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Efectos de elevacin de

escapula usando tapes


kinesilogos en un paciente con
dolor de hombro causado por un
una rotacin inferior de
escapula
Abstracto
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INTRODUCCIN
Evaluacin de la escpula posicin esttica es un componente esencial de un examen
del hombro 1, 2), ya con problemas de alineacin postural puede causar compresin
excesiva y el estrs y, en consecuencia, el dolor que involucra los msculos,
articulaciones y ligamentos 3).
En rotacin hacia abajo escapular (SDR), el ngulo inferior de la escpula es ms
medial que el ngulo superior, lo que afecta la carga de compresin de la vrtebra
cervical travs de la transferencia del peso de la parte superior del brazo a la zona
cervical debido a las fijaciones de la msculos cervicoscapular como el trapecio
superior (UT) y elevador de la escpula (LS) 4). Adems, el dolor causado por SDR es
el resultado de la rotacin hacia arriba escapular disminuido durante la elevacin de la
extremidad superior 5).
Se presenta la aplicacin de la escpula hacia arriba grabacin (SUT) con cinta
kinesiologa para facilitar la rotacin hacia arriba de la escpula en un paciente con
dolor en el hombro causado por unilateral DEG.
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SUJETOS Y MTODOS
Un hombre de 26 aos de edad, sufri un fuerte dolor en el hombro izquierdo durante 6
meses al levantar la extremidad superior izquierda para sostener el mango en un autobs
y durante y despus del ejercicio de flexin de brazos. Este estudio fue aprobado por el
Comit de tica de Dong-Eui Universidad, de acuerdo con las normas ticas de la
Declaracin de Helsinki (DIRB-201405-HR-R-024). La radiografa inicial realizado
para determinar la ubicacin esttica de la escpula mostr que el borde inferior de la

escpula era ms medial de la frontera superior, y esta observacin fue ms prominente


en el lado izquierdo que en el lado derecho.
Para evaluar el nivel de dolor en el hombro izquierdo, se midi el umbral de dolor a la
presin (PPT) utilizando un algmetro (Dolor Prueba FPK Modelo; Wagner
Instrumentos, Greenwich, CT, EE.UU.) 6); el instrumento se coloca entre el acromion y
la apfisis espinosa de la segunda vrtebra torcica mientras el paciente estaba en la
posicin sentada. El PPT se encontr que era de 1 kg. Adems, la escala numrica de
valoracin del dolor (estrategia nacional) (0, no hay dolor, el 10, el peor dolor posible)
tambin fue utilizado: se observ una puntuacin de 3/10 en el estado de reposo, y se
observ una puntuacin de 7/10 durante y despus del ejercicio de flexin de brazos.
Se realiz la prueba de fuerza muscular manual de la musculatura del hombro segn lo
declarado por Kendall2). En la evaluacin inicial, los valores de resistencia de la UT,
trapecio inferior (LT), y SA fueron 3 + / 5, 3.5 y 5.4, respectivamente.
Mtodos

Aplicamos IVU durante 1 mes, 5 veces por semana, durante un promedio de 9 h cada
da, para facilitar la rotacin hacia arriba de la escpula. El SUT fue aplicado por un
fisioterapeuta con alta experiencia en grabacin kinesiologa. Para inducir el efecto de
correccin mecnica de rotacin de la escpula hacia arriba, la cinta kinesiologa (TAPE
BB, WETAPE Inc., Sel, Corea) se aplic con aproximadamente el 50-60% de
estiramiento del acromion a la columna cervical (fig. 1A), desde el punto medio de la
UP al ngulo escapular inferior(Fig. 1B), desde el ngulo de la escpula inferior a la
deltoides posterior(Fig. 1C), y de la espina escapular a la apfisis espinosa de las
vrtebras torcicas duodcimo(Fig. 1D) de acuerdo con el orden en la posicin superior
de elevacin de las extremidades para facilitar la rotacin hacia arriba de la
escpula.Debido a problemas de la piel causadas por la tensin de la cinta a menudo
aparecen clnicamente al principio y al final de aplicacin de cinta, los extremos de la
cinta Kinesiologa (aproximadamente 4-5 cm) no se estiraron. Adems, para evitar
alergias de la piel durante la intervencin SUT, la cinta se retir al instante si el paciente
senta ninguna sensacin de picazn o despus de sudar debido al ejercicio. Adems,
incluso si la piel no era picazn, la cinta no se aplic durante ms de un da. Otras
intervenciones teraputicas no se aplicaron para tratar el SDR o el dolor en el hombro
izquierdo.

Fig. 1.
Kinesiologa aplicacin para facilitar la rotacin hacia arriba de la escpula izquierda
cinta
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RESULTADOS
Despus de la intervencin SUT, el PPT de la UP aument 1-6,6 kg, y la estrategia
nacional del hombro izquierdo se redujo de 10.3 a 0/10 en el estado de reposo y de
07.10 a 0/10 durante y despus empuje ejercicio -up. La radiografa final mostr que el
grado de SDR haba disminuido. Las calificaciones de las pruebas de fuerza muscular
manuales de la UT, LT, y SA haban aumentado a 4 + / 5, 4 + / 5, y 4 + / 5,
respectivamente. Adems, el paciente experiment ningn dolor al levantar la
extremidad superior izquierda para sostener el mango en un autobs y durante y despus
del ejercicio de flexin de brazos.
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DISCUSIN
Este estudio mostr que la aplicacin repetida SUT ayuda a disminuir el grado de SDR
y el dolor y aumentar la fuerza de los msculos que trabajan en rotacin hacia arriba
escapular tales como el UT, LT, y SA. La disminucin en el grado de SDR se puede
lograr mediante la reduccin de la elasticidad de la escpula despus de la aplicacin
SUT y ayudar en la rotacin hacia arriba de la escpula, como la cinta es
suficientemente flexible para retroceder de nuevo a su longitud original durante la
actividad hombro 7, 8, 9).Esto se puede hacer mediante la aplicacin de la cinta con
aproximadamente 50-60% de estiramiento en la posicin de rotacin superior escapular.
La relacin entre la desalineacin y el dolor no est claro an; sin embargo, la
desalineacin es uno de los muchos factores que conducen a dolor
mecnico 1). Estudios recientes reportan una disminucin de dolor en el hombro debido

al efecto de la correccin mecnica de elevacin escapular 7). Por lo tanto, la correccin


de la alineacin escapular izquierda al disminuir el grado de DEG mediante la
aplicacin SUT puede ayudar a aliviar el dolor de hombro mecnica.
El desequilibrio muscular se produce cuando un agonista es anormalmente acortar o
alargar ms de un antagonista 10). Desequilibrio muscular puede conducir a cambios en
la estructura de los tejidos del cuerpo y la funcin del cuerpo 10). Por lo tanto, la
correccin pasiva de la posicin escapular mediante la aplicacin repetida SUT puede
inducir la recuperacin de la funcin muscular y la fuerza muscular mejora UT, LT, y
SA.
Las limitaciones de este estudio fueron que la actividad electromiogrfica del UT, LT, y
SA no se midieron porque los electrodos de superficie para el UT y LT se superponen
con la posicin para la aplicacin SUT;Adems, no se evalu la duracin de
mantenimiento de la alineacin escpula despus de la aplicacin SUT.Se necesitan ms
estudios para evaluar el efecto clnico de IVU en los pacientes con dolor en el hombro
causado por DEG.
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Agradecimientos
Este trabajo fue apoyado por Dong-Eui Universidad Beca de Investigacin N
2014AA127.