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1. Primeros auxilios
INTRODUCCIN
Los primeros auxilios son las evaluaciones e intervenciones que pueden ser ejecutadas
por cualquier persona (incluso la propia vctima) con equipo mdico (aunque sea
mnimo) o sin l. La aplicacin de los primeros auxilios no debe retrasar la activacin del
sistema de emergencia u otro apoyo mdico cuando sea necesario.
Los proveedores de primeros auxilios (PPA) deben saber reconocer cundo se requiere
ayuda y cul es la forma de solicitarla. Deben conocer la forma de acceder al sistema de
emergencias (p. ej., telfono 065 en la Ciudad de Mxico), activar el plan de respuesta
de emergencia local y contactar al centro toxicolgico local.
RECOMENDACIONES INICIALES
Como regla general, la vctima no debe ser movida, especialmente si se sospecha, por el
tipo de situacin, que existe dao vertebral. Sin embargo, hay algunos casos especficos
en los cuales se recomienda el movimiento de la vctima:
Si el rea no se considera segura para la vctima o el
Posicin
HAINES
rescatista. Ante una situacin de riesgo de este tipo, se
(H igh
A rm
IN
debe proceder a transportar a la vctima a un lugar ms
E ndangered S pine):
seguro.
extensin de uno de
los
brazos
por
Si la vctima presenta dificultad respiratoria debido al exceso
encima de la cabeza,
de secreciones o vmito, o si slo se encuentra en el lugar
con el cuerpo de
un rescatista que tiene que retirarse para conseguir ayuda.
lado (de tal forma
que la cabeza de la
Cuando esto sucede, se coloca a la vctima en la posicin de
vctima
descanse
recuperacin HAINES (H igh A rm IN E ndangered S pine): se
sobre
el
brazo
extiende uno de los brazos de la vctima por encima de la
extendido) y ambas
piernas dobladas.
cabeza y se coloca el cuerpo de lado, de tal forma que la
cabeza de la vctima descanse sobre el brazo extendido;
asimismo, se deben doblar ambas piernas para estabilizar a la vctima.
Si la vctima se encuentra prona y sin respuesta. Lo que procede es voltear a la
vctima para colocarla en posicin supina.
Si existen datos de choque. En estos casos se coloca a la vctima en posicin
supina. Si no existen datos de traumatismo o lesin y el movimiento no ocasiona
dolor a la vctima, se levantan los pies a un ngulo entre 30 y 45. Tericamente,
esto ayuda a expandir el volumen intravascular (aunque no existe evidencia que
respalde esta tcnica).
Respecto a la administracin de oxgeno durante los primeros auxilios, slo se
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LESIONES DE EMERGENCIA
HERIDAS Y ABRASIONES
La
aplicacin
de
ungentos y cremas
antibiticas
en
heridas
slo
se
realiza en casos de
abrasiones y heridas
superficiales y slo si
la vctima no indica
padecer
alguna
alergia a antibiticos.
HEMORRAGIA
El control de la hemorragia es una habilidad bsica de los PPA, cuya una simple
intervencin podra mejorar considerablemente el pronstico de la vctima. Algunas
tcnicas que se usan con este propsito son:
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No existe evidencia que apoye estas tcnicas, y se cree que podran comprometer
la administracin de presin directa, por lo que se consideran dainas.
QUEMADURAS
Ampollas por quemaduras. Se aplica una gasa/tela hmeda sin romper las ampollas,
pues stas mejoran la curacin y reducen el dolor.
Quemaduras trmicas. Estas lesiones se deben enfriar con agua fra (15 a 25 C)
de la llave tan pronto como sea posible y por el tiempo necesario hasta que el dolor
desaparezca. Esta tcnica logra analgesia, resolucin del edema y disminucin de la
profundidad de la lesin; tambin consigue acelerar la curacin y reduce la
profundidad de extirpacin e injerto de las quemaduras profundas. No se debe
aplicar hielo directamente, pues ste puede producir isquemia tisular, e inclusive
hipotermia.
LESIONES ELCTRICAS
El espectro de estas lesiones abarca desde parestesia ocasionada por corrientes de baja
intensidad hasta lesiones trmicas, paro cardiopulmonar y muerte por corrientes de alta
intensidad.
Las lesiones termales ocurren ya sea por la quemadura de la ropa en contacto con la piel
o por las lesiones elctricas que atraviesan una porcin del cuerpo. Cuando la corriente
atraviesa el cuerpo, suelen presentarse quemaduras en los puntos de entrada y salida.
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Todas
las
mordeduras, ya sean
humanas o animales,
deben ser irrigadas
con
abundante
cantidad de lquidos,
pues esta conducta
ha
demostrado
lograr la prevencin
de
rabia
e
infecciones
bacterianas.
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lquido.
