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MINISTRIO DA SADE
ISBN 978-85-334-2108-0
9 788533 421080
LINHA DE CUIDADO PARA A ATENO S PESSOAS COM TRANSTORNOS O ESPECTRO DO AUTISMO E SUAS FAMLIAS NA REDE DE ATENO PSICOSSOCIAL DO SISTEMA NICO DE SADE
Braslia DF
2015
LINHA DE CUIDADO PARA A ATENO S PESSOAS COM TRANSTORNOS DO ESPECTRO DO AUTISMO E SUAS FAMLIAS
MINISTRIO
DA SADE
2015 Ministrio
da Sade.
Esta obra disponibilizada nos termos da Licena Creative Commons Atribuio No Comercial Compartilhamento
pela mesma licena 4.0 Internacional. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
<www.saude.gov.br/bvs>. O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina: <http://
editora.saude.gov.br>.
Tiragem: 1 edio 2015 80.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Especializada e Temtica
Coordenao Nacional de Sade Mental, lcool e Outras Drogas
SAF Sul, Quadra 2, Lotes 5/6, Edifcio Premium,
Bloco II, Sala 8, Auditrio
CEP: 70070-600 Braslia/DF
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Coordenao
Drio Pasche
Fernanda Niccio
Lda Lcia Couto de Vasconcelos
Roberto Tykanori Kinoshita
Organizao
Luciana Togni de Lima e Silva Surjus
Rbia Cerqueira Persequini Lenza
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Reviso tcnica
Bianca Lucindo Cortes
Claudia Fernandes Mascarenhas
Fernanda Dreux M. Fernandes
Fernando Augusto da Cunha Ramos
Luciana Togni de Lima e Silva Surjus
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Equipe tcnica
Normalizao: Maristela da Fonseca Oliveira
Reviso: Paulo Henrique de Castro
Diagramao: Marcelo S. Rodrigues
Colaborao
Ana Beatriz Freire
Bianca Cortes
Claudia Fernandes Mascarenhas
Enia Maluf Amui
Fernanda Dreux M. Fernandes
Fernando Ramos
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Especializada e Temtica.
Linha de cuidado para a ateno s pessoas com transtornos do espectro do autismo e suas famlias na Rede de Ateno Psicossocial
do Sistema nico de Sade / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Especializada e Temtica.
Braslia: Ministrio da Sade, 2015.
156 p. : il.
ISBN 978-85-334-2108-0
1. Autismo. 2. Polticas pblicas em sade. I. Ttulo.
CDU 616.896
LINHA DE CUIDADO PARA A ATENO S PESSOAS COM TRANSTORNOS DO ESPECTRO DO AUTISMO E SUAS FAMLIAS NA REDE DE ATENO PSICOSSOCIAL DO SISTEMA NICO DE SADE
SUMRIO
SUMRIO
APRESENTAO............................................................. 7
1
INTRODUO................................................................. 9
1.1
1.2
1.3
2
TRANSTORNOS DO ESPECTRO DO AUTISMO:
CONSTRUO HISTRICA DO CONCEITO, DEFINIO E
NOMENCLATURA..........................................................17
2.1
Precursores do autismo....................................... 17
2.2
O nascimento do Autismo e as diferentes
concepes sobre o transtorno........................ 18
2.3
Os Transtornos do Espectro do Autismo (TEA)
como Transtornos Mentais.............................. 30
2.4
Os Transtornos do Espectro do Autismo (TEA)
como Transtornos do Desenvolvimento..... 32
3
3.1
ALGUNS ESCLARECIMENTOS........................................ 35
3.2
ADVERTNCIAS............................................................. 38
3.3
O processo diagnstico......................................... 43
3.3.1
3.3.2
Classificao diagnstica................................................... 51
3.3.3
3.3.3.1 Comorbidades....................................................................57
3.3.3.2 Diagnsticos diferenciais...................................................58
4 DIRETRIZES PARA O CUIDADO ................................................61
4.1
Integralidade............................................................ 61
4.2
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
ATENO BSICA.......................................................... 94
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.6.1
5.6.2
5.7
5.8
5.9
Articulao com a Rede de Cuidados Sade
da Pessoa com Deficincia................................... 110
5.9.1
6.1
6.1.1
6.1.2
6.1.3
6.2
6.3
A pessoa com transtorno do espectro DO
autisMO na perspectiva da Conveno SOBRE
os Direitos das Pessoas com Deficincia......... 135
6.3.1
REFERNCIAS............................................................................141
APRESENTAO
Este documento dirige-se a gestores e profissionais da Rede de Ateno
Psicossocial (RAPS) do Sistema nico de Sade (SUS) e objetiva
contribuir para a ampliao do acesso e a qualificao da ateno s
pessoas com Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) e suas famlias.
