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MINISTERIO DE SALUD PBLICA

REA DE DOCENCIA E INVESTIGACIONES


INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MDICAS DE LA HABANA

PLAN DE ESTUDIOS DE LA ESPECIALIDAD


EN MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN

Ciudad de La Habana, Diciembre de 2004

Colectivo de Autores:

Dr. Jorge Luis Gonzlez Roig. Especialista de 2do Grado en Medicina Fsica
Rehabilitacin, Profesor Auxiliar, Centro Nacional de Rehabilitacin Julio Daz.
Dra. Zoila Mara Prez Rodrguez. Especialista de 1er Grado en Medicina Fsica
Rehabilitacin, Profesora Asistente, Hospital Militar Central Dr. Carlos J Finlay.
Dr. Jos Andrade Gonzlez. Especialista de 2do Grado en Medicina Fsica
Rehabilitacin, Profesor Asistente, Centro Nacional de Rehabilitacin Julio Daz.
Dra. Nesfrn Valds Montes. Especialista de 1er Grado en Medicina Fsica
Rehabilitacin, Profesora Asistente, Centro Nacional de Rehabilitacin Julio Daz.
Dr. Jos ngel Garca Delgado. Especialista de 1er Grado en Medicina Fsica
Rehabilitacin, Profesor Asistente, CIMEQ.
Dr. Eduardo Lorenzo Garca. Especialista de 1er grado en Medicina Fsica
Rehabilitacin, Profesor Asistente, Centro Nacional de Rehabilitacin Julio Daz.
Dr. Jorge Martn Cordero. Especialista de 1er Grado en Medicina Fsica
Rehabilitacin, Profesor Asistente, CIMEQ.

y
y
y
y
y
y
y

Asesorado por: Dra. Mara Elena de la Moneda Gillerme. Vicerectora de Postgrado.


ISCM-H.
DATOS GENERALES
INSTITUCIONES RESPONSABLES EN LA ELABORACIN DEL PROGRAMA:
Ministerio de Salud Pblica. rea de Docencia e Investigaciones.
Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana.
NIVEL EDUCACIONAL: Postgrado.
TIPO DE FORMACIN: Especialidad.
TIPO DE ESPECIALIDAD: Medicina Fsica y Rehabilitacin.
TIEMPO DE DURACIN: 2 aos.
LUGARES DE FORMACIN:
Centro Nacional de Rehabilitacin Julio Daz.
Hospital Especializado en Medicina Fsica y Rehabilitacin.
Servicios de Medicina Fsica y Rehabilitacin de Hospitales Generales.
Servicios de Medicina Fsica y Rehabilitacin de Hospitales Clnico-Quirrgicos.
Servicios de Medicina Fsica y Rehabilitacin de Hospitales Especializados.
Servicios de Medicina Fsica y Rehabilitacin de los Policlnicos.
Que cumplan los requisitos establecidos en el Sistema de Acreditacin Docente del
MINSAP.

INTRODUCCIN
La formacin de especialistas en Medicina Fsica y Rehabilitacin (MFR) comienza en
1979, teniendo como antecedente histrico, el desarrollo de acciones rehabilitadoras en
nuestro pas en el ao 1835, en que aparecen los primeros artculos, en el primer peridico
mdico emitido en Cuba, El Repertorio Mdico de La Habana sobre la gimnstica
aplicada a la curacin de enfermedades y la creacin de la Asociacin Nacional de
Invlidos en el 1919. A partir de 1925, en que se funda la Sociedad de 0rtopedia y
Traumatologa, se empiezan a realizar acciones rehabilitadoras ligadas a la especialidad de
Ortopedia que terminaron con el desarrollo de esta especialidad en el actual Centro
Nacional de Rehabilitacin Julio Daz, basados en un programa temporal de formacin que
fue rediseado en 1984 y fungi como rector de la formacin del especialista hasta el
momento actual.
La Medicina Fsica y Rehabilitacin es la especialidad mdica que desarrolla un conjunto
de medidas de promocin de salud, prevencin, diagnstico y tratamiento, as como
acciones psicolgicas, laborales, sociales y vocacionales, encaminadas a obtener la mxima
reincorporacin posible a la comunidad de los pacientes con enfermedades o secuelas
invalidantes, congnitas o adquiridas. La especialidad utiliza esencialmente como
teraputica los agentes fsicos y naturales.
Enriquece sus acciones con una valoracin integradora que se manifiesta en el diagnstico
y evaluacin funcional, as como un pronstico que asocia las categoras de la
discapacidad, incluyendo los aspectos biolgicos, funcionales y sociales del individuo.
El desarrollo actual de la rehabilitacin en el mundo y en nuestro pas trae como
consecuencia la necesidad de perfeccionar el programa de formacin del especialista, para
hacerlo ms abarcador y acorde con las nuevas concepciones de la rehabilitacin en todas
las instituciones del sistema nacional de salud.
El especialista en MFR brinda sus servicios en cualquier nivel de atencin primaria,
secundaria o terciaria. A esta especialidad se accede mediante concurso de oposicin
establecido en el reglamento del rgimen de residencia y previa aprobacin del Diplomado
de Rehabilitacin en Atencin Primaria de Salud. Tienen derecho a ingresar en ella, los
especialistas de MGI u otros mdicos generales o de otras especialidades seleccionados por
una comisin nacional.
MODELO DEL ESPECIALISTA
CARACTERIZACIN DEL GRADUADO
El especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin es un mdico que debe conocer,
prescribir, coordinar y dirigir todos los procedimientos y recursos mdicos, sociales,
vocacionales, educacionales y laborales, que conduzcan a la prevencin y tratamiento de las
enfermedades y la rehabilitacin de la discapacidad, a travs de los medios propios de la
especialidad (agentes fsicos teraputicos, naturales y artificiales, mtodos de reeducacin
funcional, mtodos de la teraputica ocupacional, mtodos de la ortopedia tcnica y las
ayudas tcnicas).

Al preservar, mejorar y restablecer la salud del ser humano debe sustentar su actuacin en
principios y valores filosficos, humansticos y ticos, con sensibilidad, integridad, entereza
moral, altruismo y responsabilidad social, expresada en su identificacin y entrega a la obra
de la Revolucin, as como en su disposicin a prestar ayuda mdica a pases necesitados.
Actuar siempre en beneficio del paciente, su pueblo y la humanidad. Respetar en todo
momento la personalidad e intereses del paciente, mantenindolo informado, as como a sus
familiares, de su evolucin, asimilando sus criterios para una decisin compartida, tomando
en cuenta sus creencias, costumbres y valores.
Tendr comprensin de los problemas sociales, polticos y econmicos que afectan al pas y
al mundo, as como alternativas de solucin que beneficien a los sectores populares.
Debe estar apto para aprender por s mismo en forma activa y permanente durante su vida
profesional, desarrollando capacidades para la obtencin de informacin de diferentes
fuentes, la observacin objetiva, el razonamiento lgico y el juicio crtico al estudiar y
evaluar la realidad profesional y social, al igual que la literatura e informacin disponibles.
Debe procurar una actuacin eficiente, evitando prodigar investigaciones o procederes
superfluos e innecesarios, a veces riesgosos o de beneficio dudoso.
Considerar la relacin costo beneficio, optando en igualdad de beneficio por la alternativa
del menor costo.
Trabajar en equipo multidisciplinario, interdisciplinario y transdisciplinario aportando la
fortaleza de la especialidad, expresada en su capacidad abarcadora, generalizadora e
integradora en la valoracin y transformacin de la salud del individuo en su contexto
natural y social.
Estar preparado para vincular su actividad profesional con actividades docentes,
investigativas y administrativas, as como, para introducir tcnicas y procederes novedosos
que permitan elevar el nivel de salud de nuestra poblacin.
Mantener una superacin acadmica constante.
PERFIL PROFESIONAL
FUNCIN DE ATENCIN MDICA
Identificar los factores de riesgo, psicolgicos, econmicos, culturales y ecolgicos
que inciden en los mecanismos bsicos de la enfermedad, la discapacidad y sus
formas de prevencin.
Orientar y ejercer las acciones de salud y prevencin de la discapacidad del
individuo, la familia y la comunidad, en el mbito de nuestra especialidad.

Ejercer acciones directas de seguimiento, orientacin y anlisis del hombre con


discapacidad, su familia y la comunidad, encaminados a lograr la mxima
incorporacin o reincorporacin posible.
Aplicar las tcnicas, procedimientos y medios propios de la especialidad, y ser
capaz de prescribir e interpretar los medios diagnsticos, clnicos y teraputicos
propios de la especialidad, sin excluir otras formas de tratamiento.
Establecer un pronstico rehabilitador, considerando al paciente como una unidad
integral y en interaccin con su medio.
Realizar acciones educativas y psicoteraputicas al paciente, sus familiares y la
comunidad.
Establecer criterios de ingreso, interconsulta, alta, remisin o seguimiento en las
situaciones en que se necesite desde la APS.
Promover y mantener la reintegracin de la persona con discapacidad en el seno de
la familia y la comunidad, en interaccin con el mdico general integral.
Establecer una relacin mdico-paciente ptima, considerando al individuo en el
contexto de su familia y de su comunidad.
Realizar guardias fsicas acorde a lo establecido para esta especialidad y segn
planificacin
FUNCIN ADMINISTRATIVA
Ejecutar, dirigir, evaluar y controlar el servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin.
Ejecutar, dirigir, controlar y evaluar los programas de la atencin a las personas con
discapacidad.
Supervisar y controlar el equipamiento y los medios asignados al servicio donde presta
su actividad.
Mantener y cohesionar el trabajo como equipo multidisciplinario, interdisciplinario y
transdisciplinario.
Ejecutar y controlar el presupuesto y los costos del servicio que presta.
Brindar informacin y asesora en relacin con la especialidad.
FUNCIN DOCENTE
Ejercer acciones educativas en la institucin donde trabaje, con el personal en
formacin, el resto de los profesionales con que labora, el paciente y su familia.
Participar en el proceso enseanza-aprendizaje de los educandos propios o afines a la
especialidad, y de otros profesionales de la salud, utilizando los mtodos y medios
acorde a los objetivos a lograr y los contenidos a impartir.
FUNCIN INVESTIGATIVA
Aplicar el mtodo de la investigacin cientfica en la solucin de problemas que
contribuyan al aumento del conocimiento y el desarrollo de la Salud Pblica.
Realizar investigaciones cientficas relacionadas con su perfil profesional
individualmente y en grupos multidisciplinarios, interdisciplinarios y transdisciplinarios, as como, divulgar sus resultados.

Revisar sistemticamente la literatura cientfica, analizando crticamente su validez y


aplicacin.
ESTRUCTURA GENERAL DE LOS CONTENIDOS
El programa de la especialidad se estructura para dos aos acadmicos, con el requisito
indispensable de tener aprobado el Diplomado de Rehabilitacin en la Atencin Primaria de
Salud; en este perodo, el residente dedica todo su tiempo en la actividad docente,
asistencial, administrativa e investigativa. Su estructura organizativa es el mdulo. Los
mdulos han sido conformados de acuerdo a las diferentes tcnicas, mtodos teraputicos y
afecciones que el especialista debe abordar.

PLAN TEMATICO:
Primer Ao
Mdulo 1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6

Generalidades
Modelo tradicional de la Medicina Clsica y la Medicina de Rehabilitacin.
Particularidades de la atencin de Rehabilitacin.
El mdico especialista de Medicina Fsica y Rehabilitacin. Papel y
funciones.
Clasificacin internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la
salud (CIF, OMS, 2000).
Epidemiologa en Rehabilitacin.
Aspectos especficos de Rehabilitacin en la Historia Clnica.

Mdulo 2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.

Medios teraputicos I
Hidroterapia.
Balneoterapia.
Talasoterapia.
Helioterapia.
Oxigenacin hiperbrica.
Ozonoterapia.

Mdulo 3.
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5

Kinesiologa
Biomecnica.
Actividad fsica y salud.
Inmovilidad. Bases fisiopatolgicas. Prevencin y reacondicionamiento.
Kinesiologa bsica.
Kinesioterapia

Mdulo 4.

Rehabilitacin en Neurologa y Neurociruga. Logopedia y Foniatra.


Psicologa. Terapia Ocupacional y Rehabilitacin Profesional.

4.1.
4.1.1

Rehabilitacin en Neurologa y Neurociruga


Aspectos clnico-quirrgicos en las afecciones neurolgicas.

4.1.2
4.1.3
4.1.4
4.1.5
4.1.6
4.1.7

Medios diagnsticos en las afecciones del sistema nervioso.


Rehabilitacin en el lesionado del cordn espinal.
Vejiga e intestino neuropticos. Pruebas urodinmicas.
Rehabilitacin en la enfermedad cerebrovascular.
Rehabilitacin de las lesiones del sistema nervioso perifrico.
Rehabilitacin de las enfermedades desmielinizantes y heredodegenerativas
del sistema nervioso.
4.1.8 Rehabilitacin en la enfermedad de Parkinson.
4.1.9 Rehabilitacin en traumatismos craneoenceflicos.
4.1.10 Espasticidad.
4.2.
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.2.4
4.2.5

Logopedia y Foniatra
Generalidades.
Estudio de los sistemas que intervienen en la comunicacin oral.
Actividad cerebral y sistema funcional del lenguaje. Afasia.
Entidades logofonitricas.
Trastornos de los mecanismos de la alimentacin.

4.3.
4.3.1
4.3.2
4.3.3

Psicologa
Reacciones psicolgicas ante la enfermedad y la discapacidad.
Sndromes psicopatolgicos de la discapacidad.
Psicoterapia.

4.4.
4.4.1.
4.4.2.
4.4.3.
4.4.4.
4.4.5.

Terapia Ocupacional
Generalidades.
Prescripcin de la silla de ruedas.
Transferencias.
Entrenamiento para la independencia funcional.
Entrenamiento de las actividades domsticas.

4.5
4.5.1.
4.5.2.
4.5.3.
4.5.4.

Rehabilitacin Profesional
Generalidades.
Sistema de Rehabilitacin Profesional.
Legislacin laboral.
Experiencia cubana.

4.6
4.6.1
4.6.2
4.6.3

Estimulacin elctrica funcional


Corriente elctrica como estmulo biolgico.
Neurofisiologa de los tejidos excitables.
Estimulacin Elctrica Funcional, concepto, caractersticas y parmetros
ptimos.
Puntos de estimulacin, electrodos y medios de fijacin.
Criterio mdico de seleccin de los pacientes para el uso de la EEF.
Tcnicas de Estimulacin Elctrica Funcional en pacientes hemipljicos.
Tcnicas de Estimulacin Elctrica Funcional en pacientes hemipljicos.
Manipulacin y aplicacin de equipos de electro-estimulacin funcional en
pacientes hemipljicos y nios con parlisis cerebral.

4.6.4
4.6.5
4.6.6
4.6.7
4.6.8

Mdulo 5.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.

Medios teraputicos II
Farmacologa en Rehabilitacin.
Terapia manual.
Actividad fsica, recreacin y deportes.
Medicina Natural y Tradicional.
Ortesis, prtesis, bandajes y ayudas tcnicas. Rehabilitacin del amputado.

Mdulo 6
6.1
6.2
6.3

Rehabilitacin en Traumatologa
Valoracin funcional articular.
Principios de la deambulacin con muletas.
Mecanismos que desencadena el trauma que conduce a la incapacidad
funcional.
Medios fsicos ms usados en traumatologa.
Lesiones traumticas del SOMA. Contusiones. Hematomas. Esguinces.
Luxaciones y Fracturas.
Complicaciones ms importantes en ortopedia y traumatologa. Distrofia
simptica refleja (Sudeck). Contractura isqumica de Volkman.
Osteomielitis. Miositis osificante.
Lesiones traumticas del hombro.
Lesiones traumticas de codo.
Lesiones traumticas de antebrazo.
Fracturas de pelvis (por arrancamiento, del ilaco, del sacro, cccix,
acetbulo).
Lesiones traumticas de la cadera.
Fractura diafisaria de fmur.
Lesiones traumticas de la rodilla.
Fracturas diafisarias de tibia, peron o tibio-peronea.
Lesiones traumticas de tobillo y pie.

6.4
6.5
6.6

6.7
6.8
6.9
6.10
6.11
6.12
6.13
6.14
6.15

Segundo Ao
Mdulo 7.
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
Mdulo 8.
.
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5

Electrodiagnstico de las enfermedades neuromusculares


Electromiografa.
Estudios de conduccin nerviosa perifrica motora y sensitiva.
Otras tcnicas neurofisiolgicas: onda F, reflejo H, reflejo de parpadeo y test
de estimulacin supramxima.
Potenciales evocados multimodales.
Electrodiagnstico clsico o tradicional.
Rehabilitacin en Ortopedia
Evaluacin funcional del soma.
Medios diagnsticos auxiliares en ortopedia.
Deformidades podlicas en el nio.
Deformidades angulares de la rodilla.
Afecciones de la cadera (Displasia de cadera, Enfermedad de Perthers).

8.6
8.7
8.8

Rehabilitacin en patologas articulares (epicondilitis, talalgias,


deformidades angulares de la rodilla, prtesis de cadera y rodilla).
Rehabilitacin en pacientes con fijadores externos.
Rehabilitacin en afecciones de la columna vertebral.

Mdulo 9
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
9.10
9.11
9.12
9.13
9.14
9.15

Rehabilitacin infantil
Desarrollo motor.
Adquisicin del control postural.
Valoracin del desarrollo del lactante.
Sedestacin.
Desarrollo valoracin de la marcha.
Parlisis cerebral.
Traumatismo craneoenceflico.
Tortcolis congnita y lesin del plexo braquial.
Artritis crnica juvenil.
Enfermedades neuromusculares.
Terapia acutica para el nio con discapacidad motora.
Artrogriposis.
Espina bfda.
Atencin temprana.
Nutricin en nios con necesidades especiales.

Mdulo 10.
10.1
10.2
10.3

Rehabilitacin en Neumologa
Componentes de la rehabilitacin respiratoria.
Deshabituacin tabquica y rehabilitacin pulmonar.
Complicaciones respiratorias en los procesos quirrgicos. Profilaxis y
rehabilitacin.
Pruebas funcionales respiratorias (reposo y ejercicio).
Rehabilitacin respiratoria en el asma bronquial.
Rehabilitacin respiratoria en la EPOC.
Rehabilitacin respiratoria en la fibrosis qustica y en las bronquiectasias.
Rehabilitacin respiratoria en las enfermedades msculo-esquelticas.

