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Facultad de Medicina
Licenciatura en Kinesiologa y Fisiatra
Autoras:
Freire, Sabrina
Robiolo, Luciana
Tutor Acadmico:
Sergio De San Martn
Asesor Metodolgico:
Andrs Cappelletti
Ao:
2003
Facultad de Medicina
Licenciatura en Kinesiologa y Fisiatra
Tesina
La Reeducacin Postural Global en la Kinesiologa
Autoras:
Freire, Sabrina
Robiolo, Luciana
Tutor Acadmico:
Sergio De San Martn
Asesor Metodolgico:
Andrs Cappelletti
Ao:
2003
Resumen
Interesadas por conocer el nivel de informacin y el grado de importancia que se le
da al mtodo de Reeducacin Postural Global en la ciudad de Rosario, comenzamos una
investigacin con el fin de obtener datos reales provenientes de los kinesilogos.
Con el fin de recabar informacin sobre los conocimientos bsicos y sobre el
mtodo en si; se dise una entrevista de tipo cerrada para ser realizada en una muestra de
65 profesionales de nuestra ciudad. Adems se entrevist a 5 kinesilogos RPGistas de la
provincia de Buenos Aires.
Mediante un anlisis estadstico se determin que en la ciudad de Rosario la R.P.G.
es conocida por 54 de los profesionales entrevistados (83%) (p< 0,01), aunque slo es
utilizada en forma parcial por 19 (29%) (p< 0,01). Ninguno de los profesionales de nuestra
ciudad est especializado en el mtodo, por lo que no se desarrolla en su totalidad.
Se considera importante destacar que los kinesilogos de Rosario que han
manifestado tener mayor informacin al respecto (76%) (p< 0,01) estn matriculados en los
ltimos 5 aos; a pesar de que este mtodo comenz a desarrollarse desde hace ms de 20.
Palabras Claves
Reeducacin Postural Global - Mtodos Posturales - Cadenas Miofasciales Posturas
Indice
1. Resumen
1.1 Palabras Claves
3
3
2. Indice
3. Introduccin
4. Problemtica
5. Fundamentacin
16
19
5.5 Posturas
24
29
37
42
5.9 Indicaciones
47
5.10 Contraindicaciones
48
5.11 Posologa
48
49
54
6. Objetivos
57
4
7. Mtodos y Procedimientos
58
58
58
58
58
59
59
8. Desarrollo
60
8.1 Conclusin
66
9. Datos Bibliogrficos
69
10. Anexos
72
Introduccin
Tanto la patologa como la teraputica consideran los problemas de una manera
segmentaria, articulacin por articulacin, casi msculo por msculo. Naturalmente la
mayora de las lesiones que justifican nuestra intervencin son locales; por este motivo es
que una parte de la recuperacin funcional es obligatoriamente analtica. Pero debemos
pensar que para localizar su accin debe acompaarse con una actitud global que evite las
compensaciones ya que en la funcin no hay nada aislado. Cada movimiento completa,
dirige, orienta o controla otro movimiento y a su vez ste es completado, equilibrado,
dirigido, orientado o controlado.
La Reeducacin Postural Global nace en el ao 1981 en Francia, creada por el
fisioterapeuta Philippe Souchard. Es un mtodo cientfico de evaluacin, diagnstico y
tratamiento de patologas de origen mecnico que est estructurado sobre la base de la
organizacin muscular en cadenas y la interrelacin que existe entre las diferentes partes
del sistema locomotor.
Dentro de la kinesiologa la teraputica se ha desarrollado de forma aislada para
cada lesin o patologa en particular, dificultando de esta forma el abordaje integral de cada
individuo.
Consideramos que los principios en que se basa este mtodo nos permiten
contemplar que cada individuo es nico, cada caso es singular, pero cada enfoque debe ser
global.
Problemtica
El mtodo de Reeducacin Postural Global cuenta en la actualidad con 8.0001
profesionales formados en el mismo, distribuidos en diferentes pases: Francia, Brasil,
Espaa, Italia, Argentina, Canad, Blgica, Luxemburgo, Portugal y Suiza.
En nuestro pas hay 732 RPGistas:
v 21 en la provincia de Buenos Aires
v 1 en la provincia de Mendoza
v 1 en la provincia de Entre Ros
v 1 en la provincia de Ro Negro
v 49 en Capital Federal
Siendo este mtodo reconocido a nivel mundial, por qu motivos no hay ningn
profesional en la provincia de Santa Fe, y especficamente en la ciudad de Rosario que lo
desarrolle?
1
2
www.rpg-souchard.com
www.rpg.org.ar
Fundamentacin
Reeducacin Postural Global
La globalidad no existe.
Lo s,
Yo cree la Reeducacin Postural Global!3
al paciente. Si el mismo ha sufrido una cada, por ejemplo, la causa de ese dolor es
evidente; pero si siente el dolor sin que exista nada que lo justifique significa que estamos
frente a una causa oculta. Lo importante es no trabajar slo el o los sntomas, sino encontrar
la causa que los est produciendo.
