Introduccin

Cuando hablamos de implantes y prtesis, podemos referirnos a una amplia

variedad de campos, ya que aqu entra desde una prtesis de cadera o rodilla,
hasta un implante dental, pasando por una prtesis que pretende sustituir una
parte de un miembro o un miembro completo (mano, pie, brazo, pierna)
consiguiendo cierto grado de movilidad, prtesis oculares, implantes de piel y
un largo etctera. Para cada caso se necesitan materiales con caractersticas
especficas, que en ocasiones llevan a combinar el uso de materiales
cermicos, metales y polmeros. Vamos a hablar de algunos de estos tipos de
implantes y prtesis en los que tienen aplicacin materiales polimricos.
El avance en el diseo estas prtesis ha estado ligado directamente con el
avance en el manejo de los materiales empleados por el hombre, as como el
desarrollo tecnolgico y el entendimiento de la biomecnica del cuerpo
humano. Estas prtesis son elementos desarrollados con el fin de mejorar o
reemplazar una funcin, una parte o un miembro completo del cuerpo humano
afectado, tambin colabora con el desarrollo psicolgico del paciente.

Figura 1. Aplicaciones ms comunes de los polmeros usados como

biomateriales.
-------------------------Figura 1.

Sacada de: http://eprints.ucm.es/8123/1/T30402.pdf

Una aplicacin moderna: Los Materiales Inteligentes.

El trmino inteligente se ha adoptado como un modo vlido de calificar y
describir una clase de materiales que presentan la capacidad de cambiar sus
propiedades fsicas (rigidez, viscosidad, forma, etc.) en presencia de un
estmulo concreto. Como ejemplo tenemos polmeros reticulados o geles, los
polmeros lineales y copolmeros en bloque, las mezclas de polmeros, las
redes interpenetradas y polmeros con memoria de forma. Se los puede
clasificas en funcin de su sensibilidad hacia un estmulo externo. 1
Prtesis e implantes en Ciruga Cardiovascular
En los aos setenta, el politetrafluoroetileno expandido (ePTFE), abri ms el
abanico de posibilidades para la lucha contra la enfermedad vascular
obstructiva crnica. La tolerancia biolgica de estos biomateriales es buena,
pero el implante de prtesis de pequeo y mediano calibre conduce, en un alto
porcentaje, al fracaso. Tanto el ePTFE como el polietilentereftalato (Dacron)
todava son los biomateriales ms utilizados hoy en da. Tambin se han
fabricado prtesis a partir de diferentes compuestos de poliuretano, la cual no
est exenta de polmica. La supuesta degradacin de este tipo de biomaterial y
la aparicin de efectos colaterales, como la reaccin a cuerpo extrao y la
aparicin de hemangiosarcomas.2
Proliferan los estudios sobre la posible utilizacin, como prtesis vasculares, de
distintos tipos de materiales biocompatibles, como el policaprolactona (PCL)
modificado para mejorar la adhesion y proliferacion celular, se ha seleccionado
como soporte para el cultivo de distintas poblaciones celulares. 3
Prtesis Dentales: Nuevos Polmeros en Prtesis Fija
1 http://e-archivo.uc3m.es:8080/bitstream/handle/10016/6462/VT_Polimeros
%20Inteligentes%20y%20Aplicaciones.pdf?sequence=1
2 http://www.eis.uva.es/~macromol/curso0506/medicina/implantes_y_protesis.htm
3 http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2673080

Algunos fabricantes los denominan cermeros, como si fuera un material

hbrido de cermica y resina compuesta, mientras que otros los denominan
poliglass o polividrio, composites de segunda generacin, o nuevos polmeros.
Son ejemplos de estos nuevos materiales los sistemas Artglass (Heraeus
Kulzer), Belleglass HP (Kerr) y Targis-Vectris (Ivoclar-Vivadent), etc. No existen
estudios a largo plazo sobre estos materiales y su comportamiento clnico.
Principales caractersticas (comparndolas con

las

cermicas): menor

capacidad de abrasionar los dientes antagonistas, mayor tendencia al desgaste

sobre todo en zonas oclusales, mayor facilidad para su reparacin clnica, una
esttica aceptable, mayor aparicin de sensibilidades post-operatorias, as
como una menor transmisin de cargas oclusales sobre los dientes pilares. 4
Prtesis de Articulaciones
Ciertas fracturas de cadera y hombro se tratan mediante la implantacin de una
prtesis, algunos tumores seos articulares se tratan quirrgicamente con un
implante protsico. Tradicionalmente para esto se utilizaban piezas de platino u
otros materiales, pero el problema era que el paciente no recuperaba ni
siquiera un mnimo de movilidad en estas partes del cuerpo. Como alternativa
ha surgido la utilizacin de ciertos materiales plsticos, como el UHMWPE
(polietileno de peso molecular ultra alto).
El UHMWPE puede entrecruzarse y hacerse mucho ms resistente, y fabricar
prcticamente cualquier forma caprichosa, pues la cabeza del fmur o la rtula
de estos pacientes se puede fabricar a su medida anatmica, brindando al
paciente una nueva oportunidad de poder recuperar movilidad. A casi ocho
aos de estos primeros implantes, no se han reportado rechazos ni problemas
secundarios derivados del uso de este plstico. 5
Ciruga plstica
4 http://www.quiminet.com/articulos/resinas-acrilicas-para-protesis-dentales43520.htm
5 http://europa.sim.ucm.es/compludoc/AA?articuloId=731510

