdica para mtodos
anticonceptivos
Parteras que
realizaron
seguimiento de los
envos a unidad
mdica
Anote las razones por
las cuales las
parteras no le
reportan sus
actividades
Anotar
Nombre completo de la Partera Auxiliar de Supervisin.
Clave y nombre de la entidad federativa.
Clave y nombre del municipio.
Clave y nombre de la localidad donde reside la partera.
El correspondiente.
Nmero de Parteras Rurales que la Partera Auxiliar de
Supervisin tiene asignadas para realizar visitas de
supervisin y asesora.
Nmero de parteras que la Partera Auxiliar de Supervisin,
visit en su domicilio durante el bimestre de referencia.
El nmero de parteras asignadas a la Partera Auxiliar de
Supervisin que informaron sobre las actividades realizadas
de planificacin familiar durante el bimestre de referencia.
El nmero de parteras asignadas a la PAS que insert al
menos un DIU durante el bimestre de referencia.
El nmero de parteras asignadas a la Partera Auxiliar de
Supervisin que enviaron a aceptantes de metodologa
anticonceptiva, temporal o definitiva, para su entrega o
realizacin en la unidad mdica.
El nmero de parteras que conocen si atendieron a la
poblacin referida a la unidad mdica para el otorgamiento
de metodologa anticonceptiva solicitada.
La justificacin de no proporcionar informacin sobre

actividades de alguna partera, sea por qu no se supervis
u otra causa.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 7
Logstica de Productos Anticonceptivos.
Parteras Rurales del Rgimen Ordinario
Formato PR7-MA/2010
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Clave: 2250-003-001
PR7-MA/2010
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
DIVISION DE SALUD REPRODUCTIVA
LOGSTICA DE PRODUCTOS ANTICONCEPTIVOS

PARTERAS RURALES DEL RGIMEN ORDINARIO
Delegacin:
MTODO ANTIONCEPTIVO
LEVONORGESTREL Y ETINIL ESTRADIOL

DESOGESTREL Y ETINIL ESTRADIOL
MEDROXIPROGESTERONA Y ESTRADIOL
NORETISTERONA Y ESTRADIOL
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA
CLAVE
Ao:
ENTREGADOS
CONSUMIDOS
ENTREGADOS
BIMESTRE
EN EL BIMESTRE EN REUNION
ANTERIOR
QUE REPORTA
ACTUAL
EXISTENCIA
ACTUAL
3504
4
3505
3509
3515
3045
3511
0029
DIU T DE COBRE
0117
PIEZAS DE PRESERVATIVOS
2210
PASTILLA DE EMERGENCIA
Elabor
Bimestre:
VoBo
(Nombre y firma)
(Nombre y firma)
2250-009-025
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Clave: 2250-003-001
Logstica de Productos Anticonceptivos
Parteras Rurales del Rgimen Ordinario.
PR7-MA/2010
Debe ser llenado en la sede de la reunin bimestral por el personal responsable de
unidad mdica de apoyo y con apoyo de la Partera Auxiliar de Supervisin, con base en
la libreta de control de las parteras, en donde est plasmada la entrega de mtodos
anticonceptivos, entre otros datos importantes.
No
1
CONCEPTO
Delegacin
2
3
4
Bimestre
Ao
Entregados bimestre
anterior
Consumidos en el
bimestre que reporta
Entregados en reunin
actual
Existencia actual
Elabor
VoBo
ANOTAR
Nombre de la Delegacin, tipo, nmero de la unidad mdica
que reporta.
El correspondiente.
Total de productos que se entregaron en la reunin previa,
relacionar con el nombre del mtodo de la primera columna
o el nmero de clave de la segunda.
Total de productos que se reportaron como consumo en el
bimestre reportado, relacionar con el mtodo de la primera
columna o el nmero de clave de la segunda.
Total de productos que se entregan en la presente reunin
bimestral, relacionar con el mtodo de la primera columna o
el nmero de clave de la segunda.
El sistema calcula la diferencia de acuerdo a la informacin
proporcionada en las tres columnas anteriores, y el dato
corresponder a los mtodos anticonceptivos que
dispondr la partera para los dos meses siguientes.
Nombre y firma de la persona responsable del requisitado
del formato.
Nombre y firma de la persona que valid la informacin y es
responsable de la misma.
Nota:
Es importante verificar en el caso de los dispositivos intrauterinos que corresponda al nmero de
aceptantes y subsecuentes de este mtodo. Si hay diferencias verificar el dato o en su caso por
escrito explicar la razn por la cual no coinciden los datos.
Estos insumos son proporcionados sin costo a las PAR y PAS capacitadas por el IMSS rgimen
ordinario. Algunas Parteras cobran por la insercin de DIU o por la aplicacin de los hormonales
inyectables, como una cuota de recuperacin para la compra de material de curacin. El Instituto no
lo sanciona ni participa de alguna manera en ello, lo considera una justa retribucin por el ejercicio de
su oficio.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 8
Lista de Cotejo para Evaluar el Desempeo a la PAS
Formato LC-PAS/2010
y
Lista de Cotejo para Evaluar el Desempeo a la PAR
LC-PAR/2010
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Clave: 2250-003-001
LC-PAS/2010
LISTA DE COTEJO PARA EVALUAR EL DESEMPEO

DE LA PARTERA AUXILIAR DE SUPERVISIN
Nombre de la PAS: _________________________________________________________Edad: ________
Unidad Mdica de apoyo________________Municipio:______________________Fecha _______________
Nmero de Parteras Asignadas_________Aplic la lista de cotejo, nombre____________________________
ACTIVIDADES
SI
NO
La presentacin personal de la PAS es la adecuada

Realiza actividades como partera rural
Conoce los contenidos del Programa de Planificacin Familiar
Cuenta con material de apoyo promocional para actividades de planificacin familiar
Est capacitada para la insercin de DIU
Cuenta con el instrumental mdico necesario para desarrollar sus actividades
Presenta calendario de visitas a parteras rurales
Visita mensualmente a cada una de las parteras asignadas
Cumple con el programa de visitas a las parteras rurales
Presenta las Listas de Cotejo de cada partera visitada
Cuenta con una libreta de control para anotar sus actividades de supervisin
Registra las visitas efectuadas a las parteras en forma adecuada
Verifica lista de pacientes de primera vez y subsecuentes de Planificacin Familiar
Revisa registro de controles de la partera (mtodos anticonceptivos, referencias)
Realiza el seguimiento de las observaciones con cada partera para mejorar su desempeo
Asesora y ensea a la partera rural sobre la entrega adecuado de los mtodos anticonceptivos
Identifica necesidades de capacitacin entre las parteras a su cargo
Asiste a reuniones de capacitacin y/o actualizacin programadas
Participa activamente en las actividades de capacitacin y actualizacin
Realiza control de los insumos entregados bimestralmente a cada partera rural
Realiza y entrega oportunamente el Informe Bimestral
Su desempeo con las parteras y el personal de salud es respetuoso
Muestra una actitud de compromiso para la comunidad y para el IMSS
Observaciones
2250-009-026
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Clave: 2250-003-001
LC-PAR/2010
LISTA DE COTEJO PARA EVALUAR EL DESEMPEO DE LA PARTERA RURAL