2)
unidos entre si por fascias y aponeurosis. Cuando se produce una lesin, sta se fija en
forma de acortamiento muscular, pudiendo dar luego sntomas a distancia. Para poder
remontarnos a la causa habr que poner en tensin toda la cadena muscular afectada y
trabajar de forma global y simultnea.
Souchard, Philippe E.; Vous avez dit holistique ?; Ed. Le Pousoe ; Saint Mont ; 1991.
3)
Individualidad: no hay una lesin igual a otra, ni hay dos formas idnticas de
El Sistema Motor
Un acto motor implica diferentes tipos de acciones, las cuales estn controladas por
las contracciones de los msculos esquelticos. Cuando hablamos de sistema motor, nos
referimos a las vas nerviosas que controlan esas contracciones. El elemento bsico del
control es la unidad motora, que incluye una motoneurona alfa, su axn motor y las fibras
musculares esquelticas que inerva.
La velocidad, fuerza de contraccin y fatigabilidad de las unidades motoras varan
dependiendo de su tipo histoqumico. Todas las fibras musculares de una unidad motora
son del mismo tipo histoqumico. Existen tres tipos: tipo I, tipo IIB y tipo IIA4. Las
unidades motoras de contraccin lenta y resistente a la fatiga se clasifican como S (lentas),
tienen fibras de tipo I y obtienen la energa del metabolismo oxidativo. Sus contracciones
son dbiles. Las unidades motoras de contraccin rpida son las FF (rpidas y fatigables) y
la FR (rpidas y resistentes la fatiga). Las FF tienen fibras de tipo IIB, utilizan el
metabolismo glucoltico y sus contracciones son fuertes, pero se fatigan rpidamente. Las
unidades motoras FR tienen fibras de tipo IIA y utilizan el metabolismo oxidativo; sus
contracciones son de fuerza intermedia y son resistentes a la fatiga.
Las unidades motoras lentas y rpidas se diferencian por algo ms que su exclusiva
composicin de fibras lentas o rpidas. Generalmente, las unidades motoras lentas generan
fuerzas de poca intensidad ya que el dimetro de la fibra es ms pequeo y tienen menos
clulas.
La fuerza contrctil de un msculo puede aumentar por dos mecanismos:
incrementando la frecuencia de descarga de las motoneuronas alfa o reclutando mayor
nmero de stas. El reclutamiento se realiza mediante el principio del tamao: las
motoneuronas alfa pequeas se reclutan primero y las grandes despus. Por este motivo, las
contracciones son dbiles al principio, pero resistentes, permitiendo as mantener la
postura; segn va aumentando la actividad, comienzan a ser ms potentes pero pueden
conducir a la fatiga.
El cociente de inervacin nos indica el nmero de fibras musculares que hay en la
unidad motora promedio. En los msculos que son utilizados para realizar movimientos
toscos, ese nmero de fibras musculares es elevado. Por el contrario, en los msculos que
se utilizan para realizar movimientos finos, el nmero es bajo.
Las clulas musculares contrctiles pueden realizar varias acciones: pueden
desarrollar fuerza sin acortarse, pueden acortarse a varias velocidades o pueden alargarse
bajo el efecto de una fuerza mayor a la generada por el msculo.
Se necesitan tres variables para describir el rendimiento de un msculo: fuerza,
longitud y tiempo. Este anlisis de rendimiento se limita a dos tipos de contracciones:
isomtrica e isotnica.
10
11
sostener las costillas y todo el peso suspendido en ellas y elevarlas en cada inspiracin). Es
un mecanismo muscular activo realizado por la musculatura esttica. Por el contrario la
espiracin est favorecida por la gravedad y se produce por la relajacin de estos msculos.
2)
La toma de alimentos: son los msculos estticos los que aseguran esta
funcin esencial: mantiene la cintura escapular, brazo, antebrazo, mano, agarran los
alimentos y lo llevan a la boca.
3)
tener desequilibrios en el tronco o las extremidades, nuestro sistema automtico har las
compensaciones necesarias para conservar la horizontalidad de la mirada.
5
Souchard, Philippe E.; Streetching Global Activo (De la Perfeccin Muscular a los Resultados Deportivos); Ed.
Paidotribo; Barcelona; 1 Edicin.
12
13
14
Interneuronas inhibitorias que hacen sinapsis con las motoneuronas alfa que
15
16
estimulando los receptores que dan origen a reacciones que tienden a volver estas
articulaciones a su posicin adecuada.
