SNDROME Y

FISIOPATOLOGIA
TALAMICOS

CUADRO CLNICO

-Sx. talmico de Dejerine Roussy

Hoy en da: sndrome de
hiperpata talmica

-Dolores intensos,
espontneos a un estmulo
sensorial mnimo dficit
sensitivo a la
discriminacin tctil

-Sx del tlamo ptico

Por una afectacin al
ncleo posteroventral y
las fibras que van de este
ncleo a la circunvolucin
parietal ascendente.
Sx de la prdida de la
atencin de Stern
Sx tlamo ptico

-Hemiparesia leve
transitoria
-Hemipleja pasajera del
lado opuesto de la lesin
un tlamo
-Mov. coreoatetosicos del
lado opuesto a la lesin
El px es incapaz de
mantener la atencin
sobre un objeto o asunto
Hipersomnia

PATOLOGAS
ASOCIADAS
*De origen isqumico
principalmente
-EVC
-Foramen Oval permanente
-Aneurisma septo auricular
- Personas mayores - por
hemorragias
-Encefalitis
-TCE (trauma)
- Hipertensin - neoplasias

NO HAY DATOS DE ESTA

MADRE

La lesin afecta las

conexiones tlamo
corticales del pulvinar, del
ncleo lateral y del
dorsomedial del tlamo.

- Pruebas de
coagulacin
- Resonancia
magntica
- TAC
- Ecodoppler

SIN DATOS
Pero de cajn deben
ser:

Se caracteriza:
- Hiponatremia
- Osmolaridad - srica baja
- urinaria elevada
-Excrecin renal normal de
sodio

- Enfermedades pulmonares
asma
EPOC
Insufi. respi. aguda

Sx de Frhlich - distrofia
adiposogenital

- Obesidad
-Hipoplasia genital
- Falta de crecimiento
- Cefalea
- Retraso mental

-Tumor talmico o
hipofisiario

- Alimentacin compulsiva
(bulimia)
-Hipersomnolencia
- Hipersexualidad(varones)
- por episodios y a los 40
terminan
- Agresividad
- Alucinaciones
- Desorientacion

-Gentica
- Tumoral
- Vascular
- Inflamatoria

Sx hipotalmico del sueo

-antidepresivos
tricclicos
antiepilpticas
opioides
-quirrgico
-estimulacin
medular

Psicoterapia

- Tumores
- Infecciones
Encefalitis
Mielitis
- Hemorragias cerebrales
- Esclerosis mltiple

- determinacin en
sangre del sodio
- EGO
Clnico:
- no existe retencin de
lquidos en los pies
(edemas)
- ni hay baja tension
arterial
- deshidratacin

-Control de
hiponatremia
- Restriccin hidrica
Frmacos
- declocina
- litio
- mineralocorticoides
- Fenitoina
- Opiodes
- Vaptanes

- Prueba de hormonas
- TAC
-EcoDoopler

- radioterapia

-TAC
- EEG
- Doppler
- Gammagrafa

Farmacolgico
- estimulantes
-amantadina
modafinilo o
anfetaminas
- estabilizadores del
nimo- litio y
valproato

Por un dao en los

nucleo:
- Ventromedial
obesidad (centro de la
saciedad)
- Afeccin del infundbulo
adyacente
hipogonadismo
Sx de Kleine - Levin

TRATAMIENTO

- EEG
- TAC

Sx de secrecin
inapropiada de ADH
(SIADH)
Sx talmico
Se da por lesiones en la
regin de los ncleos
supraptico y
paraventricular que
deterioran los
osmoreceptores
hipotalamicos y dan como
resultado una liberacin
elevada de ADH.

Sx hipotalmico equilibrio calrico

DIAGNSTICO

frmacos :
-Agonistas
dopaminrgicos.
-. Anlogos de la
somatostatina.

