ndice

15

Prlogo, por Edith Benedetti

21

I. Urgencias subjetivas

23

Modos de presentacin de la urgencia en tiempos

de la toxicomana generalizada, por Carolina Alcuaz y Andrs
Rodrguez Evans

32

Subjetivar la urgencia, por Rubn Bernardo Gha

42

Damin: un caso de psicosis en Hospital de Da,

por Florencia Cohen Arazi, Nicols Gil e Ignacio Peleretegui

52

Todo lo slido se desvanece en el aire. Un caso sobre

toxicomana en la urgencia, por Claudia Cartier y Nicols Oviedo

58

Dar sustancia a la existencia. El alcohol y la urgencia,

por ngeles Alonso y Mara Vernica Rabanal

65

Grupos de espera: una apuesta al inicio, por Clara Szpindel

71

Reflexiones acerca de la urgencia institucional en el

consumo problemtico de sustancias, por Matas Ambrosio
y Cecilia Dionisio

2 . A S J O R N A DA S D E S A L U D M E N TA L Y A D I C C I O N E S

82

De urgencias y urgencias, por Paola Lujn Boccalari,

Felipe Martn Drut, Mara Eugenia Garca y Daniela Sierra

88

Complejidad en el abordaje de la urgencia en el Servicio

Ambulatorio de Nias, Nios y Adolescentes del Hospital
Nacional en Red (ex CeNaReSo), por Carolina Alcuaz y Pablo
Andrs Coronel

99

Sobre las urgencias subjetivas en adolescentes:

aprendizajes desde y para la prctica clnica,
por Mara Cecilia Elia

107

Adicciones y conductas de riesgo en adolescentes:

la urgencia subjetiva, por Martina Fernndez Raone

121

II. Urgencias subjetivas y desamparo social

123

Qu puede el hospital? Las Casas Amigables

como estrategia de anudamiento en nivel primario
ante las urgencias y el desamparo, por Edith Benedetti

145

Intervencin social, posibilidad y destino

para la reconstruccin del vnculo social, por Paula
Gabriela Cabanchik

152

La urgencia como un momento clnico?, por Miguel

ngel Casella

160

No slo es contar con una gua de recursos. La funcin

del trabajo social ante la presentacin de la urgencia,
por Florencia Cohen Arazi y Roxana Piediferri

10

NDICE

170

Sobre el paciente en situacin de calle: consideraciones

asistenciales para Guardias, por Pablo Daniel Cataln

180

Repensando la accesibilidad al tratamiento a partir del

dispositivo de Casa Amigable de Zavaleta, por Marina Anido,
Silvana Ghiselli y Gabriela Ins Mastellone

191

Construccin de nuevas subjetividades y prcticas

vinculadas a la salud en las comunidades trans, por Yamila
Abal y Denise Demarco

198

Y yo estoy aqu, borracho y loco. Del desamparo

a la bsqueda de un lugar posible, por Laura Beatriz Castro
y Meital Felder

207

Otro mundo es posible, por Mariana Bermejo, Paula Piero

y Alejandra Pozzer

216

Los sonidos en la urgencia, por Mara Lorena Battn Carabajal

y Carlos Ariel Morales

225

Maternidad y consumo de drogas: una cuestin

para el Poder Judicial?, por Eliana Olinda Alves, Tatiana Oliveira
Moreira, Vnia Simes Fadigas y Aline Pereira Diniz

234

Una aproximacin etnogrfica de los diferentes abordajes

preventivo-asistenciales acerca de la problemtica de las
adicciones en el barrio de Barracas Sur, por Sofa Rodrguez
Ardaya y Eugenia Rouill

244

Urgencia subjetiva y desamparo social del adolescente

en conflicto con la ley: posibilidades de intervencin,
por Elisa de Santa Ceclia Massa

11

2 . A S J O R N A DA S D E S A L U D M E N TA L Y A D I C C I O N E S

257

III. Condiciones y criterios de internacin

en la urgencia

259

Del homeless al modelo de la accin humana:

fundamentaciones marco para las intervenciones
en urgencias, por Pablo Daniel Cataln

269

Intervencin en la urgencia y tiempos subjetivos.