10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
Mdulo 11.
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
11.6
11.7
Mdulo 12.
12.1
12.2
12.3
12.4

Rehabilitacin en Cardiologa y Ciruga Cardiovascular


Adaptaciones cardiorrespiratorias al ejercicio fsico.
Programa general de acondicionamiento fsico.
Factores de riesgo y promocin de salud.
Afecciones cardiovasculares que requieren rehabilitacin.
Valoracin funcional del paciente cardipata.
Rehabilitacin cardiovascular.
Aspectos psicolgicos de la rehabilitacin cardiovascular.
Rehabilitacin en Dermatologa
Lesiones elementales de la piel.
Aspectos de la rehabilitacin en enfermedades dermatolgicas.
Herpes zster y herpes simple.
Liquen plano.

12.5
12.6
12.7
12.8
12.9
12.10
12.11
Mdulo 13.
13.1
13.2
13.3
13.4
13.5
Mdulo 14.
14.1
14.2
14.3
14.4
14.5
14.6
14.7
14.8
14.9
14.10
14.11
14.12

Psoriasis.
Acn.
Dermatitis crnica.
Esclerodermia.
Enfermedad de Hansen.
Hidradenitis. Foliculitis. Celulitis.
Alopecia
Rehabilitacin en Geriatra
Generalidades.
Caractersticas fisiopatolgicas. Teoras del envejecimiento y nociones
demogrficas.
Marcha en el anciano. Examen de la marcha en el paciente geritrico.
Patologas crnicas. Inmovilismo en el anciano.
Aplicaciones fsicas. Agentes fsicos ms usados.
Rehabilitacin en Reumatologa
El proceso inflamatorio.
Evaluacin del paciente con enfermedad reumtica.
Objetivos del tratamiento rehabilitador.
Pronstico de rehabilitacin en las enfermedades reumticas.
Tratamiento rehabilitador en las enfermedades reumticas.
Artropatas reumatolgicas discapacitantes ms frecuentes.
Medios diagnsticos empleados en reumatologa.
Rehabilitacin pre y post artroscopia y artroplastia.
Artritis reumatoide.
Reumatismos de partes blandas discapacitantes ms frecuentes.
Reumatismos de partes blandas de la extremidad superior.
Reumatismos de partes blandas de la extremidad inferior.

Mdulo 15. Rehabilitacin en Caumatologa y Ciruga Reconstructiva


15.1 lceras por presin.
15.2 Rehabilitacin despus de quemaduras.
Mdulo 16.
16.1.
16.2.
16.3.

Rehabilitacin en Oncologa
Generalidades.
Tratamiento rehabilitador.
Enfoque teraputico de los problemas especficos.

Mdulo 17.
17.1.
17.2.
17.3.
17.4.

Rehabilitacin en VIH/SIDA
Generalidades.
Tratamiento mdico.
Complicaciones ms frecuentes.
Trastornos psicolgicos ms frecuentes.

Mdulo 18. El proceso enseanza-aprendizaje en la Rehabilitacin (FUNCIN


DOCENTE).

Mdulo 19. La investigacin clnica (FUNCIN INVESTIGATIVA).


No incluye el curso de metodologa de la investigacin y de computacin, ya que son
requisito indispensable para matricular y cursar el diplomado previo y base de esta
residencia.
Mdulo 20. La administracin en el Sistema Nacional de Salud (FUNCIN
ADMINISTRATIVA).
ESQUEMA GENERAL DE ENSEANZA
PRIMER AO
SEGUNDO AO
Mdulo 1.
Mdulo 7.
Generalidades (2 semanas)
Electrodiagnstico de las enfermedades
Mdulo 2.
neuromusculares (2 semanas)
Medios teraputicos I (3 semanas)
Mdulo 8.
Mdulo 3.
Rehabilitacin en Ortopedia (10 semanas)
Kinesiologa (5 semanas)
Mdulo 9.
Mdulo 4.
Rehabilitacin infantil (10 semanas)
Rehabilitacin en Neurologa y Neurociruga.
Mdulo 10.
Logopedia y Foniatra. Psicologa. Terapia
Rehabilitacin en Neumologa (5 semanas)
Ocupacional y Rehabilitacin Profesional.
Mdulo 11.
(20 semanas)
Rehabilitacin en Cardiologa y Ciruga
Mdulo 5.
Cardiovascular (6 semanas)
Medios teraputicos II (6 semanas)
Mdulo 12.
Mdulo 6.
Rehabilitacin en Dermatologa
Rehabilitacin en Traumatologa
(2 semanas)
(10 semanas)
Mdulo 13.
Rehabilitacin en Geriatra (3 semanas)
Examen de pase de ao
Mdulo 14.
(2 semanas)
Rehabilitacin en Reumatologa
(4 semanas)
Mdulo 15.
Rehabilitacin en Caumatologa y Ciruga
Reconstructiva (2 semanas)
Mdulo 16.
Rehabilitacin en Oncologa (1 semana)
Mdulo 17.
Rehabilitacin en VIH/SIDA (1 semana)
Examen de pase de ao
(2 semanas)
Examen estatal
Mdulo 18 El proceso de enseanza
Mdulo 18 El proceso de enseanza
aprendizaje en la rehabilitacin
aprendizaje en la rehabilitacin
Mdulo 19 La Investigacin Clnica
Mdulo 19 La Investigacin Clnica
Mdulo 20 Administracin
Mdulo 20 Administracin
VACACIONES
VACACIONES

ESTRATEGIA GENERAL DEL PROGRAMA


Los dos aos de duracin de la especializacin en Medicina Fsica y Rehabilitacin estarn
precedidos por un diplomado (se adjunta el programa), que constituye la formacin bsica
de la especialidad. Tanto el primero como el segundo ao estn organizados por mdulos,
relacionados con los mtodos teraputicos propios de la especialidad, as como con la
rehabilitacin de las diferentes enfermedades o secuelas invalidantes de los diferentes
aparatos y sistemas del organismo humano y en las diferentes etapas de la vida del nio y
del adulto. En estos mdulos se ejercita y perfecciona la aplicacin de los diferentes
mtodos de tratamiento, as como las restantes tcnicas y procedimientos de la clnica que
se van incorporando de manera dosificada en los diferentes aos, para los que se tiene en
cuenta el grado de complejidad y profundizacin que requieren, de manera que se garantice
el logro de los objetivos planteados en el perfil profesional para este plan de estudios.
Las unidades asistenciales y servicios definidos para la formacin de estos residentes sern
previamente acreditados, determinando las que por sus caractersticas puedan impartir el
programa completo y las que puedan impartir slo el perodo de formacin bsica. Las
unidades asistenciales que no posean la acreditacin para impartir el programa completo
debern enviar sus residentes a otras unidades acreditadas para realizar esas partes del
programa.
El plan de estudio se ha estructurado para que el residente se forme esencialmente en la
educacin en el trabajo, prestando servicios de medicina fsica y rehabilitacin en la
atencin primaria de salud (APS), que complementa con actividades acadmicas y
funciones administrativas, docentes y de investigacin. Durante los dos aos de la
especializacin el residente realizar sus funciones de atencin mdica en el servicio de
rehabilitacin de la APS que le ha sido asignado.
El proceso enseanza aprendizaje se realiza bajo la supervisin de un tutor encargado de la
formacin del residente, que orienta las tareas que debe realizar, controla sistemticamente
su actuacin y aprendizaje, y es responsable de su evaluacin.
Cada ao acadmico tiene una duracin de 48 semanas con 5.5 das por semana y 44 horas
semanales (20 horas a las actividades docente-asistenciales en el servicio de medicina
fsica y rehabilitacin en el rea de salud, 8 horas a la atencin ambulatoria, 8 horas a las
actividades acadmicas, 4 horas a la autopreparacin y 4 horas a las actividades
investigativas), lo que hace un total de 2112 horas al ao, y un mes de vacaciones.
El mayor nmero de horas estn dedicadas a la educacin en el trabajo en sus diferentes
modalidades de actividades docente-asistenciales que lo preparan en la prctica clnica,
bajo la supervisin del tutor. Realiza adems, en el horario que se establezca por la
institucin, los cursos correspondientes a cada ao.
Como parte de su actividad asistencial realiza tambin tareas docentes y administrativas
que le permiten cumplir las restantes funciones que le corresponden de acuerdo al perfil.

Los mdulos se realizarn de acuerdo al orden que se ha establecido en el plan temtico. El


profesor debe controlar la adquisicin de las habilidades de cada residente y el abordaje de
todos los contenidos. Algunos mdulos (completos o parte de ellos) se desarrollarn en
Centros de nivel provincial o nacional, por la complejidad de los mismos, o porque
abordan mtodos o tcnicas de estudio, enfermedades o secuelas invalidantes que no se
tratan frecuentemente en la APS. De esta manera se garantiza que el residente reciba las
actividades acadmicas y las prcticas en los Centros de mayor experiencia. Adems, se
organizarn visitas a diferentes servicios para discusiones de casos. Todo lo anterior
contribuir al cumplimiento de todos los contenidos con la calidad requerida.
La funcin de investigacin debe comenzar desde el inicio de la especializacin. En los
primeros 6 meses del primer ao, los tutores discutirn con los residentes los temas del
banco de problemas para confeccionar el Protocolo del Trabajo de Terminacin de la
Especializacin. Este Protocolo debe estar aprobado por las instancias pertinentes antes del
examen de promocin del primer ao. Durante el segundo ao ejecuta el proyecto. Debe
tener finalizada la investigacin y presentar el informe final en el examen de promocin del
ltimo ao (pre-estatal). La evaluacin de esta funcin se realiza en la tarjeta en el acpite
correspondiente al trabajo de terminacin de la especialidad (TTE).
La evaluacin de la especialidad se realiza de acuerdo a lo establecido en el Reglamento
del Rgimen de Residencia en el que se tienen en cuenta la evaluacin sistemtica (tarjeta
de evaluacin), la evaluacin de promocin con el pase de ao y la evaluacin de
graduacin con la evaluacin del TTE y el examen estatal. La tarjeta de evaluacin y el
instructivo para su aplicacin, se anexan al final del programa.
BIBLIOGRAFA:
Se anexa al final de cada mdulo y en las estrategias docentes de cada ao.

PROGRAMA ANALTICO
Primer Ao
MDULO 1: GENERALIDADES
Tiene una duracin de 2 semanas y se realiza en el rea de salud. Con este mdulo
comienza el programa de la especialidad y en su contenido se expresan los principales
conceptos, categoras de actuacin, particularidades de la especialidad mdica y sus
caractersticas de desempeo, as como modalidades de atencin. Adems, se expone la
peculiaridad de la historia clnica rehabilitadora, base esencial de su actuacin mdica
especializada y elemento fundamental del mtodo cientfico y clnico aplicado al
diagnstico y valoracin particular de la especialidad.
OBJETIVOS:
Aplicar los elementos y conceptos bsicos de la Medicina Fsica y Rehabilitacin,
utilizando los diversos mtodos clnicos de valoracin y evaluacin especializada,
as como tratamientos especializados, que permitan arribar a un diagnstico de
discapacidad y valoracin funcional, as como, el pronstico rehabilitador.

CONTENIDO:
La Medicina Fsica y Rehabilitacin (MFR) como especialidad autnoma: a) Filosofa
propia, b) Objetivos especficos y c) Metodologa y tecnologa propias. Definicin del
especialista en MFR. Habilidades del especialista en Rehabilitacin. Acciones que supone
la prctica de la especialidad. Clasificacin de los medios y mtodos de tratamiento.
Concepto de rehabilitacin. Actuacin en el equipo de MFR. Concepto de discapacidad.
Caractersticas del proceso de discapacidad. Causas generales de la discapacidad.
Clasificacin internacional del funcionamiento, de la discapacidad y la salud (CIF, OMS,
2001). Antecedentes. Objetivos. Aplicaciones. Propiedades. mbito. Perspectiva de los
componentes. Definicin. Partes, visin de conjunto (tabla 1). Modelo de funcionamiento
de la discapacidad. Modelos mdico y social. Modo de empleo. Epidemiologa en
rehabilitacin.
Aspectos de la semiologa que deben aparecer en la historia clnica en rehabilitacin:
Sistema osteomioarticular: articulaciones: realizar goniometra en los casos que el rango
articular est limitado. Msculos y tendones: sealar las retracciones tendinosas y/o las
contracturas musculares.
Sistema digestivo: tacto rectal: en los casos de lesin medular enfatizar en las
caractersticas del tono y reflejos esfinterianos y la sensibilidad perineal.
Sistema nervioso: conciencia: funciones cognitivas (clculo, concentracin, atencin,
juicio), proyeccin (aspecto, actitudes, nivel de conciencia, movimientos), orientacin (en
persona, tiempo, espacio), pensamiento (contenido, proceso, percepcin, pensamiento
abstracto, inteligencia), cualquier detalle especfico que posea el paciente que pueda ser de
inters.
Personalidad y conducta: personalidad premrbida, exageracin de los rasgos de la
personalidad, mal genio, cooperacin.
Tono muscular: hipertona (precisar en la espasticidad su intensidad y diferenciarla de la
rigidez), hipotona (precisar el estado de flaccidez).
Fuerza muscular: realizar test muscular en los casos que lo requieran.
Anlisis de la marcha: sealar las caractersticas cuando se trate de una marcha patolgica y
definir si se trata de un tipo especfico.
Aspectos de exploracin funcional que deben aparecer en la historia clnica en
rehabilitacin:
Ambulacin: camina sin ayuda, utiliza apoyo (cual), usa silla de ruedas, el desplazamiento
que logra es solo en la casa, logra subir escaleras, logra conducir automviles.
Traslados o transferencias: puede acostarse y levantarse sin ayuda, puede sentarse y
levantarse del inodoro sin ayuda, si utiliza silla de ruedas puede realizar las transferencias.
Vestido: puede ponerse la ropa, puede abotonarse, puede ponerse los zapatos.
Comida: puede comer sin ayuda, puede utilizar el cuchillo, puede utilizar vasos y tasas.
Higiene personal: puede baarse sin ayuda, puede lavarse los dientes sin ayuda, puede
afeitarse sin ayuda, puede peinarse sin ayuda, puede maquillarse sin ayuda, tiene
incontinencia urinaria o fecal (utiliza sonda), puede higienizarse despus de la defecacin.
Determinar el tipo de dependencia: apoyo (presencia y vigilancia de otra persona), ayuda
fsica parcial, ayuda fsica total.

Historia psicosocial: donde vive (rural o urbana), caractersticas de la vivienda (sealar si


existen barreras arquitectnicas), estado civil, vive con su familia (composicin), lugar que
ocupaba en el ncleo familiar antes del proceso actual, economa domstica, empleo
(caractersticas, remuneracin, solvencia), su salario es la nica fuente de ingresos de la
familia, qu funciones dentro del grupo familiar ha dejado de realizar (aporte financiero,
tareas domsticas, actividades sexuales, esparcimiento), cuenta con otros familiares
(padres, hermanos, etc., viven cerca), nivel educacional y cultural, creencias,
organizaciones a que pertenece, estilo de vida, empleo del tiempo libre antes del proceso
actual.
TCNICAS Y METODOS:
Realizar examen articular, pruebas funcionales musculares, mensuraciones e historia clnica
especializada.
BIBLIOGRAFA:
- Conferencias de Residentes de Medicina Fsica y Rehabilitacin CIMEQ (1986-2003).
- OMS/OPS Gua bsica para la recoleccin de la informacin en discapacidad y
rehabilitacin. (Parte I).
- OMS/OPS Grupo de estudio sobre capacitacin del mdico en Medicina Fsica y
Rehabilitacin. Informe final. Barquisimeto. Venezuela, 1988.
- Sociedad Espaola de Rehabilitacin y Medicina Fsica (SERMEF). Estado actual de la
rehabilitacin en Espaa. Formacin de especialistas. Editorial Garsi, Madrid, 1996.
- OMS/OPS Clasificacin Internacional del funcionamiento de la discapacidad y la salud.
Instituto de migraciones y servicios sociales del ministerio del trabajo y asuntos sociales.
Madrid, 2001.
- Kottke FJ, Lehman JF Medicina Fsica y Rehabilitacin. Editorial panamericana. Espaa
1997.
MDULO 2: MEDIOS TERAPUTICOS I
Este mdulo tiene una duracin de 3 semanas y se desarrolla en el rea de salud.
OBJETIVOS:
Utilizar las tcnicas de tratamiento de hidroterapia en las patologas que as lo
requieran.
Identificar los efectos teraputicos de la oxigenacin hiperbrica y la ozonoterapia y
utilizarlos de apoyo en la rehabilitacin de los pacientes.
Analizar los efectos teraputicos, indicaciones, precauciones y contraindicaciones
de la Helioterapia y Talasoterapia
CONTENIDO:
Hidroterapia: concepto, clasificacin, tcnicas de aplicacin, principios fsicos, mecnicos,
factores hidrodinmicos, factores hidrocinticos, efectos fisiolgicos sobre el sistema
cardiovascular y respiratorio, efectos biofsicos trmicos, efectos fisiolgicos del agua
caliente y del agua fra a diferentes temperaturas. Indicaciones y contraindicaciones.
Tcnicas hidroterpicas: concepto, efectos fisiolgicos. Indicaciones y Contraindicaciones.

