Sfilis

Agente etiolgico: Treponema pallidum

Manifestaciones clnicas o Sntomas:
- Sfilis primaria: en el sitio de inoculacin, la boca, el pene, la vagina o el ano, se presenta una
ppula no dolorosa que rpidamente se ulcera, convirtindose en una llaga circular u ovalada de
borde rojizo, parecida a una herida abierta, a esta se le llama chancro.
- Sfilis secundaria: En este estadio, los pacientes presentan de forma caracterstica un sndrome
seudogripal con dolor de garganta, cefalea, fiebre, mialgias (dolores musculares), anorexia,
linfadenopatas (inflamacin de los ganglios linfticos) y un exantema mucocutneo generalizado.
- Sfilis tarda: La inflamacin difusa y crnica que caracteriza a la sfilis tarda puede producir una
gran destruccin en casi cualquier rgano o tejido (p. ej., arterias, demencia, ceguera). Las
lesiones granulomatosas (gomas) se pueden encontrar en el hueso, la piel y en otros tejidos
Periodo de incubacin: de 10 das a 6 semanas (3 semanas promedio)
Diagnstico:
- Examen directo: examen con un microscopio de campo oscuro de los exudados de las lesiones
cutneas. No se debe examinar el material recogido de las muestras bucales y rectales debido a
su contaminacin con espiroquetas bucales no patgenas.
- Pruebas serolgicas: prueba de anticuerpos fluorescentes directos (AFD)
- Medios de cultivo: no se cultiva, el microorganismo en incapaz de crecer en medios artificiales.
Pruebas de identificacin: Pruebas no treponmicas: VDRL (Laboratory Venereal Disease
Research), RPR (Reagina Plasmtica Rpida), USR (Prueba de la Reagina srica no calentada).
Pruebas treponmicas: FTA-ABS (Prueba De Absorcin de Anticuerpos Treponmicos
Fluorescentes), TP-PA (Prueba de Aglutinacin de Partculas de Treponema pallidum)
Tratamiento: La penicilina es el frmaco de eleccin. La penicilina benzatina de accin prolongada se
usa durante las fases iniciales de la sfilis. La penicilina G se recomienda en la fase congnita y tarda.

Infeccin Gonoccica

Agente etiolgico: Neisseria gonorrohoeae.

Manifestaciones clnicas o Sntomas: en el hombre, la infeccin genital se restringe a la uretra,
despus del periodo de incubacin aparece un exudado uretral purulento y disuria, puede en algunos
casos darse epididimitis, prostatitis y abscesos periuretrales. En las mujeres el principal sitio de
infeccin es el cuello uterino, principalmente en el endocrvix, presentando dolor abdominal, disuria y
flujo vaginal purulento.
Periodo de incubacin: de 2 a 21 das
Diagnstico:
- Examen directo: el Gram es muy sensible (ms del 90%) y especfica (98%) para detectar las
infecciones gonoccicas en hombres con uretritis purulenta, pero es relativamente insensible en la
deteccin en mujeres sintomticas o asintomticas.
- Pruebas serolgicas: han cado en desuso ya que son menos sensibles que la tincin de Gram y
pueden producirse falsos positivos.
- Medios de cultivo: medios selectivos, como el Thayer Martin modificado o no selectivos como el
Agar chocolate. Los medios selectivos inhiben el crecimiento de los microorganismos
contaminantes. Sin embargo, se debe utilizar tambin un medio no selectivo debido a que algunas
cepas gonoccicas son inhibidas por la vancomicina presente en la mayor parte de los medios
selectivos
- Pruebas de identificacin: pruebas de amplificacin de los cidos nucleicos (AAN) son sensibles,
especficas y rpidas

Tratamiento: penicilina pero actualmente no se suele utilizar debido a la resistencia adquirida por el
microorganismo mediante betalactamasas, se recomienda el uso de ceftriaxona

Uretritis no gonoccica

Agente etiolgico: patgenos ms frecuentemente involucrados, Chlamydia trachomatis y

Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma genitalium
Manifestaciones clnicas o Sntomas: la secrecin uretral, cuando est presente, es escasa, mucoserosa, produce disuria, prurito y escasa congestin del meato urinario.
Periodo de incubacin: 1 a 3 semanas
Diagnstico:
- Examen directo: Frotis uretral para Gram
- Pruebas serolgicas:
- Medios de cultivo: Para Chlamydia no se realiza, es costoso. En el caso de Ureaplasma
urealiticum se usan medios enriquecidos que requieren hasta 5 das de incubacin.
- Pruebas de identificacin: Pruebas de amplificacin de cidos nuclecos (NAAT).
Tratamiento: azitromicina, tetraciclina, doxiciclina.

