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ELETROCARDIOGRAMA
Danyelly Monção
Géssica Lustosa
Gilvander Dias
Lauro Fábio
Neuzileny Nery
Suely de Moura
Professor Wagner
Enfermagem 2007 - Biofísica 1
ELETROCARDIOGRAMA
ELETROCARDIOGRAMA
O que é?
O eletrocardiograma é um teste simples que
detecta e registra atividade elétrica do coração
para localizar problemas cardíacos. Os sinais
elétricos fazem o músculo cardíaco contrair à
medida que viajam através do coração.
Quando o coração contrai ele bombeia sangue
para o resto do corpo. O eletrocardiograma
mostra a rapidez das batidas do coração e seu
ritmo. Ele ainda registra a força e ritmo dos
sinais elétricos à medida que eles passam por
cada parte do coração.
Como surgiu?
• O eletrocardiograma
foi desenvolvido no
final do século XIX. O
médico holandês
Willeim Einthoven foi
quem desenvolveu o
galvanômetro de
corda, permitindo o
registro de atividade
elétrica a partir de
eletrodos colocados
nos membros Enfermagem 2007 - Biofísica 5
ELETROCARDIOGRAMA
Galvanômetro de Corda
• CORAÇÃO
O coração é um órgão muscular oco localizado no centro do
tórax, onde ocupa o espaço entre os pulmões (mediastino) e
repousa sobre o diafragma. Ele pesa aproximadamente 300g,
embora seu peso e tamanho sejam influenciados pela idade, sexo,
peso corporal, extensão do exercício e condicionamento físicos e
por doença cardíaca. O coração bombeia o sangue para os tecidos
suprindo-os com oxigênio e outros nutrientes.
A ação de bombeamento do coração é realizada pela contração
e relaxamento rítmicos de sua parede muscular.
O coração é Composto por três camadas.
• Endocárdio
• Miocárdio
• epicárdio
Ele envolvido por um fino saco fibroso composto por duas
camadas.
• Pericárdio visceral: encontra-se aderido ao epicárdio.
• Pericárdio parietal: Tecido forte e fibroso que se insere nos grandes
vasos, diafragma, esterno e coluna vertebral e sustenta o coração no
mediastino. Enfermagem 2007 - Biofísica 7
ELETROCARDIOGRAMA
• As estruturas
variadas das
paredes atriais e
ventriculares
relacionam-se com
a carga de trabalho
exigida para cada
compartimento.
Sistema de condução
No coração existe um sistema de condução cardíaca que
possui células especializadas e que geram metodicamente e
coordenam a transmissão dos impulsos elétricos para as células
miocárdicas. O resultado é a contração átrio ventricular
seqüenciada,o que propicia o fluxo mais efetivo do sangue,
otimizando, assim o débito cardíaco.
Três características fisiológicas das células de condução
cardíaca contribuem para essa coordenação:
Automaticidade: capacidade de iniciar um impulso elétrico.
Excitabilidade: Capacidade de responder a um impulso elétrico.
Condutividade: capacidade de transmitir um impulso elétrico de
uma célula para outra.
Nódulo sinoatrial
Nódulo atrioventricular
Ramo esquerdo Ramo anterior esquerdo
Feixe de His Ramo posterior esquerdo
Ramo direito
Fibras de purkinje
Acoplamento Eletromecânico
Figura 1
Tubo capilar de vidro
(amplificado), demonstrando o
princípio básico do eletrômetro
capilar de Gabriel Lippman
(1872): eletrodos são colocados
nas superfícies do mercúrio (em
negro) e do ácido sulfúrico (em
pontilhado). A passagem da
corrente elétrica altera a tensão
superficial do mercúrio que se
move em ondas que são
registradas.
Figura 2
Potenciais elétricos do
coração correspondentes às
ondas P, QRS e T (em
negro), registrados pelo
eletrômetro capilar de
Lippman. Abaixo, o ECG
que Einthoven comparou
com o registro do
eletrômetro.
(Einthoven W. Pflugers
Arch.1903;99:472.
Einthoven Fundation)2,3
• Sala
• Eletrodos
• Braceletas (4)
ONDAS
• Segmento S-T:
Representa arte da repolarização ventricular, é o
espaço final do complexo QRS e o início da
onda T
• Arritmia atrial
• Etiologia:Freqüentemente nos quadros de
ICC.
• Característica no ECG:Onda P prematura
ou junta da onda T
• Taquicardia atrial .
• Onda P :Ereta ou a onda P se perdeu na onda
T prévia .
• Hipertenção Sistêmica.
TRATAMENTO DE
PACIENTES
COM DISTÚRBIOS
VASCULARES
CORONARIANOS
DOENÇA DA ARTÉRIA
CORONÁRIA-CAD
ANGINA DE PEITO
ANGIOPLASTIA CORONARIANA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA-
(ACTP)
ATEROMA
ATEROSCLEROSE
ENXERTO DE BYPASS DA ARTERIA CORONÁRIA (CABG)
INFARTO DO MIOCÁRDIO
MORTE CARDÍACA SÚBITA
TROPONINA
VASOCONTRITOR
VASODILATADOR
ISQUEMIA
TROBOLÍTICO
CREATINA-CINASE(CK)
DESIDROGENASE LÁTICA (LDH)
Enfermagem 2007 - Biofísica 49
ELETROCARDIOGRAMA
Dieta
• Tamanho da porção expresso em medidas domiciliares
• Quantidade de lipídios por porção
• Quantidade de lipídios saturados por porção
Medicamentos
Fumo
• Aumento no nível sanguíneo (co)
• Ácido nicotínico deflagra a liberação de catecolaminas
• Aumenta a adesão plaquetária
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ELETROCARDIOGRAMA
Eletrodo
•Medem a intensidade e a direção das correntes elétricas
do coração durante cada batimento
•São indispensáveis a adequada preparação cutânea e
aplicação de eletrodos, para realização do exame.
•O tipo de eletrodo atualmente utilizado para monitorar o
ECG é revestido de prata ou níquel descartável, centrado
em um círculo de papel adesivo ou espuma de borracha.
São confortáveis para o paciente e quando não aplicados
adequadamente, podem levar a alarmes falsos
Riscos e técnicas
Riscos:
Técnicas:
• Deve-se lavar as mãos;
• Explicar ao paciente cada etapa do processo;
• O paciente deve estar descansado há pelo menos 10 minutos,
sem ter fumado a pelo menos 40 minutos, estar calmo
• Posicionar o paciente
• Delimitar as áreas de colocação dos eletrodos
•Esfregar o local fortemente com gaze para remover a oleosidade,
se necessário aplicar álcool para facilitar a remoção
•Colocar o gel, se necessário
•Aplicar os eletrodos, os cabos, ligar eletrocardiógrafo para
realizar o exame
•Encaminhar o paciente para o cardiologista.
LOCAIS
PRECORDIAIS:
• V1: Quarto espaço intercostal na borda direita
do esterno
• V2: Quarto espaço intercostal na borda
esquerda do esterno
• V3: espaço intermediário entre V2 e V4
• V4: Quinto espaço intercostal na linha média
clavicular esquerda.
• V5: linha axilar anterior esquerda, ao nível
horizontal de V4
• V6: Linha média axilar esquerda, ao nível
horizontal de V4
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ELETROCARDIOGRAMA
MEMBROS:
Braço esquerdo (amarelo)
Braço direito; (vermelho)
Perna esquerda (verde)
Perna direita (preto)
• Referências
• www.socerj.org.br/revista/pdf/a2007_v20_n03_art13.pdf
• http://www.unioeste.br/huop/ecg.htm
• http://www.einstein.br