Acerca de la anestesia

La anestesia se divide en tres categoras principales: local, regional y general; todas ellas
afectan el sistema nervioso de algn modo y se pueden administrar a travs de varios mtodos y
diferentes medicamentos.

A continuacin se incluye un breve resumen de cada tipo:

Anestesia local. Un medicamento anestsico (que se puede aplicar como una inyeccin,
un aerosol o un ungento) adormece solo una pequea zona especfica del cuerpo (por
ejemplo, un pie, una mano o un rea de la piel). Con anestesia local, la persona est
despierta o sedada, dependiendo de lo que se necesite. La anestesia local dura poco tiempo y
suele usarse para procedimientos menores en pacientes ambulatorios (pacientes que llegan
para someterse a una operacin y se pueden ir a sus hogares el mismo da). Probablemente,
este es el tipo de anestesia que se usar para una intervencin quirrgica ambulatoria en una
clnica o en el consultorio de un mdico (como el dentista o el dermatlogo). El medicamento
utilizado puede adormecer la zona durante el procedimiento y por un corto tiempo luego de
su realizacin, para ayudar a controlar el malestar postquirrgico.

Anestesia regional. El medicamento anestsico se inyecta cerca de un grupo de

nervios y adormece una extensa rea del cuerpo (por ejemplo, de la cintura hacia abajo,
como las epidurales que se administran a las mujeres que estn en trabajo de parto). Por lo
general, la anestesia regional se utiliza para que una persona est ms cmoda durante y
despus del procedimiento quirrgico. La anestesia regional y la general suelen combinarse.

Anestesia general. El objetivo es dejar a la persona completamente inconsciente (o

"dormida") y mantenerla en este estado durante la operacin, sin conciencia ni recuerdo de
la intervencin quirrgica. La anestesia general se puede administrar a travs de una va
intravenosa (que requiere la insercin de una aguja en una vena, generalmente del brazo) o
mediante la inhalacin de gases o vapores a travs de una mscara o tubo de respiracin.

El anestesista estar presente antes, durante y despus de la operacin para controlar la

administracin de los medicamentos anestsicos y asegurarse de que recibas la dosis correcta
en todo momento. Con anestesia general, el anestesista utiliza una combinacin de varios
medicamentos para lo siguiente:

aliviar la ansiedad

mantenerte dormido

minimizar el dolor durante el procedimiento quirrgico y aliviarlo despus de su

realizacin (mediante el uso de medicamentos llamados analgsicos)

relajar los msculos, lo que ayuda a mantenerte quieto

bloquear los recuerdos de la intervencin quirrgica

Cmo acta la anestesia?

Para comprender mejor cmo actan los diferentes tipos de anestesias, tal vez sea de ayuda leer
un poco sobre el sistema nervioso. Si piensas en el cerebro como una computadora central que
controla todas las funciones del cuerpo, el sistema nervioso es como una red que transmite
mensajes que van y vienen de este rgano a las diferentes partes del cuerpo. La transmisin se
realiza a travs de la mdula espinal, que se extiende desde el cerebro y recorre la columna
vertebral, y contiene nervios que parecen hilos que se ramifican a todos los rganos y todas las
partes del cuerpo.

Me insertarn una aguja?

A menudo, los anestesistas pueden administrarle un sedante a una persona para ayudarla a que
se duerma o relaje antes de un procedimiento. Luego, a las personas que reciben anestesia
general se les puede administrar un medicamento a travs de una mscara o un tubo para
respirar primero, para aplicarles posteriormente una inyeccin por va intravenosa una vez que
estn dormidas. Por qu? Porque muchas personas le temen a las agujas, y es posible que les
resulte difcil quedarse quietas y en calma.

Qu tipo de anestesia recibir?

El tipo y la cantidad de anestesia que se te administran se adaptarn especialmente a tus
necesidades y dependern de varios factores, entre ellos:

el tipo de intervencin quirrgica

el lugar de la intervencin quirrgica

el tiempo que tomar la intervencin quirrgica

tu cuadro clnico actual y anterior

las alergias que puedas tener

las reacciones previas a la anestesia (las tuyas o de tus familiares)

los medicamentos que ests tomando

tu edad, altura y peso

El anestesista puede analizar las opciones disponibles y tomar la decisin en funcin de tus
necesidades individuales y de lo que sea mejor ti.

http://kidshealth.org/teen/en_espanol/cuerpo/anesthesia_types_esp.html#

Si se someter a su hijo a una operacin o un procedimiento, puede darle tranquilidad entender

la forma en que actan los diferentes tipos de anestesia para que la experiencia sea ms
cmoda.