La finalidad es que el paciente que ha nacido con un defecto congnito o ha

sufrido un accidente que le ha hecho perder una funcin, alcance la normalidad
tanto en su aspecto como en la funcin de su cuerpo. Tambin permite brindar
la mejora esttica al remodelar cuerpos para hacerlos ms hermosos.
A continuacin se muestra una tabla que contiene los procedimientos ms
empleados en la Ciruga plstica junto con los matriales que se emplean. 6
Procedimiento
quirrgico
Craneoplastia:
Reconstruccin
Aumento
local(frente)
Mandbula: mentoplastia
Mandbula:
Reconstruccin
Aumento del
cuerpo y/o ngulo
Reconstruccin maxilar
y malar

Aumento maxilar y malar

Reconstruccin orbitaria

Reconstruccin del
pabelln auricular
Aumento nasal
Reparacin tendinosa
Aumento de tejidos

Materiales empleados

Ionmero vtreo y
vidrio bioactivo
Polmero HTR
Medpor
Metilmetacrilato
Gore-Tex
Medpor
Ionmero vtreo y
vidrio bioactivo
Medpor
Metilmetacrilato
Ionmero vtreo
Medpor
Metilmetacrilato
Gore-Tex
Gore-tex
Medpor
Ionmero vtreo
Gore-tex
Medpor
Silicona
Tefln
Medpor
Silicona
Gore-tex
Malla de poliamida
Silicona
Gore-tex
Cianocrilato
Bio-plastique

6 y Tabla 1 http://www.eis.uva.es/~macromol/curso0506/medicina/implantes_y_protesis.htm

Metales
Poli(L-lctico), y
placas y tornillos de
cido poligliclico
Silicona
Malla de poliamida
Silicona
Metales
Poli(L-lctico), y
placas y tornillos de
cido poligliclico
Malla de poliamida
Poli(L-lctico), y
placas y tornillos de
cido poligliclico
Silicona
Tefln
Polmero HTR
Silicona
Poli(L-lctico), y
placas y tornillos de
cido poligliclico

blandos
Aumento mamario
Expansin tisular
Reparacin de heridas y
revisin de cicatrices
Reconstruccin de la
pared torcica y
abdominal

Hidrogeles

Gore-tex
Silicona
Silicona
Cianocrilato
Lminas de silastic
Gel de silicona tpico
Malla de Dacron
Gore-tex
Malla de Prolene
Malla de Vicryl
Tabla
1.

Son materiales polimricos entrecruzados en

forma de red tridimensional de origen natural o
sinttico, que se hinchan en contacto con el agua
formando materiales blandos y elsticos, y que
retienen una
fraccin significativa de la misma en su estructura sin disolverse.
Figura
2. polimricos son especialmente aptos para formar geles gracias a
Los slidos

su estructura de largas cadenas. La flexibilidad de estas cadenas hace posible

que se deformen para permitir la entrada de molculas de disolvente dentro de
su estructura tridimensional.
Aplicaciones:
Prtesis en tejidos
Por propiedades fsicas se los emplea en prtesis de tejidos blandos. En
implantes cerebrales, actan como sustrato para la cura y crecimiento de
tejidos, as como en el encapsulamiento, transplante y liberacin de clulas y
en la regeneracin de axones. En la reproduccin de tejido cartilaginoso, en
ciruga reconstructiva de la aurcula, se han empleado hidrogeles de alginato y
colgeno. El poli(HEMA) ha sido utilizado en prtesis de senos presentando
ventajas sobre los tejidos grasos y siliconas, ya que los hidrogeles son
permeables a los fluidos corporales. Los hidrogeles de poli(alcohol vinlico) y
los interpenetrados (IPN), se han estudiado como posibles sustitutos de los
tendones, ligamentos y discos intervertebrales.
Prtesis de conductos humanos

Tambin se han empleado hidrogeles en prtesis de urter, conductos biliares y

esfago.7

Referencias:

[Figura 1.] Sacada de: http://eprints.ucm.es/8123/1/T30402.pdf

[1] http://earchivo.uc3m.es:8080/bitstream/handle/10016/6462/VT_Polimeros

%20Inteligentes%20y%20Aplicaciones.pdf?sequence=1
[2] http://www.eis.uva.es/~macromol/curso05-

06/medicina/implantes_y_protesis.htm
[3] http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2673080
[4] http://www.quiminet.com/articulos/resinas-acrilicas-para-protesis-

dentales-43520.htm
[5] http://europa.sim.ucm.es/compludoc/AA?articuloId=731510
[6 y Tabla 1.] http://www.eis.uva.es/~macromol/curso05-

06/medicina/implantes_y_protesis.htm
[7 y Figura 2.] http://www.cge.udg.mx/revistaudg/rug14/dossier2.html

y Figura 2.

http://www.cge.udg.mx/revistaudg/rug14/dossier2.html