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Liliana Templos-Nuez
Rodrigo Marin-Navarrete
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Entrevista motivacional
para la atencin de las
adicciones
Liliana Templos Nuez*
Rodrigo Marn Navarrete
Abstract
Motivational interviewing (MI) is a communication style that promotes intrinsic motivation to change by solving ambivalence. It is an empirically proven tool. Initially, MI was applied in the treatment of alcohol
use and has spread to other disorders. Its theoretical origins lie in the
client-centered therapy by Rogers and it also considers the stages of
change of the transtheoretical model by Prochaska and DiClemente.
The MI is composed of various elements: principles, spirit, change talk
and basic microskills. Addiction treatment under the perspective of MI
is recommended and its implementation must be carried out under supervision and constant monitoring.
Resumen
La Entrevista motivacional es un estilo de comunicacin que promueve la motivacin intrnseca para el cambio a travs de la resolucin de
la ambivalencia. Es una herramienta probada empricamente. Al principio se aplic en el tratamiento de consumo de alcohol. Sus orgenes
tericos se encuentran en la terapia centrada en el cliente de Rogers y
considera las etapas de cambio del modelo transterico de Prochaska
y DiClemente. Est compuesta de distintos elementos: principios, espritu, pltica de cambio y microhabilidades bsicas. El tratamiento de
adicciones bajo esta perspectiva es recomendable y su aplicacin debe
llevarse a cabo bajo supervisin y monitoreo constantes.
Key words:
Motivational
interviewing,
treatment,
substance use.
Palabras clave:
Entrevista
motivacional,
tratamiento,
consumo de
sustancias.
* Correspondencia: Liliana Templos Nuez, Unidad de Ensayos Clnicos, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn
de la Fuente Muiz. Calz. Mxico-Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco, Del. Tlalpan, CP 14730, Mxico, D.F.
Tel. (55) 4160-5482. E-mail: ltemplos@inprf.gob.mx
La EM (Miller & Rollnick, 1999) es un estilo de comunicacin que busca promover el cambio de la
conducta a travs de la exploracin y resolucin
de la ambivalencia y la promocin de la pltica de
cambio. Se basa en la escucha activa y emptica
de las percepciones del cliente, que se trabajan en
forma colaborativa desde donde ste se encuentra. La EM consta de diferentes elementos: espritu, principios, habilidades bsicas y pltica de
cambio (Rosengren, 2009; ver figura 3-1).
Espritu de la EM
Dentro del espritu de la EM encontramos la colaboracin, evocacin y autonoma. Todos estos elementos hacen alusin al trabajo en conjunto del
terapeuta con el cliente, en un marco donde se respete la autonoma de ste, evitando usar etiquetas;
asimismo, es preciso usar un estilo que no juzgue
y en el cual se reconozca que la motivacin es un
Factores
relacionales
Principios
Microhabilidades
Preguntas abiertas
Afirmaciones
Escucha reflexiva
Resmenes
Espritu
Colaboracin
Evocacin
Autonoma
Factores
tcnicos
Pltica de
cambio
Entrevista
Motivacional
Los principios de la EM se identifican con el acrnimo RULE por sus siglas en ingls. La R se utiliza por
resist, es decir, resistir el reflejo de lo que es positivo. Esto se refiere a la tendencia de los profesionales
de la salud de tratar de resolver los problemas de
su paciente. Este intento es contraproducente, pues
como ya se mencion, cuando las personas sienten
que su libertad de eleccin est limitada, la resistencia aumenta. La U se refiere a understand (entender
al cliente) mediante un trabajo colaborativo y de curiosidad que no juzga, sino que busca que ste encuentre sus propias motivaciones para cambiar. La
Microhabilidad
Caractersticas
Preguntas abiertas
Afirmaciones
Escucha reflexiva
Resmenes
Son una forma especial de escucha reflexiva. Los resmenes son tiles porque permiten que el terapeuta haga un breve compendio de la informacin que el cliente ha proporcionado, enfatizando los elementos ms
importantes que permiten una mayor promocin de la pltica de cambio.
Pltica de cambio
Este elemento fue nombrado inicialmente por
Miller & Rollnick (1999) como frases automotivadoras. Se trata de fragmentos en el discurso del
cliente que apoyan la realizacin de un cambio
al resolver la ambivalencia. Miller y Rose (2009)
plantean que la pltica de cambio est directamente relacionada con modificaciones en la conducta, mientras que la pltica de resistencia se
relaciona con el mantenimiento de sta. La pltica
de cambio puede ser de diferentes tipos: habilidad
para cambiar, razones y necesidad; adems, puede ser provocada mediante el uso de microestrategias o con tcnicas como las reglas de confianza
Caractersticas
Precontemplacin
Falta de deseos de cambiar, ya que no existe un reconocimiento de la necesidad o razones para hacerlo.
Contemplacin
Determinacin
Accin
Elaboracin e implementacin de un plan de cambio para lograr los objetivos establecidos en la determinacin.
Mantenimiento
El cliente ha logrado establecer su cambio y lleva a cabo diferentes estrategias para mantenerlo con la ayuda y monitoreo del profesional de la salud.
Recada
REC-INPRFM: 001, el cual forma parte de los proyectos de la Red de Ensayos Clnicos en Adicciones
y Salud Mental del INPRFM.
Este protocolo fue financiado en parte por
el Departamento de Estado de EUA (Grant No.
SINLEC11GR0015). Las opiniones, hallazgos y
conclusiones aqu presentadas son de los autores y
no necesariamente reflejan las del Departamento
de Estado de EUA.
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