La anestesia se divide en tres categoras principales: general, regional y local; todas ellas
afectan el sistema nervioso de algn modo y se pueden administrar a travs de varios mtodos y
diferentes medicamentos.

Piense en el cerebro como una computadora central que controla todas las funciones del cuerpo,
y en el sistema nervioso como una red que transmite mensajes que van y vienen desde el
cerebro a las diferentes partes del cuerpo. La transmisin se realiza a travs de la mdula
espinal, que se extiende desde el cerebro y recorre la columna vertebral, y contiene nervios que
parecen hilos que se ramifican a todos los rganos y todas las partes del cuerpo.

A continuacin se incluye una breve descripcin del efecto de cada tipo de anestesia.

Anestesia general
El objetivo es dejar a la persona completamente inconsciente (o "dormida") y mantenerla en
este estado durante la operacin, sin conciencia ni recuerdo de la intervencin quirrgica. La
anestesia general se puede administrar a travs de una va intravenosa (que requiere la
insercin de una aguja en una vena, generalmente del brazo) o mediante la inhalacin de gases
o vapores a travs de una mscara o tubo de respiracin.

Si su hijo recibir anestesia general, el anestesista estar presente antes, durante y despus de
la operacin para controlar la administracin de los medicamentos anestsicos y asegurarse de
que su hijo reciba la dosis correcta en todo momento.

Con anestesia general, el anestesista utiliza una combinacin de varios medicamentos para lo
siguiente:

aliviar la ansiedad

mantener dormido a su hijo

minimizar el dolor durante el procedimiento quirrgico y aliviarlo despus de su

realizacin (mediante el uso de medicamentos llamados analgsicos)

relajar los msculos, lo que ayuda a mantener a su hijo inmovil

bloquear los recuerdos de la intervencin quirrgica

Despus de la operacin, el anestesista revierte el proceso de la anestesia para ayudar a que su

hijo se "despierte". Generalmente, la recuperacin completa de los nios luego de una anestesia
general tarda de 45 minutos a una hora aproximadamente. Enfermeros especialmente
capacitados supervisan este perodo de recuperacin en la Unidad de Cuidados Postanestesia
(PACU) o sala de recuperacin. Durante la recuperacin, su hijo sigue bajo el cuidado del
anestesista.

Anestesia regional
El medicamento anestsico se inyecta cerca de un grupo de nervios, y adormece una extensa
rea del cuerpo (como desde la cintura hacia abajo).

Un nio que recibe anestesia regional, por lo general, se encuentra dormido antes de que se
realice el procedimiento. Sin embargo, los nios mayores o aquellos que correran un riesgo no
aceptable si se durmiesen pueden estar sedados durante el procedimiento. Por ejemplo, si un
nio tiene sobrepeso, es posible que le resulte difcil al anestesista palpar los huesos que lo
guan a la ubicacin correcta de la aguja.

En los nios, la anestesia general y la regional suelen combinarse, excepto en circunstancias

muy especiales. Por lo general, la anestesia regional se utiliza para que una persona est ms
cmoda durante y despus del procedimiento quirrgico.

Si la anestesia regional es adecuada para su hijo, podr hablar al respecto con el anestesista. El
tiempo necesario para recuperarse del efecto anestsico variar en funcin del tipo de anestesia
regional que se utilice.

Anestesia local
Un medicamento anestsico (que se puede aplicar como una inyeccin, un aerosol o un
ungento) adormece solo una pequea zona especfica del cuerpo (por ejemplo, un pie, una
mano o un rea de la piel). Con anestesia local, la persona est despierta o sedada,
dependiendo de lo que sea mejor para el paciente.

La anestesia local suele usarse para procedimientos menores en pacientes ambulatorios

(pacientes que llegan para someterse a una operacin y se pueden ir a sus hogares el mismo
da). Probablemente, este es el tipo de anestesia que se usar si a su hijo le realizan una
operacin o un procedimiento ambulatorio en una clnica o en el consultorio un mdico (como el
dentista o el dermatlogo).

El medicamento puede adormecer la zona durante el procedimiento y por un corto tiempo luego
de su realizacin, lo que ayuda a controlar el malestar despus de la intervencin quirrgica. El
efecto del medicamento anestsico puede desaparecer en el trmino de 2 a 4 horas.

