VIA INTRADERMICA

GUIA DE PROCEDIMIENTO N 022

VIA INTRADERMICA
DEFINICIN:
La va intradrmica es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin
de medicamentos, generalmente anestsicos locales. Es tambin el acceso que se emplea
para la realizacin de algunas pruebas diagnsticas, como la de Mantoux (PPD)o l
as
pruebas cutneas para determinar si se es alrgico o no a determinadas sustancias. Dad
o
que estas medicaciones son muy potentes se inyectan en la dermis donde el apo
rte
sanguneo es menor y la absorcin del frmaco se produce lentamente, si lo
s
medicamentos alcanzan la circulacin demasiado rpido el usuario puede presentar una
reaccin anafilctica. las pruebas cutneas suelen requerir que el enfermero inspeccione
visualmente la zona de la prueba, por lo tanto las zonas de puncin intradrmica no deben
presentar lesiones ni mucho menos pelo.
Con este tipo de inyeccin tan solo se administran pequeas cantidades de medicacin de
0.01 01ml, el ngulo de insercin para esta va es de 5 a 15 grados.
Eleccin del lugar
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las siguientes:

Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses

de dedo por encima de la flexura de la
mueca y dos traveses de dedo por debajo de
la flexura del codo. Es el lugar que se elige
con ms frecuencia.
Cara anterior y superior del trax, por debajo
de las clavculas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las
escpulas.

Cara dorsal del antebrazo en la lnea entre el tercio

superior y medio, en caso de administracin de
prueba de sensibilidad del PPD

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OBJETIVOS:
Realizar test cutneos de sensibilidad
Administrar vacunas
EQUIPO:

Alcohol.
Jeringa de 1 ml con agujas de calibre 25 o 26.
Gasas o algodn.
Vial o ampolla con la solucin para la prueba cutnea
Guantes (no es necesario que sean estriles).

VALORACIN:

Revise las ordenes mdicas, nombre del cliente, nombre del frmaco, dosis, hora y
va de administracin(confirma una administracin correcta y segura de

la

medicacin)
Conozca el tipo de reacciones que pueden producirse (la reaccin depende de

la

capacidad del usuario para presentar una respuesta mediada por clulas).
valore antecedentes alrgicas del usuario, el tipo de sustancia y la reaccin alrgica
normal (para evitar su administracin y efectos posteriores).
Compruebe la fecha de caducidad del vial(cuando el frmaco caduca disminuye o
aumenta su potencia).
Valore los conocimientos del usuario (revela la necesidad de instruir al usuario).
Elija una zona libre de vellos (para facilitar la visualizacin de la zona de l

prueba).
Valore la presencia de inflamacin, hematomas , edema lesiones o decoloracin de
la piel (pueden interferir en la absorcin del frmaco)

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DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
Ansiedad
Dficit de conocimiento sobre las pruebas cutneas
Dolor
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea.
Riesgo de lesin.
Los factores relacionados deben valorarse de forma individual segn el estado o las
necesidades del usuario.

PLANIFICACIN:
Resultados esperados tras completar el procedimiento

El usuario refiere una sensacin de quemazn muy leve durante la inyecc

in

(reaccin normal).
Aparicin de una pequea ppula de color claro de 6mm aproximadamente

de
dimetro ( sino aparece o la zona sangra despus de retirar la aguja, la medicacin
puede haber entrado en tejido subcutneo.
El usuario es capaz de identificar los signos de reaccin cutnea (demuestra
su
aprendizaje)
PROCEDIMEINTO:
Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intradrmica son los siguientes:

Corra la cortina o cierre la puerta (aporta privacidad)

Lvese las manos(disminuye la transmisin de microorganismos)
Seleccione el lugar adecuado para la inyeccin
Ayude al usuario a adoptar una posicin cmoda con el codo y anteb

razo
extendidos y apoyados sobre una superficie plana(estabiliza la zona de puncin para
facilitar su accesibilidad)
Limpie la zona con una torunda de algodn impregnada de alcohol en el centro de
la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia
fuera, se abarca un dimetro de unos 5 cm. (Con ello se barre hacia el exterior los
grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le
imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.)