Si es breve, dos veces bueno, por Mara Celeste Balut

276

La urgencia de admitir, por Ana Clara Cmara, Milagros Canosa,

Genaro Grecco y Juan Rodrguez

284

Inimputabilidad y salud mental, una figura que interpela

generando preguntas y requiriendo consensos,
por Mariano Gustavo Rey y Silvia Ins Rodrguez

293

Riesgo cierto e inminente, peligrosidad, inimputabilidad,

por Diana Lorenzo

307

Riesgo en salud mental: concepciones hacia una nueva

prctica, por Pablo Daniel Cataln, Leonardo Fernndez Camacho,
Gabriel Hernn Hagman y Natalia Lamothe

319

IV. Equipo interdisciplinario e intervenciones

en las urgencias

321

Manejo de la urgencia en sujetos bajo transferencia

en un dispositivo ambulatorio intensivo,
por Alejandra Doallo, Mario Iribarren y Marisa Presta

328

La palabra intoxicada, por Alejandro Daniel Mogliatti

y Andrs Rodrguez Evans

12

NDICE

334

Interdisciplina, urgencia interpeladas por las marcas

de poca, por Mara Lorena Battn Carabajal, Romina Eliana Bentez,
Ricardo Omar Bustos Lojewski, Anala del Valle Moreno, Mnica
Cristina Machn y Adriana Hayde Mercado

345

Implicancias de la guardia de 24 h. Lecturas desde una

mirada crtica, por Josefina Cantero, Florencia Mir, Anabella Titaro
y Alejandro Todaro Kicyla

357

Maldita espera, por Soledad Bordalecou, Martn Bruni, Carolina

Campion, Patricia Fridman, Gabriela Galland y Alejandro Todaro Kicyla

366

Caminando el proceso de reforma: caracterizacin

de una Guardia Interdisciplinaria basada en derechos,
por Pablo Daniel Cataln y Leonardo Fernndez Camacho

Eplogo
377

Elogio de la institucin. Nuevas subjetividades,

nuevos dispositivos, por Mariana Camilo de Oliveira
y Mariana Cantarelli

385

Acerca de los autores

399

Sobre el sello Ediciones Licenciada Laura Bonaparte,

por Edith Benedetti

13

Prlogo
Edith Benedetti

El 8 de octubre de 2013 se realiz la 1. Jornada de salud mental y

adicciones. Dispositivos de intervencin clnica, organizada por el
Hospital Nacional en Red especializado en salud mental y adicciones
(ex CeNaReSo). En esa ocasin, participaron como expositores fundamentalmente los profesionales de la casa, y su eje problemtico
fueron los dispositivos de intervencin clnica. Por diversas razones,
esa experiencia result muy enriquecedora. Por un lado, la escritura
de los trabajos nos invit a revisar y repensar nuestra prctica clnica
e institucional en el hospital en el marco de la legislacin actual en
salud mental. Por otro lado, nos permiti conversar con otros profesionales de la salud mental sobre los dispositivos asistenciales del
hospital.
Ahora bien, cuando imaginamos esa 1. Jornada, no pensamos
en una actividad aislada, sino en la necesidad de construir un espacio de pensamiento sostenido sobre la salud mental y las adicciones
del que participen los profesionales del Hospital Nacional en Red
(ex CeNaReSo) y otros profesionales e instituciones vinculados
con este campo. Con este objetivo como norte, decidimos que la
1. Jornada fuera el puntapi inicial de una serie de jornadas organizadas por este hospital. Como parte de ese proceso, tambin
entendimos que era necesario crear un sello editorial del hospital
que difundiera estas y otras producciones acadmicas y cientficas.
El primer volumen de las Ediciones Licenciada Laura Bonaparte,
que inaugura la serie Jornadas y congresos, rene una serie de co-