Tcnicas hidroteraputicas sin presin: Lavados, afusiones, envolturas, compresas,


fomentos y baos medicinales (azufre, cido saliclico, pino). Tcnicas hidroteraputicas
con presin: Duchas, chorros, baos de remolino, masaje subacutico, baos de gases (aire,
CO2, O2). Tratamiento en piscinas y tanques: tcnicas grupales e individuales, accesorios a
utilizar, indicaciones y contraindicaciones.
Tcnicas de hidrocinesiterapia: concepto, tipos, indicaciones y contraindicaciones.
Balneoterapia. Aguas medicinales: Concepto, tipos, caractersticas, clasificacin,
mecanismos de accin, tcnicas de aplicacin en balnearios, indicaciones y
contraindicaciones. Peloides. Concepto, clasificacin, condiciones para considerar un fango
teraputico, efectos fsicos (objetivos y subjetivos), fisiolgicos, formas de aplicacin
(externo, cavitario, mtodo egipcio, fangoforesis), indicaciones y contraindicaciones.
Oxigenacin hiperbrica: generalidades, bases fisiolgicas, efectos fisiolgicos de la
oxigenacin hiperbrica. Dosis. Indicaciones y contraindicaciones. Oxigenacin hiperbrica
en apoyo a la rehabilitacin.
Ozonoterapia: concepto, efectos fisiolgicos, mtodos de aplicacin, indicaciones y
contraindicaciones.
Helioterapia: concepto, energa de radiacin electromagntica del sol (composicin y
aspectos fsicos), efectos fisiolgicos de las radiaciones solares, dosificacin, indicaciones
y contraindicaciones.
Talasoterapia: concepto, efectos fisiolgicos de las radiaciones solares, fases de reaccin a
los baos de mar, dosificacin, indicaciones y contraindicaciones.
BIBLIOGRAFA:
- Kottke FJ, Lehman JF Medicina Fsica y Rehabilitacin. Editorial panamericana. Espaa
1997.
- Morillo M. Manual de Medicina Fsica. Harcourt. Madrid 1998.
- Bogoliuva VM Kurortologia y Fisioterapia. Ediciones Medicina. Mosc 1995.
MDULO 3. KINESIOLOGA
Este mdulo tiene una duracin de 5 semanas. Se realiza a nivel provincial o agrupadas
varias provincias en una de ellas.
Con este mdulo se obtendrn conceptos bsicos acerca del movimiento como arma
teraputica fundamental de la especialidad, que tiene como elemento recuperadorcompensador la reeducacin funcional cuando existen alteraciones o disfunciones que
repercuten en la capacidad funcional.
Incluye los principios en los cuales se rigen los movimientos y los diferentes componentes,
las posturas y las marchas entre otros elementos biomecnicos.
Se tratan aspectos sobre actividad fsica y salud, los efectos agudos y crnicos del ejercicio
fsico. Las adaptaciones fisiolgicas que origina el entrenamiento fsico sistemtico y los
principios del entrenamiento deportivo.
Se estudian los efectos negativos de la inmovilidad o hipodinamia y el modo de prevenirlos
o enfrentarlos.

El mdulo incluye otro bloque con elementos de kinesiologa bsica con las tcnicas de
fortalecimiento o desarrollo muscular progresivo, sus modalidades y los tipos de
contraccin muscular, y por ltimo un grupo de modalidades kinesioteraputicas que
complementarn la informacin sobre estos procedimientos de reeducacin funcional de
uso cotidiano y valioso por la especialidad.
OBJETIVOS:
Interpretar los principios biomecnicos que son la base de esta terapia por el
movimiento.
Explicar elementos bsicos de fisiologa y efectos del ejercicio fsico y el
entrenamiento, profundizando en los efectos negativos de la hipodinamia
(inmovilidad) y los medios de contrarrestarla.
Describir las principales tcnicas de kinesiologa bsica y algunas tcnicas
kinesioteraputicas especiales y ms comunes.
CONTENIDO:
Biomecnica
Principios mecnicos. Fuerza. Composicin de las fuerzas. Tensin.
Mecnica de la posicin. Gravedad. Centro de gravedad. Lnea de gravedad. Base.
Equilibrio. Fijacin y estabilizacin.
Mecnica del movimiento. Ejes y planos. Plano de movimiento y gravedad. Rapidez.
Rapidez de los ejercicios activos.
Velocidad. Trabajo. Energa. Potencia. Aceleracin. Friccin.
Mquinas simples, pndulos y elasticidad. Palancas. Palancas del cuerpo. Palancas del
hogar y del trabajo. Palancas en fisioterapia. ngulo de traccin. Eficacia mecnica de un
msculo, eficacia de una resistencia. Poleas. Pndulos: movimiento pendular, movimiento
en suspensin axial, movimiento en suspensin pendular. Elasticidad. Muelles.
Introduccin al movimiento. Palancas del cuerpo humano.
Fuerzas aplicadas a las palancas del cuerpo. Tipos de movimiento y postura. Tipos de
contraccin muscular. Potencia de la contraccin muscular. Accin conjunta de los
msculos. Tipos de movimiento. Sucesin en el movimiento. Ritmo del movimiento.
Gobierno del movimiento por el sistema nervioso.
Postura. Posturas inactivas. Posturas activas. Mecanismo postural. Tipos de postura.
Reeducacin de la postura.
Aprendizaje motor. Fundamentos. Control motor. Estudios del aprendizaje motor.
Aprendizaje. Rendimientos motores.
Procesos de regulacin motora. Trastornos funcionales.
Consideraciones para la utilizacin de ejercicios teraputicos.
Factores que influyen sobre la fuerza de un msculo. Resistencia muscular. Movilidad y
flexibilidad. Estabilizacin. Coordinacin y equilibrio. Aprendizaje de las capacidades
funcionales.
Contraindicaciones del movimiento. Estadios del control motor.
Marcha. Ejes del pie. Prueba de marcha. Ciclo de marcha. Mecanismos de claudicacin.
Aspectos auxiliares.

Actividad fsica y salud


Introduccin. Generalidades. Bases del entrenamiento en salud. Objetivos. Conceptos
bsicos. Actividad fsica y salud. Clasificacin de los ejercicios fsicos.
Efectos agudos y crnicos del ejercicio fsico: musculares, perifricos, cutneos,
respiratorios y cardiovasculares.
Adaptaciones cardiovasculares al entrenamiento aerbico. Consumo de oxgeno. Gasto
cardaco y diferencia arteriovenosa de oxgeno. Presin arterial, contractilidad miocrdica y
perfusin sangunea.
Principios generales del entrenamiento deportivo. Precauciones al dosificarlo. Aspectos a
tener en cuenta al disear un programa de ejercicios fsicos.
Inmovilidad. Bases fisiopatolgicas. Prevencin y reacondicionamiento
Introduccin. Efecto o impacto: msculo-esqueltico, cardiovascular, respiratorio,
metablico, gastrointestinal, gnito-urinario, cutneo. Fisiopatologa de las complicaciones
ms relevantes y medidas para contrarrestar su nocividad.
Contracturas. Tipos. Prevencin de las contracturas articulares y musculares. Efecto de la
inmovilizacin en el desarrollo de artropatas degenerativas.
Hipodinamia y osteopenia e hipercalcemia y repercusin cardiovascular.
Principios de la prevencin y el reacondicionamiento. Balance negativo de nitrgeno.
Balance negativo de otros minerales. Cambios endocrinos. Sistema respiratorio. Sistema
genito urinario y del SNC.
Kinesiologa bsica
Movilizaciones. Fines. Condiciones. Tipos de movilizaciones: (a) Activas (b) Pasivas (c)
Las posturas. Inmovilizaciones. Fortalecimiento o Desarrollo muscular: (a) Activa sin
resistencia o activa pura (b) Activo contra resistencia (c) Pasivo mediante
electroestimulacin.
Tipos de contracciones musculares: (a) Contracciones dinmicas o isotnicas (b) Estticas
o isomtricas. Tipos de trabajo muscular: (a) Recorrido o trayecto del trabajo (b) Trabajo
analtico y global (c) Trabajo muscular isocintico.
Kinesiterapia
Tcnicas de fortalecimiento y desarrollo muscular. Mtodo de Trosier o trabajo esttico
intermitente. Mtodo de Muller-hellinger o contracciones isomtricas breves.
Contracciones isotnicas o dinmicas. Concepto e indicaciones. Mtodo de D`lorme y
Watkins (Ejercicios de resistencia progresiva). Mtodo de Dohe o de la resistencia directa
progresiva. La Pliometra. Mtodo de Phelps.
Tcnicas de reeducacin propioceptiva. Concepto e indicaciones. Mtodo de Bobath.
Mtodo de Kabat. El concepto de Johstone. Mtodo de S. Brunnstom. Reeducacin
propioceptiva.
Mtodo de Frenkel. Concepto e indicaciones.
Tcnicas vertebrales. Concepto e indicaciones. Cuadripdico de Klapp. Del Dr. Von Nieder
Hoffer-egidy. Mtodo de Schoruth. Mtodo de Soshier. Mtodo de Meisner.
Kinesiterapia general de las lumbalgias. Lumbalgia aguda o lumbago. Lumbalgia crnica.
Kinesiterapia en la cervicalgia.

BIBLIOGRAFA:
- Gardiner Dena M Manual de ejercicios de rehabilitacin.
- Sabine Reichel Hilde Groza Nolta Regine. Fisioterapia, teora y registro de hallazgos de
la exploracin.
- Xhardez Yves Vademcum de Kinesiterapia y Reeducacin funcional Editorial El
Ateneo. 4ta edicin. Buenos Aires. Argentina. 2004.
- Prez Pablo y colectivo del CIMEQ. Actividad fsica y salud. Captulo del libro de la
especialidad de Medicina Deportiva y Salud. 2004.
- Prez Pablo y colectivo del CIMEQ. Inmovilidad. Bases fisiopatolgicas. Prevencin y
reacondicionamiento. Captulo del libro de la especialidad de Medicina Deportiva y
Salud. 2004.
- Martnez Morillo. Manual de Medicina Fsica. Harcourt, 1998.
- Alvarez Zayas, Carlos M. Fundamentos tericos de la direccin del proceso de formacin
del profesional de perfil amplio. Universidad Central de las Villas. 1988
- Ilizastegui, D, F. Educacin en el Trabajo como principio rector de la Educacin Mdica
Cubana. Conferencia dictada en el Taller Nacional Integracin de la Universidad a la
Organizacin de salud. La Habana. Cuba. 1993.
- Colectivo de autores. Pedagoga. Ed. Pueblo y Educacin. La Habana, 1989.
- Salas P, R. S. Los Medios de Enseanza. La Paz. Bolivia. 1998.
- MINSAP. RM 15/84. Orientaciones Metodolgicas para la Educacin Mdica.
MDULO 4: REHABILITACIN EN NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA.
LOGOPEDIA Y FONIATRA. PSICOLOGA. TERAPIA OCUPACIONAL.
REHABILITACIN
PROFESIONAL.
ESTIMULACIN
ELCTRICA
FUNCIONAL
Este mdulo tiene una duracin de 20 semanas (de estas 20 semanas, 6 corresponden a la
rotacin por el Centro Nacional de Rehabilitacin Julio Daz) y el resto del tiempo se
realizar en sus respectivas provincias.
4.1. REHABILITACIN EN NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA
En este mdulo se exponen las patologas neurolgicas que producen severas secuelas y
mltiples discapacidades, sus particularidades y los modelos de atencin rehabilitadora.
OBJETIVOS:
Identificar las caractersticas de las enfermedades neurolgicas que producen
discapacidad y realizar el diagnstico en estos pacientes.
Prescribir el programa de rehabilitacin en pacientes con secuelas neurolgicas.
CONTENIDO:
Aspectos clnico-quirrgicos en las afecciones neurolgicas. Importancia de la semiologa
neurolgica. Signos menngeos. Estado mental. Lenguaje. Pares craneales. Sistema motor:
visin de conjunto, tono, trofismo, fuerza muscular. Sensibilidad. Reflejos. Coordinacin.
Marcha.
Medios diagnsticos en las afecciones del sistema nervioso. Tomografa computarizada,
imgenes por resonancia magntica, tomografa por emisin de positrones, angiografa,

mielografa, ecografa, electrodiagnstico, potenciales evocados, electroencefalografa y


puncin lumbar.
Rehabilitacin en el lesionado del cordn espinal. Causas. Patogenia de la lesin medular.
Recuperacin neurolgica. Atencin inicial (prehospitalaria y hospitalaria). Cuadro clnico.
Estndar internacional para la evaluacin neurolgica del lesionado medular. Pronstico de
recuperacin funcional. Problemas mdicos y complicaciones mdicas que interfieren en la
rehabilitacin. Objetivos de la rehabilitacin. Programa de rehabilitacin: tratamiento
postural, fisioterapia respiratoria, quinesioterapia, ejercicios en colchoneta, ejercicios
acuticos, ortesis y aditamentos, independencia sobre la silla de ruedas, marcha y
entrenamiento para la marcha, entrenamiento para las actividades de la vida diaria.
Vejiga neuroptica. Concepto. Clasificacin. Evaluacin clnica. Reeducacin vesical.
Pruebas urodinmicas. Concepto. Componentes: cistometra, perfilometra, uroflujometra,
electromiografia del esfnter, interpretacin, indicaciones, precauciones y contraindicaciones.
Intestino neuroptico: concepto. Clasificacin. Evaluacin. Reeducacin intestinal.
Sexualidad: tipos. Disfuncin sexual. Consejo y orientacin sexual. Terapia sexual.
Infertilidad y fertilidad asistida.
Rehabilitacin en APS.
Rehabilitacin en la enfermedad cerebrovascular. Concepto. Epidemiologa. Factores de
riesgo. Clasificacin. Cuadro clnico. Teoras de la recuperacin motora. Etapas de la
recuperacin motora segn Brunnstrom. Tcnicas de rehabilitacin empleadas en el
accidente cerebro vascular. Rehabilitacin en la fase aguda. Rehabilitacin en la fase sub.
aguda. Rehabilitacin tarda complicaciones. La ACV en la Atencin Primaria de Salud.
Rehabilitacin de las lesiones del sistema nervioso perifrico. Tipos de procesos
patolgicos que afectan el sistema nervioso perifrico. Manifestaciones clnicas de las
lesiones nerviosas perifricas. Enfoque del tratamiento rehabilitador en las lesiones de
nervios perifricos.
Parlisis facial: Cuadro clnico. Etiopatogenia. Rehabilitacin.
Sndrome del tnel del carpo: Cuadro clnico. Etiopatogenia. Rehabilitacin.
Sndrome postpolio: Cuadro clnico. Etiopatogenia. Rehabilitacin.
Sndrome de Guillain-Barr: Cuadro clnico. Etiopatogenia. Rehabilitacin.
Rehabilitacin de las enfermedades desmielinizantes y heredodegenerativas del sistema
nervioso. Enfermedades desmielinizantes. Concepto. Enfermedades por alteracin de la
mielina. Esclerosis Mltiple. Epidemiologa. Manifestaciones clnicas. Exploraciones
complementarias. Tratamiento mdico y rehabilitador: caractersticas de los ejercicios y
agentes fsicos que se utilizan.
Enfermedad de la motoneurona. Concepto. Clasificacin. Esclerosis lateral amiotrfica.
Etiopatogenia. Manifestaciones clnicas. Tratamiento mdico y rehabilitador.
Rehabilitacin en la enfermedad de Parkinson. Epidemiologa. Etiopatogenia.
Manifestaciones clnicas. Evolucin. Tratamiento medicamentoso. Rehabilitacin:
quinesioterapia, independizacin, entrenamiento de la marcha, terapia del lenguaje,
ejercicios respiratorios y apoyo psicolgico.

Rehabilitacin en traumatismos craneoenceflicos. Epidemiologa. Sntomas: alteraciones


del movimiento. Capacidad cognitiva. Capacidad integradora. Conducta. Tipos de
traumatismos craneoenceflicos. Pronstico (escala de Glasgow). Tratamiento en fase
aguda. Intervencin rehabilitadora.
Espasticidad. Definicin. Fisiopatologa. Escala de valoracin.
medicamentoso. Tratamiento fisioteraputico. Tratamiento quirrgico.

Tratamiento

BIBLIOGRAFA:
- Gonzlez Ms Rafael. Rehabilitacin Mdica. Madrid, ED. Masson, S.A. 1997
- Young A. Mark. Physical Medicine and Rehabilitation Secrets. ED. Hanley & Belfus inc.
2002
- Espeleta David. Apuntes de Neurologa. Http/Fisterra.com
4.2. LOGOPEDIA Y FONIATRA
OBJETIVOS:
Explicar los diferentes niveles de la comunicacin oral y los sistemas que
intervienen en ella.
Diagnosticar las diferentes entidades logofonitricas y los trastornos en los
mecanismos de la alimentacin, as como aplicar tratamiento adecuado.
CONTENIDO:
Generalidades: Concepto. Breve resea histrica. Importancia de su estudio. Relacin con
otras ramas de la medicina. Concepto de comunicacin oral. Niveles que lo integran.
Estudio esquemtico de las diferentes entidades de la comunicacin oral.
Estudio de los sistemas que intervienen en la comunicacin oral: Lenguaje, concepto,
entidades. Habla, concepto, diferentes entidades. Voz, concepto, diferentes entidades.
Actividad cerebral y sistema funcional del lenguaje. Afasia: Concepto, etiologa,
diagnstico, clasificacin, pronstico, tratamiento.
Entidades logofonitricas: Dislalias, concepto, instauracin fisiolgica de los fonemas.
Retrasos del lenguaje y habla, concepto, causas, ontognesis del lenguaje. Disartria,
concepto, clasificacin, diagnstico. Tartaleo fisiolgico, concepto, manejo adecuado en el
nio que padece tartaleo, vas evolutivas. Disfonas, concepto, profilaxis de los trastornos
de la voz.
Trastornos de los mecanismos de la alimentacin: Esquema ablactacin. Deglucin,
concepto, mecanismo fisiolgico. Etiologa de los trastornos de la deglucin. Tratamiento
de los trastornos de la deglucin.
BIBLIOGRAFA:
- Gonzlez Ms R. Rehabilitacin Mdica. Ed. Masson Madrid 1997.
- Crdenas Toledo Celsa, Martn Prez Miguel y cols. Los mtodos para la exploracin
logopdica. Ed. Libros para la educacin. 1979.
4.3. PSICOLOGA

OBJETIVOS:
Identificar las alteraciones psicolgicas que se derivan de los procesos
discapacitantes.
Coordinar con el equipo de rehabilitacin, especialmente el psiclogo, las acciones
teraputicas que permitan lograr el ajuste psicolgico del paciente y la familia.
Identificar los rasgos de la personalidad premrbida de los pacientes discapacitados.
CONTENIDO:
Reaccin psicolgica ante la enfermedad y la discapacidad. Factores que condicionan la
reaccin psicolgica. Actitud ante la salud, la enfermedad y la discapacidad.
Concepto, cuadro clnico y manejo teraputico de los sndromes generales psicopatolgicos
de la discapacidad: depresin, agresividad, ansiedad, perfeccionismo, dependencia,
neurosis, caracteropatas, toxicomanas y reacciones paranoides.
Psicoterapia. Concepto. Tipos: breves, de grupo y de familia. Clasificacin: de apoyo,
reeducativas y reconstructivas.
BIBLIOGRAFA:
- Gonzlez Ms R. Rehabilitacin Mdica. Madrid. Ed. Masson, 1997.
- Cuellar A, Roloff G. Nociones de Psicologa General. La Habana, Ed. Pueblo y
Educacin, 1977
- Roessler R, Bolton B. Rehabilitacin Fsica, mental y social. Mxico, Ed. Limusa, 1981.
- Nez de Villavicencio Porro F. Psicologa y Salud. Ciudad de la Habana: Ed. Ciencias
Mdicas, 1981
4.4. TERAPIA OCUPACIONAL
Se impartir durante la rotacin de los residentes por el Centro Nacional de Rehabilitacin
Julio Daz.
OBJETIVOS:
Aplicar las tcnicas y procedimientos para la realizacin de las transferencias y de
independizacin en las actividades de la vida diaria.
Identificar los distintos tipos de sillas de ruedas y sus caractersticas para su
prescripcin.
CONTENIDO:
Generalidades. Concepto de terapia ocupacional. Introduccin. Objetivos de la terapia
ocupacional. Anlisis de las actividades teraputicas.
Prescripcin de la silla de ruedas. Tipos y caractersticas. Componentes. Disminucin del
gasto de energa durante su uso. Factores que lo afectan: resistencia de rodamiento, control
de maniobrabilidad. Interaccin entre la silla de ruedas y el usuario. Sillas de ruedas de
ruedas con propulsin elctrica. Cojines para las sillas de ruedas: Tipos y caractersticas.
Prescripciones especficas.
Transferencias: Concepto. Transferencias asistidas. Transferencias de pie: de la cama a la
silla de ruedas, de la silla de ruedas a la cama, de la silla de ruedas al inodoro, a la baera.
Transferencias en posicin de sentado. Preparacin del paciente. Transferencia lateral
empleando una tabla de deslizamiento: de la cama a la silla de ruedas. Transferencia de la
cama a la silla de ruedas anteroposterior. Transferencia al inodoro en posicin de sentado.