A construo de tal material decorre de esforos de um Grupo
de Trabalho, constitudo em dezembro de 2011, composto por
representantes de universidades, da sociedade civil, gestores e
profissionais de RAPS locais do SUS, coordenado pela rea Tcnica de
Sade Mental, lcool e Outras Drogas (ATSM), do Departamento de
Aes Programticas e Estratgicas (DAPES), da Secretaria de Ateno
Sade (SAS) do Ministrio da Sade.
Foram parceiros tambm a rea Tcnica de Sade da Pessoa com
Deficincia, a rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento
Materno (ATCAM), a Rede de Ateno Urgncia e Emergncia (RUE),
o Ministrio da Educao (MEC) e o Ministrio do Desenvolvimento
Social e Combate Fome (MDS), bem como a Secretaria Nacional
de Promoo dos Direitos das Pessoas com Deficincia, com vistas a
garantir a ressonncia e a articulao entre todas as redes de interface
para o cuidado das pessoas com TEA e de suas famlias.
A submisso do texto consulta pblica ampliou o dilogo com diversos
parceiros que se dedicam ao estudo, ao cuidado, militncia e/ou
afetivamente questo e s pessoas com TEA, que puderam contribuir
de forma significativa para o seu aprimoramento.
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INTRODUO
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Neste sentido, no ano de 2009, foi promulgada, aps ter sido ratificada
como equivalente a uma emenda constitucional, a Conveno sobre
os Direitos das Pessoas com Deficincia, bem como o seu protocolo
facultativo, instrumento que vem sendo reconhecido no cenrio
internacional como um marco de significativo avano no campo tico
e legal, que favorece a possibilidade de passar do discurso para a
mudana das prticas.
A Conveno, em seu artigo 1, afirma que:
pessoas com deficincia so aquelas que tm
impedimentos de longo prazo de natureza fsica,
mental, intelectual ou sensorial, os quais, em interao com diversas barreiras, podem obstruir
sua participao plena e efetiva na sociedade em
igualdades de condies com as demais pessoas.
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Na construo da referida Conveno, a participao de movimentos organizados internacionais do campo da sade mental garantiu
a incluso desta populao sob a terminologia,
embora controversa, de deficincia mental e
demarcou no documento que nenhuma condio ou diagnstico pode justificar a perda
da liberdade.
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2 TRANSTORNOS DO ESPECTRO DO
AUTISMO: CONSTRUO HISTRICA
DO CONCEITO, DEFINIO
E NOMENCLATURA
2.1 Precursores do autismo
Nos primrdios da psiquiatria, na virada do sculo XVIII para o XIX,
o diagnstico de idiotia cobria todo o campo da psicopatologia
de crianas e adolescentes. Logo, a idiotia pode ser considerada
precursora no s do atual retardo mental, mas das psicoses infantis,
da esquizofrenia infantil e do autismo (BERCHERIE, 1998). Em torno
da figura do idiota ou do dbil mental desenvolveu-se um debate
ligado impossibilidade de tratamento pelo mtodo moral posio de
Pinel e aposta na melhoria a partir do mtodo clnico-pedaggico.
Esta ltima posio, elaborada pelo francs Jean Itard, deu origem a
uma frtil tradio, que se desenvolveu margem do campo mdico-psiquitrico, que a da educao especial (a partir das contribuies
dos mdicos franceses Sguin e Bourneville, entre outros).