Pincharn a mi hijo con una aguja?

A menudo, los anestesistas pueden administrarles a los nios un sedante para ayudarlos a que
se duerman o relajen antes de un procedimiento o una operacin. Luego, los nios que reciben
anestesia general pueden recibir el medicamento primero a travs de una mscara para respirar,
y luego mediante una inyeccin intravenosa despus de que estn dormidos. Por qu? Porque
muchos nios le temen a las agujas, y es posible que a los nios pequeos les resulte difcil
quedarse quietos y en calma.

De ese modo, a menudo es posible evitar las agujas (normalmente uno de los aspectos ms
atemorizantes de una operacin para los nios) mientras los nios estn despiertos. Muchos
nios simplemente tienen que respirar para dormirse, lo que puede ser de ayuda para aliviar
parte de la ansiedad que generan las agujas y el procedimiento o la operacin en general.

Qu tipo de anestesia recibir mi hijo?

El tipo y la cantidad de anestesia que se administran se adaptarn especialmente a las
necesidades de su hijo, y dependern de varios factores, entre ellos:

el tipo de intervencin quirrgica

el lugar de la intervencin quirrgica

el tiempo que tomar la intervencin quirrgica

el cuadro clnico actual y anterior de su hijo

las alergias que su hijo pueda tener

las reacciones previas a la anestesia (de su hijo o de familiares)

los medicamentos que su hijo toma

la edad, la altura y el peso del nio

En algunos casos, usted puede pedir el tipo de anestesia que su hijo recibe. El anestesista puede
analizar las opciones disponibles, pero, en ltima instancia, tomar la decisin en funcin de las
necesidades individuales de su hijo y de lo que sea mejor para el nio.

http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/anesthesia-types-esp.html#

Cuidados Postoperatorios
CUIDADOS POSTOPERATORIOS

ACTUACIONES GENERALES DE ENFERMERIA POSTOPERATORIA EN LA UNIDAD DE

HOSPITALIZACIN QUIRRGICA
Este periodo se inicia cuando el paciente una vez recuperado de la anestesia y estabilizado su
estado posquirrgico es trasladado a la unidad de hospitalizacin.
Tan pronto como se haya colocado en la cama de la unidad el profesional de enfermera realizar
una rpida valoracin de la situacin del paciente en cuanto a:
- Registrar las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas.
- Valorar la permeabilidad de las vas respiratorias y la necesidad de aspiracin.
- Valorar el estado respiratorio general: profundidad, ritmo y caractersticas.
- Observa el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.
- Valorar el apsito quirrgico, y los drenajes si los hay.
- Valorar prdidas hemticas si las hay.
- Realizar una valoracin neurolgica cada 15 minutos, para comprobar las repuestas sensoriales y
motoras y el nivel de consciencia.
- Controlar todos los catteres, apsitos y vendajes.
- Controlar las prdidas de lquidos por cualquiera de las vas de salida, apsitos, drenajes y
sondas.
- Controlar la diuresis, al menos cada media hora.

- Valorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga est distendida y sino orina en las 6-8
horas de la ciruga.
- valorar y paliar la presencia de dolor, nuseas y vmitos.
- controlar los efectos de la medicacin administrada.
- Colocar al paciente en una posicin cmoda que facilite la ventilacin.
- Mantener informada a la familia.
- Valoracin de las directrices postoperatorias del cirujano y el anestesista. Despus de llevar a
cabo la valoracin inicial completa del paciente y satisfacer las necesidades ms inmediatas, el
profesional de enfermera autorizar la visita de los familiares para explicarles:
- Como se encuentra el enfermo.
- Si los signos vitales son estables.
- Objetivos y observacin de los diferentes drenajes.
- Vas intravenosas de los sueros.
- Adormecimiento del paciente.
- Ante cualquier cambio avisar inmediatamente al profesional de enfermera.
PROBLEMAS Y MOLESTIAS POSTOPERATORIAS QUE REQUIEREN CUIDADOS DE
ENFERMERA
El paciente presenta una seria de molestias y problemas de diversa entidad, que pueden ser
aliviados por el tratamiento mdico y los cuidados de enfermera adecuados. Estos pueden ser
causa de complicaciones sino son tratados en su momento.
DOLOR
- Identificar la localizacin.
- Advertirle del dolor en la garganta.
- Informarle de posibles molestias y dolores articulares.
- Interpretar a fondo su funcin respiratoria antes y despus de la administracin de analgsicos.
- Analizar la persistencia de dolor agudo, durante varios das, puede ser indicativo de la infeccin
quirrgica.
HIPOTERMIA
- El 60% de los pacientes experimentan tener una temperatura central inferior a los lmites
normales. Una hipotermia generalizada ocurre cuando el paciente presenta temperatura inferior a
las 35C durante el postoperatorio con una ligera subida durante 24-48 horas.
- Iniciar inmediatamente las medidas de calentamiento, activas y pasivas para evitar que comience
con escalofros y temblores.
HIPERTERMIA
- Horas despus de la ciruga es posible que experimente una ligera subida de temperatura, que
puede mantenerse durante 24-48 horas.
- Iniciar la toma de temperatura cada 4-6 horas.
NUSEAS Y VMITOS
- Problema frecuente en el postoperatorio. Ocasionado por el vaciamiento gstrico inadecuado.
- Puede estar producido por dolor intenso, distensin abdominal, miedo, medicamentos, comer y
beber antes de haber reanudado el peristaltismo, iniciacin de reflejo de nuseas, etc.

- Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado.

- Colocarlo en decbito lateral.
- Eliminar la ingesta por va oral.
- Indicarle que se sujete la zona de incisin con las manos cruzadas pra aliviarle el dolor.
- Ayudarle a realizarle una higiene bucal con frecuencia.
- Reiniciarle la dieta por va oral una vez que los vmitos hayan desaparecido.
RETENCIN URINARIA
- Problema frecuente en el postoperatorio. Si presenta retencin de las 8-10 horas posteriores, se
proceder a palpar la vejiga para ver si hay distensin vesical y dolor.
- Se puede producir por: efecto de la anestesia, analgsicos y narcticos.
- Actividades: ayudar al paciente a forzar la diuresis por medio de irrigar la zona perineal con agua
tibia, dejar correr el grifo de agua, o bien un pequeo masaje en la zona. Si estas tcnicas no dan
resultado habr que sondar al paciente.
HIPO
- Es el resultado de espasmo intermitentes del diafragma, y se manifiesta con un ruido
caracterstico. Suele aparecer tras la ciruga abdominal.
- Las medidas para aliviarlo son: contener la respiracin mientras se bebe sorbos de agua, respirar
el propio aire expulsado en una bolsa de papel y presin digital sobre los glbulos oculares durante
varios minutos.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Y CUIDADOS DE ENFERMERA
1. SISTEMA RESPIRATORIO
- Atelectasia: enfermera aspirar frecuentemente las secreciones, realizar ejercicios respiratorios
para provocar la tos, realizar cambios posturales cada 2 horas, favorecer la deambulacin y
aumentar la ingesta de lquidos.
- Neumona: enfermera administrar antibiticos, fisioterapia respiratoria, drenaje postural,
ejercicios de respiracin profunda y tos, cultivo de esputos, etc.
2. SISTEMA CIRCULATORIO
- Choque hipovolmico: enfermera repondra liqudos para corregir la hipovelimia, administrar
lquidos, controlar las constantes vitales, sondaje vesical para control de la diuresis y anlisis de
sangre, etc.
- Tromboflebitis: enfermeria inmovilizar tanto activa como pasivamente las extremidades
inferiores, favorecer la deambulacin precoz, evitar las presiones o posturas incorrectas, aplicar
el tratamiento anticoagulante, etc.
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL ALTA HOSPITALARIA El alta suele producirse durante el 3-5 da
dependiendo de:
- Tipo de intervencin quirrgica.
- Condiciones de salud fsica y psquica.
- Condiciones socio-familiares.
- El profesional de enfermera planificar sus actuaciones para el alta en cuanto: a un programa de
educacin que contenga: educarlo para que realize su autocuiddado y con ello su independencia.