Sujete el algodn ntrelos dedos tercero y cuarto de la mano no dominante

(el
algodn est disponible cuando se retira la aguja).
Extraiga el capuchn o la cubierta de la aguja ejerciendo traccin en lnea re
cta
(procurar que la aguja no toque la superficie lateral del capucho , evita
la
contaminacin y la prdida del filo de la aguja).
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Sujete la jeringa entre los dedos pulgar e ndice de

la mano dominante con el bisel de la aguja
apuntando hacia la parte superior ( la inyeccin
suave requiere una manipulacin adecuada de las
partes de la jeringa, con el bisel orientado hacia
arriba es menos probable que el medicamento se
deposite en tejido subcutneo)
Con la mano no dominante, estire la piel sobre la
zona de puncin (la aguja punciona con mayor
facilidad una piel tirante)
Levantar la aguja unos 5- 15 grados e insertarla en
la piel. Avanzar despacio y paralelamente al
tejido cutneo, de modo que a travs de ste
podamos ver el bisel (si no es as, es que hemos
traspasado la piel y estamos en la zona
subcutnea). No hay que introducir toda la aguja,
sino solo el bisel y algunos milmetros ms.
No es necesario aspirar ya que la dermis es
relativamente avascular.
Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la
vamos introduciendo, observaremos que la piel se
va elevando, formndose una ppula blanquecina.
normalmente se nota una resistencia(si no es as la
aguja se encuentra demasiado profunda por lo que
debe retirarse y comenzar de nuevo, la capa
drmica esta fija por lo que no se expande con
facilidad al inyectar la solucin)
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar
lentamente la aguja. No se debe masajear la
zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de
puncin , por si refluye algo de lquido. Para
evitar el posible reflujo, a la hora de cargar la
sustancia en la jeringuilla podemos aadir 0,1 ml
de aire y asegurarnos de que ste queda posterior

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Ayude al cliente a adoptar una postura cmoda (favorece el bienestar del usuario)
Desechar la jeringa y la aguja en un contenedor especial(evita lesiones por
puncin del usuario y el personal de salud)
Qutese los guantes y lvese las manos (disminuye la transmisin de
microorganismos)

EVALUACION:
Permanezca con el usuario y observe la aparicin de cualquier reaccin alrgica
(una reaccin anafilctica grave se caracteriza por disnea sibilancias, y colapso
circulatorio).
Aparicin de una zona elevada, enrojecida e indurada alrededor del lugar del
test(prueba positiva de sensibilidad en estos casos para la lectura se mide la zona
indurada mas no el eritema)
Lea la zona de puncin en las 48 a 72 horas siguientes a la inyeccin.

REGISTRO E INFORMES:

Registre en el kardex el medicamento utilizado, en las anotaciones de enfermera y

comunique al mdico cualquier efecto indeseable del medicamento

CONSIDERACIONES ESPECIALES:
El enfermero debe actuar con precaucin cuando utilice una baja concentracin del
medicamento, una prueba cutnea negativa no significa que el usuario no sea
alrgico a una dosis teraputica mayor.
Los usuarios alrgicos deberan llevar un listado de todas las sustancias a los que
alrgicos.
La prueba de PPD(Mantoux) es positiva cuando hay induracin de la piel alrededor
de la zona de puncin de 10mm o mas en pacientes inmunocompetentes y de 5mm o
ms en pacientes inmunocomprometidos, debe leerse de 48 a 72 horas, una
induracin entre 5 y 9 mm es dudosa, a menos que exista una exposicin previa
conocida, la prueba de PPD positiva indica exposicin previa, mas no as
enfermedad activa

BIBLIOGRAFIA
POTTER / PERRY; "Tcnicas y procedimientos en enfermera Espaa, 7m
a.
Edicin. Editorial EdiDe.S.L.2012

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GLORIA M. BULECHEK,/HOWARD K BUTCHER,/J. McCLOSKEY

DOCHTERMAN Clasificacin de Intervenciones de Enfermera NIC Espaa 5ta
edicin Editorial EdiDe.S.L.2012
SUE MOORHEAD/MARION JOHNSON/MERIDEAN L.MAAS/ELIZABETH
SWANSON Clasificacin de Resultados de Enfermera NOC Espaa 5ta edicin
Editorial EdiDe.S.L.2012

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