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ISSN 2358-5148

uma revista do cliente TECSA


Nmero 09, 2015

GERONTOLOGIA VETERINRIA

DIAGNSTICOS ESPECFICOS PARA CES E GATOS IDOSOS


www.vetsciencemagazine.com

Nossos sinceros agradecimentos aos nossos parceiros, colaboradores, Mdicos Veterinrios e estudantes.

Vocs so a nossa maior inspirao.

EDITORIAL

Dr. Luiz Ristow Dr. Afonso Perez


Diretor Tcnico Diretor Executivo

Gerontologia e Geriatria

Durante os ltimos anos, tem havido um grande aumento no interesse sobre sade geritrica de ces e gatos. Nossos pacientes
esto vivendo por mais tempo, devido a melhor qualidade da nutrio, cuidados de higiene e cuidados veterinrios. Alm disto,
tem-se aprendido muito mais sobre a importncia da ligao humano-animal que se desenvolve medida que mais proprietrios
mantm animais de estimao por mais tempo. Existem poucos artigos de pesquisa e relatos de casos publicados que contm
informaes prticas sobre o manejo diagnstico, mdico e cirrgico do co ou gato idosos. Esse nmero da Revista Vetscience
Magazine visa contribuir como um compilado de informaes com relao s exigncias especiais de sade dos ces e gatos
geritricos. Atendemos aqui s necessidades dos ces e gatos idosos, ao caracterizar estratgias diagnsticas especficas para
retardar ou minimizar a degenerao progressiva associada com o envelhecimento e ao melhorar a qualidade de vida desses
animais e das pessoas que os amam, atravs da monitoria da sade e dos check-ups.

Qualidade e preo justo

Um laboratrio precisa ter confiabilidade que gere segurana para quem solicita exames, uma vez que a partir dos resultados
muitas decises crticas so tomadas, sendo a responsabilidade 100% do mdico que tomou a deciso. Por este motivo, a escolha
de um bom suporte laboratorial de forma alguma pode se dar apenas pelo quesito preo precinho , j que as conseqncias de
um laudo errado recaem em quem o utilizou como base de suas condutas. No segmento de servios em sade a nica forma de
termos garantia da qualidade atravs da fiscalizao de rgos de reconhecida credibilidade e competncia, que comprovem que
aquelas anlises seguem rigorosos padres internacionais.
Quando voc se depara com uma situao no consultrio em que o proprietrio de um paciente o questiona sobre a confiabilidade/
preo dos exames do laboratrio que voc utiliza - se voc utiliza o TECSA, o grande argumento : no TECSA utiliza-se controle
dirio em trs nveis em todas as baterias de exames em aparelhos de ultima gerao espcie especficos possui certificao
ISO que controla e audita a empresa desde 1999 fiscalizado pelo MAPA ate 4 vezes ao ano possui uma equipe de mdicos
veterinrios conferindo cada laudo e conta com controle externo da qualidade com 100% de acerto h 8 anos. Agora, se com tudo
isto o cliente disser que no quer pagar por qualidade, pea-o para imaginar se d para confiar em um laboratrio pequeno ou
recm-inaugurado, sem nenhum controle de qualidade, que utiliza produtos baratos e da linha humana para ficar com preo de
coisa fcil, sem veterinrio fiscalizando cada resultado sem ser credenciado no MAPA sem Acreditaes ISO sem cuidados
pr-analticos ou de transporte o que se pode esperar dos resultados destes laboratrios? Ser que realmente o proprietrio
acredita que pagar pouco a soluo ou ele quer preo justo, mas com qualidade garantida? O TECSA sempre repetiu todos os
exames que o veterinrio solicita e sempre ofereceu educao continuada e suporte tcnico para todas as dvidas. Se o TECSA
falhar vai ser um em um milho mas um laboratrio sem controles, sem qualidade comprovada vai falhar 01 em cada 10. Pense
nisto!!! Construa as argumentaes reais com o seu cliente, no permita que o cliente se importe apenas com preo.
Qualidade e credibilidade comprovada fundamental em se tratando de laboratrio.

Luiz Ristow

Afonso Perez

LEISHMANIOSE VISCERAL CANINA - ESPECIALIDADE TECSA


Prezado Parceiro,
Ao longo destes 21 anos no mercado, sempre tivemos uma forte preocupao com a Leishmaniose Visceral Canina.
Realizamos diversas pesquisas, nos equipamos com os mais modernos instrumentos e cercamo-nos apenas de
profissionais extremamente capacitados. Hoje, podemos dizer que a LVC uma de nossas grandes especialidades.
Para auxiliar no diagnstico desta complexa doena e contribuir para a sua preveno, elaboramos um perfil
especfico e exclusivo. Este "pacote", alm de ser de grande valia para o proprietrio e a sade do animal, garantir
excelente margem lucrativa para sua clnica.

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composto por:

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- Hemograma Completo;
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- TGP (avaliao da funo heptica);
- Protenas Totais e Fraes (Albumina + Globulinas + Relao A/G).

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NDICE

06. GERIATRIA

24. ENDOCRINOLOGIA

25. ALERGOLOGIA

06. FUNO TIREOIDIANA E SUAS DESORDENS EM CES E GATOS


GERITRICOS

24. HIPERADRENOCORTICISMO:
SUPRESSO COM DEXAMETASONA

25. DVIDAS NO CONSULTRIO


SOBRE ALERGIAS EM CES

26. MED. LAB. DE FELINOS

31. BIOLOGIA MOLECULAR

26. PRINCIPAIS DOENAS


INFECCIOSAS EM FELINOS - PARTE II
26. NOVAS DOENAS DE PELE
EM GATOS

31. PCR RT QUANTITATIVA:


APLICAES NO DIA A DIA EM
MEDICINA VETERINRIA

33. ANATOMIA PATOLLICA

35. PATOLOGIA CLNICA

33. EXAME IMUNO-HISTOQUMICO


PARA DIAGNSTICO DE NEOPLASIAS

35. PREVENIR MELHOR QUE

36. MICROBIOLOGIA

41. PARASITOLOGIA

36. PARVOVIROSE CANINA


E A IMPORTNCIA DOS
EXAMES DIAGNSTICOS
39. ANEMIA INFECCIOSA EQUINA

41. EXAME PARASITOLGICO


DE FEZES

10. HIPERADRENOCORTICISMO NO CO GERITRICO


12. MUNOSSENESCNCIA EM CES
13. INTEPRETAO CLINICOPATOLGICA EM PACIENTES
VETERINRIOS GERITRICOS
15. ABORDAGEM CLNICO-LABORATORIAL EM PACIENTES GERITRICOS
18. PATOLOGIAS DO PACIENTE IDOSO
22. DOENA VALVULAR CRNICA NO CO

Colaboraram neste nmero:


Membros da Equipe de Mdicos Veterinrios
do TECSA Laboratrios:
Dr. Frederico Miranda Pereira
Dr. Guilherme Stancioli
Dr. Joo Paulo Franco
Dr. Joo Paulo Fernandez Ferreira
Dr. Luiz Eduardo Ristow
Dr. Matheus Moreira
Dr. Flvio Herberg de Alonso
Dra Isabela de Oliveira Avelar
Dr. Bruno Pricles Gomes de Oliveira

REMEDIAR: EXAMES DE ROTINA


ACONSELHADOS PARA
MONITORAMENTO

EXPEDIENTE
Editores/Publishers:
Dr. Luiz Eduardo Ristow . CRMV-SP 5560S . CRMV-MG 3708 . ristow@tecsa.com.br
Dr. Afonso Alvarez Perez Jr. . afonsoperez@tecsa.com.br
Equipe de Mdicos Veterinrios TECSA . tecsa@tecsa.com.br

Projeto Grfico: Haja Comunicao . haja@hajacomunicacao.com


Diagramao: S Comunicao . se@secomunicacao.com.br
Contatos e Publicidade:
comunicacao@tecsa.com.br
Av. do Contorno , n 6226 , B. Funcionrios, Belo Horizonte - MG CEP 30.110-042
PABX-(31) 3281-0500

Tiragem: 5000 revistas . Publicao Bimestral


Na Internet:
www.vetsciencemagazine.com

ISSN: 2358-1018

CIRCULAO DIRIGIDA
A revista VetScience Magazine uma publicao do Grupo TECSA dirigida somente
aos mdicos veterinrios, como parte do Projeto JORNADA DO CONHECIMENTO,
criado pelo mesmo. Este projeto visa a universalizao do conhecimento em Medicina
Laboratorial Veterinria. A periodicidade Bimestral, com artigos originais de pesquisa
clnica e experimental, artigos de reviso sistemtica de literatura, metanlise, artigos
de opinio, comunicaes, imagens e cartas ao editor.
No permitida a reproduo total ou parcial do contedo desta revista sem a prvia
autorizao do TECSA.
Os editores no podem se responsabilizar pelo abuso ou m aplicao do contedo da
revista VetScience magazine.

Grupo TECSA 21 anos de preciso, tecnologia e agilidade.

GERIATRIA

FUNO TIREOIDIANA E SUAS


DESORDENS EM CES E GATOS GERITRICOS

As
desordens
tireoidianas
representam
uma
importante
causa de morbidade em pacientes
veterinrios geritricos. Alguns fatores
dificultam o diagnstico deste tipo
de enfermidade em animais idosos,
como por exemplo, o impacto da idade,
doenas concomitantes e medicaes
administradas. A glndula tireide
sintetiza os aminocidos tiroxina (T4)
e triiodotiroxina (T3), que contm iodo.
Estes aminocidos apresentam alta
capacidade de ligao com protenas
sricas, como a globulina ligadora da
tiroxina (TGB), transferretina, albumina
e apolipoprotenas. Uma frao destes
hormnios est ligada a estas protenas e
outra frao se encontra livre no plasma
ou soro. Somente a frao livre na
circulao capaz de adentrar a clula
e produzir o efeito biolgico esperado
desta substncia, bem como reproduzir
o efeito de retroalimentao (feedback
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em ingls) negativa na glndula


pituitria e hipotlamo.
Os
hormnios
tireoidianos
desempenham
diversos
papis
fisiolgicos, o que justifica os sinais
clnicos intensos observados na
deficincia desses hormnios no
organismo. Eles promovem um aumento
na taxa metablica e no consumo
de oxignio da maioria dos tecidos.
Estes hormnios desempenham ainda
efeitos catablicos no tecido muscular
e adiposo, estimulao eritropoitica e
regulao da degradao e sntese do
colesterol. A sntese e a secreo dos
hormnios tireoidianos so reguladas,
primordialmente, pelas mudanas na
concentrao da tirotrofina pituitria
(hormnio estimulante da tireoide
TSH), e a secreo deste hormnio
regulada pelo TRH (hormnio
liberador de tirotrofina) secretado pelo
hipotlamo.

Figura 1: Eixo hipotlamo-hipfise-tireoide.


Fonte: TECSA Laboratrios.

Relao da idade e outros fatores


indiretos com a concentrao dos
hormnios tireoidianos
Em ces, h um declnio progressivo
na concentrao de T4 total de
acordo com a idade do animal.
esperado que filhotes apresentem uma
concentrao fisiologicamente maior
quando comparados a ces adultos ou
idosos. As concentraes de T4 livre
e T3 tambm apresentam tendncias

GERIATRIA
similares. Os ces de meia idade e os
idosos tambm apresentam resposta
ao TSH menos eficiente comparados a
ces jovens. Foi descrito aumento dos
nveis do anticorpo anti-T4 em ces
idosos, entretanto, apesar destes estudos,
no existem relatos de intervalos de
referncia para concentrao de T4 total
em animais idosos. Acredita-se que para
muitos ces idosos, uma concentrao
de T4 total abaixo do intervalo de
referncia represente uma alterao
normal ligada idade. Os motivos
propostos para explicar esta diminuio
relacionada com a idade incluem
efeitos de doenas concomitantes,
mudanas na capacidade de resposta da
glndula tireoide ao TSH, patologias
tireoidianas subclnicas (fibrose, atrofia,
alteraes degenerativas) e diminuio
da atividade biolgica do TSH com a
idade. No existem estudos publicados a
respeito das alteraes na concentrao
dos hormnios tireoidianos relacionadas
ao envelhecimento em gatos.
Algumas doenas concomitantes,
ou condies mdicas relatadas como
diminuidoras da concentrao de T4 total
em ces incluem hiperadrenocorticismo,
diabetes cetoacidtica, hipoadrenocorticismo, falncia renal, doena
heptica,
neuropatia
perifrica,
megaesfago generalizado, falncia
cardaca, neoplasia, infeces graves,
procedimentos cirrgicos e anestsicas.
O fenobarbital, o trimetropim ou
as
sulfonamidas
demonstraram
influncia na funo tireoidiana de
ces, promovendo diminuio nas
concentraes de T4 total e livre, alm
de aumento na concentrao de TSH.
Os glicocorticoides, assim como a
clomipramina, tambm desempenham
efeito similar, porm no foi observado
alterao nos nveis de TSH durante a
administrao deste medicamento em
ces. Alm disso, existem relatos de
que a aspirina pode diminuir os nveis
sricos de T4 total. Os ces das raas
Greyhound, Whippet e Saluki Sloughi
apresentam intervalos de referncia para
as concentraes de T4 total, livre e/ou
T3 menores do que os ces das demais
raas ou sem raa definida.
7

GERIATRIA
Disfuno tireoidiana canina

As desordens tireoidianas mais


comuns em ces geritricos so o
hipotireoidismo adquirido e a neoplasia
de tireoide. O hipotireoidismo primrio
adquirido causado por uma tireoidite
linfoctica ou atrofia tireoidiana
idioptica e resulta em diminuio da
produo de T4 e T3. A tireoidite
relatada como a causa mais comum de
hipotireoidismo em ces e identificada
como fator de risco para neoplasia de
tireoide. O hipotireoidismo secundrio,
causado por deficincia de TSH,
considerado raro em ces.
O hipotireoidismo considerado uma
doena tpica de ces de meia idade a
idosos. O Golden Retriever e o Pinscher
so relatados como raas mais propensas
ao desenvolvimento dessa doena,
enquanto vrias outras raas apresentam
alto risco para desenvolvimento de
tireoidite. Os sinais clnicos mais tpicos
envolvem letargia, ganho de peso e
intolerncia ao frio (figura 2). Alteraes
dermatolgicas so comuns e alteraes
neurolgicas so mais raras, porm no
menos importantes.

Figura 2: Co com hipotireoidismo apresentando


ganho de peso, alopecia bilateral simtrica em
tronco, seborreia e piodermatite superficial.
Fonte: www.dogaware.com

A
triagem
diagnstica
desta
enfermidade pode ser realizada atravs
da dosagem da concentrao de T4 total,
visto que este exame apresenta uma
sensibilidade adequada e satisfatria.
A confirmao do diagnstico pode
ser obtida atravs da dosagem das
concentraes de T4 livre e TSH,
alm de testes provocativos de funo
tireoidiana. No hipotireoidismo canino,
normalmente so observados nveis
sricos baixos de T4 total e T4 livre,
e nveis altos de TSH. A avaliao da
resposta ao tratamento com reposio
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hormonal tambm considerada


til para o diagnstico final da
enfermidade. Caso estejam disponveis
evidncias de tireoidite e/ou alteraes
clinico-patolgicas
como
anemia
arregenerativa, hipertrigliceridemia de
jejum e hipercolesterolemia, a suspeita
diagnstica deve ser fortalecida.

desidratao e um ndulo tireoidiano


palpvel. Algumas desordens comuns
em gatos idosos como falncia renal,
falncia cardaca congestiva, doena
gastrointestinal e diabetes mellitus
podem mimetizar alguns dos sinais
clnicos do hipertireoidismo.

