Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Cintia Magali da Silva1, Arno Locks2, Daniela Lemos Carcereri3, Denise Guerreiro Vieira da Silva4
RESUMO: O objetivo foi conhecer a influncia da escola na vida e nos cuidados com a sade de crianas e adolescentes com fissura
labiopalatal atendidas em um centro de referncia do Sul do Brasil. A pesquisa foi do tipo exploratrio-descritiva, com abordagem
qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 15 mes de crianas e adolescentes com fissura labiopalatal participantes
de um programa de acompanhamento da sade bucal. A anlise dos dados foi fundamentada na tcnica de anlise temtica, pertencente
anlise de contedo, originando duas categorias temticas centrais: enfrentando e superando o preconceito relacionado m formao;
e a escola influenciando a sade bucal da criana e adolescente e o seu desenvolvimento. A escola traz criana e adolescente com
fissura labiopalatal possibilidades de cuidados e incluso social, mas tambm pode trazer conflitos pelo preconceito gerado pela sua
aparncia fsica. O apoio da comunidade escolar essencial para que possam ter um desenvolvimento adequado com qualidade de vida.
DESCRITORES: Fissura labial. Fissura palatina. Sade bucal. Sade escolar.
- 1042 -
INTRODUO
A formao da face e da cavidade bucal ocorre entre a quarta e a dcima segunda semana da
vida intrauterina. Tal episdio pode ser considerado de natureza complexa, envolvendo o desenvolvimento de diversos processos teciduais, os quais
devem ser unidos e fusionados de maneira ordenada. Durante este perodo, eventuais distrbios
no desenvolvimento destes processos teciduais ou
na fuso dos mesmos podem acarretar a formao
de fendas orofaciais, tambm chamadas Fissuras
Labiopalatais (FLPs).1 A etiologia das FLPs ainda
no se encontra totalmente esclarecida, no entanto,
h indcios de que fatores genticos e ambientais
atuem de maneira associada ou isolada na ocorrncia das mesmas.2 As FLPs esto entre as anomalias
craniofaciais mais comuns, acometendo cerca de
um para cada 672 nascidos vivos no Brasil.3
O nascimento de uma criana com anomalia
pode provocar uma crise que atinge toda a famlia,
abalando sua identidade, estrutura e funcionamento. Por vezes, a famlia est despreparada
para enfrentar, j que o filho com deficincia representa quebra de expectativas. A vida familiar
sofre alteraes frente s exigncias emocionais e
convivncia com a criana, gerando conflitos e
levando instabilidade emocional, alterao no
relacionamento do casal e distanciamento entre
seus membros.4
Assim, a equipe de sade que atende crianas com FLPs tem um importante papel no desenvolvimento da criana, no apoio s famlias, bem
como, na promoo da adeso ao tratamento.5
Isto envolve uma atuao profissional que tenha
a integralidade da ateno sade como referncia. Includa na integralidade est a concepo
de humanizao da assistncia e o acolhimento
pela equipe que atua junto a tais famlias, dando
suporte desde o nascimento at o processo final
de tratamento e posterior acompanhamento. O
sucesso do tratamento das FLPs, que envolve a
realizao dos procedimentos cirrgicos na poca
preconizada e a realizao das terapias ortodntica
e fonoaudiolgica, esto relacionados diretamente
com a adequada condio bucal.
Pesquisas evidenciam o quadro desfavorvel de sade bucal das pessoas com FLP, desde a
primeira infncia at a idade adulta, em especial
no que diz respeito s doenas crie e periodontal.6-9 Nesta populao h vrios fatores de risco
ao desenvolvimento das doenas bucais incluindo
os fatores biolgicos e psicossociais.
MTODO
O estudo foi do tipo exploratrio-descritivo,
com abordagem qualitativa, procurando entender
a realidade, trazendo para a anlise o subjetivo, os
participantes e o meio em que esto inseridos. A
complexidade e a profundidade dos problemas de
pessoas com m formao labiopalatal, em seus
diferentes momentos de evoluo no tratamento,
fazem com que estudos qualitativos contribuam de
maneira mais efetiva, permitindo a compreenso
das experincias vividas.16
A amostra foi intencional e seu tamanho
foi definido no momento em que as informaes
atingiram grau de saturao, ou seja, no apresentaram mais informaes novas. Assim, o estudo
foi realizado com 15 mes de crianas e adolescentes com fissura labiopalatal, participantes do
programa de acompanhamento da sade bucal do
SOP. Esta instituio tem como objetivo a ateno
integral ao paciente com fissura labiopalatal. Entre
os servios oferecidos est o atendimento odontolgico, realizado por estagirios acadmicos
de graduao em odontologia, sob superviso de
professores. Aps o trmino do tratamento odontolgico, os pacientes so convidados a participar
de consultas de retorno, integrando o programa
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2013 Out-Dez; 22(4): 1041-8.