O psiquiatra ingls Maudsley tido como pioneiro na literatura sobre
a psicose na criana, ao incluir um captulo intitulado Insanity of
early life em seu livro Phisiology and pathology of mind, de 1867.
Entretanto, o alemo Griesinger, em 1845, j fazia referncia s
diferenas entre a loucura do adulto e a da criana (GRIESINGER,
1845, apud KRYNSKI, 1977). Pode-se considerar que as primeiras
descries de psicoses especificamente infantis incluram a dementia
precocissima, pelo italiano De Sanctis, em 1906 e 1908, e a dementia
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O incio dos anos 1980 tambm foi marcado pelo artigo de Lorna Wing
sobre a sndrome descrita por Hans Asperger em 1944. Aps modificar
parte da descrio clnica feita por Asperger, Wing (1981) defendeu que
tanto o autismo quanto aquela sndrome compartilhavam da mesma
trade sintomtica: ausncia ou limitaes na interao social recproca;
ausncia ou limitaes no uso da linguagem verbal e/ou no verbal; e
ausncia ou limitaes das atividades imaginativas, que deixavam de
ser flexveis para se tornarem estereotipadas e repetitivas. O artigo
de Wing (1981) propiciaria o gradual fortalecimento da noo de
continuum ou espectro do autismo nos anos e nas dcadas seguintes
e contribuiria para que a sndrome de Asperger fosse incorporada
classificao psiquitrica nos anos 1990.
A partir desse panorama histrico, duas concepes bsicas podem
ser identificadas nos debates sobre as origens e a natureza desse
quadro (LIMA, 2007; 2010). A primeira se associa fortemente
tradio psicanaltica, representada por um espectro de proposies
clnicas que se originaram nos autores destacados no pargrafo
anterior e atualmente fomentam modelos plurais (ALVAREZ; REID,
1999; GOLSE, 2012).
A segunda concepo, cognitivista, ganhou fora a partir dos anos 1970
e, associada pesquisa gentica, pode ser considerada hegemnica
no que tange produo de conhecimento sobre o autismo em boa
parte dos pases do Ocidente na atualidade. Tal concepo tem como
referncias pesquisadores como Michael Rutter, Simon Baron-Cohen
e Uta Frith, que consideram o autismo uma patologia caracterizada
por dficits em mdulos cognitivos.
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3 AVALIAO E DIAGNSTICO
DOS TRANSTORNOS DO ESPECTRO
DO AUTISMO
Antes de avanarmos para uma exposio especfica e detalhada
sobre a avaliao e o diagnstico dos TEA, ser importante elencar e
destacar alguns esclarecimentos e advertncias, sem os quais a boa
utilizao dos instrumentos avaliativos e diagnsticos poderia ficar
comprometida. necessrio analisar os aspectos formais e o contexto
de aplicao desses procedimentos.
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3.2 ADVERTNCIAS
Toda construo humana pode, infelizmente, ser mal utilizada. Logo,
no poderia ser diferente com os sistemas classificatrios. No h
classificao nosolgica, instrumento teraputico e/ou dispositivo de
cuidado que tragam em si mesmos uma garantia de bom uso. O que
pode, de fato, assegurar a boa utilizao das ferramentas conceituais
ou prticas no campo da sade no a dimenso tcnica de sua
produo, mas o contexto tico de seu uso.
Uma pessoa com um transtorno mental , antes de tudo, uma
pessoa e no um transtorno. Neste sentido, um indivduo com
TEA no um autista. Um rtulo classificatrio no capaz de
captar a totalidade complexa de uma pessoa, nem, muito menos,
a dimenso humana irredutvel desta. H sempre o risco de que
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De 12 a 14 meses
No apresentam
iniciativa em comear,
provocar e sustentar
interaes com os
adultos prximos (por
exemplo: ausncia da
relao olho a olho).
No respondem
claramente quando so
chamadas pelo nome.