SNDROME Y
CUADRO CLNICO
PATOLOGAS
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
FISIOPATOLOGIA
ASOCIADAS
PUENTE
Los Sx pontinos se asocian a enfermedades cerebrovasculares en los que oclusionan las arterias paramedianas del tronco
basilar y la arteria cerebelosa anteroinferior del tronco basilar
Sx de Millard-Gubler.
-Paresia ipsolateral de
las regiones inervadas
por el nervio facial
-Hemiplejia del lado
opuesto
-Lesin en pie de
protuberancia de un
solo lado. Lesion en
raz del 6 y 7 pares
craneales
Sx de parlisis de la
mirada lateral.
Por lesin bilateral en
y en nucleos pontinosen regin reticular
paramediana pontina
Sx de Foville
protuberancial.
Lesin en el trayecto
intraprotuberancial en
los 6 y 7 pares

Sx de Gell.
Lesin que afecta
ncleos cocleares, al
nucleo del nervio
facial y la va piramidal
del mismo lado.
Sx de lesin de los
ncleos vestibulares.
-Lesin en ncleos
vestibulares

SNDROME Y
FISIOPATOLOGIA

-Paresia ipsilolateral
- Hemiplejia del lado
opuesto
-Lesiones en raz de 6
y 7 par.

Ojos fijos hacia el

frente, el paciente es
incapaz de moverlos
hacia los lados de
forma voluntaria pero
si se pueden mover
hacia arriba y hacia

-Parlisis troncular del

6 y 7 pares craneales
del lado de la lesin.
-Hemiplejia del lado
opuesto
-Parlisis de
movimientos
conjugados de los
ojos hacia el lado de la
lesin
-Anacusia del lado de
la lesin
-Vrtigo
-Parlisis variables,
-Hemiparesia del lado
opuesto

-Nistagmo por lesin

en ncleo vestibular
-Sensacin vertiginosa
hacia el lado opuesto
de la lesin
-Desviacin de la
marcha
-Hipotona muscular
-Elevacin del hombro
del lado de los
ncleos vestibulares
lesionados
CUADRO CLNICO

PATOLOGAS
ASOCIADAS

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

CEREBELO
Sx del arquicefalo
(lbulo floculo
nodular).
Representacin
somatotopica. El
lbulo floculonodular
tracto vestibuloespinal
y reticuloespinal que
controla el equilibrio

-Bipedestacin con
los pies muy
separados
(bipedestacin con
amplia base de
sustentacin).
-En la marcha existe
desviacin hacia
ambos lados
(laterodesviacion), es
frecuente la cada
hacia atrs por
trastornos graves en
la funcin del
equilibrio.
-Si el paciente est de
pie ejecuta con
dificultad actos
voluntarios con las
extremidades
superiores, en cambio
si se acuesta o se
sienta ejecuta
correctamente los
movimientos
voluntarios.
-Lesin en cara
posterior de regiones
laterales de lbulos y
anterior de
representacin
somatotpica
- Hipotona muscular
de las extremidades
principalmente
inferiores.
- nistagmo hacia el
lado de la lesin
- sensacin
vertiginosa.

-Tumores en cuarto
ventrculo
meduloblastoma.
-alcoholismo crnico

-En fases tardas

como ocurre por
tumores se presenta
Sx de hipertensin
intracraneal lo que
origina cefalea
intensa, vmito en
proyectil, visin
borrosa y edema de la
papila.

Sx del neocerebelo.
Lesin en hemisferio
cerebeloso del lado de
la lesin que controla

-Asinergia- falta de
cooperacin muscular
al llevar a cabo
movimientos
voluntarios, al

Tumor cerebeloso
hemangioma o
astrocitoma, absceso
cerebeloso, hemorragia
en parenquima

la planeacin e inicio
de los movimientos y
los movimientos finos
en las extremidades.