Disfuno tireoidiana felina

A desordem hormonal felina mais


comum em gatos geritricos o
hipertireoidismo causado por adenoma
ou hiperplasia de tireoide. Os carcinomas
de tireoide ocorrem em menos de
2% dos gatos com hipertireoidismo,
alm disso, as neoplasias tireoidianas
no funcionais, assim como o
hipotireoidismo
espontneo,
so
extremamente raros em gatos.
O
hipotireoidismo
pode
se
desenvolver de maneira secundria
ao tratamento para hipertireoidismo.
Sua prevalncia hospitalar relatada
em 3% e as alteraes patolgicas
podem acometer um ou os dois lobos
glandulares, entretanto, as alteraes
so bilaterais em 70% dos gatos.
Alm disso, h evidncia de tecido
tireoidiano ectpico hiperplsico em
at 20% dos gatos. Os fatores de
risco relatados incluem, alm da idade
avanada, animais de raas mistas, o uso
de caixas de areia e consumo de dieta
com proporo aumentada de comida
enlatada para gato. Acredita-se tambm
que as dietas apresentando alto ou baixo
teor de iodo possam desempenhar
um papel no desenvolvimento desta
desordem.
A idade mdia de gatos acometidos
com hipertireoidismo de 13 anos e a
maioria dos estudos demonstrou no
haver predisposies raciais ou de sexo,
apesar dos gatos de raas puras serem
sub-representados e as gatas fmeas
possivelmente apresentarem maior
risco. Os sinais clnicos desta doena
incluem perda de peso, pelame de baixa
qualidade, diarreia, vmito crnico,
polifagia, poliria, polidipsia, fraqueza
muscular e hiperatividade (figura 3).
Outros possveis achados clnicos so
taquicardia, murmrios
cardacos,
taquipneia,
arritmias
cardacas,

Figura 3: Gato com hipertireoidismo apresentando


pelame de baixa qualidade e caquexia.
Fonte: www.cat-health-guide.org

Como o hipertireoidismo felino uma


doena geritrica, importante investigar
a presena de doenas concomitantes
quando h suspeita clnica. Os exames
solicitados devem incluir concentrao
de T4 total, hemograma completo,
perfil bioqumico e radiografias
torcicas. No hemograma, possvel
observar policitemia (ou eritrocitose)
e/ou leucograma de stress. O perfil
bioqumico geralmente revela aumentos
discretos a moderados na atividade
das enzimas alaninaaminotransferase
(ALT),
aspartatoaminotransferase
(AST) e fosfatase alcalina (FA). Outros
achados comuns incluem azotemia,
hiperfosfatemia e hipocalemia. Cerca
de 10% dos gatos apresentam-se
azotmicos no momento do diagnstico
e 50% apresentam aumento da relao
protena:creatinina urinria.
O diagnstico deve ser confirmado
atravs da dosagem da concentrao de
T4 total. Os animais em estgios iniciais
do hipertireoidismo ou com doenas
no tireoidianas concomitantes, podem
apresentar a concentrao de T4 total
dentro da metade superior do intervalo
de referncia. Nestes casos, a repetio
da dosagem deve ser realizada aps o
tratamento da doena concomitante
ou aps 4 a 8 semanas, pois o
hipertireoidismo uma doena crnica
progressiva e a concentrao de T4 total
aumenta com o tempo. A dosagem
de T4 livre ou teste de supresso com

GERIATRIA
T3 devem ser consideradas caso o
diagnstico imediato seja necessrio.
A dosagem de T4 livre um exame
considerado discretamente mais sensvel
que a dosagem de T4 total, entretanto,
sua interpretao jamais deve ser
realizada de maneira independente
concentrao de T4 total. Se um animal
apresenta concentrao de T4 total no
limite superior do intervalo de referncia
e T4 livre alto, ento o diagnstico pode
ser confirmado.
Frequentemente,
animais
que
apresentam T4 total baixo e T4
livre
aumentado
no
possuem
hipertireoidismo. O teste de supresso
com T3 envolve a dosagem das
concentraes de T3 e T4 basais,
administrao de T3 e posterior
dosagem de T3 e T4 aps 2 a 6 horas.
Os ces com funo tireoidiana normal
apresentam queda de aproximadamente
50% na concentrao de T4 em relao
concentrao basal. Os gatos com
hipertireoidismo
no
apresentam
supresso. As dosagens de T3 so
realizadas antes e depois para se
confirmar que a droga foi corretamente
administrada e absorvida.
Visando auxiliar o mdico veterinrio
na realizao de um correto diagnstico,
o TECSA Laboratrios oferece uma
ampla variedade de exames para o
diagnstico da funo tireoidiana, que
so realizados com rapidez e segurana.
Entre em contato com os nossos Mdicos
Veterinrios, eles esto disposio para
auxiliar e esclarecer possveis dvidas.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS
CD - EXAME

PRAZO/DIAS

373 - PERFIL HIPERTIREOIDISMO

336 - PERFIL HIPOTIREOIDISMO

697 - PERFIL HIPERTIREOIDISMO (RADIOIMUNOENSAIO)

696 - PERFIL HIPOTIREOIDISMO (RADIOIMUNOENSAIO)

71 - TSH (HORMONIO ESTIMULANTE DA TIREOIDE)

643 - VALOR DO K TIREOIDEO

GERIATRIA

HIPERADRENOCORTICISMO
NO CO GERITRICO

O envelhecimento definido como


um processo biolgico complexo,
resultando na reduo progressiva da
habilidade de um indivduo em manter
a homeostase sob um ambiente interno
fisiolgico e externo ambiental de stress.
Como consequncia, a viabilidade do
indivduo diminui e sua vulnerabilidade
doenas aumentam. Assim como
em outros sistemas, o envelhecimento
normal do sistema endcrino
caracterizado por uma perda progressiva
da sua capacidade de reserva, resultando
em uma competncia diminuda de
se adaptar s mudanas trazidas por
demandas ambientais. Este prejuzo
na regulao homeosttica reflete em
importantes alteraes na sntese, no
metabolismo e na ao hormonal,
porm, como a reserva funcional para
rgos endcrinos muito maior,
as transformaes clnicas no so
normalmente evidentes, a no ser em
situaes de stress intenso. Durante
a avaliao clnica de pacientes
geritricos com doena endcrina, deve
ser considerado que as manifestaes
de doenas endcrinas podem,
frequentemente, estar alteradas ou
10

mascaradas por doenas concomitantes


e uso de alguns medicamentos. As
doenas endcrinas mais comuns
em ces idosos so hipotireoidismo,
hiperadrenocorticismo, feocromocitoma,
hiperparatireoidismo, diabetes mellitus
e insulinoma. Este artigo visa abordar
os desafios diagnsticos envolvidos
com o hiperadrenocorticismo (HAC)
espontneo em ces geritricos. Existe
um reconhecimento generalizado de que
a incidncia de hiperadrenocorticismo
(HAC) ou sndrome de Cushing em
ces aumenta com a idade, indicando
que as disfunes no eixo hipotlamohipfise-adrenal
(HHA)
esto
associadas com alteraes ligadas a
idade nessa espcie. A idade mdia
de acometimento para o HAC de
10 anos, e mais de 75% dos ces com
HAC possuem idade superior a 9 anos.
Nos casos de HAC pituitario (que
correspondem a 85% do total), o tumor
na glndula pituitria responsvel
por secretar corticotrofina (ACTH) de
maneira autnoma. J nos casos em que
a neoplasia de adrenal leva HAC, o
cortisol secretado independentemente
da concentrao srica de ACTH. As

neoplasias adrenocorticais bilaterais so


raramente observadas em ces.

Diagnstico

Independentemente do local de
origem do HAC, os sinais clnicos
esperados so basicamente os mesmos.
Polifagia, poliria/polidipsia, letargia,
fraqueza
muscular,
hipertenso
sistmica,
respirao
ofegante,
hepatomegalia, ganho
de
peso
geralmente com abdmen penduloso
e alteraes dermatolgicas como
alopecia, dermatites e hiperpigmentao
podem ser observados. Os tumores
de pituitria podem causar sinais
neurolgicos quando crescem demais.

Figura 1: Poodle, macho, 11 anos com


hiperadrenocorticismo
espontneo.
Nota-se
abdmen penduloso e alopecia. Fonte: thebark.com

GERIATRIA
A obteno de um histrico detalhado
e um exame fsico minucioso essencial
para a avaliao dos ces com suspeita
de HAC, e desta forma, excluir a
possibilidade de doenas concomitantes
no adrenais e identificar complicaes
clnicas do HAC que possam estar
presentes. Alm disso, muitos exames
esto disponveis para realizar a
triagem e confirmao diagnsticas.
Os
resultados
clinico-patolgicos
mais frequentemente encontrados em
ces com HAC, incluem leucograma
de stress (incluindo leucocitose
neutroflica com linfopenia), atividades
intensamente aumentadas de fosfatase
alcalina (FA) e alanina aminotransferase
(ALT),
hipercolesterolemia,
hipertrigliceridemia e hiperglicemia. A
densidade urinria tambm encontra-se
normalmente diminuda, assim como
uma proteinria pode ser observada. A
incidncia de cistites secundrias alta,
mesmo sem evidncia de sedimento
rico em clulas epiteliais de descamao.
Nenhum teste possui 100% de acurcia
diagnstica. O diagnstico de HAC
depende do aumento da produo de
cortisol ou sensibilidade diminuda
do eixo hipotlamo-hipfise-adrenal
(HHA)
ao
feedback
negativo
provocado pelos glicocorticoides. A
simples dosagem do cortisol basal no
apresenta valor diagnstico, pois as
secrees pulsteis de ACTH levam a
uma concentrao sangunea varivel
de cortisol. Os testes atualmente
disponveis para triagem de HHC
incluem relao cortisol/creatinina na
urina, o teste de supresso com baixa
dose de medicamento (dexametosona)
e o teste de estimulao com ACTH.
Como existe uma possibilidade alta de
um animal geritrico possuir alguma
doena no adrenal concomitante,
recomendado que os resultados positivos
para estes testes sejam interpretados
juntamente com a histria e sinais
clnicos do paciente. Os ces portadores
de alguma outra enfermidade no adrenal
podem apresentar resultados falso
positivo em qualquer um dos 3 testes
disponveis para o diagnstico. Neste
caso, e quando o resultado for negativo
para um animal com sinais clnicos

clssicos, sugere-se a utilizao de outro


teste ou a repetio do exame aps 3
meses. importante diferenciar o HAC
pituitrio do decorrente de neoplasia
adrenal, para que o prognstico e o
tratamento sejam definidos e institudos
de maneira precisa. A dosagem de
ACTH canino considerado o
teste mais preciso para realizar esta
diferenciao, porm, cuidados especiais
de coleta e armazenamento da amostra
devem ser considerados para que a
sensibilidade do teste no diminua. Os
testes de supresso com alta e baixa
dose de dexametasona podem ser
teis para realizar a diferenciao. Se
a supresso ocorre em testes com altas
doses de dexametasona, o paciente
provavelmente tem HAC pituitrio.
Entretanto, a ausncia de supresso
no confirma a existncia de neoplasia
de adrenal. Caso no haja supresso no
teste com baixa dose de dexametasona,
recomenda-se a dosagem do ACTH
canino ou realizao de ultrassonografia
abdominal para avaliar a diferena de
tamanho entre as duas glndulas. O
ltimo consenso emitido pelo Colgio
Americano de Medicina Interna
Veterinria (ACVIM), prope algumas
concluses interessantes. Dentre elas,
destacam-se:
- O teste de supresso com baixa dose de
dexametasona (TSBDD) considerado
o mtodo de triagem de escolha para
diagnstico de HAC espontneo em
ces, e o teste com estimulao de ACTH
considerado padro ouro para diagnstico
de HAC iatrognico;
- O TSBDD deve ser realizado
utilizando-se o fosfato dissdico de
dexametasona em dose de 0,01 a 0,015
mg/kg intravenosa;
- O TSBDD e o teste com estimulao
por ACTH podem ser iniciados a
qualquer momento do dia e a alimentao
durante o perodo de realizao dos testes
deve ser evitada. Um perodo de 24 horas
entre a repetio de um teste deve ser
respeitado;

- As amostras de sangue devem ser


obtidas 4 e 8 horas aps a administrao
do medicamento;
- Os ces sob tratamento com
fenobarbital podem apresentar sinais
clnicos e anormalidades bioqumicas
similares a ces com HAC. A confirmao
da doena nestes casos pode ser
desafiadora;
- A relao cortisol/creatinina urinria
apresenta alta sensibilidade, porm baixa
especificidade para detectar hipersecreo
de cortisol.

EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS

CD - EXAME

PRAZO/DIAS

39 - HEMOGRAMA COMPLETO (CANINO)

801 - CHECK UP GLOBAL PLUS

634 - RELACAO CORTISOL CREATININA URINARIA

620 - CORTISOL POS SUPRESSAO


C/ DEXA 2 DOSAGENS (RADIOIMUNOENSAIO)

156 - CORTISOL POS SUPRESSAO COM


DEXAMETASONA (3 DOSAGENS)

630 - DOSAGEM DE CORTISOL POS ACTH


DUAS DOSAGENS (RADIOIMUNOENSAIO)

334 - PERFIL HIPERADRENOCORTICISMO

11

GERIATRIA

IMUNOSSENESCNCIA EM CES

Segundo o Instituo Brasileiro de


Geografia e Estatstica (IBGE), a
populao brasileira de ces estimada
para o ano de 2015 de 52,2 milhes,
com crescimento mdio anual de
aproximadamente 13,26%. A mesma
fonte cita que os ces brasileiros vivem
em mdia trs anos a mais que h 15
anos atrs. Portanto, os veterinrios esto
lidando com uma populao substancial
de ces idosos. O envelhecimento est
associado com um declnio da resposta
imunolgica, tambm conhecido como
imunossenecncia, e um consequente
aumento da susceptibilidade doenas
infecciosas. A vacinao considerada
uma forma de controle de infeces em
animais jovens e adultos sadios. Desta
forma, torna-se importante a avaliao
da capacidade protetora das atuais
vacinas disponveis, assim como seus
intervalos de aplicao na populao
canina idosa.

Imunossenescncia em ces

O envelhecimento associado com


vrias alteraes estruturais nos rgos
linfoides primrios e secundrios. O
timo sofre involuo quando o animal
atinge a maturidade sexual e este
processo caracterizado por reduo
do parnquima tmico, acompanhado
de um nmero reduzido de timcitos
e ampliao do septo interlobular
com proliferao de tecido adiposo
12

e conectivo. A placa de Peyer ilaca


no co jovem tambm apresenta
involuo quando o animal atinge
a maturidade sexual. Este rgo se
assemelha microscopicamente com a
placa de Peyer de ruminantes jovens,
e apresenta um papel importante no
desenvolvimento de linfcitos B nesses
animais, porm, maiores estudos na
espcie canina ainda so necessrios. Os
ces idosos apresentam frequentemente
alteraes esplnicas relacionadas com
a idade, como tamanho reduzido da
polpa branca e alteraes degenerativas
da arterola central. As alteraes em
linfonodos so muito variveis (at
mesmo considerando o mesmo animal)
e so dependentes, dentre outros fatores,
da localizao do rgo. Estas alteraes
incluem atrofia cortical, fibrose medular,
histiocitose sinusal, linfogranulomatose
(especialmente no linfonodo heptico) e
linfangiectasia. As mudanas estruturais
em rgos linfoides associadas idade,
so acompanhadas por mudanas na
distribuio das subpopulaes de
linfcitos presentes no sangue perifrico.
Apesar de existirem publicaes
contendo
resultados
divergentes,
vrios estudos indicam a ocorrncia
de um aumento na concentrao de
linfcitos T positivamente marcados
para CD8, alm de concentraes
diminudas ou normais para linfcitos T
marcados positivamente para CD4. As

concentraes sricas de IgG e IgM no


apresentaram diferena estatisticamente
significativa entre animais jovens e
senis, entretanto, ces idosos tendem
a apresentar maior concentrao srica
de IgA. Um estudo transversal foi
conduzido para avaliar se as alteraes
no sistema imune relacionadas com
idade afetam a resposta vacinal. A
concluso foi que a resposta de memria
parece no ser afetada pela idade,
entretanto, a relao do envelhecimento
com a durao da imunidade aps a
vacinao permanece no determinada.
Um estudo embasado em vrias outras
pesquisas, concluiu que os ces idosos
no morrem por doenas infecciosas
evitveis por vacina. Segundo o mesmo
estudo, raro ver um co idoso morrer
de cinomose, parvovirose ou hepatite
infecciosa canina, a no ser que este
animal nunca tenha sido vacinado. Ao
contrrio do que ocorre em humanos, os
ces raramente morrem em decorrncia
de complexos respiratrios caninos.
relatado que uma nica dose de vacina
de vrus vivo-modificado para o CVV
e PVC-2, quando administradas com
16 semanas de vida ou mais, fornecem
imunidade de longa durao (durante
toda vida) em uma porcentagem alta de
animais.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS
CD - EXAME

PRAZO/DIAS

39 - HEMOGRAMA COMPLETO (CANINO)

801 - CHECK UP GLOBAL PLUS

234 - URINA ROTINA

239 -CINOMOSE + PARVOVIROSE - IGM -

670 - CINOMOSE IGG + PARVOVIROSE IGG

81 - LEPTOSPIROSE CANINA OU EQUINA


MICROAGLUTINACAO (IGM)

281 - IMUNOGLOBULINA G - IGG

282 - IMUNOGLOBULINA M - IGM

GERIATRIA

INTEPRETAO CLINICOPATOLGICA
EM PACIENTES VETERINRIOS GERITRICOS

O reconhecimento precoce das


doenas pode ajudar a melhorar a
qualidade de vida de todos os ces e
gatos, entretanto, possui importncia
ainda maior quando aplicado a ces e
gatos idosos. Estes animais so mais
propensos a desenvolver anormalidades
em mltiplos sistemas, e frequentemente
recebem medicamentos por longos
perodos para tratamento de doenas
crnicas. Consequentemente, a busca
por esforos diagnsticos completos,
incluindo a solicitao de perfis
laboratoriais, torna-se imprescindvel.
A avaliao do bem-estar do paciente
idoso deve ser realizada anualmente
atravs de exames hematolgicos
e bioqumicos em srie. Desta
forma, a caracterizao de doenas
em desenvolvimento no paciente
clinicamente normal ou a confirmao
da eficcia de uma determinada terapia
para um paciente doente, tornam-se
medidas mais facilmente aplicveis.
As alteraes externas visveis, como
desgaste da arcada dentria, perda de
elasticidade cutnea e pelagem spera,
so caractersticas convencionais para
determinao da idade do animal.
Porm, os dados obtidos de exames
laboratoriais so considerados, de
maneira geral, mais sensveis, especficos
e objetivos para diagnosticar as afeces

mais comuns em animais geritricos do


que as apresentaes clnicas e achados
em exame fsico. Alguns dos parmetros
obtidos atravs de avaliaes seriadas e
considerados mais pertinentes nos perfis
laboratoriais de animais geritricos,
incluem hemograma completo, perfil
bioqumico com eletrlitos e urinlise
completa. Alm disso, a dosagem de T4
total tambm recomendada para gatos
mais velhos.