Hay otras respuestas motoras que se originan ante la estimulacin de receptores
exteroceptivos como el estmulo de la planta del pie al estar en contacto con el suelo. Esta
relacin produce la reaccin de apoyo positiva. La flexin dorsal del pie da origen al
estiramiento de los msculos flexores de la planta del pie y tobillo. As se estimulan los
receptores propioceptivos de los msculos estriados, lo que origina una contraccin refleja
de msculos extensores, flexores, abductores y aductores de toda la pierna, fijando las
articulaciones y permitiendo la posicin de pie.
Tambin existe la reaccin de apoyo negativo. Al levantar el pie del suelo, se
relajan los msculos liberando las articulaciones para que el miembro pueda adoptar las
posiciones ms adecuadas para realizar cualquier movimiento.
Un ejemplo de reaccin segmentaria es el reflejo de extensin cruzada en el que los
estmulos provenientes de un miembro alteran el estado del miembro opuesto. Contribuye a
mantener la postura, junto con la reaccin de apoyo positivo.
* Las reacciones de adaptacin postural entran en juego cuando hay necesidad de
modificar la postura frente a una situacin determinada. Estas reacciones se producen por
accin de los msculos del cuello sobre los del tronco y las extremidades, y por accin de
los receptores estticos del laberinto sobre los msculos del cuello y extremidades. Estas
reacciones no modifican la postura sino que producen las reacciones necesarias para
adaptarla a un fin determinado.
17
18
Cadenas Musculares
La nocin de cadena muscular est vaca de contenido si no tenemos en cuenta la
diferencia fundamental entre los msculos de la esttica y los msculos de la dinmica. Por
lo tanto existen cadenas de msculos estticos y cadenas de msculos dinmicos.
La funcin postural es la base de toda motricidad dinmica, y se puede asegurar que
no es posible un buen movimiento sin una buena postura que lo sustente.
En la cadena muscular tnica se da la organizacin neuro-msculo esqueltica, en
funcin de una coordinacin motora organizada, para mantener una accin o posicin en
contra de la gravedad. El objetivo es la gnesis, control y regulacin de la postura.
Comprender y respetar esta fisiologa muscular es bsico dentro de la prctica de la
R.P.G. El concepto de cadena muscular es funcional, no anatmico, an cuando para
graficarlas se describan los msculos con sus nombres individuales.6 El fin de la terapia es
actuar sobre la continuidad del tejido conectivo (fascia, aponeurosis, tendones, etc.) y
dentro de esta continuidad, sobre el tejido muscular contrctil.
Souchard, Philippe E.; R.P.G. Les Cahiers; Tomo II; Ed. Le Pousoe ; Saint Mont ; 1991.
19
Imgenes extradas de Reeducacin Postural Global; Ed. Asociacin Argentina de Reeducacin Postural
Global; Boletn N 1; 1.997.
20
enderezamiento del beb desplegado. Una simple observacin de la posicin del beb nos
permitir llegar a la conclusin que para llegar a la postura de pie, obligatoriamente se
debern desarrollar los msculos erectores, aductores y rotadores internos (cadena posterior
y serie antero-interna de las caderas). De la misma forma que quiere llevarse hacia s los
objetos, deber desarrollar los aductores y rotadores internos del hombro, flexores del
hombro, del codo, de la mueca y de los dedos (cadena anterior del brazo y antero-interna
del hombro).
Finalmente, no es posible suspender sus costillas sin la cadena inspiratoria.
Podemos llegar as a la conclusin de que las grande hegemonas, respiratoria, alimentaria
21
22
Serie anterior
Comprende los msculos ECOM, largo del cuello, escalenos, pilares del diafragma,
psoas ilaca y fascia ilaca, aductores pubianos y tibial anterior.
Las posibilidades de rigidez de la serie maestra anterior son: cabeza adelantada,
hipercifosis dorsal, hiperlordosis lumbar, pelvis muy basculada hacia delante, fmures en
rotacin interna, genu valgo, calcneo valgo, pies valgos.
Serie antero-interna de la cadera
Comprende los msculos psoas ilaco, aductores pubianos (pectneo, pequeo y
mediano aductor, recto interno y parte anterior del gran aductor). Por arriba contina con
los msculos espinales gracias a su accin lordosante sobre los ilacos y zona lumbar. Por
debajo, por la accin flexora y rotadora interna del fmur por el psoas y aductores
pubianos, en posicin de pie contina con el msculo poplteo, el trceps y los msculos
plantares.
La retraccin de esta cadena afecta a los fmures en aduccin-rotacin interna y a la
zona lumbar en hiperlordosis.
Serie lateral de la cadera
Comprende el msculo piramidal, glteo mayor superficial y tensor de la fascia lata.
Serie anterior del brazo
Comprende todos los msculos suspensores del brazo, del antebrazo, de la mano y
de los dedos. Es exclusivamente anterior y comprende el trapecio superior, deltoides medio,
cracobraquial, bceps, supinador largo, pronador redondo, palmares, flexores de los dedos
y todos los msculos de la cavidad tenar e hipotecar.
