Acceso al lxico y presencia de depresin en el Adulto Mayor de la

Regin Metropolitana

Proyecto de investigacin diseado en el ramo de Investigacin en fonoaudiologa.

Nombre del tutor: Francisca Pinto

Nombre de los investigadores: Paula Abarca, Evelyn Mondaca, Camila Olmos, Daniela
Pinto, Estefana Reianco, Nicolle Seplveda, Danitza Tapia, Claudia Vega
N de seccin y n de grupo: Seccin N2, Grupo N 3
25 de Septiembre del 2015.
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ndice del Marco Terico

Ttulo 1.

Adulto mayor

Subttulo 1.1.

Contexto del adulto mayor

Subttulo 1.2.

Envejecimiento cognitivo normal

Ttulo 2.

Acceso al lxico

Subttulo 2.1.

Acceso al lxico y envejecimiento cognitivo normal

Ttulo 3.

Depresin

Subttulo 3.1

Depresin geritrica

Ttulo 4.

Instrumentos de medicin

Subttulo 4.1

Instrumentos de medicin de acceso al lxico

Subttulo 4.2

Instrumentos de medicin de depresin

Introduccin
En las ltimas cinco dcadas, ha ido aumentando la esperanza de vida, gracias a
la mejoras en los cuidados de salud, lo que ha llevado a un incremento en el nmero de
personas mayores de 65 aos. Actualmente, la poblacin de adulto mayor (AM) en
Chile corresponde al 11,5%, cifra que segn las proyecciones del ltimo CENSO
realizado, bordeara el 20%. Junto con el aumento en la esperanza de vida, aumentaran
las enfermedades asociadas a la edad, siendo la depresin geritrica una de ellas.
La depresin geritrica se define como una sndrome depresivo en personas
mayores de 65 aos persistencia de este trastorno se asocia a una pobre calidad de
vida, dificultad para comportarse adecuadamente del punto de vista social, mala
adherencia al tratamiento, mala evolucin de las enfermedades crnicas, aumento de
morbimortalidad y de la tasa de suicidio. El trastorno depresivo mayor en los AM
constituye un cuadro heterogneo que presenta ciertas caractersticas diferenciales.
Los adultos mayores se quejan con mayor frecuencia de sntomas fsicos, muy
comunes en el adulto mayor, y es menos comn observar sentimientos de culpa y
disminucin del deseo sexual.

Planteamiento del problema de investigacin

Pregunta de investigacin:
Disminuye el desempeo del acceso al lxico en el Adulto Mayor con depresin
que asiste a centros de atencin primaria y hospitales de la Regin Metropolitana?
Justificacin:
Esta investigacin es conveniente ya que permite identificar la influencia de la
depresin en el desempeo del acceso al lxico en aquellos adultos mayores (AM) que
la presentan. Beneficiando a aquellos terapeutas que estn a cargo de dicha poblacin,
lo que podra resultar til tanto en la evaluacin como en el abordaje teraputico. Esta
investigacin comparar el desempeo en el acceso al lxico frente a la presencia o
ausencia de depresin.
Actualmente, no hay informacin que sustente la relacin directa que existe entre
el acceso al lxico y la depresin en el AM. Es por esto, que se hace indispensable
realizar esta investigacin, ya que la poblacin de AM con depresin ha ido
aumentando exponencialmente en el ltimo tiempo, por lo que constituye hoy, un tema
central de discusin social y prioridad en salud pblica (Dechent, C. 2008).
Este trabajo sentar las bases para que futuras investigaciones establezcan una
relacin causal entre la presencia/ausencia de depresin y el desempeo que presente
el acceso al lxico, considerando esta patologa como un factor incidente y/o agravante
en el rendimiento de esta tarea en el AM.
Delimitacin:
Como investigadores contamos con disponibilidad de recursos financieros y
materiales para llevar a cabo la investigacin entre los meses de octubre a diciembre
del ao 2015. Adems, contamos con el consentimiento del paciente y la autorizacin
de directores de Centros de atencin primaria y hospitales de la Regin Metropolitana
para acceder a la muestra, lo cual facilitar la recoleccin de datos. No obstante, existe
una limitacin en la sistematicidad de la participacin del adulto mayor.
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Estado del Arte