Tricomoniasis
Agente etiolgico: Trichomonas vaginalis
Manifestaciones clnicas o Sntomas: En el hombre, la mayor parte de las veces es asintomtica. En
otras se presenta como una exudacin uretral, purulenta en la fase inicial y serosa posteriormente, que
va acompaada de quemazn uretral y disuria. En la mujer, produce sensacin de quemazn a nivel
vulvar y vaginal y un intenso prurito vulvar, probablemente de etiologa alrgica, ya que estas pacientes
presentan un aumento de IgE. Existe una abundante leucorrea blancoamarillenta o amarillo
griscea, en principio cremosa y despus espumosa, extraordinariamente maloliente
Periodo de incubacin: de 4 a 6 das
Diagnstico:
Examen directo: observacin microscpica de los trofozoitos en el exudado vaginal de la mujer y en
el exudado uretral o sedimento urinario del hombre.
Pruebas serolgicas: hemaglutinacin, inmunofluorescencia y fijacin del complemento no suele ser
necesario. Existen, adems, reacciones cruzadas con otras especies de gnero.
Medios de cultivo: medios de cultivo selectivos (medio de cultivo Diamond modificado) generalmente
con suero, hidrolizado de casena y antibiticos, que se incuban a 35-37 DC Y permiten en 24-48
horas el diagnostico del cuadro.
Pruebas de identificacin:
Tratamiento: metronidazol por va oral durante 10 das. Debe realizarse en los dos miembros de la
pareja. Cabe sealar que las guas de tratamiento del CDC incluyen metronidazol o tinidazol en dosis
nica de 2 g, y metronidazol 500 mg c/12 h durante 7 das. Actualmente, se considera ms efectivas
las multidosis de metronidazol.

Herpes Genital

Agente etiolgico: virus del herpes simple del tipo 1 y virus del herpes simple del tipo 2.
Manifestaciones clnicas o Sntomas: Picazn o ardor en el rea genital o anal, Dolor en las piernas,
glteos, o rea genital, Descarga de flujo vaginal, Sensacin de presin en el abdomen
Periodo de incubacin: de 2 a 10 das
Diagnstico:
Examen directo: toma de las lesiones vesiculosas, LCR, garganta, secreciones genitales o muestras
oculares, y observaci6n en las clulas de los corpsculos de Lipschtz o, al microscopio electrnico,
de las partculas vricas.
Pruebas serolgicas: inmunofluorescencia directa y ELISA
Medios de cultivo: cultivo en embrin de pollo y cultivos celulares
Pruebas de identificacin: Las diferencias entre VHS-l y VHS-2,
puede realizarse par
inmunofiltracin, anlisis cintico de neutralizacin y tcnicas de hibridacin de ADN.
Tratamiento: se ha utilizado tpicamente el 5-yodo-2-desoxiuridina El tratamiento de elecci6n es el
aciclovir
Candidiasis
Agente etiolgico: Candida albicans
Manifestaciones clnicas o Sntomas: Flujo vaginal anormal. El flujo puede fluctuar de una
secrecin blanca ligeramente acuosa a un flujo blanco espeso y abundante (como requesn).
Ardor y prurito en los labios y en la vagina. Relaciones sexuales dolorosas. Miccin dolorosa.
Enrojecimiento e inflamacin de la piel justo por fuera de la vagina (vulva).
Periodo de incubacin: de 2 a 4 semanas
Diagnstico:
- Examen directo: observacin al microscopio de muestras obtenidas de exudados vaginales
- Pruebas serolgicas: Elisa, deteccin de antgenos circulantes (mananos)
Medios de cultivo: medio de Sabouraud, al que se incorporan antibiticos para inhibir el crecimiento
de la flora bacteriana acompaante.
Pruebas de identificacin: contrainmunoelectroforesis. Para las lesiones ms profundas es til en
ocasiones realizar biopsias de los rganos afectos, y en los casos de endocarditis y diseminacin
sangunea grave se pueden realizar cultivos de sangre.
Tratamiento: Miconazol, Clotrimazol. Tioconazol, Butoconazol. De los antifngicos activos por va oral
solo se han mostrado efectivos el itraconazol y el fluconazol.
Chancro blando

