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Cncer cervicouterino

El cncer cervicouterino o cncer del cuello uterino, es una enfermedad que se


produce cuando las clulas del cuello uterino comienzan a transformarse en una
forma anormal. Estas transformaciones o alteraciones en las clulas son conocidas
como lesiones, son clulas cancerosas en los tejidos del cuello uterino Existen
diferentes grados de lesiones, algunas son precursoras del cncer. Es una clase
comn de cncer en la mujer.
El cuello del tero es la parte baja del tero (donde se desarrolla el feto), y lo
conecta con la vagina (canal de nacimiento).El cncer cervicouterino suele crecer
lentamente por un perodo de tiempo. Antes de que se encuentre clulas
cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos experimentan cambios y empiezan a
aparecer clulas anormales (proceso conocido como displasia).
El cncer cervicouterino es causado por algunos tipos de VPH (Virus de Papiloma
Humano). El VPH es un virus muy frecuente entre las personas, que se transmite
por contacto sexual. En la mayora de los casos, el virus desaparece solo, sin
causar ninguna manifestacin o sntoma en el cuerpo. Slo en una pequea
proporcin de casos, alrededor del 5%, el virus se torna persistente, pudiendo
provocar lesiones que con el tiempo pueden convertirse en cncer. La prueba de
Papanicolaou generalmente encuentra estas clulas. Posteriormente, las clulas
cancerosas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello

Factores de riesgo
Inmunosupresin .El virus de inmunodeficiencia humana (VIH o HIV, en ingls), el
Infeccin
por el virus
deldao
papiloma
humano
.El factor dey riesgo
ms importante para
virus que causa el
SIDA (AIDS),
causa
al sistema
inmunolgico
ocasiona
el
cncer
de
cuello
uterino
es
la
infeccin
con
el
virus
del
papiloma
que las mujeres estn en un mayor riesgo de infecciones con VPH. Esto podra humano (VPH o
HPV,
por sus
siglas(AIDS)
en ingls).
VPH es
un de
grupo
de de
ms de 150 virus
explicar por qu las
mujeres
con SIDA
tienen El
un mayor
riesgo
cncer
relacionados,
algunos
de
los
cuales
causan
un
tipo
de
crecimiento
llamado
cuello uterino. El sistema inmunolgico es importante para destruir las clulas
papilomas,
lo
que
se
conoce
ms
comnmente
como
verrugas.
El
VPH
puede
cancerosas, as como para retardar su crecimiento y extensin. En las mujeres
infectar
a las
clulas
de la uterino
superficie
de transformarse
la piel, y aquellas
infectadas con VIH,
un pre
cncer
de cuello
puede
en un que revisten los
genitales,
el
ano,
la
boca
y
la
garganta,
pero
no
puede
infectar
Una alimentacin
con
pocasrapidez
frutas de
y verduras
.Las
mujeres
una alimentacin
cncer
invasivo con
mayor
la normal.
Otro
grupo con
de mujeres
en riesgo la sangre o los
rganos
internos
como
el
corazn
o
los
pulmones.
El
VPH
se puede transmitir de
que
no incluya
suficientes
ensaladas
y verduras
pueden tener
mayor
de cncer
de cuello
uterino frutas,
son aqullas
que reciben
medicamentos
paraunsuprimir
unacuello
persona
aaquellas
otra durante
el contacto
con la
piel. Una forma
en la que el VPH se
riesgo
de cncerinmunes,
de
uterino.
sus respuestas
como
mujeres
que reciben
tratamiento
para una
transmite
es
mediante
el
sexo,
incluyendo
el
sexo
vaginal,
anal
y hasta oral.
enfermedad
autoinmune
(en la cual
el sistema
inmunolgico
ve amayor
los propios
tejidos
Tener sobrepeso
.Las mujeres
que tienen
sobrepeso
tiene una
probabilidad
del
cuerpo como
extraos, atacndolos
como hara
el caso
de un germen)
Tabaquismo
.Cuando
alguien
fuma,en
tanto
el fumador
como laso personas que le
de padecer
adenocarcinoma
del
cuello uterino.
aqullas que han rodean
tenido un
trasplante
de
rgano.
estn expuestos a muchas sustancias qumicas cancergenas que afectan
Uso prolongado de
anticonceptivos
oralesde(pldoras
para elEstas
control
de la natalidad)
otros
rganos,
adems
los pulmones.
sustancias
dainas son absorbidas
Infeccin
con
clamidia.
La
clamidia
es
una
clase
relativamente
comn
de perodos
bacteria
Existe evidencia a de
que
el
uso
de
pldoras
anticonceptivas
por
travs
de los reproductor.
pulmones y conducidas
al mediante
torrente sanguneo
por todo el cuerpo.
que
puede infectar
el el
sistema
Se cuello
transmite
el contacto
prolongados
aumenta
riesgo tienen
de cncer
de
uterino.
Ladeinvestigacin
Las
fumadoras
aproximadamente
el
doble
probabilidades
sexual.
con
causar
inflamacin
de
la pelvisms
que tiempo
puede respecto a las
sugiere La
queinfeccin
el riesgo
declamidia
cncerdepuede
de
cuello
uterino
aumenta
mientras
no
fumadoras
padecer
cncer
de
cuello
uterino.
Se
han
detectado
subproductos
conducir
la infertilidad.
Algunos
estudios
han
indicadonuevamente
que las mujeres
cuyos
una mujera tome
las
pldoras,
pero
el
riesgo
se
reduce
despus
de
del tabaco
en lamuestran
mucosidad
cervicalde
deuna
mujeres
fumadoras.
Los
resultados
deEnsangre
evidencia
infeccin
pasadase
o investigadores
suspender de
las anlisis
pldoras.
un
estudio,
el riesgo
de el
cncer
de
cuello
uterino
creen
que
estas
sustancias
daan
ADN
de
las
clulas
en
el
cuello uterino y
actual
tienen
mayor
riesgo
de cncer
de cuello uterino
que las
mujeres
dupliccon
en clamidia
las mujeres
que
tomaron
pldoras
anticonceptivas
por
ms
de
5
aos,
pueden
origen del
cncer
deque
cuello
uterino.
Adems,
fumar hace que el
con
sangreacontribuir
normal.
Aalmenudo,
lasde
mujeres
estn
infectadas
con
perounelanlisis
riesgo de
regres
lo normal
despus
10 aos
de
haber
dejado
de con VPH.
sistema
inmunolgico
sea
menos
eficaz
en
combatir
las
infecciones
clamidia
sntomas. De
hecho,
puede opina
que no
que estn
tomarlas. no
La presentan
Sociedad Americana
Contra
El Cncer
quesepan
una mujer
y su
infectadas
a
menos
que
se
les
practique
un
examen
de
clamidia
durante
un
mdico deben considerar si los beneficios de usar pldoras anticonceptivas superan
examen
plvico.potenciales. Una mujer con mltiples parejas sexuales,
los riesgos
independientemente de que use otro tipo de contraceptivo, debe usar condones
(preservativos) para reducir el riesgo de enfermedades de transmisin sexual.

Uso de un dispositivo intrauterino. Un estudio reciente encontr que las mujeres


que en algn momento han usado un dispositivo intrauterino tenan un menor
riesgo de cncer de cuello uterino. El efecto en el riesgo se observ incluso en
mujeres que tuvieron un dispositivo intrauterino por menos de un ao, y el efecto
protector permaneci despus que los dispositivos fueron removidos. El uso de un
dispositivo intrauterino tambin podra reducir el riesgo de cncer de endometrio
(uterino). Sin embargo, los dispositivos intrauterinos presentan algunos riesgos.
Una mujer interesada en el uso de un dispositivo intrauterino debe primero hablar
con su mdico sobre los posibles riesgos y beneficios. Adems, una mujer con
mltiples parejas sexuales, independientemente de qu otro tipo de contraceptivo
use, debe usar condones para reducir el riesgo de enfermedades de transmisin
sexual.
Tener muchos embarazos a trmino. Las mujeres que han tenido tres o ms
embarazos a trmino (completos) tienen un riesgo aumentado de padecer cncer
de cuello uterino. Nadie sabe realmente la razn de esto. Una teora consiste en
que estas mujeres pudieron haber tenido relaciones sexuales (coito) sin proteccin
para quedar embarazadas, por lo que pudieron haber estado ms expuestas al
VPH. Adems, algunos estudios han indicado que los cambios hormonales durante
el embarazo podran causar que las mujeres sean ms susceptibles a infeccin con
VPH o crecimiento tumoral. Tambin se cree que las mujeres embarazadas podran
tener sistemas inmunolgicos ms dbiles, lo que permite la infeccin con VPH y
crecimiento tumoral.