A travs de la bibliografa recabada se ha podido identificar la escasez de un
anlisis sobre la influencia de la depresin en el desempeo del acceso al lxico en el
AM, lo que se evidenci con la recoleccin de documentos que abordan las variables
slo desde una esfera conceptual sin relacionarlas, informacin que puede ser til como
gua para pesquisas y sustento para trabajos posteriores.
Existe un soporte terico que avala que la depresin provoca una disminucin en
las funciones cognitivas (Goodale, E. 2007).
Desde el punto de vista psicolgico se aborda el estado anmico del adulto
mayor, revelando el aumento de la desmotivacin en esta poblacin, producto de las
dificultades que se presentan al acceder al lxico (Gabalda, I. 1997). Por otro lado,
desde el rea farmacolgica, se establecen los efectos que generan los medicamentos
consumidos por los AM, ya que algunos de estos generan condiciones desfavorables,
como sopor, lo que comprometera su desempeo de acceso al lxico (Diaz, R. 2000).
Desde una mirada neurolgica, se considera que la alteracin de ciertos
neurotransmisores producida por la depresin conlleva a un descenso en la velocidad
de procesamiento, por ende, disminuye el rendimiento del acceso al lxico
(Guadarrama, A. y cols 2006) Se puede evidenciar que existen estudios de distintas
reas que aluden a las variables planteadas dentro de la investigacin, pero aun as,
siguen siendo estudios aislados.
Hiptesis:
Los adultos mayores con depresin tendrn un menor rendimiento en el acceso
al lxico.
Objetivo:
Relacionar la presencia/ausencia de depresin en el adulto mayor y el acceso al
lxico.
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Marco terico
Adulto mayor
Segn Naciones Unidas, el criterio de Adulto mayor hace referencia a toda
persona que ha cumplido 60 aos, sin diferencia entre hombres y mujeres. Este trmino
es adoptado por el Gobierno de Chile a travs del servicio pblico creado por medio de
la promulgacin de la Ley N19.828, el Servicio Nacional del Adulto Mayor, SENAMA.
(Glosario gerontolgico, SENAMA)
Los Adultos Mayores se encuentran en una etapa evolutiva en la que se
producen diversos fenmenos biolgicos que comienzan a afectar tanto la salud fsica
como mental, adems de fenmenos psicolgicos que repercuten en el funcionamiento
cognitivo y emocional.
Contexto del adulto mayor
El envejecimiento de la poblacin es un fenmeno mundial y una tendencia
permanente, diversos factores han contribuido a mejorar la salud y por consiguiente a
prolongar la expectativa de vida de las personas. (United Nations, 2010).
En Chile se est viviendo un fenmeno denominado transicin demogrfica en
etapa avanzada hacia el envejecimiento de su poblacin como consecuencia de la baja
natalidad y menor mortalidad. Actualmente, la poblacin de AM corresponde al 11,5%,
cifra que segn las proyecciones del CENSO 2012, seguir aumentando y para el ao
2025 alcanzar un 20,1% de la poblacin total de Chilenos. (SENAMA, 2009)
Envejecimiento cognitivo normal
Definido por Binet y Bourliere, como una serie de modificaciones morfolgicas
psicolgicas, funcionales y bioqumicas que origina el paso del tiempo sobre los seres
vivos, este Envejecimiento cognitivo normal se caracteriza por un enlentecimiento a
nivel sensorial, motor y cognitivo, dificultades en la inhibicin de estmulos irrelevantes y
dficit en memoria de trabajo y atencin.
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Acceso al lxico
Los AM son capaces de producir y comprender una gran cantidad de palabras.
Toda la informacin adquirida durante su vida se rene en la memoria a largo plazo, a
este almacenaje se le conoce como lxico mental (E. Labos, M. del Ro y K. Zabala,
2009). Considerando lo anterior, podemos decir que el acceso al lxico es la capacidad
que poseen los seres humanos que les permite exteriorizar la informacin que se
encuentra almacenada. (Canales C., Herrera D., Correa C., Osorio Y. y Rojas P., 2008)
Acceso al lxico y envejecimiento cognitivo normal
Muchos AM relatan que a medida que van envejeciendo, aumentan sus
dificultades para recordar nombres de personas u objetos (Rabadn, 1998).