15

2 . A S J O R N A DA S D E S A L U D M E N TA L Y A D I C C I O N E S

municaciones presentadas durante la 1. Jornada de salud mental

y adicciones.
En este momento, el lector de este libro tiene en sus manos el
segundo volumen de la serie Jornadas y congresos, que contiene
una seleccin de comunicaciones presentadas para las 2.as Jornadas
de salud mental y adicciones. Cmo intervenir en las urgencias?
Nuevas subjetividades, nuevos dispositivos, desarrolladas el 23 y 24
de octubre de 2014. Se trata de trabajos de diverso tipo (reflexiones
tericas, anlisis de dispositivos asistenciales, presentacin de casos,
estudios comparativos, etc.) elaborados por profesionales de nuestro hospital pero tambin de otras instituciones de la Argentina y
de Brasil.
Despus de revisar esta breve historia de las jornadas convocadas
por el Hospital Nacional en Red (ex CeNaReSo), resulta oportuno
sealar por qu la interrogacin que gobierna las 2.as Jornadas es la
urgencia. Por qu detenerse en las intervenciones en la urgencia?
Por qu un hospital pone el foco en las urgencias? En primer lugar,
se podr argumentar que es un tpico muy visitado por los discursos sanitarios. Mucho se ha dicho y escrito sobre las urgencias y las
emergencias, sus diferencias y las estrategias de intervencin en cada
caso. Sin embargo, hay algo ms. En segundo lugar, y seguramente
esto sea lo ms relevante, actualmente nos topamos en el hospital,
tanto en el establecimiento hospitalario como en los dispositivos
extramuros, con presentaciones cada vez ms complejas de casos
(conductas impulsivas, trastornos adaptativos y otros) que nos invitan a repensar de qu hablamos (hoy) cuando hablamos de urgencia y de urgencia subjetiva desde una perspectiva psicoanaltica.
Cul es el estatuto de la temporalidad en una urgencia subjetiva y
en una emergencia mdica? Y sobre todo, cmo intervenir ante esas
presentaciones complejas.
Pero tambin, y esto forma parte de la complejidad que sealamos,
nos enfrentamos con un tipo de sufrimiento que no puede ser considerado exclusivamente desde una perspectiva clnica. O al menos,
como la venamos considerando. Teniendo en cuenta la poblacin

16

P R LO G O

con la que trabajamos en el hospital, el desamparado social1 se convierte en una categora clave para dar cuenta de esta novedad. Acaso
podemos pensar cmo intervenir en la urgencia sin tener en cuenta
la fragmentacin social? Es posible colocar entre parntesis las
consecuencias sociales y subjetivas que produjeron las polticas pblicas neoliberales sobre los sujetos cuando diseamos un dispositivo
hospitalario? Qu tipo de urgencia es necesario pensar cuando
trabajamos desde una institucin con sujetos cuyos derechos han
sido vulnerados sistemticamente? Sobre estas cuestiones versan la
primera y la segunda parte de este libro.
Asimismo, la interrogacin por la urgencia subjetiva y el desamparo social es una interrogacin que nos hacemos en el marco de la
legislacin vigente en salud mental y las polticas pblicas sanitarias
nacionales, en tanto que hospital nacional. En este sentido, pensar
la urgencia tambin implica pensar otras dos dimensiones clnicas
y poltico-institucionales centrales, que se revisan en la tercera y en
la cuarta parte del libro.
En primer lugar, la internacin, sus condiciones y criterios. Tambin su relacin con la urgencia. En definitiva, la internacin como
recurso de un plan teraputico. En segundo lugar, el equipo interdisciplinario en la urgencia. Esta cuestin, no hay dudas, merece
una consideracin en s misma. Pensar hoy una poltica pblica en
salud mental requiere pensar muy seriamente qu implica construir
un equipo interdisciplinario. Entre otras cosas, porque no hay chance
de intervenir sobre la complejidad subjetiva y social sin trabajar
sobre esa otra complejidad que es el equipo interdisciplinario. En
este caso, en la urgencia.
Una ltima cuestin. La pregunta qu puede un hospital es una
pregunta que me interpela desde siempre. En este momento, como
interventora de un hospital nacional especializado en salud mental
1. Para ampliar el concepto de desamparo social, vase Edith Benedetti, Qu puede
el hospital? Las Casas Amigables como estrategia de anudamiento en nivel primario ante las urgencias y el desamparo, en la presente edicin, pp. 123-144.