Nombre de la Partera____________________________________________________ Edad_____________
Unidad Mdica de apoyo_________________________________Municipio__________________________
Nombre de la PAS que aplic la lista de cotejo__________________________________Fecha___________
ACTIVIDADES
SI
NO
La presentacin personal es la adecuada

Cuenta con un rea adecuada y limpia para el desarrollo de sus actividades
Cuenta con material de apoyo promocional para actividades de planificacin familiar
Cuenta con capacitacin en la insercin de DIU
Cuenta con libreta de control para anotar actividades
Realiza entrevistas en las mujeres en edad reproductiva
Identifica Riesgo Reproductivo de la mujer en edad reproductiva
Otorga el mtodo anticonceptivo de acuerdo a la condicin de salud de la mujer
Registra a la poblacin que acude por un mtodo anticonceptivo
Registra cita de seguimiento a las usuarias de mtodo anticonceptivo
Efecta seguimiento a usuarias de mtodos anticonceptivos
Realiza derivaciones de aceptantes a la unidad medica de apoyo
Efecta el registro de estas derivaciones
Realiza seguimiento de las derivaciones efectuadas
Los insumos anticonceptivos se encuentran guardados en un lugar adecuado
Realiza control del consumo de productos anticonceptivos
El instrumental mdico est en buenas condiciones
Cuenta con insumos anticonceptivos suficientes
Realiza limpieza y desinfeccin adecuada del instrumental mdico
Enva oportunamente, previa limpieza y desinfeccin, el instrumental medico a la unidad
mdica de apoyo para su esterilizacin
Realiza y entrega oportunamente eI Informe Bimestral
Asiste a las reuniones de capacitacin y/o actualizacin programadas
Participa activamente durante las reuniones de capacitacin y actualizacin
Durante una atencin su desempeo como promotor de la salud es respetuosa y oportuna
Orienta en forma clara a la poblacin demandante de servicios de planificacin familiar
Proporciona informacin adecuada sobre el uso de los anticonceptivos
Observaciones
2250-009-027
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Clave: 2250-003-001
Apndice 9
Instrumental y material de curacin bsico para:
Insercin del dispositivo intrauterino
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Clave: 2250-003-001
Instrumental para la insercin del dispositivo intrauterino:

Las Parteras capacitadas en la tcnica de insercin del DIU requieren instrumental
mdico apropiado para llevarla a cabo, el cual se les proporciona al termino de la
capacitacin, y de acuerdo a la disponibilidad de recursos financieros en la unidad
mdica de apoyo.
Cada equipo de Insercin del DIU incluye dos espejos vaginales de diferente
tamao; y el histermetro no, para evitar la posibilidad de ocasionar perforacin
uterina.
Material
Unidad
Cantidad
Espejo vaginal grande
Pieza
Espejo vaginal mediano
Pieza
Pinza de anillos
Pieza
Tijeras
Pieza
Material de curacin bsico para la insercin del dispositivo intrauterino:

(4206 0401).
Material de curacin
Unidad
Cantidad
Litro
ml
500
Bata
Pieza
Campos quirrgicos
Pieza
Paquete
Frasco
Cloruro de Benzalconio al 12%

Alcohol
Gasa seca cortada 7.5 x 5 cm.

Torundas
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Clave: 2250-003-001
Apndice 10
Relacin de personal que recibe el pago por ayuda
de pasajes en el programa de servicio social
comunitario voluntario en el rea rural
Formato RPP-PE/2010
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Clave: 2250-003-001

RPP-PE/2010
RELACIN DE PERSONAL QUE RECIBE EL PAGO POR AYUDA DE PASAJES EN EL PROGRAMA

DE SERVICIO SOCIAL COMUNITARIO VOLUNTARIO EN EL REA RURAL
3
Delegacin_____________________UMF N__________Periodo que cubre el

pago:________________________
4
5 Importe
Nombre y cargo
7 Tipo y nmero de
Fecha
identificacin
8
Firma
o huella
TOTAL
10
____________________________________
__________________________________
Vo Bo. Nombre y firma del Director
de la unidad mdica sede 2250-009-028
Pgina 51 de 62
Clave: 2250-003-001
Relacin de personal que recibe el pago por ayuda de pasajes en
el programa de servicio social comunitario voluntario en el rea rural.
RPP-PE/2010
N
1
Delegacin
NOMBRE
ANOTE
Nombre de la Delegacin que emite el documento
UMF N
Nmero de la unidad mdica de apoyo donde se

lleva a cabo el trmite de pago por ayuda de pasajes
a las parteras
Periodo que cubre el pago
El mes o meses que comprende(n) el pago

(Ejemplo: febrero, o febrero - marzo 2008)
Nombre y cargo
PR si se trata de Partera Rural o

PAS si se trata de Partera Auxiliar de Supervisin;
seguido de nombre, apellido paterno, apellido
materno de la partera acreedora del pago
Importe
Cantidad de dinero que se est pagando en la fecha

establecida
Fecha
Da y mes que recibe el pago
Tipo y nmero de identificacin.
Nombre de la identificacin, de preferencia una

oficial (IFE, pasaporte, cartilla, etc.) y el nmero de
la misma
Firma o huella
Firma de la partera que recibe el pago, debe

coincidir con su identificacin, en caso que sea
analfabeta, su huella digital

Nombre y firma del Administrador, como

responsable de la entrega del pago a las parteras
10
Vo Bo. Nombre y firma del

Director de la unidad mdica sede
Nombre y firma del Director que da el visto bueno

del pago realizado a las parteras
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Clave: 2250-003-001
Apndice 11
Concentrado de Actividades de Parteras Rurales
Formato PAR-7/2010
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Clave: 2250-003-001
PAR-7/2010
CONCENTRADO DE ACTIVIDADES DE PARTERAS RURALES
1
Nombre de la PAR
3
Municipio:
Estado:
4
Bimestre:
Localidad:
ACTIVIDADES DE PLANIFICACION FAMILIAR

PASTILLAS
Ao:
TOTAL
OBSERVACIONES
10
11
12
13
14
INYECCIN MENSUAL
ACEPTANTES DE INYECCIN TRIMESTRAL
PRIMERA VEZ
DIU's
TOTAL
PASTILLAS
INYECCIN MENSUAL
SUBSECUENTES
INYECCIN TRIMESTRAL
DIU's
TOTAL
DIU's
ENVIOS A
UNIDAD
MDICA
IMPLANTE SUBDERMICO
OTB
VASECTOMIA
TOTAL
DIU's
OBTENCIN DEL IMPLANTE SUBDERMICO