caminar adelanta un
pie de forma
exagerada pero la
parte superior de la
cabeza, la persona
puede caer, escritura
temblorosa, letras
grandes.
-Dismetra ipsolateral
Incoordinacin de
los movimientos
voluntarios con
duracin, velocidad e
intensidad
inadecuado.
-Descomposicin del
movimiento- el
movimiento se realiza
en varios pasos.
-AdiadococinesiaFalta de coordinacin
de grupos musculares
en movimientos
sucesivos.
- Temblor intencional
final- al final de los
movimientos hay
oscilaciones en todos
los sentidos.
- Hipotona muscularse identifica al palpar
los msculos. Por
disminucin de la
actividad del ncleo
dentado
-Hipodinamia
muscular- fatiga
rpida.
- Falta de control de
musculatura
antagonista se
producen
movimientos
exagerados.

Sx del pednculo
cerebeloso inferior.

Asinergia y dismetra
en los msculos de
los miembros
homolaterales.

Lesion en nucleo
dorsal de Charke y
nucleos cuneiforme

Sx de Vermis rostral.
Lesion en lbulo del
cerebelo en su cara
anterior

Ataxia inferior del

tronco y problemas en
la marcha

SNDROME
FISIOPATOLOGIA
lbulo parietal

CUADRO CLNICO

PATOLOGAS
ASOCIADAS

Sx de apraxia ideatoria
Lesin: zonas 39 y 40
del
hemisferio
izquierdo
(fundamentales para la
comprensin
del
significado,
la
formulacin
de
la
respuesta
y
la
bsqueda
de
las
palabras del lenguaje
verbal).

-Incapacidad de llevar
a
cabo
actos
voluntarios complejos
debido a la falta de
planeacin de ellos

Etiologa:
Tumor
cerebral,
enfermedad
neurodegenerativa,
demencia, EVC, lesin
cerebral traumtica.

Sx de Gertsmann
Lesin: reas 39 y 40
de
Brodmann
(participan
en
el
autoconocimiento del
cuerpo, la orientacin
en
el
espacio
extracorporal, sentido
del
clculo,
comprensin
e
ideacin del lenguaje
verbal
y
escrito,
planeacin
de
los
actos
motores
complejos).
En
el
hemisferio
izquierdo
(procesa
el
conocimiento
complejo sensorial
y motor para ambas
manos).

-Agnosia
digital
(mano)
-Agnosia
somatolateral (desorientacin
derecha-izquierda)
-Acalculia
-Agrafia

Etiologa: vascular,
vascular hemorrgica,
vascular isqumica,
tumoral, atrofia, atrofia
cortical, esclerosis
mltiple degenerativa,
TCE, encefalitis.

CUADRO CLNICO

PATOLOGAS
ASOCIADAS

Sx de excitacin de la
cisura calcarina
Lesin:
cisura
calcarina

-Luces,
lneas
y
puntos luminosos en
el campo visual.

Etiologa:
EVC
(A.
cerebral posterior, A.
basilar), Encefalopata
(hipertensiva,
eclmtica, isqumica),
gliomas,
TCE,
migraas,
cefalosporinas,
crisis
convulsivas

2. Sx de lesin de la
cisura calcarina
Lesin:
cisura

Defectos en el campo
visual
del
lado
opuesto

Etiologa:
EVC
(A.
cerebral posterior, A.
basilar), Encefalopata

SNDROME
FISIOPATOLOGIA
lbulo occipital

Y
del

Y
del

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

calcarina

-Si la lesin de la CC
de un lado es total, el
px
presenta:
hemianopsia
homnima del lado
opuesto
con
conservacin de la
visin macular.
-Si
la
lesin
es
bilateral: ceguera total
y ausencia del reflejo
de
acomodacin;
conservados:
el
reflejo a la luz, reflejo
consensual
y
convergencia.

Sx de irritacin de la
cara externa
Lesin: cara externa
del LOI

Ilusiones
y
alucinaciones visuales
muy complejas

(hipertensiva,
eclmtica, isqumica),
gliomas,
TCE,
migraas,
cefalosporinas.