Agente etiolgico: Haemophilus ducreyi

Manifestaciones clnicas o Sntomas: lcera genital simulando un chancro de carcter sifiltico. Se
diferencia de ste por ser doloroso y de aspecto sucio
Periodo de incubacin: de 1 a 7 das
Diagnstico:
- Examen directo: Tincin de Gram, cadenas o pequeos grupos de bacilos Gram negativos
- Pruebas serolgicas: deteccin de antgenos (IF, EIA)
Medios de cultivo: Agar chocolate 1-2% de hemoglobina suplementado con isovitalex y vancomicina
y 5% de suero de ternera fetal, crece mejor en atmosfera de CO2
Pruebas de identificacin: Biopsia de las lesiones presentadas
Tratamiento: de eleccin, Eritromicina

Granuloma venero

Agente etiolgico:

Manifestaciones clnicas o Sntomas

Periodo de incubacin:
Diagnstico:
- Examen directo:
- Pruebas serolgicas:
Medios de cultivo:
Pruebas de identificacin:
Tratamiento:
Linfogranuloma Venero

Agente etiolgico: Chlamydia trachomatis serotipos L1, L2 y L3

Manifestaciones clnicas o Sntomas: ampolla indolora, que se convierte en una lcera indolora que
evoluciona hacia la curacin. a partir del primer mes se produce una adenitis inguinal, que se
reblandece y forma un absceso que posteriormente se fistuliza y abre al exterior. Le sigue una fase de
esclerosis. Con formacin de estenosis en el recto (sndrome anorrectal) uretra o vagina.
Periodo de incubacin: de 8 a 21 das
Diagnstico:
- Examen directo: examen fsico, para localizar las siguientes seales: Supuracin por medio de la
piel de los ganglios linfticos inguinales, Fstula con supuracin en el rea rectal, Ulcera en los
genitales, Hinchazn de los labios en las mujeres, Inflamacin de los ganglios linfticos inguinales.
- Pruebas serolgicas: Inmunofluorescencia Directa y ELISA, fijacin de complemento es el
estudio serolgico ms til
Medios de cultivo: cultivos celulares por su mayor sensibilidad.
Pruebas de identificacin: Biopsia del ganglio linftico, amplificacin de cidos nuclicos
Tratamiento: se basa en el uso de doxiciclina 100mg dos veces al da durante 21 das, como
alternativa se usa tetraciclina, Eritromicina, cotrimoxazol.

Molusco contagioso o epitelial

Agente etiolgico: Molluscum contagiosum

Manifestaciones clnicas o Sntomas: ppulas o pequeos tumores epiteliales, umbilicados y duros,
localizados en cara, cuello, brazos y regin perineal.
Periodo de incubacin: 2 a 8 semanas
Diagnstico:
- Examen directo: estudio histopatolgico de una de las ppulas
- Pruebas serolgicas:
Medios de cultivo: Se cultiva solo en clulas humanas
Pruebas de identificacin:
Tratamiento: criodesecacin, electrodesecacin, hidrxido de potasio al 8-15%, nitrato de plata al
40%, cido salicco al 12%, Metisazona.