METODO
EN UNIDAD
OTB
MEDICA
VASECTOMIA
TOTAL
15
16
PRESERVATIVOS O CONDONES (PIEZAS)

MUJERES Y
VARONES QUE
RECIBIERON: PASTILLA DE EMERGENCIA
2250-009-029
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Clave: 2250-003-001
Concentrado de actividades de Parteras Rurales
Formato PAR-7/2010.
Debe ser requisitado en forma individual por la Partera Rural y por la Partera Auxiliar de
Supervisin. No sustituye al formato del apndice 2, a pesar que son iguales en su contenido:
No tiene el encabezado relacionado con la Institucin.
No
NOMBRE
1
Nombre de la PAR
2
3
4
5
6
7
Estado
Municipio
Localidad
Bimestre
Ao
Aceptantes de primera vez
Observaciones
Subsecuentes
10
Observaciones
11
Envos a unidad mdica
12
Observaciones
13
Obtencin del mtodo en

unidad mdica
14
Observaciones
15
Mujeres y varones que

recibieron
16
Observaciones
ANOTAR
Nombre y apellidos de la partera que reporta actividades en
este formato.
Clave y nombre de la entidad federativa.
Clave y nombre del municipio.
Clave y nombre de la localidad donde reside la partera.
El correspondiente.
En la columna Total y la casilla correspondiente, el nmero
de mujeres que adoptaron un mtodo anticonceptivo por vez
primera, pastillas, inyeccin mensual, inyeccin trimestral,
Algn comentario o anomala durante la atencin a la
poblacin aceptante de mtodos anticonceptivos.
En la columna Total y la casilla correspondiente el nmero
de mujeres que se les entreg stos mtodos para continuar
su uso, pastillas, inyeccin mensual, inyeccin trimestral,
poblacin usuaria de mtodos anticonceptivos.
En la columna Total y casilla correspondiente el nmero. de
personas aceptantes de DIU, implante subdrmico, oclusin
tubaria bilateral (OTB) y vasectoma, referidas a unidades
mdicas para la entrega de metodologa anticonceptiva.
poblacin aceptante de mtodos anticonceptivos y que fue
referida a la unidad mdica y existi retraso en la atencin.
En la columna Total y casilla correspondiente el nmero de
personas enviadas a unidades mdicas durante el bimestre
reportado y que se les otorg el mtodo solicitado, DIU,
implante subdrmico, OTB y vasectoma.
Algn comentario o anomala durante la entrega de mtodos
anticonceptivos en la unidad mdica.
En la columna Total y casilla correspondiente el nmero de
personas a quienes se les entreg de manera informada
preservativos o condones y pastilla de emergencia.
Las que corresponden.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 12
Modelo de capacitacin y actualizacin para las Parteras Rurales
y Parteras Auxiliares de Supervisin
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Clave: 2250-003-001
Modelo de capacitacin y actualizacin para las Parteras Rurales y Parteras

Auxiliares de Supervisin.
Los temas centrales estn relacionados con la salud reproductiva, en especial
planificacin familiar con el propsito de planear los embarazos en las mejores
condiciones de salud; por lo que es necesario que el personal responsable de la
unidad mdica sede detecte las necesidades de capacitacin o actualizacin, para
proponer al personal de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva, los
temas que considere necesarios a impartir en las reuniones bimestrales. Pueden
invitar a ponentes y/o utilizar tcnicas de educacin participativa no formal de
adultos.
Despus de la capacitacin inicial, es posible que las PAR no asimilen toda la
informacin o no modifiquen sus prcticas ancestrales por lo que debemos
incorporarlas al proceso de capacitacin continua que refuerza los conocimientos
adquiridos mediante el intercambio de experiencias. En estos grupos el anlisis y la
discusin grupal permiten que los nuevos integrantes se incorporen gradualmente al
grupo de PAR en el proceso asistencial; lo que las motiva para continuar
participando como servicio social voluntario en la institucin.
Esta interaccin se refuerza cuando ocurre en un clima de confianza y respeto, que
facilite a las parteras expresar sus necesidades, dudas y temores, les haga sentir
que son personajes importantes para la salud de sus comunidades y que su
contribucin es muy valiosa para el IMSS y para Mxico.
Este modelo pretende que el personal institucional tenga la sensibilidad para
comunicarse con las parteras y utilice de la mejor forma los momentos de
interaccin. De tal manera que encuentren utilidad en lo que se les ensea o
propone y que los nuevos conocimientos sean aplicables durante la prestacin de
servicios en la comunidad.
El modelo consta de tres niveles, bsico, intermedio y avanzado. Dentro de la
estructura modular se combinan elementos, tericos y prcticos de manera que las
sesiones de capacitacin tratan de superar el proceso tradicional de enseanza
aprendizaje, con base en la transmisin informal de conocimientos por la partera,
adems de establecer el compromiso de ponerlos en prctica para el beneficio de su
comunidad.
El enfoque de riesgo reproductivo que se imparte en la capacitacin inicial y
continua permite que las parteras identifiquen los factores de riesgo de su poblacin,
y deriven oportunamente a las unidades mdicas que cuentan con la infraestructura
necesaria para su atencin.
Los temas de la capacitacin para las PAR se encuentran dentro del contexto de la
Salud Reproductiva integral y se encuadran en los siguientes niveles y mdulos:
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Clave: 2250-003-001
Nivel Bsico:
Toma de signos vitales.
Evaluacin de factores de riesgo reproductivo y obsttrico.
Salud Reproductiva y planificacin familiar.
Aspectos administrativos de la estrategia.
Informe de las actividades de la estrategia.
Nivel Intermedio:
Consejera.
Consentimiento informado en planificacin familiar.
Mtodos anticonceptivos temporales.
Mtodos anticonceptivos definitivos.
Infecciones de transmisin sexual (ITS, VIH/SIDA).
Nivel Avanzado:
Administracin de medicamentos por va intramuscular o intravenosa.
Curaciones y primeros auxilios.
Sexualidad en la adolescencia.
Insercin del dispositivo intrauterino (DIU).
Proceso de descontaminacin y desinfeccin.
Formacin de Parteras Auxiliares de Supervisn.
Derivaciones de pacientes a segundo nivel de atencin.
En general, la capacitacin de los diferentes niveles se imparte en las unidades
mdicas de apoyo, con el propsito de reforzar los conocimientos previos. Lo
anterior no invalida que en las sesiones de actualizacin continua se enfatice en
diferentes temas, independientemente de su nivel de conocimiento, en la medida
que se identifiquen necesidades de capacitacin.
Los niveles intermedio y avanzado se imparten durante las:
Reuniones mensuales, bimestrales de capacitacin y actualizacin.
Cursos de adiestramiento en la insercin de DIU.
Reuniones anuales y/o
Reuniones extraordinarias
Personal responsable en la unidad mdica de apoyo.
1. Capacitacin Inicial:
Programe el curso con una duracin de seis horas en promedio, su organizacin y
contenido ser de acuerdo a como lo establezca el personal de la Coordinacin
Incluya en cada curso de capacitacin inicial un mximo de 20 parteras.
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Clave: 2250-003-001
Disee conjuntamente con el personal de la Coordinacin Delegacional de Salud