Etiologa:
vascular,
hemorrgico,
isqumico, TCE

-Alexia
-Incapacidad
de
reconocer
los
caracteres
del
lenguaje escrito, si se
le habla comprende el
significado
de
las
palabras

Etiologa:
vascular,
hemorrgico,
isqumico, TCE

Sx de la apraxia
constitucional
Lesin:
parietooccipitales
izquierdas, rara vez
derechas.

-Incapacidad
dibujar
simples

para
formas

Etiologa:
vascular,
hemorrgico,
isqumico, TCE

Sx de la apraxia
congnita ocular
Lesin: cara externa
del lbulo occipital.

Constituido por:
-Falta de movimientos
voluntarios de los
ojos
en
el
eje
horizontal de la visin,
mov.
verticales
normales
-Nistagmus
optoquintico carece
de fase rpida o es
muy defectuosa
-Existen sacudidas de
la cabeza

Etiologa:
vascular,
hemorrgico,
isqumico, TCE

Sx de dispraxia de la
visin
Lesin: cara externa

-Px no puede desviar

el eje visual en forma
voluntaria hacia a un

Etiologa:
vascular,
hemorrgico,
isqumico, TCE

Sx de lesin en
la cara externa del
lbulo
occipital
izquierdo
Lesin: cara externa
del LOI

del lbulo occipital.

lado determinado
cuando se le ordena;
en cambio, de manera
involuntaria, lo realiza
perfectamente.

Sx de Balint
Lesin: cara externa
del lbulo occipital.

Comprende
dos
alteraciones visuales:
-Incapacidad
de
utilizar los impulsos
visuales para localizar
los objetos
-Incapacidad
de
percibir
simultneamente dos
objetos que se le
presenten en el campo
visual

Etiologa:
vascular,
hemorrgico,
isqumico, TCE

CUADRO CLNICO

PATOLOGAS
ASOCIADAS

Sx de excitacin de la
circunvolucin frontal
ascendente
Lesin: circunvolucin
frontal ascendente
rea 4 de Brodmann
(origina la mayora de
las fibras de la va
piramidal
encargada
de la ejecucin de los
movimientos
voluntarios finos)

-Crisis convulsivas en
el
hemicuerpo
opuesto
*En la parte alta de la
zona
4:
crisis
empiezan
en
los
msculos de la pierna
*En parte inferior de la
circunvolucin frontal
ascendente
provoca
convulsiones en la
musculatura de la cara
y de la mano del lado
opuesto

Etiologa:
EVC,
Encefalopata
(hipertensiva,
eclmtica, isqumica),
gliomas,
TCE,
migraas,
crisis
convulsivas.

Sx de lesin de la
circunvolucin frontal
ascendente
Lesin:
Circunvolucin frontal
ascendente y de la
franja cortical (por
delante de la zona 4)

-Imposibilidad
para
ejecutar movimientos
voluntarios finos
-Hipotona muscular
-Hiporeflexia
-Signo de Babinski
-Signo de Hoffman

Etiologa:
EVC,
Encefalopata
(hipertensiva,
eclmtica, isqumica),
gliomas,
TCE,
migraas.

Sx de irritacin del
rea 6
Lesin: rea 6 de
Brodmann (la cual

-Rotacin de la cabeza
hacia el lado opuesto
a la lesin
-Presencia
de

Etiologa:
convulsivas

SNDROME
FISIOPATOLOGIA
lbulo frontal

Y
del

crisis

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

origina
movimientos
voluntarios
amplios
ejecutados con las
extremidades y cuerpo
del
lado
opuesto;
adems,
facilita
la
actividad de la zona 4.
Sx de lesin de las
reas 9, 10 y 11

movimientos amplios
en las extremidades
opuestas al hemisferio
estimulado

-Euforia
-Tendencia a rer y a
decir chistes
-Falta de iniciativa
-Falta de autocrtica
-Prdida
de
las
facultades
para el
pensamiento
abstracto

Etiologa:
EVC,
Encefalopata
(hipertensiva,
eclmtica, isqumica),
gliomas,
TCE,
migraas.