Para el tratamiento del dolor, despus de que el nematoquiste ha sido
removido o inactivado, la picadura debe tratarse con inmersin en agua
caliente. La vctima debe tomar un bao caliente o sumergir el rea afectada
en agua caliente (tan caliente como sea tolerada, o a 45 C) tan pronto como
sea posible durante por lo menos 20 min o hasta que el dolor desaparezca. Se
ha determinado que el uso tpico de remedios como sulfato de aluminio,
ablandador de carne, aerosoles comerciales, lavado con agua fresca o papana
no es efectivo para la reduccin del dolor.
TRAUMA MUSCULOESQUELTICO
En el caso de lesiones de tejidos blandos (contusiones musculares o esguinces), se
aplicar fro local para disminuir la hemorragia, edema y dolor. La mejor forma de aplicar
el fro local es mediante una bolsa de plstico o un pedazo de tela con hielo y agua (esta
mezcla es lo mejor). Para evitar las lesiones por fro, cada aplicacin de hielo se debe
limitar a un lapso 20 min (o < 10 minutos si el paciente no tolera periodos
prolongados). Se recomienda aplicar una tela delgada entre el contenedor fro y la piel.
No existe evidencia que apoye el uso de vendajes compresivos en
caso de lesiones articulares. La aplicacin de calor local a una
contusin o lesin articular no es tan benfica de primera
instancia como la aplicacin de fro local.
FRACTURAS
Los PPA deben abordar cualquier lesin en una extremidad,
incluso una fractura. Algunas recomendaciones son:
La
aplicacin
de
calor local a una
contusin o lesin
articular no es tan
benfica de primera
instancia como la
aplicacin de fro
local.
AVULSIONES DENTALES
Limpiar la zona de hemorragia con agua de la llave o solucin salina.
Detener la hemorragia por medio de presin con gasa o algodn.
Manipular el diente por medio de la corona y no por la raz.
Colocar el diente en leche. Como alternativa, utilizar agua limpia.
Acudir con el dentista.
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EMERGENCIAS MDICAS
DOLOR TORCICO
En los casos de dolor torcico, la funcin del PPA no es diagnosticar el tipo de dolor,
sino llamar inmediatamente al sistema de emergencia correspondiente. No se debe
retrasar esta accin, ni se recomienda transportar al paciente a un nosocomio (se
prefiere esperar por transporte mdico especializado). Mientras se espera la llegada del
sistema de emergencia, el PPA debe asistir a la vctima para que consuma una tableta
masticable de cido acetilsaliclico para adulto, o dos para bebs, siempre y cuando el
paciente no presente alergia o contraindicaciones para la administracin de cido
acetilsaliclico (p. ej., evento vascular cerebral o hemorragia reciente).
CRISIS CONVULSIVAS
Los principios bsicos del manejo de las crisis convulsivas son el
aseguramiento de una va area permeable y la prevencin de
lesiones adicionales. No se debe tratar de sostener o detener a la
vctima durante la convulsin, ni intentar abrir su boca o colocar
algn objeto dentro de sta (esto ltimo podra ocasionar dao
dental o aspiracin).
REACCIONES ANAFILCTICAS
No se debe tratar de
sostener o detener a
la vctima durante la
convulsin,
ni
intentar
abrir
su
boca o colocar algn
objeto dentro de
sta.
EMERGENCIAS AMBIENTALES
AHOGAMIENTO
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HIPOTERMIA
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EMERGENCIAS TOXICOLGICAS
QUEMADURAS QUMICAS
En estas situaciones, las recomendaciones son las siguientes:
Remover de la piel los productos qumicos en polvo con mano enguantada o con un
pedazo de tela.
Retirar todas las prendas contaminadas de la persona.
En caso de exposicin por cidos o lcalis en la piel u ojos, se debe irrigar el rea
inmediatamente con cantidades abundantes de agua.
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Lectura recomendada
Bobo N, Hallenbeck P, Robinson J; National
Association of School Nurses. Recommended
minimal emergency equipment and resources
for schools: national consensus group report.
J Sch Nurs. 2003 Jun;19(3):150-6.
Crandall CG, Gonzlez-Alonso J.
Cardiovascular function in the heat-stressed
human. Acta Physiol (Oxf). 2010
Aug;199(4):407-23. Epub 2010 Mar 24.
Hallam MJ, Cubison T, Dheansa B, Imray C.
Managing frostbite.BMJ. 2010 Nov
19;341:c5864. doi:10.1136/bmj.c5864.
Marino FE. The evolutionary basis of
thermoregulation and exercise performance.
Med Sport Sci. 2008;53:1-13.
Markenson D, Ferguson JD, Chameides L, et
al. Part 13: first aid: 2010 American Heart
Association and American Red Cross
International Consensus on First Aid Science
with Treatment Recommendations.
Circulation. 2010 Oct 19;122(16 suppl
2):S582-605. No disponible en resumen.
Errata en: Circulation. 2010 Nov
23;122(21):2227.
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