Reproductiva y con el Director de la unidad mdica hospitalaria los contenidos del
programa de capacitacin.
Participe en la seleccin de los profesores invitados del curso en la unidad
mdica, quienes sern aquellos que tengan experiencia en interrelacionarse con
parteras, conozcan los valores de su cultura, estn dispuestos a ser pacientes y
claros en su exposicin, y utilizar en lo posible un lenguaje coloquial.
Coordnese oportunamente con los profesores del curso, para el cumplimiento de
los objetivos de la capacitacin.
Invite a una o dos Parteras Auxiliares de Supervisin como traductoras durante la
capacitacin en caso que las parteras no hablen espaol.
Integre a la partera capacitada al grupo correspondiente de Parteras Rurales y
Partera Auxiliar de Supervisn de la unidad mdica de apoyo.
Coordine a las parteras con la Institucin, favoreciendo un ambiente de confianza
desde el primer contacto, respetando sus valores, mitos, costumbres y tradiciones,
por ser el nico recurso de salud en sus comunidades, en la mayora de los casos.
Procure la adaptacin de cada una de las parteras participantes a esta
experiencia didctica, hacindola grata y clida, poniendo especial atencin en su
alimentacin, y otros detalles que aseguren su comodidad, tranquilidad, confianza
y por ende promuevan la participacin activa; ya que el curso puede ser la primera
experiencia de capacitacin para la mayora de ellas.
Entregue la constancia de la capacitacin (opcional) avalada por el Director de la
unidad mdica sede y por el personal de la Coordinacin Delegacional de Salud
Reproductiva.
El temario bsico recomendado para el curso de capacitacin es el siguiente:
Objetivos del Programa de Planificacin Familiar por Parteras Rurales.
Actividades de las PAS y de las PAR.
Comunicacin educativa personalizada.
Elaboracin de la libreta de control para las visitas de supervisin asesora a las
PAR.
Registros de las actividades de las PAR.
Actividades de las PAS durante las reuniones de capacitacin y actualizacin.
Actividades de las Parteras Rurales:
9 Planificacin familiar y metodologa anticonceptiva.
9 Infecciones de transmisin sexual.
9 Limpieza, descontaminacin, esterilizacin y conservacin del instrumental
mdico.
9 Consejera y consentimiento informado en planificacin familiar.
Tcnica de insercin del DIU.
Evaluacin y control de las actividades de las PAR.
Identificacin de necesidades de capacitacin de las PAR.
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Clave: 2250-003-001
Nota:
Durante el desarrollo del curso deben considerarse tiempos para repasos, aclaraciones,
sociodramas, visitas domiciliarias, demostraciones y prcticas; estas tcnicas cumplen el doble
propsito de ayudar a las PAS y PAR a reafirmar los conocimientos adquiridos, y a los instructores
a familiarizarse con su ritmo de aprendizaje.
2. Capacitacin en la tcnica de insercin del DIU a las parteras:

El personal responsable de la unidad mdica de apoyo identificar a travs de sus
habilidades y destrezas, a las parteras candidatas a realizar el curso terico prctico de capacitacin que incluye:
Promocin sobre los beneficios y ventajas del uso del DIU.
Criterios de seleccin para el uso del DIU.
Contraindicaciones y revisiones de seguimiento.
Interrogatorio previo y examen plvico.
Consejera y manejo sobre seguimiento y efectos secundarios.
Reconocimiento de complicaciones inherentes al uso del DIU.
Patologa vulvar, vaginal y cervical.
Limpieza, descontaminacin y esterilizacin del instrumental mdico.
Tcnica de calzado de guantes.
Tcnica para la insercin, revisin y retiro del DIU.
Registro de actividades.
Nota:
Como apoyo pueden usar modelos anatmicos para que las parteras en adiestramiento apliquen
el mayor nmero de dispositivos en prctica supervisada, lo que les permitir adquirir habilidades
y destrezas antes de efectuarlo en una mujer.
Se recomienda que personal institucional o una PAS capacitada evale la insercin del DIU por la
PAR en su rea de trabajo.
Recomendaciones para la partera que recibe capacitacin en la tcnica de

insercin del dispositivo intrauterino:
Asista al 100% de las prcticas que le sean asignadas.
Realice un mnimo de 10 inserciones de DIU, bajo la supervisin del instructor.
Abstngase de insertar el DIU en tanto no reciba el visto bueno de su instructor.
Acondicione en su domicilio un rea con los requerimientos mnimos necesarios
para la aplicacin del dispositivo intrauterino.
Anote en su libreta de control, los datos de las mujeres a las que les insert el
DIU, las de revisiones subsecuentes y las de retiro.
Concerte las visitas de seguimiento para estas usuarias.
Derive a las unidades mdicas aquellas mujeres que tengan contraindicado usar
el DIU y lo soliciten.
Solicite asesora al personal de salud cuando lo requiera.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 13
Material de apoyo promocional y educativo para uso de las parteras
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Clave: 2250-003-001
Material educativo de apoyo

Material
Minirotafolio Salud Reproductiva
Muestrario de metodologa anticonceptiva
Cantidad
1
1
Tarjetas plastificadas sobre:

Hormonales orales
DIU
Hormonal inyectable
Vasectoma sin bistur
Oclusin tubaria bilateral (OTB)
VIH/SIDA
Descontaminacin
Factores de riesgo reproductivo
Infecciones de transmisin sexual (ITS)
El condn
Anticoncepcin de emergencia
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1
Clave: 2250-003-001
Anexo 8
Instrucciones de Operacin para la Anticoncepcin en el Post Evento Obsttrico
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Clave: 2250-003-001
I. Introduccin:
En el Instituto Mexicano del Seguro Social se inician en 1982 actividades directivas y
operativas para la proteccin anticonceptiva en el post evento obsttrico; en 1989 se crea la
categora de Subjefe de enfermeras en planificacin familiar en los hospitales con atencin
obsttrica, cuya funcin primordial era vigilar dichas coberturas, identificar y clasificar las
causas de no proteccin, adems de realizar entrevistas dirigidas.
En el ao 2000 se implementa la estrategia de Vigilancia Operativa de la Anticoncepcin en
Hospitales (VOAH), con el propsito de lograr la participacin de todo el personal
involucrado a travs de actividades especficas que permitieron conocer y analizar la
cobertura anticonceptiva lograda, las purperas no protegidas y las causas de no proteccin,
adems de participar en el abastecimiento de productos anticonceptivos en los diferentes
servicios, la comunicacin educativa y las necesidades de capacitacin en Salud
Reproductiva.
Derivado del Programa de Actualizacin Normativa del IMSS en el 2005, se reorganizan las
actividades para que el personal directivo y operativo conozca su participacin, y as evitar el
delegar la responsabilidad del proceso a la Subjefe de enfermeras en planificacin familiar,
con el propsito de mejorar la cobertura anticonceptiva en el post evento obsttrico (APEO).
El presente documento deroga al Instructivo de Operacin para la Anticoncepcin en el Post
Evento Obsttrico emitido en agosto de 2006 por la Direccin de Prestaciones Mdicas.
2.- Objetivos:
2.1 Objetivo General.
Proporcionar al personal directivo y operativo de las unidades hospitalarias con atencin
obsttrica, los elementos tcnicos y administrativos necesarios para el desarrollo de
actividades relacionadas con la proteccin anticonceptiva en el post evento obsttrico.
2.2 Objetivos Especficos.
Integrar la participacin del personal directivo y operativo de las unidades hospitalarias