Transferencias a la baera. Transferencias de la cama a la silla de ruedas traslado lateral


sentado sin tabla de deslizamiento. Transferencia al automvil.
Entrenamiento para la independencia funcional. Actividades de movilidad: en la cama y en
sillas de ruedas. Vestirse. Higiene. Alimentacin. Tcnicas y procedimientos utilizados en:
hemiplejia, lesionados medulares y amputados.
Entrenamiento de las actividades domsticas. Clasificacin. Organizacin de un
entrenamiento domstico. Contenido de la evaluacin: mbito de alcance, desplazamiento
de un lugar a otro, actividades manuales, gasto de energa, seguridad. Comunicacin.
Principios de simplificacin del trabajo o economa del movimiento. Dispositivos auxiliares
y seleccin. Adaptacin del equipo domestico. Adaptaciones en el hogar.
Terapia ocupacional en afecciones del sistema ostemioarticulares, respiratorias, cardiovasculares, sensoriales, psiquitricas, dermatolgicas y VIH/SIDA.
TCNICAS Y MTODOS:
Realizar las transferencias: de la cama a la silla de ruedas y viceversa; de la silla de ruedas
al servicio sanitario y viceversa; de la silla de ruedas a la baera y viceversa.
Realizar las actividades de la vida diaria y domsticas.
BIBLIOGRAFA:
Krusen Medicina Fsica y Rehabilitacin: Frederyc J. Kottke, Justus F., Lehmann,
Editorial Mdica Panamericana, 4 ta. Ed. 1993.
4.5 REHABILITACIN PROFESIONAL
Se impartir durante la rotacin de los residentes por el Centro Nacional de Rehabilitacin
Julio Daz.
OBJETIVOS:
Mencionar los integrantes del equipo de Rehabilitacin Profesional definiendo las
funciones de cada uno de ellos.
Profundizar en el Sistema de Rehabilitacin Profesional y cada uno de sus
componentes y etapas.
CONTENIDO:
Generalidades. Concepto. Introduccin. Equipo de rehabilitacin profesional y funciones de
sus integrantes.
Sistema de rehabilitacin profesional: insumos, recursos, etapas (evaluacin, orientacin
profesional, adaptacin, formacin profesional, colocacin selectiva y seguimiento),
procedimientos, producto y resultado.
Legislacin laboral que ampara al trabajador discapacitado en nuestro pas.
Experiencia cubana: PROENDIS y talleres de discapacitados.
BIBLIOGRAFA:
1. Principios fundamentales de la readaptacin
Oficina
2. Internacional del Trabajo, Ginebra. 1974.
3. Recomendacin 99. OIT. 1955
4. Recomendacin 168. OIT.1983

profesional de los Invlidos.

5. Serie Bsica de Rehabilitacin Profesional. Manual. Unidad Tres. GLARP.


Bogota, Colombia. 1989.
6. Rehabilitacin en Salud. Una mirada mdica necesaria. Restrepo, Ricardo y
col. Editorial Universidad de Antioquia. Colombia, 1995.
7. El accidente del trabajo. Elas Valverde Llor. Editorial Jim. Barcelona 1980.
8. Curso dirigido de Rehabilitacin Profesional. CETSS.1978.
9. Manual sobre la colocacin selectiva de los invlidos. Oficina Internacional del
Trabajo. Ginebra. 1974.
10. Constitucin de la Republica de Cuba. Editora Poltica, La Habana, 1992.
11. Ley 24 Seguridad Social. Gaceta oficial. 28/8/79.
12. Ley 49 Cdigo de Trabajo. Gaceta oficial. 28/12/88.
13. Ley 13 Proteccin e Higiene del Trabajo. Gaceta oficial.
14. Resolucin 52/94 Disposiciones sobre la constitucin y funcionamiento del Sistema
de Peritaje Mdico Legal.6
15. Resolucin 176/89 Reglamento para la expedicin y control de los certificados
mdicos.
16. Programa de empleo para las personas discapacitadas (PROENDIS). Ministerio del
Trabajo y Seguridad Social, Cuba, 1995.
4.6 ESTIMULACIN ELCTRICA FUNCIONAL
Se impartir durante la rotacin de los residentes por el Centro Nacional de Rehabilitacin
Julio Daz.

OBJETIVO:
Identificar las capacidades potenciales teraputicas de la Estimulacin Elctrica
Funcional (EEF) en las afecciones neurolgicas.
Adquirir una visin panormica de las posibilidades de aplicacin de la EEF
Utilizar mtodos para el diseo y la evaluacin de estrategias para los programas de
rehabilitacin neurolgica.
CONTENIDO:
Corriente elctrica, caractersticas y parmetros fundamentales. Mtodos bsicos de
estimulacin. Corrientes de estimulacin externa & onda de excitacin. Esquema en bloque
de un electroestimulador.
Funcin fisiolgica. Reaccin biolgica. Estmulo. Irritabilidad. Excitabilidad. Excitacin.
Estado de actividad. Inhibicin.
Potencial de membrana en reposo. Potencial de accin. Potenciales ulteriores. Propagacin
del potencial de accin. Leyes fundamentales de la propagacin.
Estimulacin elctrica funcional: Concepto. Aplicaciones. Indicaciones. Limitaciones.
Significado y valores de la: intensidad, frecuencia, duracin, gradiente, resistencia, forma
de pulso y trenes de pulsos.
Principales reas de estimulacin. Diferentes tipos de electrodos. Medios de acople y
fijacin.
Status biopsicosocial como condicin para participar en los programas de rehabilitacin
con EEF.

Programa para la correccin o restauracin de los patrones cinemticos de la marcha.


Programa para inducir las funciones de apertura y prehensin de la mano paralizada.
Programa para desarrollar la bipedestacin y la marcha domiciliaria en pacientes con lesin
de la mdula espinal.
Manipulacin y aplicacin de: Electroestimulador Neuromuscular STIMUL-L, STIMUL-H
y STIMUL-U.
BIBLIOGRAFA:
1. Abbas JJ and Chizeck Neural network control of functional neuromuscular stimulation systems:
computer simulation studies. IEEE Trans Biomed Eng 1995 Nov; 42(11):1117-27
2. Acimovic R et al. Three years of experiences on the implantable peroneal underneek stimulator.
Satellite Meeting of the XIII Congressof Neurology, Hamburg 1985
3. Andreac MH Virtual reality in rehabilitation. J Med Sist 1995 Jun; 19(3);275-280
4. Andreus BJ and Bajd T. Paraplegic Locomotion: A hybrid F.E.S. approach. Satellite Meeting of
the XIII Congress of Neurology, Hamburg 1985
5. Bajd T et al. Restoration of walking in patients with incomplete spinal cord injuries by use of
surface electrical stimulation. Preliminare results. Prothesis and Orthesis International 1985
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7. Basmajian JV. Biofeedback in Rehabilitation: a review of principles and practices. Arch Phys
Med Rehabil 1981 Oct; 62(10):469-75
8. Basmajian Jvet al. Rehabilitating stroke patients with biofeedback. Geriatrics 1997 Jul;
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9. Bigland B and Lipold OC. The relation betwen force, velocity and integrated electrical activity
in human muscles. J physiol 1984 123: 214-224
10. Bobet J. Can muscle models improve-assisted walking after spinal cord injury? J Electromyogr
Kinesiol 1998 Apr; 8(2):125-32
11. Brandell B. Development of universal control unit for functional electrical stimulation Am Phys
Med Rehabil 1982 Jun; 61(6):279-301
12. Gracanin F. Optimal stimulus parameters for minimun pain in the chronic stimulation of
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13. Igor T. Experiencias con sensores incorporados en la suela del calzado para la mensuracin
espacio-temporal. Comunicacin personal. Instituto Universitario Rehabilitacin Ljubljana,
Slovenia 1989
14. Kralj B et al. Experiences with functional electrical stimulation enbled standing in complete
paraplegic patients. Faculty of Electrical Engineering E. Kardelj. Rehabilitation
InstituteLjubljana. 1985
15. Kralj B et al. Gait restoration in paraplegic patients: a feasibility demostration using
multichannel surface electrode f.e.s. J Rehabil R-D 1983 20(1):3-20
16. Lee Kh et al. Myofeedback for muscle retrining in hemiplegic patients. Arch Phys Med Rehabil
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17. Lee SC. Reduction of the fatigue-induced force decline in human skeletal muscle by optimized
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18. Liberson WT. Functional electrotherapy: stimulation of peroneal nerve synchronized with
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subcutaneus peroneal stimulation. Scand J Rehab Med Suppl 1988 17:111-121
21. Matija M et al. Therapeutic effects of multisite electrical stimulation of gait in motor-desabled
patients. Arch Phys Med Rehabil 1987 Sep;68(9):455-57
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Electromyogr Clin Neurophysiol 1995 Dec; 35(8):491-502
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Neurophysiol 1995 Dec; 35(8):503-13
24. Mulcahey MJ et al. Implanted functional electrical stimulation hand system in adolescents with
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paralyzed soleus muscle in humans. J Appl Physiol 1997 May;82(5):1499-1507


26. Rushton DN et al. Selecting candidates for a lower limb stimulator implant programme: a
patient-centred method. Spinal Cord 1998 May; 36(5):303-9
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29. Takebe K et al. Peroneal nerve stimulator in rehabilitation of hemiplegic patients. Arch Phys
Med Rehabil 1975 Jun; 56(6):237-240
30. Vodovnik L et al. Effects of stimulation parameters on spinal spasticity. Medical Biologycal
Engineering Computing. Jul 1987
31. Wang RY et al. Effects of surface spinal cord stimulation on spasticity and quantitative
assessment of muscle tone in hemiplegic patients. Am Phys Med Rehabil 1998 Jul-Ago;
77(4):282-7
32. Weingarden HP et al. Hybrid functional electrical stimulation orthosis system for the upper
limb: effects on spasticity in chronic stable hemiplegia. Am Phys Med Rehabil 1998 Jul-Ago;
77(4):276-81

MDULO 5: MEDIOS TERAPUTICOS II


Este mdulo tiene una duracin de 6 semanas (de estas 6 semanas, 3 sern en el
Laboratorio de Ortopedia Tcnica Provincial).
5.1. Farmacologa en Rehabilitacin
Con este mdulo bsico se propone actualizar la farmacologa de uso ms general en los
pacientes que atendemos con afecciones osteomioarticulares y neuromusculares.
OBJETIVOS:
Prescribir los medicamentos ms utilizados en la especialidad y reflexionar acerca
de sus indicaciones, precauciones y contraindicaciones.
CONTENIDO:
Farmacologa analgsica y antinflamatoria: Paracetamol. AINES: salicilatos, pirazolonas,
cido propinico, indoles, fenamatos, oxicams, cido fenilactico, norfilialcanomas,
Selectivos Cox-2. Esteroideos. Antidepresivos. Benzodiazepinas y sedantes. Relajantes
musculares. Frmacos de accin central. Analgsicos tpicos. Simpaticolticos. Opiceos.
Interacciones, adiccin, abstinencia. Eleccin del tratamiento farmacolgico.

Espasticidad: Tratamiento farmacolgico: Baclofeno (Lioresal). Diazepam (Valium).


Dantroleno sdico. Tizanidina (Sirdalud). Medicacin intratecal. Baclofeno, Morfina.
Bloqueo espinal con fenol y alcohol absoluto. Toxina botulnica. Analgsicos opiceos.
BIBLIOGRAFA:
- Tauber, David J. Tratamiento Mdico del Dolor Lumbar: Un enfoque sintomtico,
Captulo 7, pp215-43. En: Rucker-K.S., Cole A.J., Weinstein S.M. Dolor Lumbar. Mc
Graw-Hill-Interamericana. Madrid. 2003.
- Gonzlez Ms R. Rehabilitacin Mdica. Edit. MASSOn. Barcelona. 1997.
- Hassell A. Tratamiento Farmacolgico de los Trastornos Reumatolgicos. Captulo 3.
pp 23-31 en: David C; Lloyd J. Rehabilitacin Reumatolgica. Edit. Harcout. Madrid.
2000.
5.2. Terapia manual
OBJETIVOS:
Realizar las diversas modalidades de terapia manual (masaje y manipulaciones) de
nuestro campo y profundizar en sus efectos fisiolgicos, tcnicas, indicaciones y
contraindicaciones que posibiliten su prescripcin adecuada.
CONTENIDO:
Masaje: Historia. Efectos fisiolgicos. Maniobras y tcnicas bsicas. Valoracin previa de
la zona afectada. Condiciones adecuadas para su realizacin. Indicaciones.
Contraindicaciones. Precauciones.
Manipulaciones: Breve historia sobre osteopata, quiropraxia y medicina manual.
Fundamentos de la manipulacin vertebral. Medicinas manuales. Tcnicas. Indicaciones y
pauta de la manipulacin. Contraindicaciones. Incidentes, accidentes y abusos de las
manipulaciones vertebrales.
BIBLIOGRAFA:
- Martnez Morillo. Manual de Medicina Fsica. 1998.
- Kapp Milano, P. Masaje. Capitulo 17 pp 445-447 en: Krusen Medicina Fsica y
Rehabilitacin, 4ta. Edicin. Editorial Medica Panamerica. Madrid. 1995.
- Mesanza Matia A y Cols. Introduccin a la Medicina osteoptica. Capitulo 4 pp 41-48 en:
- Gonzlez Ms R. Rehabilitacin Mdica. Editorial Masson. Barcelona. 1997.
- Tegssadier Marie-Jos. A propsito de la manipulacin vertebral. Editorial Masson.
Barcelona, 1997.
- De Rosa R y Cols. El masaje. Capitulo 7 pp 113-123 en: Mora A D Rosa Fisioterapia
del aparato locomotor. Editorial Madrid, 1998.
5.3 Actividad fsica, recreacin y deportes
Con estos contenidos el residente se pone en contacto con estas actividades y sus
particularidades en los discapacitados, donde han alcanzado participacin y altos resultados
competitivos, lo cual consolida la confianza en s mismos, potencia sus capacidades
funcionales y promueve su integracin social.

OBJETIVOS
Promover la actividad fsica, el deporte y la recreacin en los discapacitados.
Explicar los deportes paralmpicos y sus categoras.
CONTENIDO:
Antecedentes histricos. Importancia y valor de la actividad fsica y el deporte en el
discapacitado. El deporte como factor de salud, recreativo y competitivo. El deporte y la
discapacidad en Cuba.
BIBLIOGRAFA:
Captulo La actividad fsica, la recreacin, y el deporte en discapacitados del libro
Cubano de Medicina Fsica y Rehabilitacin.
5.4. Medicina tradicional y natural
OBJETIVOS:
Identificar las metodologas de tratamiento del arsenal de la medicina tradicional y
natural
Aplicar las modalidades de tratamiento de la MTN que ayuden en el proceso de
rehabilitacin, sus indicaciones y contraindicaciones.
Ejecutar tcnicas de MTN que pudieran utilizarse en las urgencias.
CONTENIDO:
Generalidades. Introduccin y resea histrica. Bases tericas de la Medicina Tradicional
Asitica (M.T.A.). Teora del Ying y Yang. Teora de los 5 elementos. Energa, sangre y
lquidos corporales. Teora de los rganos Zang Fu. Sistema de canales y colaterales.
Puntos acupunturales. Etiopatogenia tradicional. Diagnstico en M.T.A. Interrogatorio.
Observacin. Palpacin. Diagnstico sindrmico.
Mtodos de tratamiento:
Acupuntura y tcnicas afines. Acupuntura. Concepto, mecanismos de accin tradicional,
mecanismos de accin segn teoras modernas, indicaciones, contraindicaciones,
complicaciones.
Microsistemas (de crneo, de oreja, de mueca y tobillo), concepto, indicaciones y
contraindicaciones.
Digitopuntura, concepto, puntos de digitopuntura de urgencia, indicaciones y
contraindicaciones.
Reflexoterapia, concepto, indicaciones y contraindicaciones.
Laserpuntura, concepto, indicaciones y contraindicaciones.
Farmacopuntura, concepto, indicaciones y contraindicaciones.
Implantacin de catgut, concepto, indicaciones y contraindicaciones.
Moxibustion, concepto, indicaciones y contraindicaciones.
Ventosas, concepto, indicaciones y contraindicaciones.
Martillopuntura, concepto, indicaciones y contraindicaciones.
Analgesia quirrgica acupuntural, concepto, indicaciones y contraindicaciones.
Tratamiento de enfermedades agudas y crnicas. Generalidades, principios de tratamiento.

