DENSITOMETRIA SSEA

O exame de densitometria ssea serve para medir a densidade dos ossos a fim de
diagnosticar a osteoporose e avaliar o risco de fraturas.
A osteoporose uma doena ssea comum, caracterizada por uma diminuio
absoluta e global da quantidade de tecido sseo, abaixo daquela requerida para o
suporte mecnico de sua atividade normal e pela ocorrncia de fraturas no
traumticas. Essa fragilidade pode ocasionar fraturas na regio lombar da coluna
vertebral, quadril, tornozelo ou punho, que com um simples tombo, no caso de uma
pessoa com estrutura ssea normal, talvez no resultasse em fratura. Sua etiologia
multifatorial, podendo ser decorrente de envelhecimento, menopausa, estilo de vida,
fatores reguladores locais do metabolismo sseo, fatores genticos e vrios outros
fatores que contribuem para a perda da massa ssea.

INDICAES CLNICAS DA DENSITOMETRIA SSEA

Mulheres ps-menopausas
Mulher acima dos 50 anos ou homem acima dos 60 anos
Presena de fatores de risco
Amenorria em mulheres jovens
Osteopenia radiografia ou deformidade vertebral
Uso prolongado de corticides
Hiperpatireoidismo primrio
Histrico familiar para osteoporose
Para controle da eficcia e acompanhamento do tratamento.
O exame contraindicado para mulheres grvidas.

A densitometria ssea de dupla emisso com fonte de raios X (DXA) ainda o

padro-ouro para diagnstico, monitorao e investigao clnica do paciente com
osteoporose. Os locais mais comumente avaliados densitometricamente so a coluna
(L1-L4) e o quadril (colo de fmur, fmur total). O exame consiste em uma tecnologia
avanada de Raio-X, conhecida como absormetria radiolgica de dupla energia ou DEXA
(DualEnergy X-ray Absorptiometry), para detectar a osteoporose. O DEXA, atualmente,
um mtodo estabelecido para medir-se a densidade mineral ssea (DMO). um
procedimento rpido e indolor para a medio da densidade mineral ssea. Com ele, essa
medio feita na parte inferior da coluna vertebral e nos quadris. Durante o exame, um
tubo de Raio-X passa sobre o corpo, fazendo medies. Aps a varredura do aparelho, os
dados so apresentados na tela atravs da imagem da regio examinada com as linhas de

posicionamento e geralmente por tabelas de dados principais constitudas por valores

absolutos , valores percentuais e em desvios padro da mdia de uma populao.
A massa ssea relatada como um valor absoluto em g/cm2, T-score (comparao
com a mdia da massa ssea de um indivduo jovem adulto saudvel) e Z-score
(comparao pareada para idade e sexo de um padro de referncia):
1) Pontuao T ("T Score") esse nmero indica a massa ssea do paciente em
comparao com uma pessoa adulta do mesmo sexo no mximo de sua massa ssea.
T-score maior ou igual a -1,0 = NORMAL
T-score entre 1,0 e 2, 5
= BAIXA MASSA SSEA (OSTEOPENIA)
T-score igual ou menor a 2,5 = OSTEOPOROSE
2) Pontuao Z ("Z Score") esse nmero indica a massa ssea do paciente em
comparao com outras pessoas da mesma faixa etria, do mesmo tamanho e do mesmo
sexo.
Para adultos jovens (Homens entre 20 e 49 anos e mulheres dos 20 aos 40 anos
com ciclos menstruais normais) utilizamos o Z-score. Stios usados: coluna, fmur ou
antebrao: Z-Score igual ou inferior a -2,0 DP so considerados abaixo dos padres para a
idade. Acima disso, os valores so considerados dentro dos padres para idade.
Para crianas (Homens e Mulheres dos 5 aos 19 anos). Stios usados: coluna e
corpo total. Z-Score igual ou inferior a -2,0 DP so considerados abaixo dos padres para
a idade. Acima disso, os valores so considerados dentro dos padres para a idade.
Os critrios da OMS determinam que o diagnstico de osteoporose pode ser
feito em mulheres aps menopausas e homens com idade > 50 anos, em qualquer um
dos seguintes stios sseos, mesmo na ausncia de histrico de fratura osteoportica:
fmur proximal (colo femoral e fmur total), coluna lombar (L1-L4) e rdio 33% (difise
do rdio, com predomnio de osso cortical).

Figura 1 Densitometria ssea da coluna lombar em mulher na ps-menopausa demonstrando osteoporose na regio de
coluna lombar total L1-L4 (T-score < -2,5 DP).

Figura 2 Densitometria ssea de quadril em mulher na ps-menopausa demonstrando osteoporose na regio de colo de
fmur e fmur total (T-score < -2,5 DP).

REFERNCIAS
http://www.laudodensitometria.com.br/interpretacao-de-resultados-dedensitometria-ossea/
http://www.danburyhospital.org/~/media/Files/Patient%20Education/patientedportuguese/pdf_DiagnosticTests_BrazPort/bonedensityscan_BrazPort.ashx
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/3749/osteoporose.htm