Hay aspectos comunes sobre los que habr que proporcinar informacin y enseanza:
- cuidados de la herida quirrgica.
- Actividad y ejercicio que el paciente debe realizar.
- Dieta y restricciones dietticas.
- Eliminacin urinaria y fecal.
POSIBLES COMPLICACIONES QUE
SE PUEDEN PRESENTAR A LARGO PLAZO
- La enseanza se realizar verbal y prcticamente, pero deber ser reforzada con documentacin
escrita que se le facilitar antes del alta.

http://enfermeriaquirurgica-pojc.blogspot.pe/p/historia-de-la-cirugia.html

PERIODO POSTOPERATORIO

Es el tiempo que transcurre desde que el paciente

concluye su participacin en la ciruga extendindose hasta
que es dado de alta, para su recuperacin total o para que
contine su recuperacin en su domicilio, con una finalidad
didctica se divide en inmediato y mediato.
*Inmediato.-Se extiende desde la colocacin del apsito
en la herida quirrgica extendindose hasta que los signos
vitales se encuentren en los estndares establecidos.
*Mediato.-Parte cuando ya se ha estabilizado los signos
vitales del paciente extendindose hasta que sea dado de
alta o logre su recuperacin total.
*CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PERIODO
POSOPERATORIO INMEDIATO.
1.-Preparar la unidad de recuperacin del paciente.
FUNDAMENTACIN:

Es disponer de recursos fsicos y humanos que existan en

el hospital, ya que esto aumenta los estndares de calidad
en la atencin al paciente recin egresado de la ciruga.
2.-Recibir al paciente con el expediente clnico
correcto.
FUNDAMENTACIN:
La realizacin del equipo de salud influye en el paciente,
el tener los conocimientos fiscos sobre el estado en el que
es recibido el paciente (tcnica, duracin, frmacos
administrados, anestesia utilizada. cuenta con drenaje,
apsito etc) contribuye a la realizacin de plan de cuidados
para el paciente posquirrgico. La valoracin se enfoca en
las vas respiratorios, la circulacin, el metabolismo, la
anestesia y en general el aspecto fsico que presenta el
paciente.
3.-Colocar y proteger al paciente en la posicin indicada
o requerida.
FUNDAMENTACIN:
La posicin del paciente se determina a partir de dos
factores los cuales son anestesia inducida y el tipo de
ciruga que fue realizado, as que el cambio de posicin
favorece la respiracin y la circulacin e la sangre en el
cuerpo.

El manipular incorrectamente al paciente que manifiesta

inquietud o estado aptico puede generar trastornos
emocionales,
respiratorios
y
gastrointestinales
primordialmente.
4.-Mantener vas respiratorias permeables.
FUNDAMENTACIN:
El reflejo farngeo como larngeo al ser recuperados
fomenta el control de la lengua, tos y deglucin. El que el
paciente participe en un a oxigenacin adecuad ayuda a que
mantenga un buen intercambio gaseoso y genera la
aceleracin de la expulsin del anestsico.
5.-Conectar y mantener el funcionamiento de los
equipos de drenaje, succin etc.
FUNDAMENTACIN:
El mantener la instalacin de aparatos en el paciente
genera un buen control y cubrimiento de las necesidades
fisiolgicas del mismo.
6.-Control y registro de los signos vitales.
FUNDAMENTACIN:
La anestesia y la prdida de los lquidos en el
paciente contribuyen en la alteracin de los signos vitales.
La movilizacin, estimulacin tusgena y respiratoria esta
ltima favorece el buen intercambio gaseoso, reducen el

nivel de dolor y por consecuencia la disminucin de las

complicaciones posoperatorias.
7.-Participar en la administracin de lquidos
parenterales y teraputicos de restitucin.
FUNDAMENTACIN:
La restitucin la prdida hidroelectroltica se basa en
estado clnico, peso, el equilibrio hidroelectroltico,
hematocrito y qumica sangunea primordialmente. La
mayora de los pacientes requiere de soluciones isotnicas
para la satisfaccin de necesidades hidroelectrolticas, un
equilibrio electroltico adecuado resulta de los correctos
registros ingeridos y eliminados, as como el peso corporal.
8.-Tranqulizar al paciente.
FUNDAMENTACIN:
La tranquilidad del paciente va a depender del nulo
dolor, las complicaciones despus de la ciruga, la posicin
que adopte y el aseo personal. El tono de la voz y la
informacin sobre su ubicacin y su estado al paciente y al
familiar lo mantienen tranquilo. La sensacin de dolor es
por percepciones o reacciones psicolgicas, por ejemplo son
factores culturales, estado emocional entre otros los que
influyen sobre la situacin del paciente.
9.-Deteccin de manifestaciones clnicas.
FUNDAMENTACIN:

10.-Enviar al paciente al servicio correspondiente.