con atencin obsttrica, para garantizar la entrega oportuna de los servicios de
planificacin familiar en el post evento obsttrico.
Otorgar metodologa anticonceptiva a las pacientes durante el post evento obsttrico con
base en la valoracin del riesgo reproductivo y obsttrico.
Identificar a las purperas sin proteccin anticonceptiva antes de su egreso hospitalario,

con la finalidad de disminuir las causas de no proteccin por contraindicacin mdica y
sin fundamento clnico.
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Clave: 2250-003-001
Garantizar que toda purpera protegida o no egrese con informacin suficiente que le
permita el autocuidado de su salud reproductiva.
Dar seguimiento de la purpera no aceptante de mtodo anticonceptivo en la Unidad de

Medicina Familiar, segn notificacin de la unidad hospitalaria, para su reconquista.
3. Definicin:
Para efectos del presente documento se entender por:
anticoncepcin post evento obsttrico.- Prescripcin, aplicacin y/o realizacin de un
mtodo anticonceptivo durante el perodo asociado a la condicin fisiolgica de la mujer
despus de la resolucin por va vaginal quirrgica de un embarazo, independientemente
de la edad gestacional.
4.1 Personal de la Divisin de Salud Reproductiva Nivel Central.
Actualiza los documentos normativos y los difunde al personal delegacional para su

implantacin.
Evala en forma permanente los resultados de la cobertura anticonceptiva segn tipo de

evento obsttrico (Parto, cesrea, aborto), considerando las metas establecidas y la
distribucin por mtodo, a nivel delegacional y nacional.
Vigila el adecuado desarrollo del programa a travs de visitas de asesora al personal de

las unidades mdicas y delegacional.
Retroinforma al personal delegacional sobre el anlisis de la productividad y los logros

obtenidos en la proteccin anticonceptiva en el post evento obsttrico.
Realiza seguimiento a las medidas correctivas realizadas por el personal delegacional

para incrementar la proteccin anticonceptiva en el post evento obsttrico.
4.2 Personal de la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva:
Difunde las Instrucciones de operacin para la anticoncepcin en el post evento obsttrico

al Director de la unidad hospitalaria, Jefe de Divisin y/o Jefe de Departamento Clnico de
Ginecobstetricia.
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Clave: 2250-003-001
Vigila conjuntamente con el Director de la unidad hospitalaria y Jefe de Divisin y/o Jefe
de Departamento Clnico de Ginecobstetricia, la operacin y el adecuado desarrollo del
programa de planificacin familiar durante la proteccin anticonceptiva en el post evento
obsttrico, asesorando oportunamente la implantacin de medidas correctivas cuando
sea necesario.
Evala mensual, trimestral y anualmente los resultados obtenidos de la cobertura

anticonceptiva en el post evento obsttrico, por unidad hospitalaria y delegacional.
Realiza visitas de supervisin y asesora al personal de las unidades hospitalarias para

dar seguimiento a las medidas correctivas establecidas e incidir en las inconsistencias
detectadas.
Evala el desempeo directivo y operativo del personal de las unidades hospitalarias con
atencin obsttrica, durante las visitas de supervisin y asesora, identificando las causas
de no proteccin anticonceptiva, as como las acciones desarrolladas para incidir en ellas.
Retroinforma al Director y/o al personal directivo de la unidad hospitalaria sobre las

desviaciones encontradas en la operacin durante la visita y crear compromisos para su
correccin inmediata.
4.3 Director de la unidad mdica hospitalaria:
Difunde entre el personal directivo y dirige en la unidad la implementacin de las

instrucciones de operacin para la anticoncepcin en el post evento obsttrico.
Coordina la reorganizacin de actividades para la anticoncepcin en el post evento

obsttrico, dentro del programa de trabajo en la unidad hospitalaria.
Analiza mensualmente con su personal directivo los logros obtenidos y las causas de no
proteccin anticonceptiva en el post evento obsttrico.
Retroinforma mensualmente a su personal directivo sobre el anlisis de la productividad y

los logros obtenidos en la proteccin anticonceptiva en el post evento obsttrico, para
implementar medidas necesarias para mejorar el desarrollo de la estrategia.
Facilita la capacitacin y actualizacin del personal de base y becario de las reas

involucradas en el desarrollo de la anticoncepcin en el post evento obsttrico.
Enva mensualmente a la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva el formato

Reporte de productividad de la anticoncepcin post evento obsttrico PEO/01/2010
(Apndice 1) para su anlisis.
Enva trimestralmente a la Coordinacin Delegacional de Salud Reproductiva el formato

Evaluacin de la anticoncepcin post evento obsttrico PEO/02/2010 (Apndice 2).
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Clave: 2250-003-001
Enva mensualmente a las Unidades de Medicina Familiar de adscripcin, el informe de

pacientes atendidas que egresaron sin proteccin anticonceptiva para su reconquista en
la consulta puerperal o posterior.
4.4 Jefe de Divisin y/o Jefe de Departamento Clnico de Ginecobstetricia o encargado

del servicio:
Difunde las Instrucciones de operacin para la anticoncepcin en el post evento obsttrico

al personal operativo a su cargo.
Dirige y supervisa las actividades para el otorgamiento oportuno de la metodologa

anticonceptiva en el post evento obsttrico.
Confirma la entrega del mtodo anticonceptivo aceptado por la paciente, y que est
acorde con los factores de riesgo identificados, adems del requisitado del mismo en los
formatos correspondientes.
Identifica durante la jornada a las purperas aceptantes de metodologa anticonceptiva y

pendientes de su otorgamiento, y las relaciona para su entrega en el prximo turno, si lo
amerita el caso.
Analiza sistemticamente los logros obtenidos de la anticoncepcin post evento obsttrico

y establece medidas correctivas, efectundoles seguimiento.
Identifica los causas de no proteccin anticonceptiva en cada purpera y las concentra

por tipo de evento, verificndolas con la finalidad de establecer medidas correctivas, que
permitan incidir en ellas.
Establece la coordinacin necesaria con el personal responsable de las reas