reportando en la mayora de los casos no pueden recuperar una palabra en un

momento determinado, tenindola en la punta de la lengua (Sa,2006). Este
fenmeno consiste en la interrupcin de la fluidez del discurso, debido a que una
palabra que se quiere decir no logra ser recuperada del almacenaje lxico, a pesar de
conocerla. (O. Rabadn, D. Mayo, M. Alvarz, A. Pereiro y A. Daz, 2006)
En diversos estudios realizados por Bowles y Poon (1985), se determin que la
edad afecta el acceso al lxico, por ejemplo, al ser sometidos a la tarea de encontrar la
palabra adecuada para ciertas definiciones, tenan un mal rendimiento.(Rabadn,
1998).
Los problemas en la fluidez lxica afectan la capacidad para establecer y
mantener la referencia, esto se ve reflejado en las conversaciones de los AM, las que
muchas veces se ven interrumpidas por dificultades para encontrar las palabras.
(Rabadn, 1998)
Depresin
Segn la Organizacin Mundial de Salud (OMS), la depresin es un trastorno
mental frecuente que se caracteriza por la presencia de tristeza, prdida de inters o
placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueo o del apetito,
sensacin de cansancio y falta de concentracin, provocando as una afectacin en el
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desempeo de las actividades de la vida diaria. Esta condicin afecta a ms de 350

millones de personas en el mundo, teniendo una mayor prevalencia en mujeres y es la
principal causa mundial de discapacidad. Se puede presentar a cualquier edad y con
distintos grados de afectacin, generando mayor complicacin ante la comorbilidad con
enfermedades crnicas. Su tratamiento va a depender del grado de severidad y se
abordar a travs del consumo de medicamentos y psicoterapia.
Depresin geritrica
Junto con aumentar los aos de vida en la poblacin, tambin aumentan las
enfermedades asociadas a la edad, siendo la depresin geritrica una de las ms
frecuentes; segn el Manual Diagnostico y Estadstico de la Asociacin Americana de
Psiquiatra (DSM-IV) la describe como una sndrome depresivo que se presenta en
personas mayores de 65 aos, que generalmente se asocia a patologas mdicas
crnicas, generando sufrimiento y conflictos familiares, impactando en gran medida la
funcionalidad del paciente y empeora las patologas de base. Se ha demostrado que
esta condicin puede evolucionar a un deterioro cognitivo o en una demencia en un
corto perodo de tiempo.
Los adultos mayores con depresin frecuentemente presentan polifarmacia,
debido a la alta comorbilidad con otras patologas y a la automedicacin, lo que podra
potenciar o interferir en el tratamiento de la depresin.
Instrumentos de medicin
Para medir las variables implicadas en esta investigacin, se utilizarn escalas que
objetivaran a cada una de estas.
Instrumentos de medicin de acceso al lxico
Test de Boston (acceso al lxico)
Es una prueba clsica en la que se presentan 60 lminas con dibujos en blanco y
negro que valoran la capacidad de los sujetos para denominar dichos dibujos.
Instrumentos de medicin de depresin
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Escala de depresin geritrica de Yesavage (Geriatric Depression Scale de Yesavage

(GDS)
Se

centra

en

aspectos

cognitivo

conductuales

relacionados

con

las

caractersticas especficas de la depresin del adulto mayor. Categoriza la depresin en

tres niveles: ausente (0 a 5), leve (6 a 9), establecida (10 o ms).

