Mundial J Methodol. 2015 26 de junio; 5 (2): 51-54.

Publicado en Internet el 2015 junio 26. doi: 10.5662 / wjm.v5.i2.51

PMCID: PMC4482821
Ejercicio para la tendinopata
Stasinopoulos Dimitrios
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Abstracto
Punta Core: ejercicios excntricos son eficaces en el tratamiento de la
tendinitis. El entrenamiento excntrico mejora "sntomas e invierte
tendinopathys pacientes patologa. El protocolo excntrico ideal es
desconocido en la literatura. El entrenamiento excntrico solo no responde
positivamente en muchos pacientes. Por lo tanto, los mdicos combinan el
entrenamiento excntrico con otras formas de terapia, tales como ejercicios de
estiramiento, contraccin isomtrica, electroterapia, terapia manual, friccin
transversal profunda, taping, acupuntura y mejora de lumbo - control de la
pelvis. Se necesita ms investigacin para saber qu estrategia de tratamiento
combinado con el entrenamiento excntrico proporcionar los mejores
resultados en la rehabilitacin de la tendinopata.
Tendinopatas son una de las lesiones deportivas / musculoesqueltico ms
comn en las sociedades occidentales modernas. Las tendinopatas ms
comunes de la extremidad superior son manguito de los rotadores
(principalmente supraespinoso) y tendinopata lateral del codo (LET) que suele
presentarse en deportes como volley - ball, tenis, baloncesto, natacin y as
sucesivamente, mientras Aquiles y tendinopata rotuliana son las tendinopatas
ms comunes de la extremidad inferior comnmente visto en deportes como
voleibol, ftbol, correr, saltar, etc. [1]. Se han propuesto muchas estrategias de
fisioterapia para la rehabilitacin de los trastornos de los tendones. Estas
estrategias son electroteraputico tales como ultrasonido teraputico, la terapia
de ondas de choque extracorpreas, lser de bajo nivel, iontoforesis y
modalidades no electroteraputicas como entrenamiento excntrico, tcnicas
de tejidos blandos, grabando y terapia de aguja (tabla (Tabla 1). 1).Estos
tratamientos tienen la intencin de reducir el dolor y mejorar la funcin de la
tendinopata sino que actan en un mecanismo totalmente diferente de
accin. En trminos generales, la eficacia de un tratamiento se basa en la
inversin de la patologa de la tendinopata y no slo la mejora de los
sntomas. Hoy en da, el programa de ejercicio excntrico es el enfoque
conservador ms eficaz en el tratamiento de la tendinopata [2, 3].

Mesa 1
Terapias recomendadas para la gestin de la tendinopata
Carga, velocidad y frecuencia de las contracciones son los tres principios de
ejercicios excntricos. Los resultados son pobres cuando la carga de ejercicios
excntricos no debe incrementarse de acuerdo a los sntomas [del
paciente 4]. Es imposible estandarizar la tasa de aumento de la carga durante

el perodo [tratamiento 5], pero si el ejercicio carga excntrica se puede realizar

sin experimentar ningn dolor leve o malestar, se aument mediante la adicin
de peso.
La velocidad de entrenamiento excntrico se debe aumentar en cada sesin de
tratamiento[6, 7], Stanish et al [8] (2000) Estado para simular el mecanismo de
la lesin, que generalmente se produce a velocidades relativamente altas de la
carga sobre el tendn se debe aumentar . Sin embargo, para permitir la
cicatrizacin del tejido y para evitar la posibilidad de una nueva lesin,
ejercicios excntricos se deben realizar a una velocidad lenta [9]. Baja
velocidad de carga excntrica genera calor menos perjudicial dentro del tendn
y no excede el lmite elstico del tendn [10]. No es posible definir el '' lentitud ''
de las contracciones excntricas. Esta falta de definicin se basa en la
afirmacin de los terapeutas que los pacientes realizan los ejercicios
excntricos lentamente de todas formas con el fin de evitar el dolor [11]. Sin
embargo, la lentitud de entrenamiento excntrico debe definirse cuando los
investigadores a desarrollar un protocolo de tratamiento programa de
ejercicios. Es difcil para los terapeutas para replicar la prctica de ejercicio y la
ponen en prctica cuando la lentitud no est definido.
Repeticiones y series pueden variar en la literatura. Se recomienda por lo
general tres series de 15 repeticiones. Los conjuntos se realizan una vez o dos
veces por da. El rendimiento de los juegos basados en el hogar o el
entrenamiento excntrico supervisada. Un programa de ejercicios que se
pueden realizar en cualquier momento durante el da sin necesidad de
supervisin por parte de un programa de ejercicios en casa fisioterapeuta
llamada. El dolor en la tendinopata rotuliana [2]. Tendinopata de Aquiles [2] y
dejar que [11, 12] se redujo cuando un programa de ejercicios en casa se llev
a cabo durante unos tres meses. Los pacientes no cumplen con este
rgimen [13, 14]. La solucin en el problema anterior se va a realizar un
programa de ejercicio en un entorno clnico bajo la supervisin de un
fisioterapeuta. El programa de ejercicio supervisado puede dar buenos
resultados a largo plazo en un mes [quince - veinte]. Esto se deba a un mayor
grado de cumplimiento del paciente se puede lograr mediante el programa de
ejercicio supervisado.
Programa Excntrico reduce el dolor y mejora la funcin en todos los sitios de
la tendinitis?Por ejemplo, los pacientes con porcin media de Aquiles
tendinopata responden positivamente en el entrenamiento excntrico con
dorsiflexin [21 - 26], pero los pacientes con tendinopata de Aquiles insercin
responden positivamente en el entrenamiento excntrico y sin flexin
dorsal [27]. Por lo tanto, los dos sitios de tendinopata de Aquiles responden
positivamente en dos protocolos diferentes de entrenamiento excntrico. Los
pacientes con tendinopata rotuliana en el polo inferior de la rtula responden
positivamente en sentadillas [2]; Sin embargo, la efectividad del programa de
entrenamiento carga excntrica en otros sitios de la tendinopata rotuliana no
se ha investigado. Por lo tanto, es necesaria una investigacin para determinar
la efectividad del entrenamiento excntrico en todos los sitios de tendinopatas.
El entrenamiento excntrico por s sola no es eficaz para muchos pacientes con
tendinopatas [9]. Por lo tanto, el entrenamiento excntrico se combina con
ejercicios de estiramiento estticos en el tratamiento de tendinopatas con
resultados positivos [15 - 20].La forma en que los ejercicios excntricos y
estiramiento revertir la patologa de la tendinopata es desconocida porque