Padres clnico - patolgicos


esperados
para
condies
geritricas comuns

Com o intuito de detectar a presena


de alteraes precoces na funo renal
em pacientes idosos, recomenda-se a
avaliao da protena do trato urinrio
e enzimria. A dosagem da albumina
em mg/dL (microalbuminria), assim
como a determinao da relao
protena:creatinina e a relao GGT:
creatinina so importantes parmetros
a serem definidos, pois, na insuficincia
renal, se alteram antes mesmo do
aparecimento de azotemia (aumento
dos nveis sricos de uria e creatinina)
e distrbios na densidade urinria. A
doena renal crnica uma enfermidade
frequente em pacientes geritricos e as
anormalidades do perfil laboratoriais
comumente observadas nesses casos

so azotemia, hiperfosfatemia, acidose


metablica, hiponatremia, hipercalemia
ou hipocalemia e isostenria. As
alteraes mais graves podem ser
observadas na falncia renal crnica. Os
testes de funo heptica tambm so
especialmente teis, visto que animais
idosos apresentam predisposio
alteraes funcionais desse rgo. Os
primeiros parmetros da bioqumica
srica em que se espera encontrar
alterao so a concentrao de
albumina e o coagulograma. A sntese
proteica uma das primeiras funes a
serem perdidas e percebidas atravs de
exames laboratoriais. Por isso esperado
observar hipoalbuminemia e aumento
dos tempos de protrombina (TP) e
tromboplastina parcial ativada (TTPA)
por deficincia de fatores de coagulao,
hipoglicemia,
hiperbilirrubinemia,
diminuio dos nveis sricos de uria,
hiper ou hipocolesterolemia, aumento
dos nveis sricos de cidos biliares,
dentre outros achados laboratoriais
indicativos de insuficincia heptica.
Caso o animal idoso esteja apresentando
leso hepatocelular, biliar ou hepatobiliar
ativas, ser esperado que a atividade de
uma ou mais das seguintes enzimas
esteja aumentada: ALT, AST, FA e
GGT. Se o fgado do animal j tiver
progredido para uma fase de cirrose ou
13

GERIATRIA
fibrose, esperado que a atividade destas
enzimas esteja dentro do intervalo de
referncia ou at mesmo diminudas.
Nos casos em que no h coerncia
ou compatibilidade entre as alteraes
clnicas e laboratoriais recomenda-se a
realizao de bipsia heptica. Alguns
testes endcrinos so fundamentais
para o diagnstico de enfermidades
em animais idosos. Dosagens sricas
de frutosamina, glicose, hemoglobina
glicosilada e insulina para o diagnstico
de diabetes; T4 total, livre e TSH
(hormnio estimulante da tireide) para
diagnstico de hiper ou hipotireoidismo;
clcio ionizado, fsforo e PTH para
diagnstico de hiperparatireoidismo;
relao cortisol:creatinina urinria,
supresso com baixa dose de
dexametasona,
estimulao
com
ACTH para diagnosticar hiper ou
hipoadrenocorticismo, etc.

Interpretando o
hemograma geritrico

O hemograma fornece uma ampla


viso geral a respeito do estado de sade
do paciente idoso. O sangue perifrico
serve com um meio de transporte entre
as clulas produzidas na medula ssea e o
tecido final. Desta forma, o hemograma
serve como uma fotografia do sistema
hematopoitico em um determinado
momento. A avaliao do esfregao
de sangue perifrico especialmente
importante em animais idosos, porque
alteraes em eritrcitos, leuccitos e
plaquetas so frequentes nestes pacientes.
O eritrograma inclui as informaes de
volume globular (VG), concentrao de
hemcias, hemoglobina, reticulcitos e
ndices como volume corpuscular mdio
(VCM), concentrao de hemoglobina
corpuscular mdia (CHCM) e
amplitude de distribuio eritrocitria
(RDW). Se o VG, a contagem de
hemcias e/ou a hemoglobina estiverem
diminudos o animal est anmico.
Estas informaes devem ser avaliadas
em conjunto com a concentrao srica
ou plasmticas de protenas totais.
Caso haja hiperproteinemia possvel
que o animal esteja desidratado, o VG
esteja sendo superestimado e a anemia
14

seja, na verdade, mais grave. Se houver


hipoproteinemia, h indicao de causa
hemorrgica para a anemia. A observao
de poiquilcitos eritrocitrios no
esfregao sanguneo tambm fornece
boas indicaes de causa de anemia. O
leucograma fornece elementos como
leucometria total e diferencial, alm de
descrio morfolgica dos leuccitos.
A contagem diferencial de leuccitos
sempre deve ser interpretada a partir
de nmeros absolutos e no relativos.
Os leucogramas inflamatrios podem
estar presentes no hemograma de
animais idosos por vrios motivos,
incluindo
processos
inflamatrios
associados
a
vrias
condies
adjacentes, como diabetes melittus,
hiperadrenocorticismo, neoplasia, entre
outros. Uma eosinofilia persistente
indica alergia sistmica ou reao de
hipersensibilidade e pode estar associada
com asma felina, doena parasitria
sistmica e algumas neoplasias
malignas. A avaliao dos linfcitos
especialmente importante em animais
idosos porque os leucogramas de stress,
que apresentam linfopenia, podem
indicar doenas ocultas incluindo
hiperadrenocorticismo.
Quando
linfcitos com aparncia atpica ou
em
concentraes
intensamente
elevadas aparecem, uma investigao
para o processo linfoproliferativo
subjacente deve ser realizada. Nesta
situao, tambm recomendada a
avaliao do caso por um patologista
clnico, assim como a solicitao de
imunofenotipagem ou exame de PCR.
A trombocitopenia um achado de
grande significncia clnica em qualquer
paciente. Embora a concentrao
plaquetria possa sofrer alteraes pranalticas relacionadas com formao de
agregados e consequente subestimao
de sua concentrao, a avaliao
plaquetria em pacientes geritricos
veterinrios importante porque a
trombocitopenia tem sido relatada em
aproximadamente 13% dos ces com
neoplasia, particularmente linfoma,
mieloma mltiplo, leucemia mielide e
hemangiossarcoma.

EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS

CD - EXAME

PRAZO/DIAS

39 - HEMOGRAMA COMPLETO (CANINO)

801 - CHECK UP GLOBAL PLUS

234 - URINA ROTINA

628 - MICROALBUMINURIA

193 - RAZAO PROTEINA CREATININA URINARIA

721 - RAZAO GAMA GT CREATININA URINARIO

114 - UREIA

98 - CREATININA

443 - ALBUMINA

591 - PERFIL COAGULOGRAMA

333 - PERFIL HEPATICO

105 - GLICOSE (GLICEMIA)

103 - FRUTOSAMINA

277 - GLICOHEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA GLICOSILADA

72 - DOSAGEM DE INSULINA

147 - T4 TOTAL (RADIOIMUNOENSAIO)

73 - T4 LIVRE (RADIOIMUNOENSAIO)

71 - TSH (HORMONIO ESTIMULANTE DA TIREOIDE)

620 - CORTISOL POS SUPRESSAO C/ DEXA


2 DOSAGENS (RADIOIMUNOENSAIO)

156 - CORTISOL POS SUPRESSAO COM


DEXAMETASONA (3 DOSAGENS)

630 - DOSAGEM DE CORTISOL POS ACTH


DUAS DOSAGENS (RADIOIMUNOENSAIO)

GERIATRIA

ABORDAGEM CLNICO-LABORATORIAL EM
PACIENTES GERITRICOS
A idade para se considerar um
co idoso varivel de acordo com o
porte. Ces pequenos e mdios so
considerados idosos a partir dos 8
anos de vida, ao passo que os grandes
e os gigantes encontram-se senis aos
7 e 6 anos, respectivamente. Quando
a idade chega, os principais sinais de
envelhecimento a serem perceptveis
envolvem leucotricose, pelos speros,
hipxia e sedentarismo. A longevidade
canina dependente de trs fatores
bsicos: vacinao, alimentao e
assistncia veterinria. primordial
que o monitoramento mais atento e
Sinais e Sintomas
das doenas comuns
em Ces Idosos

contnuo da sade, seja realizado de 6


em 6 meses. Podemos nos assustar ao
depararmos com essa frequncia, mas, se
levarmos em conta que, em mdia, um
ano humano equivale a 5 - 7 anos do
co, poderamos imaginar se uma pessoa
mais velha ficaria 5 anos sem realizar
uma consulta mdica? Imagine ento
quanto frequncia de revacinao,
claro que no se compara o sistema
imune de um animal jovem recmvacinado ao de um co idoso que s
recebeu as doses bsicas. Complicado,
no mesmo? O diagnstico
laboratorial em pacientes geritricos
Doenas associadas

objetiva complementar e auxiliar no


diagnstico clnico, com o intuito de
excluir e/ou confirmar suspeitas. A
escolha das anlises a serem realizadas
requer uma tima anamnese, devendo
ser direcionada tambm baseada em
um histrico clnico o mais completo
possvel! Para o auxlio no diagnstico de
enfermidades do paciente geritrico, o
TECSA Laboratrios, alm de oferecer
os Perfis Geritricos I e II e o Check Up
Global de Funes, disponibiliza vrias
outras anlises laboratoriais baseadas
em alguns sinais e sintomas, conforme
a tabela abaixo:

Anlises a serem solicitadas / COD

Dor associada artrite


Perda de viso ou de audio
Hipotireoidismo
Doena heptica
Doena renal

FAN ou ANA / 272 ou 253


Fator Reumatide Canino / 374
Leishmaniose (ELISA+RIFI) / 83
Glicemia / 105
Perfil Heptico / 333
Perfil Renal / 349
Anlise de Lquido Sinovial / 139

Insuficincia mitral / Doena


cardaca
Anemia
Obesidade
Diabetes mellitus
Hipotireoidismo
Neoplasias

Hemograma / 39
Dosagem de Digitlicos
Perfil Co Obeso / 339
Glicemia / 105
Curva Glicmica / 124
Dosagem de Insulina(medicamentosa) / 72
Pesquisa de Hematozorios / 358
Pesquisa (sorologia) Babesia / 327 e 632
Pesquisa (sorologia) Ehrlichia / 666 e 667
Exame Histopatolgico / 86
Perfil Hipotireoidismo / 696
Perfil Tireoidiano / 695

Ganho de peso

Hipotireoidismo
Doena de Cushing
Obesidade
Artrite

Perfil Hipotireodismo / 696


Dosagem de cortisol / 619
Dosagem de ACTH / 218
Teste de Supresso com Dexametasona (2 ou 3
dosagens) / 205 e 621
Teste de estimulao com ACTH / 630 e 631
Perfil Co Obeso / 339

Perda de peso

Neoplasias
Doena heptica
Doenas gastrointestinais
Anorexia
Doenas cavidade oral
Insuficincia mitral / Doena
cardaca
Diabetes mellitus
Doena inflamatria intestinal
Leishmaniose Visceral Canina

Sorologia Leishmaniose (ELISA+RIFI) / 83


Histopatologia / 86
Perfil Heptico / 333
Fosfatase cida
Coprocultura / 393
Exames Parasitolgico de Fezes / 63
Parvovirose ou Pesquisa de Antgeno / 538
Cinomose (IgM, IgG , Pesquisa de Antgeno e
Corpsculo de Incluso) / 239, 670, 537 e 136
Check Up Global de Funes / 570

Mudanas comportamentais

Fraqueza ou intolerncia ao
exerccio
Variao do nvel de atividade

15

GERIATRIA

Mucosas com alterao de cor


(gengivas)

Anemia
Insuficincia mitral / Doena
cardaca
Doena heptica

Hemograma / 39
Fosfatase alcalina / 101
Perfil Eletroltico / 331
Perfil Heptico / 333
CPK / 99

Tosse

Insuficincia mitral / Doena


cardaca
Doena Infecciosa respiratria
Dirofilariose
Cncer

Parasitolgico de fezes / 63
Cinomose / 239, 670, 537 e 136
Fosfatase cida
Histopatologia / 86
Cultura com antibiograma de secrees / 51
Sorologia para Dirofilariose / 357

Doena de Cushing
Piometra (infeco uterina)
Diabetes mellitus
Doena heptica
Doena renal

Dosagem de cortisol / 619


Cortisol-Teste de supresso com Dexametasona
/ 621
Dosagem de ACTH / 218
Perfil Piometra / 344
Hemograma / 39
Creatinina / 98
Perfil Heptico / 333
Perfil Renal / 349
Urina Rotina / 234
Glicemia Jejum / 105

Doena renal
Doena heptica
Doenas gastrointestinais
Doena inflamatria intestinal
Cncer
Diabetes mellitus

Perfil Heptico / 333


Perfil Renal / 349
Hemograma / 39
Parasitolgico de fezes / 63
Coprocultura / 393
Citologia / 87
Pesquisa de Cryptosporidium / 356
Glicemia / 105
Perfil Co Obeso / 339
Histopatologia / 86

Diarreia

Doenas gastrointestinais
Mudanas bruscas na dieta
Doena inflamatria intestinal
Doena renal
Doena heptica

Perfil Heptico / 333


Perfil Renal / 349
Hemograma / 39
Parasitolgico de fezes / 63
Coprocultura / 393
Pesquisa de Cryptosporidium / 356
Histopatologia / 86
Parvovirose H / ELISA / 239 e 670
Girdia (ELISA) / 539

Convulses

Epilepsia
Cncer
Doena renal
Doena heptica
Cinomose senil ou tardia

Colinesterase / 244
Dosagem de Fenobarbital / 100
Perfil Heptico / 333
Pacote Toxicolgico / 304
Cinomose IgG, IgM,Pesquisa de Antgeno / 239,
670 e 537
Histopatolgico / 86

Hipotireoidismo
Doena de Cushing
Obesidade

Perfil Tireoidiano / 695


Perfil Hipotireoidismo / 336
Dosagem de Cortisol / 619
Teste de supresso com Dexametasona ou
estimulao com ACTH / 630
Dosagem de ACTH / 218
Perfil Co Obeso / 339
Perfil Hiperadrenocorticismo / 334

Poliria e Polidipsia

Vmitos

Mudanas no plo

16

GERIATRIA

Doena dental
Cncer bucal
Doena renal

Perfil Renal / 349


Histopatologia / 86
PTH intacto / 419
Clcio / 96
Fsforo Srico / 102
Hemograma / 39
Urinlise / 234

Artrite
Doenas do sistema nervoso
Obesidade
Leishmaniose Visceral

Leishmaniose / 83
Anlise de Liquido Sinovial / 139
Fator Reumatide / 374
Perfil Muscular / 337
Glicemia / 105
Perfil Heptico / 333
Perfil Hipotireoidismo / 336
Perfil Co Obeso / 339
Babesiose / 632 e 327
Mielograma / 132
Cinomose IgM, IgG, Pesquisa de Antgeno,
Pesq. Corpsculo de Incluso / 239, 670, 537 e
136

Incontinncia urinria

Doena renal
Dor de artrite
Urolitase
Cncer
Doena da Prstata

Perfil Renal / 349


Razo Protena / 193
Creatinina Urinria / 634
Anlise de Clculo Urinrio / 219
PSA (Antgeno Prosttico) / 363
Fosfatase cida
Citologia / 87
Histopatologia / 86

Ndulos, inchaos

Cncer
Tumores benignos
Leishmaniose Visceral

Anlises antomo-patolgicas: biopsia excisional


(histopatologia) / 86
Citologia ou imunohistoqumica para
Leishmaniose / 456

Mudanas do apetite

Diabetes mellitus Polifagia


Cncer
Doena heptica
Doena renal
Doenas gastrointestinais
Estresse
Dor
Reao medicao
Doena Oral ou dental
Doena de Cushing

Perfil Hiperadrenocorticismo / 334


Perfil Co Obeso / 339
Perfil Glicmico / 581
Perfil Renal / 349
Perfil Heptico / 333
CPK / 99
Histopatologia / 86
Dosagem de Cortisol / 619
Cortisol Ps-supresso com Dexametasona ou
estimulao com ACTH / 630
Hemograma / 39
Sorologia Leishmaniose / 83

Esclerose Nuclear
Catarata
Glaucoma

Perfil Hiperadrenocorticismo / 334


Glicemia / 105
Perfil Glicmico / 581
Curva Glicmica / 124
Perfil Co Obeso / 339
Perfil Eletroltico / 331

Mau hlito

Claudicao, dificuldade
crescente de locomoo

Olho nublado

17

GERIATRIA

PATOLOGIAS DO PACIENTE IDOSO

Incontinncia
urinria no co geritrico

A incontinncia urinria , na maioria


dos casos, inaceitvel para o proprietrio.
Apesar de inicialmente no ser uma
condio que comprometa a vida do
animal, pode levar ao aparecimento de
queimaduras na pele da regio perineal
em cadelas e no abdome em machos,
fato que predispe ocorrncia de
infeces do trato urinrio inferior, que
podem ser complicadas com pielonefrite
ascendente. A incontinncia urinria
de etiologia adquirida provavelmente
a patologia mais frequente que afeta a
bexiga e a uretra em ces geritricos.
As diferentes causas que podem causar
incontinncia urinria em ces idosos
podem ser classificadas em neurognicas
e no neurognicas. Ces mais velhos
podem desenvolver a incontinncia
urinria como resultado da capacidade
vesical diminuda ou por uma diminuio
do controle fsico. Portanto todos
os problemas fsicos, especialmente
18

aquelas patologias que cursem com


poliria e que produzem deficincia
ou dificuldades de movimento do
paciente, devem ser avaliados e tratados
convenientemente. Dentre as mudanas
de comportamento que podem ocorrer
em ces idosos inclue-se a perda de
capacidade de reteno voluntria de
urina, devido demora (ou no) que
estes animais so levados para a rua. A
incontinncia parece estar relacionada
a uma diminuio de funo do
esfncter uretral. O tratamento pode ser
medicamentoso ou cirrgico.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS
CD - EXAME

PRAZO/DIAS

234 - URINA ROTINA

184 - UROCULTURA

332 - PERFIL GERIATRICO II

635 - ESTRADIOL
(Incontinncia urinria em fmeas castradas
por deficincia de estrgeno)

