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UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
JVR/2008
Autor: Srta. Yenny Valdivia Rojas. E.U

TECNICA DE AUDIOMETRIA PARA TAMIZAJE


DEFINICIN
AUDIOMETRA TAMIZAJE:

La audiometra es una prueba que nos permite una valoracin


bastante precisa y rpida de la audicin, siendo vital para determinar si una persona oye bien o no.
Aportndonos informacin adicional sobre el problema subyacente, posible causante de la prdida
auditiva.
El que sea de Tamizaje, favorece discriminar de un gran nmero de personas habitualmente,
estudiantes los que se encuentran con hipoacusia en algn grado y los que poseen una audicin normal,
an cuando no mide discriminacin auditiva.

La audiometra permite estudiar:


1. El umbral auditivo, es decir, la intensidad mnima
audible para cada frecuencia, tcnica que se conoce con
el nombre de audiometra tonal umbral.
2. Ciertos fenmenos fisiopatolgicos que se producen en
las hipoacusias sensorioneurales (pruebas
supraliminares).
1.ASPECTOS
ANATOMO
CONDUCCIN AREA DEL OIDO:

FISIOLGICOS

PARA

Para realizar e interpretar la audiometra es necesario entonces


conocer:
1. La fisiologa de la audicin.
2. La fisiopatologa de la audicin.
El odo est constituido por dos grupos de estructuras anatmicas:
1. El aparato de conduccin (odo externo y odo medio) que
transmite las vibraciones acsticas al odo interno; su fisiologa
est esencialmente regida por las leyes de la fsica; sus
trastornos pueden estar cifrados claramente en relacin con las
unidades fsicas.
2. El aparato de percepcin que constituye el rgano sensorial
(odo interno, cclea, fibras nerviosas y centros auditivos
superiores).
El fenmeno acstico cesa a nivel de odo interno, donde la
estimulacin fsica es traducida en un impulso nervioso; all la cclea
transforma el mensaje sonoro en potenciales nerviosos caractersticos
que ya no son regidos por las leyes de la fsico acstica, sino por la
neurofisiologa.
La imagen del impulso nervioso recorre la va auditiva, donde
sufre algunas modificaciones, resultantes de otras referencias
perifricas o de otras funciones nerviosas, que terminan integrndola
en el funcionamiento del Sistema Nervioso Central.
Esta imagen llega a nivel de las reas corticales auditivas,
donde toma cuerpo la conciencia elemental del sonido que le ha
hecho nacer, esto corresponde al fenmeno auditivo neurosensorial
puro. El mensaje sonoro se carga entonces de un valor informativo,
descifrado por los centros auditivos superiores.
CONDUCCION VIA AEREA
Los umbrales de audicin se pueden determinar por va area.
La seal de prueba es presentada al paciente a travs de los fonos.
El propsito de la audiometra por va area, es establecer la
sensibilidad de la audicin a varias frecuencias .La prueba puede
especificar la perdida de conduccin area pero no puede distinguir
entre la anormalidad en el mecanismo de conduccin o el mecanismo
neurosensorial que se lleva a cabo en cclea.

EL AUDIMETRO
Aparato de alta tecnologa que consiste
bsicamente en:
a) Un generador de distintas
frecuencias de sonido; este
instrumento emite tonos puros, sonidos
que el ser humano no est
acostumbrado a escuchar, ya que no
existen como tal en la vida diaria.
Las frecuencias estudiadas son: 125 250 - 500 - 1000 - 2000 - 3000 - 4000 6000 y 8000 ciclos / segundo o hertz.
LA ZONA DE LA PALABRA SE
ENCUENTRA ENTRE 500 Y 4000
Hz.
b) Un atenuador de intensidad en decibeles entre los 0 y 110.
(volumen)
UBICACIN DE LOS FONOS

Retire lentes y aros si es posible y coloque el


cintillo por sobre la cabeza de manera que
los protectores de goma de los fonos
apunten directamente al canal auditivo
sobre los odos.
Ajuste el cintillo y fije los fonos .Si los
protectores no estn ajustados sobre odos,
el resultado del examen puede resultar falso
en las bajas frecuencias.

RUIDO DE FONDO
El ruido de fondo tambin puede dar falsos resultados del
examen, especialmente en las bajas frecuencias.
Si es necesario los fonos TDH39 pueden ser equipados
con AUDIOCUPS, a su vez se recomienda que las
establecimientos educacionales posean una cmara
silente.

INTRODUCCION AL PACIENTE:
Antes de medir los niveles de umbral de audicin se
deben dar instrucciones al paciente acerca de tonos
de prueba y como responder con el botn del
pulsador, o levantando la mano.
Usted ahora oir diferentes tonos en los fonos, a
diferentes intensidades. Por favor, apriete el botn del
pulsador cuando escuche el tono y sultelo cuando ya
no lo escuche o levante su mano derecha o izquierda
cuando escuche el tono en el odo derecho o en el
izquierdo
DETERMINACION DEL UMBRAL
La prueba comienza normalmente a 1000Hz. Midiendo el mejor odo del
paciente y de acuerdo a eso se selecciona el interruptor del audimetro del
odo derecho o el izquierdo.
1.- FAMILIARIZACION

Presente un tono a 40 o 50 dB en el odo a examinar, en 500 Hz o


1000 hz, segn se acuerde.