17

2 . A S J O R N A DA S D E S A L U D M E N TA L Y A D I C C I O N E S

y adicciones, se reedita la cuestin pero tal vez de esta otra manera:

qu puede un hospital ante esta complejidad subjetiva y social, qu
efectos est en condiciones de producir sobre los sujetos con los que
trabaja. En definitiva, cmo puede reparar el sufrimiento subjetivo
y social. No hay dudas de que se trata de una empresa muy compleja
que requiere de trabajo, recursos, poltica, pensamiento. En estas
jornadas de 2014, nos preguntamos qu piensa el hospital (sobre las
urgencias), y seguramente sea una de las formas de rodear la gran
pregunta acerca de qu puede el hospital en estas condiciones.

18

Caminando el proceso de reforma:

caracterizacin de una Guardia Interdisciplinaria
basada en derechos
Pablo Daniel Cataln y Leonardo Fernndez Camacho

Llamen a la Guardia que es urgente!. Hola, Guardia? Vengan

que hay una urgencia. No, no, mejor vanlo ustedes porque creemos que es una urgencia. Estas y otras expresiones circulan, con
mayor o menor grado de gesticulacin y dramatismo, a lo largo de
la docena de horas que transitamos los trabajadores del servicio.
Quizs el abanico de situaciones que surgen en un hospital general
permite detectar a simple vista el grado de prisa que requiere una
intervencin, y que generalmente ser resuelta por alguna de las
especialidades mdicas que forman parte del servicio, es decir, las
emergencias que demandan inmediata atencin pues existe una
alta probabilidad de riesgo de vida. Pero qu es una urgencia? Y
ms precisamente: qu se define como urgencia en el campo de
la salud mental? La etimologa de la palabra nos remite al latn urgentia: que apremia, que provoca apresuramiento. Segn el Diccionario de la Real Academia Espaola, entre sus distintas acepciones se encuentran: caso urgente / inmediata obligacin de cumplir
una ley o un precepto / seccin de los hospitales en que se atiende
a los enfermos y heridos graves que necesitan cuidados mdicos
inmediatos. Por su parte, la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), la define como la aparicin fortuita (imprevista o inesperada) en cualquier lugar o actividad, de un problema de salud de
causa diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una
necesidad inminente de atencin por parte del sujeto que lo sufre o
de su familia.

366

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO E INTERVENCIONES EN LAS URGENCIAS

