PRACTICA DE SEMIOLOGIA ORAL I: II SEMESTRE - JULIO 2013

PRESENTACIN DE LAS FICHAS:

Cada uno de ustedes tiene que entregar 04 fichas integrales terminadas:
Una es la que hemos trabajado durante la prctica y
Las otras 3 es la que hicieron el interrogatorio EN EL PRIMER SEMESTRE y que
en este semestre realizaron el EXAMEN CLNICO, es decir todo lo que hemos
hecho en la prctica, terminando con higiene oral, resumen de la informacin,
diagnostico y Plan de tratamiento, fjense que todo esto deben de colocarlo en la
ficha que ustedes trabajan y cuando no exista un sitio tendrn que agregarle hojas.
Estas 04 fichas debern ser entregadas en la primera semana de Agosto en su hora
de Practica, cualquier cosa me consultan en la Facultad o me envan un correo.

EJEMPLO DEL RESUMEN DE LA INFORMACIN Y DIAGNOSTICO : Se har de

la siguiente manera :

RESUMEN DE LA NFORMACION Y DIAGNOSTICO

Esta parte la han realizado ustedes en el primer semestre:
Paciente joven de 22 aos de edad de sexo femenino al cuestionario de salud
presenta:

Antecedentes Estomatolgicos:
Paciente refiere cepillarse 2 veces al da por higiene.(es decir todas las preguntas de
la 1 a la 11 que el paciente respondi afirmativamente).
SI NO HAY NINGUNA PREGUNTA AFIRMATIVA USTEDES COLOCARAN:
NO REFIERE.

Antecedentes mdicos:

Si hubiera alguna pregunta afirmativa se colocara lo manifestado por el paciente de

lo contrario se pondr no refiere.

Antecedentes familiares:
Si hubiera alguna pregunta afirmativa se colocara lo manifestado por el paciente de
lo contrario se pondr no refiere.

Antecedentes fisiolgicos. (Solo si el paciente es de sexo femenino)

Si hubiera alguna pregunta afirmativa se colocara lo manifestado por el paciente de
lo contrario se pondr no refiere.

Hbitos.
Si hubiera alguna pregunta afirmativa se colocara lo manifestado por el
paciente de lo contrario se pondr no refiere.

Valoracin psquica.
Si hubiera alguna pregunta afirmativa se colocara lo manifestado por el
paciente de lo contrario se pondr no refiere.

Revisin anamnesica de aparatos y sistemas.

Si hubiera alguna pregunta afirmativa se colocara lo manifestado por el
paciente de lo contrario se pondr no refiere.

Actitud frente al tratamiento odontolgico:

Paciente receptivo al tratamiento.
LUEGO SIGUEN CON:
EXAMEN FISICO GENERAL:

Apreciacin general del paciente: ...................

Estado de Nutricin

: ....................

Estado de Hidratacin: .......................

Estado de Conciencia: ....................

Estado de Orientacin: .......................

Biotipo

: ....................

Facies

Vsceras

: .....................

Talla

: .....................
: .......................

EXAMEN CLINICO EXTRAORAL

CABEZA:
CARA

CRANEO:

Forma: .........................

Tamao: ..........................

: Regin Frontal: ............... Regin Ciliar: ...........

Regin Parpebral: ............ Regin Ojos: .........

Regin Geniana: ........................

Regin Nasal

: ........................

Regin Maseterina: .......... Regin Auricular: ........Regin Mentoniana: ...................

Regin Parotidea : .................
CUELLO: Regin Anterior: ........................ Regin Lateral Izquierda: .....................................
Regin Lateral Derecha: .................

Regin Posterior: ...........................................

EXAMEN ESTOMATOLOGICOELEMENTAL
A.T.M.: .........
GANGLIOS: .....................................................
LABIOS: ....................................................
CARRILLO: ......................................................
PALADAR DURO: ......................................................
PALADAR BLANDO: ................................................
ISTMO DE LA FAUCES Y OROFARINGE: ............
LENGUA: ...................................................................
PISO DE BOCA: .......................................................
REBORDE GINGIVAL: ...........................................

OCLUSION - DIENTES
LINEA MEDIA: .....
OVER BITE: ...............................................
OVER JET: ..................................................
RELACIN DE CANINOS:
Derecho: .......................................
Izquierdo: .......................................
LLAVE DE ANGLE:
Derecho: .......................................
Izquierdo: .....................................
APERTURA BUCAL: ................................
TIPO DE MORDIDA:..

DIAGNOSTICO DE TEJIDOS DUROS

Se realizara el diagnostico de todas las piezas dentarias: Colocando Lo que ustedes pusieron debajo
del odontograma. Es decir:
Denticin: Permanente
Numero de Piezas

Piezas presentes:
Piezas ausentes:
Piezas con caries:
Piezas obturadas:
Piezas extradas:
Piezas por extraer:

HIGIENE ORAL:
Se pondr si la higiene oral es mala, regular o buena.

PLAN DE TRATAMIENTO
Aqu se colocara los diferentes tratamientos que necesita el paciente desde el ms simple hasta
el ms complejo y entre los que podemos considerar:
- PERIODONCIA.

- OPERATORIA.
- CIRUGA.
- ENDODONCIA
- PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE.
- PRTESIS FIJA.
- PRTESIS COMPLETA.
- PRTESIS COMPLETA.

Fecha y firma
No se olviden que cada hoja debe de tener el nombre y apellido del operador y del paciente