Ejercicios tradicionales asiticos (Taichi).


Masaje tradicional asitico. Tipos, principios.
Homeopata. Resea histrica. Concepto, mecanismo de accin, indicaciones en patologas
agudas, contraindicaciones.
Esencias florales. Resea histrica. Concepto, mecanismo de accin, indicaciones en
patologas agudas, contraindicaciones. Sistemas ms conocidos.
BIBLIOGRAFA:
- Cheng Xianonog. A brief history of Chinese acupunture and Moxibustion, Beijing,
Foreign Languanges Press. 1997
- Yen Huithe, Shuai Xuezhong: Fundamentalsof traditonial Chinese Medicine. Beijing,
Foreign Languanges Press. 1993
- Colectivo de autores. Fundamentos de Acupuntura y Moxibustion de China. Editorial
Lenguas extranjeras. Beijing, 1989
- lvarez Daz T.A. Manual de acupuntura. Editorial Ciencias Mdicas. Ciudad de la
Habana. 1992
- Echevarra C.; Juan P. Reflexo-lser, un mtodo novedoso en la utilizacin del lser de
baja potencia. C.I.M.E.Q. Ciudad de La Habana, 1993
- Rigol O.A. Manual de acupuntura y digitopuntura para el mdico de la familia. Editorial
Ciencias Mdicas Ciudad de La Habana, 1992
- Jaramillo Giraldo F.J.; Ming M. Teoras de los rganos Zang Fu, Qi, Xue y Jinge. Edit.
Medicina Tradicional China. Bogota. Tercer Mundo. 1989
- Bosy J. Atlas anatmico de los puntos acupunturales. Barcelona. Espaa. Editorial
Masson. 1984
- Cuevas Caizares O. Analgesia quirrgica acupuntural. Servicios Mdicos. MINFAR.
Cuba. 1993

5.5. ORTESIS, PRTESIS, BANDAJES Y AYUDAS TCNICAS


Este programa se impartir en el primer ao de la especialidad, en el Laboratorio de
Ortopedia Tcnica CUBA- RDA y en los de las diferentes provincias.
OBJETIVOS:
Prescribir las ortesis, prtesis, bandajes y ayudas tcnicas en los pacientes que las necesitan.
CONTENIDO:
Rehabilitacin del amputado: Definicin, aspectos quirrgicos, indicaciones,
contraindicaciones, niveles de amputacin, caractersticas del mun ideal, fases de la
rehabilitacin: preprotsica, prtesis inmediata y protsica.
Bandajes: capelinas, collarn cervical, faja braquio-torcica, cabestrillo, muequera,
guantelete reflexivo, bandaje para pectum carenatus, bandaje de recordacin, cojn de
Freyka, correa de Paulich, bandaje para hernia umbilical, rodilleras, tobilleras, bandaje en

ocho, bandaje de rotacin Twister, bragueros, bandajes para pie equino, almohadillas
metatarsianas, bandaje para dedo traslapado. Indicaciones, funciones y modo de uso.
Ortesis de tronco. Fajas ortopdicas: abdominales, para vientre pndulo, colostoma,
hernias; con soporte abdominal, lumbosacra de hombre y mujer, para delmolipectoma o
liposuccin, ptosis renal; costal, traccin plvica, bandaje de quemados y eptesis y
ajustadores de prtesis de mama. Indicaciones, funciones y modo de uso.
Ortesis de tronco. Corss de manutencin: Taylor simple, espaldillera, Night Taylor,
Knight, Taylor con muletilla, William articulado y Mayo. Caractersticas, indicaciones,
funciones y modo de uso.
Ortesis de tronco. Recordatorio de la estructura de la columna vertebral y las patologas
ms significativas. Aspectos generales que se deben conocer sobre el proceso tecnolgico
de la confeccin de los corss activos. Generalidades. Anlisis radiogrficos. Toma de
medidas. Trabajo con el positivo en yeso. Reducciones. Transferencia de volmenes. Trazo
de lnea de contorno. Termomoldeo. Entrega. Control radiolgico. Corss activos:
Milwaukee, Stagnara, C. R. Michel, Boston, Charlestn, 3D y Caens. Caractersticas,
indicaciones, funciones y modo de uso.
Tratamiento ortsico para las diferentes patologas de los miembros inferiores. Ortesis
cortas metlicas y plsticas diurnas y nocturnas. Tutores y correctores para genus valgo y
varo. Rodillera articulada de 2 y 4 aros. Rodilleras para genus recurvatum. Ortesis de apoyo
y descarga, Pertehers, Tachdjian y ortesis simple o dobles con o sin cinturn plvico.
Caractersticas, indicaciones, funciones, modo de uso y acciones biomecnicas de las
ortesis en los tratamientos de patologas de miembros inferiores.
Estudio ortsico para patologas del pie. Introduccin al proyecto de las ortesis del pie:
datos anamnsicos, examen del pie, anlisis de la marcha, anlisis pedgrafico de la huella
plantar, estudio del pie al podoscopio e influencia del calzado en la correccin de las
patologas del pie. Patologas ms significativas del pie y su tratamiento ortsico: pie plano,
cavo, equino, talalgia y metatarsalgia. Patologas de los dedos. Deformidades del grueso
artejo y su tratamiento ortsico: hallus valgus, hallux rgido. Deformidades de los 4 ltimos
artejos y su tratamiento ortsico: dedos en martillo, garra y cisne. Caractersticas,
indicaciones, funciones y modo de uso de las ortesis en los tratamientos de patologas de
los pies.
Frulas de miembros superiores: frulas pasivas y dinmicas de dedos y
metacarpofalngicas, dinmicas para patologas en la mano y antebrazo, pasivas y
dinmicas para patologas del codo, para hombro y de abduccin-aduccin y de Sarmiento
para todo el miembro superior. Caractersticas, indicaciones, funciones, modo de uso y
tratamientos ortsicos de las patologas de miembros superiores.
Prtesis de miembros superiores: niveles de amputacin ptimos, prtesis cosmtica y
funcional de mano, antebrazo, desarticulado del codo, brazo y desarticulado del hombro;
Prtesis de desarticulacin clavcula escapular, prtesis mioelctrica y rehabilitacin del
amputado del miembro superior. Caractersticas e indicaciones.

Prtesis de miembros inferiores infracondleas o transtibial. Resea histrica del proceso de


protetizacin. La protetizacin un trabajo de equipo. Terminologa protsica. Aspectos
mdicos esenciales del proceso de protetizacin. Amputaciones del antepi y retropi:
tratamiento protsico. Prtesis para amputados por debajo de la rodilla: rehabilitadora,
convencional, PTB, PTS, KBM y SCG. Prtesis para desarticulacin de rodillas. Proceso
constructivo de las prtesis. Caractersticas del proceso de protetizacin en la infancia, en
los amputados geritricos y dobles amputados. Prtesis computarizada.
Prtesis supracondleas o transfemoral. Causas de la amputacin por encima de la rodilla.
Niveles de amputacin. Factores bsicos para una buena funcin de las prtesis por encima
de la rodilla, tipos de encajes, rodillas protsicas, conjunto tobillo-pie y alineacin de las
prtesis. Sistema de suspensin. Modelos de prtesis. Proceso tecnolgico para la
construccin de las prtesis. Prueba de marcha y ajuste dinmico. Desarticulacin de la
cadera y hemipelvectoma. Prtesis para muones cortos y malformaciones congnitas.
Prtesis computarizadas.
Ayudas tcnicas. Definicin. Ayudas para la marcha. Bastones: partes componentes.
Bastones modificados. Bastones ingleses. Muletas. Clasificacin. Caractersticas tcnicas.
Fundamento biomecnico de su uso. Sillas de ruedas. Caractersticas tcnicas.
Bipedestadores. Ayudas tcnicas en baaderas, lavamanos, camas, sillas, cocina, comedor,
en la vivienda, el vestir y el entretenimiento. Fundamentos biomecnicos y modos de uso.
BIBLIOGRAFA:
R. Viladot, O. Cohi, S Clavell. Ortesis y prtesis del aparato locomotor, Tomo 1.
Columna vertebral. Editorial Masson, SA. Barcelona.
R. Viladot, O. Cohi, S Clavell. Ortesis y prtesis del aparato locomotor, Tomo 2.2.
Extremidad inferior. Editorial Masson, SA. Barcelona.
R. Viladot, O. Cohi, S Clavell. Ortesis y prtesis del aparato locomotor, Tomo 3.
Extremidad superior. Editorial Masson, Sa. Barcelona.
John Travell. Biomecnica. Carrera de tcnico en Ortesis y prtesis. Editorial
Universidad Don Bosco. El Salvador, enero 1999.
Rodrigo lvarez Cambra. Tratado de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Tomo I.
Traumatologa. Editorial Pueblo y Educacin, 1985.
Hernndez Ocorvo, Roberto. Morfologa funcional. Editorial Pueblo y Educacin.
lvarez Nez, lvaro, Daz Dou, Vctor. Texto bsico de Prtesis, Ortesis y Bandajes
Ortopdicos. Tomo I y II. Editorial Pueblo y Educacin, 1987.
Shonovers D. C. Paralisis Cerebral. Desordenes complejos del cerebro. Editorial
Masson.
Humm, W. Rehabilitacin del amputado de miembro inferior. Editorial Jims.
Barcelona, 1979.
Luis Leonard. Folleto sobre escoliosis y los corss de hipercorrecin.
L/ P Monnier. Manual de radiodiagnstico.
MDULO 6: REHABILITACIN EN TRAUMATOLOGA
Este mdulo tiene una duracin de 10 semanas (de estas 10 semanas, 4 sern en el servicio
de Ortopedia del Hospital). Se realiza a nivel provincial. Se estudiarn las afecciones que
ms frecuentemente se presentan en la prctica traumatolgica, lo que permitir al residente

adquirir los conocimientos necesarios para realizar las indicaciones de medicina fsica y
rehabilitacin.
OBJETIVOS:
Identificar las lesiones traumticas ms frecuentes y discapacitantes que se
presentan en la prctica ortopdica, y sus complicaciones.
Indicar e interpretar los estudios complementarios ms comunes en correspondencia
con el diagnstico.
Indicar y evaluar el tratamiento de medicina fsica y rehabilitador.
CONTENIDO:
Valoracin funcional articular, posiciones funcionales y musculares, mensuraciones.
Principios de la deambulacin con muletas.
Mecanismos que desencadena el trauma que conduce a la incapacidad funcional.
Medios fsicos ms usados en traumatologa. Efectos fisiolgicos fundamentales que
justifican el uso.
Lesiones traumticas del sistema osteomioarticular. Contusiones, hematomas, esguinces.
Concepto, cuadro clnico, tratamiento ortopdico y rehabilitador. Luxaciones y fracturas,
concepto y clasificacin general. Principios de tratamiento de las fracturas y luxaciones.
Complicaciones ms importantes en ortopedia y traumatologa. Distrofia simptico refleja
(Sudeck). Contractura isqumica de Volkman. Osteomielitis. Miositis osificante. Cuadro
clnico, prevencin, tratamiento ortopdico y rehabilitador.
Lesiones traumticas del hombro. Recuento anatmico del hombro. Contusiones,
luxaciones (acromio clavicular, escapulohumeral), fracturas de hmero (engranadas y no
engranadas del cuello quirrgico, del cuello anatmico, de la tuberosidad mayor y menor,
de la difisis a nivel del cuello, diafisarias de hmero), fracturas de escpula (del cuerpo y
del acromion), fractura de clavcula (del tercio medio). Cuadro clnico, prevencin,
tratamiento ortopdico (tipo de inmovilizacin y tiempo, tratamiento quirrgico, solo
mencin) y rehabilitador.
Lesiones traumticas de codo. Recuento anatmico del codo. Luxacin radio cubital,
fracturas (supracondlea, bicondleas, de la cabeza del radio). Cuadro clnico, tratamiento
ortopdico (tipo de inmovilizacin y tiempo, tratamiento quirrgico (mencin) y
rehabilitador.
Lesiones traumticas de antebrazo. Fractura diafisaria de cubito y radio. Cuadro clnico,
tratamiento ortopdico (tipo de inmovilizacin y tiempo, tratamiento quirrgico (mencin)
y rehabilitador.
Fracturas de pelvis (por arrancamiento, del iliaco, del sacro, cccix, acetbulo). Cuadro
clnico, prevencin, tratamiento ortopdico (tipo de inmovilizacin y tiempo, tratamiento
quirrgico (mencin) y rehabilitador.
Lesiones traumticas de la cadera. Fractura de la cabeza y cuello del fmur, trocantrica,
luxacin posterior de la articulacin de la cadera, fractura-luxacin central de cadera.
Cuadro clnico, tratamiento ortopdico (tipo de inmovilizacin y tiempo, tratamiento
quirrgico (mencin) y rehabilitador.
Fractura diafisaria de fmur. Cuadro clnico, tratamiento ortopdico (tipo de inmovilizacin
y tiempo, tratamiento quirrgico (mencin) y rehabilitador.

Lesiones traumticas de la rodilla. Recuento anatmico de rodilla. Sinovitis. Hemartrosis.


Lesin de ligamentos. Luxacin femoro tibial. Lesiones de meniscos. Fracturas de rtula.
Cuadro clnico, tratamiento ortopdico (tipo de inmovilizacin y tiempo, tratamiento
quirrgico (mencin) y rehabilitador.
Fracturas diafisarias de tibia, peron o tibio-peronea. Cuadro clnico, tratamiento
ortopdico (tipo de inmovilizacin y tiempo, tratamiento quirrgico (mencin) y
rehabilitador.
Lesiones traumticas de tobillo y pie. Recuento anatmico del tobillo. Contusin, esguince,
fractura maleolar, bimaleolar y trimaleolar, del astrgalo, del calcneo, de los
metatarsianos. Cuadro clnico, complicaciones, tratamiento ortopdico, tipo de
inmovilizacin y tiempo, tratamiento quirrgico (mencin) y rehabilitador.
BIBLIOGRAFA:
- Wale J.O. Masaje y ejercicios de recuperacin en afecciones mdicas y quirrgicas.
Editorial Jims. Barcelona 1983.
- Serra Gabriel Ma. R., Diaz Petit J., Sande Carril Ma. L. Fisioterapia en traumatologa,
Ortopedia y Reumatologa. Editorial Sprinter-Verlag Iberica S.A. Barcelona 1997.
- Caillet R. Sndromes dolorosos. Editorial El Manual Moderno, S.A. DE CV. Mxico
1986.
- lvarez Cambra R. Tratado de Ciruga Ortopdica y Traumatolgica. Editorial Pueblo y
Educacin. Cuba 1985.
- Gould James A Orthopedic and Sport Physical Therapy Editor Mosby USA 1990.
Kottke FJ, Lehman JF Medicina Fsica y Rehabilitacin. Editorial panamericana. Espaa
1997.
ESTRATEGIA DOCENTE DE PRIMER AO
Actividades docente-asistenciales:
Pase de visita. (en Policlnicos con camas y en el Centro Nacional de Rehabilitacin
Julio Daz durante la rotacin en los diferentes servicios de los Hospitales
seleccionados).
Discusin de casos.
Atencin ambulatoria que comprende la consulta externa y la atencin domiciliaria
al discapacitado, tendr un total de 12 horas semanales.
Guardia mdica en Hospitales Generales, Clnico-Quirrgicos y Especializados en
correspondencia con la rotacin.
Reunin de organizacin del trabajo diario en el servicio de fisioterapia.
Participacin en reuniones cientfico-docentes segn programacin de la
Institucin).
Actividades acadmicas:
Seminarios, clases y conferencias.
Autopreparacin.
Actividades investigativas:
Determinacin de un problema de investigacin.

Elaboracin del proyecto de investigacin de su TTE.


Revisin bibliogrfica sobre temas de la problemtica que ms los afecta y/o vinculadas
al TTE (2 mensuales, asesoradas por el tutor).
Orientaciones generales:
Las actividades asistenciales se realizan en la educacin en el trabajo, teniendo en cuenta
las programaciones establecidas para cada una, las acadmicas se realizarn de acuerdo a la
programacin docente que se establezca para cada ao, se sugiere intercalar las diferentes
formas de actividades acadmicas que se proponen.
En los seminarios se proponen los siguientes temas:
Generalidades sobre aspectos conceptuales bsicos de la especialidad.
Rehabilitacin del paciente con lesin medular.
Rehabilitacin del paciente con esclerosis mltiple.
Rehabilitacin del paciente hemipljico.
Rehabilitacin del paciente con enfermedad de Parkinson.
Rehabilitacin del paciente con Guillain Barre.
Rehabilitacin del paciente con fractura de cadera.
Rehabilitacin de las complicaciones ms frecuentes en Ortopedia y Traumatologa
(Sudeck, Volkman y miositis osificante).
Los profesores pueden enriquecer las temticas acorde a las problemticas ms comunes de
su radio de accin, si se considera necesario se agregaran otros seminarios sin sustituir los
que se sugieren.
Recursos didcticos:
Texto Bsico y Complementarios recomendados en los mdulos, y Literatura de consulta
que consideren los profesores de acuerdo a la actualizacin de los temas utilizando las
nuevas tecnologas de la informacin (NTI).
Texto e informacin con acceso a travs de la pgina WEB, de la especialidad.
EVALUACIN:
Sistemtica: Por medio de la participacin del residente en las diferentes actividades
docente-asistenciales, acadmicas e investigativas (la evaluacin del mdulo de
investigacin, depende del cumplimiento por parte del residente de las tareas planteadas en
el mismo) y de acuerdo al desarrollo de las habilidades planteadas en los objetivos y las
tcnicas y mtodos definidos para cada mdulo, las que se plasman en la tarjeta de
evaluacin.
La evaluacin de los mdulos, se realizar al finalizar cada mdulo mediante examen
escrito (que constar de 5 a 10 preguntas), al finalizar el ao se evaluar en la tarjeta de 60
puntos (40 de los exmenes modulares, los que se promediaran y 20 por el cumplimiento de
actividades asistenciales, docentes y laborales).
Se evaluar adems la confeccin del proyecto de investigacin con 10 puntos, sin el cual
no puede el residente pasar de ao y 30 puntos de examen prctico y escrito de pase de ao.
Deber realizarse por medio de la discusin integral de un caso y un examen terico (de 10
preguntas) de los contenidos del ao.
Estrategia docente de la Rotacin por el CNR Julio Daz

Esta rotacin tiene una duracin de 12 semanas, repartidas de la siguiente forma: servicio
de lesionado medular, 4 semanas; servicio de rehabilitacin infantil, 4 semanas; Servicio de
hemipleja, 2 semanas y Servicio de miscelnea, 2 semanas. Adems, realizarn actividades
en los departamentos de hidroterapia, estimulacin elctrica funcional, neurofisiologa
clnica, terapia ocupacional, rehabilitacin profesional y logopedia y foniatra.
Actividades docente-asistenciales:
Rotacin por los diferentes servicios de hospitalizacin.
Pase de visita.
Discusin de casos.
Consulta externa.
Reevaluacin.
Guardia mdica.
Actividades acadmicas:
Conferencias.
Seminarios.
Actividades prcticas.
Revisiones bibliogrficas.