23
Su rigidez lleva el hombro hacia delante (traccin del bceps sobre la apfisis
coracoide) y flexiona exageradamente el codo y los dedos.
Serie antero-interna del hombro
Est constituda por la subescapular, cracobraquial y el pectoral mayor (su
fascculo clavicular es suspensor del brazo). Esta serie se contina por la parte anterior del
brazo. Su prdida de flexibilidad afecta al brazo en abduccin-rotacin interna.
Posturas
Las posturas de tratamiento son una herramienta que el terapeuta utiliza con el fin
de corregir las deformaciones, controlar las compensaciones y eliminar el dolor. Son
posiciones de trabajo activas y progresivas, que el paciente realiza con la asistencia
permanente del terapeuta, permitiendo trabajar en contraccin excntrica las cadenas
musculares estticas.
Existen ocho posturas8 de estiramiento divididas en cuatro grupos; cumplen con
fines de diagnstico, teraputico y de integracin corporal, pueden ser practicadas acostado
(en decbito) o sentado y de pie (en carga).
Posturas en decbito: Rana al aire brazo abierto, Rana al piso brazos juntos.
Posturas en carga: De pie en el Medio, Sentado, De pie hacia delante.
Son elegidas en funcin de la lesin, el morfotipo y el inters inmediato del
paciente.
Souchard, Philippe E.; Reeducacin Postural Global. Monogrfico n 1; Ed. I.T.G.; Barcelona.
24
Rana en el aire
25
Postura sentada
26
Rana al suelo
Postura de pie
27
28
29
b)
A estas dos grandes orientaciones opuestas se incorporan dos subsecciones que son:
abduccin y aduccin de los miembros superiores. Pero estas dos posiciones slo
especifican y afinan el trabajo. Una vez definida la eleccin de una de las dos grandes
orientaciones, se podr precisar si esta postura en abertura o cierre del ngulo se har con el
miembro superior en abduccin o aduccin.
1)
Sentado
30
tronco y los miembros inferiores para lograr de forma ms intensa el alargamiento de estos
msculos.
2)
31
32
Los msculos anteriores que pueden formar o fijar la lordosis son los que
tiran de la columna lumbar hacia delante y producen una anteversin del hueso ilaco.
-
33
2)
Los msculos posteriores que pueden formar y fijar la lordosis son los que
tiran y comprimen la columna lumbar hacia atrs y realizan una anteversin que tiende a
la horizontalizacin del sacro:
- Los espinales masa comn
Para determinar los responsables de la lordosis y saber hacia dnde va a ser
orientado el trabajo, hay que suprimir durante el examen esta curvatura y leer hacia qu
grupo muscular se desplaza la tensin y en qu grupo, anterior o posterior, es ms
importante la tensin.
En posicin de pie se suprime la lordosis haciendo una retroversin de la pelvis
intentando verticalizar el sacro, lo que tiene como efecto desplazar voluntariamente la
tensin hacia los anteriores y supone una flexin de la coxofemoral por la tensin de los
psoas, aductores pubianos, as como una elevacin del trax en posicin inspiratoria por la
traccin sobre los pilares diafragmticos.
Toda la verticalizacin del ilaco y del sacro que se acompaa de una supresin de
la curvatura lumbar se traducir de forma fisiolgica por una flexin de la coxofemoral y
una agravacin del trax en inspiracin. La lordosis lumbar se forma por la traccin del
psoas sobre sus inserciones vertebrales cuando el nio pasa de la posicin cuadrpeda a la
posicin de pie. Pero hay que diferenciar entre una flexin coxofemoral fisiolgica, de una
decena de grados, y una flexin de una cuarentena de grados, que prcticamente hace caer a
la persona de rodillas cuando los anteriores estn muy acortados.
En este tipo de test, la persona frecuentemente tiene tendencia ms que a suprimir
realmente la lordosis, a inclinar el tronco hacia atrs. Este desplazamiento supone
34
35
espalda del test anterior), permite revelar la rigidez real de los posteriores desde los
msculos cortos del pie a la base de la nuca.
Una persona cuyos posteriores estn poco rgidos podr sostener esta posicin en
una angulacin miembros inferiores-tronco, prxima a los 90, la espalda casi horizontal.
Por el contrario una persona cuyos msculos posteriores estn rgidos, mostrar
dificultad para mantener esta angulacin prxima a 90 y, cuanto mayor sea la rigidez, ms
tendencia tendr el tronco a verticalizarse.
A la inversa, una persona que tenga ms responsabilidad de sus posteriores sobre la
lordosis, ms rigidez, mostrar poca deformacin en la posicin de pie y una abertura
importante del ngulo coxofemoral representada por una verticalizacin del tronco en
relacin a los miembros inferiores, en la postura inclinada hacia delante.
A partir de que los test revelen una retraccin importante de los posteriores, habr
que trabajar hacia un cierre de ngulo.