Tener menos de 17 aos en el primer embarazo a trmino. Las mujeres que


tuvieron su primer embarazo a trmino a la edad de 17 aos o menos son casi dos
veces ms propensas a llegar a tener cncer de cuello uterino posteriormente en la
vida que las que tuvieron su primer embarazo a los 25 aos o despus.
Pobreza. La pobreza es tambin un factor de riesgo para el cncer de cuello
uterino. Muchas mujeres con bajos ingresos no tienen acceso fcil a servicios
adecuados de atencin a la salud, incluyendo las pruebas de Papanicolaou. Esto
significa que es posible que no se hagan las pruebas de deteccin ni reciban
tratamiento para pre cnceres de cuello uterino.
Antecedente familiar de cncer de cuello uterino .El cncer de cuello uterino puede
presentarse con mayor frecuencia en algunas familias. Si su madre o hermana
tuvieron cncer de cuello uterino, sus probabilidades de padecer esta enfermedad
aumentan de dos a tres veces en comparacin a si nadie en la familia lo hubiera
padecido. Algunos investigadores sospechan que algunos casos de esta tendencia
familiar son causados por una condicin hereditaria que hace que algunas mujeres
sean menos capaces de luchar contra la infeccin con VPH que otras. En otros
casos, una mujer de la misma familia, al igual que una paciente que ha sido
diagnosticada, podra estar ms propensa a tener uno o ms de los otros factores
de riesgo no genticos descritos anteriormente en esta seccin.

Dietilestilbestrol (DES) .El dietilestilbestrol (DES) es un medicamento hormonal que


se administraba a algunas mujeres para prevenir el aborto espontneo entre 1940 y
1971. Las mujeres cuyas madres tomaron DES (cuando estaban embarazadas de
ellas) padecen de adenocarcinoma de clulas claras de la vagina o del cuello
uterino con ms frecuencia de lo que normalmente se esperara. Este tipo de
cncer se presenta muy rara vez en mujeres que no hayan sido expuestas al DES.
Existe alrededor de un caso de este tipo de cncer en cada 1,000 mujeres cuyas
madres tomaron DES durante el embarazo. Esto significa que aproximadamente
99.9% de las "hijas del DES" no padecen de estos cnceres. El adenocarcinoma de
clulas claras relacionado con DES es ms comn en la vagina que en el cuello
uterino. El riesgo parece ser mayor en mujeres cuyas madres tomaron el
medicamento durante sus primeras 16 semanas de embarazo. La edad promedio
de las mujeres al momento del diagnstico de adenocarcinoma de clulas claras
relacionado con el DES es 19 aos. Como la Administracin de Alimentos y
Medicamentos de EE. UU. (FDA) prohibi en 1971 el uso de DES durante el
embarazo, hasta las hijas ms jvenes de madres que tomaron DES son mayores
de 35 aos - pasada la edad de mayor riesgo. Aun as, no hay una edad lmite en la
que estas mujeres estn a salvo de desarrollar cncer relacionado con DES. Los
mdicos no saben con exactitud cunto tiempo estas mujeres estarn en riesgo.
Las hijas del DES tambin pudieran tener un riesgo aumentado de cnceres de
clulas escamosas y precnceres de cuello uterino asociados con el VPH.

