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Hipertensin arterial

Su prevalencia actual de HAS en Mxico es 31.5% (IC 95% 29.8-33.1), y es


ms alta en adultos con obesidad (42.3%; IC 95% 39.4-45.3) que en adultos
con ndice de masa corporal (IMC) normal (18.5%; IC 95% 16.2- 21.0), y en
adultos con diabetes (65.6%; IC 95% 60.3-70.7) que sin esta enfermedad
(27.6%, IC 95% 26.1- 29.2). El 47.3% de los pacientes desconocen que
padeca de HAS. Por grupos de mayor y menor edad, la distribucin de la
prevalencia de HAS fue 4.6 veces ms baja en el grupo de 20 a 29 aos de
edad (p<0.05) que en el grupo de 70 a 79 aos. De los adultos con HAS
diagnosticada por un mdico, slo 73.6% reciben tratamiento farmacolgico y
menos de la mitad de estos tiene la enfermedad bajo control. (Encuesta
Nacional de Salud y Nutricin; ENSANUT, 2012).
En el mundo, las enfermedades cardiovasculares son responsables de
aproximadamente 17 millones de muertes por ao, casi un tercio del total (1).
Entre ellas, las complicaciones de la hipertensin causan anualmente 9,4
millones de muertes (2). La hipertensin es la causa de por lo menos el 45% de
las muertes por cardiopatas
en el mundo se ha diagnosticado de hipertensin aproximadamente el 40% de
los adultos mayores de 25 aos; el nmero de personas afectadas aument de
600 millones a 1000 millones La mxima prevalencia de hipertensin se
registra en la Regin de frica, con un 46% de los adultos mayores de 25 aos,
mientras que la ms baja se observa en la Regin de las Amricas, con un 35%
En general, la prevalencia de la hipertensin es menor en los pases de
ingresos elevados (35%) que en los pases de otros grupos de ingresos, en los
que es del 40%
el IMSS se atienden 6 millones de personas que acuden peridicamente a la
consulta externa de Medicina Familiar para tratarla
La hipertensin arterial se trata de una elevacin persistente de la tensin
arterial por encima de los lmites considerados como normales.
Se considera HTA a de TAS 140 las cifras mmHg y TAD 90 mmHg Junto
con la hipercolesterolemia y el consumo de tabaco, es uno de los principales
factores de riesgo cardiovascular y el principal factor de riesgo de los
accidentes cerebrovasculares.
La HTA puede ser: Primaria, esencial o idioptica (90% de los casos): Se
desconoce la causa. Se caracteriza por un aumento progresivo de la tensin
arterial a lo largo de los aos y generalmente no suele producir sntomas.
Secundaria (10% de los casos): hay una causa que justifica la HTA, por tanto,
es posible corregirla.

Son posibles causas: frmacos, apnea del sueo, enfermedades renales,


hiperaldosteronismo, sndrome de Cushing, coartacin de aorta,
feocromocitoma, enfermedades del tiroides o paratiroides

Se habla de Hipertensin sistlica aislada cuando los valores de la TAS estn


por encima del rango de normalidad y se mantiene la TAD dentro de la
normalidad o baja. Se ve ms frecuentemente en ancianos y se debe a la
rigidez de las arterias.Pseudohipertensin: existe una marcada diferencia entre la TA
registrada por esfigmomanmetro y el registro directo de la TA con catter intraarterial.
Se debe a la intensa rigidez de la pared arterial, y se ve sobre todo en ancianos. Debe
sospecharse en ancianos con discrepancia entre las cifras de TA y la repercusin
orgnica de la misma, o en ancianos que bajo tratamiento antihipertensivo desarrollan
sntomas de hipotensin en ausencia de TA bajas con el esfigmomanmetro. Puede

ser de utilidad la maniobra de Osler: insuflar el manguito de tensin por encima


de la TAS a la vez que se palpa la arteria radial. Se pierde el pulso radial pero
sigue palpndose la arteria.

Diagnstico hay que realizar 3 determinaciones de TA separadas entre s, al


menos una semana, en el perodo mximo de 2 meses.
Tambin deberemos tener en cuenta los factores que influyen en las cifras
finales de TA: Tabaco Alcohol Comida Caf Ejercicio fsico en los 30 minutos
previos a la medicin Temperatura ambiente Dolor Ansiedad Arritmias
cardacas
CLASIFICACIN DE LA HTA
OMS
Ligera: 140-159/90-99 mmHg
Moderada: 160-170/100-109 mmHg
Severa: 180-209/110-119 mmHg
Muy severa: > 210/ > 120 mmHg
Ante situaciones de HTA severa o muy severa, segn los criterios de la OMS,
es prioritaria la valoracin mdica.

JNC 7 (Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and


Treatment of High Blood Pressure)
Clasificacin para adultos 18 aos.
T.A normal: < 120/< 80 mmHg
Pre-HTA: 120-139/80-89 mmHg
HTA estadio 1: 140-159/90-99 mmHg

HTA estadio 2: > 160/> 100 mmHg

Las personas que se incluyan dentro del rango de pre-HTA tienen mayor riesgo
de progresar hacia la HTA. No precisan tratamiento farmacolgico, excepto si
existen patologas como insuficiencia cardaca, diabetes mellitus o insuficiencia
renal. La base de su tratamiento son medidas higinico-dietticas para
modificar los estilos de vida que favorezcan los riesgos cardiovasculares.
Tambin se realizar un seguimiento estrecho por si las cifras de TA aumentan.

Segn el grado de REPERCUSIN ORGNICA:


Fase I: No hay manifestaciones en los rganos diana
Fase II: No hay sintomatologa pero existen manifestaciones orgnicas
apreciables a travs de pruebas complementarias
Fase III: Existen signos y sntomas

Generalmente no presenta sintomatologa, de ah que a veces se le denomine


el asesino silencioso.
El inicio suele ser asintomtico y hay un progreso hasta producir dao
orgnico, comenzando entonces la sintomatologa segn el rgano afectado.
Si hubiese clnica, los sntomas ms comunes son inespecficos: cefalea,
disnea, mareo, trastornos visuales, epistaxis, debilidad, sensacin de
inestabilidad
Los factores que indican un peor pronstico de la HTA, es decir, que aumentan
el riesgo cardiovascular, son: Cifras de TA: cuanta ms alta es la TA, mayor es
el riesgo, Tabaquismo, Dislipemia: LDL/HDL, Repercusin orgnica,Diabetes
mellitus Sobrepeso Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular
prematura: revierte importancia en los hombres desde los 55 aos y en las
mujeres desde los 65 Edad y sexo: hombres > 55 aos y mujeres > 65 aos
Sedentarismo
El aumento prolongado de la TA daa los vasos sanguneos de todo el cuerpo,
sobre todo de los rganos diana como son el corazn, los riones, el cerebro y
los ojos. Por tanto, las consecuencias que se derivan de la HTA mantenida y no
tratada son: Cardiopata isqumica, Insuficiencia cardaca, Hipertrofia
ventricular izquierda: el ventrculo izquierdo se va agrandando debido a si
esfuerzo por bombear la sangre contra una presin ms elevada, Nefropata
hipertensiva, Enfermedades cerebrovasculares: isqumicas y hemorrgicas,
Retinopata hipertensiva

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