El hecho de haber descubierto el grupo muscular responsable de la lordosis no
permite olvidar el otro grupo muscular. En efecto, si los anteriores son responsables de la
zona crediticia y provocan una lordosis exagerada, los posteriores van a aprovechar la
situacin y la posicin que les ofrece para acortarse, sern consecuencia de la rigidez de los
anteriores.
El trabajo tender a devolver su longitud a los anteriores pasando por una apertura
del ngulo, pero a la vez habr que trabajar el cierre de ngulo para luchar contra la
rigidez-consecuencia de los posteriores. En este caso el trabajo ser ms importante sobre
los anteriores pero no se olvidarn los posteriores.
36
37
38
codo flexionado
antebrazo en pronacin
mano arqueada
39
extender el codo
los brazos no debern separarse del tronco, se produce con la descarga y con
el pliegue del codo mirando hacia delante, lo que consigue una posicin neutra de rotacin
del hmero
40
mano hacia delante de manera que se tengan los huesos del antebrazo paralelos
-
Souchard, Philippe E.; Reeducacin Postural Global. Monogrfico n 1; Ed. I.T.G.; Barcelona.
41
El Diafragma y la Respiracin
La parte cervico-tracico-diafragmtica de la fascia cervico torcico-abdominopelviana comienza por la aponeurosis profunda o prevertebral, las aponeurosis intra y perifarngea que son las fundas viscerales y vasculares y la aponeurosis media.
Por la masa aponeurtica de fascias y ligamentos, el diafragma se encuentra
suspendido en la base del crneo y en la columna cervico-dorsal hasta la D4.
En la zona cervico-torcica hay una cadena facial muy slida, destinada a grandes
esfuerzos repetidos.
La fascia cervico-torcico-diafragmtica puede considerarse como un verdadero
tendn del diafragma.
En la mecnica de la inspiracin el msculo que se contrae acerca su extremo ms
mvil al que es ms fijo. El msculo cuyos cambios de apoyo son los ms frecuentes y por
otra parte difciles de observar es el diafragma.
El conjunto de la columna vertebral, diafragma y la fascia cervico-torcicodiafragmtica puede ser mecnicamente esquematizado bajo la forma de cuerda y arco.
Los pilares del diafragma son los tensores de la cuerda y los espinales los tensores del
arco.10
Hay dos causas principales de perturbacin.
10
42
centro frnico descendido. Los abdominales estn tnicos. La parte alta del trax est
desfasada de la inspiracin. La hiperlordosis diafragmtica es evidente.
43
2)
44
45
46
Indicaciones
Locales: recuperacin de los msculos retrados y relajacin tnica de los msculos
contracturados, es decir devuelve la elasticidad original perdida haciendo desaparecer el
bloqueo articular.
Generales: reestructuracin postural con efectos beneficiosos en el plano
locomotor, esttico, orgnico, funcional y psicolgico.
Las ms frecuentes son:
escoliosis, hiperlordosis, hipercifosis
patologa dolorosa de la columna. Cervicalgia, neuralgia cervico-braquial,
tortcolis, dorsalgia, lumbalgia, citica, alteraciones sacro-iliacas, protusin discal,
hernias discales verdaderas y falsas (pre y post-operatorias) y espondilolistesis
rigidez y dolor articular. Artrosis, reuma, espondilitis anquilosante, coxartrosis,
epicondilitis
pies cavos y planos, hallus valgus, neuritis plantares, rodillas valgas y varas,
hiperrecurvatum de rodillas
adormecimiento y hormigueos en las manos, hombro congelado, escpulas
despegadas, hombros elevados
disfunciones respiratorias, bloqueo inspiratorio
contracturas, cansancio y calambres musculares (hipertona muscular, stress)
cefaleas, jaquecas, vrtigos de origen mecnico
secuelas musculares de afecciones neurolgicas, patologa de esfnteres
secuelas de traumatismos, fracturas, esguinces, luxaciones, postquirrgicos
47
Contraindicaciones
Cncer,
infecciones,
enfermedades
cardiovasculares
graves
recientes,
Posologa
La RPG es un mtodo de estiramiento suave, progresivo y activo. En cada sesin se
realizan 2 posturas como mnimo, aplicadas a cada persona segn su patologa y su
constitucin. Frecuencia: 1 sesin semanal de 1 hora o 2 sesiones semanales en casos
agudos.
48
49
50
51
52
En el caso contrario hay que retroceder un poco en la misma; pero sin olvidar
indagar la causa. El RPGista debe paliar rpidamente estas insuficiencias y volver a pedir el
esfuerzo isomtrico-excntrico durante dos espiraciones.
La llamada a la relajacin: si lo anterior no es suficiente, entonces hay que pedir al
paciente que relaje la zona dolorosa en la mano del terapeuta. Cuando se trata de
una parte inaccesible del cuerpo, debe concentrarse mentalmente en la
decontraccin de la regin que le duele.