Sx de la afasia motora
o afasia de Broca
Lesin: parte media
posterior de la tercera
circunvolucin frontal
izquierda o zonas 44 y
45 (rea de Broca).
(Son
indispensables
en la expresin del
lenguaje verbal).

-Px oye las palabras,

las
reconoce,
comprende
su
significado, integra la
respuesta, conoce las
palabras que debe
expresar,
pero
no
puede hacerlo.

Etiologa:
EVC,
Encefalopata
(hipertensiva,
eclmtica, isqumica),
gliomas,
TCE,
migraas.

Sx de la apraxia de la
marcha
Lesin:
primera
y
segunda
circunvoluciones
frontales.

-Reconoce la posicin
de
diversos
segmentos
de los
miembros inferiores
-No padece dficit en
la potencia de los
movimientos

Etiologa:
EVC,
Encefalopata
(hipertensiva,
eclmtica, isqumica),
gliomas,
TCE,
migraas.

Lesin: reas 9, 10 y
11
(frontal).
(Su
funcin no est bien
dilucidada.
Sin
embargo, se cree que
la falta de stas zonas
causa: prdida del
pensamiento, falta de
iniciativa, indiferencia
a
los
problemas,
euforia,
presuncin
conductual
pueril
todos estos sntomas
tienen
un
fondo
comn: prdida de la
autocrtica y la falta
del
pensamiento
abstracto.
Adems,
son fundamentales en
la formacin de la
conducta abstracta, de
la autocrtica, de la
conciencia
de
s
mismo,
de
la
capacidad de anlisis
y sntesis mental).

musculares en los
miembros inferiores
-Conoce
los
movimientos que tiene
que
realizar
para
caminar, pero cuando
se sita en postura de
pie, no puede hacerlo

Sx de Foster Kennedy
Lesin:
base
del
lbulo frontal

-Atrofia
ptica
ipsilateral
-Anosmia
bilateral:
Nava
/
unilateral:
Abreu
-Edema de la papila
del ojo del lado
opuesto (papiledema)

Etiologa: generalmente
por procesos tumorales
situados en el lbulo
rbitario,
por
meningiomas.

1 Sndrome de la
lesin de las neuronas
de la asta anterior.

Se caracteriza por la
presencia de
fibrilacin y atrofia
total de los msculos
somticos inervados
por las motoneuronas
destruidas, as como
por la desaparicin de
los controles reflejos,
instintivos y
voluntarios de esos
msculos. La
fibrilacin muscular
que precede a la
atrofia es debida a la
hipersensibilidad de
las fibras musculares
denervadas a la
acetilcolina circulante.
a)
Falta
de
sensibilidad al dolor y
la
temperatura
en
determinados
territorios del cuerpo
con conservacin del
tacto
(disociacin
termoalgesica)
B) Trastornos trficos
y
vegetativos
consistentes en la
presencia
de
piel
delgada y lustrosa,
edemas,
mal
perforantes
plantar,
panadizos indoloros,
hipertriquia,
dedos
alargados,
cifoescoleosis,
diaforesis profunda.
C) Atrofia muscular.
D)
Trastornos
de

La poliomielitis anterior
aguda, la infeccin por
los virus Coxsackies o
Echo, la enfermedad de
aran-Duchenne,
provoca el sndrome d
la
lesin
de
las
motoneuronas de la
asta anterior.