Metodologa
1. Alcance de la investigacin
La presente investigacin tiene un alcance correlacional, cuyo propsito es
conocer la existencia de relacin y el grado de esta, entre el desempeo del acceso al
lxico y la presencia/ ausencia de depresin en adultos mayores de Centros de
Atencin Primaria y Hospitales de la Regin Metropolitana; permitiendo predecir el
comportamiento de las variables implicadas, siendo a su vez sustento de una futura
investigacin que establezca una explicacin causal frente a los resultados obtenidos.
2. Diseo de la investigacin
Se implementar un estudio experimental, el que tendr una manipulacin
mnima sobre la variable independiente: presencia/ausencia de depresin en AM.
Posterior a esto, se har una comparacin de grupo, en relacin al desempeo del
acceso al lxico. En base a esto; se realizar un diseo cuasiexperimental, en donde
los adultos mayores participantes no se asignarn al azar; en consiguiente, se
evaluarn dos grupos intactos: Grupo 1: Adultos mayores sin depresin y Grupo 2:
Adultos mayores con depresin
La evaluacin se realizar utilizando dos test estandarizados: Test de Boston
(acceso al lxico) y la Escala de depresin geritrica de Yesavage (depresin). Es
importante considerar, que los AM que participen deben contar con un perfil: (1) adulto
mayor (65 aos o ms), (2) presencia/ausencia de depresin y (3) ausencia de
comorbilidad con otras patologas, tales como: demencias, deterioro cognitivo, otros
antecedentes mrbidos relevantes (ACV, TEC). Los AM que conformarn el grupo
control y el grupo experimental, sern reclutados de los Centros de Atencin Primaria y
Hospitales de la Regin Metropolitana, esto implica tener contacto con los participantes,
darles las explicaciones necesarias, obtener su consentimiento e indicarles: lugar, da,
hora y persona con quien deben presentarse. El tamao de la muestra necesario fue
fijado en 100 adultos mayores; conformada tanto por hombres como mujeres,
distribuyndose en 50 AM sin depresin (grupo control) y 50 AM con depresin (grupo
experimental).
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Referencias
1. Dechent, C. (2008). Depresin geritrica y trastornos cognitivos. Rev. Hosp Clin
Univ Chile (19), 339
2. Daz, R. y. (2000). Tratamiento actual de la depresin en el anciano. Hospital de
la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
3. Gabalda, I. C. (1997). Lenguaje, deperesin y cambio. Revista de psicopatologa
y Psicologa clnica (2), 47-63.
4. Goodale E. et al. (2007). Sntomas Cognitivos de la depresin. Rev. De
Toxicomanias (50), 13.
5. L. Guadarrama, A. Escobar y L. Zhang. (2006). Bases neuroqumicas y
neuroanatmicas de la depresin. UNAM, Departamento de Fisiologa.
6. Chamudes, M. S. (2007). Adulto mayor en Chile. Santiago: Chile ING.
7. Mauriziano, D. B. (2014). Programa nacional de salud de las personas mayores.
Santiago: Minsal
8. E. Labos, M. del Ro y K. Zabala. (2009). Perfil de desempeo lingistico en el
adulto mayor. Buenos Aires: Revista argentina de Neuropsocologa.
9. O. Rabadn, D. Mayo, M. Alvarz, A. Pereiro y A. Daz. (2006). Efectos del
envejecimiento en el acceso al lxico. El fenmeno de la punta dela lengua ante
los nombres propios. Rev. Neurolgica.
10. Rabadn, O. J. (1998). Problemas de acceso al lxico en la vejez. Bases para la
intervencin. Murcia.
11. Sa, N. (2006). Lenguaje y Envejecimiento. Santiago: Departamento de
Neurologa.

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DEBEMOS RESUMIR EL MARCO TEORICO

TENEMOS 4 PLANAS Y SON 3
FALTA INTRO
REVISAR METODOLOGIA

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