No se interessam por
jogos de faz-de-conta.
No se interessam
pelo prazer que
podem provocar
no outro.
No demonstram ateno
compartilhada.
Ausncia da fala ou
fala sem inteno
comunicativa.
Silenciamento de suas
manifestaes vocais,
ausncia do balbucio,
principalmente em
resposta ao outro.
Ausncia do apontar
protodeclarativo, na
inteno de mostrar algo
a algum.
Ausncia de
movimentos
antecipatrios em
relao ao outro.
No h ainda as
primeiras palavras ou os
primeiros esboos so de
palavras estranhas.
No se viram na
direo da fala
humana a partir dos
quatro primeiros
meses de vida.
No imitam pequenos
gestos ou brincadeiras.
No estranham quem
no da famlia mais
prxima, como se no
notassem a diferena.
No se interessam em
chamar a ateno das
pessoas conhecidas
e nem em lhes
provocar gracinhas.
Pode aumentar
seu isolamento.
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3.3.3.1 Comorbidades
Epilepsia e outros quadros neurolgicos: as crises convulsivas so mais
comuns na populao com TEA do que na populao geral e podem
se manifestar j nos primeiros anos de vida ou aparecer durante a
adolescncia. Alm disso, pessoas com transtornos do espectro do
autismo podem apresentar outras afeces neurolgicas, desde a
presena de sinais neurolgicos inespecficos at a presena de quadros
clnicos precisos, muitos deles de origem gentica conhecida (tais como
sndrome do X frgil, de Angelman e Williams, neurofibromatose,
esclerose tuberosa, entre outros).
Retardo mental (deficincia intelectual): hoje se considera que at trs
quartos das pessoas com transtorno do espectro do autismo tambm
tm associado algum grau de deficincia intelectual.
Depresso e ansiedade: quadros depressivos e ansiosos representam as
comorbidades mais comuns em adolescentes e adultos com sndrome
de Asperger, podendo estar presentes, em menor frequncia, nas
demais pessoas com TEA.De um modo geral, as dificuldades em lidar
com as sutilezas da interao social, a sensao de falhar repetidamente
em atingir as expectativas prprias ou alheias e as experincias de
intimidao (bullying) na escola so fatores que propiciam maior
vulnerabilidade dessas pessoas a essas formas de sofrimento.
Comumente vistos como comorbidades, os comportamentos
hiperativos, com auto e heteroagressividade e raiva paroxstica,
aparecem com frequncia em pessoas com TEA, s vezes sem
desencadeantes bvios, outras vezes provocados por mal-estares ou
dores ou, ainda, por interferncia em suas rotinas estabelecidas, no
justificando diagnstico adicional.
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prolongada,
pobreza
extrema
etc.).
Pode
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4.1 Integralidade
Quando pensamos sobre cuidado no mbito das Redes de Ateno
Sade, se faz necessrio destacar o conceito de integralidade em duas
dimenses fundamentais: no que se refere ao reconhecimento de
um sujeito integral e, por conseguinte, na organizao de uma rede
de cuidados que se paute em responder integralmente diversidade
das demandas. Esta concepo de sujeito e de cuidados se coloca em
oposio ineficincia produzida pela viso fragmentada dos sujeitos
e pela segmentao de aes e servios, que tm como consequncias
a segregao e a excluso da populao em questo.
Nessa direo, a integralidade deve ser considerada como um
fundamento, no sentido de tornar o olhar o mais ampliado possvel, ou
seja, refletindo sobre as relaes e as mais variadas interaes relativas
aos sujeitos que se apresentam nas mais diversas frentes de atuao,
como nas polticas de sade, assistncia social, segurana pblica,
defesa e garantia de direitos e articulaes intra e intersetoriais. Para
isso, necessrio que, de forma institucional, provoquem-se real
aproximao e corresponsabilizao entre os servios e profissionais
que desenvolvem o cuidado, para que, considerando-se os diferentes
papis e as especificidades, compartilhem pressupostos e princpios,
para o imediato acolhimento e a disponibilizao de ofertas adequadas.