FUNDAMENTACIN:
La recuperacin y el control de los signos vitales,
delimitan el periodo despus de la ciruga, haciendo nfasis
en el inmediato.
11.-Registrar los procedimientos realizados, estado del
paciente y problemas presentados.
FUNDAMENTACIN:
Todo esto para llevar un control e identificar las
situaciones que puede correr peligro el paciente.
*CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PERIODO
POSOPERATORIO MEDIATO.
1.-Continuar con acciones 6,7,8, y 9 mencionadas en el
periodo inmediato, y vigilando constantemente la herida
y practicar la curacin de l misma.
2.-Ayudar a la ambulacin del paciente.
FUNDAMENTACIN:
La ambulacin temprana evita complicaciones futuras. La
aplicacin de la mecnica corporal influye en el adecuando
funcionamiento gastrointestinal y la correcta circulacin
de la sangre.

3.-Participar o colaborar en la dietoterapia.

FUNDAMENTACIN:
La dieta prescrita depende del tipo de ciruga
practicada y de las necesidades que tenga el paciente.
Todo para el restablecimiento de la peristalsis intestinal.
4.-Atencin a la diuresis.
FUNDAMENTACIN:
La supresin urinaria despus de la ciruga es
consecuencia del estrs causado por la intervencin
quirrgica, la posicin y la la presencia de espasmo en el
meato urinario.
5.-Atencin a las complicaciones.
FUNDAMENTACIN:
Pueden ser menores (nauseas, vmito, distencin
abdominal etc.) o mayores (disminucin del retorno venoso,
embolia etc.). La presencia de complicaciones involucra de
tal forma al paciente que prolonga su estancia.
6.- Enviar al paciente al servicio correspondiente.
FUNDAMENTACIN:
La recuperacin y el control de los signos vitales,
delimitan el periodo despus de la ciruga, haciendo nfasis
en el inmediato.

7.-Instruir al paciente y al familiar sobre indicaciones

especficas segn el tipo de intervencin, cuidados
generales y el proceso de cicatrizacin.
FUNDAMENTACIN:
Es necesario seguir con los mismos cuidados hacia el
paciente y con los cuidados generales ya que de esta forma
se pueden identificar posibles problemas que puedan
implicar el estado de salud del paciente.
http://eliascuvo.blogspot.pe/2012/03/periodo-postoperatorio.html

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL
PREOPERATORIO Y
POSTOPERATORIOMEDIATO
PRE Y POST OPERATORIO

Cuidados en el preoperatorio:

Definicin:
Es unos de los tres momentos que componen al perioperatorio: preoperatorio
intraoperatorio, postoperatorio.
El preoperatorio tiene dos momentos, el mediato que empieza desde el momento en

que el medico informa al paciente que su tratamiento medico es quirrgico, en el cual el

paciente puede o no estar internado, hasta las 24 horas antes de la operacin en donde
comienza el inmediato.
Cuidado de enfermera preoperatorio mediato
Revise indicaciones mdicas e identifique al paciente.
Explique amable y cortsmente todo la preparacin que se har segn el tipo de
ciruga.
Controle signos vitales, medida, peso, talla y observe estado de la piel.
Tome muestra de exmenes indicados.
Recibir el prequirrgico, ECG, laboratorio y otros estudios.
Valoracin (siguiendo la secuencia del proceso de enfermera)
a) Valore las condiciones psquicas del paciente que ingresa para ser intervenida
quirrgicamente y a la familia frente a la operacin, reconociendo temores y angustias.
b) Valore las condiciones socioeconmicas del paciente y su familia
c) Evale las condiciones fsicas del paciente
d) Determine el diagnostico del paciente, el tipo de ciruga que se realizara y las
indicaciones especificas del medico cirujano.
e) Evale la experiencia (si el paciente tubo cirugas anteriores)
f) Evaluar la capacidad de compresin del paciente y la familia frente a la educacin
que se brinde.
g) Evale funcionamiento vesical y habito intestinal del paciente.
Educacin al paciente y a la familia
a) Se debe realizar educacin en el momento adecuado ni demasiado antes ni muy
cercano a la ciruga.
b) Se debe informar como se realizara el proceso quirrgico
c) Ensea como cuidar al paciente despus de la ciruga

CUIDADOS POSTOPERATORIOS EN LA UNIDAD DE ENFERMERA

OBJETIVO

Conocer las intervenciones de enfermera encaminadas a ayudar al paciente a la

recuperacin fsica y psquica tras la intervencin quirrgica, con la mayor rapidez,
seguridad y comodidad posible.