Causas de cegueira
em pacientes geritricos

A perda da viso uma causa muito


comum de consulta entre os pacientes
geritricos. Nestes casos, os proprietrios
costumam ir ao veterinrio porque
notaram uma alterao no aspecto
dos olhos de seu animal de estimao
(ficou opaco) ou porque o animal est
colidindo com objetos, no quer subir
escadas, etc. As vezes, h uma mudanas
do comportamento do animal: que no
quer brincar, fica aptico ou torna-se
mais agressivo.
Distrofia endotelial
Distrofia endotelial provoca o
surgimento espontneo de um edema
de crnea difuso e progressivo,
devido ao rompimento das clulas do
endotlio da crnea, responsveis pela
manuteno do estado de desidratao
no mesmo. Clinicamente, ocorre um
edema, que geralmente tem inicio
no quadrante temporal, progredindo

GERIATRIA
lentamente at envolver toda a crnea,
levando cegueira do animal. Quando o
edema muito denso, podem-se formar
pequenas bolhas, que ao se romper,
causam lceras de crnea. O tratamento
baseia-se na administrao de agentes
tpicos hiperosmticos (5%NaCl)
para reduzir o risco de formao de
bolhas, porm, no se consegue clarear
a crnea. O transplante de crnea
a nica abordagem teraputica, mas
nem sempre produz um bom resultado,
porque ao longo do tempo, o enxerto
pode opacificar.
Ceratoconjuntivite seca
Animais
mais
velhos
so
particularmente
predispostos

ceratoconjuntivite seca, provavelmente


devido a processos imunomediados que
afetam a glndula lacrimal, causando
inflamao crnica. Alm disso, com a
idade ocorre uma atrofia senil da glndula
lacrimal, que provoca uma diminuio
progressiva na produo de lgrima.
Existem algumas raas predispostas a
esta patologia, como o Cocker Spaniel,
West Highland White Terrier, Bulldog
Ingls, Schnauzer, Beagle e York Shire. A
ceratoconjuntivite seca caracterizada,
inicialmente, por um exudato mucoso
ou mucopurulenta, com espessamento
e hiperemia da conjuntiva. Conforme
o processo avana ele afeta a crnea,
cuja superfcie parece regular.
importante esclarecer aos proprietrios
que o tratamento deve ser administrado
durante toda a vida do animal, na
maioria dos casos. Estgios iniciais do
tratamento com ciclosporina devem ser
acompanhada por uma terapia tpica a
base de lgrima artificiais, antibiticos
de largo aspecto para controle de
bactrias oportunistas e corticides (na
ausncia de lceras de crnea), para
melhorar o estado da crnea e aumentar
a produo de lgrimas.
Cataratas
Catarata senil muito mais comum em
ces do que em gatos e geralmente ocorre
apos os 6 anos de idade. Geralmente
esta opacidade do cristalino facilmente
visualizada e envolve principalmente o
ncleo e o crtex. A causa deste tipo

de catarata desconhecida, embora


acredita-se que as mudanas, tpicas da
idade na composio e metabolismo
do cristalino contribuem para sua
opacificao. Porm, em animais mais
velhos, so mais frequentes as cataratas
secundrias do que outras afeces
oculares (uvete, glaucoma) ou doenas
sistmicas (diabetes mellitus). A nica
possibilidade teraputica de restaurar a
viso a remoo cirrgica da catarata,
utilizando uma tcnica extracapsular ou
de facoemulsificao. A idade no deve
ser um obstculo cirurgia, desde que
o estado geral do animal seja bom, mas
importante que o proprietrio possa
aplicar medicao tpica e sistmica
ao animal por durante 3-6 meses aps
a cirurgia, onde a disponibilidade de
tempo do proprietrio fundamental.
Luxao de cristalino

Em animais idosos, o deslocamento


do cristalino, quando completo
(luxao) ou incompleto (subluxao),
por ruptura dos ligamentos zonulares
que o ancoram, est relacionado
idade. Nesses pacientes idosos, pode
existir um processo degenerativo senil
que afeta a znula, o qual pode estar
associado a processos degenerativos
vtreos. As razes para a consulta clnica
quando houver luxao e subluxao do
cristalino podem ser variadas: perda de
viso quando h uma catarata madura,
dor ocular e edema de crnea, aumento
da
presso intra-ocular (causando
glaucoma ou opacidade da crnea),
edema e se caso a luxao for anterior
e houver contato entre a crnea e a
lente. Normalmente, o deslocamento do
cristalino facilmente observado com
claridade e pode-se ver o reflexo tapetal.

Uvete
Apesar de que uvetes em pacientes
geritricos podem ser causados por
diversas etiologias, as que esto
relacionadas com a idade so a uveite
facoltica e a uvete secundria a
neoplasias da vea. De baixa incidncia
so as neoplasias da vea e as mais
frequentes em animais idosos so
os melanomas da vea, seguido por
epiteliomas do corpo ciliar. Em ces,
o melanoma da vea inicia como
um ndulo, pigmentado ou no, que
se projeta para a cmara anterior e
altera a forma da pupila. Pode haver
sinais tpicos de uvetes, como miose,
congesto do humor aquoso, hipotonia,
hifema e complicaes secundrias,
principalmente luxao e subluxao do
cristalino e glaucoma secundrio.

Glaucoma
As principais causas de glaucoma
em pacientes geritricos foram
mencionadas. Por um lado, deve-se
ter em mente a possvel existncia de
uma subluxao e luxao de cristalino,
e por outro, a presena de tumores
intraoculares. Neste ltimo caso, o
glaucoma pode ser causado por vrios
mecanismos, desde a infiltrao ou
obstruo do ngulo iridocorneal pelas
clulas tumorais ou pelo bloqueio
desse ngulo pela ris ou pelo cristalino
ao serem emperrados pelo tumor.
Infelizmente, na maioria destes casos, a
terapia mdica para controlar a presso
intraocular ineficaz. Estes tipos de
glaucomas so crnicos e, portanto, j
existe cegueira irreversvel, o que leva
enucleao ou eviserao e colocao
(ou no) de prtese ocular.
19

GERIATRIA
Retinopatia
Dentre as retinopatias que causam
perda de viso em animais mais idosos,
destacam-se a retinopatia associada
com hipertenso arterial sistmica, a
degenerao progressiva dos cones e
bastonetes e, a degenerao adquirida
aguda de retina. Em animais domsticos,
a hipertenso arterial sistmica
geralmente secundria a outras
doenas, como a sndrome de Cushing,
diabetes melittus, insuficincia renal
ou hipotireiodismo. A degenerao
retiniana aguda adquirida causa cegueira
irreversvel, que se apresenta de forma
aguda. Ocorre mais frequentemente
em ces entre 6 e 11 anos de idade. A
cegueira ocorre de forma muito lenta
e progressiva, comeando com uma
diminuio da viso na penumbra
(inicialmente degeneram os bastonetes)
que evolui para cegueira completa.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS
CD - EXAME

PRAZO/DIAS

51 - CULTURA BACTERIANA COM ANTIBIOGRAMA

576 - CULTURA COM ANTIBIOGRAMA COMBINADO


(AEROBIOS E ANAEROBIOS)

105 - GLICOSE

334 - PERFIL HIPERADRENOCORTICISMO

696 - PERFIL HIPOTIREOIDISMO (RADIOIMUNOENSAIO)

Odontologia em
pacientes geritricos

Sem dvida a doena periodontal a


doena dentria e oral mais comum em
ces idosos. a afeco do periodonto
que pode envolver a gengiva, ligamento
periodontal e osso alveolar. Cerca
de 85% dos ces com mais de trs
anos apresentam um grau de doena
periodontal que pode se beneficiar do
tratamento odontolgico.
Doena periodontal
A doena periodontal inicia como
um infiltrado subjacente ao epitlio
da margem gengival e rapidamente se
espalha do tecido subepitelial, tanto
do epitlio sulcular como oral da
gengiva. Os sinais clnicos e a patogenia
da doena periodontal em ces so
caracterizados pela transformao de
uma gengiva normal em uma gengiva
20

inflamada, altamente vascularizada


e com tecido de granulao pobre
em colgeno. A doena periodontal
um processo evolutivo de etapas
independentes. Uma boca saudvel, livre
de enfermidade periodontal apresenta
uma margem gengival acentuada de cor
rosada e ausncia de exudatos e odor e
esta situao geralmente s ocorre em
ces adultos de 1 a 1,5 anos. A doena
periodental possui cinco graus:
Grau
I. Gengivite
marginal.
Produzida principalmente pela falta de
higiene dental que leva a um acmulo
de bactrias.
Grau II. Edema incipiente, inchao
dos tecidos da gengiva marginal e
inflamao de gengiva aderida.
Grau III. Edema mido, gengivite
e incio da formao de sulcos.
Denomina-se periodontite.
Grau IV. Resposta inflamatria
severa, formao de sulcos profundos e
formao de pus.
Grau V. Avanada perda ssea,
formao de sulco e mobilidade dentria.
O quarto e quinto graus requerem
cirurgias para o controle de alguns tipos
de doenas periodontais.
Medidas
higinico-profilticas:
A sade geral e bucal consiste na
manuteno de regras bsicas de higiene
e dieta adequada. A escovao frequente
dos dentes essencial para a sade
dental, o controle da placa e reduo da
halitose. A escovao especialmente
indicada nos pr-molares e molares,
onde frequentemente iniciada a doena
periodontal, pois ali encontramos a sada
do ducto salivar da partida. Devem ser
utilizados cremes dentais especiais para
ces e/ou solues orais, alm de evitar
dentifrcios humanos e bicarbonato de
sdio.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS
CD - EXAME

PRAZO/DIAS

51 - CULTURA BACTERIANA COM ANTIBIOGRAMA

576 - CULTURA COM ANTIBIOGRAMA COMBINADO


(AEROBIOS E ANAEROBIOS)

86 - HISTOPATOLOGICO COM COLORACAO DE ROTINA - HE

332 - PERFIL GERIATRICO II

Gastropatias no co geritrico

As gastropatias crnicas em ces


idosos so causa comum para consulta
ao veterinrio. Estas doenas gstricas
crnicas so muitas vezes de difcil
diagnostico, bem como de teraputica
variada, uma vez que nem todos
respondem bem ao tratamento.
Gastrite atrfica crnica
Sua ocorrncia caracterstica
em ces mais velhos, ento devemos
considerar esta doena uma gastropatia
crnica. A gastrite crnica atrfica afeta
predominantemente o corpo gstrico,
embora ocasionalmente tambm possa
afetar outras reas, como o fundo do
estmago e antro. caracterizada pelas
atrofia das glndulas que produzem suco
gstrico (cido clordrico e pepsina). Os
sintomas da gastrite atrfica crnica
no so muito expressivos, e muitas
vezes passam despercebidas, tanto para
o proprietrio como para o clnico
veterinrio. Esta sintomatologia
caracterizada pela presena de vmitos
intermitentes (um a dois vmitos por
semana), tanto com alimentos quanto
com o estmago vazio. A endoscopia e
bipsia so as tcnicas que permitem um
diagnstico definitivo. No tratamento
da gastrite crnica atrfica deve-se
combinar duas reas teraputicas:
alimentao e tratamento mdico.
O tratamento diettico baseado
na ingesto de uma dieta altamente
digervel pobre em gorduras e fibras.
A terapia medicamentosa deve estar
atuando em combinao com protetores
de mucosa, procinticos, antibiticos e
corticoides. Protetores da mucosa so
teis para proteger ou cobrir as possveis
solues de continuidade (lceras ou
eroses) na mucosa gstrica.
Neoplasias gstricas
As
neoplasias
gstricas
so
relativamente raras em ces, em
comparao com neoplasias de outros
aparelhos ou sistemas (1%). Apenas 5%
dos tumores do co esto localizados
no trato gastrointestinal, e destes,
70% esto localizados na cavidade
oral, 20% esto localizadas a nvel
gstrico e os 10% restantes ocorrem

GERIATRIA
especialmente a fase expiratria da
respirao. Com as tcnicas diagnsticas
no invasivas atuais, difcil diferenciar
a bronquite crnica da fibrose pulmonar,
portanto designam-se estas duas
doenas sob o nome de doena pulmonar
obstrutiva crnica (DPOC). A DPOC
definida como uma doena complexa,
progressiva, de origem inflamatria e
caracterizada pela presena de secreo
excessiva de muco na luz da rvore
brnquica, que por sua vez, provoca
tosse seca persistente por um perodo
superior a dois meses. As causas podem
ser genticas, causas ambientais, doenas
infecciosas, doenas autoimunes, etc. O
paciente geralmente apresenta tosse
seca, mais frequente durante a noite ou
de madrugada.

principalmente no intestino grosso.


A sintomatologia clnica apresentada
pelos tumores gstricos diversa, mas
fundamentalmente, estes pacientes
tm vmito crnico com presena
de sangue digerido, que podem ser
mais ou menos grave, dependendo do
tempo de doena, alm de anorexia e
emagrecimento progressivo. Imagens
de contraste radiolgicas podem ser
teis no diagnstico de neoplasia
gstrica. A ultrassonografia tambm
til no diagnstico de neoplasia gstrica
canina. Atravs dela pode-se avaliar
o espessamento da parede gstrica,
e tambm diferenciar um tumor
da mucosa de um tumor muscular,
dependendo da camada espessada que
for encontrada ultrasonograficamente.

Para obter um diagnstico definitivo


necessria a realizao de um exame
endoscpico e bipsia correspondente.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS
CD - EXAME

PRAZO/DIAS

86 - HISTOPATOLOGICO COM COLORACAO DE ROTINA - HE

332 - PERFIL GERIATRICO II

Colapso traqueal
O colapso traqueal uma causa
comum de obstruo das vias
areas nos ces. Caracteriza-se por
um achatamento da luz traqueal
dorsoventral e perda de rigidez das
cartilagens traqueais, podendo afetar
a regio cervical, torcica ou ambas
simultaneamente. O principal sintoma
a presena de tosse, que pode ser causada
por emoo, pelo fato de beber ou comer,
devido a latidos e exerccios fsicos. A
radiologia nem sempre diagnstica.
A cultura microbiolgica de esfregao
traqueal geralmente negativa, mas
ocasionalmente positiva quando existe
traquete secundria. O tratamento no
curativo. Um estudo recente mostra
que 71% dos ces afetados com esse
problema podem ser controlados com
tratamento mdico e mantidos por
longos perodos sem sintomas clnicos.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS

CD - EXAME

Insuficincia respiratria em
animais geritricos

Bronquite crnica
fibrose pulmonar
Estas enfermidades originam uma
dificuldade respiratria que afeta

PRAZO/DIAS

576 - CULTURA COM ANTIBIOGRAMA COMBINADO


(AEROBIOS E ANAEROBIOS)

788 - CHECK UP GLOBAL DE FUNCOES COM HEMOGRAMA

21

GERIATRIA

DOENA VALVULAR CRNICA NO CO

As vlvulas cardacas do co podem


sofrer vrias alteraes em suas
caractersticas anatmicas e funcionais.
Esses processos podem ocorrer devido
vrios fatores (que podem interferir
de forma direta ou indireta), como
doenas parasitrias, traumas, processos
neoplsicos, infecciosos, inflamatrios
ou degenerativos. A doena valvular
crnica (DVC) a causa mais comum de
doena cardaca em ces, apresentando
uma prevalncia relativamente alta na
populao canina mundial. Alguns
estudos epidemiolgicos realizados
recentemente, estimam uma incidncia
de DVC na populao canina que varia
entre 17% a 40%. Outros autores relatam
um percentual de at 58% em ces com
mais de nove anos de idade e de at 75%
em animais com mais de 16 anos de
idade. Entretanto, importante ressaltar
que o desenvolvimento deste tipo de
alterao no necessariamente acarreta
no aparecimento de sinais clnicos
relacionados insuficincia cardaca.
Por este motivo, possvel concluir
que as incidncias estimadas a partir
22

da triagem de animais com sintomas


clnicos, podem ser subestimadas.
As raas mais afetadas so as
pequenas ou ans. Alm disso, os
machos apresentam maior incidncia da
doena quando comparados s fmeas.
Alguns estudos tm demonstrado uma
incidncia especialmente elevada na
raa Cavalier King Charles Spaniel
(figura 1). A degenerao atinge em 60%
dos casos unicamente a valva mitral, em
30% as duas vlvulas atrioventriculares
e em 10% dos casos apenas a tricspide.
A leso provocada na DVC canina
histopatologicamente classificada como
endocardiose, degenerao valvular
mucoide ou transformao mixomatosa
das
vlvulas
atrioventriculares.
Macroscopicamente, observa-se
a
presena de pequenos ndulos ou placas
coalescentes, que causam espessamento
das vlvulas acometidas. De maneira
secundria, possvel observar uma
dilatao por sobrecarga de volume
no trio esquerdo. Ao microscpio
possvel observar a proliferao de
tecido livre na camada esponjosa da

vlvula e o depsito em excesso de


matriz extracelular com elevado teor de
mucopolissacardeos.

Figura 1: Cavalier King Charles Spaniel. Fonte:


petcare.com.br

Fisiopatologia e sinais clnicos

A
fisiopatologia
endocardiose
observada na DVC se assemelha
da endocardite bacteriana, visto
que a cooptao das vlvulas mitrais
durante a sstole ventricular encontrase prejudicada. Em uma tentativa
de manter a funo ventricular e o
dbito cardaco, ocorre uma dilatao
compensatria do ventrculo e trio
esquerdos em consequncia da
sobrecarga de volume. Quando estes
mecanismos compensatrios no so

GERIATRIA
o edema pulmonar apresenta-se mais
marcante.

Figura 2: Eletrocardiografia.
Fonte: www.laborcare.com.br

Figura 3: Ecocardiograma.