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Por exemplo:
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ATENO:
A pessoa com TEA, muitas vezes, no toma a iniciativa de formular
um pedido explcito relativo s suas necessidades bsicas (tais como
as necessidades de alimentao, ingestao de liquidos, ir ao banheiro,
pedir ajuda, queixar-se de dor etc).
Tambm pode haver ausncia de pudor e resistncia s convenes
sociais (tais como, por exemplo, o uso de roupas, de talheres, de
espaos privativos etc).
Logo, o profissional oferecendo atitudes e ambiente acolhedores
deve, com a famlia, identificar estratgias a serem compartilhadas
para possibilitar o desenvolvimento da pessoa.
Na concepo do cuidado:
H necessidade de uma diversidade de ofertas de ateno, diante
das distintas manifestaes, evitando a reproduo de respostas
imediatistas e padronizadas. A construo de um projeto teraputico
singular implica a criatividade de propostas que vo orientar a famlia
na direo do tratamento, oferecido por equipe multiprofissional junto
famlia e ao prprio sujeito, sem que cada inveno se torne um
modelo padronizado, estandartizado, repetvel para todos.
preciso estar sempre atento para poder acompanhar a pessoa em
seus pequenos atos e apostar que sejam eles uma maneira possvel de
estar no mundo, sem provocar-lhe mais formas de esquivar-se, agredir
e isolar-se.
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MINISTRIO DA SADE
Publicao
Texto
Caput
Lei n 8.069/1990:
Estatuto da Criana
13/07/1990
e do Adolescente
(ECA)
Dispe sobre o
Estatuto da Criana e
do Adolescente e d
outras providncias.
Dispe sobre a
proteo e os direitos
das pessoas portadoras
de transtornos mentais
e redireciona o modelo
assistencial em sade
mental.
Institui a Poltica
Nacional de Proteo
dos Direitos da Pessoa
com Transtorno do
Espectro do Autismo.
Lei n 12.764/2012
27/12/2012
continua
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continuao
Legislao
Decreto
n 6.949/2009
Decreto
presidencial n
7.508/2011
Portaria MS/GM
n 336/2002
Portaria MS/GM
n 4.279/2010
Publicao
Texto
Caput
Promulga a Conveno
Internacional sobre os
Direitos das Pessoas
com Deficincia e seu
Protocolo Facultativo.
29/06/2011
Regulamenta a Lei
n 8.080, de 19 de
setembro de 1990,
para dispor sobre a
organizao do Sistema
nico de Sade (SUS),
o planejamento da
sade, a assistncia
sade e a articulao
interfederativa, e d
outras providncias.
19/02/2002
Normatiza os Centros
de Ateno Psicossocial
(CAPS).
30/12/2010
Estabelece diretrizes
para a organizao
da Rede de Ateno
Sade no mbito
do Sistema nico de
Sade (SUS).
25/08/2009
continua
69
MINISTRIO DA SADE
concluso
Legislao
Portaria MS/GM
n 3.088/2011
Portaria MS
n 793/2012
Portaria MS/SAS
n 854/2012
Publicao
Texto
Caput
26/12/2011
Institui a Rede de
Ateno Psicossocial
(RAPS) para pessoas
com sofrimento ou
transtorno mental
e com necessidades
decorrentes do uso de
lcool e outras drogas
no mbito do SUS.
24/04/2012
Institui a Rede de
Cuidados Pessoa com
Deficincia no mbito
do SUS.
22/08/2012
Considerando a necessidade de
qualificar a informao relativa aos
atendimentos realizados nos CAPS.
Altera os
procedimentos a
serem realizados nos
Centros de Ateno
Psicossocial.
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MINISTRIO DA SADE
possibilita
uma
construo
dessa
complexidade,
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frases. Este mecanismo pode ser de baixo custo e baixa tecnologia, como
uma pasta de comunicao, podendo ser usado em qualquer ambiente.