Segundo Ao
MDULO 7: ELECTRODIAGNSTICO DE LAS ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
Este mdulo tiene una duracin de 2 semanas y debe ser impartido en un Centro de nivel
provincial que cuente con un Laboratorio de Electromiografa para desarrollar actividades
prcticas, adems de las actividades tericas programadas.
OBJETIVOS:
Indicar los estudios electrofisiolgicos a los pacientes con sospecha de
enfermedades neuromusculares.
Interpretar los resultados de los estudios electrofisiolgicos realizados a los
pacientes con sospecha de enfermedades neuromusculares.
CONTENIDO:
Introduccin. Electromiografa. Concepto. Electromiografa con aguja. Tcnica de registro:
actividad espontnea en reposo y patrn de contraccin voluntaria. Interpretacin de los
resultados: trastornos neuropticos (lesin axonal y lesin desmielinizante), trastornos
miopticos, trastornos de la unin neuromuscular y trastornos del sistema nervioso central.
Aplicaciones clnicas: radiculopatas y plexopata braquial. Electromiografa de fibra
aislada. Macroelectromiografa. EMG cuantitativo.
Estudios de conduccin nerviosa motora y sensitiva. Concepto. Tcnica de registro: estudio
de conduccin nerviosa motora, estudio de conduccin nerviosa sensitiva y estudio de

conduccin nerviosa mixta. Interpretacin de los resultados: amplitud, duracin, latencia,


velocidad de conduccin y rea. Aplicaciones clnicas.
Otras tcnicas neurofisiolgicas. Reflejo H: tcnica de registro y aplicaciones clnicas.
Onda F: tcnica de registro y aplicaciones clnicas. Reflejo de parpadeo. Test de
estimulacin repetitiva.
Potenciales evocados multimodales. Introduccin. Potenciales evocados visuales (PEV).
Potenciales evocados auditivos de tallo cerebral (PEATC). Potenciales evocados
somatosensoriales (PESS). Potenciales evocados al dolor. Potenciales evocados motores.
Cuadro resumen de indicaciones y posibles estudios a realizar.
Electrodiagnstico clsico o tradicional. Prueba faradogalvnica. Curva I/t. Curva A/t.
TCNICAS Y MTODOS:
Realizar electrodiagnstico clsico tradicional.
BIBLIOGRAFA:
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Clin 2002 May; 20 (2): 291-303.
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de la Academia Americana de Neurologa. San Diego, California. Abril 29-Mayo 6; 2000.
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Reunin Anual de la Academia Americana de Neurologa. San Diego, California. Abril 29Mayo 6; 2000.
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enfermedad de la unin neuromuscular. Neurol Clin 2002 May; 20 (2): 555-579.
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muscle. 3ra ed. Nueva York; Oxford University Press, Inc. 2001. P.259-271.
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extremidades superiores e inferiores. Neurol Clin 2002 May; 20 (2): 398-417.
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Clinical Neurology. 4ta ed. Nueva York: Churchill Livingstone. 1999. p.265-305.
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- Martnez Morillo M, Pastor Vega JM, Sendra Portero F. Manual de Medicina Fsica.
Madrid: Hartcourt; 1998. p.201-209.

MDULO 8: REHABILITACIN EN ORTOPEDIA


Este mdulo tiene una duracin de 10 semanas (de estas 10 semanas, 4 sern en el servicio
de Ortopedia del Hospital). Se realiza a nivel provincial. En este mdulo se estudiarn las
afecciones que ms frecuentemente se presentan en la prctica diaria de la especialidad de
Ortopedia, lo que permitir al residente realizar la rehabilitacin de las mismas.
OBJETIVOS:
Diagnosticar las patologas ortopdicas ms frecuentes y discapacitantes, sus
complicaciones y pronostico rehabilitador.
Indicar e interpretar los estudios complementarios ms comunes en correspondencia
con el diagnstico obtenido.
Indicar y evaluar el tratamiento rehabilitador.

CONTENIDO:
Evaluacin funcional del soma. Examen clnico en ortopedia. Pruebas especiales (Thomas,
Patrick, Trendelemburg, choque rotuliano, Mc Murray, Boheler, prueba del cajn anterior y
posterior, Lassegue, Neri).
Medios diagnsticos auxiliares en ortopedia y traumatologa, imagenologa,
neurofisiologa.
Ortopedia infantil.
Deformidades podlicas en el nio (pie equino varo congnito, pie plano y cavo, metatarso
varo y aducto). Concepto, cuadro clnico, tratamiento ortopdico y rehabilitador.
Deformidades angulares de la rodilla (genus varo y valgo, recurvatum). Concepto, cuadro
clnico, tratamiento ortopdico y rehabilitador.
Afecciones de la cadera (displasia de cadera, enfermedad de Perthers). Concepto, cuadro
clnico, tratamiento ortopdico y rehabilitador.
Rehabilitacin en patologas articulares (epicondilitis, talalgias, deformidades angulares de
la rodilla, prtesis de cadera y rodilla). Cuadro clnico, prevencin, tratamiento ortopdico
y rehabilitador.
Rehabilitacin en pacientes con fijadores externos. Ventajas para la rehabilitacin, medios
fsicos que se usan.
Rehabilitacin en afecciones de la columna vertebral (cervicalgias, lumbalgias, escoliosis,
lordosis, cifosis, hernia discal, espondilolisis, espondilolistesis, coxigodinia). Cuadro
clnico, prevencin, tratamiento ortopdico y rehabilitador.
TCNICAS Y MTODOS:
Realizar las pruebas especiales (Thomas, Patrick, Trendelemburg, choque rotuliano, Mc
Murray, Boheler, prueba del cajn anterior y posterior, Lassegue, Neri).
BIBLIOGRAFA:
- lvarez C Dr. R Tratado de ciruga ortopdica y traumatologa. Editorial pueblo libre y
educacin. Tomo. II 1985.p.110-200
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Traumatol. 1998, 12(1-2): 28-39
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- Bestard P G. Afecciones del codo En: Tratado de ciruga ortopdica y traumatolgica.


Editorial Pueblo y Educacin.1986:48-51.
- Mazzucchelli R E; Quirs J D; Zarco P M. Urgencias del aparato locomotor (II): dolor
en partes blandas. Medicine. (Artculo electrnico) 2001 (citado26/2/2001), 8(35): 1832-39.
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epicondylitis: a randomised controlled trial. Lancet 2002; (citado 14/6/2002)359: 657662.Disponible en http://www.cap-semfyc.com
- Gould James A. Orthopedic and Sport Physical Therapy Editor Mosby USA 1990.
- Kottke FJ, Lehman JF Medicina Fsica y Rehabilitacin. Editorial panamericana. Espaa
1997
MDULO 9: REHABILITACIN INFANTIL
Este mdulo tiene una duracin de 10 semanas (de estas 10 semanas, 6 sern en el Centro
Nacional de Rehabilitacin Julio Daz). Se realizar a nivel provincial o regional, en un
Centro que cuente con un servicio de Rehabilitacin Infantil.
OBJETIVOS:
Identificar la morbilidad discapacitante en el nio.
Orientar las estrategias del programa de rehabilitacin en el nio con necesidades
especiales.
Identificar las alteraciones del desarrollo psicomotor en el proceso de maduracin y
establecer los modelos estructurales para el seguimiento de los nios con
alteraciones del desarrollo y su intervencin.
CONTENIDO:
Desarrollo motor y aprendizaje del movimiento. Conceptos contemporneos. Introduccin.
Aprendizaje motor. Maduracin. Organizacin jerrquica del sistema nervioso central.
Desarrollo del control postural. Desarrollo motor. a) Postura en pronacin. b) Postura en
decbito supino. c) Sedestacin. d) Gateo. e) Bipedestacin. f) Desarrollo de extremidades
superiores. g) Desarrollo de la funcin oral, lenguaje y comunicacin. h) Otras habilidades
motrices de la infancia. Influencia del retraso mental en la adquisicin de las habilidades
motrices.
Adquisicin del control postural y del equilibrio. Introduccin. Modelos de reflejos
jerrquicos. Modelos del sistema dinmico. Componentes para el control postural.
Mecanismos motores para el control postural. Control del equilibrio. a) Morfologa
corporal. b) Sistemas sensoriales. c) Ambiente y entrenamiento. d) El sistema nervioso
central en el control postural y del equilibrio. Estrategias posturales que contribuyen al
mantenimiento del equilibrio. Contraccin simultnea de la musculatura agonistaantagonista en el mantenimiento del equilibrio. Influencia de las disfunciones msculoesquelticas en el control postural y el equilibrio. Influencia de los problemas
neuromusculares o neurolgicos en el control postural.
Valoracin del desarrollo del lactante y del nio con problemas neuromotores.
Introduccin. Valoracin clnica del neurlogo. Valoracin teraputica. Valoracin de los

reflejos. Reacciones neuromotrices. Valoracin de desarrollo postural y del movimiento.


Herramientas de valoracin tiles en fisioterapia peditrica. Valoracin del tono muscular.
Sedestacin: Introduccin. Equilibrio en sedestacin. Disfunciones motrices en las
actividades de alcance y manipulacin. Entrenamiento teraputico. Consecuencias
msculo-esquelticas de una sedestacin no controlada. Valoracin de la sedestacin.
Posturas anormales espontneas. Asiento moldeado plvico. Consecuencias msculoesquelticas de la sedestacin no controlada en la parlisis cerebral.. Consideraciones sobre
la sedestacin del nio con espina bfida. Consideraciones acerca de la sedestacin del nio
con enfermedades neuromusculares.
Desarrollo y valoracin de la marcha. El paso patolgico y las ayudas ortsicas.
Caractersticas de la marcha en etapa infantil. El paso patolgico. Efectos de las
disfunciones del pie en las diferentes fases del paso. Caractersticas del paso patolgico en
la parlisis cerebral. Alineaciones articulares en nios con trastornos neuro-motores.
Tratamiento con frulas y ortesis.
Parlisis cerebral. Definicin. Etiologa. Clasificacin de la parlisis cerebral.
Caracterstica clnicas asociadas a las reacciones de la motoneurona superior. Tono
muscular, hipertona y espasticidad. Sntomas clnicos asociados a la lesin del cerebelo.
Sntomas clnicos asociados a la lesin de los ganglios bsales. Clasificacin de la
discapacidad derivada de la parlisis cerebral. Problemas asociados. Alteraciones comunes
en la parlisis cerebral. Principales enfoques teraputicos en la historia de la fisioterapia
peditrica. Objetivos fisioteraputicos y estrategias teraputicas. Ciruga ortopdica.
Particularidades del nio prematuro. Particularidades del nio con hipotona.
Particularidades del nio con atetosis. Particularidades del nio con ataxia. Particularidades
del nio con hemipleja. Particularidades con el nio con diapleja. Particularidades con el
nio con tetraplejia. Consideraciones del nio con plurideficiencia. Actividades
teraputicas recreativas.
Traumatismo craneoenceflico. Introduccin. Patologas, mecanismo de recuperacin y
pronstico. Clnica y abordaje teraputico en la fase aguda. Intervencin teraputica del
despertar o fase subaguda. Recuperacin de conciencia y cognicin. Fase de secuelas.
Intervencin teraputica en el perodo de comunicacin. Examen fisioterpico. Intervencin
fisioterpica.
Tortcolis muscular congnito y lesin del plexo braquial. Introduccin. Tortcolis muscular
congnito. Etiologa. Fisiopatologa. Clnica. Diagnstico. Tratamiento conservador.
Tratamiento quirrgico. Parlisis braquial obsttrica. Introduccin. Anatoma del plexo
braquial. Inervacin funcional. Etiologa. Fisiopatologa de las lesiones. Lesiones
anatmicas nerviosas. Consecuencias de la lesin traumtica de un nervio. Examen clnico.
Exmenes complementarios. Pronstico y evolucin. Secuelas. Tratamiento de fisioterapia.
Tratamiento quirrgico. Ciruga de las secuelas.
Artritis crnica juvenil (artritis idioptica juvenil). Definicin y criterios de clasificacin.
Etiopatogenia. Fisiopatologa. Manifestaciones clnicas de las formas de comienzo.
Diagnstico. Alteraciones asociadas al crecimiento. Tratamiento de la artritis crnica

juvenil. Valoracin de fisioterapia. Estrategias teraputicas. Abordaje teraputico segn las


fases de evolucin de la enfermedad. Tratamiento quirrgico. Caractersticas especficas de
las diferentes articulaciones y abordajes teraputicos. Reeducacin de las actividades de
vida diaria. Necesidades escolares.
Enfermedades neuromusculares. Introduccin. Caractersticas comunes. Enfermedades
neuromusculares que afectan el asta anterior de la mdula. Enfermedades neuromusculares
que afectan al nervio. Enfermedades neuromusculares que afectan a la unin muscular o
placa motora. Enfermedades neuromusculares que afectan al msculo. Fisioterapia
respiratoria en pacientes con enfermedades neuromusculares.
Terapia acutica para nios con discapacidad motriz. Introduccin. Programas acuticos
teraputicos. Actividad acutica en la atencin precoz. Objetivos generales de la actividad
acutica. Metodologa general de trabajo. Consideraciones especiales de las diferentes
enfermedades
Artrogriposis. Descripcin. Principales caractersticas comunes. Equipo teraputico.
Valoracin. Estrategias y objetivos de la intervencin teraputica. Tratamiento mdicoquirrgico.
Espina bfida (mielodisplasia). Definicin. Etiologa, prevalencia. Embriologa.
Clasificacin. Complicaciones y alteraciones secundarias. Equipo interdisciplinario.
Valoracin fisioteraputica. Intervencin fisioterpica. Desarrollo motor de los miembros
superiores y abordaje teraputico. Deformidades msculo-esquelticas e intervenciones
quirrgicas ms frecuentes. Mdula anclada. Aspectos que hay que tener en cuenta en la
adolescencia.
Atencin temprana. Evolucin histrica. Fundamentos biolgicos y psicolgicos. Concepto
y clasificacin. Objetividad, tareas y perspectivas. Principios de la atencin temprana.
Cuando comienza. Cuando termina la atencin temprana. Participacin de los padres.
Caractersticas especficas de un programa de atencin temprana y su eficacia.
Multidimensionalidad de la atencin temprana, Por qu?
Nutricin en nios con necesidades especiales. Introduccin. Hipersensibilidad alrededor
de la cara y la boca. Nuseas frecuentes y vmitos. Negacin a recibir alimentos.
Preparacin de lquidos. Control de mandbula y los movimientos masticatorios.
Movimientos de la lengua. Control de los labios. Masticacin. Babeo. Espasticidad
alrededor de la boca y en garganta.
Aspectos psico-sociales y educacionales en el nio con necesidades especiales.
Introduccin. La escuela de educacin especial. Funciones del fisioterapeuta. Criterios de
seleccin. Evaluacin. Objetivos. Tipos de intervencin.
Las revisiones bibliogrficas son: Terapia ocupacional. Terapias alternativas en la atencin
de los nios con parlisis cerebral: delfinoterapia, ozonoterapia, equinoterapia y
musicoterapia. Vejiga e intestino neurognicos en la lesin de mdula espinal en el nio.
Medicamentos ms utilizados en el tratamiento de nios con trastornos neuromotores.

BIBLIOGRAFA
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Edicin, sept. 2000.
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Panamericana.
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- Cairo A. J. Rehabilitacin Infantil: Vol. 31, Fascculo 6, 1997, Grupo MASSON, Editorial
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Hannover.W. Editorial Cientfico Mdica, 19968, Barcelona.
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- Bobath. B., Bobath. K. Desarrollo Motor en distintos tipos de parlisis cerebral: Editorial
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- Rehabilitacin docencia de mdicos residentes. MINSAP del Trabajo, Madrid, Espaa,
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- Gonzlez Ms R. Tratado de rehabilitacin Mdica: Ed. Cientfico Mdica, 1970.
- Montenegro Arriagada, H. Consideraciones generales sobre estimulacin temprana.
UNICEF, Chile, 1979
- Candel Pili Isidoro: Programa de Atencin Temprana. Intervencin en nios con
sndrome de Down y otros problemas del desarrollo, 1993.
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- Dargassies S.A. Desarrollo Neurolgico del recin nacido de termino y pretrmino,
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Panamericana, 1986.
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- Craig. T. R. y otros: Intervencin Temprana Para qu? Cmo y a que costo?, Clnica
Perinatologa. Vol. 1, 1990.
MDULO 10: REHABILITACIN EN NEUMOLOGA
Tiene una duracin de 5 semanas y se realiza en el rea de salud (de estas 5 semanas, 1 ser
en el Hospital Provincial).
OBJETIVOS:
Diagnosticar las enfermedades respiratorias ms frecuentes en la prctica
rehabilitadota, sus complicaciones y pronstico.
Indicar e interpretar los estudios complementarios ms comunes en correspondencia
con el diagnstico obtenido.

