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REVISIONES
Resumen
La composicin del tejido adiposo humano se encuentra en constante cambio. Diferentes factores tales como el tipo de tejido adiposo (subcutneo o intra-abdominal), el estado de salud o el grado de obesidad, as como la ingesta diettica, presentan una importante influencia sobre la composicin en cidos grasos de este tejido. Un simple cambio
en el tipo de grasa ingerida es capaz de modificar de forma sustancial los cidos grasos disponibles para el organismo. Por otro lado, la sntesis endgena de cidos grasos no esenciales, principalmente los cidos grasos saturados y monoinsaturados, parece contribuir
de manera importante a la composicin del tejido adiposo humano.
Se ha establecido que existe una estrecha relacin entre el grado de obesidad y la composicin del tejido adiposo en humanos, tanto que hoy en da se sabe que existe una correlacin linear entre el peso corporal, el espesor del panculo adiposo y la composicin
en cidos grasos del tejido adiposo. Adems, los cidos grasos que componen la grasa corporal se encuentran en constante intercambio con el plasma, siendo los triglicridos plasmticos, quizs, la principal fuente de cidos grasos endgenos y exgenos para la sntesis de lpidos complejos. La obesidad y el sndrome metablico se relacionan directamente
con la composicin en cidos grasos del tejido adiposo, ya que estos cidos grasos pueden
ejercer una influencia directa sobre los lpidos plasmticos, la resistencia a la insulina y,
por tanto, el riesgo cardiovascular asociado a obesidad y el sndrome metablico. Estas relaciones pueden variar dependiendo de si la regin adiposa es subcutnea o visceral.
Este artculo trata de resumir todos aquellos aspectos relacionados con la composicin
del tejido adiposo, y propone una nueva teora para el sndrome metablico. Adems, presenta a los diferentes cidos grasos y su proporcin en el tejido adiposo humano como un
excelente nexo de unin entre dieta, obesidad y sndrome metablico.
Summary
Fatty acid composition of human adipose tissue is not consistent. Factors such as sample site (subcutaneous or intra-abdominal), disease state, obesity degree and specially dietary intake have an
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important influence in the fatty acid composition. Changing the nature of the fat consumed has
a profound influence on the fatty acids available to the body. The endogenous synthesis of nonessential fatty acids, predominantly in the form of saturated and monounsaturated fatty acids,
may also be a contributing factor to human adipose tissue composition.
The relationship between obesity and adipose tissue fatty acid composition in humans has been
widely studied, and nowadays it is established the linear relationship between body weight, the thickness of the paniculus adiposus and the fatty acid composition. On the other hand adipose tissue fatty
acids are in constant interchange with plasma and plasma triacylglycerols are probably the major
source of endogenous and exogenous fatty acids for synthesis of complex lipids. Varying proportion
of fatty acids from adipose tissue may be related to the cardiovascular risk associated to obesity and
also to the metabolic syndrome and may exert a direct influence on serum lipids and insulin resistance that may differ depending on the adipose tissue region (subcutaneous or visceral).
This article summarises all the aspects related to adipose tissue composition and a new theory
to the metabolic syndrome is proposed. It also explains the excellent linkage that exists among
diet, obesity and the metabolic syndrome through the different proportions of fatty acids which
compose the human body fat.
Introduccin
El estudio del tejido adiposo presenta cada vez un
mayor inters ya que, aparte de la importante funcin que tiene en el almacn de energa, hoy en da
sabemos que sus clulas, los adipocitos, son capaces
de sintetizar lpidos a partir de carbohidratos, acumular grasas procedentes de la dieta, responder a diferentes estmulos hormonales y nerviosos y, lo que
resulta ms sorprendente, tienen la increble capacidad de secretar sus propias hormonas y mensajeros (leptina, TNF-, adiponectina...). Sin embargo,
no debemos olvidar que la funcin principal de este
tejido sigue siendo la de actuar de reservorio de energa acumulada en forma de triglicridos. El tejido
adiposo est en constante movilizacin e intercambio con el plasma, y es por tanto la fuente ms importante de cidos grasos para la sntesis de lpidos
complejos.1 La composicin del tejido adiposo y sus
diferencias entre el tejido visceral y subcutneo, as
como el diferente grado de movilizacin de cidos
grasos entre estas dos regiones adiposas, es importante en las alteraciones del perfil lipdico plasmtico y, por tanto, en el sndrome metablico.