intrahospitalarias que intervienen en el desarrollo de las actividades de planificacin
familiar en el post evento obsttrico.
Identifica las necesidades de capacitacin del personal mdico de base y becario de las
reas involucradas en la entrega de la anticoncepcin en el post evento obsttrico.
Determina y gestiona los requerimientos diarios de productos anticonceptivos en las

reas operativas para la realizacin de la planificacin familiar en el post evento
obsttrico.
Elabora mensualmente el formato Reporte de productividad de la anticoncepcin post

evento obsttrico PEO/01/2010 (Apndice 1) conjuntamente con la Subjefe de
enfermeras en planificacin familiar.
Elabora trimestral y anualmente, en coordinacin con la Subjefe de enfermeras en

planificacin familiar, el formato Evaluacin de la anticoncepcin post evento obsttrico
PEO/02/2010 (Apndice 2).
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Clave: 2250-003-001
Nota: En las unidades hospitalarias que no cuenten con Jefe de Ginecobstetricia y/o Subjefe de enfermeras en
planificacin familiar, las actividades debern ser realizadas por el Director o personal del rea mdica y/o
enfermera en quien se delegue la responsabilidad, segn sea el caso.
4.5 Mdico Ginecobstetra en el rea de admisin, labor, expulsin, quirfano,

recuperacin, puerperio de bajo riesgo y hospitalizacin:
Verifica si la paciente est informada sobre los beneficios de adoptar un mtodo

Documenta si la paciente acepta algn mtodo anticonceptivo durante la atencin del

evento obsttrico.
Verifica que el formato de consentimiento informado en planificacin familiar est

integrado en el expediente con la aceptacin del mtodo anticonceptivo elegido y firmado
por ella y dos testigos.
Proporciona informacin a la paciente sobre metodologa anticonceptiva en caso de no

aceptar y no tener el formato de consentimiento informado en planificacin familiar; si
acepta lo requisita y anexa al expediente.
Verifica que el mtodo anticonceptivo solicitado en el formato de consentimiento

informado est acorde a los criterios mdicos de elegibilidad para el uso de metodologa
anticonceptiva en el post evento obsttrico. En caso de que no sea el adecuado, segn
valoracin de los factores de riesgo reproductivo y obsttrico, realiza consejera y anota
en la nota mdica del expediente clnico las acciones realizadas y el mtodo
anticonceptivo en definitiva elegido.
Otorga al trmino de la atencin del evento el mtodo anticonceptivo solicitado, brinda

informacin sobre el seguimiento y posibles efectos secundarios, registra en la nota
mdica del expediente clnico el mtodo de planificacin familiar otorgado, la fecha y firma
en el formato de consentimiento informado en planificacin familiar.
Identifica la causa de no aceptacin y realiza consejera con la finalidad de informar a la

paciente sobre los factores de riesgo, as como los beneficios y ventajas de adoptar un
mtodo anticonceptivo, y lo anota claramente en la nota mdica del expediente clnico la
causa de la no proteccin.
Anota en la nota mdica (formato 4.30.128) y en la nota de alta (formato alta 1/98), el
mtodo de anticoncepcin otorgado o realizado, en caso negativo, refiere igualmente la
causa de no proteccin antes del egreso de la paciente.
Notifica al Jefe o encargado del servicio de Ginecobstetricia, al personal operativo del

siguiente turno o la Subjefe de enfermeras en planificacin familiar, cuando quede
pendiente alguna entrega de mtodo anticonceptivo, para su otorgamiento inmediato.
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Clave: 2250-003-001
4.6 Jefe de Enfermeras:
Identifica en conjunto con la Subjefe de Enfermeras en Planificacin Familiar las

necesidades de capacitacin en planificacin familiar, consentimiento informado y
consejera en Salud Reproductiva, del personal operativo de enfermera.
Verifica la participacin del personal de enfermera en las reas de tocociruga, quirfano,

recuperacin, puerperio de bajo riesgo y hospitalizacin, en el proceso de comunicacin
educativa con base en la normatividad vigente.
4.7 Subjefe de Enfermeras en Planificacin Familiar:
Realiza diariamente el censo de pacientes en post evento obsttrico en las diferentes

reas de la unidad hospitalaria, registrando mtodo elegido o causa de no proteccin.
Identifica la causa de no aceptacin y realiza consejera con la finalidad de informar a la

paciente sobre los factores de riesgo, as como los beneficios y ventajas de adoptar un
mtodo anticonceptivo, y lo anota claramente en la nota mdica del expediente clnico la
causa de la no proteccin.
Efecta seguimiento de las purperas aceptantes pendientes del otorgamiento del

Verifica sistemticamente la confiabilidad del llenado de los registros fuente:

Intervenciones quirrgicas efectuadas en quirfano (4.30.27/90) y Partos, productos y
abortos (4.30.6b/90).
Supervisa y asesora al personal de enfermera de las reas correspondientes en las

actividades de comunicacin educativa.
Verifica la existencia y disponibilidad de los productos anticonceptivos en la central de

equipos y esterilizacin (CEYE), y en las diferentes reas de la unidad de tocociruga y
hospitalizacin. En caso de no existencia notifica al Jefe de servicio.
Elabora mensualmente el formato de Reporte de productividad de la anticoncepcin post

evento obsttrico PEO/01/2010 (Apndice 1) conjuntamente con el Jefe de
Ginecobstetricia.
Elabora trimestralmente el formato Evaluacin de la anticoncepcin post evento

obsttrico PEO/02/2010 (Apndice 2) conjuntamente con el Jefe de Ginecobstetricia.
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Clave: 2250-003-001
5. Metas.
> 80% de purperas con proteccin anticonceptiva al egreso hospitalario de la atencin

del evento obsttrico.
100% de purperas con alto riesgo protegidas.
100% de aceptantes de mtodo anticonceptivo con el formato de consentimiento

informado requisitado correctamente.
Identificar y entrevistar al 100% de purperas no protegidas con un mtodo anticonceptivo

en el post evento obsttrico antes de su alta hospitalaria, con la participacin del personal
de enfermera.
Conocer las causas de no proteccin anticonceptiva en el 100% de las purperas no

protegidas.
Disponibilidad y suficiencia de productos anticonceptivos al 100% en CEYE, unidad toco

quirrgica, hospitalizacin y consulta externa, en base a consumo promedio mensual.
Informar al 100% de las unidades de medicina familiar de adscripcin sobre purperas

que egresan sin proteccin anticonceptiva.
6. Apndices.
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Clave: 2250-003-001
Apndice 1
Reporte de productividad de la anticoncepcin post evento obsttrico
(POE/01/2010)
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Clave: 2250-003-001