IV BENEFICIO DE LA DOMESTICACION
Cuando el RPGista ha podido dominar la aparicin de los dolores en 3 o 4
ocasiones, los mecanismos automticos de defensa del paciente, es decir el sistema
inconsciente, est particularmente domesticado. Conviene aprovecharlo para intentar ir ms
rpido y ms lejos. Puede llevarse la ventaja en tres direcciones:
-
53
El Tensor
Debe ser sistemticamente utilizado para el final del alargamiento de la rana en
La Plancha Inclinada
54
Acenta el talus de los pies para obtener una flexin dorsal completa en las posturas
de pie contra la pared, de pie en el centro y de pie inclinado hacia delante.
Sacos de Arena
-
Posturas en decbito: destinados a las puntas de los dedos siempre que las
manos del paciente no requieran una correccin particular. Se pide una contraccin
isomtrica de los flexores de dedos mientras se hace una contraccin isotnica excntrica
de la cadena anterior de brazo.
-
Alzas de Compensacin
Son planchas semiduras que se utilizan cuando existe una anomala morfolgica
importante o una sintomatologa dolorosa aguda. Puede ser en relacin a la cabeza, isquios,
pies, etc. La altura no tiene que ser excesiva y debe disminuirse progresivamente.
Ayudas Propioceptivas
El Espejo
Permite el control visual y la toma de consciencia. Generalmente las sesiones
terminan con una postura de pie en el centro, permitiendo la reequilibracin del paciente y
la integracin del nuevo esquema corporal.
La Sbana
55
En las posturas en decbito el plano ideal est constituido por una moqueta fina
sobre la que se coloca una fina toalla de tela de rizo. Los rizos del tejido marcan
ligeramente la piel y permiten verificar las zonas de apoyo.
Todo tapiz mullido est proscrito.
El Banco
Indispensable en la postura sentada con el fin de evitar la flexin del codo.
Tambin permite trabajar la postura sentada a mayor distancia del suelo. Adems
56
Objetivos
General:
Especficos:
57
Mtodos y Procedimientos
Tipo de Estudio
El siguiente estudio es de carcter cuali-cuantitativo; siguiendo la organizacin de
un diseo cuya profundidad reviste un aspecto exploratorio y descriptivo. La fuente de
datos es primaria y secundaria.
Area de Estudio
Este estudio se bas en entrevistar a un significativo grupo de kinesilogos
matriculados en la ciudad de Rosario, consultndolos sobre su prctica profesional.
Los entrevistados fueron contactados a partir de la informacin que provee el
padrn de matriculados del Colegio de Kinesilogos de la 2da. Circunscripcin.
Poblacin y Muestra
Para este trabajo la muestra consisti en 65 profesionales kinesilogos matriculados
de la ciudad de Rosario, los cuales fueron elegidos al azar.
Las entrevistas se efectuaron gracias a la colaboracin y predisposicin por partes
de los profesionales para responder las mismas.
58
Anlisis de la Investigacin
Para el anlisis de la informacin recolectada mediante mtodos estadsticos se
estimaron y determinaron los valores porcentuales de cada respuesta representada con el
grfico correspondiente.
59
Desarrollo
GRAFICO1 (n=65)
83%
17%
si
no
60
GRAFICO 2 (n=54)
todas
colegas
12
20
congresos/cursos
bibliografa
17
Dentro del grupo de kinesilogos que conocen el mtodo (83%), la mayor parte
(37,04%) ha manifestado haberse informado a travs de congresos y cursos, el 31,48% por
medio de bibliografa, el 22,22% por referencias de colegas y quienes han considerado
todas las opciones anteriores representan un 9,26%.
61
GRAFICO 3 (n=54)
35%
65%
si
no
62
GRAFICO 4 (n=35)
10
diferente rea
16
A pesar de ser muy diferentes los motivos por los cuales los profesionales no
utilizan el mtodo (65%), los porcentajes asignados a cada uno no difieren
significativamente; demostrando as que no hay relevancia de ninguno de ellos;
desinformacin 26%
63
GRAFICO 5 (n=54)
38
11
5
no
Rosario
fuera de Rosario
64
GRAFICO 6 (n=54)
11%
13%
76%
< a 5 aos
de 5 a 15 aos
> a 15 aos
65
Conclusin
Cursando el quinto ao de la licenciatura en Kinesiologa y Fisiatra tuvimos la
oportunidad de asistir a una charla informativa sobre cadenas miofasciales. En la bsqueda
de informacin sobre este tema, encontramos un mtodo llamado Reeducacin Postural
Global (R.P.G.) que basa su teraputica en estas cadenas. Intrigadas por el mismo y con la
intencin de indagar sobre el tema, comenzamos la bsqueda de material, que se vio
dificultado por la escasa difusin que existe en nuestra ciudad.
