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INTRODUO

O objetivo deste estudo foi aprofundar o entendimento do Acidente Vascular


Enceflico, conhecido como A.V.E ou derrame cerebral, doena muito comum em
pessoas na terceira idade, mas que tambm pode afetar os mais jovens.
Neste estudo, verificamos sua definio, fatos geradores, sintomas ps A.V.E,
tratamento, sequelas, exames diagnsticos, reabilitao, fatores de risco e preveno.

1. DEFINIO
ACIDENTE VASCULAR ENCEFALICO
O acidente vascular enceflico ocorre quando h o entupimento ou rompimento
dos vasos que levam o sangue ao crebro e acabam provocando a paralisia da rea
cerebral que ficou sem a circulao sangunea adequada.
Existem dois tipos de A.V.E so eles o isqumico e o Hemorrgico. No acidente
vascular isqumico ocorre a ocluso do vaso sanguneo interrompendo o fluxo de sangue
em uma regio especfica do crebro, afetando as funes neurolgicas na regio
afetada. So subdividos em:
Trombtico: O mais frequente, pois ocorre durante a interrupo da irrigao
sangunea no crebro causada por um tombo ou cologo sanguneo.
Emblico: Ocorre quando a falta de sangue no crebro causada pela presena
de algum mbolo, ar, gordura, tecido ou qualquer corpo estranho nas artrias.
Lacunar: Ocorre poucas vezes quando h infarto das artrias cerebrais, j no
acidente vascular hemorrgico h o rompimento de um vaso cerebral, ocorrendo uma
hemorragia (sangramento) local, encadeados por complicadores so eles o aumento da
presso intracraniana, edema (inchao) cerebral entre outros. So subdivididos em:
Hemorragias Intracerebrais (Cerebral): hemorragia dentro do crebro, com
grande probabilidade de haver sequelas.
Hemorragias Subaracnides (Menngeo): hemorragia em volta do crebro que

leva ao rpido aumento da presso intracraniana.


O acidente vascular enceflico um acidente sbito cujo paciente apresenta
sequelas conforme a gravidade e local afetado, Em alguns pacientes possvel que no
deixe sequelas, pois a irrigao sangunea cerebral tomada rapidamente. Mas boa parte
dos casos deixam sequelas, pois h uma grande perda de neurnios cerebrais, nesse
caso suas sequelas so a perda motora, paralisia ou dificuldade de movimentao de um
mesmo lado do corpo, controle dos movimentos, perda da memria ou problemas de
comunicao.

2. CAUSAS
Causas AVE Isqumico
As causas do A.V.E isqumico esto geralmente relacionadas com problemas no
organismo que afetam o fluxo sanguneo como:

Endurecimento das artrias


Arritmias cardacas
Doena das vlvulas cardacas
Infeco das vlvulas do corao
Inflamao dos vasos sanguneos
Insuficincia cardaca

A presso arterial baixa tambm pode causar um A.V.E isqumico, porm com
menor frequncia. A presso arterial baixa pode reduzir o fluxo sanguneo para o crebro
e pode causar estreitamento das artrias. Alm disso, algumas cirurgias ou outros
processos para tratar as artrias cartidas estreitadas podem causar um coagulo de
sangue, que se for para o crebro resultara em um A.V.E isqumico.
Os principais fatores de risco do A.V.E isqumico so:

Hipertenso
Doenas cardiovasculares
Colesterol alto
Obesidade
Diabetes tipo 2
Uso de drogas ilcitas (Cocana)
Tabagismo
Uso excessivo de lcool
Idade avanada
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Causas AVE Hemorrgico


A causa mais comum de um A.V.E hemorrgico presso arterial alta crnica.
Outras causas de um A.V.E hemorrgico incluem:

Inflamao nos vasos sanguneos que podem se desenvolver a partir de


doenas como sfilis, doena de Lyme, vasculite e tuberculose
Distrbios de coagulao do sangue como a hemofilia
Ferimentos na cabea ou pescoo que causam danos aos vasos
sanguneos
Tratamento com radiao para cncer na regio do pescoo ou crebro
Arritmia cardaca
Doenas das vlvulas cardacas
Distrbios de coagulao sangunea
Inflamao dos vasos sanguneos
Insuficincia cardaca
Infarto agudo do miocrdio

Fatores de risco:

Hipertenso
Fibrilao arterial
Diabetes
Tabagismo
Colesterol alto
Uso excessivo de lcool
Sobrepeso ou obesidade
Sedentarismo

Os fatores de risco que no podem ser evitados incluem:

Idade: O risco de A.V.E aumenta com a idade


Sexo: O A.V.E so mais comuns em homens com idade at 75 anos
Histrico familiar: Histrico de A.V.E em familiares de 1 grau (pai, me,
irmos).