Ahora bien, si nos centramos especficamente en el campo de la

salud mental, podemos identificar la urgencia como toda situacin
transitoria que irrumpe y altera las funciones psquicas, el desempeo habitual y que supone un alto nivel de padecimiento [].
Implica una crisis que puede tener causas orgnicas, psquicas y/o
sociales y constituye una ruptura del equilibrio vital.1 Es decir, el
telfono rojo de nuestro servicio repiquetear en cuanto se presenten en la institucin algunos de los siguientes escenarios, ya sea en
pacientes internados, bajo tratamiento ambulatorio o en su primer
ingreso:
Intoxicacin: alcohol, cocana, PBC, psicofrmacos, etc.
Intento de suicidio
Excitacin o inhibicin psicomotriz
Cuadros confusionales
Estados delirantes/alucinatorios
Vivencia traumtica
Crisis de angustia/ansiedad
A fin de identificar un marco introductorio, y para definir el recorte
donde el equipo interdisciplinario de Guardia acta, es menester
tener presente la diferencia planteada: emergencia-urgencia. La primera remite a situaciones de salud donde corre peligro la vida del
sujeto padeciente, mientras que una urgencia requiere una rpida
contencin para evitar la agudizacin del cuadro, aunque su resolucin puede dilatarse, ya que no existe, de por s, peligro vital. Los
cuadros detallados, y por los que se acudir a la Guardia del Hospital Nacional en Red especializado en salud mental y adicciones
(ex CeNaReSo), no remiten a cuadros donde conste una amenaza
inminente, aunque s es imprescindible abordar la situacin velozmente para evitar una escalada mayor y as mitigar, por ejemplo, las
consecuencias de una excitacin psicomotriz o una intoxicacin
1. Direccin Nacional de Salud Mental (2013). Lineamientos para la atencin de la
urgencia en salud mental.

367

2 . A S J O R N A DA S D E S A L U D M E N TA L Y A D I C C I O N E S

aguda, que pueden generar un riesgo significativo tanto para quien

la atraviesa como para el entorno.
Por ltimo, cabe mencionar la imperiosa necesidad de aprehender
el contraste entre los conceptos emergencia y urgencia por parte de
los trabajadores de la salud, pues permitir en primera instancia la
drstica reduccin en el grado de mmica y dramatismo que abundan
en el mbito hospitalario, y que su nico aporte es a la intensificacin
de la escena y posibles desventuras.

Guardia: de la mdica a la interdisciplinaria

En armona con la Ley de Salud Mental N. 26.657 sancionada en
2010 y a menos de un ao de su reglamentacin, el Hospital Nacional en Red (ex CeNaReSo) incorpora en enero de 2013 el Servicio
de Guardia Interdisciplinaria (GID), con atencin los 365 das del
ao, las 24 h del da. Profesionales de Psicologa, Trabajo Social,
Psiquiatra y enfermeros especializados conforman equipos de trabajo que abordan de forma integral la complejidad de las situaciones
que acuden al servicio. As se superan las intervenciones mdicas en
soledad, que lejos de reconocer al sujeto-padeciente en su complejidad biopsicosocial, ste queda a merced de la internacin o en el
malestar entre la omnipotencia y la incertidumbre. Afirmar mediante
la ampliacin de los equipos que la persona precisa desplegarse saludablemente en diferentes dimensiones es un cambio radical versus
los abordajes hospitalocntricos.
Hasta la fecha indicada el Servicio de Guardia contaba con la
presencia diaria de un mdico psiquiatra en turnos de 24 h. Las
intervenciones sesgadas le impriman una exagerada responsabilidad
al profesional de turno, lo que se evidenciaba en la calidad de las
prestaciones brindadas. La conformacin de equipos interdisciplinarios permite, en primer lugar, brindar el tiempo correspondiente
y adecuado a cada presentacin, para luego proyectarse en intervenciones integradas a la red de servicios.

368

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO E INTERVENCIONES EN LAS URGENCIAS

Un ao ms tarde, y en sintona con el Decreto N. 1133/2009,2

se instauran las doce horas laborales para los trabajadores que presten funciones en servicios de urgencias, lo que implic un cambio
sustancial en la calidad de las prestaciones como as tambin en la
salud de los trabajadores del servicio.
Asimismo, a partir de la puesta en marcha de la RISaM (Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental) se incorporan al Servicio de
Guardia residentes (Psicologa, Trabajo Social y Medicina) de primer
ao que rotarn un ao por el servicio, observando y acompaando
al equipo de planta en todas sus intervenciones.
Todas las incorporaciones mencionadas evidencian la colosal
transformacin que anid el servicio en el ltimo ao y medio, y
que no slo suma cuantitativamente sino que modific cualitativamente la calidad de la atencin, propicindole un precioso cross de
izquierda en la mandbula del modelo mdico hegemnico.

