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I.
DESCRIPCION
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
a) Cpsulas: La dosis de AMOXICILINA debe ajustarse de acuerdo con la siguiente
tabla:
INDICACIONES TERAPUTICAS:
CONTRAINDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES
La amoxicilina est contraindicada en pacientes con alergias conocidas las penicilinas,
cefalosporinas o al imipenem. La incidencia de hipersensibilidad cruzada es del 3 al
5%. Los pacientes con alergias, asma o fiebre del heno son ms susceptibles a
reacciones alrgicas a las penicilinas.
En los pacientes con insuficiencia renal (CrCl < 30 ml/min) se deben ajustar las dosis
de amoxicilina.
La amoxicilina est clasificada en la categora B de riesgo para el embarazo. Los datos
en animales indican que el frmaco no es teratognico y, en general, las penicilinas
son consideradas como frmacos seguros durante el embarazo. La amoxicilina se
excreta en la leche materna en pequeas cantidades y puede producir rash, diarrea o
superinfecciones en los lactantes. Se debern considerar estos riesgos para el lactante
cuando se prescriba un tratamiento con amoxicilina a la madre.
La amoxicilina se debe usar con precaucin en pacientes con leucemia linftica que son
ms susceptibles a los rash. Lo mismo ocurre en los pacientes con SIDA, otras
infecciones virales y especialmente en los pacientes con mononucleosis
VI.
PRECAUCIONES GENERALES:
Como ocurre con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se
limiten, esencialmente, a fenmenos de hipersensibilidad. Con mayor probabilidad,
tienden a ocurrir en individuos en los que previamente se ha demostrado
hipersensibilidad a las penicilinas, y en aqullos con antecedentes de alergia, asma,
fiebre del heno o urticaria.
Se ha reportado colitis seudomembranosa con casi todos los agentes antibacterianos,
incluyendo AMOXICILINA, y su gravedad puede ser desde mediana hasta poner en
peligro la vida.
Por tanto, es importante considerar este diagnstico porque el paciente presenta
diarrea despus de la administracin de agentes antibacterianos. Asimismo, la ingestin de cualquier antibacteriano de amplio espectro conlleva el riesgo de desarrollar
infecciones provocadas por la alteracin de la flora normal del organismo. Las
siguientes reacciones adversas se han reportado como asociadas al uso de
las penicilinas:
Gastrointestinales: Nusea, vmito y diarrea.
Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas
maculopapulares y urticaria.
Nota: La urticaria, otros tipos de erupciones cutneas, y reacciones parecidas a la
enfermedad del suero, se pueden controlar con antihistamnicos y, si fuese necesario,
con corticosteroides sistmicos.
Cada vez que ocurren estas reacciones se deber suspender AMOXICILINA, a menos
que, y en opinin del mdico, la enfermedad amenace la vida y slo se pueda tratar
mediante terapia con AMOXICILINA.
Hgado: Se ha reportado un aumento leve de la transaminasa glutamicooxalactica (SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento.
Sistemas hemtico y linftico: Se ha reportado anemia, trombocitopenia,
prpura trombocitopnica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la
terapia con penicilinas.
En general, estas reacciones son reversibles al suspender la terapia y se cree
que son fenmenos de hipersensibilidad.
Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperactividad,
agitacin, ansiedad, insomnio, confusin, cambios del comportamiento y/o
vrtigo reversibles.
Otros: Periarteritis nudosa.
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos secundarios ms frecuentes son los asociados a reacciones de
hipersensibilidad y pueden ir desde rash sin importancia a serias reacciones
anafilcticas. Se ha descrito eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, rash
maculopapular con eritema, necrolisis epidrmica txica, sndrome de StevensJohnson, vasculitis y urticaria.
En alguna rara ocasin se observado nefritis intersticial con necrosis tubular renal y
sndrome nefrtico
Los efectos secundarios ms comunes, asociados al tracto digestivo son similares a los
de otros antibiticos y se deben a la reduccin de la flora: Nasea/vmitos, anorexia,
darrea, gastritis, y dolor abdominal. En algn caso puede producirse colitis
pseudomembranosa durante el tratamiento o despus, si bien este efecto suele ser
bastante raro
Pueden producirse superinfecciones durante un tratamiento con amoxicilina, en
particular si es de larga duracin. Se han comunicado candidiasis orales y vaginales
Los efectos adversos sobre el sistema nervioso central incluyen cefaleas, agitacin,
insomnio, y confusin, aunque no son muy frecuentes. Se han comunicado
convulsiones en pacientes con insuficiencia renal a los que se administraron penicilinas
en grandes dosis [11] y por lo tanto las dosis de amoxicilina deben reajustarse
convenientemente en estos pacientes
Los efectos hematolgicos son poco frecuentes y suelen ir asociados a reacciones de
hipersensibilidad: se han descrito eosinofilia y hemolisis anemia (incluyendo anemia
hemoltica) trombocitopenia, prpura trombocitopnica, neutropenia, agranulocitosis, y
leucopenia. Estas reacciones adversas son reversibles al discontinuar el tratamiento.
VIII.
CARCINOGNESIS,
es mas lenta en los pacientes con insuficiencia renal que requieren un reajuste de las
dosis. La amoxicilina no se liga a las protenas en proporcin elevada (17%). La
administracin de una dosis de 500 mg de amoxicilina alcanza, como promedio, unos
niveles sricos pico de 7,5 mcg/ml y todava puede detectarse amoxicilina en suero 8
horas despus de su administracin. La presencia de alimentos en el estmago no
interfiere significativamente la absorcin de la amoxicilina.
Una pequea cantidad de la amoxicilina se excreta en la leche materna. En cambio, la
amoxicilina no cruza la barrera placentaria.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
La amoxicilina est indicada en el tratamiento de infecciones sistmicas o localizadas
causadas por microorganismos gram-positivos y gram-negativos sensibles, en el
aparato respiratorio, tracto gastrointestinal o genitourinario, de piel y tejidos blandos,
neurolgicas y odontoestomatolgicas. Tambin est indicado en la enfermedad o
borreliosis de Lyme, en el tratamiento de la infeccin precoz localizada (primer estadio
o eritema migratorio localizado) y en la infeccin diseminada o segundo estadio.
Tratamiento de erradicacin de H. pylori en asociacin con un inhibidor de la bomba de
protones y en su caso a otros antibiticos: lcera pptica, linfoma gstrico tipo MALT,
de bajo grado. Prevencin de endocarditis bacterianas (producidas por bacteriemias
postmanipulacin/ extraccin dental).
Tratamiento de infecciones moderadas a severas por grmenes sensibles:
Administracin oral:
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a051.htm
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Amoxicilina%20Caps.htm
http://salud.uncomo.com/articulo/amoxicilina-indicaciones-uso-y-efectos-secundarios15558.html