Fonte: www.lookfordiagnosis.com

suficientes para regular o volume de


refluxo de sangue, manter a complacncia
e a contratilidade ventriculares, os sinais
de insuficincia cardaca congestiva
(ICC) comeam a aparecer. A congesto
provocada pela diminuio do dbito
cardaco leva ao surgimento de sinais
clnicos relacionados edema tecidual.
Alm disso, outros importantes sinais
clnicos observados em ces com DVC
so dispneia, fadiga, perda de peso, tosse
seca (especialmente quando o animal
encontra-se em decbito), sncope
cardiognica e ascite.

Diagnstico e
acompanhamento da doena

Devido possibilidade de ocorrncia


da doena sem a manifestao de
sintomas clnicos, a ausculta cardaca
ainda considerada o exame mais
sensvel para a deteco precoce de
DVC. O sopro tpico da insuficincia
mitral o holossistlico, auscultado com
maior intensidade no quinto espao
intercostal esquerdo, regio equivalente
ao pice cardaco. importante ressaltar
que a intensidade do sopro auscultado
no apresenta necessariamente relao
com o grau da alterao hemodinmica.
A rigidez ventricular tambm pode
ser detectada atravs de um terceiro

ou quarto rudo cardaco, assim


como arritmias podem ser verificadas
na auscultao e confirmadas por
eletrocardiograma (figura 2). A ausculta
pulmonar tambm um importante
parmetro do exame clnico em
animais idosos, sendo que a presena de
estertores deve sempre ser investigadas
para obteno de eventuais quadros
de pneumonia, bronquite, fibrose ou
edema pulmonares. Outros parmetros
clnicos
que
podem
apresentar
alterao em animais com DVC so,
a intensidade do pulso (apresentase fraco nos estgios avanados da
doena e quando h tamponamento),
distenso da veia jugular (secundria
ao processo congestivo), hipertenso
pulmonar e insuficincia da tricspide
(tambm em estgios avanados). Os
exames de imagem (principalmente
a radiografia) so especialmente teis
para determinar o grau de congesto
pulmonar, a existncia de compresso
brnquica, a identificao de possveis
causas alternativas de doena pulmonar
ou pleural e outras desordens cardacas
e/ou
vasculares. Nos
pacientes
sintomticos, fica evidente a dilatao
atrial e ventricular, j em casos de
rompimento das cordas tendneas, no
costuma ocorrer cardiomegalia, porm,

A eletrocardiografia no demonstra
nenhuma alterao patognomnica de
DVC ou ICC, entretanto, considerada
uma ferramenta necessria e eficiente
para o acompanhamento da progresso
de doenas cardiovasculares quando
realizado de maneira seriada. J a
ecocardiografia (figura 3) considerada
um mtodo bastante til para detectar
e
quantificar
vrias
disfunes,
principalmente sistlicas. Com o exame,
tambm possvel determinar alteraes
no tamanho das cmaras cardacas, a
espessura das paredes ventricular e atrial,
alm de anomalias e sopros valvulares e
fluxos truculentos atravs da tcnica de
Doppler, sendo de grande auxlio na
determinao do diagnstico clnico.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS

CD - EXAME

PRAZO/DIAS

99 - CPK (CREATINOFOSFOQUINASE)

58 - HEMOCULTURA

788 - CHECK UP GLOBAL DE FUNCOES COM HEMOGRAMA

23

ENDOCRINOLOGIA

HIPERADRENOCORTICISMO:
SUPRESSO COM DEXAMETASONA
DOSE BAIXA

Indicaes

O teste indicado para o diagnstico


do hiperadrenocorticismo. Recomendase iniciar a coleta das amostras entre
08:00 a 09:00 horas da manh. O co
deve permanecer desde a vspera em
local quieto e tranquilo, para evitar
qualquer tipo estresse. Essa condio
deve ser mantida durante todo o dia do
teste.

Protocolo

1 Coleta:
Coletar amostra de sangue em tubo
de tampa VERMELHA (soro), para
CORTISOL BASAL. Identificar o
tubo como 1 coleta.
Aplicao de dexametasona:
Aplicar via endovenosa, a dose
de 0,01 mg/kg de peso corpreo de
dexametasona (DXM).
2 Coleta:
Coletar amostra de sangue em tubo
de tampa VERMELHA (soro), para
CORTISOL aps 4 horas da aplicao
de DXM. Identificar o tubo como 2
coleta.
3 Coleta:
Coletar amostra de sangue em tubo
de tampa VERMELHA (soro), para
CORTISOL aps 8 horas da aplicao
de DXM. Identificar o tubo como 3
coleta.

Interpretao

Resposta normal:
O cortisol inferior a 1,0 1,5 g/
dL de soro;
Hiperadrenocorticismo:
O cortisol atinge valores superiores a
2,0 g/dL.

Comentrios

Os animais com Sndrome de Cushing


ou hiperadrenocorticismo costumam
ter o chamado hemograma de estresse,
alm de aumento dos valores sricos de
fosfatase alcalina. Entretanto, dosagens
isoladas de cortisol so inconclusivas.
24

DOSE ALTA

Indicaes

O teste indicado para a diferenciao


entre o hiperadrenocorticismo primrio
e o secundrio. Recomenda-se iniciar
a coleta das amostras entre 08:00 a
09:00 horas da manh. O co deve
permanecer desde a vspera em local
quieto e tranquilo, para evitar qualquer
tipo estresse. Essa condio deve ser
mantida durante todo o dia do teste.

Protocolo

1 Coleta:
Coletar amostra de sangue em tubo
de tampa VERMELHA (soro), para
CORTISOL BASAL. Identificar o
tubo como 1 coleta.
Aplicao de dexametasona:
Aplicar via endovenosa, a dose
de 0,1 mg/kg de peso corpreo de
dexametasona (DXM).
2 Coleta:
Coletar amostra de sangue em tubo
de tampa VERMELHA (soro), para
CORTISOL aps 4 horas da aplicao
de DXM. Identificar o tubo como 2
coleta.
3 Coleta:
Coletar amostra de sangue, em tubo
de tampa VERMELHA (soro), para
CORTISOL aps 8 horas da aplicao
de DXM. Identificar o tubo como 3
coleta.

Interpretao

- Em casos de hiperadrenocorticismo
secundrio (pituitrio), o cortisol 50%
menor do que o cortisol basal, aquele
registrado antes da aplicao da DXM;
- Nos casos de hiperadrenocorticismo
primrio (adrenal), o cortisol no sofrer
alteraes significativas em relao ao
cortisol basal aps a aplicao da DXM.

Comentrios

Os animais com Sndrome de Cushing


ou hiperadrenocorticismo costumam
ter o chamado hemograma de estresse,
alm de aumento dos valores sricos de
fosfatase alcalina. Entretanto, dosagens
isoladas de cortisol so inconclusivas.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS

CD - EXAME

PRAZO/DIAS

334 - PERFIL HIPERADRENOCORTICISMO

621 - CORTISOL POS SUPRESSAO DEXAMETASONA


3 DOSAGENS (RADIOIMUNOENSAIO)

156 - CORTISOL POS SUPRESSAO COM DEXAMETASONA


3 DOSAGENS (ELETROQUIMIOLUMINESCNCIA)

698 - RAZAO CORTISOL CREATININA URINARIA


3 DOSAGENS POS SUPRESSAO COM DEXAMETASONA

ALERGOLOGIA

DVIDAS NO CONSULTRIO SOBRE ALERGIAS EM CES:


Doutor, por que meu cachorro se coa?

O que alergia?

Alergia uma doena na qual o


sistema imunolgico reage de maneira
anormal a substncias e microrganismos
do dia-a-dia como: plen, esporos
de fungos, caros, gramneas, alguns
tipos de alimentos e medicamentos.
Todas as reaes alrgicas so muito
desagradveis, algumas bem srias,
podendo at ser fatais. As substncias
ofensivas causadoras de alergias so
conhecidas como alergnicos ou
alrgenos. Uma reao alrgica pode ser
causada atravs da inalao ou ingesto
do alergnico, ou talvez, seja resultado
de contato direto com o alergnico.

Quais so os sinais de alergias?

Os sinais clnicos mais comuns


de alergias em animais de estimao
so: prurido, irritaes nos olhos,
mordidas e inflamaes nas patas. Os
locais mais comuns para se encontrar
sinais de alergia so o flanco, patas,
face (particularmente em torno dos
olhos), boca, orelhas e base da cauda.
Em ces, as alergias mais frequentes
so derivadas de causas subjacentes
da persistncia de doenas de pele, no
entanto, importante lembrar que nem
todo prurido consequente de alguma
alergia. Condies como problemas
na tireide, pulgas e certas infeces,
(como micoses) podem causar sintomas
similares.

Como os ces
contraem alergias?

Grande parte dos ces alrgicos


herdaram de seus pais a tendncia de
desenvolverem alergias. Aps contnua
exposio ao alergnico, por meses ou
anos, os sinais clnicos da alergia se
tornam visveis no animal. A tpica
alergia pet se inicia com um curto perodo
de prurido, mordidas, e/ou lambeduras
logo no primeiro ano, podendo ser leve
ou talvez imperceptvel. Com repetidas
exposies aos alergnicos ofensivos,
o animal gradualmente ir apresentar

prolongados perodos de desconforto e


de sinais clnicos mais severos.

Quando mais provvel


ocorrer uma alergia?

Alergias ocorrem sempre que os


alergnicos ofensivos a cada animal
estiverem presentes em seu dia-a-dia. As
alergias mais comuns so consequentes
do contato com caros e esporos de
fungos. Alergias causadas por plantas
s sero percebidas durante seu perodo
de polinizao. As alergias causadas
por alimentos devem ser percebidas
aps a ingesto de um alimento cujo
animal no possui tolerncia ou alguma
preparao que inclua este ingrediente.
Devido complexidade do diagnstico,
a combinao do histrico do paciente,
exames fsicos e sinais alrgicos no
animal so muito importantes para um
diagnstico seguro.

As alergias podem
ser prevenidas?

Desde que se descobriu que alergias


so herdadas, no h maneira concreta
e eficiente de se prevenir uma alergia.
Atualmente sabe-se com comprovao
cientfica que as alergias so controlveis,
porm no podem ser prevenidas.
O melhor controle pode ser obtido
evitando-se os alergnicos que agridem
cada indivduo. No entanto, alrgenos
como fungos e caros so praticamente
impossveis de evitar, resultando na
necessidade de tratamento alternativo.

Como eu sei se meu


animal tem alergias?

Se seu animal morde ou lambe


persistentemente suas patas, apresenta
prurido em algumas partes do corpo
(principalmente face), alergia pode
ser uma possvel causa. Infelizmente,
no h sinais especficos para a alergia,
ento voc dever levar seu animal
ao veterinrio para determinar qual
alergia ele possui. Diagnsticos de
alergia requerem eliminaes de
outras possveis causas, o que envolve
um detalhado histrico clnico, um
exame fsico completo e alguns testes
laboratoriais preliminares. Se o histrico
e os exames fsicos sugerirem uma
alergia, seu veterinrio talvez recomende
a realizao de testes alrgicos com o
intuito de confirmar o diagnstico.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS

CD - EXAME

PRAZO/DIAS

686 - TESTE ALERGICO PAINEL C/ 24 ALERGENOS

685 - TESTE ALERGICO PAINEL C/ 36 ALERGENOS

688 - TESTE ALERGICO ALERGIA A MALASSEZIA

684 - TESTE ALERGICO ALERGIA A PICADA


(SALIVA) DE PULGA

VACINA IMUNOTERAPICA SUBLINGUAL

45

VACINA IMUNOTERAPICA SUBCUTNEA

45

25

MEDICINA LABORATORIAL DE FELINOS

PRINCIPAIS DOENAS INFECCIOSAS EM FELINOS - PARTE II

Complexo
respiratrio viral felino

O complexo respiratrio viral felino


uma doena que afeta os gatos domsticos
e felinos selvagens, e foi por muito
tempo chamada de Rinotraquete Viral
Felina, no entanto, este nome designa
a doena causada somente pelo vrus
denominado Herpesvrus Felino Tipo
1. O nome complexo mais correto
por abranger doenas provocadas por
mais de um agente causador, e tambm
porque os sinais clnicos causados por
cada um destes agentes se confundem.
O herpesvrus um microrganismo
que causa a Rinotraquete, tambm
conhecida como a gripe do gato, j que
os sintomas so bem parecidos com os
de uma gripe comum. Na Calicivirose,
os sintomas so parecidos com os da
Rinotraquete, sendo que as leses na
boca so bem mais graves e podem
alcanar tambm as narinas. Este vrus
pode atacar os pulmes, causando edema
pulmonar e pneumonia. Alm disso,
frequentemente, ocorrem infeces
bacterianas oportunistas, como por
exemplo, Clamidiose responsvel
por sinais oculares e respiratrios
(conjuntivite com pus, aguda ou crnica,
26

espirros e tosse, pneumonia, etc.), que se


somam aos demais sintomas, agravando
o quadro. Tanto o Herpesvrus como
o Calicivrus so capazes de causar
vrios sintomas como febre, espirros,
tosse, secreo nasal (coriza) e ocular,
salivao, perda de apetite, conjuntivite,
estomatite, leses na boca, gengivite
e pneumonia. Alguns sinais clnicos,
como os problemas oculares, podem
ocorrer sem que haja qualquer sinal
respiratrio. E nem todos os sintomas
podem estar presentes num mesmo
gato doente. Essas doenas so
extremamente contagiosas entre os
gatos, sendo mais perigosas para filhotes
e para os imunodeprimidos, podendo
causar a morte desses animais. Elas so
transmitidas por meio dos espirros dos
gatos infectados, do contato com objetos
contaminados (potes de gua e comida,
cama, lenol etc.), via transplacentria
e pela lambedura do filhote. Cerca
de 80% dos gatos com Herpesvrus
se tornam portadores assintomticos
do vrus por toda vida, expelindo-o e
podendo apresentar sinais clnicos da
doena quando o animal submetido
a estresse (viagem do proprietrio,
mudana, hospedagem, animal de

estimao novo na casa). J o portador


crnico do Calicivrus dissemina o
vrus de forma contnua e no precisa
de um fator (como o estresse) para essa
disseminao. Nem o Calicivrus nem
o Herpesvrus so infectantes para o
homem ou o co, mas a Clamidiose
(infeco secundria) uma zoonose,
ou seja, pode contaminar o ser humano.
A nica medida preventiva contra o
complexo respiratrio a vacinao
anual, mesmo que o gato no saia do
ambiente domstico.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS

CD - EXAME

PRAZO/DIAS

361 - CORONAVIRUS FELINO SOROLOGIA


(PERITONITE INFECCIOSA FELINA - PIF)

343 - PERFIL PERITONITE INFECCIOSA FELINA


CORONAVIRUS FELINO

730 - CORONAVIRUS FELINO (PERITONITE INFECCIOSA


FELINA) - PCR REAL TIME QUALITATIVO

782 - CORONAVIRUS FELINO (PERITONITE INFECCIOSA


FELINA) - PCR REAL TIME QUANTITATIVO

MEDICINA LABORATORIAL DE FELINOS

Peritonite
infecciosa felina (PIF)

A peritonite infecciosa felina a


principal causa infecciosa de morte
nos gatos. Ocorre quando o gato reage
inadequadamente ao Coronavrus,
ocorrendo na maioria dos casos em gatos
de 6 meses a 2 anos de idade, podendo
haver outro pico de incidncia entre 14 e
15 anos. Muitos gatos so simplesmente
infectados, mostram uma resposta
imunitria, eliminam o vrus e vivem
sem apresentar nenhuma sintomatologia
clnica da doena. O nome PIF um
pouco enganador, pois no se trata
de uma inflamao do peritnio, mas
sim de uma vasculite (inflamao dos
vasos sanguneos). Os sintomas que o
gato desenvolve dependem dos vasos
sanguneos danificados e tambm dos
rgos por eles alimentados. A PIF
pode se apresentar de 2 formas distintas:
PIF mida ou efusiva: Esta a forma
mais grave da doena, em que muitos
vasos sanguneos so gravemente
danificados e h acmulo de lquido no
abdmen e no trax. Quando os vasos
sanguneos do abdmen so afetados,
ocorre um acmulo de lquido na regio
(ascite). Quando so afetados os vasos

sanguneos do trax, d-se uma acmulo


de lquido no peito, que impede os
pulmes de se expandir e dificultam a
respirao do gato.
PIF seca ou no efusiva: a forma mais
crnica da doena. O gato normalmente
tem sintomas inespecficos, como falta
de apetite, perda de peso, pelagem
com pouco brilho. Muitos gatos
com PIF seca tornam-se ictricos,
podendo apresentar a conjuntiva ocular
amarelada. Em muitos casos, aparecem
marcas nos olhos, geralmente na ris
(a parte colorida do olho, em torno
da pupila) que muda de cor. Pode
haver sangramento dentro do olho, ou
aparecimento de depsitos brancos na
crnea (a membrana transparente na
superfcie anterior do globo ocular).
Cerca de 12% dos gatos com PIF
no efusiva desenvolvem sintomas
neurolgicos: ataxia (desequilbrio,
descoordenao motora), podendo ter
tambm tremores de cabea, convulses,
o olhar pode deslocar-se em direes
diferentes sem focarem um ponto
definido. No entanto, todos estes
sintomas podem ser causados por outras
doenas, por vezes com cura, e, por essa
razo, essencial efetuar um diagnstico

rigoroso. Como medidas de controle,


recomenda-se o desmame precoce e
separao da me e de outros adultos
antes de 6 semanas de vida, eliminao
dos positivos para Coronavrus, cuidados
de manejo, no levar reprodutores a
gatis infectados e testes de diagnstico
anual de 10% dos gatos. O tratamento
no recomendado, sendo a eutansia o
procedimento a ser realizado.

EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS

CD - EXAME

PRAZO/DIAS

82 - TOXOPLASMOSE FELINA

305 - TOXOPLASMOSE + CLAMIDIOSE FELINAS

653 - IMUNOHISTOQUIMICA (TOXOPLASMA GONDII)

14

733 - TOXOPLASMA SP (PCR REAL TIME QUALITATIVO)

783 - TOXOPLASMA SP (PCR REAL TIME QUANTITATIVO)

27

MEDICINA LABORATORIAL DE FELINOS

NOVAS DOENAS DE PELE EM GATOS

Dermatose de clulas
gigantes (associado FeLV)

A dermatose de clulas gigantes uma


doena pruriginosa que pode ocorrer
em gatos acometidos por FeLV. Ocorre
descamao, crostas (figura 1) e alopecia
na face (plpebras, atrs das orelhas,
queixo e lbios), pavilho auditivo (otite
ulcerosa), pescoo e tronco, alm de
anorexia, depresso e perda de peso.

importante a realizao do exame de


FeLV em animais suspeitos, alm de
bipsias. Anlises imunohistoqumicas
tambm so teis, uma vez que podem
confirmar a presena do antgeno gp70
em amostras de pele. No h tratamento
para esta dermatose, e todos os animais
descritos na literatura com a doena at
a presente data, morreram ou foram
sacrificados.

Dermatite idioptica
facil do gato persa

Figura 1: Presena de crostas e descamao no


rosto em um gato com dermatose de clulas gigantes
associada FeLV.
Fonte: http://vetbook.org/wiki/cat/index.php/File:Felv01.jpg

Histologicamente, as leses revelam


clulas gigantes na epiderme, de at
trinta ncleos e abundante citoplasma
eosinoflico. Aparentemente, o Vrus
da Leucemia Felina (FeLV) pode ter
induzido uma alterao neoplsica
dos queratincitos, por recombinao
com oncogenes do hospedeiro. Assim,
28

A doena se trata de uma dermatite


facial rara, progressiva e idioptica de
origem provavelmente hereditria,
sem tratamento especfico, associada
a gatos da raa Persa. A apresentao
clnica consiste em dermatose facial
pruriginosa, com alopecia, leses
perioculares,
perilabiais
ulceradas
e exsudativas, presena de crostas
enegrecidas aderidas ao pelo do mento
e orelhas, acompanhadas de eritema
e graus variveis de escoriaes, com
presena de otite ceruminosa em alguns
casos. Podem ocorrer complicaes,
como a dermatite secundria
Malassezia. Para o diagnstico, podem
ser utilizados vrios exames, como
o Tricograma, raspado de pele e a
citologia. J a terapia objetiva corrigir

desequilbrios nutricionais e estados


doentios concomitantes, podendo
ser utilizadas drogas sistmicas antiinflamatrias e imunossupressoras.

Doena de Bowen

Em humanos, a doena de Bowen (ou


carcinoma espinocelular in situ) tem sido
caracterizada por manchas vermelhas
de bordas limitadas, associadas ou no
hiperqueratose, crostas, fissuras ou
pigmentao. Na literatura, h relatos
de gatos de meia-idade que apresentam
leses histologicamente semelhantes
em reas de pele e pelos pigmentados,
que podem ser hiperqueratticas e
verrucosas ou no hiperqueratticas e
irregulares. Em felinos, deve-se suspeitar
da doena de Bowen sempre que houver
leses crnicas, focal ou multifocal,
com crosta e leses hiperqueratticas,
especialmente em gatos de idade
avanada que no respondem ao
tratamento anterior. O diagnstico deve
ser realizado atravs de bipsia.

Alopecia paraneoplsica felina

A alopecia paraneoplsica felina


uma doena rara e de patognese
desconhecida,
sendo
comumente
associada a carcinomas pancreticos
e biliares. O animal afetado apresenta

MEDICINA LABORATORIAL DE FELINOS


alopecia simtrica, que progride desde
o ventre at a cabea (menor frequncia
nas orelhas) e afeta primariamente a
face medial dos membros. Nas zonas
de alopecia, a pele brilhante, pouco
elstica e fina. O envolvimento dos
coxins plantares comum, os quais se
tornam dolorosos e com aspecto seco e
fissurado ou eritematoso e mido (figura
2). A presena de prurido incomum,
exceto se existir infeco secundria por
Malassezia spp ou infestaes de pulgas.

Figura 2: Gato com carcinoma pancretico e


alopecia paraneoplsica simtrica.
Fonte: https://www.repository.utl.pt/handle/10400.5/1463

O diagnstico deve ser estabelecido


atravs dos sintomas clnicos e outros
exames complementares, como a bipsia
cutnea e a ecografia abdominal. Em
relao ao tratamento, a doena um
processo potencialmente reversvel se a
neoplasia for removida precocemente
(sem existncia de metstases),
entretanto, de forma geral o prognstico
desfavorvel.

Eritrema
microltico migratrio

Esta
patologia

raramente
descrita em gatos, caracterizada por
leses erodo-ulcerativas e crostosas
em reas intertriginosas, junes
mucocutneas, superfcies articulares e
de apoio crnico. Sua etiologia tem sido
relacionada a neoplasias pancreticas
e apresenta fortes similaridades com
a sndrome do glucagonoma em
humanos. No diagnstico, a aparncia
histopatolgica distinta, onde se pode
observar hiperqueratose paracerattica,
vacuolizao dos queratincitos, e
espongiose. Nas leses crnicas observase hiperplasia epidrmica, formao
de crostas superficiais e infiltrado
inflamatrio intersticial superficial
liquenide. As manifestaes cutneas

podem melhorar com resseco precoce


do tumor no pncreas (sem existncia
de metstases).

Sndrome de fragilidade
cutnea adquirida

Esta sndrome pode ser idioptica


ou associada sndrome de Cushing
iatrognica ou espontnea, diabetes
mellitus, lipidose heptica e neoplasia
heptica. A patognese da sndrome
desconhecida, e o animal apresenta
extremo afinamento da pele e fragilidade,
sem hemorragias e lacerao espontnea
no dolorosa. Durante o tratamento, a
pele rasga facilmente (figura 3).

Figura 3: Fragilidade cutnea


rompimento da pele em um gato.
Fonte:

com

fcil

dermatite aps a resseco cirrgica do


tumor, porm, a maioria dos animais
acaba sendo eutanasiado.

Foliculite mural
degenerativa mucinosa

A sndrome ocorre em resposta a


uma doena sistmica (principalmente
a neoplasias), sendo originada pela
destruio dos folculos pilosos por
clulas inflamatrias, como linfcitos.
Por sua vez, os linfcitos estimulam os
queratincitos a produzirem mucina. O
felino apresenta um quadro inicial de
alopecia, eritema, crostas e descamao
facial, mas que logo se distribui para
os membros, pescoo e dorso (figura
4). Para o diagnstico, essencial a
realizao de bipsia. O tratamento
realizado base de corticoides e
imunossupressores, mas no leva cura,
sendo que na grande maioria dos casos
descritos os animais vieram a bito.

http://www.revistas.ufg.br/index.php/vet/article/viewFile/4248/3739

Para o diagnstico, deve-se realiza


exame histopatolgico, que apresentar
variao de tamanho e desorganizao
das fibras colgenas. J em relao ao
tratamento, importante que a doena
subjacente seja tratada, bem como
estabelecer medidas de manejo que
visem minimizar possveis traumas.

Dermatite
esfoliativa paraneoplsica

Esta uma sndrome rara, associada


ao desenvolvimento de timoma no
gato, caracterizada por grave esfoliao
e descamao da pele. Muitas vezes, as
leses de pele so as nicas manifestaes
do tumor. A afeco se inicia com
uma descamao no pruriginosa e
eritema mdio na cabea e orelhas, que
progressivamente se espalha pelo resto
do corpo. O prurido geralmente est
ausente, exceto quando h infeces
secundrias por Malassezia ou bactrias.
A radiografia do trax, ultrassonografia
e a aspirao com agulha fina da massa
tmica juntamente com bipsia cutnea
suportam o diagnstico. Em relao ao
tratamento, h relatos de remoo da

Figura 4: Felino diagnosticado com a sndrome.


Fonte:

http://medfelina.blogspot.com.br/2012/02/foliculite-muraldegenerativa.html

Demodicose felina

A demodicose uma dermatopatia


que se manifesta atravs de uma
reao cutnea inflamatria devido ao
aumento da populao de caros do
gnero Demodex nos folculos pilosos
ou nas glndulas sebceas da pele. Os
sinais clnicos da doena podem ser
localizados ou generalizados, alm
disso, so variados, incluindo alopecia,
dermatite pruriginosa e otites (figura 5).

Figura 5: Gato acometido por demodicose.


Fonte: http://4.bp.blogspot.com/-rzc-okayNiU/UYk2VC8jsFI/

AAAAAAAAM5g/r0O5683Semg/s1600/Demod%C3%A9cica.jpg

29

MEDICINA LABORATORIAL DE FELINOS


Hipersensibilidade
picada de mosquito

A hipersensibilidade a picada de
mosquito descrita como uma dermatite
sazonal, relacionada ao ciclo biolgico do
inseto. Aps a picada, os animais podem
apresentar dermatite ppulo-crostosa,
que afeta principalmente as regies
menos abundantes em pelos, como
a superfcie dorsal do nariz, pavilho
auricular (figura 6), regio periorbital e
coxins podais. Essas leses so iniciadas
por reaes de hipersensibilidade do
tipo I, que causam resposta imunitria
imediata na maioria das vezes.

Figura 6: Hipersensibilidade picada de mosquito.


Fo n t e : https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/
handle/10183/80514/000902258 pdf?sequence=1

H duas espcies de caros envolvidos


na demodicose felina, a Demodex cati e a
Demodex gatoi. A demodicose causada
por D. cati mais comum em animais
imunodeprimidos (com doenas como
FIV e FELV) e no contagiosa, j
a D. gatoi, alm de contagiosa, causa
prurido intenso e alopecia simtrica.
O diagnstico deve ser feito a partir
dos sinais dermatolgicos e por exame
microscpico dos pelos (tricograma) e
da pele (raspado cutneo profundo, para
alcanar os caros que se encontram
nos folculos). A demodicose pode
ser confirmada pela presena de uma
grande quantidade de caros adultos
ou pela observao de formas imaturas
(ovo, larvas e ninfas), em maior
quantidade em proporo aos adultos.
Em relao ao tratamento, o mesmo
deve ser realizado atravs de drogas
via oral e tpica, e como grande parte
dos problemas de pele, as sarnas tem
30

tratamento demorado e podem levar de


semanas a meses para serem erradicadas.

Dermatite devido herpesvrus

O Herpervrus Felino o agente


causador da Rinotraquete, uma infeco
comum do trato respiratrio superior
dos gatos. Os principais sintomas so
espirros, secreo nasal, dificuldade
de respirar, febre e desidratao. Por
causa da replicao do vrus, alguns
animais podem desenvolver dermatite
ao redor dos olhos e ulceraes
orais. Para o diagnstico, podem ser
realizadas bipsia de pele e exames
de imonohistoqumica ou PCR para
detectar a presena do vrus. No Brasil
o programa de vacinao dos gatos
inclui a vacina contra o Herpesvrus,
mas a desinfeco do ambiente e dos
utenslios do gato doente tambm so
fundamentais para complementar um
programa de preveno da doena.

Frequentemente esto presentes


linfadenopatia perifrica e eosinofilia,
alm disso, necessria a preveno de
infeces bacterianas secundrias e por
criptococos. Alguns casos necessitam
de tratamento com glicocorticides
sistmicos, que por sua vez, podem
ou no ser eficientes. O ponto mais
importante o controle da doena, que
se baseia em evitar a exposio dos gatos
aos mosquitos.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS
CD - EXAME

PRAZO/DIAS

736 - TRICOGRAMA

576 - CULTURA (ANAEROBIOS + AEROBIOS)


+ ANTIBIOGRAMA

759 - CULTURA DE FUNGOS COM ANTIFUNGIGRAMA

30

87 - CITOLOGIAS PET

86 - HISTOPATOLOGIA COM COLORAO DE ROTINA

272 - FAN (FATOR ANTI-NUCLEAR VETERINARIO)

253 / ANA (ANTICORPO ANTI-NUCLEAR)

686 - TESTE ALERGICO PAINEL (24 ALERGENOS)

685 - TESTE ALERGICO PAINEL (36 ALERGENOS)

271 - FIV/FELV - LEUCEMIA E IMUNODEFICIENCIA FELINA

BIOLOGIA MOLECULAR

PCR RT QUANTITATIVA:
APLICAES NO DIA A DIA EM MEDICINA VETERINRIA

Dentre as maiores conquistas


da cincia nas ltimas dcadas, o
desenvolvimento e aprimoramento das
tcnicas de biologia molecular possuem
notrio destaque. Um dos maiores
marcos foi a descrio do processo de
reao em cadeia da polimerase (PCR),
que atualmente uma das tcnicas
mais utilizadas em laboratrios da rea
de sade. Com o passar dos anos, a
tcnica de PCR convencional foi sendo
aprimorada, sendo ento desenvolvida a
PCR quantitativa (qPCR), que realiza
no s a deteco como a quantificao
do material gentico. Este mtodo
representa mais um grande avano
no setor, trazendo consigo resultados
mais sensveis, especficos e de maior
reprodutibilidade.

Exames moleculares

Os mtodos moleculares detectam


fragmentos especficos de cidos
nuclicos (DNA/RNA) no material
analisado. Com a tcnica, possvel
realizar a ampliao in vitro de
qualquer fragmento de DNA ou RNA,
partindo de uma pequena quantidade
de material gentico. As amostras
biolgicas comumente utilizadas so o
sangue, urina, fluidos corporais, plos
e fragmentos teciduais. Materiais
contendo amostras de microorganismos
ou clulas vegetais, mesmo com milhares
de anos, tambm podem ser detectados
atravs da PCR.

Vantagens da PCR quantitativa

A qPCR possui vrias vantagens


sobre a PCR convencional, que
facilitam o diagnstico do paciente.
Alm de ser possvel quantificar o
material gentico na amostra, a tcnica
requer concentraes muito menores de
material gentico; o tempo de reao
reduzido; h maior reprodutibilidade,
sensibilidade e preciso; o risco
de contaminao menor e h a
possibilidade de deteco de mais de um
patgeno por vez.

Quantificao

A quantificao da amostra um
dos maiores diferenciais da qPCR, pois
com ela tornou-se possvel informar
qual a quantidade de material gentico
contido na amostra. Essa informao
pode auxiliar na diferenciao de reaes
vacinais ou se realmente se trata de uma
infeco natural. Alm disso, podese tambm saber o grau de infeco,
estimar o prognstico e o tratamento
de doenas, levando em considerao a
quantidade inicial do material gentico
detectado.

Contaminao

A contaminao na qPCR mnima,


uma vez que a reao ocorre dentro de
um tubo fechado, sem a necessidade
de manipulao do material e ausncia
de processamento ps-amplificao,
fazendo com que o risco de contaminao

diminua significativamente quando


comparado PCR convencional.

Deteco de patgenos

Uma das caractersticas da qPCR


a possibilidade de detectar mais de um
patgeno por amostra, atravs de painis
diagnsticos elaborados, que abrangem
um grande nmero de agentes. Essa
caracterstica pode ser explorada quando
h diferentes suspeitas de diagnstico
devido a um quadro clnico semelhante
vrias doenas. Ao se investigar vrios
patgenos simultaneamente, alm da
diminuio no tempo de diagnstico,
h a possibilidade de se investigar
coinfeces, o que reduz os custos de
forma considervel se compararmos os
mesmos exames de forma individual.

Sorologia

Os testes sorolgicos so baseados


nos nveis de anticorpos existentes na
circulao do animal, que se elevam
devido
a
anticorpos
maternais,
infeces naturais (agudas ou crnicas)
ou por vacinaes. Esses testes so
amplamente usados na rotina, auxiliado
a elucidar casos de infeces, porm,
importante saber alguns pontos crticos
existentes em sua utilizao. Ao realizar
a solicitao de um exame sorolgico
para uma determinada doena, preciso
ter em mente alguns pontos, como
se a suspeita de uma infeco aguda
(IgM) ou crnica (IgG); se a imunidade
31

BIOLOGIA MOLECULAR
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS
CD - EXAME

do animal est suficiente para gerar


uma resposta contra o antgeno; se o
resultado positivo teve alguma reao
cruzada com alguma outra doena
e se os nveis elevados de IgG so
realmente devidos doena ativa (ou
se apenas cicatriz de memria). Caso
seja preciso repetir o exame por motivos
inconclusivos, preciso esperar algumas
semanas para refazer o reteste, a fim
do sistema imune gerar algum tipo de
resposta. Desta forma, observa-se que
a qPCR possui vantagens tambm
sobre a sorologia, devido ao fato de que
realizada a mensurao do material
gentico e no da resposta humoral,
podendo-se identificar a infeco
antes mesmo do organismo produzir
anticorpos contra a doena. Alm disso,
a qPCR extremamente especifica,
no ocorrendo reaes cruzadas como
visto nos exames sorolgicos. Um
ponto importante a ser destacado o
de que em infeces crnicas (onde o
nvel de antgeno est muito baixo),
a sorologia ir sobressair, pois ser
capaz de identificar anticorpos IgG
(memria). Por sua vez, a qPCR pode
no identificar o antgeno, devido ao
tempo e a diminuio significativa dele
no organismo. Desta forma, a qPCR
tem se tornado uma tima ferramenta
para diagnosticar doenas na fase aguda.