Deteccin de cncer cervicouterino


Clulas de
cervicales
La forma ms comn
cncer normales
de cuello uterino comienza con cambios
precancerosos, y existen maneras de detener el origen de esta enfermedad. La
Hay tres tipos de epitelio que se hallan en el cuello normal: Epitelio cilndrico,
primera es al encontrar y tratar los precnceres antes de que se tornen en
epitelio escamoso y epitelio metaplsico (Zona de transformacin).
verdaderos cnceres, y la segunda es al prevenir los precnceres.
Epitelio escamoso Tambin denominado epitelio pavimentoso o mucosa originaria.
Una manera bien comprobada para prevenir el cncer de cuello uterino consiste en
Al colposcopio se muestra de color rosado y superficie uniforme, lisa y hmeda. No
hacerse pruebas de deteccin para encontrar precnceres antes de que se tornen
presenta cambios tras la aplicacin de cido actico, y se tie de color caoba tras
en cnceres invasivos. La prueba de Papanicolaou y la prueba del virus de
la realizacin del test de Schiller (Aplicacin de lugol), (figura 1) El corte histolgico
papiloma humano (VPH) se usan para esto. Si se encuentra un precncer, se
muestra un epitelio plano poliestratificado con 7-10 hileras de clulas que se
puede tratar al detener el cncer de cuello uterino antes de que realmente
dividen en tres estratos: (figura 2). Estrato basal, con clulas de ncleos grandes y
comience. La mayora de los casos de cncer invasivo de cuello uterino se detecta
citoplasma fundamentalmente basfilo. Estrato intermedio o espinoso, que muestra
en mujeres que no se han hecho la prueba de Papanicolaou con regularidad. La
varias hileras de clulas ovaladas con ncleo vesicular y citoplasma grande. La
prueba de Papanicolaou es un procedimiento que se usa para obtener clulas del
relacin ncleo / citoplasma va disminuyendo conforme las capas son ms
cuello uterino con el fin de observarlas con un microscopio y as detectar si hay
superficiales. Estrato superficial que presenta clulas grandes de contornos
cncer y precncer. Estas clulas tambin se pueden usar para la prueba de VPH.
reculares y ncleos picnticos. Este epitelio se reemplaza cada 4 5 das, es muy
Una prueba del Papanicolaou se puede realizar durante un examen plvico,
sensible a los estrgenos y progesterona y contiene glucgeno. En las mujeres
aunque no todos los exmenes plvicos incluyen una prueba de Papanicolaou. Se
posmenopusicas, es atrfico, con muy poco glucgeno y cambios celulares que
puede hacer una prueba de VPH en la misma muestra de clulas obtenidas para la
se pueden confundir con una neoplasia intraepitelial.
prueba de Papanicolaou. La deteccin en las primeras etapas mejora mucho las
probabilidades de un tratamiento exitoso y previene que cualquier cambio en las
clulas del cuello uterino se convierta en canceroso.

Epitelio cilndrico Se trata de un epitelio monoestratificado con clulas cilndricas


altas que reviste la superficie del conducto endocervical y todas sus formaciones
glandulares.
El corte histolgico muestra un estrato nico de clulas altas con ncleo basal de
forma ovalada. El citoplasma se halla ocupado por finas vacuolas de moco. Este
epitelio presenta invaginaciones de direccin variable que constituyen las glndulas
endocervicales, en las que puede haber elementos de epitelio plano en su
profundidad. En el extendido citolgico normal, se aprecian clulas endocervicales
en cantidad variable. Se muestran en grupos o empalizadas de clulas basfilas de
ncleos uniformes y citoplasma vibrtil.
Zona de transformacin. Es una zona de alta actividad celular en la que asientan la
mayora de las lesiones preinvasoras e invasoras, y es conveniente conocerla bien.
En su definicin, se trata de la porcin del cervix que originariamente tena epitelio
cilndrico y ahora tiene epitelio escamoso. Los fenmenos de metaplasia escamosa
ocurren continuamente, y estn influenciados por cambios hormonales locales y
cambios en el pH vaginal.

Epitelio cilndrico Se trata de un epitelio monoestratificado con clulas cilndricas


altas que reviste la superficie del conducto endocervical y todas sus formaciones
glandulares.
El corte histolgico muestra un estrato nico de clulas altas con ncleo basal de
forma ovalada. El citoplasma se halla ocupado por finas vacuolas de moco. Este
epitelio presenta invaginaciones de direccin variable que constituyen las glndulas
endocervicales, en las que puede haber elementos de epitelio plano en su
profundidad. En el extendido citolgico normal, se aprecian clulas endocervicales
en cantidad variable. Se muestran en grupos o empalizadas de clulas basfilas de
ncleos uniformes y citoplasma vibrtil.
Zona de transformacin. Es una zona de alta actividad celular en la que asientan la
mayora de las lesiones preinvasoras e invasoras, y es conveniente conocerla bien.
En su definicin, se trata de la porcin del cervix que originariamente tena epitelio
cilndrico y ahora tiene epitelio escamoso. Los fenmenos de metaplasia escamosa
ocurren continuamente, y estn influenciados por cambios hormonales locales y
cambios en el pH vaginal.