Por exemplo, o Sistema de Comunicao por Troca de Figuras (PECS)1
foi desenvolvido especificamente para pessoas com transtornos
do espectro do autismo e transtornos correlatos, incentivando as
trocas comunicativas.
4.3.3.4 Integraao Sensorial
A teoria de integraao sensorial permite relacionar desordens na
percepo, organizao e interpretao da informao sensorial
interoceptiva e exteroceptiva, relacionando-as com as dificuldades
de aprendizagem e os desempenhos ocupacionais ineficientes.
No caso dos TEA, estudos tm apontado grande incidncia de
comportamentos atpicos de resposta sensorial, como, por exemplo,
padres de hipo e hiper-resposta coexistentes e flutuantes que
contribuem para maior dependncia nas atividades de autocuidado
e atividades cotidianas, bem como dficit discriminativo ou
perceptivo, contribuindo para problemas posturais e praxicos
observados em crianas com o espectro.
Perante estmulos sensoriais, a criana pode emitir respostas
mais intensas e diferenciadas do que outras crianas no mesmo
contexto. Reaes de desconforto, choro e irritabilidade so alguns
dos comportamentos frequentes que prejudicam a interao com o
meio e a realizao de atividades cotidianas. Em diversas situaes
cotidianas, a criana parece no conseguir controlar a entrada
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So princpios da RAPS:
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BRASIL, 2013b.
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Portaria n 2.546/2011.
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Ateno Bsica:
- Equipe de Sade da
Famlia
Acolhimento,
apoio matricial,
processo
diagnstico,
cuidado
continuado
- Centros de convivncia e
cultura
Desinstitucionalizao:
Ateno Psicossocial
Estratgica:
- Servios residenciais
teraputicos
- Programa De Volta
para Casa
Acolhimento,
processo diagnstico,
cuidado continuado,
apoio matricial,
reabilitao
psicossocial, ateno
s situaes de crise
Pessoa com
TEA e sua
famlia
Reabilitao
psicossocial:
Ateno em hospital
geral:
Ateno s
situaes de
agravamento
clnico
- Iniciativas de gerao
de trabalho e renda
- Leitos ou enfermarias
de sade mental em
hospitais gerais
- Empreendimentos
solidrios
- Cooperativas sociais
Ateno urgncia e
emergncia:
- SAMU (Servio de
Atendimento Mvel de
Urgncia)
- UPA (Unidade de Pronto
Atendimento)
Ateno s
situaes de
urgncia
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Itinerrios
de
reabilitao
psicossocial
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Acolhimento,
apoio matricial,
processo
diagnstico,
cuidado
continuado
CRAS (Centro de
Referncia de
Assistncia Social)
CREAS (Centro de
Referncia Especializado de
Assistncia Social)
Ateno Bsica:
- Equipe de Sade da
Famlia
- Unidade Bsica de
Sade
- Ncleo de Apoio
Sade da Famlia
Acolhimento, processo
diagnstico, cuidado
continuado, apoio
matricial, reabilitao
psicossocial, ateno
s situaes de crise
- Centros de convivncia
e cultura
Reabilitao
psicossocial
de egressos
de longas
internaes
Ateno Psicossocial
Estratgica:
Desinstitucionalizao:
Pessoa
com TEA e
sua famlia
Centro de
Especialidades
Odontolgicas
Instituies de
defesa dos direitos
humanos
Ateno s
situaes de
agravamento
clnico
- Servios residenciais
teraputicos
Centro
Especializado
em Reabilitao
Servio hospitalar:
Reabilitao
psicossocial:
- Leitos ou enfermarias
de sade mental em
hospitais gerais
- Iniciativas de gerao
de trabalho e renda
Escolas, creches e
outras instituies de
ensino
Itinerrios de
reabilitao
psicossocial
- Empreendimentos
solidrios
- Cooperativas sociais
Ateno urgncia e
emergncia:
- SAMU (Servio de
Atendimento Mvel de
Urgncia)
- UPA (Unidade de
Pronto Atendimento)
Residncias
inclusivas
Centros-Dia
Ateno s
situaes de
urgncia
Associaes de
familiares e pessoas