Esfregao sanguneo

O esfregao sanguneo utilizado


na clnica veterinria para detectar
hemoparasitas, doenas bacterianas e
fngicas de forma direta na lmina.
Porm, este exame pouco sensvel
e podem ocorrer muitos resultados
falso-negativos.
Comparativamente,
ao se pesquisar hemoparasitas em um
esfregao, necessrio existir cerca
32

e 1000 parasitas/L de sangue, j na


deteco atravs da qPCR, necessrio
apenas 1 parasita/L de sangue. Alm
disso, o resultado do esfregao est
intimamente ligado a qualidade da
coleta, da amosta e da experincia do
patologista. Outro ponto negativo do
esfregao sanguineo a dificuldade (ou
at impossibiliade) de se identificar as
diferentes espcies do mesmo gnero
de hemoparasias atravs apenas da
morfologia. Por sua vez, com a ajuda
da qPCR, no s possvel identficar
o gnero e a espcie, como tambm
quantificar sua presena na amostra.

Amostras para exames de qPCR

Levando em considerao que


cada patgeno possui diferentes
fisiopatologias, necessrio que antes
de se enviar as amostras para o exame
de qPCR, o veterinrio do laboratrio
seja consultado para informar qual
o melhor material para determinado
exame. De forma geral, as amostras
devem ser mantidas sob refrigerao
aps a coleta, porm sem congelar.
importante processar a amostra o mais
rpido possvel, pois amostras antigas
podem ficar inviveis para anlise.

Concluso

Sem dvida alguma, a qPCR uma


poderosa ferramenta para auxiliar na
determinao de diagnsticos, devido s
suas inmeras vantagens aqui discutidas.
importante destacar que os exames
de rotina so de grande importncia
diagnstica e funcional para o dia a dia
na clnica veterinria, e o qPCR veio
para somar foras, uma vez que possui o
mesmo objetivo destes exames, que o
de sempre auxiliar o Mdico Veterinrio
a concluir seus diagnsticos com xito.

PRAZO/DIAS

803 - ADENOVIRUS TIPO 1 HEPATITE CANINA


(PCR REAL TIME QUALITATIVO)

633 - BABESIA CANINA (PCR-RT QUALITATIVO)

769 - BABESIA CANINA (PCR-RT QUANTITATIVO)

728 - CALICIVIRUS FELINO (PCR-RT QUALITATIVO)

818 - CHLAMYDIACEAE TODAS ESPECIES


(PCR-RT QUALITATIVO)

822 - CHLAMYDIACEAE - TODAS ESPECIES


(PCR-RT QUANTITATIVO)

729 - CLAMIDIOSE FELINA (PCR-RT)

723 - CINOMOSE (PCR-RT QUALITATIVO)

772 - CINOMOSE (PCR-RT QUANTITATIVO)

730 - CORONAVIRUS FELINO PERITONITE INFECCIOSA


FELINA (PCR REAL TIME QUALITATIVO)

782 - CORONAVIRUS FELINO PERITONITE INFECCIOSA


FELINA (PCR REAL TIME QUANTITATIVO)

771 - EHRLICHIA SP (PCR-RT QUANTITATIVO)

615 - EHRLICHIA SP (PCR-RT QUALITATIVO)

731 - GIARDIA (PCR-RT QUALITATIVO)

784 - GIARDIA (PCR REAL TIME QUANTITATIVO)

680 - LEISHMANIA CHAGASI (PCR-RT QUANTITATIVO)

483 - LEISHMANIA CHAGASI (PCR-RT QUALITATIVO)

785 - LEPTOSPIROSE (PCR-RT QUALITATIVO)

786 - LEPTOSPIROSE (PCR-RT QUANTITATIVO)

548 - MYCOPLASMA HAEMOCANIS HAEMOBARTONELLA


CANIS (PCR-RT QUALITATIVO)

775 - MYCOPLASMA HAEMOCANIS


(PCR-RT QUANTITATIVO)

547 - MYCOPLASMA HAEMOFELIS HAEMOBARTONELLA


FELIS (PCR-RT QUALITATIVO)

774 - MYCOPLASMA HAEMOFELIS (PCR-RT QUANTITATIVO)

732 - PARVOVIRUS CANINO (PCR-RT QUALITATIVO)

781 - PARVOVIRUS CANINO (PCR-RT QUANTITATIVO)

806 - PERFIL DOENCAS ENTERICAS - CINOMOSE E


PARVOVIROSE (PCR REAL TIME QUALITATIVO)

793 - PERFIL PCR-RT PARA HEMOPARASITAS EHRLICHIA E BABESIA - QUALITATIVO

823 - PERFIL FIV E FELV (PCR-RT QUALITATIVO)

824 - PERFIL FIV E FELV (PCR-RT QUANTITATIVO)

810 - PERFIL PCR DOADORES DE SANGUE - PCR PARA


EHRLICHIA, BABESIA, LEISHMANIA CHAGASI QUALITATIVO

733 - TOXOPLASMA SP (PCR REAL TIME QUALITATIVO)

783 - TOXOPLASMA SP (PCR-RT QUANTITATIVO)

820 - FIV (PCR-RT QUANTITATIVO)

816 - FIV (PCR-RT QUALITATIVO)

821 - FELV (PCR-RT QUANTITATIVO)

817 - FELV (PCR-RT QUALITATIVO)

ANATOMIA PATOLGICA

EXAME IMUNO-HISTOQUMICO
PARA DIAGNSTICO DE NEOPLASIAS

Introduo

Por muitos anos, a escolha do


tratamento
para
as
neoplasias
relacionava-se ao estgio clnico
da doena e ao grau histolgico do
tumor. Nas ltimas dcadas, foram
desenvolvidas outras ferramentas, como
a imuno-histoqumica, mtodo que
auxilia na avaliao do prognstico
e a instituio do tratamento. A
imunohistoqumica surgiu com as
pesquisas em imunopatologia, que
comearam na dcada de 40. Com
o aprofundamento dos estudos,
algumas descobertas contriburam
consideravelmente para a evoluo
da imuno-histoqumica, como o
desenvolvimento
de
anticorpos
monoclonais, que propiciaram uma
grande fonte de reagentes altamente
especcos para a demonstrao de
vrios antgenos tissulares ou celulares
e o advento da recuperao antignica.
Assim, a partir de 1974 foi possvel

demonstrar alguns antgenos tissulares


pela tcnica de imunoperoxidase em
tecidos xados em formalina e includos
em parana, e a imuno-histoqumica
passou a ser aceita como um importante
mtodo de diagnstico de rotina.O exame
imuno-histoqumico exige cuidados
desde a preparao e acondicionamento
dos anticorpos, reagentes e amostras,
at o desenvolvimento da tcnica e
interpretao dos resultados. Mesmo
assim, seu valor indiscutvel, j que
proporciona condies para melhor
avaliar a histognese e o comportamento
biolgico das neoplasias.

Finalidade

O exame imuno-histoqumico possui


como finalidade fornecer o diagnstico
definitivo de um processo neoplsico,
em que a avaliao histopatolgica
de rotina no consegue definir o caso.
Alm disso, fornece o valor prognstico
(desfavorvel, reservado e favorvel) de

determinadas neoplasias. Esta tcnica


de grande valor nos diagnsticos
patolgicos, tratamento e/ou cirurgia
especfica e na investigao cientfica.

Pr-requisito

Alm de todo cuidado tcnico


necessrio para que as reaes imunohistoqumicas sejam de qualidade e
possam ser interpretadas de maneira
correta pelo patologista veterinrio, a
fase de escolha dos anticorpos a serem
testados aps a anlise da lmina corada
em HE, igualmente importante. Desta
forma, o diagnstico histopatolgico
da leso tecidual neoplsica com
levantamento da suspeita e diagnsticos
diferenciais, essencial para o sucesso
do exame imuno-histoqumico no
diagnstico final da leso.

Mtodo

Na imuno-histoqumica, so aplicados
anticorpos especficos antiantgenos
33

ANATOMIA PATOLGICA

(em geral, protenas) presentes em


cortes histolgicos, em associao
com mtodos de deteco altamente
sensveis para revelao da ligao
antgeno (em geral, marcador tumoral) e
anticorpo. Dessa maneira, o patologista
identifica a expresso de marcadores
teciduais, simultaneamente avaliao
morfolgica.
Atualmente,
esto
disponibilizados um grande nmero de
anticorpos para uso em tecidos fixados
em formol e includos em blocos de
parafina, permitindo assim o estudo de
blocos arquivados por longos perodos.
A aplicao da tcnica de imunohistoqumica est diretamente associada
experincia do patologista como
morfologista, tendo grande valor no
auxlio da definio diagnstica de casos
em anatomia-patolgica. Desta forma,
ressalta-se a importncia da inspeo
exploratria por profissional capacitado
(Mdico Veterinrio Patologista) e um
corte histolgico com colorao imunodirigida adequada (corantes DAB marrom ou AEC vermelho) para o
sucesso da tcnica.

Causas de rejeio

Estudos revelam que a principal


razo para o no alcance do diagnstico
definitivo
atravs
da
imunohistoqumica refere-se ao envio de
material limitado ou insuficiente
para realizao do exame (56%). As
amostras consideradas inadequadas so
aquelas no acondicionadas em formol
a 10%, congeladas, blocos de parafina
34

com baixa preservao (fragmentados,


comprimidos, etc) e blocos de parafina
com fragmento tecidual insuficiente. Um
dos maiores problemas relacionados aos
diagnsticos por imuno-histoqumica
referem-se qualidade e quantidade
de material que enviado ao laboratrio,
aliado s informaes pertinentes ao
caso incompletas. Estes fatores retardam
o processo e propiciam diagnsticos
equivocados, uma vez que a ausncia de
dados impossibilita o analista de avaliar
as reais condies da situao clnica.

Comentrios

Dentre as principais aplicaes da


imuno-histoqumica em oncologia
veterinria, esto o diagnstico de
tumores indiferenciados, diagnstico
diferencial entre tumores e estados
reacionais, identicao de estruturas
e produtos secretados pelas clulas
neoplsicas, determinao de fatores
prognsticos de neoplasias (figura
1), determinao/sugesto de stio
primrio de neoplasias e determinao
de tipo/subtipo de linfomas (figura 2) e
leucemias.

Figura 1: Expresso em padro peri-membrana


para c-KIT em mastocitoma (Grau I).

Figuras: Linfoma linfoctico bem diferenciado de


clulas B, revelando co-expresso para CD5, CD23
e baixa proliferao celular avaliada pelo ndice
Ki-67.

Apoio diagnstico laboratorial

Alm
da
avaliao
imunohistoqumica em oncologia veterinria,
o TECSA Laboratrios oferece aos
Mdicos Veterinrios uma grande
variedade de exames para auxiliar
no diagnstico de diversas outras
patologias, seguindo todos os padres
ISO de qualidade nas principais reas.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS
CD - EXAME

PRAZO/DIAS

86 - HISTOPATOLOGIA

650 - HISTOPATOLOGIA COM COLORAO ESPECIAL

87 - CITOLOGIA

456 - IMUNO-HISTOQUMICA

89/90/91 - NECROPSIA

644 - MARGENS CIRRGICAS

648 - IMUNO-HISTOQUMICA DE NEOPLASIAS

14

PATOLOGIA CLNICA

PREVENIR MELHOR QUE REMEDIAR:


EXAMES DE ROTINA ACONSELHADOS PARA MONITORAMENTO
Cuidar da sade do seu animal de
grande importncia, e a realizao de
exames de rotina (check-ups) garante
a preveno de muitas doenas, assim
como a identificao precoce de
enfermidades graves que poderiam
tornar-se doenas que levam morte.
Lembrando que os animais s vezes
no demostram estar doentes, ou seja,
realizar check-ups de seu animal de
estimao uma forma de fazer com
que ele viva mais e melhor.

Exames de rotina
(Check-Ups)

H diversos motivos que mostram a


importancia da realizao de check-ups
em animais de estimao. por isso
que cada exame realizado tem a sua
importncia.
Hemograma: um exame que avalia
as variaes quantitativas e morfolgicas
das clulas da srie branca e vermelha,
contagem de plaquetas, reticulcitos
e ndices hematolgicos. Indicado
para avaliao de anemias, neoplasias
hematolgicas, reaes infecciosas e
inflamatrias, acompanhamento de
tratamentos e avaliao de distrbios
plaquetrios. Orientam na diferenciao
entre infeces virticas, bacterianas,
parasitoses, inflamaes, intoxicaes
e neoplasias, atravs das contagens
global e diferencial dos leuccitos e
avaliao morfolgica dos mesmos.
Quando os nveis de hemacias esto
elevados demais, podem indicar uma
desidratao ou uma condio de
estresse passageiro. J quando os ndices
esto demasiadamente baixos, sugerem
problemas como anemia, presena de
parasitas (Anaplasma, Babesia, Filaria,
Ehrlichia e Trypanosoma), doenas
crnicas e at mesmo deficincias
nutricionais.
Bioqumicos:
as
avaliaes
bioqumicas daro informaes rpidas
sobre o estado da funo renal, heptica,
pancretica, cardaca e muscular. Atravs
da avaliao de uma srie de enzimas,

como uria, Creatinina, ALT(TGP),


AST(TGO),
Fosfatase
Alcalina,
Gama GT, Amilase, Glicose, Fsforo,
Clcio, Colesterol Total, cido rico,
CK Total, Bilirrubina Total, Protenas
Totais, Albumina, Globulina, Relao
A/G, Relao U/C. Atravs dessas
analises bioqumicas, possvel avaliar
as funes e diagnosticar precocemente
algumas patologias como: insuficincia
renal, insuficincia heptica, leso
muscular, diabetes e pancreatite.
Avaliao endcrina: Os hormnios
so
substncias
qumicas
que
controlam o metabolismo, crescimento,
desenvolvimento e a reproduo. As
glndulas endcrinas situam-se em
diferentes partes do corpo, sendo
que as principais so: hipotlamo,
hipfise, tireoide, pncreas, adrenais,
ovrios e testculos. Essas glndulas
podem desenvolver problemas no seu
funcionamento, de forma a produzir
hormnios em quantidade insuficiente
ou em excesso. As doenas endcrinas
mais frequentes so: diabetes melittus
(deficincia absoluta ou relativa do
hormnio insulina); hipotireoidismo
(deficincia
dos
hormnios
da
tireoide); hipertireoidismo (produo
excessiva de hormnios da tireoide);
hipoadrenocorticismo (deficincia dos
hormnios produzidos pela adrenal);
hiperadrenocorticismo
(produo
excessiva de hormnios produzidos pela
adrenal).
Urinalise: Fornece uma variedade
de informaes teis em relao a
patologias envolvendo os rins, o trato
urinrio e, por dados indiretos, algumas
patologias sistmicas. Usada para
monitorar eficincia de tratamentos
e constatar cura. Fornece dados
qumicos como presena de protenas,
glicose, corpos cetnicos, leuccitos,
nitrito, bilirrubina, urobilinognio e
hemoglobina. Fornecem tambm dados
sobre a presena de sedimentos, como
clulas, leuccitos, hemcias, cilindros,
muco, cristais e flora bacteriana.

indicado o envio de urina recente (5 a


30 mL, jato mdio da primeira urina da
manh ou urina com no mnimo 4 horas
aps a ltima mico). Cateterismo
ou cistocentese tambm podem ser
mtodos utilizados para coletar material.
Fezes: A avaliao das fezes permite
estabelecer a identificao do gnero do
parasita presente nas fezes para que um
protocolo teraputico seja institudo e
medidas de controle e profilaxia possam
ser institudas adequadamente.

Monitoramento

O intervalo mnimo recomendado


para o monitoramento em animais
jovens de um ano, mas em raas
que j so propensas a alguma doena
ou apresentam problemas de sade
constantemente, devem-se reduzir
este tempo, para seis em seis meses. J
em animais idosos, o perodo deve ser
de cinco a seis meses, pois nessa idade
os animais esto mais susceptveis a
patologias.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS
CD - EXAME

PRAZO/DIAS

39 - HEMOGRAMA COMPLETO (CANINO)

358 - PESQUISA DE HEMATOZOARIOS

570 - PERFIL CHECK UP GLOBAL DE FUNCOES

97 - COLESTEROL TOTAL E FRACOES


(TOTAL+LDL+VLDL+HDL)

107 - LIPIDES TOTAIS

105 - GLICOSE (GLICEMIA)

340 - PERFIL PANCREATICO

627 - LIPASE IMUNORREATIVA CANINA

234 - URINA ROTINA

99 - CPK (CREATINOFOSFOQUINASE)

421 - EXAME PARASITOLGICO DE FEZES (OPG)

695 - PERFIL TIREOIDEANO

334 - PERFIL HIPERADRENOCORTICISMO

35

MICROBIOLOGIA

PARVOVIROSE CANINA E A IMPORTNCIA


DOS EXAMES DIAGNSTICOS

A parvovirose canina sem dvida,


uma das doenas de maior importncia e
acomete geralmente ces jovens, causada
por um vrus da famlia Parvoviridae
e gnero Parvovirus. Algumas raas
so mais susceptveis doena como
Rottweilers, Dobbermans e Pitbulls,
por causa ainda desconhecida. Existem
dois tipos do vrus em ces: O CPV
tipo 1 ou parvovrus diminuto dos ces,
que no apresenta grande relevncia
nas gastroenterites; e o CPV tipo 2,
que apresenta os subtipos CPV2a,
CPV2b e CPV2c. O CPV2b o subtipo
utilizado em vacinas para ces por ser
o mais prevalentes deles. A doena
pode manifestar-se de forma clnica
ou subclnica, dependendo do estado
nutricional, sanitrio e imunolgico
do co. O vrus pode ser encontrado
nas fezes do animal a partir do terceiro
36

dia ps-infeco, porm o diagnstico


clnico acaba sendo inconclusivo devido
a grande similaridade dos sinais com
outras doenas como coronavrus,
rotavrus, cinomose, Salmonella sp,
Escherichia coli, entre outros. Por esse
motivo, as suspeitas de parvovirose
devem sempre ser acompanhadas por
exames laboratoriais como PCR (reao
em cadeia da polimerase), ELISA e a
HA (hemalutinao).