Deteccin de clulas cervicales anormales


Citologa vaginal
en que
realiza
examen
Es una prueba deForma
deteccin
parase
cncer
deel
cuello
uterino. Las clulas tomadas por
raspado de la abertura del cuello uterino se examinan bajo un microscopio. El
Usted se acuesta sobre una mesa y coloca las piernas en estribos. El mdico o el
cuello uterino es la parte ms baja del tero (matriz) que desemboca en la parte
personal
enfermera
colocanalun
instrumento,
espculo dentro de
Dentro de de
las 24
horas anteriores
examen,
no hagallamado
esto:
superior de la vagina.
la vagina para abrirla ligeramente. Esto le permite al mdico o al personal de
Duchas
vaginales
(nunca
ducharse).
enfermera
observar
el interior
dedebe
la vagina
y el cuello uterino.
Tener
relaciones
sexuales.
Se raspan
clulas
suavemente
del rea del cuello uterino y la muestra se enva a
un laboratorio para su anlisis.
Usar tampones.
Preparacin para el examen
Evite programar la citologa mientras est teniendo el periodo (est menstruando),
Comntele
al personal
de hacer
enfermera
y alresultados
mdico sobre
todos
los medicamentos
ya que la sangre
puede
que los
de la
citologa
sean menos
que
ustedSi
est
tomando.
Algunas
contienen
estrgeno
precisos.
est
presentando
un pldoras
sangradoanticonceptivas
inesperado, noque
cancele
su examen.
El
o
progestgeno
pueden
afectar
los
resultados
del
examen.
mdico determinar si todava se puede hacer la citologa.

Igualmente,
comntele
al mdico o al personal de enfermera si:
Orine justo antes
del examen.

Ha tenido una citologa vaginal anormal.

Podra
estar
embarazada.
Lo que
se siente
durante
el examen

Una citologa puede causar alguna molestia, similar a los clicos menstruales.
Usted tambin puede sentir presin durante el examen.
Adems, puede sangrar un poco despus del examen.

Razones por las que se realiza el examen


La citologa vaginal es una prueba de deteccin para cncer de cuello uterino. La
mayora de los cnceres del cuello uterino se pueden detectar a tiempo si una
mujer se hace citologas vaginales (pruebas de Papanicolaou) de manera rutinaria.
Los exmenes de deteccin deben empezar a la edad de 21 aos.
Despus del primer examen:

Usted debe hacerse una citologa vaginal cada 3 aos para buscar cncer
de cuello uterino.

Si tiene ms de 30 aos y tambin le han hecho pruebas para el VPH y


tanto la citologa como las pruebas para el VPH son normales, le pueden
hacer exmenes cada 5 aos (El VPH es el virus del papiloma humano, que
causa verrugas genitales y cncer de cuello uterino).

Despus de la edad de 65 a 70 aos, la mayora de las mujeres pueden


dejar de hacerse citologas vaginales siempre y cuando hayan obtenido tres
resultados negativos en los exmenes dentro de los ltimos 10 aos.

Valores normales
Un resultado normal significa que no hay clulas anormales presentes. La citologa
vaginal no es 100% precisa. El cncer de cuello uterino se puede pasar por alto en
un pequeo nmero de casos. La mayora de las veces, el cncer de cuello uterino
se desarrolla de manera muy lenta y las citologas de control deben encontrar
cualquier cambio con el tiempo para el tratamiento.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales se agrupan como sigue:
CASI (ASCUS o AGUS, por sus siglas en ingls):

Este resultado significa que hay clulas atpicas, pero es incierto o no es


claro lo que significan estos cambios.

Los cambios pueden deberse al virus del papiloma humano (VPH).

Tambin pueden significar que hay cambios que pueden llevar a cncer.

LIEBG (lesin intraepitelial de bajo grado) o LIEAG (lesin intraepitelial de


alto grado):

Esto significa que se presentan cambios que pueden llevar a cncer.