- 1043 -
- 1044 -
RESULTADOS
Caracterizao das mes
As mes estavam na faixa etria entre 25 e 55
anos, sendo pertencentes a famlias oriundas de
diversas regies do estado, apresentavam renda
de dois a sete salrios mnimos e, com relao
ateno sade, eram usurias do Sistema nico
de Sade. A idade de seus filhos variava de cinco
a 15 anos de idade, todos j haviam realizado as
cirurgias primrias, queiloplastia e palatoplastia, e
participavam do programa de acompanhamento da
sade bucal do SOP. Embora todas essas crianas
e adolescentes estivessem includos no programa
de acompanhamento, alguns desenvolveram as
doenas crie e periodontal, necessitando entrar
novamente em rotina de atendimento odontolgico
para a realizao de procedimentos curativos. Todos frequentavam instituio escolar ou pr-escolar.
- 1045 -
DISCUSSO
A vida escolar das crianas e adolescentes
com fissura labiopalatal considerada pelas mes
- 1046 -
como uma possibilidade de contribuir nos cuidados com a sade bucal de seus filhos. O incio escolar constitui um momento de grande importncia
de integrao ao meio social para a criana e o adolescente com fissura labiopalatal e para as pessoas
a sua volta, tendo conseqncias no planejamento
e no desenvolvimento do tratamento.16 No entanto,
o incio da vida escolar traz um importante conflito
para estas crianas. O preconceito vivenciado em
muitos casos, sendo fonte de preocupao para as
mes. Mantiveram-se envolvidas com o intuito de
vencer o constrangimento e o preconceito.
Por vezes, este preconceito faz a criana
sentir-se envergonhada e inferiorizada e o suporte de pessoas importantes da famlia, na escola e
na comunidade pode levar a um encorajamento,
reforando a autoconfiana e o bem-estar,20 tendo
consequncias benficas na sade. A observao do preconceito demonstra a importncia de
esclarecimentos sobre a fissura labiopalatal nas
instituies escolares e comunidades, desmistificando estas pessoas e contribuindo para sua sade
e bem-estar.5
A necessidade de apoio da instituio escolar e pessoas envolvidas nas mesmas, tais como
professores e diretores, vem sendo destacada em
outros estudos, como forma para contribuir na
reabilitao das crianas e adolescentes, uma vez
que esta condio de sade exige inmeros afastamentos da escola, em virtude do comparecimento
em consultas de diversas especialidades e na realizao de exames complementares pertencentes
ao longo processo reabilitador.5
O suporte social destacado como um elemento de promoo da sade para crianas.20 Este
apoio se refere ao companheirismo e ao suporte
prtico, informacional e a estima derivada da
interao entre indivduos com sua rede social,
que envolve amigos, conhecidos e familiares.
Sendo assim, o suporte social, proporcionado
pelas pessoas que integram os diferentes espaos
dos quais as crianas participam, fundamental
na construo de sua sade.
A no compreenso por parte de professores
pode ser mais um fator gerador de estresse na vida
da criana e de seus pais, sendo prejudicial ao bem
-estar dos mesmos. Por outro lado, no somente a
compreenso, mas tambm o desenvolvimento de
prticas com inteno de auxiliar no desenvolvimento da criana tambm tero influncia positiva
na reabilitao e cuidados com a sade.
A literatura evidencia a presena de vrios
fatores biolgicos de risco para o desenvolvi-
CONSIDERAES FINAIS
A escola traz criana com FLP possibilidades de cuidados e insero social, mas tambm
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2013 Out-Dez; 22(4): 1041-8.
REFERNCIAS
1. Neville BW. Defeitos do desenvolvimento da regio
maxillofacial e oral. In: Neville BW. Patologia oral e
maxilofacial. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara Koogan;
2004. p. 2-47.
2. Leite ICG, Paumgartten FJR, Koifmann S. Fendas
orofaciais no recm-nascido e o uso de medicamentos
e condies de sade materna: um estudo de casocontrole na cidade do Rio de Janeiro. Rev Bras
Matern Infant. 2005 Jan-Mar; 5(1):35-43.
3. Rezende KMPC, Zllner MSAC. Ocorrncia das
fissuras labiopalatais no municpio de Taubat
nos anos de 2002 e 2006. Pediatria. 2008 Out-Dez;
30(4):203-7.
- 1047 -
- 1048 -