evidenciadas - estudios basados para confirmar que los efectos fisiolgicos se

traducen en resultados clnicamente significativos y viceversa faltan. Adems,
la investigacin apoya que la combinacin de entrenamiento excntrico, con
una modalidad de terapia fsica, como el ultrasonido teraputico [28, 29], lser
de baja intensidad [30], la terapia de ondas de choque extracorpreas [31] y la
iontoforesis [32],es ms eficaz enfoque teraputico que el entrenamiento
excntrico sola en la rehabilitacin de la tendinopata. Por otra parte, los
mdicos pensaron que los pacientes con rotuliano y tendinopata de Aquiles
tienen falta de control lumbopelvic (control lumbopelvic define como el
restablecimiento de la deficiencia o dficit en el control motor alrededor de la
zona neutral del segmento de movimiento vertebral) y esta prdida tiene el
potencial de alterar la carga distribucin en la cadena cintica miembro
inferior [33]. Mis colegas y yo creo que la mejora del control lumbo-plvica se
puede lograr mediante la realizacin de ejercicios simples como nico puente
pierna en ejercicios de puente en posicin supina y de cuatro puntos
propensas. Se necesitan investigaciones futuras para confirmar el relieve
anteriormente. Adems, una gran cantidad de terapias manuales se han
defendido para el tratamiento de la tendinitis, pero no hay evidencia
experimental mnima para apoyar la eficacia de la utilizacin de la terapia
manual para la gestin de la tendinopata [34].Mulligan Movilizacin con
Movimiento y Cyriax fisioterapia son las tcnicas de manipulacin ms
comunes para la gestin de LET. No se sabe si un procedimiento de
manipulacin anloga se puede encontrar para la rehabilitacin de otras
tendinopatas comparables a la utilizada en la gestin de LET o puede ser difcil
en la prctica de intentar esta tcnica en otras articulaciones [35, 36]. Se cree
que incluso si una tcnica similar se encuentra para la rehabilitacin de todas
las tendinopatas, esta tcnica se puede combinar con un entrenamiento de
ejercicio en el tratamiento de la tendinitis. Finalmente, un ensayo caso
recientemente publicado demostr que las contracciones isomtricas de los
extensores de la mueca como un complemento a los ejercicios excntricos y
estticas de extensores de la mueca es un mtodo de tratamiento eficaz en
un paciente con LET [37].Los ensayos futuros para confirmar se necesitan los
resultados del presente informe de caso en todas las tendinopatas.
Por ltimo, el masaje profundo transversal friccin (MFTP), cinta adhesiva y la
acupuntura tambin se recomienda en el tratamiento de la tendinitis. MFTP es
un tipo especfico de masaje aplicado con precisin a los tendones [35]. Los
detalles sobre la aplicacin y el mecanismo de accin de MFTP se pueden
encontrar en el artculo de Stasinopoulos y Johnson [35] (2007). Los ensayos
realizados no recomiendan el uso de MFTP en la gestin de la
tendinopata [15, 17, 38]. Taping y la acupuntura mejora los sntomas de la
tendinitis, pero no revertir la patologa de la tendinopata [39, 40].
En conclusin, el entrenamiento excntrico es el enfoque de tratamiento ms
prometedor en el tratamiento de la tendinitis. Se necesita el protocolo ptimo de
entrenamiento excntrico para investigar. La eficacia de este enfoque cuando
se aplica como monoterapia es menor de lo que se aplica como parte del
proceso de rehabilitacin. Se necesitan ms investigaciones para saber qu
estrategia de tratamiento combinado con el entrenamiento excntrico
proporcionar los mejores resultados en la rehabilitacin de la tendinopata.
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Notas al pie

Conflicto de intereses: Ninguno.

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Peer-review comenz: 02 de marzo 2015
Primera decisin: 27 de abril 2015
Artculo en prensa: 02 de junio 2015
P- Crtico: Charoenphandhu N, Hirohata S S- Editor: Ji FF L- Editor: Un editor
E-: Wu HL
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