El riesgo de cncer cervical es mayor con la lesin intraepitelial de alto


grado (LIEAG).

Carcinoma in situ (CIS):

Este resultado casi siempre significa que es probable que los cambios
anormales lleven a que se presente cncer de cuello uterino si no se realiza
tratamiento.

Clulas escamosas atpicas (ASC-H, por sus siglas en ingls):

Se han encontrado cambios anormales y pueden ser lesin intraepitelial de


alto grado (LIEAG).

Clulas glandulares atpicas (CGA):

Se observan cambios celulares que pueden llevar a cncer de la parte


superior del canal cervicouterino o dentro del tero.

Papanicolau
La prueba de Papanicolaou (tambin conocida como la prueba Pap o examen de
citologa) es una manera de examinar clulas recolectadas del cuello uterino y la
vagina. Esta prueba puede mostrar la presencia de infeccin, inflamacin, clulas
anormales, o cncer. Se lleva a cabo usando un pedazo de algodn, un cepillo o
una esptula de madera pequea para raspar suavemente el exterior del cuello
uterino con el fin de recoger clulas. La paciente puede sentir algo de presin, pero
generalmente no se siente dolor. El espcimen (muestra) se pone en una lmina de
vidrio o se lava en lquido fijador y se enva a un laboratorio para que sea
examinado.
QUIN DEBE HACERSE LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU?
Las mujeres que son o han sido sexualmente activas, o mayores de 18 aos,
deben hacerse pruebas de Papanicolaou y exmenes fsicos con regularidad. Sera
bueno que las mujeres consulten a su mdico acerca de la frecuencia con que
deben hacerse estos exmenes. No se sabe de una edad en la que la prueba de
Papanicolaou deja de ser eficaz. Las mujeres mayores deben seguir hacindose
exmenes fsicos con regularidad, entre ellos el examen plvico y la prueba de
Papanicolaou. Las mujeres que han tenido resultados consistentemente normales
en la prueba de Papanicolaou podran preguntarle al mdico con qu frecuencia
deben hacerse la prueba de Papanicolaou.

Las mujeres que han tenido una histerectoma (ciruga en la que se extrae el tero,
incluyendo el cuello del tero) deben consultar con su mdico acerca de si tienen
que seguir hacindose pruebas de Papanicolaou con regularidad. Si la
histerectoma se llev a cabo debido a una condicin precancerosa o cancerosa,
tendrn que seguir sacndose muestras del final del canal vaginal para determinar
cambios anormales.
Si el tero (incluyendo el cuello del tero) ha sido extrado debido a una condicin
no cancerosa como fibroides, las pruebas de Papanicolaou rutinarias pueden no
ser necesarias. Sin embargo, sigue siendo importante que la mujer contine
teniendo exmenes ginecolgicos con regularidad como parte del cuidado de su
salud.
CUNDO DEBE REALIZARSE LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU?
Una mujer debe hacerse esta prueba cuando no est menstruando; el mejor
momento es entre 10 y 20 das despus del primer da del perodo menstrual.
Dos das antes de la prueba de Papanicolaou, la mujer debe evitar el lavado
vaginal o usar medicamentos vaginales o espumas, cremas o gelatinas
espermicidas (excepto cuando sea indicado por el mdico). Estos podrpanicolaou
han sido algunas veces confusa.

Existen varios trminos que se pueden utilizar para describir los resultados
anormales:

Displasia es un trmino utilizado para describir clulas anormales. La


displasia no es cncer, aunque se puede convertir en cncer temprano del cuello
del tero. Durante la displasia, las clulas cervicales sufren una serie de cambios
en su apariencia. Las clulas aparecen anormales en el microscopio, pero no
invaden los tejidos saludables de alrededor. Existen tres grados de displasia,
clasificados como leve, moderado o grave, dependiendo de qu tan anormales se
vean las clulas en el microscopio.