DEFINICIONES

El postoperatorio se divide en dos etapas:

Postoperatorio inmediato: periodo que trascurre desde la salida del paciente del
quirfano hasta su traslado a la Unidad de Enfermera. Oscila entre 30 minutos
y varias horas. Habitualmente tiene lugar en las Unidades de Recuperacin
Postanestsicas (URPAs).
Postoperatorio mediato o continuado: se inicia a la llegada del paciente a la
Unidad de Enfermera.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS

Recepcin del paciente en la Unidad de Enfermera

Acompaar al paciente a su habitacin.

Valorar el estado general del paciente:

Nivel de consciencia.

Respiracin: comprobar la permeabilidad de las vas areas.

Coloracin de piel y mucosas.

Acomodar al paciente en la posicin mas adecuada, segn el tipo de

FACILITAR UN ENTORNO ADECUADO

Tanquilizar al paciente.

Restringir las visitas.

Evitar ruidos.

Proporcionar una iluminacin adecuada.

Conocer la historia clnica:

Tipo de intervencin y hora de finalizacin de la misma.

Tipo de anestesia (epidural, raqudea, general, local

rdenes de tratamiento.

Cuidados especiales.

Hoja de registro designos vitales, analgesia administrada

Anotar los datos y cuidados relacionados con las necesidades alteradas, en la hoja del
plan de cuidados y el resto de incidencias en la hoja de observaciones de enfermera.

CUIDADOS GENERALES

Respiracin:

Fisioterapia respiratoria, si procede: estimular el uso del inspirmetro,

ejercicios de respiracin profunda, movilizacin de secreciones
Aplicar oxigenoterapia si es necesario.

Nutricin e Hidratacin:

Administrar sueroterapia prescrita.

Valorar la aparicin de nuseas y vmitos.

Detectar precozmente la distensin abdominal. Valorar peristaltismo.

Iniciar tolerancia de forma progresiva, segn prescripcin

Realizar balance hdrico, si procede.

Cuidados de sondas de alimentacin enteral nasogstricas, eyunostomas.

Eliminacin:

Verificar que el paciente realiza miccin espontnea dentro de las 6-8 horas
siguientes a la intervencin. Vigilar la retencin urinaria.

Aplicar los cuidados de la sonda vesical, si procede.

Vigilar cantidad, color y aspecto de la orina.

Verificar la eliminacin intestinal.

Vigilar la colocacin del drenaje y la cantidad y aspecto del liquido drenado.

Aplicar los cuidados de las sondas nasogstricas de evacuacin (cantidad y

aspecto del drenaje).

Movilizacin:

Estimular al paciente a realizar ejercicios con los miembros inferiores, si no est

contraindicado.

Iniciar la movilizacin del paciente lo antes posible (levantar el cabecero de la

cama, levantar al silln

Fomentar la deambulacin precoz y progresiva.

Reposo y confort:

Mitigar el temor y la ansiedad.

Promover el descanso y fomentar el sueo, disminuyendo estmulos nocivos

(ruido, iluminacin, etc.).

Agrupar las tcnicas de enfermera, en lo posible, para permitir perodos de

descanso ininterrumpido.

Realizar cambios posturales al paciente encamado.

Higiene y estado de la piel:

Ayudar al paciente a realizar la higiene corporal, valorando su grado de

independencia.

Aplicar los cuidados especficos de la herida quirrgica.

Mantener la mucosa oral limpia y hmeda.

Control del dolor:

Valorar la intensidad y localizacin del dolor segn el PD-GEN-60

Administrar analgesia prescrita y valorar la efectividad de la misma

Proporcionar y ensear al paciente posturas antilgicas, si es posible.

Vigilar posibles signos de infeccin:

Aparicin de fiebre.
Tumefaccin, calor y/o enrojecimiento de las heridas, puntos de insercin de
drenajes y vas venosas.

Presencia de drenado purulento.

Dehiscencia de la herida.

Dolor localizado o aumento de sensibilidad en la zona quirrgica.

Educacin para el alta.

Dar pautas al paciente respecto a lo que puede y debe hacer.

Proporcionar indicaciones sobre las actividades que tenga que llevar a cabo y
sus limitaciones.

Instruirle respecto a los hbitos higinicos y dietticos.

Informar al paciente sobre los procedimientos y cuidados especiales.

Informarle

sobre la medicacin que debe tomar.