3. SINTOMAS
Um A.V.E. Acidente Vascular Enceflico ocorre mais frequentemente na terceira
idade, e seus sintomas podem ser: Distrbios na fala, alteraes da viso, sensao de
fraqueza, dormncia nos braos ou pernas, convulses, paralisia de alguma parte do
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corpo, dificuldade para se movimentar, tontura, desequilbrio, perda do controle da urina,


confuso mental, a perda de conscincia costuma ser um sintoma de um A.V.E extenso
ou hemorrgico. Porm est doena no uma exclusividade da terceira idade e ocorrem
diversos casos em jovens que fazem uso de craque e cocana, por exemplo, dentro das
seguintes condies: Hipertenso arterial, uso de tabaco, alcoolismo ou defeito congnito
para que haja A.V.E hemorrgico m formao na parede do corao (por ex. cardiopatia,
doena no corao que favorece a formao de cogulos) para A.V.E isqumico.
Os problemas que podem aparecer depois do derrame iro depender do tamanho
da leso e do local que o crebro foi lesado. A principio os sintomas sero de falta de
firmeza, ou uma espcie de flacidez em que os msculos ficam moles e no tem
movimento, podendo essa fase durar alguns dias, meses ou anos, podendo ser definitiva
a perda da sensibilidade em algum ou alguns locais do corpo.
Aps essa fase os msculos ficam mais duros e este aumento de firmeza
chamado de espasticidade fazendo com que o membro se recolha e se feche, no caso de
um brao por exemplo o doente ir encost-lo no peito e deixar a mo fechada, no caso
de uma perna ela ficaria encostada e com o p cado e se essa espaticidade no estiver
sob controle pode ocorrer uma atrofia do msculo, deformidades nos ossos e articulaes
e at a perda dos movimentos nos braos, pernas e tronco.
Como ter problemas com equilibro, comum o doente cair e sofrer at fraturas.
Muitos doentes reclamam de dores nos ombros e isto ocorre devido a paralisia que deixa
o ombro deslocado com inflamaes nessa articulao.
O doente pode ter crises de choro freqentes, devido leso ou chegar
depresso ao ver-se enfermo. Outro sintoma que pode estar presente a perda da
capacidade de falar, necessitando de tratamento fonoaudilogo.

4. TRATAMENTO
O tratamento e a recuperao do paciente afetado por um acidente vascular
cerebral, pode ser longo depender das caractersticas do A.V.E, e da regio afetada.
Existem muitos recursos, teraputicos para ajudar na reabilitao das funes afetadas.
Para que o paciente possa ter uma recuperao e uma melhor qualidade de vida,
necessrio que o doente seja tratado por uma equipe multidisciplinar de especialistas da
sade, mdicos, psiclogos, fisioterapeutas, etc. De acordo com o tipo do acidente, as
consequncias so bastante danosas, pois, o A.V.E, uma das patologias que mais
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impossibilita para a execuo das atividades dirias, alm de estar entre as principais
causas de mortes mundiais.
O sistema nervoso central pode ser comprometido por essa doena, tambm
o crebro, o tronco enceflico, o cerebelo e at a medula espinhal.
O lobo frontal est mais ligado s decises e movimentos; o lobo parietal
com os movimentos do corpo, parte da fala e com a sensibilidade do pescoo at os ps;
e o lobo occipital com a viso. O cerebelo esta ligado com o equilbrio, e o tronco est
ligado respirao e aos movimentos e a sensibilidade da cabea. A localizao e as
extenses das leses podem oscilar entre dois opostos os de menor intensidade
praticamente no deixam sequelas. Os mais srios, podem levar as pessoas a bito ou a
um estado de total dependncia.
As vitimas podem sofrer vrias complicaes, como dificuldade na fala,
alteraes comportamentais e cognitivas, depresso e outras implicaes decorrentes do
acometimento muscular. Um dos elementos determinantes para os tipos de sequelas
provocadas o tempo entre o comeo do A.V.E e o recebimento do tratamento. Para que
no tenha leses graves importante que a vitima seja levada imediatamente ao hospital.
FISIOTERAPIA E SEU TRATAMENTO NO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
O acidente vascular cerebral a principal causa de incapacidade motora em
adultos, pois, quando ocorre um A.V.E, o corpo do paciente sofre modificaes como por
exemplo: dificuldade na fala e na deglutio, falta de sensibilidade, diminuio da fora
muscular e da coordenao motora. Diante dessa nova situao fundamental conhecer
cada limitao, motora e cognitiva do individuo para traar um plano eficiente de
reabilitao.
A fisioterapia aps A.V.E pode ajudar, a minimizar

a maioria dessas

sequelas, antes de iniciar o tratamento importante detectar a rea afetada, em


seguida, comear a trabalhar na resoluo desse novo desafio. O paciente deve est
ciente da sua situao e a extenso das suas sequelas.
O trabalho da fisioterapia significa ajudar o doente a usar toda sua
capacidade, a reassumir sua vida anterior, adaptando-se sua atual situao. Essa
recuperao baseia-se na aplicao de um mtodo planejado, no qual a pessoa ps
A.V.E, progride para executar suas atividades dirias com maior grau de independncia.
O profissional comear com exerccios simples de movimentao de ambos
os lados do corpo. Esses exerccios iniciais so fundamentais, pois s assim o paciente
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ter confiana ao tentar movimentar-se. Sero executados treinos de equilbrio, exerccios