Este mtodo recupera la terapia manual como pilar fundamental de la kinesiologa,
basndose en su principio de globalidad, a travs del cual se entiende al paciente como un
todo; encontrando las causas por las cuales se originaron las alteraciones y confeccionando
un plan de tratamiento en base a las individualidades de cada persona. En este mtodo la
kinesiologa debe ser activa, donde el paciente sea el protagonista del tratamiento. El
terapeuta es quien propone las herramientas al cuerpo para que este mismo genere su propia
curacin, pero es el paciente el encargado de alcanzar el xito teraputico a travs de su
compromiso.
Cuanto ms activo es el trabajo y ms responsable es el paciente, ms efectivo es el
resultado.
La filosofa de la R.P.G. nos permiti redescubrir la esencia de lo que para nosotras
representa la kinesiologa. Fue en este punto donde decidimos realizar nuestra tesina sobre
este mtodo.
Con motivo de establecer qu nivel de informacin se tiene acerca de este mtodo
en nuestra ciudad, se realizaron entrevistas a un grupo significativo de kinesilogos.
66
Analizando los resultados obtenidos, se concluye que la mayor parte (83%) de los
profesionales entrevistados afirma conocer el mtodo de Reeducacin Postural Global, por
medio de material bibliogrfico, congresos, cursos, sitios de internet y referencias de sus
colegas.
El 29% de los kinesilogos entrevistados que aplica el mtodo, lo hace slo en
forma parcial. Esto se debe a que en nuestra ciudad no hay ningn profesional
especializado. Debe aclararse que el mtodo RPG es enseado por Philippe Souchard y sus
colaboradores dentro del mbito de la U.I.P.T.M. (Universidad Internacional Permanente
de Terapia Manual), en Saint Mont (Francia) y en otros 10 pases.
La RPG se ha ido desarrollando desde hace ms de 20 aos. Los resultados
obtenidos demuestran que los profesionales con mayor informacin sobre el mtodo son
quienes se han matriculado en los ltimos 5 aos (ver TABLA 1).
< A 5 AOS
> A 5 AOS
TOTAL
CONOCE
40
15
55
NO CONOCE
10
TOTAL
46
19
65
TABLA 1
Uno de los factores determinantes de esta situacin es la posibilidad de contar con
una mayor cantidad y calidad de informacin sobre este mtodo, siendo favorecido por el
desarrollo tecnolgico, cientfico y social.
67
68
Datos Bibliogrficos
1992.
1987.
Saint Mont.
Reeducacin
Postural
Global;
Ed.
Asociacin
Argentina
de
69
Reeducacin
Postural
Global;
Ed.
Asociacin
Argentina
de
Asociacin
Argentina
de
Asociacin
Argentina
de
Asociacin
Argentina
de
Asociacin
Argentina
de
Reeducacin
Postural
Global;
Ed.
Reeducacin
Postural
Global;
Ed.
Reeducacin
Postural
Global;
Ed.
Reeducacin
Postural
Global;
Ed.
Barcelona; 1 Edicin.
70
www.rpg-souchard.com
Reeducacin
Postural
Instituto
Philippe
Souchard
71
Anexos
Entrevista a kinesilogos de la ciudad de Rosario:
Datos del profesional
Ao de matriculado:.
Universidad de la que ha egresado:..
Ha realizado algn postgrado?
si ......
no ......
En qu mbito realiza atencin kinsica?
...... pblico
...... domicilio
...... privado
...... consultorio externo
...... ambos
...... internacin
_________________________________________________________________________
1) Conoce usted el mtodo de Reeducacin Postural Global (R.P.G.)?
si ......
no ......
2) Conoci el mtodo por medio de:
...... colegas
...... congresos / cursos
...... internet
...... bibliografa (libros, revistas, boletines, etc.)
3) Utiliza usted el mtodo? Cmo?
...... en forma total
...... en forma parcial
...... no lo utiliza (contestar pregunta n 4)
4) No lo utiliza por:
...... desinformacin
...... desinters
...... trabaja en diferente rea
...... razones econmicas
5) Tiene contacto con algn colega que se haya formado en este mtodo?
si ......
no ......
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73
74
75
creyendo que hay un suceso que tiene relacin o se vincula con varios fenmenos de esa
estructura.
La causalidad es ms compleja porque no siempre las causas pueden ser verdaderas,
es decir los escalones causales pueden ser infinitos, siempre puedo ir pretendiendo subir un
escaln ms en la bsqueda de las causas pero en algn punto uno para. En general lo
hacemos cuando la causa nos da un elemento de trabajo, una va de correccin.
Uno traza el objetivo de trabajo junto con la evaluacin. La evaluacin me brinda a
mi el objetivo y los lineamientos de tratamiento. Es bastante compleja y tiene varios pasos.
Cada uno de ellos tiene una profundidad que es mayor para comprender a ese individuo y
comprenderlo de manera absoluta.