Animais acometidos pelo vrus


apresentam inicialmente sinais clnicos
como: apatia, perda de apetite, diarreia
severa (muitas vezes com sangue),
desidratao, febre, vmitos espordicos
ou profusos. Estes sinais podem se
manifestar em at 4 dias aps a infeco,
porm, o vrus pode ficar incubado por
at 12 dias. O quadro de diarreia severa
associado com vmitos frequentes
pode levar o animal a um quando de
desidratao grave, podendo lev-lo a
morte num perodo de 24 a 48 horas,
principalmente em ces jovens.

Exames diagnsticos

Figura 1: Modo de infeco da doena

Existem vrios testes rpidos


(bastante eficientes como o Vetcheck
para
parvovirose)
baseados
na
Imunocromatografia, quanto testes
laboratoriais mais apurados. O uso

MICROBIOLOGIA
j o PCR Real Time revela tanto se
existe o material (qualitativo) quanto
a quantidade de material presente
(quantitativo), tornando-o assim mais
completo e seguro. Alm disso, capaz
de identificar resduos do DNA em
questo que ainda estejam presentes na
amostra, mesmo que o vrus na forma
infecciosa no esteja mais presente.
A vacinao do co feita 15 dias
aps o desmame, ou seja, por volta de 45
dias de vida. Deve-se dar uma ateno
especial data de vacinao, pois ela
varia de acordo com a raa.

EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS

CD - EXAME

destes testes para diagnstico imediato


podem ser utilizados por serem fceis de
usar e ter um baixo custo.

Figura 2:
Cassete de teste rpido para Parvovrus canino.

O teste de ELISA pode ser utilizado


para diagnstico, porm no deve
ser feito separadamente devido a
sua alta sensibilidade, tornando-o
pouco conclusivo. Por isso sempre
recomendado a utilizao, junto

ao ELISA, de um teste de maior


especificidade como PCR-RT. O PCR
(reao em cadeia da polimerase) um
mtodo diagnstico bastante utilizado e
de grande especificidade e sensibilidade.
Porm, esse mtodo exige uma maior
infraestrutura e possui um custo maior
se comparado aos outros. O grande
segredo do PCR-RT que este se
baseia na deteco de material gentico.
Isto o torna bastante especfico uma vez
que cada material nico. Funciona da
seguinte maneira: ocorre a amplificao
do DNA da amostra (cido nuclico
viral), atravs de um Mix de nucleotdeos
e enzimas; depois feita a leitura destas
onde o mtodo detecta somente os
cidos nuclicos virais e diz se o mesmo
est presente. O PCR convencional (em
gel de agarose) diz se existe ou no o
material gentico do vrus na amostra,

PRAZO/DIAS

239 - CINOMOSE + PARVOVIROSE


IGM - METODO: IMUNOCROMATOGRAFIA

670 - CINOMOSE IGG + PARVOVIROSE IGG


METODO: IMUNOCROMATOGRAFIA

310 - PARVOVIROSE (CANIDEOS)


METODO: ELISA

538 - PARVOVIROSE (PESQUISA DO ANTIGENO VIRA)

671 - PARVOVIRUS + CORONAVIRUS CANINO

732 - PARVOVIRUS CANINO


METODO PCR REAL TIME QUALITATIVO

781 - PARVOVIRUS CANINO


METODO PCR REAL TIME QUANTITATIVO

806 - PERFIL DOENCAS ENTERICAS


CINOMOSE E PARVOVIROSE - PCR REAL TIME QUALITATIVO

37

MICROBIOLOGIA

ANEMIA INFECCIOSA EQUINA

Resumo

A Anemia Infecciosa Equina (AIE)


uma afeco de carcter viral, causado
pelo vrus da famlia Retroviridae,
gnero Lentivirus, que acomete equinos,
asininos e muares. Caracterizada em
sua fase aguda por episdios peridicos
de febre, anemia hemoltica, ictercia,
depresso, edema e perda de peso. O
agente transmitido primariamente
por picadas de tabandeos (Tabanus
sp.) e moscas dos estbulos (Stomoxys
calcitrans) sendo estes apenas vetores
mecnicos. Os principais reservatrios
da enfermidade so os portadores
inaparentes do vrus, principalmente em
tropas que no sofrem monitoramento
sorolgico peridico. A transmisso
mais comum nas pocas mais quentes do
ano e em regies midas e pantanosas.
A prova da Imunodifuso em Gel de
Agar (IDGA) considerada o teste
38

padro-ouro. As medidas de controle


para limitar a disseminao do vrus
se baseiam principalmente em testes
sorolgicos de rotina e na remoo dos
animais reagentes do plantel, alm da
restrio ao deslocamento de animais,
do teste dos novos animais a serem
introduzidos nas tropas, do controle
da populao de vetores e do no
compartilhamento de seringas, agulhas
e outros utenslios que possam ser
veculos de clulas infectadas. No Brasil,
os animais positivos no teste de IDGA
devem ser sacrificados, conforme
estabelecido pelo Programa Nacional de
Sanidade dos Equdeos do Ministrio
da Agricultura.

Esta enzima transcreve em DNA o


RNA viral, dando origem sequncia
gentica diplide circular, que se integra
ao DNA cromossmico da clula
infectada, que por sua vez recoberto
por envelope derivado da membrana
celular hospedeira. Os Lentivirus (do
latim lentus = lento) causam doenas
com longo perodo de incubao e curso
insidioso prolongado.

Epidemiologia

O vrus pertence famlia Retroviridae,


cujo nome se refere presena da
enzima Transcriptase Reversa (RT).

Figura 1: Vrus da Anemia Infecciosa Equina.


Fonte: http://www.curtitsyacres.com

MICROBIOLOGIA
A distribuio da AIE mundial,
com exceo somente do continente
Antrtico. Em reas endmicas, a
prevalncia pode atingir 70% dos
animais adultos, em geral, os nveis de
prevalncia so moderados a altos em
regies com populaes numerosas e
permanentes dos insetos vetores. No
Brasil, estudos sorolgicos em vrios
estados brasileiros, como o Par, Minas
Gerais, Mato Grosso do Sul, Gois
e Rio Grande do Sul, demonstraram
a presena do vrus da AIE na
populao equina nacional. O agente
transmitido primariamente por picadas
de tabandeos (Tabanus sp.) e moscas
dos estbulos (Stomoxys calcitrans), estes
atuam apenas como vetores mecnicos,
uma vez que o vrus no se replica nos
insetos. A transmisso mais comum
nas pocas mais quentes do ano, como o
vero, e em regies midas e pantanosas.
A infeco iatrognica pode ocorrer
pelo uso de agulhas ou instrumentos
cirrgicos contaminados, transfuses
sanguneas ou ainda via intrauterina.
Os hospedeiros naturais so os equdeos
e, at o presente, no foi demonstrada
infeco natural de outras espcies. O
perodo de incubao pode chegar a trs
semanas.

Patogenia

Aps a infeco, o vrus da AIE


se multiplica principalmente nos
macrfagos e moncitos dos equdeos,
nos rgos que os comportem em maior
quantidade: fgado, bao, linfonodos,
pulmes e rins. Os vrus so liberados
circulao sangunea e podem ser
adsorvidos pelos eritrcitos dos equinos,
e quando IgG ou IgM reagem com este
complexo, o Sistema Complemento
ativado, induzindo hemlise, tanto intra
quanto extravascular, resultando em
anemia. Alm da anemia, os equinos
infectados tambm podem desenvolver
glomerulonefrite como resultado da
deposio de imunocomplexos nas
membranas basais glomerulares e
linfadenopatia. Estas respostas imunes
do hospedeiro so geradas ao redor de
45 dias ps-infeco e persistem durante
toda a vida do animal. A diferena
entre a infeco pelo vrus da AIE

daquelas causadas por outros Lentivirus


o fato deste agente desencadear picos
de viremia, que no so observados
em infeces pelos vrus da Artrite e
Encefalite Caprina, MaediVisna e da
Imunodeficincia Felina.

depresso. Eles se apresentam anmicos,


trombocitopnicos, hipoalbuminmicos
e hiperglobulinmicos. Podem ocorrer
hemorragias petequiais e epistaxe.

Sinais clnicos

A doena pode variar da forma


assintomtica fatal. Na fase aguda,
ocorre febre (38.5C - 40.5C) com
letargia e diminuio do apetite. A
maioria dos cavalos apresenta ao menos
trombocitopenia transitria, e alguns
podem se tornar-se anmicos, podendo
vir a bito em um perodo de duas a
trs semanas. Aps se recuperarem
da fase aguda, muitos cavalos nunca
mais exibem sinais clnicos adicionais,
outros passam por episdios recorrentes
de febre que podem durar dias a
semanas. Alguns cavalos progridem
para o quadro clnico clssico da
infeco crnica, com febre, perda de
peso, edemas gravitacionais, letargia e

Figura 2: Animal em estado terminal da doena


mostrando edema da fossa supra-orbitria, pescoo
e peito. Fonte: http://www.fao.org

O decrscimo gradual no nmero


e severidade dos sinais clnicos
atribudo habilidade do sistema imune
do equino em controlar a replicao
viral. Muitos animais soropositivos
no mostram sinais clnicos da doena.
Com isso, estes animais mantm uma
condio corporal normal, podendo
at ter algum desempenho atltico.
39

MICROBIOLOGIA
seis meses ou mais de idade, obrigatria
a apresentao de resultado negativo
prova de IDGA. Animais destinados
ao comrcio, trnsito, participao em
competies, feiras e exposies devem
ser necessariamente testados e apresentar
resultado negativo no teste de IDGA,
independentemente da necessidade da
movimentao interestadual ou no.
No Brasil, os animais positivos no
teste de IDGA devem ser sacrificados,
conforme estabelecido no Programa
Nacional de Sanidade dos Equdeos
(PNSE) no MAPA, uma vez que no
existe tratamento ou cura.

Esta forma inaparente ou latente da


infeco caracteriza os portadores
assintomticos, que permanecem como
reservatrios do vrus e com poder de
contaminao e propagao da doena.

Diagnstico

A
enfermidade

facilmente
confundvel com outras infeces que
cursem com febre, como a Influenza
e as Encefalites Equinas. Na doena
aguda, o diagnstico diferencial inclui
prpura
hemorrgica,
babesiose,
erliquiose, arterite viral equina, anemia
hemoltica auto-imune, leptospirose
e trombocitopenia idioptica. J na
apresentao crnica considera-se
infeco por Streptococcus equi, doenas
inflamatrias crnicas, neoplasias e
hepatite crnica.

Figura 3: Prova de IDGA com resultados positivos.


Fonte: http://www.uky.edu

Rotineiramente,
a
prova
da
Imunodifuso em Gel de Agar (IDGA)
amplamente aceita e utilizada para a
deteco dos infectados pelo agente
da AIE a partir do antgeno viral p26.
Este o teste mais utilizado, e tambm
40

considerado teste-padro. O equdeo


que reagir positivamente prova de
IDGA considerado portador de AIE.
O resultado positivo imediatamente
comunicado pelo laboratrio oficial
ao servio de defesa sanitria animal
da jurisdio, que adota as medidas
previstas em lei. No Brasil, os
laboratrios e tcnicos interessados em
realizar o teste devem ser cadastrados
no Ministrio da Agricultura e serem
submetidos a treinamento especfico.
Somente profissionais e laboratrios
cadastrados so legalmente licenciados
para a realizao do teste e emisso do
laudo.

Preveno e controle

No territrio nacional, desde 1981,


por meio da Portaria n 200, a AIE
est includa entre as doenas passveis
de aplicao das medidas previstas
no Regulamento de Defesa Sanitria
Animal (Art. 61 do Decreto 24.548,
de 03 de julho de 1934). As aes
de controle e profilaxia se baseiam
principalmente em testes sorolgicos
de rotina e na remoo dos animais
reagentes do plantel, alm da restrio
ao deslocamento de animais, exames
realizados nos novos indivduos a
serem introduzidos nas tropas, controle
da populao de vetores e do no
compartilhamento de seringas, agulhas e
outros utenslios que possam ser veculo
de clulas infectadas. Estas medidas
visam reduzir o risco de novas infeces.
Na emisso da GTA para equdeos com

Concluso

A AIE gera embargos ao trnsito de


equdeos, alm de interferir nos eventos
esportivos equestres, assumindo assim
uma relevncia econmica considervel.
O estudo dos aspectos biolgicos,
epidemiolgicos e profilticos da
doena se apresenta fundamental
para resoluo destes entraves, e
consequentemente para o sucesso da
equinocultura de qualquer pas ou
regio onde a mesma se faz presente. Os
principais reservatrios da enfermidade
so os portadores inaparentes do vrus,
principalmente em tropas que no
sofrem monitoramento sorolgico
peridico. O sucesso em determinar
e consequentemente eliminar os
reservatrios do vrus depende de
uma ampla aceitao e disposio dos
proprietrios e criadores em testar seus
animais, e de adotarem medidas prticas
e acessveis, especialmente nas reas
rurais mais remotas.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS
CD - EXAME

PRAZO/DIAS

AIE1 - ANEMIA INFECCIOSA EQUINA

146 - HEMOGRAMA COMPLETO (EQUINOS)

109 - PROTEINA TOTAL E FRACOES

570 - PERFIL CHECK UP GLOBAL DE FUNCOES

86 - HISTOPATOLOGICO COM COLORACAO DE ROTINA (HE)

PARASITOLOGIA

EXAME PARASITOLGICO DE FEZES


e protozorios. As amostras de fezes
devem ser coletadas em 3 dias distintos,
num recipiente contendo o conservante
MIF. Esse conservante contm formol,
razo pela qual as fezes no necessitam
de conservao em geladeira.

Interferentes

- Contaminao com urina;

- Contraste radiolgico na vspera do


exame;
- Laxantes;

- Evitar e informar o uso de antiparasitrios e antibiticos nas ltimas 3


semanas;

- Evitar e informar o uso de antidiarreicos e anti-inflamatrios nas ltimas 72


horas.

Concluso

O exame parasitolgico de fezes (EPF)


a anlise laboratorial feita a partir
de uma amostra das fezes, buscando
detectar a presena de elementos
indicativos da existncia de vermes
no intestino, bem como determinar
o seu tipo. Para que seu resultado seja
corretamente avaliado necessrio
que sejam seguidas as recomendaes
quanto coleta, armazenamento e
transporte das fezes.

Em relao ao exame parasitolgico


das fezes,alguns mtodos podem detectar
a maioria dos parasitas, mas outros
requerem mtodos mais especficos.
Para maior garantia dos resultados, o
exame deve ser feito em pelo menos
trs amostras de fezes, coletadas em
dias diferentes, visto que um resultado

negativo em uma s amostra no garante


a inexistncia de vermes, haja vista que
ela s uma pequena parcela das fezes
totais e que a infestao pode ser de
pequena intensidade. Em alguns casos,
o Mdico Veterinrio pode pedir que
sejam colhidas trs amostras de fezes
em dias diferentes, preferencialmente
com intervalos de 2 a 3 dias. O MIF
(Merthiolate-Iodo-Formol)

um
exame de fezes parecido com o comum,
porm mais preciso, aumentando a
sensibilidade, pois colhido mais de
uma amostra em um perodo de tempo,
assim mais eficaz na investigao de
parasitas intestinais.

Figura 1: Frasco de MIF.


Fonte: http://www.bio-brasil.com/tftest

Essa metodologia possibilita o achado


de estruturas de resistncia de helmintos

Sendo o exame parasitolgico de fezes


(EPF) um dos mais solicitados na rotina
laboratorial, de extrema importncia o
entendimento dos princpios, aplicao
e indicao dos diversos mtodos
parasitolgicos disponveis para o
diagnstico dos parasitos intestinais.
O exame parasitolgico de fezes
uma ferramenta importante, til e
necessria para que a sade seja mantida
e preservada.
EXAMES REALIZADOS PELO TECSA LABORATRIOS
CD - EXAME

PRAZO/DIAS

63 EXAME PARASITOLGICO DE FEZES


PET E MAMFEROS

62 EXAME PARASITOLGICO DE FEZES


AVES E REPTEIS

383 EXAME PARASITOLGICO DE FEZES


BOVINO

191 EXAME PARASITOLGICO DE FEZES (MIF)


PET E MAMFEROS

135 EXAME PARASITOLGICO DE FEZES (MIF)


AVES E REPTEIS

421 OPG (OVOS POR GRAMA DE FEZES)

360 PESQUISA DE SANGUE OCULTO

387 PESQUISA DE LARVAS

539 PESQUISA DE GIRDIA (ELISA)

41

PCR
Maior especifidade
Maior sensibilidade
Menor manuseio das amostras
Melhor prognstico
Descontos progressivos
Vasta linha de exames
Controle de qualidade em seis nveis
Quantificao de parasitos
Banco de DNA (armazenagem por 2 meses)

Tecnologia e inovao ao seu alcance.


O PCR (PCR in Real Time), permite que os processos de amplificao,
deteco e quantificao de DNA, sejam realizados em uma nica etapa.
Desta forma, potencializa-se a obteno e preciso dos resultados,
diminuindo o risco de contaminao da amostra.

(031) 3281-0500

sac@tecsa.com.br

www.tecsa.com.br

Em primeira mo, nossa prxima edio:


ISSN 2358-1018

uma revista do cliente TECSA


Nmero 10, 2016

MEDICINA LABORATORIAL

DE ANIMAIS SILVESTRES E EXTICOS


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AVALIADO COM XITO NO ESCOPO


DE AIE E SANIDADE AVCOLA

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