para fortificar a musculatura e estmulos para recuperar a sensibilidade.
Essas atividades sero modificadas com o passar das semanas e dependendo
do progresso do paciente, importante estimular o doente a ter o mximo de autonomia
nas atividades dirias, das mais fceis as mais complexas.
Outra questo importante a destacar a dificuldade do paciente e tambm da
famlia, que o tratamento um procedimento demorado. O tempo para recuperao esta
relacionado com grau das sequelas do A.V.E e outros agravantes, como, por exemplo a
presena de quadro depressivo.
Portanto importante que o paciente seja acompanhado por uma equipe
multidisciplinar composta

por

enfermeiro,

mdico,

fisioterapeuta,

psiclogos

fonoaudilogo.
EFEITOS PSICOLOGICOS DO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Aps o Acidente vascular Cerebral comum que o paciente tenha sentimentos de
ansiedade, tristeza, medo, raiva e angstia devida suas limitaes fsicas. Pois, com a
extenso da leso das estruturas cerebrais, pode ocasionar e ser responsvel por
algumas mudanas emocionais e de personalidade.
A depresso o distrbio emocional mais comum entre os pacientes ps-ave,
pois surge um sentimento de desesperana que provoca o rompimento do sujeito em
funcionar. Falta de motivao, isolamento social, auto averso e ideias suicidas so
alguns indcios que podem sinalizar a depresso.
A doena est interligada com leses mais graves, e consequentemente
mais difcil a recuperao desse paciente aumentando o risco de isolamento e
mortalidade.
A ansiedade causada em diversos momentos, como receio em conviver com
outras pessoas ou pode ser um distrbio generalizado no associado com uma causa
especifica. Pode ainda est associado ao stress ps-traumtico
Todos esses sintomas trazem significativo comprometimento para a
recuperao do paciente, dificultando a adeso ao tratamento, na recuperao e inibem a
interao social.
Portanto necessrio que pacientes com quadro clnico de A.V.E , tenham
acompanhamento com psiclogos , pois, neste sentido ele monta estratgias para que o
individuo possa compreender sua nova condio de vida e aderir aos possveis
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tratamentos que contribu para sua recuperao.

5. CONCLUSO
O acidente vascular encefcilo A.V.E, uma das maiores preocupaes dos
profissionais da sade, pois a cada ano cresce o nmero de casos, dependendo do grau
do A.VE., pode-se gerar sequelas irreversveis, fazendo com que as pessoas fiquem
totalmente dependentes de terceiros. A reabilitao feita por fisioterapia, fonoaudiologia
e tratamento psicoterpico e em alguns casos consegue-se a recuperao completa dos
pacientes.
Apesar dos danos causados nos pacientes que tiveram um A.V.E muitos buscam
tratamentos para minimizar os efeitos da doena para conseguir uma vida mais prxima
do normal.
Os cuidados que o paciente deve ter com a sade e preveno no se restringem
apenas em passar periodicamente em consultas medicas que so de extrema
importncia, mas tambm cuidados alimentares e se possvel a insero de atividades
fsicas, que ajudam a diminuir a probabilidade de um novo A.V.E.
O A.V.E um problema de sade publica que afeta milhares de pessoas no mundo
inteiro, aps o A.V.E muitos pacientes carregam consigo sequelas que geram uma
mudana radical em suas vidas e consequentemente nas vidas de seus familiares uma
vez que grande parte dos pacientes ficam dependentes para a execuo das tarefas mais
simples.
Podemos concluir ento que o A.V.E. causa um impacto significativo na vida social,
funcional, e cognitiva do paciente, transtornos psicolgicos so freqentes em pacientes
que tiveram um derrame.

comum aps o acidente vascular enceflico o paciente

passar a apresentar sintomas como ansiedade, depresso e dificuldade de controlar suas


emoes, que geralmente ocorrem em razo de uma expectativa de recuperao ou por
medo de ocorrer novamente o A.V.E., por isso necessrio que todos os pacientes que
apresentam quadros clnicos com o A.V.E tenha apoio psicolgico para aceitar as perdas,
elevar a autoestima e a motivao, compreender sua nova condio de vida e aderir aos
tratamentos que contribuam efetivamente para a sua recuperao.

6. BIBLIOGRAFIA

MOREIRA, M. B; MEDEIROS, C.A. Princpios Bsicos de Analise do Comportamento.


Artmed , 2007.

B. F Skinner (2003) Cincia e Comportamento Humano.


ALLOWAY,Tom; WILSON, Greg; GRAHAM, Jeff. Sniffy: o Rato Virtual.
Cengage Learning, 2005