Normalmente esta intensidad del tono es suficiente para provocar una


clara respuesta por parte del paciente.

Luego presente un tono completamente atenuando (de menor


intensidad).
Si el paciente no responde al tono de 40dB o 50db.Presente tonos que
sean 10 Db. Ms alto hasta obtener una respuesta, luego reduzca la
intensidad del tono hasta alcanzar 20dB, que ya se traduce en un
umbral normal, sin embargo en condiciones de ruidos externos
permanentes como es el caso de un colegio, se acepta hasta 30 como
normal.
En ambos casos aumenta el nivel hasta tener una respuesta.
Repita la presentacin del tono al mismo nivel. Si las respuestas son
consistentes, la familiarizacin est terminada, de caso contrario
deber repetirse.

2.- DETERMINACION DEL UMBRAL


Primero:

Parta en frecuencia de 500 0 1000 Hz


Presente un tono 10dB ms bajo que el umbral obtenido en el
proceso de familiarizacin, si el umbral fue en 20 db (30 db con
ruido externo) slo debe ir cambiando las frecuencias .
Si no hay respuesta aumente el tono en pasos de 5dB hasta que el
sujeto responda.

Cuando tres respuestas de un mximo de cinco han ocurrido al


mismo nivel, se determina como umbral.

A veces se obtiene el mismo resultado cuando se acepta dos respuestas


de tres presentaciones como umbral de frecuencia.
Segundo:
Proceda con las siguientes frecuencias disminuyendo la intensidad en
10Db, si no responde puede subir 10 db.

Si el sujeto contesta en 20 db, no es necesario disminuir a


intensidades menores, dado que la frecuencia de audicin normal
es a 20db, si hay ruidos externos y no se trabaja en cmara
silente, se acepta como normal 30 db.
Examine todas las frecuencias en un odo. Segn acuerdo, puede
evaluar una o varias frecuencias, depende del tamizaje que este
realizando y de la muestra de estudio.Las frecuencias
recomendadas son 500, 1000, 1500, 2000, 2500, 3000, 4000 hz,
el audimetro utilizado muchas veces puede medir slo dos o tres
frecuencias. Debe ajustarse a esta realidad.

Confirmacin:

Repita la Fc de 1000Hz. En el umbral que inicio.


Si la diferencia es de 10dB o mayor repita la prueba de las
frecuencias siguientes en el mismo orden hasta obtener una
diferencia de 5 dB o menor. Se aceptar como vlido si la diferencia
es igual o con 5 db de diferencia.
El examen termina cuando se ha terminado de examinar ambos

odos.
SIMBOLOGA: (Depende del criterio , pero debe quedar
especificada)
Sugerida:

X: O I : Odo Izquierdo.
O: OD: Odo derecho.
RANGOS Y DERIVACIN
0 20 db:

Normal

20 40 db:
Hipoacusia Leve.
( si permite normal hasta 30 db, 40 significar hipoacusia
Leve, para fines de derivacin, slo se debe dejar al menor
en control).
40 60 db:

Hipoacusia Moderada.

SE DEBE DERIVAR A OTORRINO Y REGISTRAR ANTECEDENTES TALES COMO; OTITIS


A REPETICIN, RESFRIO EN EL
MOMENTO DEL EXAMEN U OTRO RELEVANTE
PARA EL CASO).
60 80 db:
Hipoacusia Severa. PROCEDE IGUAL QUE EN EL ANTERIOR.
RESALTANDO PRIORIDAD EN LA ATENCIN.
< A 80 db:
Hipoacusia Profunda. Mal llamada sordera. SE DEBE PROCEDER IGUAL
QUE EN EL CASO ANTERIOR, RESALTANDO PRIORIDAD EN LA ATENCIN.

REGISTRO
Audiograma: la medicin se debe registrar en un diagrama preparado para
dicho fin, donde se expresa en cada frecuencia los decibeles alcanzados por
el menor, marcando los puntos con la simbologa anteriormente mostrada.

BIBLIOGRAFIA
1.- Manual de operaciones audiometras, scrining AS-208
Interacoustics.
2.- Rosario Moore, Mara Paz Guzman, Luz Mara Perez; Manual de
salud del Escolar, pg. 75 - 85; ao 2006. JUNAEB.MINSAL. Chile.
3.- Normas de Control de Patologas Otorrinolgicas, Programa de
Salud escolar,
MINEDUC, JANAEB, Sociedad Chilena de
Otorrinolaringologa , Chil, 2004.

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