patrones tpicos de cidos grasos en el tejido adiposo se mantienen por movimientos continuos de estos cidos dentro y fuera de estos triglicridos.2 Los
ingresos o entradas que se producen en el adipocito provienen principalmente de los cidos grasos de
la dieta que circulan en el plasma (origen exgeno),
de la sntesis y/o transformacin de stos y otros cidos grasos preexistentes (origen endgeno) y de su
catabolismo. El conjunto de todos estos factores define la composicin grasa del tejido adiposo.
La grasa corporal viene siendo estudiada desde
hace tiempo, pero aunque el tejido adiposo es la
fuente ms importante de grasa utilizable por nuestro cuerpo, se sabe an muy poco sobre su composicin. Pocos resultados han sido publicados en grasa humana, habindose realizado la mayora de los
estudios con grasa de cadveres; adems, los resultados son contradictorios.
Las primeras investigaciones sobre la composicin en cidos grasos del tejido adiposo comenzaron en 1925; sin embargo, el estudio ms importante se realiz en 1943 cuando Cramer y Brown3
analizaron la composicin de la grasa corporal mediante destilacin fraccionada de los steres metlicos de los cidos grasos, junto con su nueva tcnica de cristalizacin a baja temperatura. Ambos
autores fueron los primeros en descubrir la presencia de los cidos grasos monoinsaturados de catorce y diecisis tomos de carbono, junto con algunos ismeros di y monoinsaturados de dieciocho
tomos de carbono.
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Nombre
sistemtico
Dodecanoico
Tetradecanico
Pentadecanoico
9-hexadecenoico
Octodecanoico
11-octadecenoico
9-octadecenoico
9, 12-octadecadienoico
6,9,12-octadecatrienoico
Estructura Tipo de
cido graso
12:0
Saturado
14:0
Saturado
16:0
Saturado
16:1n-7
Monoinsaturado n-7
18:0
Saturado
18:1n-7
Monoinsaturado n-7
18:1n-9
Monoinsaturado n-9
18:2n-6
Poliinsaturado n-6
18:3n-6
Poliinsaturado n-6
Esterico
3,5%
Linoleico
14%
Vaccnico
1,7%
Oleico
47%
Palmtico
21,5%
Mirstico
3%
Palmitoleico
4,3%
Positiva
Negativa
Figura 1. Concentraciones relativas de los cidos grasos mayoritarios del tejido adiposo.
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grasos poliinsaturados supera al 30% del consumo total de grasas de la dieta, sus concentraciones relativas no se reflejan en el tejido adiposo de
la misma manera matemtica, sugiriendo la existencia de un lmite a partir del cual la grasa de la
dieta no influye en la composicin del tejido adiposo.39
Subcutnea
Visceral
60
50
40
30
Temperatura
20
10
AGS
AGM
AGPI
Como se ha comentado anteriormente, la grasa superficial, al estar expuesta a una menor temperatura,
la ambiental, requiere mayores concentraciones de
grasa insaturada para mantener un estado fisiolgico ptimo. En cambio, las grasas ms profundas son
ms duras y, por tanto, ms saturadas.43 Considerando las temperaturas de fusin (C) de los cidos grasos mayoritarios de ambas grasas,45 se puede deducir
que la grasa subcutnea presenta una temperatura
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Funcin
La funcin de la grasa podra estar determinando las diferentes composiciones encontradas entre
las distintas localizaciones del tejido adiposo: La
grasa perivisceral, intraabdominal profunda, presenta un papel ms fsico y menos metablico que
la subcutnea. Su principal funcin parece ser la
de actuar de almohadilla para la vscera.