2 Sndrome de la
disociacin
siringomilica de la
sensibilidad.

El sndrome de la
siringomielia
es
provocado la mayora
de las veces por la
existencia
de
una
cavidad
alargada,
situada en la sustancia
gris, vecina al conducto
del epndimo en su
porcin crvico-dorsal,
que destruye las fibras
conductoras
de
la
sensibilidad dolorosa y
trmica. Los trastornos
trficos se explican por
el ataque a la asta
lateral de la mdula; la
atrofia muscular se
presenta cuando la
cavidad siringomilica
invade
las
motoneuronas de la

dficit piramidal.

asta
anterior;
la
sintomatologa
de
dficit de la funcin del
fascculo piramidal est
presente cuando la
cavidad siringomilica
rebasa la sustancia gris
periependimaria
y
destruye las fibras del
fascculo piramidal.
Los tumores de la
sustancia gris de la
mdula
vecina
al
conducto del epndimo
pueden dar origen al
sndrome
siringomilico.

3 Sndrome de la
lesin de los cordones
posteriores

a)
Falta
de
sensibilidad al tacto
fino, al sentido de
posicin
de
las
diversas porciones dl
cuerpo, a la vibracin
y al peso. Si la lesin
est
localizada
exclusivamente a la
parte interna de los
cordones posteriores,
los
trastornos
sensitivos
estn
presentes nicamente
en las extremidades
inferiores.
B) abolicin de los
reflejos miotticos.
C) Hipotona muscular.
D) Signo de Romberg.
(perdida del equilibrio
al cerrar los ojos)

4 Sndrome de lesin
de la va piramidal.

Si es unilateral, la
sintomatologa
est
presente
en
el
hemicuerpo del lado
de la lesin.
Se
caracteriza por:
a) imposibilidad de

La lesin de los
cordones posteriores
es provocada por la
tabes dorsal o la ataxia
locomotriz, que es una
forma de sfilis tarda, o
por la anemia
perniciosa. Los
trastornos sensitivos
dependen de la lesin
de los cordones
posteriores; la areflexia
muscular,
errneamente llamada
areflexia
osteotendinosa, se
explica por la
interrupcin del arco
reflejo miottico, a nivel
de los cordones
posteriores; la
hipotona muscular es
explicada en la misma
forma. El signo de
Romberg consiste en la
cada del paciente
cuando trata de
conservar la posicin
bpeda, con los pies
juntos y los ojos
cerrados. La cada del
enfermo es debida a la
falta de informacin de
la posicin de los
miembros inferiores.
A excepcin del dficit
para efectuar
movimientos
voluntarios, el resto de
la sintomatologa
resulta de la liberacin
de las funciones de la

5 Sndrome de la
hemiseccin medular

efectuar movimientos
voluntarios.
B)
Hipereflexia
muscular.
C)Hipertona.
D) aparicin del signo
de Babinski y del
signo de Hoffman.
E) Atrofia muscular
por desuso.
F) Aparicin de
sincinesias
musculares
Por debajo del sitio de
la hemiseccin se
presentan:
a) Sndrome de lesin
de la va piramidal.
B) sndrome de lesin
del cordn posterior.
Del lado opuesto a la
hemiseccin medular
y
dos
o
tres
dermatomas
por
debajo, se presentan:
c) Anestesia al dolor y
a la temperatura.
Por debajo de la lesin
se presentan:
a) Anestesia a todo
tipo de sensibilidad.
B) Parlisis total a la
ejecucin
de
movimientos
e
instintivos.
C) Atrofia muscular
por desuso.
D) signos de Babinski
y de Hoffman.
E)
Hiporeflexia
e
hipotona muscular.
F) el enfermo orina y
defeca
sin
darse
cuenta, de manera
refleja.
G) al aplicar un
estmulo daino por
debajo del nivel de la
seccin medular se
presenta el reflejo en
masa de Riddoch, que
consta de: la flexin
de todos los
segmentos de las
extremidades
inferiores, miccin,
defecacin y
sudoracin refleja.

mdula espinal y del

tronco cerebral del
control piramidal. La
enfermedad de Erb o
lesin del fascculo
piramidal por sfilis
tarda y la enfermedad
de Strmpell-Lorrain o
degeneracin familiar
de la va piramidal,
originan este sndrome.