Luego de definir el tratamiento hay dos elementos anexos que son muy importantes:
uno es la puesta en tensin que la realizamos dentro de la postura. Esta me va a permitir
reafirmar la evaluacin o encontrar cosas nuevas que la primera evaluacin no me permiti
ver. La otra herramienta es la postura en si que es lo que me permite cumplir con el
objetivo de globalidad. La postura est diseada justamente para que yo pueda trabajar de
manera global.
5) No trabajo en forma interdisciplinaria pero la realidad es que si es necesario.
Cuesta mucho y creo que es por este motivo tambin que no se accede a los pacientes de
forma temprana. En general recibimos a los pacientes en perodos en los cuales las
patologas estn un poco avanzadas. El tema principal es que es muy difcil trabajar de
forma interdisciplinaria en un consultorio particular.
_________________________________________________________________________
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SUSANA COBAS:
2da. RPGista del pas; Profesora Adjunta de R.P.G.; co-fundadora de la Asociacin
Argentina de Reeducacin Postural Global y organizadora de los cursos de R.P.G. en
Buenos Aires.
1) y 2) Conoc el mtodo mientras viva en Paris. Estaba buscando un camino
diferente de la Kinesiologa tradicional que me aburra. Philippe Souchard comenz con las
formaciones del mtodo en el sur de Francia. Yo me fui a formar a Saint Mont que es la
Universidad de Terapias Manuales, en el ao 1.985.
Francois Meziere hablaba slo de cadenas musculares posteriores, para ella haba
una sola cadena responsable de todas las patologas. Cuando quera corregir una
hiperlordosis lumbar vea que esa hiperlordosis se trasladaba a una flexin de rodilla. Para
que la persona pudiera alongar sus msculos de la zona lumbar, ella correga doblando la
rodilla, hablaba de una traslacin de lordosis, de una correccin; ya que lo nico que
hacamos era pasar el acortamiento de un lado a otro, con lo que naci el tema de las
compensaciones. Para poder alargar un msculo de una cadena haba que alargar toda la
cadena. Lo incompleto era que solo hablaba de cadena posterior, correga todo a travs de
la elongacin de los msculos de esa cadena: espinales, isquiotibiales, gemelos, plantares,
etc. Pero le quedaban otras cosas para poder explicar, por ejemplo la cifosis. Si todo era
responsabilidad de los posteriores, como se producan la cifosis? Por este motivo se culpaba
a la gravedad, volviendo a los conceptos clsicos. Pero entonces: por qu la gravedad
afectaba a algunos y a otros no, por qu algunos eran cifticos y otros dorso- plano.
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A raz de esta situacin Philippe Souchard sigui investigando y lleg a todo esto de
cadenas musculares. Yo fui a formarme justo en el momento en que Souchard comenz con
la formacin.
3) Yo, particularmente viajo todos los aos a Francia, soy Profesora Adjunta de
R.P.G. La kinesiologa fue desde siempre una terapia manual, las manos del kinesilogo
eran el instrumento ms importante y la Reeducacin Postural Global en ese sentido
recuper la mano. Es otra forma de abordar al paciente.
Es un mtodo de diagnstico y de tratamiento. Nosotros tenemos nuestros
diagnsticos ya que leemos las retracciones musculares y trabajamos en funcin de lo que
vemos.
4) Son totalmente diferentes las formas de abordar al paciente. Yo dira que
desventajas con respecto a la kinesiologa clsica es que es ms difcil, pero da ms
resultados. Siempre es necesario ir mejorando, pero en el sentido de la Reeducacin
Postural Global. La diferencia en el diagnstico entre la kinesiologa clsica y la R.P.G. es
la definicin de debilidad muscular. Muchos pacientes viene con la orden del mdico de
ejercitar los msculos de la espalda, porque estn dbiles. Por qu estn dbiles?: la
diferencia en este concepto es que los RPGistas coincidimos en que hay una debilidad en
los msculos espinales, pero producida por exceso. Por el contrario la debilidad muscular
en la kinesiologa clsica es por falta de tono. A los msculos de la esttica no les falta
tono. A nivel postural los msculos de la esttica estn cumpliendo funciones
importantsimas: nos mantenemos parados gracias a ellos, son responsables de la funcin
respiratoria, de la alimentacin, etc. Son funciones que estn muy relacionadas con la
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angustia vital. Por este motivo es que estos msculos estn en constante trabajo, no se
relajan nunca. Esta es una gran diferencia en el concepto, ya que si el msculo est dbil
por falta de tono lo tengo que reforzar en acortamiento, pero si lo est por exceso de tono,
es decir que est ms acortado, lo tengo que reforzar en elongacin.
5) Sera deseable. Hoy los mdicos aceptan la R.P.G.; pero yo personalmente no
trabajo en equipo, excepto con homepatas que tienen la misma filosofa que los RPGistas.
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