La grasa subcutnea, aunque tambin parece presentar una funcin metablica en el organismo, ya
que el individuo cuando pierde peso recurre rpidamente a este tejido adiposo, podra desempear esencialmente un papel aislante. Su localizacin bajo la
piel, barrera que separa el cuerpo del exterior, y su menor vascularizacin parecen apoyar esta hiptesis.
Todos estos factores tomados en su conjunto explicaran que las diferentes grasas tuvieran distinta
composicin. La grasa perivisceral, al presentar una
funcin fsica de sujecin o almohadilla, precisa ser
una grasa ms dura y, por tanto, ms saturada que
las otras. En cambio, la grasa subcutnea precisara
para su funcin una composicin mas insaturada.
adiposas, siendo menor en las grasas retroperitoneal y omental que en las grasas subcutnea y mesentrica.46 Se ha sugerido que las correlaciones entre los cidos grasos del tejido adiposo y los de la
ingesta en humanos tambin podran variar dependiendo de la localizacin de la que se trate. Segn Field y cols.,47 las diferencias en la composicin de las distintas localizaciones del tejido adiposo se deben a que se ajustan a la composicin de
la dieta a tiempos diferentes. La grasa interescapular, por ejemplo, se ajusta al consumo diettico
ms rpidamente que los tejidos mesentricos o
subcutneos. Katan y cols,48 al alimentar a 58 hombres con diferentes cantidades de aceite de pescado durante 12 meses, encontraron que el grado de
incorporacin de estos cidos grasos difera en las
distintas localizaciones adiposas. As, observaron
que a los 6 meses de tratamiento, el grado de incorporacin en la grasa de los glteos era del 67%
al encontrado a los 12 meses, mientras que en la
grasa subcutnea abdominal alcanz el 75%. Adems, se ha sugerido que el tejido adiposo intraabdominal presenta una capacidad de captar cidos
grasos libres de origen exgeno menor que el tejido adiposo subcutneo.
-oxidacin
Otro factor que condiciona la composicin grasa
de los diferentes lugares tisulares es la seleccin de
cidos grasos para la oxidacin o para el almacenamiento. Debido a que los humanos con un peso
corporal estable comen de 5 a 10 veces su composicin corporal en energa cada ao, hay claramente
una considerable sobrecarga de sustrato a partir del
cual seleccionar los cidos grasos ms deseables,
mientras que los restantes se dirigen hacia la -oxidacin. En esta seleccin, no debemos olvidar que
los cidos grasos saturados son los sustratos preferentes de la -oxidacin, ya que los cidos grasos
poliinsaturados necesitan de un mayor equipamiento enzimtico.
Diferente selectividad de enzimas
Las enzimas que forman los glicerolpidos influyen selectivamente en la entrada de cada uno de
los cidos grasos. Diversos estudios indican que las
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Conclusin
La tpica frase de somos lo que comemos, no
es totalmente correcta, se debera sustituir por somos lo que queda de lo que comemos. A pesar de
que la dieta presenta una influencia indiscutible
sobre la composicin del tejido adiposo, algunos
aspectos del metabolismo lipdico operan para mantener lo ms estable posible la composicin de la
grasa corporal, evitando el efecto que los cambios
que sufre nuestra alimentacin del da a da pudieran tener sobre su composicin.
La composicin en cidos grasos del tejido adiposo refleja la estrecha relacin existente entre la
dieta, el grado de obesidad y el sndrome metablico. Las diferencias en composicin entre los tejidos adiposos subcutneo y visceral, la facilidad lipoltica del tejido adiposo visceral y su fuerte asociacin con los lpidos plasmticos y con los valores de insulina srica podran explicar los complejos mecanismos implicados en el sndrome metablico. Aun as, todava estamos lejos de alcanzar
el perfecto conocimiento de este sndrome. Son necesarias nuevas investigaciones en este sentido.
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