Indicar y evaluar el tratamiento rehabilitador.

CONTENIDO:
Evaluacin de la capacidad funcional. Resumen anatomofisiolgico del aparato
respiratorio. Divisin segmentaria. Proceso de intercambio gaseoso. Pruebas funcionales
respiratorias (reposo y ejercicio).
Rehabilitacin respiratoria. Concepto. Componentes de la rehabilitacin respiratoria.
Medidas educacionales. Tratamiento del tabaquismo. Nutricin. Tratamiento
farmacolgico. Fisioterapia respiratoria. Entrenamiento muscular. Terapia ocupacional.
Soporte psicosocial. Tratamiento de la insuficiencia respiratoria. Tcnicas especiales de
rehabilitacin respiratoria. Drenaje postural. Concepto, indicaciones, contraindicaciones,
procedimiento y posiciones para su realizacin. Ejercicios respiratorios. Concepto.
Objetivos. Indicaciones y contraindicaciones. Metodologa apara la ejecucin. Soplido,
percusin, y vibraciones. Definicin, indicaciones y contraindicaciones.
Afecciones neumolgicas que requieren rehabilitacin
Neumopatas obstructivas. Profilaxis y rehabilitacin. Rehabilitacin en el asma bronquial.
Educacin y control del medio ambiente. Aspectos psicosociales. Tratamiento
farmacolgico. Programas de ejercicios y fisioterapia respiratoria. Rehabilitacin en la
EPOC. Evaluacin de la tolerancia al ejercicio. Efectos del entrenamiento fsico en
pacientes con EPOC. Educacin del paciente y la familia. Tratamiento farmacolgico.
Fisioterapia respiratoria. Entrenamiento de los msculos respiratorios. Entrenamiento de las
extremidades.
Neumopatas restrictivas. Profilaxis y rehabilitacin. Rehabilitacin en la fibrosis qustica y
en las bronquiectasias. Conceptos y definiciones. Tcnicas de facilitacin de eliminacin de
secreciones. Ayudas mecnicas y agentes fsicos para la eliminacin de secreciones.
Ejercicios de reeducacin respiratoria. Entrenamiento muscular.
Afecciones extrapulmonares que comprometen la dinmica respiratoria. Profilaxis y
rehabilitacin. Rehabilitacin en las enfermedades musculoesquelticas. Insuficiencia
ventilatoria. Rehabilitacin en las deformidades de la caja torcica, cifoescoliosis no
evolutivas, pectus excavatum y pectus carinatum.
Complicaciones respiratorias en los procesos quirrgicos. Profilaxis y rehabilitacin.
Orientaciones y tratamiento postural. Tos asistida. Soplido contrarresistencia. Ejercicios
respiratorios. Ejercicios generales. Mecanoterapia.
BIBLIOGRAFA:
- Guudell Rous Rosa y De Lucas Ramos Pilar. Medical and Marketing Communications,
Rehabilitacin Respiratoria, 1999.
- Gimnez M., Servera E., Vergara P., Prevencin y Rehabilitacin en Patologa
Respiratoria Crnica. Fisioterapia, Entrenamiento y Cuidados Respiratorios, Editorial
Mdica Panamericana S. A., 2001.
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- Gonzlez Ms R. Tratado de rehabilitacin Mdica: Ed. Cientfico Mdica, 1970.
- Frederyc J. Kottke, Justus F., Lehmann. Krusen Medicina Fsica y Rehabilitacin:
Editoral Mdica Panamericana, 4ta. Ed. 1993.
- Martnez Morillo. Manual de Medicina Fsica. Harcourt. Madrid. 1998.

MDULO 11: REHABILITACIN EN CARDIOLOGA Y CIRUGA


CARDIOVASCULAR
Tiene una duracin de 6 semanas y se realiza en el rea de salud (de estas 6 semanas, 1 ser
en el Hospital Provincial).
OBJETIVOS
Identificar las patologas cardiovasculares que se presentan con mayor frecuencia en
la prctica rehabilitadota, sus complicaciones y pronstico.
Indicar e interpretar los estudios complementarios ms comunes en la patologa
cardiovascular.
Indicar y evaluar el tratamiento rehabilitador
CONTENIDO:
Adaptaciones cardiorrespiratorias al ejercicio fsico. Repercusin del ejercicio sobre la
frecuencia cardaca, la tensin arterial y el volumen sistlico. Consumo mximo de
oxgeno.
Programa general de acondicionamiento fsico. Valoracin integral del paciente. Aplicacin
de pruebas de terreno. Criterios de limitacin y de exclusin del programa. Tipos de
actividad. Complejos calistnicos, esquemas de marcha, marcha trote, cicloergmetro.
Entrenamiento en circuito en o con aparatos y actividades complementarias.
Factores de riesgo y promocin de salud. Clasificacin y fisiopatologa de los factores de
riesgo. Control y tratamiento de los factores de riesgo.
Afecciones cardiovasculares que requieren rehabilitacin. Cardiopata isqumica. Infarto
del miocardio. Complicaciones ms frecuentes. Pronstico despus del infarto.
Valvulopatas. Transplante cardaco.
Valoracin funcional del paciente cardipata. Pruebas de esfuerzo. Exploracin clnica, la
radiologa, el valor del EKG en reposo, la ecocardiografa, la ventriculografa nuclear
isotpica, la arteriografa coronaria, los estudios de perfusin miocrdica, los procederes
cardiotelemtricos.
Pruebas de esfuerzo: Concepto y clasificacin. Indicaciones y contraindicaciones. Criterios
de positividad de las pruebas de esfuerzo. Pruebas de esfuerzo a nivel del terreno (test
mdico pedaggico).
Rehabilitacin cardiovascular. Concepto, historia, objetivos, componentes del programa,
fases del programa de rehabilitacin cardiovascular, principios generales de un programa de
ejercicios, rehabilitacin pre y posquirrgica.
Aspectos psicolgicos y rehabilitacin cardiovascular. Caractersticas de la personalidad
del paciente cardaco. Manejo psicolgico del paciente cardipata.
BIBLIOGRAFA:
- Rivas Stany E. Rehabilitacin en la Cardiopata Isqumica. Ed. Cientfico-tcnica. Cuba.
1987.
- Velazco JE., Mansiera JJ. Rehabilitacin en el paciente cardaco. Ed. Doyma. Barcelona.
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- Cecil L. Tratado de Medicina Interna. 2da Ed. 1986.
- Harrinson. Principios de Medicina Interna. 11 Ed. 1989.
- Guyton. Tratado de Fisiologa Mdica.

- Astrand PD. Fisiologa del Trabajo Fsico. Bases Fisiopatolgicas del Ejercicio Fsico.
Buenos Aires. Ed. Panamericana, 1986.
- Cooper K. The aerobic programs for total well-being.
MDULO 12: REHABILITACIN EN DERMATOLOGA
Tiene una duracin de 2 semanas y se realiza en el rea de salud. Se debe coordinar una
visita a un servicio de Dermatologa, para que el residente se familiarice con las
enfermedades dermatolgicas que provocan discapacidad.
OBJETIVOS:
Identificar las enfermedades dermatolgicas que son ms discapacitantes y las que
pueden tratarse con medios fsicos.
Valorar mtodos de tratamiento de medicina fsica para el tratamiento de
enfermedades dermatolgicas.
Indicar y evaluar el tratamiento rehabilitador.
CONTENIDO:
Lesiones elementales de la piel (Recordatorio). Aspectos de la rehabilitacin en
enfermedades dermatolgicas.
Herpes zster y herpes simple. Concepto, formas clnicas, etiologa, sntomas y signos,
tratamiento medicamentoso y de medicina fsica.
Liquen plano. Concepto, formas clnicas, etiologa, sntomas y signos, tratamiento
medicamentoso y de medicina fsica.
Psoriasis. Concepto, formas clnicas, etiologa, sntomas y signos, tratamiento
medicamentoso y de medicina fsica.
Acn. Concepto, formas clnicas, etiologa, sntomas y signos, tratamiento medicamentoso
y de medicina fsica.
Dermatitis crnica. Concepto, clasificacin, formas clnicas, etiologa, sntomas y signos,
tratamiento medicamentoso y de medicina fsica.
Esclerodermia. Concepto, clasificacin, formas clnicas, etiologa, sntomas y signos,
tratamiento medicamentoso y de medicina fsica.
Enfermedad de Hansen (Lepra). Concepto, formas clnicas, etiologa, sntomas y signos,
tratamiento medicamentoso y de medicina fsica.
Hidroadenitis o golondrino, foliculitis, celulitis. Concepto, etiologa, sntomas y signos,
tratamiento medicamentoso y de medicina fsica.
Alopecia. Concepto, formas clnicas, etiologa, sntomas y signos, tratamiento
medicamentoso y de medicina fsica.
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- Taggart A, Wright V: Psoriatic arthritis, in dermis: Disorders of cell kinetics and
differentiation. 1990.
- Gilhart A et al: The pathogenesis of Lichen Planus. Br J Drematol 120: 541, 1989.

- Roth HL, Kierland RR: The natural history of the atopic dermatitis. Arch Dermatol
89:209, 1964.
- Leroy EC et al: Scleroderma (Systemic sclerosis): Classification, subsets and
pathogenesis. J. Rheumatol 15:202, 1988.
- Vademcum de Kinesioterapia y de Reeducacin Funcional. Tercera reimpresin 1992, El
Ateneo. Librera; Editorial e Inmobiliaria, florida 340; Buenos Aires.
- World Health Organization: Report of the consultation on the early diagnosis leprosy.
Genova, May 23-25, 1990.
- Hayward Aet al: Varicella Zoster virus, specific immunity after herpes zoster. J. infect
Dis 163:873, 1991.
- Rook A, Dawber RPR: Diseases of the Hair and Scalp. Oxford, Blackwell Scientific,
1991.

MDULO 13. REHABILITACIN EN GERIATRA


Tiene una duracin de 4 semanas y se realiza en el rea de salud.
OBJETIVOS:
Identificar el cuadro de morbilidad discapacitante en el anciano.
Prevenir y tratar las discapacidades presente en el proceso de envejecimiento.
CONTENIDO:
Generalidades. Envejecimiento satisfactorio. Concepto de envejecimiento. Tipos de
envejecimiento. Concepto de envejecimiento satisfactorio. Edad cronolgica. Objetivo de la
rehabilitacin y fisioterapia en la atencin geritrica. Funciones de la rehabilitacin y
fisioterapia en el anciano. Caractersticas comunes.
Caractersticas fisiopatolgicas. Teoras del envejecimiento y nociones demogrficas.
Caractersticas generales de la enfermedad en el anciano su presentacin atpica. Cambios
relacionados con el envejecimiento. Tipos de envejecimiento. Clasificacin de los ancianos.
Valoracin de la capacidad funcional general.
Marcha en el anciano. Examen de la marcha del paciente geritrico. Caractersticas de la
marcha en el anciano. Marchas patolgicas ms comunes en el anciano. Cadas en el
anciano. Concepto. Etiopatogenia. Prevencin. Reeducacin de la marcha en el anciano.
Patologas crnicas. Inmovilismo en el anciano. Definicin. Causas o factores
determinantes. Consecuencias de la inmovilidad prolongada. Fisioterapia y rehabilitacin
en el dolor en el anciano. Tipos de dolor. Tratamiento farmacolgico. Estrategia
teraputica. Agentes fsicos. Patologas cognitivas. Demencia senil. Concepto.
Clasificacin. Etiolgica. Diagnstico diferencial. Enfermedad de Alzheimer. Etiologa.
Cuadro clnico. Tratamiento (farmacolgico, psicolgico, terapia ocupacional, evaluacin
fisioteraputica). Incontinencia urinaria en el anciano. Causas. Exploracin urodinmica.
Tipos de incontinencia urinaria en los ancianos. Prevencin y tratamiento (terapias
conductistas, fisioterapia perineal).
Aplicaciones fsicas. Agentes fsicos ms usados. Actividad fsica y deportiva en la tercera
edad. Precauciones generales. Riesgos. Beneficios. Contraindicaciones. Programa de

actividad fsica (componentes y actividades). Deporte en el anciano. Ayudas tcnicas.


Concepto. Caractersticas generales de las ayudas tcnicas. Tipos (marcha, miembros
superiores, bao).
BIBLIOGRAFA:
- Butler R N, Hyer K. EL Manual Merck de geriatra. Ed Doyma. 1997.
- Garca Sanz B, Martnez Patricio J. Demografa de la vejez. en: Envejecimiento y
sociedad: una perspectiva internacional. SEGG. Ed Panamericana. Madrid.1999.
- Bazo M T, Garca Sanz B, Maiztegui Oate C, Martnez Patricio J. Envejecimiento y
sociedad: Una perspectiva internacional. Ed. Panamericana 1999.
- Solano JJ, Lpez E. Envejecimiento y sistemas de clasificacin de pacientes. Rev Esp
Geriatr Gerontol 1998.
- Thevenon, B. Pollez. Rehabilitacin en geriatra. Masson.1995.
- Gonzlez Ms R.. Rehabilitacin mdica de ancianos, Masson. Barcelona 1995.
- Cailliet. R. Sndromes dolorosos. (Rodilla, tobillo y pie) 2da ed. El Manual moderno,
S.A.C.V. Mxico 1998.
- Kottke, Lehmann. Kruzen. Medicina Fsica y Rehabilitacin. 4ed. Editorial Panamericana.
Madrid. 1997.
- Kemp. B. Otros. Geriatric. Rehabilitation. 1 ed. U.S.A, Pr-Ed, Inc: 1990.
- Downie,p. Neurologa para fisioterapeutas. 4 ed. Buenos Aires. Panamericana. 1996.
- Delgado Ojeda, M.A. Rehabilitacin y fisioterapia en geriatra. 2000.
- Espinosa Brito A, Romero Cabrera A.J. Temas de gerontogeriatria. rgano cientfico
Mdico. Cuba.
- Parreo, J R. Rehabilitacin en geriatra. Revista rehabilitacin. 1997.
- Martnez Serrano, S. Fisioterapia en ancianos. Revista fisioterapia. Vol.21, fonogrfico,
1999.
- Parreo, J R. Rehabilitacin en geriatra. 1ed. Rehabilitacin.1987.
- Parreo Rodrguez, J .R. Actividad fsica y ocupacin en la Tercera Edad.
- Grosshans C., Peter B: Reeducacin de la incontinencia urinaria en el anciano.
Enciclopedia mdico quirrgica de kinesioterapia y reeducacin funcional.1997.
- Downie, P. Neurologa para fisioterapeutas. 4ed. Aires Buenos. Panamericanas, 1996.
- Farreras-Rozman. Medicina Interna. Edicin en CD-Rom. 14 ed. Doyma S A y MosbyDoyma Libros S A, 1996.
- Kemoun, G, Rabourdin J P. Reeducacin en geriatra. Enciclopedia mdico quirrgica de
kinesioterapia y Medicina Fsica. 1997.
- Vademcum de Kinesioterapia y de Reeducacin Funcional. 4 ed. Buenos Aires. El
Ateneo. 2000.
- Gonzlez Ms, R. Rehabilitacin Mdica. Masson. 1997.
MDULO 14: REHABILITACIN EN REUMATOLOGA
Tiene una duracin de 4 semanas y se realiza en el rea de salud.
OBJETIVOS
Identificar las patologas reumticas ms frecuentes en la prctica rehabilitadota y
sus complicaciones.
Indicar e interpretar los estudios complementarios ms comunes en correspondencia
con el diagnstico obtenido.

Indicar y evaluar el tratamiento rehabilitador.


Establecer el pronstico de los pacientes con afecciones reumticas atendidos por
rehabilitacin.