PEO/01/2010
REPORTE DE PRODUCTIVIDAD DE LA
ANTICONCEPCIN POST EVENTO OBSTTRICO
1
Delegacin:
Hospital:
Mes Reportado:
Ao
PARTOS:
TOTAL:
MTODO DE P. F.
PROTEGIDAS CON
HORM
CONSENTIM. INFORM.
CAUSA DE NO PROTECC.
CESREAS:
HORM
CIM
DIU
OTB
TOTAL
DIU
OTB
TOTAL
CAP
TOTAL
CAUM
######
######
0
0
0
######
######
0
0
0
######
####
######
####
TOTAL:
0
0
0
PROTEGIDAS CON
MTODO DE P. F.
HORM
7 HORM
CONSENTIM. INFORM.
ABORTOS:
CIM
DIU
OTB
TOTAL
DIU
OTB
TOTAL
CAP
TOTAL
CAUM
######
####
TOTAL:
####
PROTEGIDAS CON
MTODO DE P. F.
CONSENTIM. INFORM.
HORM
HORM
CIM
DIU
OTB
TOTAL
DIU
OTB
TOTAL
CAP
TOTAL
CAUM
####
######
######
####
10
ENTREVISTAS A PURPERAS
0.0
NO PROTEGIDAS EN
CONQUISTAS:
0.0
POST EVENTO OBSTTRICO:
11
CIM TOTAL:
0.0
Diferencia:
CAUSAS DE NO PROTECCIN
ATRIBUIBLES:
12
%
0
CAUM TOTAL:
0.0 %
CAP.
Diferencia:
13
TOTAL:
Diferencia:
0.0
1.-Ruptura prematura de membrana

de ms de 12 horas
1.-Quirfano no disponible
1.-Esposo Vasectomizado
2.-Aborto sptico
2.-Mtodo no disponible
2.-Antecedentes de efectos secundarios
3.-Cavidad uterina deformada
3.-Personal no disponible
3.-No desea mtodo
4.-Infeccin tracto genital
4.-Omisin en la entrega
4.-Usar mtodo nat. y/o de barrera
5.-Hemorragia post evento obsttrico
14
MEDIDAS CORRECTIVAS:
15
SEGUIMIENTO:
ELABOR
16
SUBJEFE DE PLANIFICACIN FAMILIAR
Vo. Bo.
Vo. Bo.
16
Vo. Bo.
16
JEFE DE ENFERMERAS
16
JEFE DE GINECO OBSTETRICIA
Fecha de elaboracin:
DIRECTOR DEL HOSPITAL
17
l
2250-009-030
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Clave: 2250-003-001
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO PEO/01/2010

Reporte de productividad de la anticoncepcin post evento obsttrico
N
DATO
ANOTAR
Delegacin
Nombre de la Delegacin
Hospital
Denominacin y nmero del hospital
Mes reportado
Mes que reporta
Ao
Aparece 2006
Aparece en forma automtica
diferencia
Total
Protegidas con mtodo de

P.F
Nmero de egresos con proteccin anticonceptiva

segn tipo de mtodo (Hormonal, DIU y OTB)
Consentimiento Informado
Total de purperas protegidas que a su egreso el

expediente clnico cuenta con el formato de
consentimiento informado completamente
requisitado
Causas de no proteccin
Nmero de purperas que egresan sin mtodo

anticonceptivo, segn motivo de no proteccin
anticonceptiva; utilizando las siguientes
abreviaturas: CIM = contraindicacin mdica,
CAUM = causa atribuible a la unidad mdica, y
CAP = causa atribuible a la paciente
Entrevistas a purperas no
protegidas en post evento
obsttrico
Total de entrevistas que el personal de enfermera,

Subjefe de enfermeras en planificacin familiar y
trabajo social hayan realizado a las purperas no
protegidas despus del evento obsttrico y antes
de su alta hospitalaria
Conquistas
Nmero de purperas que por efecto de la

entrevista aceptaron y se les otorg un mtodo
anticonceptivo antes de su alta
10
El porcentaje aparecer en forma automtica
11
CIM
Contraindicacin mdica que motiv que no se

otorgue un mtodo anticonceptivo, ya que de
hacerlo tendr una repercusin adversa para la
paciente
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12
Clave: 2250-003-001
12
CAUM
Causa atribuible a la unidad mdica, determinada

por factores tcnico administrativos o bien por
insuficiencia u omisin de las actividades de
comunicacin educativa atribuible a los
proveedores del servicio y sin que implique
responsabilidad de la paciente
13
CAP
Causa atribuible a la paciente, obedece a motivos

personales de la mujer para no aceptar un
mtodo, a pesar de haber recibido consejera en
la unidad de medicina familiar o en el mismo
hospital
14
Medidas correctivas
Acciones a realizar derivadas del anlisis

conjunto del Director, Jefe de departamento
clnico, Jefe de enfermeras y Subjefe de
enfermeras en planificacin familiar,
considerando las propuestas para incidir en las
causas de no proteccin
15
Seguimiento
De acuerdo a las medidas correctivas

establecidas en el mes anterior, el avance y
resultados actuales
16
Elabor
Vo. Bo.
Posterior al anlisis mensual de resultados,

nombre y firma de la Subjefe de enfermeras en
planificacin familiar, Jefe de enfermeras, Jefe de
Ginecobstetricia y Director del hospital
Fecha de elaboracin
Da, mes y ao de elaboracin
17
Pgina 12 de 17
Clave: 2250-003-001
Apndice 2
Evaluacin de la Anticoncepcin Post Evento Obsttrico
(PEO/02/2010)
Pgina 13 de 17
Clave: 2250-003-001

PEO/02/2010
EVALUACIN DE LA ANTICONCEPCIN POST EVENTO OBSTTRICO
DELEGACIN:
HOSPITAL:
AO:
2
VALOR
DE
REFERENCIA
C R I T E R I O S
1.- Proteccin anticonceptiva del total de purperas previo al egreso.
> 80 %
2.- Proteccin anticonceptiva de purperas con alto riesgo.
100 %
3.- Consentimiento Informado en relacin a las aceptantes.
5.- Identificar las causas de no proteccin anticonceptiva de las

purperas sin mtodo.
2o.
3o.
4o.
100 %
6.- Disponibilidad de productos anticonceptivos en sub-almacen,

farmacia, CEYE, unidad toco quirrgica, hospitalizacin y consulta
externa en base a fondo fijo.
7.- Entrevistas a purperas no protegidas.
1o.
PROMEDIO
ANUAL
100 %
4.- Identificacin de purperas no protegidas con un mtodo

anticonceptivo post evento obsttrico en las reas UTQ,
recuperacin, P.B.R. y hospitalizacin.
T R I M E S T R E
10
100 %
100 %
100 %
..
2250-009-031
Pgina 14 de 17
Clave: 2250-003-001
LOS RANGOS DE EFECTIVIDAD SERN EN RELACIN AL VALOR DE REFERENCIA.
- DE 100 % A 80 %
- DE 79 % A 69 %
- DE 68 % Y MENOS
BUENO
REGULAR
MALO
REVERSO PEO/02/2010
ANLISIS Y COMENTARIOS DE LOS RESULTADOS DEL PROGRAMA
11
SEGUIMIENTO A LAS MEDIDAS CORRECTIVAS
12
JEFE DE
JEFE DE
ENFERMERAS
13
GINECOBSTETRICIA
Vo. Bo.
DEL DIRECTOR DEL
HOSPITAL
13
13
14
Fecha de elaboracin:
Pgina 15 de 17
Clave: 2250-003-001
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO PEO/02/2010