com TEA
MP (Ministrio Pblico)
VIJ (Varas da Infncia e
da Juventude)
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Acolhimento,
apoio matricial,
processo
diagnstico,
cuidado
continuado
CRAS (Centro de
Referncia de
Assistncia Social)
Ateno Bsica:
- Equipe de Sade da
Famlia
- Unidade Bsica de
Sade
- Ncleo de Apoio
Sade da Famlia
Acolhimento, processo
diagnstico, cuidado
continuado, apoio
matricial, reabilitao
psicossocial, ateno
s situaes de crise
- Centros de convivncia
e cultura
Reabilitao
psicossocial
de egressos
de longas
internaes
Ateno Psicossocial:
- Servios residenciais
teraputicos
- Programa De Volta para
Casa
Pessoa
com TEA e
sua famlia
Centro de
Especialidades
Odontolgicas
Instituies de
defesa dos direitos
humanos
Ateno s
situaes de
agravamento
clnico
Desinstitucionalizao:
Centro
Especializado
em Reabilitao
Servio hospitalar:
Reabilitao
psicossocial:
- Leitos ou enfermarias
de sade mental em
hospitais gerais
- Iniciativas de gerao
de trabalho e renda
- Empreendimentos
solidrios
Escolas, creches e
outras instituies de
ensino
Itinerrios
de
reabilitao
psicossocial
- Cooperativas sociais
Ateno urgncia e
emergncia:
- SAMU (Servio de
Atendimento Mvel de
Urgncia)
- UPA (Unidade de
Pronto Atendimento)
Residncias
inclusivas
Centros-Dia
Ateno s
situaes
de urgncia
Associaes de
familiares e pessoas
com TEA
MP (Ministrio Pblico)
VIJ (Varas da Infncia e
da Juventude)
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Fonoaudiologia,
Psicologia,
Terapia
Ocupacional,
Nutrio e Enfermagem.
As Oficinas Ortopdicas so um importante servio de apoio Rede.
Realizam a confeco e a manuteno de rteses sob medida, bem como
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fazem adaptaes e ajustes das prteses para cada usurio, uma vez
que o ganho de autonomia concreta no uso desses tipos de tecnologia
assistiva s se efetua quando as rteses e prteses esto perfeitamente
adaptadas s necessidades e s peculiaridades de cada usurio.
Os Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO) devero ampliar e
qualificar o cuidado ofertado em funo das especificidades da pessoa
com deficincia que necessite de atendimento odontolgico. Os CEOs
que fizerem adeso, perante o Ministrio da Sade (BRASIL, 2012c),
como pontos de ateno da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia
devero disponibilizar uma cadeira odontolgica com servio de, no
mnimo, 40 horas semanais para atendimento exclusivo s pessoas
com deficincia.
O componente da Ateno Hospitalar e de Urgncia e Emergncia
conta com a retaguarda de leitos de cuidados prolongados e da Rede
de Urgncia e Emergncia. Prev a insero de equipes de reabilitao
nesses ambientes, com o objetivo de intervir de maneira imediata nas
ocorrncias de sade que possam gerar deficincias (trauma e AVC, por
exemplo), bem como para ofertar cuidados especializados a pacientes
com deficincias preexistentes.
Segundo a Portaria n 2.809, de 7 dezembro de 2012, os leitos de
cuidados prolongados esto nas Unidades de Internao em Cuidados
Prolongados (UCP), em hospitais gerais e/ou especializados ou, ainda,
em Hospital Especializado em Cuidados Prolongados (HCP).
Nos pontos de ateno mencionados, a implementao da poltica
prev tambm a induo e o apoio ao desenvolvimento de aes de
educao permanente das equipes multiprofissionais, com o intuito
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Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia: Protocolo Facultativo Conveno sobre os
Direitos das Pessoas com Deficincia: Decreto Legislativo n 186, de 9 de julho de 2008, e Decreto Federal
n 6.949, de 25 de agosto de 2009.
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ISBN 978-85-334-2108-0
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