Lesin intraepitelial escamosa (SIL, por siglas en ingls) es otro trmino


que
se
utiliza
para
describir
cambios
anormales
de
las
clulas en la superficie del cuello del tero. La palabra escamosa describe las
clulas
que
son
delgadas,
planas
y
yacen
en
la
superficie de afuera del cuello del tero. La palabra lesin se refiere a tejido
anormal.
Una
lesin
intraepitelial
significa
que
las clulas anormales estn presentes solamente en las capas superficiales de las
clulas. Un mdico puede describir una lesin intraepitelial escamosa como de
grado bajo (cambios tempranos en el tamao, forma y nmero de clulas) o de
grado alto (un nmero grande de clulas precancerosas que tienen una apariencia
bastante diferente a la de las clulas normales).

Neoplasia intraepitelial cervical (CIN, por siglas en ingls) es otro trmino


que
se
utiliza
a
veces
para
describir
clulas
anormales. Neoplasia significa un nuevo crecimiento anormal de clulas.
Intraepitelial
se
refiere
a
las
capas
superficiales
de
las
clulas. El trmino neoplasia intraepitelial cervical, junto con un nmero (del 1 al 3),
describe
qu
tanto
del
cuello
del
tero
contiene clulas anormales.

Carcinoma in situ describe un cncer pre-invasor que involucra solamente


las clulas superficiales y no se ha extendido a tejidos ms profundos.

El cncer del cuello del tero o cncer invasor del cuello del tero,
ocurre cuando las clulas anormales penetran con mayor profundidad el cuello de
ltero u otros tejidos u rganos.

Pruebas diagnosticas
Prueba de Papanicolau.
Examen plvico. En este examen, el mdico palpa el tero, la vagina, los ovarios,
las trompas de Falopio, el cuello uterino, la vejiga y el recto para determinar si hay
cambios inusuales. Por lo general, el examen de Papanicolaou se realiza
simultneamente.
Tipificacin del HPV. La prueba de HPV es similar al examen de Papanicolaou, es
decir, la prueba se realiza en una muestra de clulas del cuello uterino de la
paciente. Es posible que el mdico realice una prueba para detectar HPV junto con
una prueba de Papanicolaou o luego de que los resultados de la prueba de
Papanicolaou muestren cambios anormales en el cuello uterino. Determinadas
cepas de HPV, como el HPV-16 y el HPV-18, se encuentran con ms frecuencia en
mujeres con cncer de cuello uterino y pueden ayudar a confirmar un diagnstico.
Si el mdico dice que la prueba de HPV es positiva, significa que se descubri la
presencia de HPV. Muchas mujeres tienen HPV, pero no tienen cncer de cuello
uterino, por lo que la prueba de deteccin de HPV sola no es una prueba precisa
para detectar el cncer de cuello uterino. Si la prueba de Papanicolaou mostr
algunas clulas anormales y la prueba de HPV tambin es positiva, el mdico

Biopsia. Una biopsia es la extraccin de una pequea cantidad de tejido para su


examen con microscopio. Otras pruebas pueden indicar la presencia de cncer,
pero solo la biopsia permite formular un diagnstico definitivo. Un patlogo analiza
la muestra tomada durante la biopsia. Un patlogo es un mdico que se especializa
en interpretar anlisis de laboratorio y evaluar clulas, tejidos y rganos para
diagnosticar enfermedades. Si la lesin es pequea, el mdico posiblemente la
estirpe en su totalidad durante la biopsia.
Si la biopsia indica la presencia de cncer de cuello uterino, el mdico derivar a la
paciente al onclogo ginecolgico que se especializa en el tratamiento de este tipo
de cncer. El especialista puede sugerir exmenes adicionales para ver si el cncer
se ha diseminado ms all del cuello uterino.
Examen plvico. El especialista puede volver a examinar la zona plvica mientras
la paciente se encuentra bajo anestesia para ver si el cncer se ha diseminado a
los rganos que estn cerca del cuello uterino, incluidos el tero, la vagina, la
vejiga o el recto.
Radiografa. Una radiografa es un modo de crear una imagen de las estructuras
internas del cuerpo usando una pequea cantidad de radiacin. La urografa
intravenosa o pielografa es un tipo de placa radiogrfica que se utiliza para
visualizar los riones y la vejiga.