N
DATO
1 Delegacin
ANOTAR
Nombre de la delegacin
2
3
4
Hospital
Ao
Proteccin anticonceptiva del total
de purperas previo al egreso.
Denominacin y nmero del hospital

Ao reportado
En la columna correspondiente al trimestre o
al promedio anual a evaluar, el resultado de la
cobertura anticonceptiva post evento
obsttrico obtenida en nmeros porcentuales.
Valor de referencia 80%
Proteccin anticonceptiva de
purperas con alto riesgo

al promedio anual a evaluar, el resultado de la
cobertura anticonceptiva post evento
obsttrico en mujeres con alto riesgo
reproductivo y obsttrico, obtenida en nmeros
porcentuales.
Consentimiento Informado en
relacin a las aceptantes

al promedio anual a evaluar, el porcentaje de
expedientes clnicos de purperas aceptantes
que cuentan con la hoja de consentimiento
informado, debidamente requisitado, del total
de las pacientes en post evento obsttrico
aceptantes de algn mtodo.
Identificacin de purperas no
protegidas con un mtodo
anticonceptivo post evento
obsttrico en las reas UTQ,
recuperacin, PBR y
hospitalizacin y sus causas

al promedio anual a evaluar, el porcentaje del
nmero de purperas no protegidas
posteriores a un evento obsttrico que se
identificaron en las reas antes mencionadas,
y a quienes se les identific las causas por las
que egresan sin mtodo.
Informar a las unidades de

medicina familiar de adscripcin
sobre pacientes no protegidas

retroinformacin a unidades de adscripcin
sobre las purperas que egresan del hospital
sin mtodo anticonceptivo.
Pgina 16 de 17
Clave: 2250-003-001
Disponibilidad de productos
anticonceptivos en sub-almacn,
farmacia, CEYE, unidad toco
quirrgica, hospitalizacin y
consulta externa en base a fondo
fijo

abastecimiento que se refleja en el total de las
reas operativas.
10
Entrevistas a purperas no
protegidas

entrevistas realizadas a purperas que
egresan sin mtodo anticonceptivo
Los rangos de efectividad sern en Para evaluar los datos del nmero 4 al 10, se
calificarn de acuerdo a estos rangos
relacin al valor de referencia:
- De 100% a 80%
Bueno
establecidos.
- De 79% a 69%
Regular
- De 68% y menos Malo
(Reverso del formato)

11
Anlisis y comentarios de los

resultados del programa
Relevantes sobre los resultados obtenidos en

el trimestre o periodo evaluado
12
Seguimiento a las medidas

correctivas
Acciones a realizar derivadas del anlisis

conjunto del Director, Jefe de departamento
clnico, Jefe de enfermeras y Subjefe de
enfermeras en planificacin familiar,
considerando las propuestas para incidir en
las causas de no proteccin
13
Jefe de Enfermeras
Jefe de Ginecobstetricia
Vo. Bo. del Director del hospital
Nombre y firma, posterior al anlisis de los

resultados, del personal mencionado
14
Fecha de elaboracin
Da mes y ao de elaboracin del anlisis
Pgina 17 de 17
Clave: 2250-003-001

Procedimiento PPF 2010 en Umedicas

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1 Objetivo

El presente procedimiento es de aplicacin obligatoria por el personal de salud involucrado

3.6 El mdico familiar y no familiar deben dirigir acciones a propiciar informacin,

El presente procedimiento deroga a:

4.7 embarazo de alto riesgo: Mujer gestante portadora de ciertas caractersticas y

4.29 salud reproductiva: Estado general de bienestar fsico-mental y social, de los

5. Procedimiento de Planificacin Familiar en las Unidades Mdicas del Instituto

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR

Director de la unidad 1. Recibe de las unidades hospitalarias, el Listado oficial

3. Da a conocer el listado de las purperas no Listado oficial

4. Proporciona cita a la purpera no protegida

Recepcin del paciente

5. Recibe al paciente, familiar o acompaante

Cartilla de salud y citas mdicas o Cartilla

En poblacin en edad frtil determina si

10. Recibe al paciente, verifica identidad y

12. Complementa en el Men Atencin integral ECE

14. Evala las condiciones generales de salud

18. Proporciona informacin suficiente a la

20. Realiza la prescripcin de cido flico, por lo

25. Evala los datos de talla, peso e ndice de

29. Realiza el llenado del formato de

32. Informa al paciente, en caso de no ser un

34. Informa al aceptante solicite cita al servicio Solicitud

38. .Contina en la actividad 116 del presente

47. Entrega al paciente, familiar o acompaante Referenciael formato Referencia-contrarreferencia 4- contrarreferencia

Nota: Las pacientes que deciden realizarse la

48. Identifica si es necesaria la expedicin del

les proporcione la incapacidad por enfermedad.

50. Complementa en el Men Atencin integral

51. Proporciona informacin y orientacin sobre

53. Efecta el proceso para la obtencin del

54. Refiere al servicio de Trabajo social en caso Solicitud

56. Proporciona consejera enfatizando sobre

60. En caso de no contar con la enfermera

61. Recibe a las pacientes que se presentan a

63. Identifica entre las embarazadas que

65. Recibe y atiende a las pacientes enviadas

66. Evala los factores de riesgo en el mdulo ECE

68. Realiza consejera en planificacin familiar,

70. Elabora la nota de referencia a la unidad

71. Refiere a la embarazada de alto riesgo o

Consultorio de planificacin familiar

72. Recibe a las pacientes que se presentan a

73. Solicita la Cartilla de salud y citas mdicas o Cartilla de salud y

75. Abre en el Men Agenda de citas, el ECE

Nota: Se le otorga atencin al paciente an cuando

80. Anota nombre y nmero de seguridad

81. Recibe y atiende a los pacientes enviados

82. Selecciona el nombre del paciente, en el ECE

85. Registra a los aceptantes o subsecuentes

86. Evala los factores de riesgo reproductivo ECE

89. Entrega el mtodo anticonceptivo elegido al

91. Refiera al paciente a otra unidad mdica. en

92. Registra en el mdulo de Valoracin RR y

93. Solicita los exmenes de laboratorio

94. Refiere en caso de no estar capacitado,

95. Solicita a la enfermera prepare al paciente

96. Asiste al mdico en la realizacin de la

99. Prepara en su caso el material, equipo e

100. Realiza la tcnica de vasectoma sin

101. Realiza la prescripcin de hormonales

102. Efecta la insercin de dispositivos

103. Informa al usuario/a la fecha de la