CONTENIDO:
Evaluacin del paciente con enfermedad reumtica.
El proceso inflamatorio reumtico.
Diagnstico diferencial en enfermedades reumticas de inters en rehabilitacin.
Monoartritis, poliartritis, mialgias, debilidad muscular, miopatas, cervicalgia y
cervicobraquialgia, lumbalgia y dolor articular.
Medios diagnsticos empleados en reumatologa: laboratorio, radiologa, tomografa, RMI,
gammagrafa, artroscopia.
Objetivos del tratamiento rehabilitador.
Tratamiento rehabilitador en las enfermedades reumticas. Orientaciones posturales.
Tratamiento kinsico. Principios de utilizacin de agentes fsicos en las enfermedades
reumticas. Mecanoterapia. Ayuda ortsica. Reeducacin de la marcha. Terapia
ocupacional. Recomendaciones para el paciente reumtico.
Artritis reumatoide. Concepto. Cuadro Clnico, con nfasis en los sntomas y signos
invalidantes. Afectacin de otros rganos y sistemas. Tratamiento rehabilitador, objetivos,
tratamiento kinsico, medicina fsica, mecanoterapia, ayuda ortsica, ambulacin, terapia
ocupacional, recomendaciones para la intercrisis. Complicaciones. Criterios de remisin y
pronstico. Criterios que definen la progresin y la capacidad funcional en la artritis
reumatoide.
Artropatas reumatolgicas discapacitantes ms frecuentes. (Concepto, cuadro clnico y
tratamiento). Osteoartrosis. Gota. Pseudogota. Espondilitis anquilosante. Sndrome de
Reiter.
Reumatismos de partes blandas discapacitantes ms frecuentes. (Concepto, cuadro clnico y
tratamiento). Fibromialgia. Polimiositis/dermatomiositis. Tortcolis. Tendinitis del
manguito de los rotadores. Epicondilitis (codo de tenista) y epitrocletis (codo de golf).
Tenosinovitis de Quervain. Dedo en resorte. Enfermedad de Dupuytren. Sndrome del tnel
carpiano. Bursitis trocantrica. Meralgia parestsica. Quiste sinovial poplteo (Quiste de
Becker). Tendinitis aquilina. Fascitis plantar. Neuralgia interdigital (neuroma de Morton).
Rehabilitacin pre y post artroscopia y artroplastia. Orientaciones posturales. Ejercicios
isomtricos, ejercicios respiratorios, apoyo con medios fsicos. Reeducacin muscular.
Reeducacin de la marcha.
Pronstico de rehabilitacin en las enfermedades reumticas.
BIBLIOGRAFA:
- Vidal Neira L. Bases y principios en Reumatologa, Boehringer Ingelheim Per (2da
edicin), 1997.
- Manual de Enfermedades Reumticas de la Sociedad Espaola de Enfermedades
Reumticas.
Reyes Llerena G A. Dolor reumtico, consideraciones clnico-teraputicas, Editorial
CIMEQ, noviembre 1997.
MDULO 15: REHABILITACIN EN CIRUGA RECONSTRUCTIVA Y
CAUMATOLOGA

Tiene una duracin de 1 semana. Se realiza en el rea de salud. Se debe coordinar una visita
a un servicio de Ciruga Reconstructiva y Quemados.
OBJETIVOS:
Identificar las fases de las lceras por presin y realizar el tratamiento mdicorehabilitador en sus diferentes fases.
Prescribir el tratamiento quirrgico en la tercera y cuarta fases de las lceras por
presin.
Identificar y prevenir las secuelas discapacitantes en el paciente quemado y enfocar
integralmente el tratamiento de las mismas.
CONTENIDO:
lceras por presin. Concepto. Etiopatogenia. Clasificacin. Fases de la lcera.
Tratamiento: 1) Preventivo-profilctico (inspeccin y cuidado de la piel, tratamiento
postural y nutricin), 2) Tratamiento mdico: Desbridamiento (quirrgico, enzimtico,
autoltico y mecnico), limpieza de la herida y tratamiento con agentes fsicos
(estimulacin elctrica, helioterapia, radiacin ultravioleta, laserterapia, ultrasonido,
magnetoterapia) y 3) Tratamiento quirrgico: injerto autlogo de piel, colgajos cutneos y
colgajos miocutneos.
Rehabilitacin despus de quemaduras.
Enfoque multidisciplinario en la rehabilitacin del quemado. Fase aguda y subaguda. Fase
de convalecencia. Cuidado de la quemadura. Cuidado de la piel, control de las cicatrices y
tcnicas de ejercicio. Utilizacin de agentes fsicos. Control de los queloides hipertrficos.
Tratamiento orttico. Asistencia psicosocial.
Prevencin y correccin de deformidades despus de quemaduras graves. Cicatrizacin de
la quemadura. Maduracin del queloide. Etiologa de las deformidades despus de la
quemadura. Prevencin de deformidades. Etapa previa a la cicatrizacin fase de
cicatrizacin. Zona cicatrizada. Correccin de la deformidad despus de la quemadura.
BIBLIOGRAFA:
- Clnica Mdica de Norteamrica. Tratamiento del paciente quemado. 1977.
- Gonzlez Ms, R. Rehabilitacin Mdica. Masson. 1997.
- Captulo del Libro de la Especialidad. Colectivo de autores cubanos.
MDULO 16: REHABILITACIN EN ONCOLOGA
Este programa se impartir en el segundo ao de la especialidad, en las entidades del rea
de salud y del nivel provincial. Tiene una duracin de 1 semana.
OBJETIVOS:
Identificar los sntomas y signos discapacitantes como consecuencia del tumor,
extensin y/o tratamiento.
Identificar las complicaciones que se pueden producir en las personas afectadas de
cncer e indicar el tratamiento rehabilitador y orientar a la familia las adaptaciones
en el hogar de las personas afectadas.

Enfocar desde el punto de vista teraputico los problemas especficos que se


presentan en las personas afectadas de cncer.

CONTENIDO:
Generalidades. Concepto de cncer. Etiologa. Clasificacin. Sntomas y signos
discapacitantes como consecuencia del tumor, extensin y/o tratamientos. Complicaciones.
Tratamiento rehabilitador: fases y sus objetivos, tcnicas bsicas y especiales, indicaciones
y contraindicaciones. Orientaciones a la familia. Adaptaciones en el hogar. Integracin a la
comunidad.
Enfoque teraputico de los problemas especficos: inmovilidad y sus consecuencias, dolor y
linfedema.
BIBLIOGRAFA:
1. Gonzlez Ms Rafael. Rehabilitacin Mdica. Madrid, ED. Masson, S.A. 1997.
2. Krusen Medicina Fsica y Rehabilitacin: Frederyc J. Kottke, Justus F., Lehmann,
Editorial Mdica Panamericana, 4 ta. Ed. 1993.
MDULO 17: REHABILITACIN EN EL VIH/SIDA
Este programa se impartir en el segundo ao de la especialidad, en las entidades del rea
de salud y del nivel provincial. Tiene una duracin de 1 semana en la que se debe realizar
una visita al Centro de atencin a las personas afectadas del VIH/SIDA de la provincia.
OBJETIVOS:
Explicar como se realiza la prevencin del VIH/SIDA, los objetivos y alcance de la
rehabilitacin y el tratamiento medico de las personas afectadas.
Identificar los sntomas y signos discapacitantes como consecuencia del VIH/SIDA
y las complicaciones mas frecuentes que se presentan.
Identificar los factores que influyen en la adaptacin a la infeccin por VIH y en la
persona.
CONTENIDO:
Generalidades. Concepto de VIH/SIDA. Introduccin. Epidemiologa. Prevencin.
Sntomas y signos discapacitantes. Alteraciones en el portador producidas por la infeccin.
Objetivos y alcance de la rehabilitacin. Tratamiento mdico. Complicaciones ms
frecuentes. Procesos respiratorios: etiologa, manifestaciones clnicas y tratamiento
rehabilitador. Procesos neurolgicos: sndromes tempranos y tardos, manifestaciones
clnicas y tratamiento rehabilitador. Trastornos psicolgicos ms frecuentes. Factores que
influyen en su adaptacin a la infeccin por VIH y a la enfermedad.
BIBLIOGRAFA:
- Gonzlez Ms Rafael. Rehabilitacin Mdica. Madrid, ED. Masson, S.A. 1997.

MDULO 18. EL PROCESO ENSEANZA- APRENDIZAJE EN LA CLNICA


OBJETIVOS:
Organizar, ejecutar y evaluar el proceso enseanza aprendizaje en materia de
Rehabilitacin a diferentes grupos de estudiantes que lo requieran, tanto en la
formacin de tcnicos como de estudiantes de pregrado.
Ejercer influencia educativa sobre el personal en formacin, mediante las tareas que
desarrolla en los servicios.
CONTENIDO:
El Sistema de Educacin Mdica en Cuba. Los programas de formacin.
El proceso enseanza-aprendizaje. La enseanza de la rehabilitacin. Principales actividades
docente asistenciales que constituyen el proceso de enseanza-aprendizaje.
Los objetivos de enseanza. Su importancia para el profesor y los educandos y en la
organizacin y ejecucin del proceso enseanza-aprendizaje.
Contenidos de enseanza. Sistema de conocimientos y habilidades.
Las formas de organizacin de la enseanza. La Educacin en el Trabajo en las Ciencias
Mdicas.
Los mtodos de enseanza. Cmo desarrollar el mtodo clnico como mtodo de enseanza
fundamental de la Medicina Fsica y Rehabilitacin. La problematizacin en la enseanza.
Los medios de enseanza, su efectividad en la actividad cognoscitiva. El uso de la
demostracin en las Ciencias Mdicas.
Importancia de la tica mdica al desarrollar la docencia con pacientes.
La evaluacin y el control. Conceptos. Funciones. Relacin objetivo-evaluacin.
Proceso de identificacin de necesidades de aprendizaje. Tcnicas y modelos para la
identificacin de necesidades de aprendizaje.
Tareas a realizar durante el primer y segundo ao
Organizacin y ejecucin de una actividad docente en la educacin en el trabajo.
Preparacin y ejecucin de una actividad acadmica de seminario con estudiantes de
Licenciatura en Terapia Fsica y Rehabilitacin.
Identificacin de necesidades de aprendizaje con los trabajadores y tcnicos que laboran en el
servicio.
Preparacin e imparticin de conferencias para trabajadores o tcnicos del servicio, de acuerdo
a las necesidades detectadas.
BIBLIOGRAFA:
Alvarez Zayas, Carlos M. Fundamentos tericos de la direccin del proceso de formacin
del profesional de perfil amplio. Universidad Central de las Villas. 1988
Ilizastegui, D, F. Educacin en el Trabajo como principio rector de la Educacin Mdica
Cubana. Conferencia dictada en el Taller Nacional Integracin de la Universidad a la
Organizacin de salud. La Habana. Cuba. 1993.
Colectivo de autores. Pedagoga. Ed. Pueblo y Educacin. La Habana, 1989.
Salas P, R. S. Los Medios de Enseanza. La Paz. Bolivia. 1998.
MINSAP. RM 15/84. Orientaciones Metodolgicas para la Educacin Mdica.

MDULO 19: LA INVESTIGACIN CLNICA


Este mdulo se impartir en los dos aos como un complemento del curso de Metodologa
de la Investigacin que ofrece cada Facultad para todos los residentes (el cual es requisito
indispensable para cursar el Diplomado previo a la residencia). Se desarrolla durante toda la
residencia en forma de revisiones bibliogrficas, confeccin de protocolos y presentacin
de trabajos en eventos cientficos generales y jornada de residentes, y se completa con la
presentacin y defensa del TTE.
Al terminar este mdulo, el futuro Especialista estar en condiciones de realizar
investigaciones de acuerdo a su perfil profesional, individualmente y en grupos
multidisciplinarios, as como divulgar sus resultados.
OBJETIVOS
Realizar trabajos cientficos-investigativos que respondan a la solucin de los
problemas prioritarios de su institucin y a necesidades que plantea el desarrollo de la
Salud Pblica en el campo de la Rehabilitacin, aplicando el mtodo de la investigacin
cientfica con un dominio de sus fundamentos tericos y metodolgicos.
Analizar la bibliografa cientfica y realizar un juicio crtico de su contenido.
Divulgar los resultados de las investigaciones en eventos cientficos y publicaciones.
CONTENIDO:
Rehabilitacin, metodologa, metdica y mtodos de la investigacin cientfica.
Elementos de informtica. Elementos de bioestadstica.
Composicin y clasificacin de los recursos, funciones de los recursos.
Tcnicas elementales de programacin de actividades.
Formas de control de las actividades cientficas.
Mtodos, tcnicas y procedimientos de la investigacin cientfica, fundamentos
metodolgicos de la investigacin cientfica.
Poltica de salud del MINSAP en el campo de la Rehabilitacin.
Tcnica de redaccin de informes cientficos.
Programas ramales de investigaciones del sector salud.
Tareas a desarrollar durante el mdulo
Seleccionar y formular el problema con claridad.
Buscar y evaluar la informacin existente sobre el problema de estudio.
Elaborar y aplicar las tcnicas y procedimientos de la investigacin cientfica.
Determinar y adecuar los recursos necesarios.
Programar las actividades de la investigacin.
Realizar y controlar las actividades programadas.
Recolectar y organizar la informacin de la investigacin y del conocimiento cientfico.
Discutir cientficamente los resultados obtenidos durante la investigacin.
Comparar los datos de la literatura con los hallazgos.
Sealar las limitaciones encontradas y explicar su por qu, as como de cualquier
modificacin introducida en la investigacin.
Formular los aspectos fundamentales encontrados en la investigacin.
Establecer las conclusiones y recomendaciones pertinentes.

Redactar el informe final de la investigacin en forma clara y comprensible.


Divulgar los resultados por diferentes vas.

BIBLIOGRAFA:
Las recomendadas en el curso de Metodologa de la Investigacin.
MDULO 20. LA ADMINISTRACIN EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
OBJETIVOS:
Aplicar los programas de atencin medica en los distintos servicios de atencin del
rehabilitador, considerando los principios de la direccin y el control.
Planificar las actividades de un servicio o departamento de Medicina Fsica y
Rehabilitacin, que le permitan orientar a sus subordinados y establecer una adecuada
direccin de los mismos.
Controlar el desarrollo del trabajo en el servicio y evaluar los resultados, que le permita
brindar informacin y asesora en los distintos niveles de la organizacin.
CONTENIDO:
Antecedentes histricos de las teoras y tcnicas de direccin. Tendencias actuales y su
repercusin en la direccin de hospitales. Mtodos y estilos de direccin.
Las funciones de direccin. Direccin estratgica y participativa por objetivos.
La planificacin. Estructura de un plan. Funciones de cada una de las partes del plan. El
trabajo emergente dentro del plan.
Organizacin hospitalaria. Cambio y desarrollo. Los procesos hospitalarios. Servicios y su
gestin. Tcnicas para establecer prioridades.
El cuadro de salud. Caractersticas y valor de los indicadores ms utilizados en el estado de
salud. Programas de salud en el adulto.
Componentes del sistema de gestin de recursos humanos. Particularidades de los recursos
humanos en salud. Equipos de trabajo, liderazgo, creatividad y comunicacin.
Estrategia de los recursos humanos, reclutamiento, seleccin y empleo. Formacin y
desarrollo de los recursos humanos.
El control. La supervisin. Importancia en la atencin hospitalaria. Formas de realizar el
control. Guas de supervisin. Aspectos ticos de la supervisin y el control.
Evaluacin de la competencia y el desempeo.
Antecedentes histricos de la gestin de calidad. Programas de mejoramiento,
documentacin y auditora de la calidad. Economa y calidad.
Tareas:
Desde el primer ao el residente participa en actividades y realiza tareas administrativas
junto a su profesor o tutor principal, pero en el segundo ao debe realizar tareas de ms
complejidad junto al Jefe del Servicio. En este ao debe abordar los contenidos del mdulo
mediante estudio independiente, la orientacin del profesor y otras formas de la enseanza
que consideren los profesores, y adems cumplimentar las tareas correspondiente a ese
ao.

Primer Ao:
1. Elaborar su plan de trabajo mensual. (Agenda personal)
2. Participar en las reuniones departamentales y reuniones diarias de organizacin del
servicio.
3. Conocer los principales resultados de trabajo e indicadores de la institucin y el
servicio.
Segundo ao:
1. Elaborar su plan de trabajo mensual. (Agenda personal)
2. Participar en las reuniones departamentales y entregas de guardia.
3. Participar y aplicar guas de supervisin, encaminadas a evaluar la calidad de la
prestacin del servicio.
4. Elaborar y discutir informes administrativos.
BIBLIOGRAFA:
1. Fernndez, C. Y Castell Florit, P. Gerencia en Salud. Seleccin de Temas. Tomo I,
Escuela nacional de Salud Pblica, Ciudad de la Habana, Cuba. Diciembre de 1997.
2. Fernndez, C y Castell- Florit, P. Gerencia en Salud. Seleccin de Temas. Tomo II
Escuela Nacional de Salud Pblica. Ciudad de la Habana, Cuba. Diciembre de 1997.
3. Colectivo de Autores, Direccin por objetivos y Direccin estratgica: La Experiencia
Cubana Compendio de Artculos, Centro Coordinador de Estudios de Direccin (CCED)
Ministerio de Educacin Superior. Ciudad de La Habana. Cuba 1998.

ESTRATEGIA DOCENTE DEL SEGUNDO AO:


Actividades docente-asistenciales:
Pase de visita (en Policlnicos con camas y en el Centro Nacional de Rehabilitacin
Julio Daz. Durante la rotacin en los diferentes servicios de los Hospitales
seleccionados).
Discusin de casos.
Atencin ambulatoria que comprende la consulta externa y la atencin domiciliaria
al discapacitado tendr un total de 12 horas semanales.
Guardia mdica en Hospitales Generales, Clnico-Quirrgicos y Especializados en
correspondencia con la rotacin.
Reunin de organizacin del trabajo diario en el servicio de fisioterapia.
Participacin en reuniones cientfico-docentes segn programacin de la
Institucin).
Actividades acadmicas:
Seminarios, clases y conferencias.
Autopreparacin 4 horas semanales.
Actividades investigativas:
Desarrollo del proyecto de investigacin de TTE (tratamiento a pacientes, anlisis
de los resultados y confeccin del informe final).

Revisin bibliogrfica sobre temas de la problemtica que ms los afecta y/o


vinculadas a la TTE (2 mensuales, asesoradas por el tutor).

Orientaciones generales:
Las actividades asistenciales se realizan en la educacin en el trabajo, teniendo en cuenta
las programaciones establecidas para cada una, las acadmicas se realizarn con una
frecuencia de 8 horas semanales que no afecten el componente laboral y de acuerdo a la
programacin docente que se establezca para cada ao, se sugiere intercalar las diferentes
formas de actividades acadmicas que se proponen.
En los seminarios se proponen los siguientes temas:
Rehabilitacin de la sacrolumbalgia.
Rehabilitacin de la parlisis cerebral.
Rehabilitacin de la parlisis braquial obsttrica y tortcolis congnita.
Rehabilitacin del asma bronquial.
Rehabilitacin de la EPOC.
Rehabilitacin del infarto del miocardio.
Rehabilitacin en Geriatra.
Rehabilitacin de la osteoartrosis (sobre todo rodilla y cadera)
Rehabilitacin de la artritis reumatoide.
Prevencin y tratamiento de la lcera por presin.
Los profesores deben enriquecer las temticas acorde a las problemticas que se presenten
relacionadas con el contenido, si se considera necesario se agregaran otros seminarios sin
sustituir los que se sugieren.
Recursos didcticos:
Texto Bsico y Complementarios recomendados en los mdulos y Literatura de consulta
que consideren los profesores de acuerdo a la actualizacin de los temas utilizando las
nuevas tecnologas de la informacin (NTI).
Texto e informacin con acceso a travs de la pgina WEB de la especialidad
EVALUACIN:
Sistemtica: Por medio de la participacin del residente en las diferentes actividades
docente-asistenciales, acadmicas e investigativas, y de acuerdo al desarrollo de las
habilidades planteadas en los objetivos y las tcnicas y mtodos definidos para cada
mdulo, las que se plasman en la tarjeta de evaluacin.
La evaluacin de los mdulos, se realizar al finalizar cada mdulo mediante examen
escrito (que constar de 5 a 10 preguntas), al finalizar el ao se evaluar en la tarjeta de 60
puntos (40 de los exmenes modulares, los que se promediarn, 20 por el cumplimiento de
actividades asistenciales, docentes y laborales.)
Se evaluar adems la confeccin del proyecto de investigacin con 10 puntos, sin el cual
no puede el residente pasar de ao y 30 puntos de examen prctico y escrito de pase de ao.
Deber realizarse por medio de la discusin integral de un caso y un examen terico (de 10
preguntas) de los contenidos del ao.