Marco general para la asistencia externa

Se define a la luz de la normativa nacional vigente (Ley N. 26.657)
y el Plan Estratgico 2013-2015 de nuestro hospital, precisando as
su singular identidad. Ambos se esgrimen como el encuadre para la
aplicacin de los protocolos indicados para el abordaje de los diferentes cuadros o situaciones atendidos por el equipo interdisciplinario del Servicio de Guardia.
La dinmica de cualquier transformacin les brinda carcter situacional a los flujogramas, por lo que la concrecin de la normativa
es constantemente interpelada por la realidad del sistema de salud

2. Decreto N. 1133/2009. Convenio Colectivo de Trabajo Sectorial del Personal

Profesional de los Establecimientos Hospitalarios y Asistenciales e Institutos de
Investigacin y Produccin dependientes del Ministerio de Salud, artculo 85:
Guardias. Duracin. Las guardias sern en todos los casos de doce (12) horas.

369

2 . A S J O R N A DA S D E S A L U D M E N TA L Y A D I C C I O N E S

mental nacional, realidad que ir marcando las modificaciones que

asimilar la propuesta del servicio de nuestro hospital.

Funcionamiento de la GID
Cmo se acude al servicio?
El ingreso de los pacientes al servicio puede darse ya sea a partir del
triage efectuado en la sala de espera, o bien derivado por cualquiera
de los servicios que cuente con el trnsito de un paciente por alguno
de los cuadros detallados en el apartado anterior.
De lunes a viernes a partir de las 20 h, fines de semana y feriados,
la atencin se extiende a toda aquella persona que ingrese al nosocomio. Es decir, una vez finalizado el horario laboral de los equipos
de cada dispositivo con los que cuenta el hospital (Atencin a la
Demanda Espontnea, Consultorios Externos, Atencin Primaria
de la Salud, Hospital de Da e Internacin), la Guardia ser la encargada de alojar las demandas de los pacientes ya en tratamiento o
bien entrevistas de orientacin a familiares o futuros pacientes.
Asimismo, a partir de convenios institucionales, el servicio realiza
evaluaciones en diversos institutos de menores de la Ciudad de Buenos Aires a fin de formalizar la primera escucha, evaluacin y posterior sugerencia de tratamiento para el momento de su egreso del
sistema penal.
Abordaje
Cualquier persona que ingrese por Guardia deber ser atendida ntegramente: indicacin clnica para superar la urgencia, monitorear
su evolucin hasta su resolucin y posterior derivacin asistida. Para
ello es menester realizar un minucioso diagnstico diferencial de la
escena, que incluya factores de riesgo y de proteccin, histricos y
actuales. El abordaje de la urgencia hasta su resolucin y/o deriva-

370

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO E INTERVENCIONES EN LAS URGENCIAS