Condiloma acuminado o papiloma virus

Agente etiolgico: virus del papiloma humano (VPH)

Manifestaciones clnicas o Sntomas: crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en la

regin anal, entre los muslos y la parte interna de las nalgas, en el pene o en la vagina . Superficie
genital granulosa, hmeda y blanda. Color de piel rosa o griscea (hiperpigmentada). Las verrugas
pueden estar cubiertas de un exudado seroso o hemorrgico, pueden ser ssiles o pediculadas,
algunas son puntiforme, pero pueden llegar a medir hasta 20 cm
Periodo de incubacin: variable, de 1 a 3 meses, en ocasiones hasta aos.
Diagnstico:
- Examen directo: estudio histopatolgico de las verrugas.
- Pruebas serolgicas:
Medios de cultivo:
Pruebas de identificacin: en mujeres, Un Papanicolaou para ver posibles cambios asociados con el
VPH. Una colposcopia para ver lesiones genitales externas o internas que son invisibles a simple vista,
PCR
Tratamiento: tpico: cido tricloroactico, podofilino, y nitrgeno lquido, quirrgicos:
electrocauterizacin, terapia con lser, o escisin quirrgica
SIDA

Agente etiolgico: virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Manifestaciones clnicas o Sntomas: Las personas con SIDA han tenido su sistema inmunitario
daado por el VIH. Son muy susceptibles a (contraer fcilmente) infecciones que normalmente no se
desarrollan en personas con un sistema inmunitario saludable. Estas infecciones se denominan
oportunistas. Los sntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente
no se desarrollan en personas con un sistema inmunitario sano. stas se llaman infecciones
oportunistas. Los sntomas comunes son: Escalofros, Fiebre, Salpullido, Sudores (particularmente en
la noche), Ganglios linfticos inflamados, Debilidad, Prdida de peso
Periodo de incubacin: 1 a 2 meses, variable.
Diagnstico:
- Examen directo:
- Pruebas serolgicas: Pruebas Western blot (inmunotransferencia) y ELISA para VIH
Medios de cultivo:
Pruebas de identificacin: Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) y una frmula
leucocitaria tambin puede mostrar anomalas.
Tratamiento: No existe cura. La terapia antirretroviral inhibe la replicacin del virus VIH en el
organismo. Una combinacin de drogas antirretrovirales, llamada terapia antirretroviral (TAR), tambin
conocida como terapia antirretroviral de alta actividad (TAAA), es muy efectiva en la reduccin de la
cantidad de VIH en el torrente sanguneo.
Hepatitis B

Agente etiolgico: virus de la hepatitis B

Manifestaciones clnicas o Sntomas: Inapetencia, Fatiga, Febrcula, Dolores musculares y
articulares, Nuseas y vmitos, Piel amarilla y orina turbia
Periodo de incubacin: 4 a 26 semanas (media 6 a 8 semanas)

Diagnstico:
- Examen directo:
- Pruebas serolgicas: hemaglutinacin pasiva, ELISA, RIA inmunofluorescencia para la deteccin
del Sistema HBsAg-HBsAc, ADN-polimerasa y su anticuerpo.
Medios de cultivo:

Pruebas de identificacin: test de lesin heptica

Tratamiento: No existe tratamiento etiolgico. Se recomienda un reposo no absoluto, restringiendo de
la dieta el alcohol, grasas fuertes, picantes, etc. En las hepatitis crnica y fulminante se instituir un
tratamiento sintomtico; los corticoides estaran indicados en las hepatitis crnicas agresivas, y la
terapia inmunosupresiva se ha demostrado de mayor utilidad en estos procesos con antigenemia HB
positiva.

Vaginosis

Agente etiolgico: Gardnerella vaginalis

Manifestaciones clnicas o Sntomas: secrecin maloliente y no irritante anormal de la vagina con
un desagradable olor a pescado, muchas mujeres no presentan sntomas.
Periodo de incubacin: 5 a 10 das
Diagnstico:
Examen directo: examen plvico debe llevarse a cabo para determinar la produccin de secrecin
anmala adems de verificar o descartar la presencia de alguna otra enfermedad.
- Pruebas serolgicas:
Medios de cultivo: Los cultivos vaginales en pacientes con vaginosis no son siempre confiables
debido a que se trata de una infeccin polimicrobiana.
Pruebas de identificacin: Prueba de amina positiva, Clulas indicadoras (clulas clave) en
preparacin salina
Tratamiento: clindamicina, metronidazol.