Tomografa computarizada o tomografa axial computarizada (TC o TAC; en


ingls). Una CT crea una imagen tridimensional del interior del cuerpo con una
mquina de rayos X. Luego, una computadora combina estas imgenes en una
vista detallada de cortes transversales que muestra anormalidades o tumores.
Tambin se puede usar una CT para medir el tamao del tumor. A veces, se
administra una tincin especial, denominada medio de contraste, antes de la CT
para obtener mejores detalles en la imagen. Esta tincin puede inyectarse en una
vena del paciente o puede administrarse como pldora para tragar.
Resonancia magntica (magnetic resonance imaging, MRI; en ingls). La MRI
utiliza campos magnticos, en lugar de rayos X, para producir imgenes detalladas
del cuerpo. La MRI tambin puede usarse para medir el tamao del tumor. Se
administra una tincin especial, denominada medio de contraste, antes de la MRI
para crear una imagen ms clara. Esta tincin se puede inyectar en una vena del
paciente o se puede administrar como un comprimido para tragar.
Tomografa por emisin de positrones (positron emission tomography, PET;
en ingls). La PET es una forma de crear imgenes de los rganos y los tejidos
internos del cuerpo. Se inyecta en el cuerpo del paciente una pequea cantidad de
una sustancia radiactiva. Esta sustancia es absorbida principalmente por los
rganos y los tejidos que ms energa utilizan. Debido a que el cncer tiende a
utilizar energa de manera activa, este absorbe una cantidad mayor de la sustancia.
Luego, un escner detecta esta sustancia para generar imgenes del interior del
cuerpo.

Cistoscopia (en ingls). Este procedimiento permite al mdico ver el interior de la


vejiga y la uretra (canal que transporta la orina desde la vejiga) con un tubo
delgado y flexible con luz llamado cistoscopio. La persona puede estar sedada
mientras el tubo se inserta en la uretra. La cistoscopia se utiliza para determinar si
el cncer se ha diseminado a la vejiga.
Proctoscopia (tambin denominada sigmoidoscopia; en ingls). Este
procedimiento permite que el mdico observe el colon y el recto con un tubo
delgado y flexible con luz denominado sigmoidoscopio. La persona puede estar
sedada mientras el tubo se inserta en el recto. La proctoscopia se utiliza para ver si
el cncer se ha diseminado al recto.
Laparoscopia (en ingls). Este procedimiento permite que el mdico observe el
rea abdominal con un tubo delgado y flexible con luz denominado laparoscopio.
La persona puede estar sedada mientras el tubo se inserta a travs de una incisin
en el cuerpo.

Virus del Papiloma Humano


El Virus del Papiloma Humano (VPH o HPV) es una familia de virus que afecta muy
frecuentemente a los seres humanos, tanto a hombres como a mujeres.
Existen alrededor de 100 tipos de VPH, de los cuales 40 afectan a la zona genital
y/o anal, y se dividen en 2 grandes grupos:
- Los VPH denominados de bajo riesgo oncognico, que generalmente se asocian
a las lesiones benignas, como las verrugas y las lesiones de bajo grado.
- Los VPH denominados de alto riesgo oncognico. Son alrededor de 15, y los
ms comunes son el 16 y el 18. Estos tipos de VPH tambin pueden producir
verrugas, pero se asocian fundamentalmente a las lesiones precancerosas, que
son las lesiones que pueden evolucionar lentamente a un cncer.
El cncer ms frecuente causado por los VPH oncognicos es el cncer de cuello
de tero, en la mujer. Los dems tipos de cnceres relacionados con el VPH (pene,
ano) son muy poco frecuentes entre las personas.
El VPH se transmite por contacto sexual. Es un virus de fcil transmisin, y es muy
comn. Se estima que 4 de cada 5 personas (es decir, el 80%) van a contraer uno
o varios de los tipos de VPH en algn momento de sus vidas.

Bibliografa
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003911.htm
http://www.aepcc.org/download/congresos/xviii/curso/GR_CU-1.pdf
http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/papanicolao.htm
http://www.sitiomedico.org/artnac/2002/02/25b.htm
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002288pdf.pdf
http://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-decuello-uterino/diagn%C3%B3stico
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdecuellouterino/guiadetallad
a/cancer-de-cuello-uterino-what-is-what-is-cervical-cancer
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http://www.msal.gob.ar/index.php/component/content/article/48/105virus-del-papiloma-humano-vph-o-hpv

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