cin incluye: descanso, nutricin, contencin y orientacin a sus

vnculos referenciales. Se estima un tiempo de labor que no debiera
superar las 72 horas. En este perodo se concretar un relevamiento
y contacto institucional asistencial de origen (CAPS, CeSaM, hospital general, organizacin social), y, en caso de que el paciente se
encontrase solo, rastrear situacin vincular nuclear ampliado y
referentes socioafectivos.
Contamos con una Sala de Observacin de Guardia, con supervisin permanente las 24 h, los 365 das del ao. La sala se encuentra preparada para realizar sujeciones mecnicas, atencin clnica de
leve hasta moderada. Resulta un espacio altamente beneficioso para
actuar sin premuras innecesarias, monitorear al paciente y evaluar
su evolucin.
Una vez resuelta la urgencia, el paciente regresa a su lugar de
residencia con la indicacin de tratamiento lo que puede incluir
regresar al da siguiente para ser atendido por el Servicio de Atencin
a la Demanda Espontnea, o bien se efectuar una derivacin asistida al centro asistencial del primer nivel ms cercano a su domicilio.
En caso de que el paciente ya se encontrase en tratamiento en el
hospital, deber volver al dispositivo al que fue asignado para una
reactualizacin diagnstica con su equipo interdisciplinario tratante.
En caso de que exista criterio de internacin, se derivar al Servicio de Internacin Breve por cuadros agudos que precisen un
tiempo para su remisin: descompensaciones psicticas, estados
delirantes, excitaciones o inhibiciones psicomotrices, entre otros.
Participa como condicin de los abordajes, el rea clnica mdica
del hospital. Si por la gravedad evaluada se requerir de intervenciones mayores, se realiza una derivacin asistida con ambulancia
propia o con el Sistema de Atencin Mdica de Emergencia (SAME).
Una vez dada el alta clnica, requerimos que se nos derive nuevamente al paciente para continuar su tratamiento. Vamos comprendiendo que la derivacin asistida resulta parte fundamental del
abordaje de urgencias. Hablamos de ponernos en relacin con la
red asistencial y poner en relacin a sta con nosotros. Hemos

371

2 . A S J O R N A DA S D E S A L U D M E N TA L Y A D I C C I O N E S

concretado tal derivacin, acercndonos directamente a la institucin, conocindonos en reuniones, acordando turnos telefnicamente; de esta manera el paciente es derivado con mayor seguridad
y acompaamiento.
Casi como un neologismo, proponemos la protocolarizacin al
sistema, en trminos de interpelar a la red de servicios, antes y durante la urgencia. Observamos que es posible cuando ya asumimos
que la intervencin no se completa si no se trabaja con las organizaciones e instituciones del primer nivel, cuando articulamos la
continuidad de la atencin con la red de servicios. Entendemos que
trabajar con la red vincular o institucional modifica el cuadro y las
posibilidades de tratamiento a largo plazo.
Estadstica
Por ltimo, cabe agregar que por primera vez el Servicio de Guardia
cuenta con un instrumento de medicin de las intervenciones brindadas diariamente. All se encuentran categorizados los diagnsticos
y tipos de intervenciones ms frecuentes. Son relevamientos cualitativos y cuantitativos, que permiten optimizar la gestin del servicio.
El instrumento fue diseado junto al rea de estadstica y administracin de nuestro hospital: un block tipo recetario, que el personal de guardia puede cargar en su ropa de trabajo, haciendo las
veces de anotador.
El anlisis de lo relevado no slo son aportes a largo o mediano
plazo, sino que existe la posibilidad de tener seales de alarma de
pacientes que reiteradas veces son abordados por los diferentes equipos de Guardia. Tal evento sera de importancia para incrementar
las intervenciones adecuadas y de calidad en urgencias.
Observamos en lo cotidiano cmo las intervenciones de urgencia
bien comunicadas, bien resueltas, redundan en beneficios para los
tratamientos posteriores, as como la existencia de acceso a tratamientos continuos disminuye la intensidad de las urgencias. Comprendemos que la relacin con los servicios no es de cordialidad,

372

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO E INTERVENCIONES EN LAS URGENCIAS

sino de unicidad. La red asistencial demuestra todava disgregacin

al comprenderse como compartimentos estancos que velan ensimismadamente por su exitoso funcionamiento. Es cierto que la gestin
de los servicios institucionales de la red pblica no es tarea fcil,
pero est demostrado que el retraimiento y autocuidado tampoco
facilitan la labor, menos en detrimento de algn otro de la red.

Bibliografa
Calatayud Morales, F. (2009). Introduccin a la psicologa de la salud.
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Decreto N. 1133/2009. Convenio Colectivo de Trabajo Sectorial
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373