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1. DATOS GENERALES
EMPRESA: _____________________________ NIT: ____________________
SECCION:_________________ PUESTO DE TRABAJO:_________________
NUMERO DE TRABAJADORES: ____HOMBRES:_____ MUJERES: _____
EDAD:_______________________________
CONTACTO:__________________________
FECHA: ______________________________
2. JORNADA DE TRABAJO
TIEMPO COMPLETO
MEDIO TIEMPO
POR HORAS
DISCONTINUO
POR TURNOS
: ________
: ________
: ________
: ________
: ________
3. NIVEL DE COMPLEJIDAD
CALIFICADO
SEMICALIFICADO
NO CALIFICADO
: __________
: __________
: __________
: ________
: ________
: ________
: ________
SUPERIOR
TECNICOS
TECNOLOGICOS
CURSOS
: ___________
: ___________
: ___________
: ___________
CMO LO
HACE?
CUNDO LO
HACE?
POR QU LO
HACE?
CON QUE LO
HACE?
DESCRIPCION DE ITEMS
QUE HACE?
COMO LO HACE?
CUANDO LO HACE?
POR QUE LO HACE?
CON QUE LO HACE?
________________________
________________________
________________________
________________________
ACTIVIDAD
DURACION
SUBACTIVIDADES
#VECES/MINHORAS
% DE
TIEMPO/J.L
1.
2.
3.
9. TIPO DE PROCESO
Manual____
En serie _____
Mecanizado ____
Repetitivo ____
Automatizado ____
Intelectual _____
Mixto ___
CONDICIONES AMBIENTALES
TIPO
CONDICION
AMBIENTAL
(FACTOR DE
RIESGO)
11.2.
FUENTE
NO
MOLESTO
MOLESTO
MUY
MOLESTO
CONDICIONES ORGANIZACIONALES
11.3.
CARGA MENTAL
Bajo ___
Medio ____
Alto___
11.4.
Precisin____
Liviano ____
Moderado _____
Pesado _____
Observaciones
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
12.2 POSTURA
En la primera casilla anote el % de tiempo de acuerdo con el nmero de horas laborales
en la jornada. Marque con una X las otras casillas que correspondientes.
POSTURAS
%J.L
MANTENIDA FORZADA
ANTIGRAVI
1. DE PIE O BIPEDA
2. SENTADO
3. ARRODILLADO
4. CUCLILLAS
5. OTRAS CUAL?
Observaciones
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________
13.3 MOVIMIENTOS
MIEMBROS SUPERIORES
REPETITIVO
EN ARCO
ANTIGRAVITA REQUIERE
EXTREMO
CIONAL NO
FUERZA O
OCASIONAL
SOPORTADO
PESO
DER IZQ
DER
DER IZQ
MOVIMIENTOS
DER IZQ
PINZAS FINAS
AGARRES CIRCULARES
MANO LLENA
FLEXO- EXTENSION DEL
PUO
DESVIACION RADIOCUBITAL DEL PUO
7
IZQ
PRONOSUPINACION DEL
ANTEBRAZO
FLEXO- EXTENSION DEL
CODO
ELEVACION DE
EXTREMIDADES
SUPERIORES
CUELLO Y TRONCO
REPETITIVO
MOVIMIENTOS
C
EN ARCO
ANTIGRAVITA REQUIERE
EXTREMO
CIONAL NO
FUERZA O
OCASIONAL
SOPORTADO
PESO
ROTACION
FLEXION
EXTENSION
INCLINACIONES
LATERALES
Observaciones:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
PESO
KGS
OBJETO
ALTURA
CARGUE
CM
FRECU
MN/HR
ALTURA
AYUDAS DESCAGUE DESCRIP
CM
CION
TRANSPORTE DE PESOS
OBJETO
PESO
KGS
DISTANCIA
MTS
NRECORRIDOS
f
HORAS/JO
RNADA
CARACTERISTICA
S DEL TRAYECTO
AYUDAS
DESCRIPCION
1.
2.
3.
4.
Observaciones:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
___________________________________________________________________
9
Convenciones
A: Adecuado, I: Inadecuado.
Anotar en cm la altura del plano de trabajo, marcando con una X si considera alto o
bajo.
Marque con una X los tipos de planos de trabajo existentes en el puesto que evala:
Horizontal:___ Vertical: ___ Inclinado:___ Otros:___ Cuales?__________________
PLANO
OPERACIN
ZONA
ESPACIO
CMS ALTO BAJO NORMAL MIN MAX X FUERA
Observaciones:
______________________________________________________________________
________________________________________________________________
14.2. SILLA (Descripcin y observaciones)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
10
14.4.
USO
MAQUINAS-EQUIPOS-
USO
HARRAMIENTAS (NOMBRE)
PERMANENTE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11
ESPORADICO NO SE USA
( 5 a 10 V/DIA)
DIARIA/
POSICION BIPEDA
Alcance hacia delante
Profundidad cuerpo de pie
Alcance hacia arriba
Estatura
Altura de ojos de pie
Altura de hombros
Altura de codos desde piso
Altura entre pierna
Altura mano
12
MEDIDAS
____________________________
EVALUADOR
13
ANEXO FOTOGRFICO
14